Egzamin PES / Patomorfologia / wiosna 2018

Zespół Gilberta:

Według jakiego systemu oceniania głębokości nacieku dla guzów w stopniu T1 powinien by oceniany polip nieuszypułowany z rakiem naciekającym środkową 2/3 część błony podśluzowej jelita?

Pojedyncze komórki raka i drobne grupy komórek w inwazyjnym marginesie guza zwane pączkowaniem (tumor budding) należą do cech mikroskopowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli rzekomych trzustki:

Zapalenie niedokrwienne jelit:

Do objawów zespołu rakowiaka należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru alfa-1-antytrypsyny

W diagnostyce choroby trzewnej:

Potencjalne choroby i czynniki zakaźne wykorzystywane w bioterroryzmie zaliczane do kategorii A to:

System Sydney klasyfikacji zapaleń żołądka uwzględnia następujące zmienne stopniowalne:

Obecność mutacji BRAF w raku jelita grubego:

Większość raków jelita grubego (90%) stanowią raki gruczołowe o immunoprofilu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnej marskości żółciowej wątroby:

W obrazie mikroskopowym wątroby widoczna jest zlewna martwica dotycząca przede wszystkim centralnej strefy zrazika wokół żył środkowych. Towarzyszy jej brak lub bardzo mało nasilony naciek zapalny w zatokach i przestrzeniach wrotno-żółciowych. Wątroba jest pomniejszona, miękka, przekrwiona z cechami zastoju żółci. Opisane obrazy są typowe dla zatrucia:

Mikroskopowe zapalenie jelit:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Campylobacter:

Angiodysplazja w jelicie grubym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów podścieliskowych (GIST) w żołądku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów z gruczołów trawieńcowych:

U 3-miesięcznego dziecka, u którego obserwuje się objawy padaczkowe oraz naevus flammeus w obrębie skóry twarzy zlokalizowany jednostronnie, w pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Mikroskopowy opis zmiany guzowatej w obrębie szczęki, która zbudowana jest z bogatokomórkowej włóknistej tkanki łącznej z rozrzuconymi bezładnie beleczkami kostnymi w kształcie 'liter chińskiego alfabetu' bez towarzyszących osteoblastów najbardziej odpowiada:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka nosa i zatok z komórek NK/T:

Chorobą, która wiąże się z zaburzeniami fagocytozy obejmującymi defekt oksydazy NADPH jest:

Powstanie genu fuzyjnego WWTR1-CAMTA1 jest charakterystyczne dla:

Wskaż podtyp brodawczaka okolicy nosogardła, który prawie nigdy nie ulega przemianie złośliwej:

Efekt widza to uszkodzenie i ewentualnie śmierć komórki nienapromienianej przez promieniowanie jonizujące, ale sąsiadującej z napromienianą komórką. Właściwe sterowanie efektem widza być może przyczyni się do zwiększenia skuteczności leczenia nowotworów radioterapią. Co w świetle najnowszych badań jest głównym 'przenośnikiem' efektu widza?

Ciałka Councilmana to:

Wskaż właściwą konstelację elementów składowych wchodzących w skład triady Samtera:

Z poniżej wymienionych białek rodziny Bcl-2, wskaż te o funkcjach dominująco antyapoptotycznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfologii keloidu:

Najczęstszą wrodzonym defektem immunologicznym zaliczanym do grupy pierwotnych niedoborów immunologicznych jest:

Która cytokina jest dominująco odpowiedzialna za stymulowanie produkcji białka CRP przez hepatocyty?

Które z poniżej przedstawionych stwierdzeń jest prawdziwe?

Który z poniżej wymienionych nowotworów charakteryzuje się wielofenoty- powością, tzn. występowaniem licznych markerów fenotypowych z różnych linii różnicowania tkankowego (keratyny, desmina, aktyna, synaptofizyna, GFAP)?

Który nowotwór charakterystycznie manifestuje się przewlekłymi napada- mi padaczkowymi, typową lokalizacją w płacie skroniowym i utkaniem bogatym w śluz?

Który z poniżej wymienionych zespołów rodzinnej predyspozycji do rozwoju nowotworów charakteryzuje się polipowatością jelita, rozwojem rdzeniaka zarodkowego i mutacjami genu APC?

Która z poniżej wymienionych cech różnicuje glejak wielopostaciowy z innymi, mniej złośliwymi glejakami rozlanymi?

Jaka cecha morfologiczna jest charakterystyczna dla choroby Creutzfeldta-Jakoba?

Jakie wrodzone zaburzenie molekularne determinuje zaburzenia rozwojowe kory mózgu z obecnością guzów podkorowych, upośledzenie umysłowe i zmiany guzowe nerek i serca?

Jaka struktura naczyniowa ulega uszkodzeniu przyczyniając się do powstania krwiaka podtwardówkowego?

Jaka struktura mózgu ulega przemieszczeniu w trakcie wklinowania podsierpowego mózgu?

Jaki typ nowotworu mózgu może występować w rodzinie, której członkowie często zapadają na mnogie oponiaki?

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla czerwienicy wtórnej?

Podczas badania endoskopowego 45-letniego zdrowego mężczyzny, stwierdzono obecność nieznacznie wyniosłego polipa średnicy ok. 5,0 mm na ścianie tylnej trzonu żołądka. Badanie histopatologiczne zmiany wykazało obec- ność poszerzonych cew gruczołowych, wyścielonych przez komórki typowe dla gruczołów trzonu żołądka oraz spłycenie dołeczków żołądkowych. Prezentacja kliniczna i obraz morfologiczny są typowe dla polipa:

Pozostałością ductus vitellino-intestinalis jest:

W którym z wymienionych narządów zmiany gruźlicze występują rzadko?

U 12-letniego chłopca z obustronnym zmętnieniem rogówki i głuchotą błędnikową, stwierdzono liczne nieprawidłowości szkieletu, w tym nieprawidłowe uzębienie, szablaste podudzia i czaszkę kwadratową. Zmiany obserwowane u chłopca są najprawdopodobniej wynikiem:

Który z wymienionych rozrostów charakteryzuje się dużą skłonnością do zajmowania zatok węzła chłonnego?

U pacjentki lat 55 z mnogimi zmianami osteolitycznymi w kościach pokry- wy czaszki, miednicy i żebrach oraz niedokrwistością normocytową i obecnością białka M w surowicy, stwierdzono cechy niewydolności nerek. W badaniu biopsyj- nym nerki wykazano cechy skrobiawicy. Który typ amyloidu jest najbardziej prawdopodobny, biorąc pod uwagę prezentację kliniczną?

Komórki Tzancka występują w:

U 70-letniego pacjenta z klinicznym podejrzeniem zespołu mielodysplas- tycznego (MDS), stwierdzono zwiększony odsetek blastów w badaniu cytologicz- nym szpiku. W celu oceny odsetka blastów w trepanobiopunktacie pobranym od tego pacjenta należy wykonać odczyn immunohistochemiczny na:

Który z wymienionych chłoniaków nie ulega transformacji w chłoniaka o większej złośliwości?

Na podstawie badania histopatologicznego węzła chłonnego pachwinowe- go pobranego od 65-letniej pacjentki, rozpoznano follicular lymphoma (FL), G3. Wg klasyfikacji WHO nowotworów układu chłonnego oznacza to, że liczba centro- blastów oceniana w nowotworowych grudkach mieściła się w przedziale (gdzie HPF - pole dużego powiększenia):

Wskaż trzy zdania charakteryzujące surowiczego raka endometrium: 1) powstaje u starszych kobiet; 2) jest zwykle związany z zanikiem endometrium; 3) jest związany z hiperplazją endometrialną; 4) wczesne zmiany molekularne to mutacje w genach naprawczych i genie PTEN; 5) ma gorsze rokowanie niż raki endometrioidne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST): 1) GIST jest najczęstszym nowotworem mezenchymalnym jamy brzusznej; 2) zakażenie Helicobacter pylori jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym GIST; 3) większość GIST ma aktywne mutacje kinazy tyrozynowej C-kit; 4) GIST lokalizuje się często w jelicie grubym; 5) rozsiew GIST żołądka poza granice jamy brzusznej jest niezwykle rzadki. Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększenie liczby granulocytów zasadochłonnych towarzyszy:

Kłykciny płaskie sromu są spowodowane zakażeniem:

U 49-letniego mężczyzny zmarłego na zawał mięśnia serca mikroskopowo stwierdzono w mięśniu serca fagocytozę martwych kardiomiocytów oraz początek formowania się ziarniny zapalnej na obwodzie zmian martwiczych. Opisany obraz mikroskopowy jest typowy dla zmian morfologicznych obserwowanych w:

Do śródbłonkowych czynników sprzyjających krzepnięciu krwi należy:

Do chemicznych kancerogenów działających bezpośrednio zalicza się:

Amylina może być białkiem prekursorowym amyloidu odkładającego się w:

Rozlane drobnokropelkowe stłuszczenie hepatocytów jest typowe dla:

Przyczyną zespołu Gilberta jest:

Wskaż glomerulopatię, w której etapem inicjującym chorobę jest uszkodzenie podocytów:

Najczęstsze łagodne nowotwory u kobiet to:

Głównym mechanizmem immunologicznym w chorobie Kawasakiego jest:

Rozwarstwienie aorty występuje głównie: 1) u mężczyzn między 40.-60. r. ż., którzy mieli nadciśnienie; 2) u chorych na zespół Marfana; 3) u chorych z zaawansowaną miażdżycą; 4) u chorych na kiłę trzeciorzędową; 5) u chorych na guzkowe zapalenie tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:

Renina jest enzymem proteolitycznym wytwarzanym przez:

Opryszczkowe zapalenie skóry (dermatitis herpetiformis) często współistnieje z:

Niedobory witaminy A prowadzić mogą do:

Guz Pancoasta to:

Stwierdzenie nacieków z granulocytów kwasochłonnych w wycinku z płuca nie jest charakterystyczne dla: 1) przewlekłych reakcji polekowych; 2) zakażeń grzybiczych; 3) zespołu Churga-Strauss; 4) zespołu Sjögrena; 5) histiocytozy z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany morfologiczne o charakterze zwykłego śródmiąższowego zapale- nia płuc (UIP - usual interstitial pneumonia) mogą pojawiać się w przebiegu wymienionych chorób, z wyjątkiem: 1) azbestozy; 2) chorób tkanki łącznej; 3) samoistnego włóknienia śródmiąższowego (IPF); 4) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP); 5) organizującego się zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób, w których ważnym czynnikiem etiologicznym jest palenie papierosów należą: 1) organizujące się zapalenie płuc; 2) rozedma płuc; 3) złuszczające zapalenie śródmiąższowe płuc (DIP); 4) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 5) przewlekłe zapalenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:

Do łagodnych nowotworów płuca należą: 1) hamartoma pulmonis; 2) intrapulmonary thymoma; 3) carcinoidum typicum; 4) mycetoma; 5) choristoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego międzybłoniaka opłucnej: 1) najczęstszą postacią jest postać nabłonkowata międzybłoniaka; 2) lokalizacja w opłucnej jest najczęstsza; 3) największe zagrożenie rozwojem międzybłoniaka stanowią włókna proste, długie, cienkie włókna amfibolowe (głównie krocydolit i amozyt); 4) rozpoznanie mikroskopowe wymaga badań immunohistochemicznych; 5) markery immunohistochemiczne wykazujące ekspresję w komórkach międzybłoniaka to: WT-1, kalretynina, CK5/6, D2-40 i TTF-1. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniami klasyfikacji WHO dotyczącej guzów płuca:

W materiale pooperacyjnym stwierdzono guz płuca zlokalizowany śródo- skrzelowo. W badaniu mikroskopowym rozpoznano: 'enteric adenocarcinoma'. Rozpoznanie: 1) odpowiada pierwotnemu rakowi płuca, typu jelitowego, świadczy o tym lokalizacja zmiany; 2) nie wyklucza możliwości przerzutu gruczolakoraka jelita grubego do płuca; 3) wymaga badań immunohistochemicznych, ale i tak nie zawsze jest możliwe odróżnienie zmiany pierwotnej od przerzutu; 4) mikroskopowe wymaga stwierdzenia ≥ 50% utkania o typie jelitowym; 5) wymaga korelacji z danymi klinicznymi, informacji o przeszłości onkologicznej chorego; Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób mają związek z narażeniem na działanie włókien azbestu? 1) rak płuca; 2) międzybłoniak opłucnej; 3) rak krtani; 4) rozlane włóknienie śródmiąższowe; 5) zlokalizowane płytki opłucnowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Na wiarygodność badań immunohistochemicznych i molekularnych istotny wpływ ma przestrzeganie właściwych parametrów utrwalacza, którym powinien być:

Najczęstszą przyczyną zgonów z przyczyn nowotworowych wśród kobiet w Polsce jest rak:

U 42-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego pojawił się męczący, suchy kaszel, narastająca duszność i obniżenie tolerancji wysiłku. W badaniach czynnościowych stwierdzono cechy restrykcji, w materiale uzyskanym z BAL wzrost liczby limfocytów CD4+ i CD8+. W badaniu mikroskopowym wycinków z płuca były widoczne rozsiane zmiany zapalne, z obfitym naciekiem z komórek limfoidalnych w przegrodach międzypęcherzykowych i w ścianie oskrzelików, ogniska organizującego się zapalenia płuc oraz pojedyncze komórki olbrzymie i małe ziarniniaki nabłonkowato- i olbrzymiokomórkowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:

Złośliwy guz rabdoidny (Malignant rhabdoid tumor) wykazuje ekspresję:

Klasyfikacja Shimady dotycząca nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma) uwzględnia następujące cechy, z wyjątkiem:

Do powikłań zespołu błon szklistych płuc noworodków (NRDS) nie należy:

Istotną cechą różniącą atypowego rakowiaka płuca od raka drobnokomórkowego jest:

U 50-letniego mężczyzny ze splenomegalią i pancytopenią, w trepano- bioptacie stwierdzono naciek z małych komórek B zbudowanych z okrągłych jąder i jasnej obfitej cytoplazmy oraz cechy włóknienia. Obraz ten sugeruje rozpoznanie:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) nie jest prawdziwe?

Nowotwór pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor) charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem:

Wskaż pierwotny nowotwór ślinianki, którego komórki mogą wykazywać ekspresję cytokeratyn, EMA, CEA, GFAP, S-100, PSA, PSAP:

W diagnostyce różnicowej między atypową hiperplazją/rakiem przewodo- wym in situ a atypową hiperplazją zrazikową/rakiem zrazikowym in situ, znaczenie diagnostyczne ma ekspresja:

Który z niżej wymienionych specjalnych typów raka piersi jest rakiem hormonozależnym?

Która z poniższych cech dotyczących podtypu luminalnego A raka piersi nie jest prawdziwa?

Który z poniższych elementów badania śródoperacyjnego węzła chłon- nego wartowniczego w przypadku operacji raka piersi nie jest konieczny?

U 10-letniej dziewczynki w rozmazie z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej powiększonego węzła chłonnego jamy pachowej lewej stwierdzono: masy martwicze, granulocyty obojętnochłonne i komórki nabłonkowate. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Cechą wspólną występującą w ziarniniaku grzybiastym (mycosis fungoides) i zespole Sezary'ego jest:

Mutacja genu JAK2 występuje w niżej wymienionych nowotworach, z wyjątkiem:

Istotną diagnostycznie cechą immunofenotypową różnicującą chłoniaka z komórek płaszcza (MCL) od chłoniaka limfocytarnego z małych komórek B (B-SLL) jest ekspresja:

Nadwrażliwość typu IV z tworzeniem ziarniniaków nabłonkowatokomórko- wych występuje w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Typowym powikłaniem żylaków powrózka nasiennego jest:

Typowy immunofenotyp chłoniaka strefy brzeżnej typu MALT powstałego w tarczycy to:

Wrodzona wada serca pod postacią ubytku przegrody międzyprzedsionkowej najczęściej dotyczy:

Tak zwana warstwa kambialna jest zmianą histopatologiczną typową dla:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przedgłowia:

U osób ze znacznie obniżoną odpornością może dojść do kandydiazy serca i wówczas zmiany patologiczne z reguły powstają na:

W inwazyjnej postaci grzybicy kropidlakowej w płucach wytwarza się:

Tak zwana czarna krosta jest wykwitem typowym dla:

Erytrofagocytoza jest zjawiskiem obserwowanym w obrazie mikrosko- powym nacieku zapalnego w:

Zakażeniem wywołanym przez bakterie wewnątrzkomórkowe jest:

Tak zwane komórki LAK to:

Nosicielstwo Salmonella typhi zwiększa ryzyko zachorowania na:

Wirus MCPyV wiąże się z powstawaniem:

Tromboksan A2 jest mediatorem zapalnym odpowiadającym za:

Mutacje genów ERCC6 i ERCC8 leżą u podłoża:

Wewnątrzkomórkowe zbitki neurofibrylarne są typowe dla:

Kaspaza 3 jest odpowiedzialna za:

Kolektywny typ inwazyjności jest charakterystyczny dla:

Warunkowym genem supresorowym jest:

Rak stercza w obrazie histopatologicznym cechuje się brakiem ekspresji:

Ciałka Hamazaki-Wesenberga nie są swoistym wykładnikiem zapalenia wytwórczego, ale przemawiają za: