Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Pediatria / jesień 2006
120 pytań
Pytanie 1
Wskazaniem do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii są między innymi:
1) cukrzyca typu I; 4) choroba Pompego;
2) zespół Downa; 5) hipoimmunologlobulinemia klasy G.
3) autoimmunologiczna trombocytopenia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Postać wczesna posocznicy u noworodków:
1) występuje do 5 dnia życia;
2) występuje do 21 dnia życia;
3) jest wywołana najczęściej przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy B, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
4) do zakażenia dochodzi często śródporodowo;
5) występuje tylko u wcześniaków i noworodków z niską masą ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Niedobór IgA:
1) należy do najczęściej występujących niedoborów odporności;
2) większość osobników nie demonstruje objawów klinicznych;
3) u osobników symptomatycznych obserwuje się nawracające zakażenia układu oddechowego, nawracające zakażenia układu pokarmowego, zwiększone ryzyko alergii, choroby trzewnej, autoimmunologicznych chorób tarczycy;
4) u 20% dzieci z ciężkimi niedoborami stwierdza się dodatkowo niedobór podklas IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się obniżeniem:
1) stężenia Hb w surowicy; 3) stężenia żelaza w surowicy;
2) Ht; 4) całkowitej zdolności wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Choroba von Willebranda charakteryzuje się:
1) dziedziczeniem recesywnym sprzężonym z płcią;
2) wydłużeniem czasu krwawienia;
3) obniżeniem stężenia czynnika VIII : C;
4) zaburzeniem adhezji krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Do objawów nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym nie należą:
1) powiększenie śledziony;
2) powiększenie wątroby;
3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) żółtaczka;
5) hipersplenizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wśród kryteriów diagnostycznych I rzutu gorączki reumatycznej wymienia się:
1) zapalenie mięśnia sercowego; 5) guzki podskórne;
2) zapalenie stawów; 6) wydłużony odstęp P-R w EKG;
3) pląsawica; 7) wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy OB, CRP.
4) rumień brzeżny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Skrobiawicę rozpoznaje się na podstawie:
Pytanie 9
Najczęstszy nowotwór złośliwy układu kostnego u dzieci - osteosarcoma lokalizuje się przede wszystkim w:
Pytanie 10
Powikłaniem mononukleozy może być:
1) pęknięcie śledziony;
2) niedrożność dróg oddechowych;
3) zapalenie opon m-rdzeniowych i mózgu;
4) zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Zmiany w narządzie wzroku w postaci przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka występują w 20% przypadków młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Najczęściej w:
1) postaci o początku uogólnionym;
2) postaci o początku wielostawowym;
3) postaci z zajęciem niewielu stawów;
4) łuszczycowym zapaleniu stawów;
5) zapaleniu stawów z zapaleniem przyczepów ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Które choroby genetycznie uwarunkowane mogą być przyczyną częstszego niż w populacji ludzi zdrowych rozwoju nowotworów złośliwych?
1) neurofibromatoza typu I; 4) zespół Li-Fraumeni;
2) stwardnienie guzowate; 5) xeroderma pigmentosum.
3) zespół Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Hipofosfatemia może być objawem:
1) niewydolności nerek; 4) zespołu Fanconiego;
2) krzywicy witamino D-opornej; 5) zespołu Cushinga.
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Ketonuria może pojawiać się u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością kory nadnerczy, gdyż niedobór glikokortykosteroidów sprzyja epizodom nocnych hipoglikemii.
Pytanie 15
Hipomagnezemia może być przyczyną pojawienia się następujących objawów:
1) nadkwaśności soku żołądkowego; 4) zaburzeń rytmu serca;
2) parestezji; 5) zaburzeń zagęszczenia moczu.
3) tężyczki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Hiperkalcemia może być przyczyną pojawienia się następujących objawów:
1) insulinooporności; 4) zaburzeń psychicznych;
2) częstoskurczów napadowych; 5) zaburzeń zagęszczania moczu.
3) nadkwaśności soku żołądkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Hipopotasemia może być przyczyną:
1) insulinooporności;
2) nadkomorowych zaburzeń rytmu serca;
3) nadkwaśności soku żołądkowego;
4) niedrożności porażennej jelit;
5) zaburzeń zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Ketonuria jest objawem towarzyszącym niedoborowi insuliny, dlatego stwierdzenie obecności ciał ketonowych w moczu pozwala na rozpoznanie cukrzycy.
Pytanie 19
Przyczyną hipertrójglicerydemii wtórnej mogą być:
1) choroby wątroby; 4) niewyrównana cukrzyca;
2) niedoczynność tarczycy; 5) pierwotna nadczynność przytarczyc.
3) niewydolność kory nadnerczy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Konsekwencjami przedwczesnego dojrzewania prawdziwego u chłopców mogą być:
1) bezpłodność;
2) gigantyzm;
3) niepełne wykorzystanie potencjału wzrostowego i niższa, aniżeli oczekiwana, wysokość ostateczna;
4) osteoporoza;
5) problemy psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Celem rozpoznania choroby nerek, jej zaawansowania i monitorowania należy pobrać bioptat nerki do badania histopatologicznego w mikroskopie świetlnym, elektronowym i do badania immunofluorescencyjnego. Do wykonania biopsji nerki kwalifikuje się pacjenta, gdy:
Pytanie 22
Moczenie nocne polega na:
Pytanie 23
Zakażenie wirusem hepatitis B. jest przyczyną:
Pytanie 24
Do odmian morfologicznych idiopatycznego zespołu nerczycowego należą:
1) nerczyca lipidowa bez złogów immunoglobulin;
2) rozlany rozplem mezangium;
3) ogniskowe szkliwienie kłębuszków;
4) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Badania, które uzasadnione są u dziecka 10-miesięcznego z bakteriurią znamienną, z ropomoczem, gorączkującego, rozdrażnionego, z osłabionym apetytem, CRP 67 mg/dl, leukocytoza z odmłodzeniem obrazu to:
Pytanie 26
Poziom własnych immunoglobulin IgG u 12-miesięcznego dziecka stanowi około:
Pytanie 27
U 8-letniego chłopca, z wysokością ciała ocenioną na 3 centyl, masą ciała pomiędzy 50-75 centylem wykonano badanie radiologiczne ręki i nadgarstka celem oceny wieku kostnego w diagnostyce niskorosłości. Wiek kostny w radiogramie oceniono na 6 lat. U pacjenta można stwierdzić:
Pytanie 28
8-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu niepokoju, wymiotów i gorączki do 39°C. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ślad białka, erytrocyturię do 10 w polu widzenia i leukocyturię 80-100 w polu widzenia. W oparciu o powyższe dane można rozpoznać:
Pytanie 29
U pacjenta ze stężeniem hemoglobiny 6,0 g/dL, retikulocytozą 3%, poziomem płytek 60.000/μL, liczbą leukocytów 8 G/L, kreatyniną 1,8 mg/dL, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 30
Żółtaczkę fizjologiczną noworodków donoszonych rozpoznaje się, gdy:
Pytanie 31
9-miesięczne, zdrowe, prawidłowo rozwijające się niemowlę z masą urodzeniową 3500g charakteryzują następujące cechy:
Pytanie 32
Noworodkowi karmionemu piersią, którego matka od II trymestru ciąży przyjmowała wit. D3 zalecimy następującą suplementację wit. D3:
Pytanie 33
Guz Wilmsa charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:
Pytanie 34
Sterydozależność w leczeniu zespołu nerczycowego można uznać, jeśli:
Pytanie 35
Wypełnienie łożyska naczyniowego u chorych na submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek w okresie narastania obrzęków jest:
Pytanie 36
Enalapril stosowany w leczeniu zespołu nerczycowego powoduje:
Pytanie 37
Wrodzoną, dziedziczną glomerulopatią jest zespół:
Pytanie 38
Która z poniższych chorób nerek, stanowi najczęstszą przyczynę zespołu nerczycowego u dzieci?
Pytanie 39
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w wieku poniżej 6 lat powinno być leczone:
Pytanie 40
W różnicowaniu kwasic cewkowych użyteczne jest określenie luki anionowej. Oblicza się ją następująco:
Pytanie 41
Cechy charakterystyczne dla zespołu hemolityczno-mocznicowego to:
Pytanie 42
Fruktozemia to choroba metaboliczna spowodowana najczęściej mutacjami genu aldolazy B fruktozo-1-fosforanu. Podaj, które stwierdzenie jest fałszywe:
Pytanie 43
Wybierz, które stwierdzenie dotyczące zakażenia Lamblia intestinalis jest nieprawdziwe:
Pytanie 44
Postępująca dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a jest najczęstszą chorobą nerwowo-mięśniową. Podaj, które stwierdzenie dotyczące tej choroby jest prawdziwe:
Pytanie 45
Podaj, które ze stwierdzeń dotyczących omdleń wasowagalnych u nastolatków jest fałszywe:
Pytanie 46
Wybierz właściwe postępowanie w częstoskurczu nadkomorowym:
Pytanie 47
Okres zwolnienia ucznia z zajęć WF po przebytym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek powinien wynosić:
Pytanie 48
U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdzono guz w podbrzuszu. Po 2 tygodniach zauważono kroplowy wyciek z cewki moczowej. W USG ujawniono znacznego stopnia rozdęcie pęcherza moczowego i olbrzymie moczowody. Kreatynina 1,5 mg%, mocznik 45 mg%. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 49
Dziewczynka 8-letnia skarży się na bóle gardła, zwłaszcza podczas połykania oraz uczucie swędzenia i drapania w gardle. Gorączkuje 38,8°C. Gardło zaczerwienione, tylna ściana gardła pokryta treścią śluzową, widoczne grudki chłonne. Węzły chłonne podżuchwowe wielkości wiśni, tkliwe podczas ucisku. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 50
Do izby przyjęć szpitala pogotowie przywozi w nocy matkę z dzieckiem na ręku. Z wywiadu wynika, że przed ok. 2 godzinami, po zaśnięciu, u dziecka nagle wystąpiła duszność. Poza nieznacznym nieżytem nosa dziecko było dotychczas zdrowe. Dziecko ma wyraźną duszność wdechowo-wydechową. Jest przestraszone. Stwierdza się szczekający kaszel, przy płaczu głos dziecka jest „czysty”. Oddech i tętno przyspieszone, poszerzone źrenice. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 51
Pierwszy szpital dziecięcy powstał w Polsce w:
Pytanie 52
Instytucja „kropli mleka” była rozwijana w Polsce z inicjatywy:
Pytanie 53
Dziecko 6-letnie od 3 dni leczone maścią z antybiotykiem z powodu czyraka wargi górnej. Zgłasza się z powodu wysokiej gorączki i senności. Kontakt z dzieckiem utrudniony, znaczny obrzęk wargi górnej, przyśrodkowego kąta oka i powieki oka prawego. Gałka oczna nieruchoma. Źrenica nie reaguje na światło. Dziecko należy podejrzewać o zapalenie:
Pytanie 54
Dla zespołu Williamsa charakterystyczna jest mikrodelecja:
Pytanie 55
Wskaż najczęstszą wadę serca współistniejącą u dzieci z zespołem mikrodelecji 22q11.2:
Pytanie 56
Wskaż najczęstszą przyczynę nagłych zgonów u dzieci i młodzieży (poza wypadkami i urazami):
Pytanie 57
Zespół Gilberta, to:
Pytanie 58
Matczyna fenyloketonuria to:
Pytanie 59
W przebiegu odpływu żołądkowo-przełykowego u niemowląt za niepokojące (wymagające hospitalizacji) należy uznać następujące objawy:
Pytanie 60
Charakterystyczne dla biegunki chlorowej są:
Pytanie 61
Które z niżej wymienionych wartości glikemii we krwi włośniczkowej, określonej na czczo, wskazują na upośledzoną tolerancję glukozy?
Pytanie 62
Która z niżej wymienionych wartości glikemii stanowi o tzw. progu nerkowym, powyżej którego pojawia się glikozuria?
Pytanie 63
W ciężkiej niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki nie występuje:
Pytanie 64
Wśród bezwzględnych wskazań skierowania rodziny do poradni genetycznej nie wymienia się:
Pytanie 65
Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu cri du chat u noworodka nie należy:
Pytanie 66
Które z niżej wymienionych stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zespołu Angelmana?
Pytanie 67
Powstanie fenotypu zespołu Pradera-Willi’ego uwarunkowane jest:
Pytanie 68
Iloraz inteligencji (I.I., ang. IQ) w teście Wechslera w granicach 105-110 u dziecka w wieku szkolnym wskazuje na:
Pytanie 69
O zainicjowaniu rozwoju pierwotnie niezróżnicowanego zarodka w kierunku płci męskiej decyduje:
Pytanie 70
Cechą otyłości prostej nie jest:
Pytanie 71
W pojęciu zjawiska akceleracji rozwoju nie mieści się:
Pytanie 72
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 4-mies. niemowlęciem, u którego od 3 m.ż. występują okresowo nasilające się zmiany skórne w postaci rumienia, wykwitów grudkowatych zlokalizowanych na twarzy i kończynach. W rodzinie nie ujawniono atopii. Po wykluczeniu mleka z diety matki powyższe objawy znacznie zmniejszyły się. Zachodzi potrzeba ustalenia sposobu żywienia matki i niemowlęcia. Matce sugerowano przerwanie karmienia piersią. Która z podanych wersji postępowania jest poprawna?
Pytanie 73
U 14-letniej dziewczynki wykonano test tuberkulinowy Mtx RT-23. Wynik: +16. Wywiad rodzinny nie ujawnił żadnych uwarunkowań zakażenia swoistego. Ww. wynik testu tuberkulinowego może stanowić informację dotyczącą:
Pytanie 74
Który z wymienionych poniżej stanów klinicznych nie stanowi wskazania do badań cytogentycznych?
Pytanie 75
Dopamina i dobutamina są lekami pierwszego rzutu w leczeniu ostrej niewydolności serca. Które ze stwierdzeń dotyczących działania tych amin katecholowych jest niewłaściwe?
Pytanie 76
Choroba Kawasaki jest uogólnionym zapaleniem naczyń o niecałkowicie ustalonej etiologii. Pośrednie dowody wskazują na etiologię infekcyjną. Kliniczne kryteria diagnostyczne choroby Kawasaki u dzieci są następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 77
Dla utrzymania drożności przewodu tętniczego Botalla u noworodków stosowane są prostaglandyny E1 (Prostin) w następujących wrodzonych wadach serca, z wyjątkiem:
Pytanie 78
Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe?
Pytanie 79
Tamponada serca u dzieci jest groźnym dla życia stanem hemodynamicznym, spowodowanym znacznym nagromadzeniem płynu w osierdziu. W przebiegu tamponady serca występują zasadnicze zaburzenia hemodynamiczne, z wyjątkiem:
Pytanie 80
Postępowanie w zatruciu naparstnicą u dzieci obejmuje:
1) podanie immunoglobulin w dawce 2 g/kg m.c.;
2) przerwanie stosowania naparstnicy;
3) dializę;
4) podanie dożylnie chlorku potasu;
5) podanie dożylnie szybko działających specyficznych przeciwciał antydigoksynowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Przeciwwskazaniem do stosowania naparstnicy u dzieci są następujące schorzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 82
Niedokrwienie mięśnia sercowego u noworodków zależy od niedostatecznej perfuzji wieńcowej bez zmian patologicznych w tętnicach wieńcowych. Przyczyny tych zaburzeń są następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 83
Postępowanie terapeutyczne we wstrząsie kardiogennym w następstwie zawału mięśnia sercowego u dzieci nie obejmuje:
Pytanie 84
Elektrokardiograficznymi wskaźnikami zawału mięśnia sercowego u dzieci są, z wyjątkiem:
Pytanie 85
W hipokaliemii (stężenie potasu poniżej 2,5 mmol/l) u dzieci występują charakterystyczne zmiany w zapisie elektrokardiograficznym:
1) czas PQ(PR) ulega wydłużeniu;
2) odcinek ST ulega obniżeniu;
3) zespół QRS znacznie się poszerza;
4) pojawia się wyraźna fala U;
5) załamki T ulegają spłaszczeniu, stają się dwufazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście lewej komory serca?
Pytanie 87
Badanie elektrokardiograficzne pozostaje nadal najczęściej stosowaną, nieinwazyjną metodą badania układu krążenia. Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście prawej komory serca?
Pytanie 88
Które ze stwierdzeń dotyczących ASD II jest nieprawdziwe?
Pytanie 89
Szmery serca ciągłe (skurczowo-rozkurczowe) u dzieci charakterystyczne są dla:
1) ubytku przegrody międzykomorowej;
2) niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych;
3) przetrwałego przewodu tętniczego;
4) turbulentnego przepływu w żyłach uchodzących do żyły głównej górnej (szmer buczenia żylnego);
5) zespolenia tętniczo-żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Hemochromatoza jest najczęstszym uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu żelaza. Podstawą rozpoznania choroby są wymienione niżej kryteria kliniczno-biochemiczne:
1) saturacja transferyny (ST) > 50%; 4) cukrzyca;
2) stężenie ferrytyny < 1000 ng/ml; 5) badanie genetyczne: wykrycie homozygoty C282Y.
3) marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Oznaczenie czasu pasażu jelitowego (CCT) jest prostym testem diagnostycznym wstępnie różnicującym dzieci z czynnościowym zaparciem stolca. Które z wymienionych poniżej cech decydują o wartości CCT w diagnostyce zaparć?
1) mała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie;
2) możliwość wykluczenie choroby Hirschsprunga;
3) procedura badania nie wymagająca specjalistycznego sprzętu medycznego;
4) różnicowanie patomechanizmu zaparcia czynnościowego;
5) krótki czas badania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Wymień czynniki farmakologiczne, które działają hamująco na motorykę zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego):
1) nitraty; 2) cholecystokinina; 3) glukagon; 4) sekretyna; 5) atropina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) wysoka aktywność GGTP;
2) prawidłowe stężenie cholesterolu;
3) zwężenie tętnicy płucnej;
4) wysokie stężenie kwasów żółciowych;
5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus);
6) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Które z wymienionych poniżej objawów są charakterystyczne dla zaparcia czynnościowego?
1) wczesny początek dolegliwości;
2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka;
3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji;
4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie kałem;
5) w badaniu per rectum wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy;
6) upośledzony rozwój fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Dla żółtaczki cholestatycznej najbardziej charakterystyczny jest wzrost:
1) bilirubiny bezpośredniej; 4) fosfatazy alkalicznej (FA);
2) bilirubiny pośredniej; 5) retikulocytozy.
3) γ-glutamylotranspeptydazy (gGTP);
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest wykonywana u dzieci głównie celem wdrożenia leczenia żywieniowego. Wymień przeciwwskazania do przeprowadzenia tej procedury medycznej:
1) niedrożność przełyku;
2) ruminacja;
3) zaburzenia opróżniania żołądka;
4) przebyte zabiegi operacyjne w jamie brzusznej;
5) choroba refluksowa przełyku;
6) odbarczanie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Choroba Wilsona, tzw. zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe jest uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu miedzi. Podstawą rozpoznania choroby, poza objawami klinicznymi, są:
1) obniżenie stężenia ceruloplazminy;
2) wzrost dobowego wydalania miedzi z moczem;
3) spadek stężenia wolnej miedzi w surowicy;
4) spadek stężenia miedzi w wątrobie;
5) badanie izotopowe kinetyki miedziowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Wskazaniami do leczenia operacyjnego w trybie pilnym u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wzjg) należą:
1) ciężki rzut choroby;
2) masywny krwotok z jelita grubego;
3) powikłania i manifestacje pozajelitowe w przebiegu wzjg;
4) megacolon toxicum;
5) upośledzenie stanu odżywienia i osteopenia;
6) mnogie polipy zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Dla biegunki osmotycznej charakterystyczne jest:
1) pH stolca < 6;
2) zawartość substancji redukujących > 0,5%;
3) „pułapka osmotyczna”=2 x (stężenie Na + K) > 140 mOsm/l;
4) stężenie Na w stolcu < 70 mmol/l;
5) dobry efekt po wyłączeniu z diety dwucukrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do rzadkich wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy > 1,5 g/l;
2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
4) negatywny wpływ karmienia naturalnego;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby;
6) wzrost aktywności AspAt, AlAt, GGTP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Wymień zespoły kliniczne polipowatości, w których istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka jelita grubego:
1) zespół polipowatości rodzinnej (FAP); 4) zespół Peutz-Jeghersa;
2) zespół Lyncha (HNPCC); 5) polipowatość młodzieńcza;
3) zespół Gardnera; 6) zespół Cronkheit-Canada.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Dokładny patomechanizm biegunki rotawirusowej nie jest znany. Wymień prawdopodobne hipotezy, które tłumaczą objawy kliniczne towarzyszące zakażeniu rotawirusowemu:
1) replikacja wirusa w enterocytach doprowadza do rozpadu komórek;
2) uszkodzenie przez wirusa rąbka szczoteczkowego powoduje obniżenie aktywności enzymów powierzchniowych, głównie laktazy;
3) wirus wytwarza białko NSP4 o charakterze enterotoksyny, która zwiększa wydzielanie Cl do światła jelita i powoduje objawy wodnistej biegunki;
4) objawy kliniczne są wynikiem uwalniania cytokin prozapalnych np. TNFα, IL8;
5) wirus wytwarza w świetle jelita cytotoksyny, które prowadzą do śmierci komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Uchyłek Meckela należy do wrodzonych wad przewodu pokarmowego. Wskaż które z wymienionych poniżej tez dotyczących uchyłka Meckela są prawdziwe:
1) częstość występowania w populacji wynosi 1-4% z przewagą płci męskiej;
2) w świetle uchyłka w ponad 50% przypadków występuje tkanka gruczołowa żołądka;
3) jest pozostałością przewodu pępowinowo-krezkowego;
4) w diagnostyce pomocne jest wykonanie scyntygrafii z 99mTc;
5) jest najczęstszą wadą przewodu pokarmowego u człowieka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Rakowiak należy do grupy rzadkich nowotworów przewodu pokarmowego, które wywodzą się z komórek z rodziny APUD wykazujących czynność hormonalną. Powoduje to występowanie objawów chorobowych określanych jako tzw. „zespół rakowiaka”. Które z wymienionych niżej tez dotyczących rakowiaka są prawdziwe?
1) stanowi 1-2% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego;
2) częstość występowania wynosi 1-2 przypadki/100000/rok;
3) objawy kliniczne są związane z produkcją amin biogennych o działaniu hormonalnym;
4) guzy powyżej 2 cm średnicy zwykle dają przerzuty odległe;
5) rozpoznanie najczęściej jest przypadkowe, np. w wyciętym wyrostku robaczkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE) należy do rzadko rozpoznawanych u dzieci chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się występowaniem nacieków złożonych z komórek kwasochłonnych ograniczonych do błony śluzowej przełyku. Do cech charakterystycznych EE zaliczyć należy:
1) okresowe incydenty dysfagii po spożyciu pokarmów stałych;
2) przewaga płci żeńskiej;
3) częste jest współwystępowanie chorób o podłożu alergicznym;
4) leczeniem z wyboru jest stosowanie sterydów systemowo bądź w postaci wziewnej;
5) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów pompy protonowej;
6) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu diety elementarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Stwierdzając obecność obniżonych wartości TSH u pacjenta, w diagnostyce różnicowej można wykluczyć:
1) nadczynność tarczycy drugorzędową;
2) nadczynność tarczycy pierwszorzędową;
3) niedoczynność tarczycy pierwotną;
4) niedoczynność tarczycy wtórną;
5) zespół oporności na hormony tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
U dziecka z obniżoną liczbą limfocytów CD3 (mniej niż 1500/μl), delecją w obrębie chromosomu 22q11.2, wadą serca, hipokalcemią wynikającą z braku przytarczyc, aplazją lub hipoplazją grasicy, należy rozpoznać zespół:
Pytanie 108
W złośliwych nowotworach germinalnych u dzieci najczęstszą złośliwą komponentą histopatologiczną jest:
Pytanie 109
Otyłość sprzyja pojawianiu się następujących schorzeń i stanów patologicznych:
1) ginekomastia; 4) osteoporoza;
2) hipertrójglicerydemia; 5) zespół policystycznych jajników.
3) hiperurikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Przyczyną ginekomastii u chłopców może być przyjmowanie następujących leków:
1) aminoglikozydy; 4) spironolakton;
2) bisfosfoniany; 5) sterydy anaboliczne.
3) inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapril);
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych jest jednym z kryteriów diagnostycznych cukrzycy typu 1, dlatego brak ww. przeciwciał pozwala na wykluczenie cukrzycy typu 1.
Pytanie 112
Obecność pojedynczego guzka tarczycy u pacjentki z klinicznymi i laboratoryjnymi wykładnikami nadczynności tarczycy jest wskazaniem do wykonania:
1) biopsji węzłów chłonnych szyi;
2) celowanej biopsji cienkoigłowej tarczycy;
3) oznaczenia jodochwytności gruczołu tarczowego;
4) oznaczenia stężenia tyreoglobuliny w surowicy krwi;
5) scyntygrafii tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Stosowanie gestagenów o działaniu androgennym w pierwszych 12 tygodniach życia zarodkowego stwarza zagrożenie wystąpienia u dziecka:
Pytanie 114
W trakcie porodu doszło do odejścia gęstych wód płodowych zawierających smółkę. Jakie należy podjąć działanie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zespołu aspiracji smółki (MAS)?
Pytanie 115
W postępowaniu z noworodkiem matki chorej na cukrzycę należy zastosować:
1) szybkie wyrównanie hipoglikemii dożylnym wlewem 10% glukozy;
2) stały wlew glukozy przez 2-3 doby pod kontrolą glikemii;
3) podanie hydrokortyzonu, gdy powtarzają się hipoglikemie;
4) diazoksyd, jeżeli hipoglikemie utrzymują się przez okres dłuższy niż 2 tygodnie;
5) insulinę w dawce zależnej od zapotrzebowania na insulinę u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Chłopiec 10-letni gorączkujący od tygodnia. W badaniu przedmiotowym duże migdałki pokryte nalotami, znacznie powiększone węzły chłonne szyjne, mowa nosowa. Na skórze tułowia od wczoraj drobna wysypka, plamisto-grudkowa, zlewna. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwe leczenie:
Pytanie 117
Uodpornienie przy pomocy szczepionki nieskoniugowanej (polisacharydowej) przeciwko Streptococcus pneumoniae zaleca się następującym osobom:
1) wszystkim osobom powyżej 65 roku życia;
2) chorym na cukrzycę;
3) osobom cierpiącym na chorobę alkoholową;
4) dzieciom w 1 roku życia uczęszczającym do żłobków;
5) pracownikom służby zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
U kobiety w drugiej dobie po porodzie pojawiły się wykwity ospy wietrznej. Nigdy wcześniej na ospę wietrzną nie chorowała. Jakie postępowanie należy podjąć wobec jej dziecka?
Pytanie 119
Kobieta w 8. tygodniu ciąży miała kontakt w dniu wczorajszym z dzieckiem podejrzanym o różyczkę. Nie pamięta, aby chorowała na różyczkę, nie była też szczepiona. Zgłasza się do lekarza rodzinnego z prośbą o pomoc. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 120
