Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2005
120 pytań
Pytanie 1
8-letni chłopiec podszedł w lesie do sarny, która nie uciekała na jego widok. Zwierzę ugryzło dziecko w rękę i zniknęło w lesie. Lekarz badający chłopca nazajutrz stwierdził w miejscu ugryzienia powierzchowne uszkodzenie naskórka. Dotychczasowe szczepienia zostały wykonane u chłopca zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż, które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia?
1) astma oskrzelowa;
2) ostra infekcja z wysoką gorączką;
3) niedobór masy ciała;
4) nadwrażliwość na składniki szczepionki;
5) przedłużająca się żółtaczka noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U noworodka pod koniec 4. tygodnia życia obserwowano stopniowe narastanie duszności i nasilający się kaszel. Przedmiotowo nad obu płucami rzężenia i świsty. W badaniu rtg stwierdzono objawy rozdęcia płuc oraz nacieki śródmiąższowe. Pomimo duszności stan ogólny dziecka jest dość dobry, nie obserwuje się gorączki. Lekarz leczący zalecił podanie dożylne erytromycyny w dawce 50 mg/kg mc./dobę przez 14 dni. Jaką etiologię podejrzewał Twoim zdaniem lekarz leczący?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 5-letniego dziecka pojawiło się jednostronne porażenie nerwu twarzowego. W wywiadzie - przed mniej więcej 8 tygodniami usunięto ze skóry karku kleszcza. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny wskaż prawidłowe leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W grupie dzieci uczęszczających do tego samego przedszkola w kilka godzin po śniadaniu wystąpiły bóle brzucha i gwałtowne wymioty, prowadzące do znacznego odwodnienia. U kilkorga dzieci obserwowano objawy zapaści obwodowej. Z wywiadu wynika, że opisywane objawy nie wystąpiły u dzieci, które z uwagi na dietę eliminacyjną nie jadły zupy mlecznej. Biorąc pod uwagę powyższe dane wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące zakażeń wywołanych przez Haemophilus influenzae typu b:
1) odporność przeciwko tym drobnoustrojom opiera się na przeciwciałach skierowanych przeciwko antygenom otoczki bakterii;
2) antygeny otoczkowe bakterii wzbudzają odporność niezależnie od limfocytów T (antygeny grasiczoniezależne);
3) przebycie przez niemowlę zakażenia wywołanego przez H. influenzae typu b pozostawia trwałą odporność;
4) u niemowląt w pierwszych miesiącach życia brak jest przeciwciał przeciwko H. influenzae typu b;
5) zwiększone ryzyko nosicielstwa tych bakterii obserwuje się u dzieci uczęszczających do żłobków i przedszkoli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
3-miesięczne niemowlę, które dotychczas otrzymało tylko jedną dawkę szczepionki DTP, miało kontakt w domu ze starszym bratem, u którego rozpoznano krztusiec. Wskaż najlepszy sposób dalszego postępowania z niemowlęciem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zespołu Rey’a są między innymi:
1) zakażenie wirusem grypy;
2) zakażenie wirusem ospy wietrznej;
3) zakażenie wirusem RS (respiratory syncytial);
4) stosowanie kwasu acetylosalicylowego;
5) niedobór witaminy A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U 8-miesięcznego niemowlęcia w drugim dniu wysokiej gorączki wystąpił krótkotrwały epizod uogólnionych drgawek. Wezwany lekarz nie stwierdzał poza gorączką istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Po upływie 2 dni gorączka ustąpiła, a na skórze dziecka zaobserwowano delikatną różową wysypkę plamisto-grudkową, najbardziej nasiloną na tułowiu i brzuchu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki i drgawek było zakażenie wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U niemowlęcia 4-miesięcznego, urodzonego we wrześniu w 30. tygodniu ciąży, stwierdza się od dwóch dni stan podgorączkowy oraz narastającą duszność i niepokój. W badaniu przedmiotowym wodnista wydzielina w przewodach nosowych, klatka piersiowa ustawiona wdechowo, oddech przyspieszony z cechami duszności wydechowej, ruchomość oddechowa klatki piersiowej zmniejszona, osłuchowo obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego. Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U 18-miesięcznego dziecka obserwuje się gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych szyi i podżuchwowych, rozległe nadżerki na śluzówkach jamy ustnej pokryte żółtawym nalotem oraz pojedyncze pęcherzyki na skórze wokół ust. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych jest najbardziej przydatne przy różnicowaniu nagminnego zapalenia przyusznic i zapalenia węzłów chłonnych szyi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Biorąc pod uwagę najczęstszą etiologię ostrego zapalenia nagłośni wybierz właściwy do leczenia antybiotyk:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż cechy płynu mózgowo-rdzeniowego charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) wzrost liczby leukocytów; 4) wzrost stężenia glukozy;
2) wzrost stężenia białka; 5) wzrost odsetka limfocytów.
3) zmniejszenie stężenia glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Rodzice zgłosili się do pediatry z 5-letnim chłopcem, który dotychczas nie chorował na świnkę prosząc o wykonanie szczepienia przeciwko tej chorobie, gdyż starszy syn od 3 dni choruje na nagminne zapalenie przyusznic. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Chłopiec 10-letni z niedoborem masy ciała i wzrostu leczony w poradni laryngologicznej z powodu przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa. W wywiadzie - w okresie noworodkowym - przedłużająca się żółtaczka, w późniejszym okresie wypadanie śluzówki odbytnicy oraz nawracające zapalenie płuc i oskrzelików. Wskaż wszystkie dane pomocne w ustaleniu rozpoznania:
1) wykazanie zwiększonej zawartości chlorków w pocie;
2) wykrycie mutacji w genie CFTR w obu allelach;
3) wykazanie dużej przeznabłonkowej różnicy potencjałów elektrycznych błony śluzowej nosa;
4) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciw tkankowej transglutaminazie w klasie IgA;
5) stwierdzenie podwyższonej zawartości leptyny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Pokarmowa reakcja pseudoalergiczna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Przeciwwskazaniem do żywienia naturalnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W hipolaktazji typu dorosłych:
1) objawy nietolerancji laktozy występują już w pierwszych miesiącach życia;
2) objawy występują po wypiciu porcji mleka wielkości ponad 250ml;
3) częstość występowania u rdzennych mieszkańców Polski i Europy południowo-wschodniej jest znacznie wyższa niż w krajach Europy północno-zachodniej;
4) przyczyną jest postępujący zanik kosmków jelitowych;
5) istotą defektu jest postępujący pierwotny niedobór laktazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wystąpienie objawów alergii na białko mleka krowiego u 3-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią jest bezwzględnym wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Według zaleceń WHO bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania preparatów żelaza istnieją:
1) u wcześniaków;
2) u niemowląt z ciąż mnogich;
3) u niemowląt matek, które w czasie ciąży miały niedokrwistość;
4) w niedokrwistościach pokrwotocznych;
5) w przypadku upośledzenia łaknienia;
6) w przypadku obfitego krwawienia u dziewcząt w okresie pokwitania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Trzynastolatka, dotychczas jedna z wyższych wśród rówieśników, ostatnio zaczyna niepokoić rodziców z powodu zbyt wolnego tempa wzrastania. Nie miesiączkuje, chociaż większość jej najbliższych koleżanek z klasy szkolnej miesiączkuje przynajmniej od ½ roku. Lekarz rodzinny, w trakcie rutynowego badania ocenił jej rozwój płciowy w skali Tannera na: M3, P3, A3. Wysokości ciała - 10-25 centyl, masa ciała 90 centyl. Wobec powyższego należy:
1) rozpoznać niskorosłość;
2) rozpoznać opóźnione dojrzewanie płciowe;
3) stwierdzić, iż przebieg dojrzewania płciowego mieści się w granicach normy;
4) rozpoznać nadwagę;
5) skierować pacjentkę do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem hipogonadyzmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Piętnastoletni chłopiec od kilku miesięcy częściej uczestniczy w „zabawach klasowych”, prywatkach, dość regularnie, często spotyka się z kolegami w tak zwanych klubach. Po powrocie do domu ma nienaturalnie „rozszerzone źrenice”, bywa pobudzony psychoruchowo, niekiedy nawet agresywny. Odmawia wtedy przyjmowania posiłków, zamyka się w swoim pokoju, potrafi słuchać ulubionej muzyki młodzieżowej i nie spać nawet przez całą noc. Przyczyną powyższych problemów może być najprawdopodobniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do wystąpienia polineuropatii obwodowej predysponować może stosowanie dawek leczniczych następujących leków:
1) fenytoina; 2) nitrofurantoina; 3) salicylany; 4) statyny; 5) tyroksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Obniżenia poziomu potasu w surowicy krwi (hipopotasemia, hipokalemia) można oczekiwać podczas stosowania następujących leków:
1) diuretyki pętlowe; 4) glukagon;
2) spironolakton; 5) leki przeczyszczające.
3) insulina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do zasadowicy metabolicznej usposabia stosowanie następujących leków:
1) cytrynianów; 4) tyroksyny;
2) diuretyków pętlowych; 5) wodorowęglanu sodu.
3) salicylanów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do hiponatremii usposabia stosowanie następujących leków:
1) hormonu antydiuretycznego (ADH); 4) spironolaktonu;
2) diuretyków pętlowych; 5) hydrokortyzonu.
3) tiazydów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Stosowanie hormonu antydiuretycznego (ADH) wymaga dużej ostrożności, gdyż jego przedawkowanie grozi pojawieniem się obrzęku mózgu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Kamica układu moczowego jest wskazaniem do ograniczenia podaży wapnia, gdyż nadmiar wapnia w diecie ma może być czynnikiem predysponującym do wystąpienia kamicy układu moczowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa od kilkunastu dni zgłasza częstomocz oraz uczucie dyskomfortu podczas mikcji. W badaniu fizykalnym, poza przekrwieniem śluzówki sromu nie stwierdza się odchyleń od normy. W analizie moczu: ciężar właściwy 1010 g/l, odczyn obojętny (pH 7.0), białko-ślad, leukocyty 10-15 w polu widzenia, Er. 10-30 w polu widzenia. W związku z powyższym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do wystąpienia kwasicy metabolicznej usposabia podawanie następujących leków:
1) cytrynianów; 4) leków zwiotczających mięśnie szkieletowe;
2) diuramidu (acetazolamide); 5) wodorowęglanu sodu.
3) salicylanów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż wynik badania gazometrycznego (arterializowana krew włośniczkowa) sugerujący obecność skompensowanej kwasicy metabolicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zasadowica metaboliczna stanowi element obrazu następujących schorzeń:
1) nadczynności tarczycy; 4) cukrzycy typu 2;
2) niewydolności kory nadnerczy; 5) zespołu polimetabolicznego.
3) nadczynności przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Kwasica metaboliczna stanowi typowy element obrazu następujących schorzeń:
1) śpiączki ketonowej; 4) niewydolności nerek;
2) niewydolności kory nadnerczy; 5) płatowego zapalenia płuc.
3) nadczynności przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Szmery czynnościowe serca mogą wystąpić u dzieci w przebiegu następujących stanów klinicznych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które ze stwierdzeń dotyczących strun ścięgnistych występujących w lewej komorze serca jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Który z poniżej podanych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią ubytku
w przegrodzie międzykomorowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego coraz częściej rozpoznawane jest u dzieci wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U noworodków matek chorych na cukrzycę występuje kardiomiopatia przerostowa. Które ze stwierdzeń dotyczących powyższej anomalii jest niewłaściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić po następujących lekach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Które z podanych poniżej wskazań do przerwania próby wysiłkowej u dzieci jest niewłaściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W przypadkach wątpliwych diagnostycznie do rozpoznania nadciśnienia tętniczego u dzieci najbardziej miarodajną metodą jest
24-godzinny automatyczny pomiar RR. Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, gdy co najmniej 40% wyników w 24-godzinnym automatycznym pomiarze osiąga następujące wartości centylowe dla danego wieku, płci i wzrostu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskazania do wykonania testu wysiłkowego ekg u dzieci są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do wykonania ekg metodą Holtera u dzieci powszechnie przyjęte wskazania (klasa I) są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które z poniższych twierdzeń, dotyczących czasu trwania odstępu QT w elektrokardiogramie zdrowego dziecka jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia niejednokrotnie sprawia znaczne trudności, stąd też wprowadzono kryteria duże i małe:
1) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca, tętniaki mukolityczne;
2) w badaniu Echo narośla bakteryjne, nowa niedomykalność zastawkowa;
3) gorączka powyżej 38ºC;
4) wyhodowanie z 2 posiewów krwi drobnoustrojów wywołujących zapalenie wsierdzia;
5) odczyny immunologiczne: kłębuszkowe zapalenie nerek, guzki Oslera, plamy Rotha.
Kryteria małe to następujący zestaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zaburzenia stężenia potasu w surowicy krwi u dzieci wywołują zmiany w zapisie ekg:
1) spłaszczenie załamka T; 4) poszerzenie zespołu QRS;
2) wydłużenie czasu PQ/PR; 5) pojawienie się wyraźnej fali U.
3) obniżenie odcinka ST;
W hipokaliemii (stężenie K+ poniżej 2,5 mmol/l) prawidłowy jest zestaw następujących zmian w ekg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Glikozydy naparstnicy wywołują następujące zmiany obrazu elektrokardiograficznego u dzieci:
1) skrócenie odstępu QT;
2) wzrost amplitudy i zwężenie załamka T;
3) obniżenie ST;
4) spłaszczenie, dwufazowość lub odwrócenie załamka T;
5) skrócenie odstępu PQ.
Prawidłowe są następujące zestawy zmian:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U dzieci w wieku szkolnym z czynnościowym zaparciem stolca do najbardziej charakterystycznych objawów zaliczyć należy:
1) w badaniu per rectum pusta bańka odbytnicy;
2) w badaniu per rectum bańka odbytnicy wypełniona masami kałowymi;
3) objawy zaparcia obecne od urodzenia;
4) brudzenie bielizny - encopresis;
5) opóźnione oddawanie smółki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Prostym testem diagnostycznym wstępnie różnicującym dzieci z czynnościowym zaparciem stolca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do cech charakterystycznych abetalipoproteinemii należą:
1) nieprawidłowe krwinki czerwone tzw. akantocyty;
2) przewlekła biegunka tłuszczowa;
3) zmiany barwnikowe siatkówki (retinitis pigmentosa);
4) zwiększenie frakcji VLDL i LDL;
5) zaburzenia nerwowo-mięśniowe (ataksja, brak odruchów);
6) nadmierny wzrost.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Objawy alarmowe u dzieci z zaparciem stolca to:
1) wczesny początek dolegliwości;
2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka;
3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji;
4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem;
5) macalne masy kałowe nie tylko w rzucie odbytnicy;
6) upośledzony rozwój fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskazaniami do nawadniania pozajelitowego u dzieci z ostrą biegunką są:
1) biegunka przebiegająca z ciężkim odwodnieniem;
2) wstrząs;
3) chory nieprzytomny;
4) niedrożność przewodu pokarmowego;
5) uporczywe wymioty pomimo nawadniania doustnego;
6) niepowodzenie nawadniania doustnego związane z przejściową wtórną nietolerancją dwucukrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego u dzieci z ostrą biegunką są:
1) gorączka >38,0ºC; 4) obecność dużej liczby leukocytów w kale;
2) wymioty; 5) obecność laktoferyny w stolcu;
3) krwista biegunka; 6) odwodnienie niewielkie lub umiarkowane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) niska aktywność GGTP;
2) prawidłowy poziom cholesterolu;
3) zwężenie tętnicy płucnej;
4) wysokie stężenie kwasów żółciowych;
5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus);
6) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
3-miesięczne niemowlę operowane w 3 dobie życia z powodu martwiczego zapalenia jelit (NEC). Po zabiegu dziecko przez 6 tygodni pozostawało na oddechu zastępczym oraz całkowitym żywieniu pozajelitowym. W wykonanym po 5 miesiącach badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono kamicę pęcherzyka żółciowego. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę wystąpienia kamicy u tego dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne dla zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Efekt probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z ich następujących działań:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej;
2) produkują substancje o charakterze antybiotyków;
3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej;
4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn;
5) aktywują enzymy kałowe powodujące konwersję prokarcynogenów w karcynogeny;
6) zapobiegają translokacji bakteryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą:
1) wielowodzie; 4) alkaloza;
2) hiperchloremia; 5) zahamowanie rozwoju somatycznego;
3) hipernatremia; 6) wzrost stężenia chloru w stolcu > 90mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Charakterystyczne cechy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) to:
1) choroba częściej dotyczy płci męskiej;
2) AIH często współistnieje z innymi chorobami o podłożu immunologicznym;
3) podwyższone stężenie gammaglobulin;
4) w surowicy pacjentów obecne autoprzeciwciała: SMA, LKM-1;
5) stężenie IgG jest obniżone;
6) leczenie immunosupresyjne zwykle daje dobry efekt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do cech charakterystycznych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) biegunka z domieszką krwi w kale;
2) tworzenie przetok;
3) obecność przeciwciał pANCA u 30-80% pacjentów;
4) afty Suttona;
5) zmiany zapalne jelita ograniczone do błony śluzowej;
6) szkodliwy wpływ palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy >1,5 g/l;
2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
4) negatywny wpływ karmienia naturalnego;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Endoteliny ETA i ETB odgrywają rolę w powstawaniu remodelingu dróg oddechowych w przebiegu astmy, ponieważ pod ich wpływem dochodzi do proliferacji mięśni gładkich dróg oddechowych oraz do stymulacji procesu włóknienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Odpowiedni poziom alfa-1-antyproteazy (alfa-1-antytrypsyny) chroni płuca przed utleniaczami (w tym przed wolnymi rodnikami tlenowymi), w związku z tym u dzieci z całkowitym brakiem tego enzymu, u których występuje w bardzo wczesnym okresie życia narażenie na dym nikotynowy i infekcje może dojść do przewlekłej nieodwracalnej, postępującej obturacyjnej choroby płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U chorych z CF leczenie empiryczne w przypadku zaostrzenia zmian oskrzelowo-płucnych polega na podawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Faza kanalikowa rozwoju płuc okresu zarodkowego ma miejsce w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Najczęstsze zmiany w obrazie rtg płuc w przebiegu ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Chemioprofilatyką gruźlicy określa się podawanie jednego lub kilku leków przeciwprątkowych, aby zapobiec rozwojowi choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do powikłań mykoplazmowego (mykoplazmatycznego) zapalenia płuc należą następujące stany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U dzieci chorych na astmę przewlekłą lekką małe dawki wziewnych glikokortykosteroidów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rozpoznanie cytomegalii u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Prawidłowe nazewnictwo zakażenia gronkowcowego lub mieszanego gronkowcowo-paciorkowcowego skóry noworodków objawiającego się nagłym powstawaniem pęcherzy na tle rumieni to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do różnicowania ostrej przednerkowej i ostrej miąższowej niewydolności nerek przydatne są wskaźniki nerkowe. Za rozpoznaniem ostrej przednerkowej niewydolności nerek przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Cechą nadciśnienia naczyniowonerkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Stadium wczesnej (zagrażającej) nefropatii cukrzycowej charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Definicja: współistnienie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek i krwotocznego zapalenia płuc z obecnością przeciwciał anty-GBM. Jest to definicja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zaburzenia przytomności w przebiegu kwasicy ketonowej u dziecka z cukrzycą typu 1 korespondują przede wszystkim z nasileniem hipermolalności i mogą nie występować nawet w przypadku skrajnie ciężkiej kwasicy (pH poniżej 7,0).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Opóźnienie wieku kostnego w stosunku do wieku metrykalnego towarzyszy:
1) nadczynności kory nadnerczy; 4) chorobie trzewnej;
2) źle wyrównanej cukrzycy; 5) niedoborowi hormonu wzrostu.
3) niedoczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
15-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu niskorosłości z zaburzonymi proporcjami ciała, cech dysmorfii oraz pierwotnego braku miesiączki. Badaniem przedmiotowym stwierdzano m.in. podwyższone wartości ciśnienia tętniczego. Które badania uważasz za niezbędne do postawienia rozpoznania?
1) określenie dojrzałości kośćca;
2) oznaczenie FSH, LH, estradiolu;
3) oznaczenie PRL oraz wolnego kortyzolu w moczu;
4) wykonanie testów stymulujących wyrzut hormonu wzrostu;
5) wykonanie kariotypu;
6) wykonanie badania ultrasonograficznego serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W badaniach laboratoryjnych u 18-miesięcznego, „niskorosłego” dziecka, ze szpotawością podudzi stwierdza się niski wskaźnik wchłaniania zwrotnego fosforanów z moczu, przy normokalcemii i hipofosfatemii, oraz podwyższenie aktywności fosfatazy alkalicznej. Jako przyczynę tych nieprawidłowości można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Siedmiodniowy chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wymiotów i ciężkiego odwodnienia. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie sodu w surowicy - 121 mmol/l; potasu - 7,5 mmol/l; chloru - 85 mmol/l; mocznika - 41 mg/dl, kreatyniny - 0,4 mg/dl; pH - 7,302. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stwierdzanych u tego dziecka nieprawidłowości jest zaburzenie w zakresie wydzielania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Nephropathia diabetica:
1) występuje u ponad 70% pacjentów po 20 latach trwania cukrzycy typu 1;
2) jest spowodowana przede wszystkim aktywacją szlaku sorbitolowego na skutek przewlekłej hiperglikemii;
3) w stadium początkowym pojawia się stała mikroalbuminuria (20-200μg/ml) oraz może wystąpić nadciśnienie tętnicze nasilające się po wysiłku;
4) w stadium niewydolności nerek charakteryzuje się minimalną filtracją i zawsze zwiększonym białkomoczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Przejściowa cukrzyca noworodków (TNDM):
1) spowodowana jest zaburzeniami syntezy i/lub wydzielania insuliny na podłożu immunologicznym;
2) ma wyraźny związek z zaawansowanym wiekiem ojca;
3) najczęściej rozpoczyna się pomiędzy 3 a 20 dniem życia;
4) występuje z równą częstością u chłopców i dziewczynek;
5) charakteryzuje się znaczną hiperglikemią (często powyżej 55,5mmol/l, tj. 1000mg/dl), glikozurią oraz w większości przypadków ketonurią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Nadciśnienie tętnicze i alkaloza z hipokaliemią są charakterystyczne dla:
1) postaci klasycznej wrodzonego przerostu kory nadnerczy (wpn) z niedoboru 21-hydroksylazy;
2) postaci łagodnej wpn z niedoboru 21-hydroksylazy;
3) wpn z niedoboru 11-hydroksylazy;
4) wpn z niedoboru 17-hydroksylazy/17,20-liazy;
5) wpn z niedoboru dehydrogenazy 3 beta-hydroksysteroidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Objawy kliniczne klasycznej postaci fenyloketonurii:
1) występują od pierwszych dni życia noworodka;
2) pojawiają się od około 3 miesiąca życia i stopniowo się nasilają;
3) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej i indywidualnych dla każdego pacjenta właściwości bariery krew-mózg;
4) zależą od aktywności tetrahydrobiopteryny;
5) ustępują całkowicie po wprowadzeniu diety niskofenyloalaninowej, bez względu na wiek pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Hipoglikemię stwierdza się w następujących genetycznie uwarunkowanych chorobach metabolicznych:
1) glikogenozie typu Ia, Ib i III;
2) glikogenozie typu II (choroba Pompe);
3) galaktozemii;
4) zaburzeniach beta-oksydacji kwasów tłuszczowych;
5) deficycie dehydrogenazy pirogrogronianu (PDH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Objawy kliniczne zaburzeń beta-oksydacji kwasów tłuszczowych:
1) ujawniają się zawsze w pierwszych tygodniach życia dziecka;
2) mogą ujawnić się w każdym wieku, zwykle między 2 i 4 rokiem życia;
3) ujawniają się w okresach zwiększonego katabolizmu (infekcja, gorączka, stres) lub niedostatecznego „dowozu” energii (wymioty, wysiłek fizyczny, głodzenie);
4) często przypominają zapalenie mózgu, zatrucie lub zespół Reye’a;
5) ze strony układu krążenia może wystąpić tachykardia, niemiarowość, powiększenie sylwetki serca, kardiomiopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Klasyczna galaktozemia:
1) najczęściej spowodowana jest deficytem epimerazy urydylilodifosfogalaktozy;
2) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
3) w wariantach Duartego i Negro ma zwykle piorunujący przebieg kliniczny;
4) podstawą leczenia jest wyłączenie laktozy z diety;
5) prawidłowo leczona nie powoduje odległych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zwiększone ryzyko hipoglikemii w okresie noworodkowym występuje u noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jakie badanie pozwoliłoby z największym prawdopodobieństwem potwierdzić rdzeniowy zanik mięśni?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U dwumiesięcznego niemowlęcia płci męskiej obserwuje się narastającą wiotkość w zakresie kończyn dolnych. Odruchy ścięgniste głębokie kolanowe i ze ścięgien Achillesa są nieobecne. Przy badaniu jamy ustnej stwierdza się drżenia włókienkowe języka. Na tej podstawie można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Która z poniższych przyczyn zwykle nie prowadzi do wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania u noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W diagnostyce różnicowej postaci monostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) należy uwzględnić wszystkie poniższe jednostki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Badanie układu HLA u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS) wykazało asocjację niektórych alleli z chorobą. Która z poniższych asocjacji znalazła największe zastosowanie w rutynowej praktyce klinicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W której z poniższych chorób może dojść do wystąpienia przewlekłej artropatii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Która z poniższych form zapalenia stawów nie stanowi klinicznej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów MIZS, wyodrębnionej na podstawie początkowych objawów choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U noworodka stwierdza się cechy dystrofii wewnątrzmacicznej, małogłowie, rozszczep podniebienia pierwotnego i wtórnego, polidaktylię oraz ubytek skóry na głowie (w okolicy vertex). Powyższy obraz najbardziej przemawia za rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pokrewieństwo rodziców może zwiększyć ryzyko wystąpienia u potomstwa choroby dziedziczonej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Najczęstszą przyczyną Zespołu Pradera i Willego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które noworodki nie należą do grupy podwyższonego ryzyka ze względu na wystąpienie zespołu aspiracji smółki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W odniesieniu do tej samej rodziny (patrz na poniższy rodowód), jakie będzie ryzyko dla potomstwa mężczyzny (II 3) chorującego na pełnoobjawową hemofilię A i zdrowej, niespokrewnionej kobiety (II 4)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do poradni zgłaszają się rodzice w związku z urodzeniem z pierwszej ciąży chłopca (III 1), u którego rozpoznano hemofilię A. Podobny przypadek wystąpił u brata matki dziecka (II 3). Na tej podstawie określono poniższy rodowód. Jakie jest teoretyczne ryzyko wystąpienia hemofilii A u kolejnego potomstwa (III 2)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U dziecka z zespołem aspiracji smółki należy liczyć się z wystąpieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Stwierdzenie w czasie porodu obecności zabarwionych smółką wód płodowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pokarmu kobiecego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące nagminnego porażenia dziecięcego:
1) zakażenie wywołuje DNA poliowirus typ 1,2 lub 3 z rodziny Picornaviridae;
2) zakażenie następuje drogą kropelkową;
3) najczęściej zakażenie przebiega w postaci poronnej z objawami nieżytowymi dróg oddechowych lub biegunką;
4) postać oponowa, najczęściej kończy się samowyleczeniem;
5) postać porażeń wstępujących kończy się porażeniem oddechowo-krążeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia dziecka w drugim roku życia zakażonego HIV jest spadek liczby limfocytów CD4 poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Dziecku, które przypadkowo skaleczyło się igłą od osoby HIV-dodatniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Triada Sabina to:
1) zmiany w narządzie wzroku; 4) zapalenie wątroby;
2) zwapnienie w mózgu; 5) głuchota.
3) wodogłowie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Grzybiczaki są to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W leczeniu ciężkich, uogólnionych zakażeń drożdżakowych u niemowląt zastosujesz jednocześnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 5-letniego chłopca, u którego stwierdza się upośledzenie rozwoju umysłowego, otyłość, wzmożone łaknienie, niski wzrost, hipogenitalizm, należy podejrzewać zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do chorób dziedziczonych w sposób autosomalny recesywny zaliczamy:
1) otosklerozę; 4) dystrofię mięśniową Duchenne’a;
2) fenyloketonurię; 5) daltonizm.
3) mukopolisacharydozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) dziedziczenie recesywne choroby należy podejrzewać wtedy, gdy rodzice chorego dziecka są spokrewnieni;
2) ryzyko ponownego urodzenia chorego dziecka na chorobę dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny wynosi 50%;
3) mozaikowatość germinalna to obecność zmutowanych genów we wszystkich komórkach gonad jednego z rodziców przy braku obecności mutacji genowej w DNA izolowanym z limfocytów krwi lub/i fibroblastów skóry;
4) większość chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco jest wynikiem świeżej mutacji i wtedy żadne z rodziców chorego dziecka nie wykazuje objawów choroby;
5) w rodzinie, w której jedno z rodziców jest nosicielem translokacji 21/21 ryzyko trisomii 21 u potomstwa wynosi 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zespół Turnera:
1) występuje z częstością 1:50000 noworodków płci żeńskiej;
2) w 40-60% przypadków współistnieją wady nerek;
3) substytucja estrogenami pozytywnie wpływa na wzrastanie chorych i płodność;
4) ponad 50% chorych ma kariotyp 45,X;
5) mozaikowatość 45,X/46,XY predysponuje do rozwoju procesu nowotworowego w gonadach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Samoistna skaza małopłytkowa (ITP):
1) śmiertelność u dzieci z powodu ITP wynosi 5%;
2) najczęściej dotyczy dzieci pomiędzy 2 a 6 rokiem życia;
3) w 40-50% przypadków występuje samoistne wyleczenie w ciągu 1-4 miesięcy;
4) u 50-85% dzieci wystąpienie ITP poprzedzone jest przebyciem zakażenia wirusowego lub bakteryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Splenektomia jako metoda leczenia samoistnej plamicy małopłytkowej (ITP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Rozpoznanie fenyloketonurii opiera się na stwierdzeniu poziomu fenyloalaniny w surowicy krwi powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Choroba Menkesa:
1) spowodowana jest zaburzeniem transportu cynku;
2) spowodowana jest zaburzeniem transportu miedzi;
3) dziedziczona w sposób autosomalny recesywny;
4) dziedziczona jako cecha recesywna związana z chromosomem X;
5) w leczeniu stosuje się penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi