Egzamin PES / Patomorfologia / wiosna 2023

Wrodzona inaktywująca mutacja genu kodującego hydratazę fumaranową ma związek z tworzeniem:
1) mnogich tłuszczaków karku;
2) mnogich mięśniaków gładkokomórkowych macicy;
3) raka jasnokomórkowego nerki;
4) mnogich mięśniaków gładkokomórkowych w skórze;
5) naczyniakomięśniakotłuszczaka nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie charakteryzujące torbiel zębopochodną rogowaciejącą:

Wskaż trzy cechy mikroskopowe charakterystyczne dla raka zapalnego piersi:
1) obecność zatorów z komórek raka w naczyniach chłonnych skóry;
2) nadekspresja E-kadheryny;
3) brak ekspresji HER-2;
4) obfity naciek zapalny z granulocytów obojętnochłonnych;
5) naciek raka NST zazwyczaj G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż trzy rodzaje zmian morfologicznych w przeszczepie nerkowym typowych dla przewlekłego odrzucania humoralnego:
1) włóknienie zrębu i zanik cewek nerkowych;
2) zapalenie kapilar okołocewkowych i/lub kłębuszkowych;
3) włókniste pogrubienie błony wewnętrznej tętnic;
4) zapalenie tętnic pełnościenne i/lub martwicze;
5) zdwojenie okonturowania kapilar kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Naciek zwiewny Loefflera, wykrywany w badaniach radiologicznych płuca, może towarzyszyć:
1) dychawicy oskrzelowej;
2) ziarniniakowatości Wegenera;
3) zespołowi Goodpasture’a;
4) filariazie;
5) samoistnemu eozynofilowemu zapaleniu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe z martwicą koagulacyjną stwierdzane w płucach, podobne do zmian charakterystycznych dla gruźlicy, mogą zależeć od zakażenia:

Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące fibroelastozę wsierdzia:
1) dotyczy zwykle lewej komory serca;
2) jest zaliczana do kardiomiopatii ograniczających;
3) postać rozlana fibroelastozy, szczególnie u dzieci, prowadzi do śmierci;
4) włóknieniu wsierdzia w fibroelastozie towarzyszy eozynofilia;
5) występuje u dzieci i młodych dorosłych w krajach tropikalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do płodowych przyczyn wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu należą:
1) trisomie 13, 18, 21;
2) zakażenia wewnątrzmaciczne (CMV, różyczka, toksoplazmoza, kiła);
3) niedożywienie;
4) wady wrodzone;
5) łożysko przodujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do skutków radioterapii w płucach:

Do nowotworów skóry spowodowanych przewlekłą ekspozycją na promieniowanie UV należy:
1) chłoniak skórny z komórek B;
2) rak kolczystokomórkowy skóry;
3) rak z gruczołów potowych;
4) czerniak skóry;
5) chłoniak skórny z komórek T.
Prawidłowa odpowiedź to:

Martwica nabłonka pęcherzyków płucnych, przekrwienie włośniczek, krwawienie śródmiąższowe i śródpęcherzykowe, nacieki zapalne z neutrofilów oraz błony szkliste w przewodach pęcherzykowych są typowe w:

Wtórna nefropatia błoniasta występuje w przebiegu:

Zapalenie naczyń z odcinkową martwicą włóknikowatą, dotyczące przede wszystkim naczyń włosowatych oraz małych tętniczek i żył jest typowe dla:

Naczyniaki limfatyczne jamiste to nowotwory:
1) typowe dla wieku dziecięcego;
2) najczęściej zajmujące pachy lub szyję;
3) otorebkowane i łatwe do usunięcia w całości;
4) częste w zespole Turnera;
5) częste u pacjentów z niedoborem odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia określające potrójnie negatywne raki piersi:
1) stanowią ok. 80% raków piersi u nosicielek mutacji BRCA1;
2) są nowotworami zazwyczaj wrażliwymi na standardową chemioterapię;
3) w większości charakteryzują się niską ekspresją klaudyny;
4) charakteryzują się złym rokowaniem;
5) są najczęstszymi rakami piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie określające oblaka skóry:

W patogenezie raka z komórek Merkla znaczenie mają:
1) narażenie na promieniowanie UV;
2) immunosupresja;
3) zakażenie CMV;
4) zakażenie MCV;
5) mutacja BRAF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzony defekt fibryliny-1 jest odpowiedzialny za zmiany patologiczne u chorych na:

Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita cienkiego należą:
1) przepukliny;
2) nowotwory łagodne jelita;
3) wgłobienia jelita;
4) skręty jelita;
5) chłoniaki jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwienna choroba jelit powstająca z powodu osłabienia przepływu naczyniowego dotyczy najczęściej:

Tętniaki aorty piersiowej są najczęściej związane z:
1) kiłą nabytą trzeciorzędową;
2) nadciśnieniem tętniczym;
3) dwupłatkowymi zastawkami aortalnymi;
4) zespołem Marfana;
5) zespołem Ehlersa-Danlosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany w grasicy określane jako tzw. ropnie Dubois są charakterystyczne dla:

W mikroskopowym obrazie pierwotnego raka płuca stwierdzono struktury cewkowe pokryte wysokimi, walcowatymi, nieurzęsionymi komórkami z wodniczkami podjądrowymi zawierającymi dużą ilość glikogenu i przypominające fazę wydzielniczą błony śluzowej trzonu macicy. Opisane zmiany odpowiadają gruczolakorakowi płuca:

Do bakteryjnych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową należą:
1) opryszczka narządów płciowych;
2) rzęsistkowica;
3) ziarniniak pachwinowy;
4) wrzód miękki;
5) ziarniniak weneryczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekspresja transferazy deoksynukleotydowej (TdT) jest charakterystyczna dla:

W plamicy Schönleina -Henocha stwierdza się:

W rakowiakach przewodu pokarmowego z przerzutami do wątroby stwierdza się włókniste zgrubienia w sercu prowadzące do:

Rak żołądka z limfoidalnym podścieliskiem (rak rdzeniasty, rak podobny do lymphoepithelioma) jest związany z infekcją:

Do najczęstszych pierwotnych zmian guzowatych oczodołu należą:
1) torbiele skórzaste;
2) naczyniaki;
3) chłoniaki i rozrosty limfocytarne;
4) tłuszczaki;
5) torbiele naskórkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniego mężczyzny stwierdzono guz nadnercza zbudowany z komórek epitelioidnych o jasnej cytoplazmie i fenotypie CD10 (+), PAX8 (+). Melan A (-), inhibina A (-), synaptofizyna (-), chromogranina A (-), CKAE1/AE3 (+), CK20 (-), CK7 (-), GATA3 (-). Immunofenotyp komórek nowotworowych przemawia za:

Ziarniniakowe zapalenie węzłów chłonnych z ropieniem i martwicą jest typowe dla:
1) toksoplazmozy;
2) choroby kociego pazura;
3) ziarniniaka wenerycznego pachwin;
4) mononukleozy zakaźnej;
5) yersiniozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami hiperkortyzolemii endogennej są:
1) mikrogruczolaki przysadki wytwarzające ACTH;
2) paranowotworowe wytwarzanie ACTH przez nowotwory;
3) pierwotne nowotwory nadnerczy;
4) podawanie steroidów;
5) gruczolaki somatotropowe przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadczynność przytarczyc może prowadzić do:
1) włóknisto-torbielowatego zapalenia kości;
2) osteoporozy;
3) marmurkowatości kości;
4) guzów brunatnych kości;
5) dysplazji włóknistej kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdanie charakteryzujące tłuszczaka zarodkowego:

Czynnikami ryzyka rozwoju raka nosogardła są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

W patogenezie pierwotnej, idiopatycznej nefropatii błoniastej znaczenie mają:

Do stanów usposabiających do ostrego odmiedniczkowego bakteryjnego zapalenia nerek nie należy:

Do następstw przełyku Barreta nie należą:
1) owrzodzenia i zwężenie przełyku;
2) zwiększone ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku;
3) uchyłki przełyku;
4) zwiększone ryzyko gruczolakoraka przełyku;
5) żylaki przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łagodny nowotwór ślinianek, częstszy u mężczyzn i mający związek z paleniem tytoniu to:

Wskaż trzy prawdziwe stwierdzenia określające pankreatoblastoma:
1) jest najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci;
2) mikroskopowo najbardziej typowe jest utkanie torbielowato-brodawkowate;
3) jest nowotworem złośliwym;
4) mikroskopowo charakterystyczne są wyspy komórek nabłonkowatopodobnych;
5) nie daje przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Od 35-letniego mężczyzny z podejrzeniem choroby pęcherzowej skóry pobrano wycinek z ramienia. W obrazie mikroskopowym obecne jest tworzenie akantolitycznych pęcherzy na poziomie warstwy ziarnistej naskórka. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

U 35-letniej pacjentki z obecnością plam typu kawa z mlekiem na skórze w trakcie badań radiologicznych stwierdzono liczne zmiany w kościach o obrazie „matowego szkła”. W badaniach genetycznych stwierdzono mutację w genie GNAS1. Spośród niżej wymienionych wskaż zaburzenie typowo występujące w zespole, na który choruje pacjentka:

W trakcie diagnostyki chorób skóry jednym z istotnych elementów jest stwierdzenie w obrazie mikroskopowym nacieku limfocytarnego koncentrującego się na granicy skórno-naskórkowej („interface dermatitis”). Wskaż chorobę skóry, dla której jest to charakterystyczna cecha:

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej zwiększa ryzyko rozwoju polipów:

Barwienia immunohistochemiczne pomocne w różnicowaniu raka gruczołowego zrazikowego stercza i zmian zanikowych to:

Do substancji będących chemoatraktantami dla leukocytów należą wszystkie wymienione, za wyjątkiem:

Najczęściej stwierdzanym złośliwym rozrostem rozwijającym się na bazie wyrośli kostno-chrzęstnej jest:

Dla guzkowego zapalenia tętnic charakterystyczne jest:

Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę rozwoju kardiomiopatii restrykcyjnej:

Spośród niżej wymienionych chłoniaków najgorszym rokowaniem charakteryzuje się:

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w guzach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrznabłonkowej neoplazji sterczowej (PIN):

Z definicji mikrorak brodawkowaty tarczycy ma średnicę równą lub mniejszą niż:

Przy podejrzeniu rozrostu z komórek NK w panelu odczynów immunohistochemicznych należy uwzględnić:

Pozaszkieletowy plazmocytoma najczęściej umiejscawia się w:

„Ciałka Dutchera” są zbudowane z:

Mutacje w genie MYD88 są typowe dla:

Podczas sekcji 2-dniowego noworodka płci żeńskiej stwierdzono powiększenie nerek z obecnością licznych drobnych (<2 mm) torbieli. Obecna była także hipoplazja płuc. Biorąc pod uwagę powyższe informacje można podejrzewać, że dziecko było nosicielem mutacji w genie:

U 55-letniej pacjentki z uporczywymi wodnistymi biegunkami wykonano kolonoskopię, w której stwierdzono nieprawidłowości. W badaniu histopatologicznym licznych wycinków stwierdzono prawidłowy układ krypt jelitowych, ścieńczenie komórek nabłonka pokrywającego ze zmniejszeniem ilości śluzu, umiarkowanie obfite nacieki zapalne z limfocytów, plazmocytów i eozynofilii w blaszce właściwej oraz zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych. Aby rozpoznać limfocytowe zapalenie jelita grubego, na 100 komórek nabłonka należy znaleźć położone śródnabłonkowo limfocyty w liczbie co najmniej:

U 35-letniej pacjentki z podejrzeniem celiakii wykonano badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z II odcinka dwunastnicy stwierdzono niewielkie skrócenie kosmków jelitowych i wydłużenie kryp. Liczba limfocytów śródnabłonkowych wynosiła ok. 40/100 komórek nabłonka. Wg klasyfikacji Marsha opowiada to typowi:

W najczęstszym typie choroby Hirschprunga odcinek bezzwojowy:

U 73-letniej pacjentki stwierdzono obecność trzech dość wyraźnie ograniczonych łuszczących się, nieznacznie wyniosłych, czerwonych plam/tarczek o nieregularnych obrysach na skórze górnej części tułowia. Z relacji pacjentki zmiany pojawiły się przed kilku laty i powiększały się powoli. Usunięto je chirurgicznie, a w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność nowotworów o identycznym typie histologicznym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Złogi skrobiawicze wykryte w materiale z biopsji endomiokardialnej pobranej od 60-letniego pacjenta z dominującymi objawami ze strony układu krążenia, u którego wykluczono klonalny rozrost plazmocytów zawierają najprawdopodobniej:

SAA (serum amyloid A) jest produkowany przez:

Kardiomiocyty obumierają po okresie niedokrwienia trwającym około:

MFH (malignant fibrous histiocytoma) to nazwa oznaczająca kiedyś najczęstszego mięsaka dorosłych; nazwa ta w świetle obowiązującej klasyfikacji Guzów Tkanek Miękkich to:

U 55-letniego szczupłego mężczyzny pojawiły się objawy związane z prawym stawem śródstopno-paliczkowym: obrzęk, zaczerwienienie, ból. Objawy te mają charakter przewlekły i ulegają zaostrzeniu po spożyciu alkoholu i obfitych posiłków. Co jest charakterystyczne dla tej choroby?

Do grupy raków płaskonabłonkowych prącia niezwiązanych z infekcją HPV nie należy:

U 13-letniego chłopca doszło do złamania dolnego odcinka kości udowej podczas zajęć WF. W badaniu rtg opisano duży guz, który w badaniu mikroskopowym cechował się dużym pleomorfizmem oraz aktywnością mitotyczną. Stwierdzono różnicowanie chrzęstne. Badanie laboratoryjne wykazało wysokie stężenie aktywności frakcji kostnej fosfatazy zasadowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie histopatologiczne to:

Objawy takie jak: niezarastanie ciemiączka, spłaszczenie potylicy, wygięcie kości kończyn dolnych, zmiany guzowate połączeń chrzęstno-kostnych żeber, kurza klatka piersiowa:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Jaki typ zapalenia maziówki występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS)?

Rak tarczycy, który częściej występuje w rejonach z niedoborem jodu w diecie to rak:

U pacjenta z nasieniakiem z komponentą yolk sac tumor podwyższony jest poziom:

Najczęstsza wada wrodzona serca to:

Rak piersi pierwotnie opisany u dziewczynek w wieku 3-15 lat, nazwany jako rak młodzieńczy, to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące choroby Letterera-Siwego:

Translokacyjna nadekspresja czynnika transkrypcyjnego będącego głównym regulatorem metabolizmu Warburga jest klasycznie związana z rozwojem:

Cechą mięsaka jasnokomórkowego tkanek miękkich nie jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów tkanek miękkich nie jest prawdziwe?

Poniżej wskazano wspólne cechy atypowego guza tłuszczakowatego i tłuszczakomięsaka dobrze zróżnicowanego. Wyjątkiem jest:

Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B charakteryzuje się następującymi cechami. Wyjątkiem jest:

Najbardziej specyficznym markerem komórek białaczki włochatokomórkowej jest:

Oponiaki wykazują typowo ekspresję poniższych markerów, z wyjątkiem:

Która z poniższych cech dotyczących wyściółczaka nie jest prawdziwa?

Cechą wtórnego glejaka zarodkowego nie jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących struniaka (chordoma) nie jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Lymphomatoid papulosis:
1) jest chorobą przewlekłą, z samoistnym gojeniem się zmian, z tendencją do nawrotów;
2) występuje typowo w skórze tułowia i kończyn;
3) zazwyczaj naciek zbudowany jest z dużych, atypowych komórek, z możliwą domieszką komórek zapalnych;
4) komórki nacieku wykazują immunofenotyp komórek B;
5) charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych patomorfologicznych czynników prognostycznych czerniaka skóry nie należy:

Czynnikiem ryzyka wystąpienia raka brodawkowatego tarczycy nie jest:

Guz chromochłonny (Pheochromocytoma) zwany jest guzem 10%. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Akantoza to:

Jest znamieniem wrzecionowato-nabłonkowatokomórkowym. Występuje zazwyczaj u dzieci i młodzieży w postaci pojedynczego wypukłego guzka barwy różowej lub brązowej. Zlokalizowane jest najczęściej na twarzy (u dzieci), klatce piersiowej i ramionach (u mężczyzn) oraz udach (u kobiet). Powyższy opis dotyczy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu MEN 1:

W zespole WAGR, zespole Denysa-Drasha oraz zespole Beckwitha-Wiedemanna zwiększone jest ryzyko wystąpienia:

Do genów supresorowych nowotworów należą:

Objawy miastenii występują u ok. 30% chorych z:

Do zapaleń małych naczyń nie należy:

Przerzuty nowotworowe do nadnerczy mogą być przyczyną niewydolności kory nadnerczy. Najczęściej są to przerzuty:

Przerzuty do OUN:

Wskaż stwierdzenie dotyczące anemii Fanconiego które jest fałszywe.

Geny niskiego ryzyka w raku piersi to:

U chorego z rozpoznanym po raz pierwszy w życiu zapaleniem pozagałkowym nerwu wzrokowego w pierwszej kolejności pomyślisz, iż jest to manifestacja:

Guzy Krukenberga:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:

Wrodzone zaburzenie metabolizmu miedzi, dziedziczone w sposób autosomalny recesywny, polegające na nadmiernym gromadzeniu miedzi w wielu tkankach i narządach. Opis dotyczy:

Ostre bakteryjne zapalenie ślinianki przyusznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia wędrującego języka:

Kobieta lat 55, szczupła, nie pijąca alkoholu, z okresowym świądem i zażółceniem skóry oraz przewlekłym zmęczeniem od kilkunastu miesięcy. W badaniach laboratoryjnych: podwyższenie w surowicy poziomu GGTP, Falk i ALAT oraz wysokie miano przeciwciał antymitochondrialnych. W USG wątroba i pęcherzyk żółciowy bez zmian. Planowana biopsja gruboigłowa wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie choroby wątroby to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące guz Brennera.

Jest rezultatem wrodzonego defektu w wydzielaniu glukuronidów bilirubiny przez błonę kanalikową hepatocytów. Wątroba jest ciemnej barwy. Objawem klinicznym jest jedynie stała lub nawracająca żółtaczka. Powyższy opis dotyczy zespołu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Podane zmiany charakteryzują alkoholowe stłuszczenie wątroby. Wyjątkiem jest:

W diagnostyce różnicowej rzadkich guzów jajnika u dziewczynki, z niżej wymienionych najczęściej występuje:

Do kryteriów złośliwości histologicznej nowotworów trzonu macicy pochodzenia mięśniowego należą następujące cechy, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wnętrostwa:

Pelagra jest chorobą wywołaną niedoborem:

Dla rodzinnego przewlekłego zapalenia trzustki prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

7-letniemu pacjentowi usunięto 7-centymerowy guz trzustki. W obrazie mikroskopowym stwierdzono lite obszary z polami martwicy. Stwierdzono obecność głównie monomorficzne utkanie, wśród którego obecne było tworzenie struktur zrazikowych (acinarnych) oraz wysp przypominających nabłonek płaski z cechami rogowacenia. Powyższe dane odpowiadają rozpoznaniu:

W badaniu mikroskopowym guza jajnika stwierdzono obecność komórek typu syncytiotrofoblastu, cytotrofoblastu i trofoblastu pośredniego. Dla opisanego nowotworu, prawdziwe są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem: