Egzamin PES / Pediatria / jesień 2003

U donoszonego, urodzonego o czasie noworodka płci żeńskiej z masą ciała 3400g, stwierdzono obwód głowy wynoszący 34 cm. Jakiego wymiaru obwodu głowy możemy spodziewać się u tego dziecka w wieku 6 miesięcy, zakładając, że rozwój niemowlęcia przebiega prawidłowo?

Ryzyko powtórzenia się zespołu Downa u dziecka z następnej ciąży zdrowych rodziców określa się jako:

U 4-miesięcznego dziecka w 10 dniu po pierwszej dawce szczepionki DTP, wystąpił krótkotrwały napad uogólnionych drgawek podczas wysokiej gorączki. Po obniżeniu gorączki stan dziecka był dobry, a lekarz udzielający pomocy doraźnej nie stwierdził istotnych odchyleń od stanu prawidłowego i pozostawił dziecko w domu. Po 6 tygodniach rodzice zgłaszają się z dzieckiem do drugiej dawki szczepienia DTP. Wybierz właściwą odpowiedź dotyczącą opisanej sytuacji:

W praktyce klinicznej w czasie leczenia padaczki stosuje się oznaczanie stężenia następujących leków przeciwpadaczkowych,
z wyjątkiem:

Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje częściej u dzieci niż u dorosłych pacjentów. Charakteryzuje się występowaniem obrzęków, nadciśnienia tętniczego krwi, krwinkomoczu lub krwiomoczu, białkomoczu, skąpomoczu, a niekiedy i ostrej niewydolności nerek. Najczęściej:
1) obrzęki utrzymują się do 4 tygodni;
2) nadciśnienie tętnicze do 6 tygodni;
3) krwinkomocz do 12 miesięcy;
4) białkomocz do 5 miesięcy;
5) ostra niewydolność nerek do 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych pierwotnego stwardniejącego zapalenia dróg żółciowych (PSC) należą:
1) wzrost stężenia bilirubiny;
2) spadek stężenia miedzi we krwi i w moczu;
3) spadek stężenie ceruloplazminy;
4) wzrost stężenia gammaglobulin;
5) wzrost stosunku limfocytów CD4:CD8;
6) aktywacja układu dopełniacza ze wzrostem składnika C3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych abetalipoproteinemii należą:
1) nieprawidłowe krwinki czerwone tzw. akantocyty;
2) przewlekła biegunka tłuszczowa;
3) zmiany barwnikowe siatkówki (retinitis pigmentosa);
4) zwiększenie frakcji VLDL i LDL;
5) zaburzenia nerwowo-mięśniowe (ataksja, brak odruchów);
6) nadmierny wzrost.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce zespołów nadciśnienia monogenowego u dzieci wykonuje się m.in test z deksametazonem oraz ocenia wydalanie hormonów w moczu. Stwierdzenie, iż po podaniu deksametazonu (zablokowaniu wydzielania ACTH) dochodzi do: - obniżenia ciśnienia tętniczego i stężenia aldosteronu we krwi oraz podwyższenia poziomu reniny wraz ze stwierdzeniem wzmożonego wydalania z moczem 18-oksy-pochodnych kortyzolu - upoważnia do rozpoznania:
1) zespołu Gordona;       4) rodzinnego aldosteronizmu typu I;
2) zespołu Liddle’a;       5) zespołu Gittelmana.
3) zespołu Fallota;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc u dzieci może występować nadciśnienie tętnicze. Przyczyny jego rozwoju w tych przypadkach, to:
1) ucisk powiększonych gruczołów przytarczyc na zatokę szyjną;
2) hiperkalcemia powodująca zwiększenie odpowiedzi na katecholaminy i zwiększenie naczyniowego oporu obwodowego;
3) obecność podwyższonego stężenia tzw. czynnika hipertensjogennego przytarczyc (parathyroid hypertensive factor);
4) wtórny hiperaldosteronizm;
5) kortykoterapia stosowana z powodu hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół hemolityczny-mocznicowy występuje na skutek nieprawidłowości:

W odniesieniu do choroby Hallerwordena-Spatza wszystkie poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:

Odmianą mózgowego porażenia dziecięcego często związaną z chorobą hemolityczną noworodków jest:

Który z wymienionych leków przeciwpadaczkowych odznacza się najdłuższym czasem potrzebnym do osiągnięcia stężenia terapeutycznego:

U niemowlęcia 8 miesięcznego najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:

Diagnostyka prenatalna z zastosowaniem metod analizy DNA możliwa jest w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Wśród leków moczopędnych, stosowanych u dzieci z chorobami nerek i/lub nadciśnieniem tętniczym są tiazydy. Podstawowe objawy niepożądane, jakie mogą występować w trakcie ich stosowania, to:
1) kwasica metaboliczna;       4) hipoglikemia;
2) hiperkalcemia;         5) hipomagnezemia.
3) hiperurykemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U ok. ¼ chorych z zespołem Turnera występuje nadciśnienie tętnicze. Jest ono najczęściej skutkiem:
1) obecności towarzyszących wad, takich jak koarktacja aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, nerka podkowiasta;
2) skutków ubocznych substytucyjnej terapii hormonalnej;
3) nadmiernego spożycia soli kuchennej w diecie;
4) nadmiernego napięcia emocjonalnego;
5) nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Średnie ciśnienie tętnicze to:

Objawy niepożądane cyklosporyny A stosowanej w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci, to:
1) zaburzenia ostrości wzroku;       4) zaburzenia rytmu serca;
2) hipertrójglicerydemia;       5) przerost dziąseł.
3) ostra i przewlekła nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność wirusa cytomegalii in-situ w miąższu nerki może być powodem:

Obecność w moczu podwyższonego stężenia takich substancji, jak N-acetyloglutaminaza (NAG) i b_-2 mikroglobulina świadczy o:

U pacjenta z zespołem nerczycowym, leczonego cyklosporyną A rozpoznano anginę. Ze względu na wywiad w kierunku uczulenia na penicylinę - zastosowano erytromycynę. Po dwóch dniach od rozpoczęcia leczenia u chorego wystąpił skąpomocz. Stwierdzono upośledzenie czynności nerek w badaniach laboratoryjnych. Stwierdzono również podwyższoną aktywność aminotransferaz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego powikłania jest:

Leki moczopędne z grupy tiazydów znajdują m.in. zastosowanie w leczeniu:
1) hipokalciurii;       4) wielomoczu w przebiegu nerkowej moczówki prostej;
2) hiperkalciurii;     5) hiperurykemii.
3) hipokaliemii;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Skutki kliniczne zaburzeń występujących w przebiegu zespołu Fanconi-de Toni-Debré sa następujące:
1) stała aminoacyduria powodują objawy głębokiego niedożywienia;
2) stała glikozuria powoduje hipoglikemię;
3) stała utrata wodorowęglanów w cewce proksymalnej powoduje kwasicę metaboliczną;
4) stała utrata fosforanów prowadzi do krzywicy;
5) stała utrata immunoglobulin z moczem prowadzi do zaburzeń odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowo wykonane badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:
1) krew pobieramy w drugiej dobie życia;
2) może być wykonane bezpośrednio z krwi pępowinowej;
3) krew pobieramy w czwartej dobie życia;
4) polega na oznaczeniu TSH w kropli krwi pobranej na bibułę z pięty noworodka;
5) wykonuje się u noworodków matek z chorobami tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań płonicy należą:
1) śródmiąższowe zapalenie nerek;     4) krup;
2) reumatoid płoniczy;         5) zapalenie mózgu.
3) zapalenie płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów występują następujące zmiany płucne, z wyjątkiem:

W rtg klatki piersiowej u 4 letniej dziewczynki stwierdzono m.in. zwiększenie unaczynienia pól płucnych. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) przetrwały przewód tętniczy Botalla (PDA);
2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD);
3) zwężenie ujścia aorty;
4) zwężenie ujścia zastawki trójdzielnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce mukowiscydozy fałszywie ujemnego wyniku testu potowego należy spodziewać się:
1) w hypoproteinemii;         3) u noworodków;
2) przy wyniszczeniu;         4) przy złej technice wykonania;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza pediatry zgłosiła się matka ze zdrowym niemowlęciem 4 mies. karmionym piersią, z wywiadem atopowym (w rodzinie choroby alergiczne). Co powinien zalecić lekarz, aby zapobiec alergii pokarmowej?
1) wyłączne karmienie piersią przez 6 mies., a jeżeli jest niewystarczające dokarmiać preparatami hipoalergicznymi;
2) wprowadzenie pokarmów stałych powyżej 6 mies. życia;
3) ograniczyć narażenie na alergeny wziewne (dym z papierosów, kurz domowy, sierść zwierząt domowych);
4) karmiąca matka powinna wyeliminować z diety mleko, jaja, orzechy, soję, czekoladę;
5) karmienie piersią zastąpić mieszankami hipoalergicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy alarmowe u dzieci z zaparciem stolca to:
1) wczesny początek dolegliwości;
2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka;
3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji;
4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem;
5) macalne masy kałowe nie tylko w rzucie odbytnicy;
6) upośledzony rozwój fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skórnej postaci alergii na białko mleka krowiego:
1) patognomonicznym markerem choroby jest hiperimmunoglobulinemia E;
2) obraz kliniczny choroby zmienia się z wiekiem dziecka;
3) w leczeniu można stosować preparaty mlekozastępcze o niewielkim stopniu hydrolizy białka (np. Nan HA);
4) ujemny wynik punktowego testu skórnego metodą „prick by prick” nie wyklucza rozpoznania alergii na białko mleka krowiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu choroby trzewnej nie jest konieczna całkowita eliminacja glutenu z diety:
1) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają I stopnia wg skali Marsha (nacieczenie limfocytarne, bez zaniku kosmków);
2) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają II stopnia wg skali Marsha (przerost krypt, bez zaniku kosmków);
3) w seronegatywnych przypadkach choroby trzewnej (brak przeciwciał przeciwko endomysium mięśni gładkich).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecane dzienne spożycie tłuszczów w g/kg m.c. w pierwszym półroczu życia wynosi:

Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej nie jest:

W terapii I typu autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie znajdują zastosowania:

Dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie jest charakterystyczne:
1) dodatni wywiad w kierunku stosowania leków hepatotoksycznych;
2) odsetek gamma-globulin powyżej 20 g/l;
3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw mięśniom gładkim;
4) dodatni antygen HBs;
5) nierzadkie współistnienie chorób o podłożu autoimmunologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu B znajdują zastosowanie:
1) interferon alfa;       4) azatiopryna;
2) glikokortykoidy;       5) cyklosporyna
3) lamiwudyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Głuchota u dziecka może być następstwem przebycia zakażenia:
1) wirusem świnki;
2) wirusem różyczki;
3) Haemophilus influenzae typu b (ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych);
4) wirusem grypy;
5) Toxoplasma gondii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem jednej, charakteryzują zapalenie oskrzelików. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:

Powszechnie stosowane w przypadku biegunki z odwodnieniem lekkiego lub średniego stopnia doustne płyny nawadniające charakteryzują się następującymi właściwościami:
1) osmolarnością zbliżoną lub nieco niższą niż osocze;
2) zawierają glukozę;
3) zawierają sacharozę;
4) mogą zawierać wodorowęglany;
5) mogą zawierać cytryniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do szczepień szczepionkami z żywych wirusów obejmują:
1) wrodzone niedobory odpornościowe;
2) terapię lekami immunosupresyjnymi;
3) astmę oskrzelową;
4) zakażenie wirusem HIV;
5) wady wrodzone układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciąża jest istotnym przeciwwskazaniem do podania szczepionki przeciwko:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby;    4) ospie wietrznej;
2) tężcowi;             5) wściekliźnie.
3) różyczce;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-letniego dziecka pojawiła się w dniu dzisiejszym wysoka gorączka, ból gardła i głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych, powiększenie migdałków podniebiennych z obecnością wysięku. Wywiad dotyczący uczulenia na leki negatywny. Wybierz właściwy antybiotyk:

U 5-letniego dziecka od kilku dni rodzice obserwują stany podgorączkowe oraz rumień na podudziu, który systematycznie poszerza się obwodowo, a część centralna blednie. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwy lek:

U chorego obserwuje się od kilku dni gorączkę, złe samopoczucie, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i migdałków oraz niewielkie powiększenie śledziony. Które z niżej wymienionych czynników etiologicznych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) wirus HIV;           4) parwowirus B-19;
2) wirus cytomegalii (CMV);       5) Toxoplasma gondii.
3) wirus Epsteina-Barr (EBV);
Prawidłowa odpowiedź to:

6-letnim chłopcem leczonym z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej opiekuje się babcia, u której od kilku dni występowały jednostronne bóle klatki piersiowej, a w dniu dzisiejszym pojawiły się w tej samej okolicy wykwity grudkowe z pęcherzykami. Jakie postępowanie profilaktyczne należy jak najszybciej wdrożyć u chłopca?

Najbardziej przydatnym badaniem pomocniczym, które pozwala pośrednio potwierdzić podejrzenie świnki jest oznaczenie:

Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy;
2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny;
3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych;
4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka;
5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uzyskanie odwodnienia drogą dializy otrzewnowej, czyli tzw. ultrafiltracji, wymaga obecności w płynie dializacyjnym substancji osmotycznie czynnych. Substancje wywołujące ten efekt, stosowane w praktyce klinicznej, to:
1) mannitol;         4) albuminy;
2) glukoza;         5) chlorek sodu.
3) ikodekstryna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedostateczne wyrównanie cukrzycy typu I prowadzi do następujących zaburzeń gospodarki lipidowej:
1) hipercholesterolemia;
2) hipocholesterolemia;
3) hipertrójglicerydemia;
4) nadmierny wzrost poziomu cholesterolu LDL;
5) obniżenie poziomu cholesterolu HDL w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowymi parametrami ocenianymi przed wdrożeniem leczenia interferonem i rybawiryną u dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby C (HCV ) są:
1) HCV -RNA we krwi;
2) wzrost aktywności AlAT (>1,5xN);
3) włóknienie wątroby w preparacie bioptycznym (= lub >2);
4) ilościowe oznaczenie HCV-RNA;
5) genotyp.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdrowe niemowlę zostało zaszczepione zgodnie z kalendarzem szczepień szczepionką przeciw wirusowi B (HBV). który z niżej podanych markerów świadczy o odporności poszczepiennej?

Dla zespołu Blanda-White`a-Garlanda (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy,
z wyjątkiem:

Dla zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej są charakterystyczne wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Według danych statystycznych częstość występowania wrodzonych wad serca u żywo urodzonych noworodków wynosi:

Za rozpoznaniem choroby Kawasaki u 5-cio letniego chłopca przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

W trakcie stosowania glikozydów naparstnicy u dzieci mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem:

Przed i po zabiegach stomatologicznych i otorynolaryngologicznych profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia zalecana jest w następujących chorobach serca, z wyjątkiem:

Choroba Bylera należy do rzadko występujących, wrodzonych przyczyn postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Do najbardziej charakterystycznych objawów choroby należą:
1) niska aktywność GGTP;
2) prawidłowy poziom cholesterolu;
3) zwężenie tętnicy płucnej;
4) wysokie stężenie kwasów żółciowych;
5) wada kąta przesączania oka (embryotoxon posticus);
6) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą wymienione poniżej:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy >1,5 g/l;
2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
4) negatywny wpływ karmienia naturalnego;
5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy ostrzegawcze („czerwone flagi”) w nawracających bólach brzucha to:
1) ból zlokalizowany w okolicy pępka;
2) nagły początek stałego bólu;
3) brak bólów nocnych;
4) krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) wymioty;
6) objawy ogólne (np. gorączka, bóle stawowe, zahamowanie wzrostu).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą:
1) wielowodzie;       5) zahamowanie rozwoju somatycznego;
2) hiperchloremia;     6) wzrost stężenia chloru w stolcu >90mmol/l.
3) hipernatremia;
4) alkaloza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych badań jest przeciwwskazaniem w diagnostyce rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego:

Udział zakażeń rotawirusowych w etiologii ostrej biegunki u dzieci do lat 4 wynosi:

Do cech charakterystycznych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) biegunka z domieszką krwi w kale;
2) tworzenie przetok;
3) obecność przeciwciał pANCA u 30-80% pacjentów;
4) afty Suttona;
5) zmiany zapalne jelita ograniczone do błony śluzowej;
6) szkodliwy wpływ palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne cechy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) to:
1) przewaga płci męskiej;
2) częste współistnienie z innymi chorobami o podłożu immunologicznym;
3) podwyższone stężenie gammaglobulin przekraczające 30-40 g/l;
4) obecność autoprzeciwciał: ANA, SMA, LKM-1;
5) obniżone stężenie IgG;
6) zwykle dobry efekt leczenia immunosupresyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Korzystne działanie probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z faktu, że:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej;
2) produkują substancje o charakterze antybiotyków;
3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej;
4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn;
5) aktywują enzymy kałowe (konwersja prokarcynogenów w karcynogeny);
6) zapobiegają translokacji bakteryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego u dzieci z ostrą biegunką są:
1) gorączka >38,0˚C;
2) wymioty;
3) krwista biegunka;
4) obecność dużej liczby leukocytów w kale;
5) obecność laktoferyny w stolcu;
6) odwodnienie niewielkie lub umiarkowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne dla zespołu:

U 3-tygodniowego niemowlęcia obserwuje się stopniowo narastający kaszel i duszność przy dość dobrym stanie ogólnym. Osłuchowo stwierdza się nad obu płucami rozsiane rzężenia. Przed tygodniem u dziecka stwierdzano obrzęk powiek i ropną wydzielinę na obu spojówkach. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobną etiologię wskaż leczenie z wyboru:

W przebiegu której z niżej wymienionych chorób zakaźnych dość częstym objawem, zwłaszcza u starszych dziewcząt i kobiet jest zapalenie wielostawowe z obrzękiem, bolesnością i wysiękiem, ale zwykle bez trwałych następstw (zmiany najczęściej dotyczą małych stawów rąk)?

Wybierz twierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wirusa Herpes typu 6.
1) jest odpowiedzialny za rumień zakaźny;
2) jest odpowiedzialny za gorączkę trzydniową;
3) w przebiegu zakażenia tym wirusem dość często występują drgawki gorączkowe;
4) wysypka w przebiegu zakażenia tym wirusem często przybiera kształt girland;
5) powikłaniem zakażenia tym wirusem dość często bywa niedokrwistość hemolityczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyzakaźne zapalenie mózgu, do którego typowych objawów należą ataksja, oczopląs i drżenia mięśniowe wywołane jest wirusem:

Do typowych objawów choroby Kawasakiego nie należą:

Dziecko w 12 roku życia zgłasza się do lekarza w związku z przypadającym terminem szczepienia przeciwko gruźlicy. Z dokumentacji szczepień wynika, że dziecko nie otrzymało w 7 roku życia drugiej dawki szczepienia przeciwko odrze. Wybierz prawidłowe postępowanie z dzieckiem:

Cyklosporyna (CsA) jest lekiem stosowanym u dzieci w sterydoopornym zespole nerczycowym, który jest metabolizowany przez szlak metaboliczny cytochromu P-450 3P. Który z wymienionych leków nasila nefrotoksyczność CsA:
1) rifampicyna;         4) trimetoprim;
2) antybiotyki b - laktamowe;     5) ketokonazol.
3) makrolidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kolonizacja dróg rodnych matki paciorkowcem B (PGB) stanowi ryzyko zakażenia dla noworodka. W profilaktyce choroby paciorkowcowej u noworodków stosuje się:

Ponieważ obraz rtg nie jest charakterystyczny dla mykoplazmowego zapalenia płuc, potwierdzeniem rozpoznania jest oznaczenie poziomu swoistych przeciwciał w surowicy metodą ELISA w klasie IgM w:

Pomimo wprowadzenia obowiązkowych szczepień przeciw WZW B, nadal u 5% ludzi występuje przewlekłe zapalenie wątroby (PWZW B), którego ryzyko wystąpienia jest tym większe im młodszy jest pacjent w chwili zakażenia. Zastosowanie analogów nukleozydowych w leczeniu wydaje się poprawiać rokowanie u tych chorych. Jak długo i bezpiecznie można leczyć lamiwudyną dzieci z PWZW B?

Szczyt zachorowań na grypę przypada od końca grudnia do początku marca. Optymalny czas szczepienia to październik-listopad. Można jednak szczepić również w okresie sezonu zachorowań na grypę, w związku z szybkim narastaniem miana przeciwciał ochronnych już po:

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym i przerostem błony maziowej stawu. Choroba może być skąpostawowa, wielostawowa jak i uogólniona. Zaznacz charakterystyczne objawy kliniczne i z wywiadu dla tej jednostki chorobowej:
1) zaburzenie chodu, sztywność poranna stawów, obrzęk stawów;
2) pogorszenie objawów obserwuje się późnym popołudniem;
3) aktywność fizyczna zmniejsza dolegliwości;
4) odpoczynek poprawia dolegliwości;
5) ucieplona i przerośnięta błona maziowa, może ale nie zawsze powodować tkliwość stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia tętniczego w ciągu pierwszych 6 lat życia są:
1) choroby tarczycy;         4) koarktacja aorty;
2) choroby miąższu nerek;       5) nadciśnienie pierwotne.
3) zwężenie tętnicy nerkowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć przywieziono 10 letniego pacjenta, u którego stwierdzono wysokie wartości ciśnienia tętniczego RR 160/70 mm Hg (21.3/ 9.3 kPa). Wykonano oznaczenia następujących parametrów surowicy krwi pacjenta:
Na-137 mmol/l, K-4.24 mmol/l, Ca-2.55 mmol/l, mocznik-6.1 mmol/l, glukoza-7.6 mmol/l. Na podstawie wartości ciśnienia tętniczego oraz przestawionych powyżej wyników badań laboratoryjnych można wykluczyć:
1) ostrą niewydolność nerek;
2) przełom hiperkalcemiczny;
3) przełom nadnerczowy;
4) Zespół Schwartza-Barttera (SIADH);
5) przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny).
Prawidłowa odpowiedź to:

O odpowiednim wyrównaniu cukrzycy typu 1 u dzieci świadczą:
1) prawidłowy rozwój fizyczny dziecka;
2) brak epizodów hipoglikemii;
3) stężenie hemoglobiny glikowanej HbA1c <7,5%;
4) glikemie poposiłkowe nie przekraczające 160 mg/dl (9,0 mmol/l);
5) glikemie na czczo <90 mg/dl (<5,1 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność ginekomastii może być patogenetycznie związana z następującymi stanami chorobowymi:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy;
2) nadczynność tarczycy;
3) nadczynność przytarczyc;
4) nowotwory wątroby;
5) nowotwory centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obojnactwo rzekome męskie u noworodka może manifestować się obecnością następujących objawów klinicznych:
1) wnętrostwo;
2) znaczne powiększenie jąder (objętość po około 8 ml);
3) obecność niezrośniętych warg sromowych i dobrze wykształconego przedsionka pochwy;
4) powiększenie prącia;
5) obecność pochwowego ujścia cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pojawienie się ginekomastii może być objawem ubocznym terapii z użyciem następujących leków:
1) inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol);
2) spironolakton;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) fenotiazyny;
5) preparaty naparstnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polineuropatie toksyczne należą do objawów ubocznych pojawiających się podczas stosowania terapeutycznych dawek następujących leków:
1) fenytoina;         4) hydrazyd;
2) barbiturany;         5) salicylany.
3) nitrofurantoina;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipertrójglicerydemia jest typowym objawem laboratoryjnym obecnym u pacjentów z następującymi stanami chorobowymi:
1) pierwotna niedoczynność tarczycy;
2) wtórna niedoczynność tarczycy;
3) źle wyrównana cukrzyca typu I;
4) źle wyrównana cukrzyca typu II;
5) zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko antycypacji (coraz wcześniejsze i coraz bardziej nasilone objawy chorobowe przy przekazywaniu z pokolenia na pokolenie) występuje w:

Ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa u kobiety 35-letniej wynosi:

Mnogie guzy angiomyolipoma nerek u dzieci są częstym objawem:

Dla typowych napadów nieświadomości charakterystyczne są następujące zmiany w zapisie EEG:

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są:
1) paciorkowce beta-hemolizujące grupy B;
2) Haemophilus influenzae grupy B;
3) Neisseria meningitidis;
4) Enterobacteriaceae;
5) wirusy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni Genetycznej zgłasza się 31 letnia kobieta w 10 tygodniu ciąży z prośbą o wykonanie badania prenatalnego. Jej siostra urodziła właśnie syna z zespołem Downa. Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie:

Profilaktyka pierwotna chorób genetycznych możliwa jest w następujących chorobach:

Do poradni genetycznej zgłasza się brat dziewczynki chorej na mukowiscydozę. Jego żona jest w ciąży i obawia się, że urodzi dziecko z mukowiscydozą. Ryzyko urodzenia się dziecka chorego wynosi:

Metodą z wyboru do identyfikacji zespołów mikrodelecji (tzw. submikroskopowych delecji) jest:

Wady serca dotyczące podziału stożka i pnia naczyniowego najczęściej występują w:

Najczęstszym objawem w zespole Pradera i Willego, na podstawie którego można wysunąć kliniczne rozpoznanie tej choroby i rozpocząć diagnostykę molekularną jest:

Wszystkie poniższe sytuacje są wskazaniem do badania kariotypu płodu, z wyjątkiem sytuacji gdy:

Ustalenie nosicielstwa choroby jest możliwe tylko wówczas, gdy:

Analiza sprzężeń locus choroby z markerami polimorficznymi umożliwia:

Który z następujących rodzajów chorób genetycznych występuje najczęściej:

Spośród niżej wymienionych cech typowe dla zapalenia nagłośni są:
1) gwałtowny początek choroby;     4) zaburzenia połykania;
2) wysoka gorączka;         5) etiologia najczęściej wirusowa.
3) chrypka i szczekający kaszel;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie układu moczowego bakteriami ESBL (+) (wytwarzające rozszerzone spektrum beta-laktamaz) leczymy:

Dziewczynka 7 letnia zgłosiła się do lekarza; od około 3 misięcy zaobserwowano pojawienie się owłosienia łonowego (Pub II, Axil I, Thel I + steatomastia), przetłuszczanie się włosów, zmiany łojotokowe skóry twarzy w okolicy nosa. W ostatnim półroczu urosła 3 cm i przybyła na wadze 2 kg. Wiek kostny zgodny z metrykalnym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Dziewczynka 9 letnia - od 2 lat zaobserwowano zwolnienie szybkości wzrastania, nadmierny przybytek masy ciała. Skóra stała się sucha, zwłaszcza w okolicy łokci i kolan. Wypróżnienia co 2-3 dni. Pojawiły się kłopoty szkolne, pogorszenie wyników w nauce. Stała się mniej ruchliwa i mniej spontaniczna w reakcjach psychicznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Objawami podmiotowymi sugerującymi nadczynność tarczycy u dzieci i młodzieży są:
1) chwiejność emocjonalna;
2) nadmierna ruchliwość, kłopoty z koncentracją uwagi;
3) skłonność do zaparć;
4) utrata masy ciała przy dobrym apetycie;
5) zła tolerancja niższej temperatury.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie stężenie TSH w kropli krwi pobranej na bibułę z pięty noworodka w badaniu przesiewowym sugeruje wrodzoną niedoczynność tarczycy:

Przyczyną przemijającej niedoczynności tarczycy u noworodków:
1) niedobór jodu w środowisku;
2) ostre i przewlekłe niedotlenienie noworodków w przebiegu RDS, posocznicy, zamartwicy;
3) wewnątrzmaciczne zaburzenie wzrastania;
4) cukrzyca ciężarnych;
5) stosowanie przez matkę w czasie ciąży leków zawierających jod lub niektórych środków cieniujących.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie substytucyjne wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na podawaniu lewoskrętnej tyroksyny (L-Th) już w okresie noworodkowym w dawce:

W leczeniu dietetycznym hiperlipidemii u dzieci i młodzieży zaleca się, by:
1) nasycone kwasy tłuszczowe dostarczały mniej niż 10% ogółu energii;
2) tłuszcze dostarczały mniej niż 20% ogółu energii;
3) ograniczyć spożycie cholesterolu do ilości poniżej 300 mg na dobę;
4) rozpocząć je dopiero, gdy poziom LDH-cholesterolu we krwi przekroczy 190 mg/dl;
5) kontynuować do osiągnięcia stężenia LDH-cholesterolu poniżej 110 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Modyfikacja mleka początkowego polega na:
1) obniżeniu soli mineralnych;
2) zmniejszeniu ilości białka;
3) zwiększeniu ilości białek serwatkowych;
4) zastąpieniu części tłuszczu olejem roślinnym;
5) zwiększeniu ilości węglowodanów przez uzupełnienie sacharozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór laktazy typu dorosłych:
1) jest jedną z wielu przyczyn bólów brzucha u dzieci;
2) występuje powyżej 16 roku życia;
3) wymaga całkowitej eliminacji laktozy z diety;
4) nie wymaga całkowitej eliminacji laktozy z diety;
5) ustępuje po wieloletnim stosowaniu diety bezlaktozowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej stosowane są następujące leki, z wyjątkiem:

Jakie zaburzenia strukturalne i funkcjonalne mogą występować w zespole Downa:
1) wzmożone napięcie mięśniowe;
2) choroba Hirschprunga;
3) skłonność do chorób autoimmunologicznych tarczycy;
4) wodogłowie wewnątrzne;
5) wady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Które z poniższych badań jest mało przydatne w rozpoznaniu ostrego zapalenia trzustki: