Egzamin PES / Pediatria / jesień 2006

Wskazaniem do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii są między innymi:
1) cukrzyca typu I;          4) choroba Pompego;
2) zespół Downa;          5) hipoimmunologlobulinemia klasy G.
3) autoimmunologiczna trombocytopenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać wczesna posocznicy u noworodków:
1) występuje do 5 dnia życia;
2) występuje do 21 dnia życia;
3) jest wywołana najczęściej przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy B, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
4) do zakażenia dochodzi często śródporodowo;
5) występuje tylko u wcześniaków i noworodków z niską masą ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór IgA:
1) należy do najczęściej występujących niedoborów odporności;
2) większość osobników nie demonstruje objawów klinicznych;
3) u osobników symptomatycznych obserwuje się nawracające zakażenia układu oddechowego, nawracające zakażenia układu pokarmowego, zwiększone ryzyko alergii, choroby trzewnej, autoimmunologicznych chorób tarczycy;
4) u 20% dzieci z ciężkimi niedoborami stwierdza się dodatkowo niedobór podklas IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się obniżeniem:
1) stężenia Hb w surowicy;   3) stężenia żelaza w surowicy;
2) Ht;         4) całkowitej zdolności wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba von Willebranda charakteryzuje się:
1) dziedziczeniem recesywnym sprzężonym z płcią;
2) wydłużeniem czasu krwawienia;
3) obniżeniem stężenia czynnika VIII : C;
4) zaburzeniem adhezji krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym nie należą:
1) powiększenie śledziony;
2) powiększenie wątroby;
3) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) żółtaczka;
5) hipersplenizm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród kryteriów diagnostycznych I rzutu gorączki reumatycznej wymienia się:
1) zapalenie mięśnia sercowego;   5) guzki podskórne;
2) zapalenie stawów;      6) wydłużony odstęp P-R w EKG;
3) pląsawica;        7) wskaźniki laboratoryjne ostrej fazy OB, CRP.
4) rumień brzeżny;      
Prawidłowa odpowiedź to:

Skrobiawicę rozpoznaje się na podstawie:

Najczęstszy nowotwór złośliwy układu kostnego u dzieci - osteosarcoma lokalizuje się przede wszystkim w:

Powikłaniem mononukleozy może być:
1) pęknięcie śledziony;
2) niedrożność dróg oddechowych;
3) zapalenie opon m-rdzeniowych i mózgu;
4) zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany w narządzie wzroku w postaci przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka występują w 20% przypadków młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Najczęściej w:
1) postaci o początku uogólnionym;
2) postaci o początku wielostawowym;
3) postaci z zajęciem niewielu stawów;
4) łuszczycowym zapaleniu stawów;
5) zapaleniu stawów z zapaleniem przyczepów ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które choroby genetycznie uwarunkowane mogą być przyczyną częstszego niż w populacji ludzi zdrowych rozwoju nowotworów złośliwych?
1) neurofibromatoza typu I;     4) zespół Li-Fraumeni;
2) stwardnienie guzowate;    5) xeroderma pigmentosum.
3) zespół Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipofosfatemia może być objawem:
1) niewydolności nerek;         4) zespołu Fanconiego;
2) krzywicy witamino D-opornej;       5) zespołu Cushinga.
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ketonuria może pojawiać się u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością kory nadnerczy, gdyż niedobór glikokortykosteroidów sprzyja epizodom nocnych hipoglikemii.

Hipomagnezemia może być przyczyną pojawienia się następujących objawów:
1) nadkwaśności soku żołądkowego;    4) zaburzeń rytmu serca;
2) parestezji;           5) zaburzeń zagęszczenia moczu.
3) tężyczki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkalcemia może być przyczyną pojawienia się następujących objawów:
1) insulinooporności;         4) zaburzeń psychicznych;
2) częstoskurczów napadowych;     5) zaburzeń zagęszczania moczu.
3) nadkwaśności soku żołądkowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipopotasemia może być przyczyną:
1) insulinooporności;
2) nadkomorowych zaburzeń rytmu serca;
3) nadkwaśności soku żołądkowego;
4) niedrożności porażennej jelit;
5) zaburzeń zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ketonuria jest objawem towarzyszącym niedoborowi insuliny, dlatego stwierdzenie obecności ciał ketonowych w moczu pozwala na rozpoznanie cukrzycy.

Przyczyną hipertrójglicerydemii wtórnej mogą być:
1) choroby wątroby;       4) niewyrównana cukrzyca;
2) niedoczynność tarczycy;     5) pierwotna nadczynność przytarczyc.
3) niewydolność kory nadnerczy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencjami przedwczesnego dojrzewania prawdziwego u chłopców mogą być:
1) bezpłodność;
2) gigantyzm;
3) niepełne wykorzystanie potencjału wzrostowego i niższa, aniżeli oczekiwana, wysokość ostateczna;
4) osteoporoza;
5) problemy psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem rozpoznania choroby nerek, jej zaawansowania i monitorowania należy pobrać bioptat nerki do badania histopatologicznego w mikroskopie świetlnym, elektronowym i do badania immunofluorescencyjnego. Do wykonania biopsji nerki kwalifikuje się pacjenta, gdy:

Moczenie nocne polega na:

Zakażenie wirusem hepatitis B. jest przyczyną:

Do odmian morfologicznych idiopatycznego zespołu nerczycowego należą:
1) nerczyca lipidowa bez złogów immunoglobulin;
2) rozlany rozplem mezangium;
3) ogniskowe szkliwienie kłębuszków;
4) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania, które uzasadnione są u dziecka 10-miesięcznego z bakteriurią znamienną, z ropomoczem, gorączkującego, rozdrażnionego, z osłabionym apetytem, CRP 67 mg/dl, leukocytoza z odmłodzeniem obrazu to:

Poziom własnych immunoglobulin IgG u 12-miesięcznego dziecka stanowi około:

U 8-letniego chłopca, z wysokością ciała ocenioną na 3 centyl, masą ciała pomiędzy 50-75 centylem wykonano badanie radiologiczne ręki i nadgarstka celem oceny wieku kostnego w diagnostyce niskorosłości. Wiek kostny w radiogramie oceniono na 6 lat. U pacjenta można stwierdzić:

8-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu niepokoju, wymiotów i gorączki do 39°C. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ślad białka, erytrocyturię do 10 w polu widzenia i leukocyturię 80-100 w polu widzenia. W oparciu o powyższe dane można rozpoznać:

U pacjenta ze stężeniem hemoglobiny 6,0 g/dL, retikulocytozą 3%, poziomem płytek 60.000/μL, liczbą leukocytów 8 G/L, kreatyniną 1,8 mg/dL, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Żółtaczkę fizjologiczną noworodków donoszonych rozpoznaje się, gdy:

9-miesięczne, zdrowe, prawidłowo rozwijające się niemowlę z masą urodzeniową 3500g charakteryzują następujące cechy:

Noworodkowi karmionemu piersią, którego matka od II trymestru ciąży przyjmowała wit. D3 zalecimy następującą suplementację wit. D3:

Guz Wilmsa charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:

Sterydozależność w leczeniu zespołu nerczycowego można uznać, jeśli:

Wypełnienie łożyska naczyniowego u chorych na submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek w okresie narastania obrzęków jest:

Enalapril stosowany w leczeniu zespołu nerczycowego powoduje:

Wrodzoną, dziedziczną glomerulopatią jest zespół:

Która z poniższych chorób nerek, stanowi najczęstszą przyczynę zespołu nerczycowego u dzieci?

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w wieku poniżej 6 lat powinno być leczone:

W różnicowaniu kwasic cewkowych użyteczne jest określenie luki anionowej. Oblicza się ją następująco:

Cechy charakterystyczne dla zespołu hemolityczno-mocznicowego to:

Fruktozemia to choroba metaboliczna spowodowana najczęściej mutacjami genu aldolazy B fruktozo-1-fosforanu. Podaj, które stwierdzenie jest fałszywe:

Wybierz, które stwierdzenie dotyczące zakażenia Lamblia intestinalis jest nieprawdziwe:

Postępująca dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a jest najczęstszą chorobą nerwowo-mięśniową. Podaj, które stwierdzenie dotyczące tej choroby jest prawdziwe:

Podaj, które ze stwierdzeń dotyczących omdleń wasowagalnych u nastolatków jest fałszywe:

Wybierz właściwe postępowanie w częstoskurczu nadkomorowym:

Okres zwolnienia ucznia z zajęć WF po przebytym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek powinien wynosić:

U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdzono guz w podbrzuszu. Po 2 tygodniach zauważono kroplowy wyciek z cewki moczowej. W USG ujawniono znacznego stopnia rozdęcie pęcherza moczowego i olbrzymie moczowody. Kreatynina 1,5 mg%, mocznik 45 mg%. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Dziewczynka 8-letnia skarży się na bóle gardła, zwłaszcza podczas połykania oraz uczucie swędzenia i drapania w gardle. Gorączkuje 38,8°C. Gardło zaczerwienione, tylna ściana gardła pokryta treścią śluzową, widoczne grudki chłonne. Węzły chłonne podżuchwowe wielkości wiśni, tkliwe podczas ucisku. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Do izby przyjęć szpitala pogotowie przywozi w nocy matkę z dzieckiem na ręku. Z wywiadu wynika, że przed ok. 2 godzinami, po zaśnięciu, u dziecka nagle wystąpiła duszność. Poza nieznacznym nieżytem nosa dziecko było dotychczas zdrowe. Dziecko ma wyraźną duszność wdechowo-wydechową. Jest przestraszone. Stwierdza się szczekający kaszel, przy płaczu głos dziecka jest „czysty”. Oddech i tętno przyspieszone, poszerzone źrenice. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Pierwszy szpital dziecięcy powstał w Polsce w:

Instytucja „kropli mleka” była rozwijana w Polsce z inicjatywy:

Dziecko 6-letnie od 3 dni leczone maścią z antybiotykiem z powodu czyraka wargi górnej. Zgłasza się z powodu wysokiej gorączki i senności. Kontakt z dzieckiem utrudniony, znaczny obrzęk wargi górnej, przyśrodkowego kąta oka i powieki oka prawego. Gałka oczna nieruchoma. Źrenica nie reaguje na światło. Dziecko należy podejrzewać o zapalenie:

Dla zespołu Williamsa charakterystyczna jest mikrodelecja:

Wskaż najczęstszą wadę serca współistniejącą u dzieci z zespołem mikrodelecji 22q11.2:

Wskaż najczęstszą przyczynę nagłych zgonów u dzieci i młodzieży (poza wypadkami i urazami):

Zespół Gilberta, to:

Matczyna fenyloketonuria to:

W przebiegu odpływu żołądkowo-przełykowego u niemowląt za niepokojące (wymagające hospitalizacji) należy uznać następujące objawy:

Charakterystyczne dla biegunki chlorowej są:

Które z niżej wymienionych wartości glikemii we krwi włośniczkowej, określonej na czczo, wskazują na upośledzoną tolerancję glukozy?

Która z niżej wymienionych wartości glikemii stanowi o tzw. progu nerkowym, powyżej którego pojawia się glikozuria?

W ciężkiej niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki nie występuje:

Wśród bezwzględnych wskazań skierowania rodziny do poradni genetycznej nie wymienia się:

Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu cri du chat u noworodka nie należy:

Które z niżej wymienionych stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zespołu Angelmana?

Powstanie fenotypu zespołu Pradera-Willi’ego uwarunkowane jest:

Iloraz inteligencji (I.I., ang. IQ) w teście Wechslera w granicach 105-110 u dziecka w wieku szkolnym wskazuje na:

O zainicjowaniu rozwoju pierwotnie niezróżnicowanego zarodka w kierunku płci męskiej decyduje:

Cechą otyłości prostej nie jest:

W pojęciu zjawiska akceleracji rozwoju nie mieści się:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 4-mies. niemowlęciem, u którego od 3 m.ż. występują okresowo nasilające się zmiany skórne w postaci rumienia, wykwitów grudkowatych zlokalizowanych na twarzy i kończynach. W rodzinie nie ujawniono atopii. Po wykluczeniu mleka z diety matki powyższe objawy znacznie zmniejszyły się. Zachodzi potrzeba ustalenia sposobu żywienia matki i niemowlęcia. Matce sugerowano przerwanie karmienia piersią. Która z podanych wersji postępowania jest poprawna?

U 14-letniej dziewczynki wykonano test tuberkulinowy Mtx RT-23. Wynik: +16. Wywiad rodzinny nie ujawnił żadnych uwarunkowań zakażenia swoistego. Ww. wynik testu tuberkulinowego może stanowić informację dotyczącą:

Który z wymienionych poniżej stanów klinicznych nie stanowi wskazania do badań cytogentycznych?

Dopamina i dobutamina są lekami pierwszego rzutu w leczeniu ostrej niewydolności serca. Które ze stwierdzeń dotyczących działania tych amin katecholowych jest niewłaściwe?

Choroba Kawasaki jest uogólnionym zapaleniem naczyń o niecałkowicie ustalonej etiologii. Pośrednie dowody wskazują na etiologię infekcyjną. Kliniczne kryteria diagnostyczne choroby Kawasaki u dzieci są następujące, z wyjątkiem:

Dla utrzymania drożności przewodu tętniczego Botalla u noworodków stosowane są prostaglandyny E1 (Prostin) w następujących wrodzonych wadach serca, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe?

Tamponada serca u dzieci jest groźnym dla życia stanem hemodynamicznym, spowodowanym znacznym nagromadzeniem płynu w osierdziu. W przebiegu tamponady serca występują zasadnicze zaburzenia hemodynamiczne, z wyjątkiem:

Postępowanie w zatruciu naparstnicą u dzieci obejmuje:
1) podanie immunoglobulin w dawce 2 g/kg m.c.;
2) przerwanie stosowania naparstnicy;
3) dializę;
4) podanie dożylnie chlorku potasu;
5) podanie dożylnie szybko działających specyficznych przeciwciał antydigoksynowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do stosowania naparstnicy u dzieci są następujące schorzenia, z wyjątkiem:

Niedokrwienie mięśnia sercowego u noworodków zależy od niedostatecznej perfuzji wieńcowej bez zmian patologicznych w tętnicach wieńcowych. Przyczyny tych zaburzeń są następujące, z wyjątkiem:

Postępowanie terapeutyczne we wstrząsie kardiogennym w następstwie zawału mięśnia sercowego u dzieci nie obejmuje:

Elektrokardiograficznymi wskaźnikami zawału mięśnia sercowego u dzieci są, z wyjątkiem:

W hipokaliemii (stężenie potasu poniżej 2,5 mmol/l) u dzieci występują charakterystyczne zmiany w zapisie elektrokardiograficznym:
1) czas PQ(PR) ulega wydłużeniu;
2) odcinek ST ulega obniżeniu;
3) zespół QRS znacznie się poszerza;
4) pojawia się wyraźna fala U;
5) załamki T ulegają spłaszczeniu, stają się dwufazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście lewej komory serca?

Badanie elektrokardiograficzne pozostaje nadal najczęściej stosowaną, nieinwazyjną metodą badania układu krążenia. Która z podanych poniżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście prawej komory serca?

Które ze stwierdzeń dotyczących ASD II jest nieprawdziwe?

Szmery serca ciągłe (skurczowo-rozkurczowe) u dzieci charakterystyczne są dla:
1) ubytku przegrody międzykomorowej;
2) niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych;
3) przetrwałego przewodu tętniczego;
4) turbulentnego przepływu w żyłach uchodzących do żyły głównej górnej (szmer buczenia żylnego);
5) zespolenia tętniczo-żylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hemochromatoza jest najczęstszym uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu żelaza. Podstawą rozpoznania choroby są wymienione niżej kryteria kliniczno-biochemiczne:
1) saturacja transferyny (ST) > 50%;  4) cukrzyca;
2) stężenie ferrytyny < 1000 ng/ml;   5) badanie genetyczne: wykrycie homozygoty C282Y.
3) marskość wątroby;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie czasu pasażu jelitowego (CCT) jest prostym testem diagnostycznym wstępnie różnicującym dzieci z czynnościowym zaparciem stolca. Które z wymienionych poniżej cech decydują o wartości CCT w diagnostyce zaparć?
1) mała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie;
2) możliwość wykluczenie choroby Hirschsprunga;
3) procedura badania nie wymagająca specjalistycznego sprzętu medycznego;
4) różnicowanie patomechanizmu zaparcia czynnościowego;
5) krótki czas badania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień czynniki farmakologiczne, które działają hamująco na motorykę zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego):
1) nitraty;  2) cholecystokinina;  3) glukagon;  4) sekretyna;  5) atropina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) wysoka aktywność GGTP;
2) prawidłowe stężenie cholesterolu;
3) zwężenie tętnicy płucnej;
4) wysokie stężenie kwasów żółciowych;
5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus);
6) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej objawów są charakterystyczne dla zaparcia czynnościowego?
1) wczesny początek dolegliwości;
2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka;
3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji;
4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie kałem;
5) w badaniu per rectum wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy;
6) upośledzony rozwój fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla żółtaczki cholestatycznej najbardziej charakterystyczny jest wzrost:
1) bilirubiny bezpośredniej;       4) fosfatazy alkalicznej (FA);
2) bilirubiny pośredniej;        5) retikulocytozy.
3) γ-glutamylotranspeptydazy (gGTP);
Prawidłowa odpowiedź to:

Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest wykonywana u dzieci głównie celem wdrożenia leczenia żywieniowego. Wymień przeciwwskazania do przeprowadzenia tej procedury medycznej:
1) niedrożność przełyku;         
2) ruminacja;             
3) zaburzenia opróżniania żołądka;
4) przebyte zabiegi operacyjne w jamie brzusznej;
5) choroba refluksowa przełyku;
6) odbarczanie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Wilsona, tzw. zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe jest uwarunkowanym autosomalnie recesywnie defektem genetycznym, którego istotą są zaburzenia metabolizmu miedzi. Podstawą rozpoznania choroby, poza objawami klinicznymi, są:
1) obniżenie stężenia ceruloplazminy;
2) wzrost dobowego wydalania miedzi z moczem;
3) spadek stężenia wolnej miedzi w surowicy;
4) spadek stężenia miedzi w wątrobie;
5) badanie izotopowe kinetyki miedziowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do leczenia operacyjnego w trybie pilnym u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wzjg) należą:
1) ciężki rzut choroby;
2) masywny krwotok z jelita grubego;
3) powikłania i manifestacje pozajelitowe w przebiegu wzjg;
4) megacolon toxicum;
5) upośledzenie stanu odżywienia i osteopenia;
6) mnogie polipy zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla biegunki osmotycznej charakterystyczne jest:
1) pH stolca < 6;
2) zawartość substancji redukujących > 0,5%;
3) „pułapka osmotyczna”=2 x (stężenie Na + K) > 140 mOsm/l;
4) stężenie Na w stolcu < 70 mmol/l;
5) dobry efekt po wyłączeniu z diety dwucukrów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do rzadkich wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy > 1,5 g/l;
2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
4) negatywny wpływ karmienia naturalnego;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby;
6) wzrost aktywności AspAt, AlAt, GGTP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień zespoły kliniczne polipowatości, w których istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka jelita grubego:
1) zespół polipowatości rodzinnej (FAP);    4) zespół Peutz-Jeghersa;
2) zespół Lyncha (HNPCC);       5) polipowatość młodzieńcza;
3) zespół Gardnera;            6) zespół Cronkheit-Canada.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dokładny patomechanizm biegunki rotawirusowej nie jest znany. Wymień prawdopodobne hipotezy, które tłumaczą objawy kliniczne towarzyszące zakażeniu rotawirusowemu:
1) replikacja wirusa w enterocytach doprowadza do rozpadu komórek;
2) uszkodzenie przez wirusa rąbka szczoteczkowego powoduje obniżenie aktywności enzymów powierzchniowych, głównie laktazy;
3) wirus wytwarza białko NSP4 o charakterze enterotoksyny, która zwiększa wydzielanie Cl do światła jelita i powoduje objawy wodnistej biegunki;
4) objawy kliniczne są wynikiem uwalniania cytokin prozapalnych np. TNFα, IL8;
5) wirus wytwarza w świetle jelita cytotoksyny, które prowadzą do śmierci komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela należy do wrodzonych wad przewodu pokarmowego. Wskaż które z wymienionych poniżej tez dotyczących uchyłka Meckela są prawdziwe:
1) częstość występowania w populacji wynosi 1-4% z przewagą płci męskiej;
2) w świetle uchyłka w ponad 50% przypadków występuje tkanka gruczołowa żołądka;
3) jest pozostałością przewodu pępowinowo-krezkowego;
4) w diagnostyce pomocne jest wykonanie scyntygrafii z ^99mTc;
5) jest najczęstszą wadą przewodu pokarmowego u człowieka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiak należy do grupy rzadkich nowotworów przewodu pokarmowego, które wywodzą się z komórek z rodziny APUD wykazujących czynność hormonalną. Powoduje to występowanie objawów chorobowych określanych jako tzw. „zespół rakowiaka”. Które z wymienionych niżej tez dotyczących rakowiaka są prawdziwe?
1) stanowi 1-2% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego;
2) częstość występowania wynosi 1-2 przypadki/100000/rok;
3) objawy kliniczne są związane z produkcją amin biogennych o działaniu hormonalnym;
4) guzy powyżej 2 cm średnicy zwykle dają przerzuty odległe;
5) rozpoznanie najczęściej jest przypadkowe, np. w wyciętym wyrostku robaczkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Eozynofilowe zapalenie przełyku (EE) należy do rzadko rozpoznawanych u dzieci chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się występowaniem nacieków złożonych z komórek kwasochłonnych ograniczonych do błony śluzowej przełyku. Do cech charakterystycznych EE zaliczyć należy:
1) okresowe incydenty dysfagii po spożyciu pokarmów stałych;
2) przewaga płci żeńskiej;
3) częste jest współwystępowanie chorób o podłożu alergicznym;
4) leczeniem z wyboru jest stosowanie sterydów systemowo bądź w postaci wziewnej;
5) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów pompy protonowej;
6) dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się po zastosowaniu diety elementarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzając obecność obniżonych wartości TSH u pacjenta, w diagnostyce różnicowej można wykluczyć:
1) nadczynność tarczycy drugorzędową;
2) nadczynność tarczycy pierwszorzędową;
3) niedoczynność tarczycy pierwotną;
4) niedoczynność tarczycy wtórną;
5) zespół oporności na hormony tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z obniżoną liczbą limfocytów CD3 (mniej niż 1500/μl), delecją w obrębie chromosomu 22q11.2, wadą serca, hipokalcemią wynikającą z braku przytarczyc, aplazją lub hipoplazją grasicy, należy rozpoznać zespół:

W złośliwych nowotworach germinalnych u dzieci najczęstszą złośliwą komponentą histopatologiczną jest:

Otyłość sprzyja pojawianiu się następujących schorzeń i stanów patologicznych:
1) ginekomastia;        4) osteoporoza;
2) hipertrójglicerydemia;     5) zespół policystycznych jajników.
3) hiperurikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ginekomastii u chłopców może być przyjmowanie następujących leków:
1) aminoglikozydy;                4) spironolakton;
2) bisfosfoniany;                5) sterydy anaboliczne.
3) inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapril);
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych jest jednym z kryteriów diagnostycznych cukrzycy typu 1, dlatego brak ww. przeciwciał pozwala na wykluczenie cukrzycy typu 1.

Obecność pojedynczego guzka tarczycy u pacjentki z klinicznymi i laboratoryjnymi wykładnikami nadczynności tarczycy jest wskazaniem do wykonania:
1) biopsji węzłów chłonnych szyi;
2) celowanej biopsji cienkoigłowej tarczycy;
3) oznaczenia jodochwytności gruczołu tarczowego;
4) oznaczenia stężenia tyreoglobuliny w surowicy krwi;
5) scyntygrafii tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie gestagenów o działaniu androgennym w pierwszych 12 tygodniach życia zarodkowego stwarza zagrożenie wystąpienia u dziecka:

W trakcie porodu doszło do odejścia gęstych wód płodowych zawierających smółkę. Jakie należy podjąć działanie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zespołu aspiracji smółki (MAS)?

W postępowaniu z noworodkiem matki chorej na cukrzycę należy zastosować:
1) szybkie wyrównanie hipoglikemii dożylnym wlewem 10% glukozy;
2) stały wlew glukozy przez 2-3 doby pod kontrolą glikemii;
3) podanie hydrokortyzonu, gdy powtarzają się hipoglikemie;
4) diazoksyd, jeżeli hipoglikemie utrzymują się przez okres dłuższy niż 2 tygodnie;
5) insulinę w dawce zależnej od zapotrzebowania na insulinę u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec 10-letni gorączkujący od tygodnia. W badaniu przedmiotowym duże migdałki pokryte nalotami, znacznie powiększone węzły chłonne szyjne, mowa nosowa. Na skórze tułowia od wczoraj drobna wysypka, plamisto-grudkowa, zlewna. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwe leczenie:

Uodpornienie przy pomocy szczepionki nieskoniugowanej (polisacharydowej) przeciwko Streptococcus pneumoniae zaleca się następującym osobom:
  1) wszystkim osobom powyżej 65 roku życia;
  2) chorym na cukrzycę;
  3) osobom cierpiącym na chorobę alkoholową;
  4) dzieciom w 1 roku życia uczęszczającym do żłobków;
  5) pracownikom służby zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety w drugiej dobie po porodzie pojawiły się wykwity ospy wietrznej. Nigdy wcześniej na ospę wietrzną nie chorowała. Jakie postępowanie należy podjąć wobec jej dziecka?

Kobieta w 8. tygodniu ciąży miała kontakt w dniu wczorajszym z dzieckiem podejrzanym o różyczkę. Nie pamięta, aby chorowała na różyczkę, nie była też szczepiona. Zgłasza się do lekarza rodzinnego z prośbą o pomoc. Wskaż właściwe postępowanie:

Rodzice 3-miesięcznego niemowlęcia chcą zabezpieczyć swoje dziecko przed zachorowaniem na grypę. Wybierz właściwy sposób postępowania: