Egzamin PES / Pediatria / jesień 2005

Podaj które stwierdzenie dotyczące ciała obcego w przełyku jest fałszywe:

Które postępowanie uznajesz za pierwszoplanowe u nastolatka z otyłością i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym?

Zapalenie oskrzelików to choroba z okresu najwcześniejszych lat życia. Wybierz ,które stwierdzenie dotyczące tej choroby jest fałszywe?

Wybierz, która informacja dotycząca wrzodziejącego zapalenie jelita grubego jest fałszywa?

Wskaż błędne kryteria rozpoznawcze zespołu jelita drażliwego:

Wybierz które stwierdzenie dotyczące immunoterapii swoistej (wytworzeniu tolerancji na dany antygen) jest fałszywe?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej:

W przewlekłym zapaleniu trzustki cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW):
1) nadal pozostaje „złotym standardem” w rozpoznawaniu;
2) odznacza się czułością i swoistością ponad 90%;
3) jest badaniem diagnostycznno-leczniczym;
4) u dzieci wiąże się ze znacznie większym ryzykiem powikłań niż u osób dorosłych;
5) jest przeciwwskazana u chorych z obecnością żółtaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz, które z poniższych stwierdzeń dotyczących młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest fałszywe:

Z chorych z IgE-zależną alergią pokarmową:
1) istnieje korelacja między stężeniem swoistych przeciwciał IgE przeciw alergenom pokarmowym a nasileniem objawów reakcji klinicznej po ich spożyciu;
2) łagodny dotychczasowy przebieg choroby wyklucza wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego po prowokacji;
3) około 5% chorych z alergią na białko mleka krowiego jest również uczulonych na białko mięsa wołowego;
4) współistnienie astmy oskrzelowej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej;
5) w leczeniu reakcji anafilaktycznej lekiem pierwszego wyboru jest adrenalina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka krzywicy u dziecka do 6 miesiąca życia wymaga aby:
1) dobowe spożycie wapnia przez niemowlę wynosiło 400 mg;
2) w przypadku noworodka karmionego piersią przez matkę, która w trzecim trymestrze ciąży nie otrzymywała witaminy D, podawanie witaminy D rozpocząć już w pierwszych dniach życia;
3) u noworodków donoszonych łączne spożycie witaminy D z diety i preparatów farmakologicznych wynosiło
400 j.m./dobę;
4) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym w ilości pokrywającej dobowe zapotrzebowanie na białko, otrzymywały witaminę D w kroplach w ilości 400 j.m./dobę;
5) włączyć lecznicze dawki witaminy D w przypadku opóźnionego ząbkowania lub nadmiernego pocenia się dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych stwierdzeń:
1) agammaglobulinemia jest przeciwwskazaniem do szczepień żywymi szczepionkami;
2) w przypadku niedoborów swoistych podklas IgG można szczepić wszystkimi szczepionkami według kalendarza szczepień;
3) występowaniu niepożądanych odczynów po szczepieniu BCG sprzyjają głównie głębokie defekty odporności komórkowej;
4) białaczka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia żywymi drobnoustrojami;
5) u osób poddanych steroidoterapii szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane tylko podczas chemioterapii lub radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozpoznaniu choroby refleksowej przełyku (GERD) badanie ultrasonograficzne (USG) może być pomocne, jeżeli wykaże:
1) wydłużenie śródbrzusznego (podprzeponowego) odc. przełyku ponad 15 mm;
2) rozwarcie kąta Hisa utworzonego przez przełyk i dno żołądka;
3) obecność wyraźnych epizodów refluksowych;
4) obraz odpowiadający ogólnie przyjętym kryteriom rozpoznania niewydolności połączenia żołądkowo-przełykowego;
5) złotym standardem diagnostyki GERD pozostaje 24-godzinna pH-metria przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czułym markerem aktywacji układu krzepnięcia i fibrynolizy jest:
1) wzrost stężenia nieaktywnych fragmentów protrombiny (F1+2);
2) podwyższenie stężenia antytrombiny III;
3) wzrost stężenia kompleksu trombina-antytrombina (TAT);
4) wysokie stężenie D-dimerów;
5) zwiększona liczba płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu przeciwbakteryjnym rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy związanego z zakażeniem Clostridium difficile, lekiem pierwszego wyboru jest:
1) metronidazol podawany doustnie u pacjentów o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu choroby;
2) vankomycyna (dożylnie) w przypadkach o przebiegu ciężkim lub/i nietolerancji bądź nieskuteczności terapii metronidazolem;
3) vankomycyna podawana jednocześnie z żywicami jonowymiennymi;
4) bacytracyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania biopsji nerki może być:
1) zespół nerczycowy u dzieci w wieku <1 roku życia i >14 roku życia;
2) współistnienie zespołu nerczycowego i WZW B;
3) izolowany białkomocz utrzymujący się ponad 6 miesięcy;
4) białkomocz, któremu towarzyszy obniżenie C3 lub/i nadciśnienie tętnicze;
5) nawracający okresowo krwinkomocz bez epizodów krwiomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej należy unikać stosowania:
1) aspiryny;          4) paracetamolu;
2) sulfonamidów;        5) witaminy B₆.
3) witaminy K;
Prawidłowa odpowiedź to:

Fototerapia noworodków z hiperbilirubinemią:
1) jest wskazana u noworodków z podwyższonym stężeniem bilirubiny niesprzężonej w surowicy;
2) jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny sprzężonej;
3) w przebiegu choroby hemolitycznej związanej z izoimmunizacją w zakresie układu Rh powinna być rozpoczęta bezpośrednio po urodzeniu;
4) powinna być przerwana (wyłączenie lampy) na czas pobierania krwi do oznaczania stężenia bilirubinu;
5) nie przeszkadza w wykonaniu transfuzji krwi u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesna (<18 miesiąca życia) diagnostyka zakażenia dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV, opiera się na wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

U 2-letniego dziecka wystąpiła biegunka z domieszką krwi oraz silne bóle brzucha. Badaniem bakteriologicznym wykryto w kale Campylobacter jejuni. Wybierz właściwe leczenie:

Żywienie noworodków urodzonych przedwcześnie mlekiem wzbogaconym w LCPUFA:
1) wpływa korzystnie na ich rozwój somatyczny;
2) wpływa korzystnie na uch rozwój psychomotoryczny;
3) poprawia rozwój narządu wzroku;
4) nie ma podstaw by zalecać rutynowe wzbogacanie mleka dla wcześniaków w LCPUFA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych wybierz twierdzenia prawdziwe dla wirusa RS (Respiratory Syncytial Virus):
1) wywołuje nieżyt górnych dróg oddechowych;
2) wywołuje zapalenie oskrzelików;
3) zakażenie tym wirusem występuje tylko do końca drugiego roku życia;
4) w profilaktyce stosuje się szczepionkę podjednostkową;
5) w leczeniu stosuje się zanamivir.
Prawidłowa odpowiedź to:

U matki 8-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano krztusiec. Dziecko otrzymało dotychczas 1 dawkę szczepionki DTP. Wybierz właściwe postępowanie z dzieckiem:

Wskaż antybiotyki stosowane w leczeniu krztuśca:
1) amoksycylina;       4) klarytromycyna;
2) amikacyna;         5) cefuroksym.
3) erytromycyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej podanych twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem B zapalenia wątroby u dzieci jest nieprawdziwe?

U 2-miesięcznego dziecka w trakcie diagnostyki przedłużającej się żółtaczki, wykryto w surowicy krwi przeciwciała anty-HCV. Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące tego dziecka:

Na oddział zakaźny zostało przyjęte 4-letnie dziecko z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Testem lateksowym stwierdzono obecność antygenów Neisseria meningitidis w płynie mózgowo-rdzeniowym. Rodzice pytają lekarza o możliwość profilaktyki tego zakażenia u dwojga pozostałych dzieci w wieku 7 i 10 lat. Jakie działania należy zaproponować?
1) rozpoczęcie szczepienia przeciwko meningokokom u obojga dzieci;
2) rozpoczęcie szczepienia przeciwko meningokokom u dzieci oraz rodziców;
3) podanie obojgu dzieciom jednorazowo ceftriaksonu w dawce 125 mg;
4) podanie obojgu dzieciom jednorazowo ryfampicyny w dawce 10 mg/kg m.c.;
5) podanie rodzicom jednorazowo cyprofloksacyny w dawce 500 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pediatry zwracają się rodzice z prośbą o wykonanie szczepienia przeciwko grypie u ich 8-miesięcznego dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu A:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko gruźlicy:

5-letnie dziecko zostało dotkliwie pogryzione w okolice twarzy, karku i jednego ramienia przez własnego psa szczepionego przeciwko wściekliźnie. Zwierzę poddane zostało obserwacji weterynaryjnej przez 15 dni, która wykluczyła wściekliznę. Jak należało przeprowadzić postępowanie profilaktyczne przeciwko wściekliźnie u opisanego dziecka?

Które z niżej wymienionych stanowią przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko ospie wietrznej?
1) wiek < 9 m.ż.;
2) ciąża;
3) przetoczenie dożylnych immunoglobulin w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
4) niepewny wywiad dotyczący przebycia ospy wietrznej;
5) choroby przebiegające z upośledzeniem odporności komórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz stwierdzenia prawdziwe dla odwodnienia hipertonicznego:
1) stężenie Na⁺ >140 mEq/l;
2) stężenie Na⁺ >150 mEq/l;
3) wyższa częstość zgonów niż w innych typach odwodnienia;
4) niższa częstość zgonów niż w innych typach odwodnienia;
5) większa częstość objawów uszkodzenia OUN u dzieci po przebyciu takiego typu odwodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko skaleczyło się w czasie zabawy w ogrodzie. Rana była zabrudzona ziemią i oczyszczona po kilku godzinach. Ostatnią dawkę szczepienia przeciwko tężcowi dziecko otrzymało 4 lata temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca:

Za przyczynę wzrostu zachorowań na krztusiec w ostatnich 15 latach w Polsce uważa się:
1) spadek realizacji szczepień przeciwko krztuścowi;
2) opóźnienia w realizacji szczepień przeciwko krztuścowi przewidzianych programem;
3) niska skuteczność stosowanej w Polsce szczepionki całokomórkowej;
4) przemijająca odporność po stosowanej obecnie szczepionce przeciwko krztuścowi;
5) zmiany genetyczne Bordetella pertussis w stosunku do szczepów użytych do produkcji szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz leczący dziecko z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zastosował zgodnie z przyjętymi zasadami cefotaksym w dawce 300 mg/kg m.c. łącznie z wankomycyną. Jaka była etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych?

Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące zakażeń pneumokokowych i ich profilaktyki:
1) znanych jest ponad 90 serotypów pneumokoków;
2) szczepionka polisacharydowa zawiera antygeny 23 serotypów;
3) szczepionka skoniugowana skutecznie zapobiega zakażeniom inwazyjnym u dzieci < 2 lat;
4) stosowanie szczepień przeciwko pneumokokom ogranicza występowanie szczepów wieloopornych na antybiotyki;
5) szczepionka skoniugowana zmniejsza częstość występowania zapalenia ucha środkowego wywołanego przez pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku których z niżej wymienionych drobnoustrojów, należy dla dzieci poniżej 2 roku życia, używać szczepionek sprzężonych (koniugowanych), różniących się budową od szczepionek dla dzieci starszych i dorosłych?
1) Streptococcus pneumoniae;     4) Neisseria meningitidis;
2) Haemophilus influenzae typu b;   5) Borrelia burgdorferi.
3) Bordetella pertussis;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Di George’a:

Zakażenie parwowirusem B19:
1) dotyczy głównie osób z upośledzoną odpornością;
2) jedną z postaci klinicznych jest rumień zakaźny;
3) może być przyczyną przełomu hemolitycznego chorych z niedoborem dehydrogenazy G-6-P;
4) w ostrym okresie zakażenia stwierdza się znaczną leukocytozę z limfocytozą;
5) okres wylęgania wynosi 7-10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące różyczki:
1) epidemie w populacjach nie szczepionych występują co 2-3 lata;
2) powikłaniami postaci postnatalnej są małopłytkowość, zapalenie mózgui stawów;
3) wady rodzone i uszkodzenia narządowe w różyczce wrodzonej określane są zespołem Gregga;
4) późnymi następstwami różyczki wrodzonej są głuchota, cukrzyca, postępujące podostre zapalenie mózgu;
5) niemowlęta z różyczką wrodzoną mogą być zakaźne do 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące jersiniozy:
1) rezerwuarem Yersinia enerocolica są gryzonie;
2) rezerwuarem Yersinia pseudotuberculosis są świnie, koty, psy;
3) zakażenie Yersinia enerocolica może być przyczyną rumienia guzowatego lub zapalenia wielostawowego;
4) zakażenie Yersinia pseudotuberculosis powoduje gorączkę, wysypkę i bóle brzucha;
5) Yersinia jest oporna na I generację cefalosporyn i penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A:
1) etiologia - wirus RNA z grupy Picornaviridae;
2) nosicielstwo HAV dotyczy ok. 20% chorych, którzy przebyli zakażenie bezobjawowo;
3) 50-80% zakażeń przebiega bezobjawowo;
4) przeciwciała przeciw HAV klasy IgM po zakażeniu stwierdza się przez 2-4 miesiące;
5) szczepienie dzieci do 4 roku życia jest mało skuteczne, serokonwersję stwierdza się u około 50% szczepionych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby (NAFLD) jest związana z otyłością oraz zespołem polimetabolicznym zwanym zespołem X lub zespołem Reavena. Do najbardziej istotnych elementów tego zespołu należą:
1) hiperinsulinemia;     4) podwyższone stężenie HDL-cholesterolu;
2) insulinooporność;     5) obniżona tolerancja glukozy;
3) dyslipidemia;     6) niskie stężenie trójglicerydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika karmienia naturalnego ma istotne znaczenie w częstości występowania kolek jelitowych u niemowląt. Podaj charakterystyczne cechy mleka matki tzw. mleka końcowego (hindmilk), które wpływają na zmniejszenie częstość występowania kolki u niemowląt:

U 6-letniego zdrowego chłopca, który od pół roku chodzi do pierwszej klasy od 2 miesięcy pojawiło się „brudzenie” bielizny i zanieczyszczanie się kałem. Poprzednio u dziecka nie obserwowano zaburzeń związanych z oddawaniem stolca.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:

Do cech charakterystycznych choroby Leśniowskiego-Crohna należą:
1) spadek masy ciała, niedokrwistość, gorączka;
2) tworzenie przetok;
3) obecność przeciwciał pANCA u 30-80% pacjentów;
4) afty Suttona;
5) zmiany zapalne jelita ograniczone do błony śluzowej;
6) szkodliwy wpływ palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień metody diagnostyczne, które pozwalają na rozpoznanie nietolerancji laktozy:
1) wodorowy test oddechowy;
2) oznaczenie aktywności laktazy w bioptacie błony śluzowej jelita cienkiego;
3) wzrost zawartości substancji redukujących w kale > 0,5%;
4) test tolerancji laktozy po obciążeniu laktozą;
5) wzrost „pułapki osmotycznej” w kale > 140mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla żółtaczki cholestatycznej najbardziej charakterystyczny jest wzrost:
1) bilirubiny bezpośredniej;       4) fosfatazy alkalicznej (FA);
2) bilirubiny pośredniej;         5) retikulocytozy.
3) g-glutamylotranspeptydazy (gGTP);
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej objawów są charakterystyczne dla zaparcia czynnościowego?
1) wczesny początek dolegliwości;
2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka;
3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji;
4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem;
5) w badaniu per rectum wypełniona masami kałowymi bańka odbytnicy;
6) upośledzony rozwój fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do rzadkich wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą wymienione poniżej:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy >1,5 g/l;
2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
4) negatywny wpływ karmienia naturalnego;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby;
6) wzrost aktywności AspAt, AlAt, GGTP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie czasu pasażu jelitowego (CCT) jest prostym testem diagnostycznym wstępnie różnicującym dzieci z czynnościowym zaparciem stolca. Które z wymienionych poniżej cech decydują o wartości CCT w diagnostyce zaparć?
1) mała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie;
2) możliwość wykluczenia choroby Hirschsprunga;
3) procedura badania nie wymagająca specjalistycznego sprzętu medycznego;
4) różnicowanie patomechanizmu zaparcia czynnościowego;
5) krótki czas badania;
6) niskie koszty badania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla biegunki osmotycznej charakterystyczne jest:
1) pH stolca <6;
2) zawartość substancji redukujących >0,5%;
3) „pułapka osmotyczna”=2 x (stężenie Na + K) >140mOsm/l;
4) stężenie Na w stolcu <70mmol/l;
5) dobry efekt po wyłączeniu z diety dwucukrów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) wysoka aktywność GGTP;
2) prawidłowe stężenie cholesterolu;
3) zwężenie tętnicy płucnej;
4) wysokie stężenie kwasów żółciowych;
5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus);
6) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień wskazania do leczenia operacyjnego w trybie pilnym u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wzjg):
1) ciężki rzut choroby;
2) masywny krwotok z jelita grubego;
3) powikłania i manifestacje pozajelitowe w przebiegu wzjg;
4) megacolon toxicum;
5) upośledzenie stanu odżywienia i osteopenia;
6) mnogie polipy zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Karmienie niemowląt wyłącznie piersią przez 6 miesięcy w porównaniu do karmienia wyłącznie piersią przez 3 miesiące, a następnie karmienie mieszane (sztuczne i naturalne) wpływa na:

Do charakterystycznych objawów zespołu „bitego dziecka” w wieku niemowlęcym należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Który z poniższych stanów związanych z przebiegiem i zakończeniem ciąży nie jest uważany za czynnik ryzyka posocznicy u noworodka?

Której z poniższych chorób genetycznie uwarunkowanych, towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia u noworodka posocznicy wywołanej przez szczep E. Coli?

Który z poniższych wyników badań laboratoryjnych należałoby uznać za niecharakterystyczny dla początkowego okresu posocznicy noworodkowej?

Noworodek urodzony w fizjologicznym terminie porodu o niepowikłanym przebiegu ze skalą Apgar 9 punktów. W ciągu pierwszych 48 godzin w stanie dobrym. Karmiony od 2 doby pokarmem matki. W trzeciej dobie obserwuje się niechęć do jedzenia i wymioty. Narastają objawy zespołu zaburzeń oddychania, zmienionego stanu świadomości (narastająca senność) oraz kwasicy metabolicznej. Pobrany posiew z krwi po 24 godzinach jest ujemny. Jakie rozpoznanie będzie w tym przypadku najbardziej prawdopodobne?

Która z poniższych chorób nie jest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z chromosomem X?

Typowym objawem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o uogólnionym początku jest:

W każdej z poniższych chorób może dojść do wystąpienia artropatii,z wyjątkiem:

Która z poniższych chorób uwarunkowana jest dynamiczną mutacją związaną z nadmierną ekspansją powtórzeń trójki nukleotydów?

Do określenia czynnika etiologicznego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykorzystuje się:

Do poradni zgłasza się matka z 6-miesięcznym dzieckiem z izolowanym niedoborem IgA. Która z poniższych chorób wykazuje zwiększone ryzyko ujawnienia u tego dziecka w następnych miesiącach życia?

Bezkomórkowa szczepionka aT przeciwkrztuścowa w porównaniu do szczepionki komórkowej wT, u dzieci do 6 roku życia wykazuje:

Który z poniższych zespołów dysmorficznych nie jest zaliczany do grupy zespołów mikrodelecji?

Wskazaniem do wykonania rutynowego badania kariotypowego są wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem:

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Turnera?

W którym z poniższych stanów, którym towarzyszy krwinkomocz, jego przyczyna nie jest związana z zapaleniem naczyń (vasculitis)?

Która z poniższych konstelacji objawów w sposób najbardziej typowy odpowiada fetopatii alkoholowej?

Która z poniższych jednostek jest najczęstszą przyczyną wystąpienia objawów imitujących astmę oskrzelową?

Najczęstszą postać ciężkiego złożonego zespołu niedomogi immunologicznej (SCID) charakteryzują wszystkie poniższe określenia, z wyjątkiem:

„Jasna przerwa” (lucidum intervallum) polegająca na przejściowym odzyskaniu utraconej świadomości w następstwie urazu czaszki, jest typowo obserwowana w przebiegu:

W przypadku podejrzenia zespołu „bitego dziecka” u 6 miesięcznego niemowlęcia bez ewidentnych śladów urazu w obrębie powłok czaszki należy zawsze wykonać tomografię komputerową, ponieważ krwawienie śródczaszkowe może wystąpić bez bezpośredniego fizycznego urazu główki dziecka.

Które z podanych poniżej leków nie powinny być stosowane we wczesnej fazie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci?

Znaczne nagromadzenie płynu w osierdziu prowadzi do groźnego dla życia stanu hemodynamicznego określanego „tamponadą serca”. Który z podanych poniżej objawów klinicznych jest niewłaściwy dla tamponady serca?

Najczęstszą przyczyną wtórnej hiperlipidemii (istotnego czynnika ryzyka choroby wieńcowej) u dzieci jest:

Podane poniżej cechy zapisu ekg świadczą o przeroście lewej komory serca u dzieci, z wyjątkiem:

Które z podanych poniżej stwierdzeń, dotyczących wrodzonej wady serca pod postacią ASDII jest niewłaściwe?

Które z podanych poniżej stwierdzeń, dotyczących otworu owalnego (Fo) jest niewłaściwe?

Przeciwwskazaniem do stosowania naparstnicy u dzieci są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wykrycie badaniem echokardiograficznym u dziecka struny rzekomej w lewej komorze serca:
1) jest równoznaczne z rozpoznaniem wrodzonej wady serca;
2) wymaga zwolnienia dziecka z zajęć WF;
3) jest przyczyną szmeru niewinnego serca;
4) odległym następstwem mogą być zaburzenia rytmu serca;
5) wymaga stosowania profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Triada objawów klinicznych:
- tętno wysokie i chybkie,
- hiperkinetyczne tętnienie lewej komory serca,
- szmer skurczowo-rozkurczowy w II międzyżebrzu po stronie lewej,
jest znamienna dla wrodzonej wady serca pod postacią:

Badanie radiologiczne klatki piersiowej nadal pozostaje podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobach serca u dzieci. Które ze struktur tworzą lewą granicę serca na zdjęciu rtg w projekcji a-p?
1) łuk aorty i proksymalna część aorty zstępującej;    4) pień płucny;
2) lewy przedsionek;             5) żyła główna górna.
3) przednio-boczna ściana lewej komory;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla utrzymania drożności przewodu tętniczego stosowane są prostoglandyny E1 u noworodków z następującymi wrodzonymi wadami serca:
1) atrezja tętnicy płucnej;
2) wspólny pień tętniczy;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych;
4) zespół hipoplazji lewego serca;
5) częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych do prawego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U niektórych dzieci w wieku przedszkolnym szmer ciągły wysłuchiwany pod obojczykiem, zmieniający swoje natężenie w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej, a czasami nawet zanikający, jest charakterystyczny dla:

Przeciwwskazaniem do stosowani inhibitorów konwertazy angiotensynowej jest nadciśnienie tętnicze:

Zaburzenia rytmu są charakterystyczne dla następującej wrodzonej wady serca:

Rozpoznanie jakiej choroby sugerują następujące objawy kliniczne u 4-letniego dziecka: przedłużająca się gorączka, wielopostaciowa rumieniowa wysypka, zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp, obustronne nastrzyknięcie spojówek, zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i języka, ostre nieropne powiększenie szyjnych węzłów chłonnych:

U dzieci z zespołem Downa (trisomia 21) najczęściej występującą wrodzoną wadę serca jest:

Postępowanie terapeutyczne w ostrej niewydolności krążenia u noworodka i niemowlęcia obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:

Następstwem zakażenia Helicobacter pylori nie jest:

Do powikłań płonicy należą:
1) śródmiąższowe zapalenie nerek;     4) krup;
2) reumatoid płoniczy;         5) zapalenie mózgu.
3) zapalenie płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole aspiracji smółki (MAS) u noworodka może wystąpić:

Które z wymienionych objawów przemawiają za koniecznością przeprowadzenia diagnostyki w kierunku mukowiscydozy?
1) wypadanie odbytnicy;
2) polipy nosa;
3) przewlekłe zapalenie zatok;
4) obecność Staphylococcus aureus w plwocinie;
5) żółtaczka cholestatyczna okresu noworodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny częstoskurczu komorowego u dzieci to:
1) zapalenie mięśnia sercowego;     4) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
2) zespół wydłużonego QT;       5) nadczynność tarczycy
3) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu astmy oskrzelowej, zgodnie ze standardami postępowania leczniczego, stosuje się 2 grupy leków: leki kontrolujące i stosowane doraźnie. Działanie przeciwzapalne wykazują:
1) steroidy wziewne;       4) antyleukotrieny;
2) kromony;        5) β₂-mimetyki.
3) metyloksantyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori u dzieci i młodzieży do lat 14 jest/są:

Linezolid zalecany m.in. w zakażeniach skóry i tkanek miękkich wywołanych przez szczepy MRSA wankomycynooporne, należy do grupy:

Ból w klatce piersiowej u 7-letniego dziecka może wystąpić w przebiegu schorzeń:
1) częstoskurcz nadkomorowy;     4) zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej;
2) refluks żołądkowo-przełykowy; 5) zespół Tietzego.
3) pojawienie się odmy opłucnowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec jest niższy od rówieśników. W badaniu fizykalnym: brak wyraźnych zaburzeń w proporcjach ciała. Wysokość 162 cm (3-10 centyl). Dojrzewanie P1, G1 (skala Tannera). Jądra obecne w worku mosznowym. Masa ciała 51 kg (około 25 centyla. BMI: 20.6 kg/m². Powyższe dane pozwalają na rozpoznanie:
1) hipogonadyzmu;
2) konstytucjonalnego opóźnienia wzrostu i rozwoju;
3) niskorosłości;
4) obojnactwa rzekomego męskiego;
5) otyłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wspólną cechą zespołu Zespół Turnera (45, X0) i Klinefeltera (47, XXY) są:

Pacjenci z zespołem Downa (trisomia 21) są predysponowani do częstszego (aniżeli w populacji dzieci z prawidłowym genotypem) pojawiania się następujących problemów zdrowotnych:
1) nadczynność tarczycy;       4) nowotwory krwi;
2) niedoczynność tarczycy;       5) nowotwory wątroby.
3) niewydolność kory nadnerczy;
Prawidłowa odpowiedź to:

16-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu braku cech dojrzewania. Wyniki badań wskazują na hipogonadyzm hipergonadotropowy. Który z zespołów chorobowych można, na tej podstawie, wykluczyć?
1) zespół Klinefeltera;
2) zespół McCune Albrighta;
3) źle leczony wrodzony przerost nadnerczy (zespół nadnerczowo-płciowy);
4) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

13-letnia dziewczynka leczona z powodu niewydolności kory nadnerczy (substytucja: hydrocortisone i fludrocortisone- preparat Cortineff) została przywieziona do izby przyjęć szpitala z powodu oparzenia II° obejmującego 15% powierzchni ciała, w tym okolicy podbrzusza i krocza. W leczeniu należy:
1) podać hydrokortyzon (hydrocortisone) dożylnie;
2) podać leki przeciwbólowe;
3) podać prednizon (prednisone, np. Encorton);
4) podać deksametazon (dexamethasone);
5) zaprzestać podawania leku hydrocortisone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych testów w ocenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, za najbardziej przydatny uważa się:

13-letnia dziewczynka zgłasza się do lekarza pediatry z powodu powiększenia obwodu szyi. W badaniu fizykalnym lekarz rodzinny stwierdza umiarkowane, asymetryczne, niebolesne powiększenie gruczołu. Poza tym brak odchyleń od normy. Rozwój pacjentki prawidłowy. Dojrzewanie M IV, P IV. Brak dolegliwości subiektywnych. W rodzinie pacjentki (brat ojca) - „guzek tarczycy” operowany przed 10 laty, następnie kilkakrotne hospitalizacje w oddziale onkologii - matka nie zna bliższych szczegółów. Wobec powyższego lekarz powinien:

Niedobór jodu w pożywieniu może być czynnikiem sprawczym pojawiania się wola miąższowego niedoczynnego, dlatego rozpoznanie wola miąższowego wymaga pilnego zastosowania leczniczych dawek preparatów jodu.

U chłopca w wieku 12 lat od kilku miesięcy obecne jest owłosienie łonowe, aktualnie w skali Tannera jego zaawansowanie określane jest jako P III. Zaobserwowano powiększenie prącia oraz pigmentację worka mosznowego. Jądra obustronnie mają objętość po 2-2.5 ml. Wobec powyższego możemy u niego rozpoznać:

Hipercholesterolemia może być wspólnym objawem następujących schorzeń/zespołów:
1) nadczynności tarczycy;     4) zespołu nerczycowego;
2) niewydolności kory nadnerczy;   5) źle wyrównanej cukrzycy typu 1.
3) zespołu metabolicznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

10-letni chłopiec zgłasza się do lekarza pediatry z wynikami rutynowych badań zleconych po zakończeniu infekcji układu oddechowego. Morfologia krwi: Ht.-41.7% , Hb.-13.9 g/dl, erytrocyty (RBC) 5.08 M/ml, MCV 82.1 fl, MCH 27.4 pg, MCHC 33.4 g/dl, krwinki białe (WBC) 5.57 K/ml (neutrocyty 58.9%, limfocyty 30.4%, monocyty 7.88%, eozynocyty 1.8%). Analiza moczu: pH 6.5, ciężar właściwy moczu 1015 g/l, białko nieobecne; osad moczu: erytrocyty 1-2 wpw., leukocyty 2-3 wpw., nieliczne szczawiany wapnia. Po przeanalizowaniu powyższych wyników, lekarz powinien:

10-letnia dziewczynka, poza niezbyt częstymi, banalnymi infekcjami wirusowymi (ostatnia przed 2 tygodniami), nie wymagała dotychczas porady lekarskiej. Obecnie zgłasza się do poradni pediatrycznej z powodu utrzymującego się od 3 dni bólu i obrzęku szyi. Tarczyca jest twarda, bardzo bolesna (bardziej w obrębie płata lewego), umiarkowanie powiększona. Ból promieniuje do gałęzi żuchwy. Dziecko gorączkuje do 38.5°C. Dziewczynka jest niespokojna, pobudzona psychoruchowo. Nie może spać w nocy. Akacja serca w spoczynku około 140-150/min. Skóra nad tarczycą przekrwiona. OB 48mm po godzinie.
Wskaż możliwe rozpoznania:
1) choroba Graves-Basedowa;
2) ostre bakteryjne zapalenie tarczycy;
3) wole Riedla;
4) przewlekłe zapalenie tarczycy -choroba Hashimoto;
5) olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy - choroba de Quervaine’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prednizon nie znajduje zastosowania w leczeniu:
1) otyłości;
2) nadciśnienia tętniczego;
3) niewydolności kory nadnerczy;
4) zespołu metabolicznego (polimetabolicznego);
5) jadłowstrętu psychicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy sugerujące niewydolność prawokomorową serca u dzieci to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Dla przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci, gdy nieskuteczne są metody fizyczne pobudzania nerwu błędnego, lekiem z wyboru jest:

Krzywica rzekomoniedoborowa typu I związana jest z:

Do chorób gentycznie uwarunkowanych skojarzonych z cukrzycą lub nieprawidłową tolerancją węglowodanów należą:
1) zespół Downa;
2) brak alfa 1-antytrypsyny;
3) zespół de Toni-Fanconi-Debre;
4) hemochromatoza;
5) izolowany niedobór hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to: