Egzamin PES / Patomorfologia / jesień 2023

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków nabytych pęcherza moczowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące malakoplakii pęcherza moczowego:

W badaniu mikroskopowym fragmentów pęcherza moczowego stwierdzono obecność zmian kształtu krótkich łączących się ze sobą brodawek. Nabłonek pokrywający te struktury ma zmienną grubość i zaburzoną architektonikę. Stwierdza się duży polimorfizm jąder oraz obecność wyraźnych i nieregularnych jąderek. Obecne są liczne mitozy. Nie stwierdza się powyższych zmian poniżej błony podstawnej. Przedstawiony opis odpowiada:

Najrzadszym wśród wymienionych zmian pęcherza moczowego, nowotworem złośliwym pochodzenia nabłonkowego jest:

Który z niżej wymienionych nowotworów jest związany z zakażeniem HPV?

W badaniu mikroskopowym prostaty 50-letniego mężczyzny stwierdzono: prawidłową błonę podstawną gruczołów, obecność komórek warstwy podstawnej. W komórkach gruczołowych występowały powiększone jądra z cechami anizonucleosis. W pojedynczych komórkach, pod większym powiększeniem były widoczne jąderka. W badanym materiale poza opisanymi zmianami, nie było innych „niepokojących” cech. Powyższy opis Twoim zdaniem to:

W badaniu mikroskopowym prostaty stwierdzono obecność ziarniniaków nekrobiotycznych. Ta zmiana jest charakterystyczna dla:

W badaniu mikroskopowym istotne cechy raka prostaty to wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

W badaniu mikroskopowym wycinka sromu 60-letniej pacjentki stwierdzono: w obrębie nabłonka scieńczenie i zanik wpukleń międzybrodawkowych oraz nadmierne rogowacenie. Pod nabłonkiem stwierdzono szeroki pas zeszkliwiałej tkanki łącznej, a wokół naczyń nacieki z komórek jednojądrowych. Twoim zdaniem opis zmian najbardziej odpowiada:

Dla endomentrialnego mięsaka stromalnego o małej złośliwości, prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

W obrazie mikroskopowym raka jasnokomórkowego endomentrium możesz stwierdzić wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:

Określenie rak młodzieńczy piersi, jest synonimem:

Wskaż odczyn immunohistochemiczny, który w raku śluzowym piersi, jest określany jako ujemny:

Wskaż wśród wymienionych najczęstszą przyczynę zapalenia przełyku:

W histiocytozie skórnej Langerhansa nie stwierdzamy:

W skład kompleksu Carneya nie wchodzi:

Dla blastoma przysadki mózgowej charakterystyczna mutacja dotyczy genu:

Wskaż typowy immunofenotyp komórek nowotworowych w trzustkowych rakach neuroendokrynnych (PanNECs):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szkliwiaka:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza chromochłonnego (pheochromocytoma):

Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy związany jest z:

Klasyczna triada objawów w zapaleniu mózgu u noworodków obejmująca zapalenie naczyniówki i siatkówki, wodogłowie i zwapnienia wewnątrzczaszkowe jest wynikiem zakażenia:

Złośliwy międzybłoniak opłucnej jest ściśle związany z ekspozycją na:

Reaktywna uogólniona skrobiawica obecnie jest najczęściej powikłaniem:

Wapnica nerek może być spowodowana:
1) nadczynnością przytarczyc;
2) niedoczynnością przytarczyc;
3) przerzutami nowotworów złośliwych do kości;
4) szpiczakiem plazmatycznokomórkowym;
5) nadczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Meigsa charakteryzujący się wodobrzuszem i obecnością płynu przesiękowego w jamie opłucnej rozwija się u chorych, u których wykryto:

Do pozajelitowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie należy:

Wczesny rak żołądka charakteryzuje się:
1) najczęstszym umiejscowieniem na krzywiźnie mniejszej, w okolicy kąta żołądka;
2) wymiarem mniejszym niż 2 cm;
3) większą częstością u kobiet;
4) pięcioletnim przeżyciem wynoszącym 95-98%;
5) mikroskopowo najczęściej odpowiada typowi raka żołądka o małej kohezji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszymi czynnikami złego rokowania u chorych na czerniaka rogówki są:
1) duże rozmiary podstawy guza;
2) typ wrzecionowatokomórkowy;
3) typ nabłonkowatokomórkowy;
4) monosomia 3;
5) umiejscowienie w przednim odcinku oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniego mężczyzny stwierdzono guz jądra zbudowany z komórek wielobocznych o obfitej kwasochłonnej cytoplazmie, z okrągłym, centralnie umiejscowionym jadrem, bez atypii. Cytoplazma komórek nowotworu zawiera krople tłuszczu. Obraz morfologiczny odpowiada:

Rak jasnokomórkowy gruczołów ślinowych charakteryzuje się:
1) wysokim stopniem złośliwości;
2) najczęstszą lokalizacją na podniebieniu i podstawie języka;
3) hialinizacją podścieliska otaczającego komórki raka o jasnej cytoplazmie;
4) obfitym naciekiem zapalnym z limfocytów otaczającym komórki raka o jasnej cytoplazmie;
5) częstszym występowaniem u kobiet niż u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nerwiak węchowy zarodkowy może być przyczyną zespołów paraneoplazmatycznych związanych z nadprodukcją:
1) katecholamin;
2) ACTH;
3) tyroksyny;
4) ADH;  
5) wazopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia brodawczaka zatokowo-nosowego typu odwróconego nie należą:
1) ekspozycja na czynniki organiczne;
2) palenie tytoniu;
3) infekcja HPV;
4) nadużywanie alkoholu;
5) infekcja EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące tłuszczaka zarodkowego:

Do nowotworów jąder wywodzących się ze sznurów płciowych i podścieliska należą:
1) nasieniak;
2) guz z komórek Leydiga;
3) guz spermatocytowy;
4) guz z komórek Sertolego;
5) ziarniszczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na nefropatię poanalgetyczną istnieje wzmożone ryzyko zachorowania na:

Do zmian mikroskopowych w trzustce u chorych na cukrzycę typu 1 zalicza się:
1) nacieki zapalne w wysepkach złożone główne z limfocytów T;
2) zmniejszenie liczby i rozmiarów wysepek;
3) degranulację komórek beta widoczną w badaniu ultrastrukturalnym;
4) nacieki zapalne w wysepkach złożone głównie z limfocytów B;
5) złogi amyloidu w wysepkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla cukrzycy rozlane pogrubienie błon podstawnych zlokalizowane w strukturach pozanaczyniowych jest stwierdzane w:

Wskaż fałszywe stwierdzenie określające wątrobiaka płodowego (Hepatoblastoma):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaków wątrobowokomórkowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wapniejącego zwężenia zastawki aortalnej:

Do powikłań zakażenia paciorkowcem Streptococus pyogenes beta-hemolizujacym grupy A należą:
1) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) gorączka reumatyczna;
3) pierwotna nefropatia błoniasta;
4) rumień guzowaty;
5) wtórna nefropatia błoniasta.
Prawidłowa odpowiedź to:

W drobnych naczyniach tętniczych płuc u chorych na nadciśnienie płucne dochodzi do powstania tzw. arteriopatii splotowatej (plexiform arteriopathy), w rozwoju której stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Morfologiczne zmiany w płucach u chorych na astmę oskrzelową obejmują wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

W rozedmie obejmującej środkowe części zrazika (centrilobular pulmonary emphysema) stwierdza się:
1) wrodzony niedobór alfa-1 antytrypsyny;
2) zajęcie dolnych płatów płuc;
3) brak zmian w przewodach pęcherzykowych i pęcherzykach płucnych;
4) zajęcie szczytowych części górnych płatów płuc;
5) poszerzenie oskrzelików oddechowych I, II i III rzędu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym pierwotnym nowotworem serca u dzieci jest:

Zmiany w sercu w przebiegu rakowiaka polegają na obecności:

Raka zrazikowokomórkowy ślinianki (acinic cell carcinoma) charakteryzują:
1) najczęstsza lokalizacja w śliniance przyusznej;
2) występowanie w każdym wieku, również u dzieci;
3) znaczne dolegliwości bólowe u chorych - bolesność uciskowa lub samoistna;
4) immunofenotyp: DOG1+, SOX10+, CK7+/-, markery mioepitelialne - ;
5) związek z paleniem tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W purpurze Schoenleina-Henocha krążące kompleksy immunologiczne zawierające złogi IgA odkładają się w drobnych naczyniach krwionośnych:
1) nerek;
2) ośrodkowego układu nerwowego;
3) przewodu pokarmowego, głównie jelita cienkiego;
4) skóry;
5) błony śluzowej pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raki jelita grubego z niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) w porównaniu do raków jelita grubego wykazujących stabilność mikrosatelitarną (MSS) charakteryzują:
1) większa częstość u kobiet;
2) gorsze rokowanie;
3) obecność nacieku zapalnego z eozynofilów wokół komórek raka;
4) rzadkie przerzuty odległe;
5) zwykle proksymalna lokalizacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozlana martwica kory nerek powstaje w wyniku współdziałania trzech mechanizmów:
1) skurczu naczyń tętniczych;
2) aktywacji układu krzepnięcia;
3) upośledzonej fibrynolizy;
4) obecności przeciwciał ANCA;
5) niekontrolowanej aktywacji alternatywnej drogi układu dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą kliniczną manifestacją nefropatii błoniastej jest:

W rozpoznaniu odrzucania humoralnego w nerce przeszczepionej w badaniu immunofluorescencyjnym istotne znaczenie ma wykrycie w kapilarach okołocewkowych złogów:

Typ przedpokwitaniowy potworniaka jądra charakteryzują:
1) bardzo dobre rokowanie;
2) częste nawroty;
3) brak amplifikacji 12p;
4) brak w utkaniu neoplazji germinalnej in situ (GCNIS);
5) częste przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena stężenia alfafetoproteiny (AFP) w surowicy krwi ma znaczenie w diagnostyce:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawkowatego szyjki macicy:

Wskaż trzy nieprawdziwe zdania określające atypowy rozrost błony śluzowej trzonu macicy:
1) często współistnieje z rakiem endometrium;
2) zawsze stwierdza się mutacje w genie TP53;
3) charakterystyczny jest brak mutacji w genie KRAS;
4) rozrost jest związany z dużym ryzykiem progresji do raka;
5) charakterystyczny jest brak mutacji w genie PTEN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż trzy prawidłowe określenia charakteryzujące raka jajowodu:
1) mikroskopowo to najczęściej rak śluzowy;
2) najczęściej dotyczy młodych kobiet;
3) klinicznie najczęściej objawia się patologicznym krwawieniem z jamy macicy;
4) rokowanie w tym nowotworze jest niepomyślne;
5) jest nowotworem rzadkim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raki surowicze jajnika o dużym stopniu złośliwości charakteryzują się mutacją w genie:

Zespół wielotorbielowatych jajników charakteryzują cechy niżej wymienione, z wyjątkiem:

28-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu zaburzeń widzenia oraz zawrotów i bólów głowy. Ponadto od 8 dni obserwuje skurcze mięśni obu kończyn górnych w trakcie wykonywania drobnych prac manualnych, osłabienie, stany podgorączkowe, nocne poty oraz brak apetytu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono słabo wyczuwalne tętno na obu tętnicach szyjnych i tętnicach obu kończyn górnych. W obrazie histologicznym materiału pobranego z tętnicy stwierdza się obfite nacieki zapalne z komórek jednojądrowych, liczne komórki olbrzymie wielojądrowe oraz ogniskowo martwicę w błonie środkowej. Opisany przypadek najbardziej odpowiada rozpoznaniu:

Krzywica u dzieci w okresie wzrostu i osteomalacja u dorosłych są chorobami kości związanymi z niedoborem witaminy D. Do jakich procesów prowadzi znaczący niedobór tej witaminy?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków:

Obraz histopatologiczny zespołu Reye’a najczęściej obejmuje:

Do zmian w przeszczepie nerki w przebiegu ostrego odrzucania humoralnego nie należy:

Które z podanych nowotworów charakteryzuje obecność mutacji (V600E) w genie BRAF?

Jest to nowotwór kości, który powstaje najczęściej podokostnowo lub w korze części bliższej kości udowej, piszczeli lub częściach tylnych kości kręgosłupa. Z definicji są mniejsze niż 2 cm. Częstą dolegliwością jest miejscowy ból nasilający się w nocy, który zwykle mija po zażyciu kwasu acetylosalicylowego. Złośliwa transformacja jest rzadko obserwowana. Opis charakteryzuje:

Niestabilność mikrosatelitarna w raku jelita grubego jest wynikiem uszkodzenia genów naprawczych DNA (mismatch repair - MMR). Wskaż parę genów należącą do tej grupy:

Czynnikami dobrego rokowania w nerwiaku zarodkowym (neuroblastoma) są:
1) wiek poniżej 18 miesięcy;
2) amplifikacja MYCN w guzie;
3) delecja dystalnego odcinka krótkiego ramienia chromosomu pierwszego (1p35-36);
4) nadekspresja TrkA (receptora nerwowego czynnika wzrostu);
5) trisomia chromosomu 17q.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych twierdzeń dotyczących pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest nieprawdziwe?

Najczęstszą przyczyną krwotocznego zapalenia osierdzia jest:

Nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące raka stercza to:

Zespół Peutza-Jeghersa cechują:
1) plamy hipermelanotyczne w jamie ustnej;
2) hamartomatyczne polipy endometrium;
3) polipy hyperplastyczne żołądka;
4) zwiększone ryzyko raka trzustki;
5) wapniejący guz Sertolego z dużych komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym źródłem interferonu typu I w zakażeniach wirusowych są:

Wszystkie wymienione choroby są zaliczane do chorób związanych z IgG4, z wyjątkiem:

W wycinku z krtani pobranym od 55-letniego pacjenta z leczonym jednostronnym porażeniem fałdu głosowego, stwierdzono w badaniu mikroskopowym obecność skupień makrofagów i komórek olbrzymich wielojądrowych typu około ciała obcego. W cytoplazmie tych komórek widoczne były duże, okrągławe jasne twory, z ciemną obwódką, dwuiłomne w świetle spolaryzowanym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe dla rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego?

Jest to nowotwór z silnym powiazaniem epidemiologicznym z wirusem EBV, wykazuje wysoką częstość występowania w Chinach, trzema wariantami histologicznymi są rak płaskonabłonkowy nierogowaciejący, rogowaciejący i niezróżnicowany. W tego typu nowotworach występuje znaczna obecność limfocytów T. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 50%. W nowotworach tych wykazano odpowiedź na inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych. Opis odpowiada rakowi:

Które z wymienionych struktur barwią się czerwienią Kongo?

Który z elementów akronimu AEIOU został nieprawidłowo rozwinięty?

W biopunktacie pobranym z opuszki dwunastnicy od 18 letniej kobiety z zespołem złego wchłaniania stwierdzono prawidłową architekturę kosmków, hiperplazję krypt oraz wzrost liczby limfocytów śródnabłonkowych do ponad 40 IEL/100EC. Obraz mikroskopowy upoważnia do rozpoznania enteropatii glutenowej wg klasyfikacji Marsha:

Choroba Potta to gruźlica:

Astma oskrzelowa, katar sienny, pokrzywka to najważniejsze kliniczne przykłady nadwrażliwości typu:

Wskaż fałszywe określenie w diagnostyce klinicznej podejrzanych guzków tarczycy:

Tzw. geny umiarkowanego ryzyka rozwoju raka piersi to:

Wielotorbielowatość nerek dziedziczona autosomalnie dominująco związana jest z mutacjami w genach:

Cechą różniącą raka przytarczycy i gruczolaka przytarczycy jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:

Młody mężczyzna z guzem w głębokich tkankach miękkich uda. Badanie cytogenetyczne wykazało translokację t(X;18). Twoja diagnoza to:

Najczęstszym nowotworem złośliwym nerki u dorosłych jest:

Profil immunohistochemiczny: CK7 (+) i CD117 (+) jest charakterystyczny dla następującego nowotworu nerki:

Wycinek pobrano z węzła chłonnego szyi u 25-letniej kobiety celem diagnostyki masywnej limfadenopatii węzłów chłonnych szyi i śródpiersia. W obrazie mikroskopowym stwierdzono strukturę guzkową z pasmami kolagenu, zatartą architekturę węzła oraz bardzo liczne komórki lakunarne. Biorąc pod uwagę Twoje rozpoznanie na podstawie opisu, wskaż najlepszą odpowiedź z poniższych:

Dwoma głównymi czynnikami rokowniczymi gruczolakoraka jelita grubego są:

Brodawczak płaskonabłonkowy jamy ustnej wykazuje patogenetyczny związek z zakażeniem:

Dla nienowotworowych zmian jajowodu wszystkie poniższe są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wszystkie stwierdzenia w odniesieniu do angiomatosis bacillaris są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków T-komórkowych skóry:
1) diagnostyka tych chłoniaków wymaga ścisłej korelacji pato-klinicznej;
2) w komórkach nowotworowych stwierdza się często rearanżację genów TCR;
3) w ziarniniaku grzybiastym typowe są komórki CD4+ o regularnych jądrach;
4) w chłoniaku skóry anaplastycznym z dużych komórek T nie ma ekspresji CD30 i ALK;
5) zespół Sezary’ego obejmuje: erytrodermię, limfadenopatię, zajęcie skóry, węzłów i krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład triady Handa-Schüllera-Christiana nie wchodzą:
1) ubytki kostne w sklepieniu czaszki;
2) rogowacenie ciemne;
3) wytrzeszcz;
4) obrzęk limfatyczny kończyn dolnych;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łuszczka nie występuje w:

Najczęstszą na świecie postacią pierwotnej kardiomiopatii restrykcyjnej jest:

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju zakrzepicy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

U niepalącego 30-letniego pacjenta stwierdzono szybko rosnący guz w jamie nosowej. W materiale z biopsji chirurgicznej zmiany, w obrazie mikroskopowym obecny jest nowotwór zbudowany z małych, monomorficznych komórek o wysokim stosunku jądro do cytoplazmy. Obecne są dobrze odgraniczone ogniska z cechami różnicowania płaskonabłonkowego. Immunofenotyp komórek nowotworu: p63+, CKAE1/3+, CK17+, p16 -. Powyższy opis najbliższy jest rozpoznaniu:

Efektem aktywacji limfocytów Th1 jest:

Diagnostyka różnicowa torbieli zębopochodnej rogowaciejącej (TZR) z innymi typami torbieli zębopochodnych jest ważne ze względu na:

Spośród niżej wymienionych wskaż nowotwór charakteryzujący się częstymi (powyżej 20%) mutacjami w genie KRAS:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów mieloproliferacyjnych są prawdziwe?
1) cechą charakterystyczną, występującą wyłącznie w pierwotnej mielofibrozie jest mutacja V617F genu JAK2;
2) dla rozpoznania klasycznej postaci przewlekłej białaczki szpikowej niezbędne jest stwierdzenie obecności genu fuzyjnego BCL-ABL1;
3) cechą charakterystyczną obrazu histologicznego czerwienicy prawdziwej jest wzrost komórkowości szpiku kostnego, wynikający wyłącznie ze wzrostu ilości komórek erytropoezy;
4) objawy kliniczne w czerwienicy prawdziwej wynikają głównie z nadciśnienia tętniczego i zaburzeń naczyniowych;
5) cechą charakterystyczną mastocytozy systemowej jest mutacja genu C-KIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków:

Wada serca pod postacią ubytku w przegrodzie przedsionkowo- komorowej (AVSD) jest charakterystyczna dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierścienia Kaysera Fleischera:

Chłoniak z komórek płaszcza wyróżnia się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Który z poniższych markerów wykazuje ekspresję zarówno w komórkach nowotworowych klasycznego chłoniaka Hodgkina jak i guzkowego chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów:

Chrzęstniakomięsak meznchymalny charakteryzuje się następującymi cechami:
1) dwufazową budową, złożoną z pól z małych anaplastycznych komórek mięsaka i pól ubogokomórkowych z różnicowaniem chrzęstnym;
2) immunofenotypem: CD99+ i SOX9+ obecnym w obu komponentach guza;
3) występowaniem w młodym wieku;
4) typową lokalizacją w kościach kończyn;
5) obrazem radiologicznym analogicznym do obrazu w chrzęstniakomięsakach klasycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka z komórek Merkla jest fałszywe?

Markerem występującym zarówno w wariancie walcowatokomórkowym raka brodawkowatego tarczycy i przerzutach gruczolakoraka przewodu pokarmowego jest ekspresja:

W diagnostyce różnicowej raka z gruczolakiem kory nadnercza znaczenie ma ekspresja:
1) synaptofyzyny;
2) chromograniny;
3) IGF2;
4) P53;
5) Ki67.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niedoczynności kory nadnerczy jest fałszywe?

Do nowotworów germinalnych jądra wywodzących się z GCNIS nie należą:
1) rak zarodkowy;
2) typ popokwitaniowy potworniaka;
3) guz spermatocytowy;
4) typ przedpokwitaniowy potworniaka;
5) rak kosmówkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż Twoim zdaniem najlepsze określenie charakteryzujące mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego wieku dziecięcego: