Egzamin PES Patomorfologia / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
U 77-letniego chorego, po radykalnej operacji raka płaskonabłonkowego krtani, po 5 latach została wykryta obwodowa zmiana w płacie górnym płuca prawego, zajmująca opłucną, rozpoznana również jako rak płaskonabłonkowy. Które z poniższych stwierdzeń są słuszne?
1) zróżnicowanie na podstawie badania mikroskopowego (barwienie HE), czy zmiana jest pierwotnym rakiem płuca czy przerzutem nie jest możliwe;
2) lokalizacja obwodowa guza i naciekanie opłucnej płucnej wskazują na zmianę pierwotną;
3) naciekanie ściany oskrzela i znalezienie ognisk raka płaskonabłonkowego in situ w nabłonku oskrzela przemawiają za pierwotnym rakiem płuca;
4) istotne w różnicowaniu jest porównanie preparatów mikroskopowych z obu zmian;
5) konieczne jest wykonanie szerokiego panelu przeciwciał immunohistochemicznych, które pozwolą na zróżnicowanie zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Niestabilne blaszki miażdżycowe zawierają:
1) liczne komórki mięśniówki gładkiej;
2) liczne komórki nacieku zapalnego;
3) cienką czapeczkę łącznotkankową;
4) pojedyncze limfocyty;
5) rdzeń obfity w lipidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
U 2-letniej dziewczynki zaobserwowano obecność swędzących mnogich brunatno-brązowych plam na skórze tułowia i kończyn. Po potarciu skóry po kilku minutach powstawały w tym miejscu drobne pęcherzyki. W wycinku pobranym ze zmian stwierdzono obecność rozlanych, miejscami okołonaczyniowych i około- przydatkowych nacieków z komórek wrzecionowatych, z towarzyszącymi eozyno- filami, zlokalizowanych głównie w warstwie brodawkowej skóry właściwej. Które z wymienionych barwień dodatkowych będzie pomocne w wizualizacji i identyfikacji tych komórek?
Pytanie 4
Barwienie mucykarminem jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej:
Pytanie 5
U pacjentki lat 43 stwierdzono obecność mnogich powiększających się grudek na skórze przedramienia lewego, które uległy owrzodzeniu, a następnie samoistnemu wygojeniu po ok. pięciu tygodniach. W ciągu czterech lat od pierw- szego pojawienia się, zmiany kilkukrotnie nawracały. Nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. W wycinku pobra- nym podczas kolejnego nawrotu obecne były rozproszone duże, atypowe komórki limfoidalne (CD3+, CD5+, CD2-, CD4+, CD8-, CD30+, CD15-, PAX5-, CD20-, AKL1-), w tym przypominające komórki Reed-Sternberga oraz liczne neutrofile, eozynofile i małe limfocyty. Komórki limfoidalne nie wykazywały epidermotropiz- mu. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną, obraz morfologiczny i immunofeno- typ, prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia pacjentki sięga:
Pytanie 6
'Karłowate' megakariocyty są typowe dla:
Pytanie 7
Który z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma (CLL/SLL)?
Pytanie 8
Do oddziału ratunkowego przyjęto 72-letniego chorego z powodu zaczadze- nia. Badanie obrazowe wykazało rozlany obrzęk mózgu. Pomimo intensywnej terapii chory zmarł w kilkanaście godzin po przyjęciu. Które elementy komórkowe OUN będą wykazywać największe zmiany w badaniu histologicznym?
Pytanie 9
35-letnia chora z krótkim wywiadem padaczkowym została przyjęta do kliniki. W trakcie diagnostyki wykryto naciekający nowotwór kory płata czołowego z obecnością w masie guza licznych zwapnień. Guz był dość monotonny cytolo- gicznie i zawierał sieć licznych naczyń typu 'siatki drucianej' (chicken-wire). Którą metodę można zastosować w celu diagnostyki tego guza i określenia wrażliwości na leczenie chemioterapią i radioterapią?
Pytanie 10
Dla którego z poniżej wymienionych nowotworów jest charakterystyczna utrata materiału genetycznego z chromosomów 1p i/lub 19q?
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian patologicznych w mózgu w przebiegu zespołu AIDS:
Pytanie 12
Nabytą patologią demielinizacyjną rozwijającą się po reaktywacji wirusa JC u chorych po przeszczepach narządowych jest:
Pytanie 13
Które z wymienionych postaci histologicznych raków potrójnie ujemnych charakteryzują się korzystnym rokowaniem?
1) rak inwazyjny NST (invasive carcinoma of no special type);
2) rak gruczołowo-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma);
3) rak wydzielniczy (secretory carcinoma);
4) rak metaplastyczny z komórek wrzecionowatych typu fibromatosis like (fibromatosis like metaplastic carcinoma);
5) rak z komórek obfitujących w tłuszcze (lipid rich cell carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
W której z niżej wymienionych chorób typowo występują wtręty wirusowe cytoplazmatyczne?
Pytanie 15
HPV typu 16 lub 18 jest czynnikiem wywołującym:
Pytanie 16
Która z niżej wymienionych zmian jest zmianą przednowotworową?
Pytanie 17
Z występowaniem wapnienia przerzutowego mamy do czynienia w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
Pytanie 18
Rozfragmentowane zakrzepy mogą wędrować z prądem krwi i powodo- wać zaburzenia przepływu krwi przez płuca. Klinicznie i morfologicznie zatorowość płucna może przyjmować różne postacie. Wśród poniższych wskaż stwierdzenie fałszywe:
Pytanie 19
Obecnie rośnie liczba pacjentów z przeczepionymi narządami. W diagnostyce zmian związanych z różnymi typami odrzucania, właściwe rozpoznanie typu ma istotne znaczenie dla postępowania klinicznego. Spośród niżej wymienionych wskaż cechę odpowiadającą odrzucaniu przewlekłemu:
Pytanie 20
38-letnia kobieta zgłosiła się do z powodu obustronnego choć asymetrycz- nego powiększenia ślinianek przyusznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzo- no dodatkowo wysuszenie rogówek oraz liczne nadżerki i owrzodzenia. W jamie ustnej stwierdzono suchość śluzówki a na jej powierzchni owrzodzenia. Jeżeli w badaniu klinicznym występują wspomniane objawy, a po wykonaniu badań laboratoryjnych można ustalić rozpoznanie, to w pobranej do badania śliniance najprawdopodobniej będzie obecny gęsty naciek złożony przede wszystkim z:
Pytanie 21
Najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków nieziarnicznych z komórek B, rozwijających się u pacjentów w późnej fazie zakażenia HIV jest:
Pytanie 22
W gałce ocznej u półtorarocznego dziecka rozwinęła się zmiana nowo- tworowa. Po jej usunięciu w badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność licznych struktur utworzonych przez wydłużone komórki promieniście skupione wokół centralnie położonego światła, a jądra tych komórek były rozmieszone z dala od światła. Taki obraz mikroskopowy jest charakterystycznych dla choroby, której podłożem jest zaburzenie w obrębie genu:
Pytanie 23
W trakcie sekcji pacjenta zmarłego w przebiegu choroby z wysoką gorączką, na zastawkach stwierdzono kruche, pękate wyrośla, które także niszczyły zastawki. Powyższy opis najbardziej pasuje do:
Pytanie 24
W trakcie sekcji 36-letniego pacjenta stwierdzono pęknięcie aorty w przebiegu tętniaka aorty. Z innych odchyleń, pacjent wydawał się smukły z wyraźnie długimi kończynami oraz pająkowatymi palcami. W dostarczonej dokumentacji klinicznej znajdowały się wpisy na temat zaburzeń widzenia. Z powodu podejrzenia choroby na podłożu genetycznym, pobrano także materiał do badań dodatkowych. Na podstawie powyższego opisu można podejrzewać, że wynik badan genetycznych będzie wskazywał na zaburzenia w zakresie:
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pylicy krzemowej:
Pytanie 26
W diagnostyce różnicowej pomiędzy białaczką/chłoniakiem CLL/SLL oraz chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL), najważniejszym markerem, którego dodatni odczyn wskazuje na rozpoznanie MCL, spośród niżej wymienionych jest:
Pytanie 27
Efekt cytopatyczny jest charakterystyczny dla zakażeń:
Pytanie 28
Dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione cechy morfologiczne, z wyjątkiem:
Pytanie 29
Najczęstsza lokalizacja rakowiaka to:
Pytanie 30
Najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów ślinowych jest:
Pytanie 31
Pierwotnym zaburzeniem neurodegeneracyjnym prowadzącym do otępienia i zaburzeń poznawczych jest:
Pytanie 32
U 45-letniej chorej z rozpoznanym przed kilku laty zespołem Churga- Strauss (allergic granulomatosis and angiitis) doszło do nagłego zatrzymania krążenia i zgonu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci jest:
Pytanie 33
Stwierdzenie w wycinkach z biopsji płuca (TBLB - transbronchial lung biopsy) ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych wymaga różnicowania z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) gruźlicą;
2) sarkoidozą;
3) chorobą Crohna;
4) histoplazmozą;
5) berylozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Do predykcyjnych biomarkerów kwalifikujących do leczenia chorych z zaawansowaną postacią gruczolakoraka płuca należą:
1) mutacja w eksonach 18-21 EGFR;
2) mutacja w genie BRAF;
3) translokacja EML4-ALK;
4) mutacja w genie KRAS;
5) mutacje w eksonie 18PDGRFA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:
Pytanie 36
Do nowotworów pochodzenia naczyniowego, które mogą występować w płucach należą:
1) sclerosing haemangioma;
2) angiosarcoma; matosis;
3) haemangioendothelioma epithelioides;
4) lymphangioleiomyo-
5) alveolar adenoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
Pytanie 38
Które z wymienionych kryteriów odpowiadają rozpoznaniu gruczolakoraka płuca z minimalnym naciekaniem (MIA - minimally invasive adenocarcinoma)?
1) zmiana o średnicy < 3 cm zlokalizowana obwodowo lub śródoskrzelowo;
2) możliwe jest naciekanie opłucnej płucnej, ale bez jej przekraczania;
3) rak o morfologii tapetującej przegrody międzypęcherzykowe;
4) stwierdzenie ogniska naciekania o średnicy > 5 mm;
5) rozpoznanie mikroskopowe wymaga przebadania całej usuniętej zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Rozpoznanie mikroskopowe wycinka pobranego w trakcie bronchofibero- skopii od chorego z zaawansowanym, nieoperacyjnym guzem płuca brzmi: 'Rak niedrobnokomórkowy o immunofenotypie gruczolakoraka. Wyniki badań dodatko- wych: mucykarmin (-), TTF-1 (+), p40 (-). Wskaż właściwy sposób postępowania:
Pytanie 40
U chorej po 5 miesiącach od operacji raka piersi i naświetlaniach pojawiła się duszność, męczący kaszel i gorączka. W badaniu rtg i TK klatki piersiowej stwierdzono zmiany naciekowe w płucach, z podkreśleniem zrębu, niewielką ilość płynu w jamach opłucnowych. W biopsji płuca stwierdzono rozlane, aktywne włóknienie podścieliska miąższu, z cechami rozlanego uszkodzenia pęcherzyków płucnych (DAD - diffuse alveolar damage) i ogniskami organizującego się zapalenia płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zmian jest/są:
Pytanie 41
Który z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla follicular lymphoma (FL), G1?
Pytanie 42
W celu uwidocznienia sieci komórek dendrytycznych grudek chłonnych w węźle u 45. letniego pacjenta z podejrzeniem chłoniaka grudkowego należy wykonać odczyny immunohistochemiczne na:
Pytanie 43
Który z wymienionych zestawów markerów pozwala na wyodrębnienie podtypów immunohistochemicznych w diffuse large B-cell lymphoma, NOS (DLBCL, NOS) (algorytm Hansa)?
Pytanie 44
Który z elementów akronimu POEMS został nieprawidłowo rozwinięty?
Pytanie 45
Pagetoid reticulosis to:
Pytanie 46
Który z wymienionych nowotworów nie jest patogenetycznie związany z zakażeniem wirusem Epstein-Barr?
Pytanie 47
U 1,5-letniego chłopca stwierdzono obecność zmian rumieniowych i nad- żerek na błonie śluzowej jamy ustnej, zapalenie spojówek, obrzęk i zaczerwienie- nie dłoni i stóp, ze złuszczaniem naskórka opuszków palców oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Objawom towarzyszyła gorączka. W drugim tygodniu choroby dziecko zmarło wśród objawów ostrej niewydolności krążenia. Podczas autopsji stwierdzono mnogie tętniaki tętnic wieńcowych z zakrzepicą i cechy świeżego zawału serca. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną i obraz makro- skopowy, w wycinkach pobranych z serca należy spodziewać się cech:
Pytanie 48
W wycinkach pobranych ze ścian komór serca podczas autopsji 85-letniej kobiety z długotrwałymi objawami klinicznymi kardiomiopatii restrykcyjnej i zespołem cieśni nadgarstka stwierdzono obecność amyloidu. W historii choroby pacjentki nie było informacji o innych poważnych chorobach somatycznych. Biorąc pod uwagę lokalizację zmian i prezentację kliniczną, które główne białko włókienkowe jest najbardziej prawdopodobnym elementem składowym mas skrobiawiczych?
Pytanie 49
Która z wymienionych zmian skórnych nie ulega samoistnej regresji?
Pytanie 50
Który z wymienionych zestawów wad rozwojowych nie jest charakterystyczny dla embriopatii retinoidowej?
Pytanie 51
Po ekspozycji na działanie promieni słonecznych u 25-letniego pacjenta pojawiły się mnogie pęcherzyki na czerwieni wargowej i przylegającej skórze wargi dolnej. Wg nomenklatury przyjętej w dermatopatologii oznacza to, że graniczna średnica poszczególnych zmian nie powinna być większa niż:
Pytanie 52
Słoniowacizna zewnętrznych narządów płciowych spowodowana zaburze- niami odpływu chłonki w następstwie rozległego bliznowacenia, może być powik- łaniem nieleczonej choroby przenoszonej drogą płciową wywołanej przez:
Pytanie 53
Zespół zamknięcia naczyń zatokowych wątroby występuje w krajach zachodnich najczęściej w następstwie:
Pytanie 54
Czysta martwica strefy pośredniej zrazika wątrobowego występuje po:
Pytanie 55
Która z wymienionych cech morfologicznych nie jest uwzględniana w klasyfikacji zapaleń żołądka wg systemu Sydney?
Pytanie 56
Barwienie zmodyfikowaną metodą Ziehl-Nielsena jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej zmian w przebiegu zakażenia:
Pytanie 57
Który z wymienionych barwników jest produkowany przez pasożyty z rodzaju Plasmodium?
Pytanie 58
Najbardziej typową lokalizacją uchyłków jelita grubego jest:
Pytanie 59
W zespole ciężkich objawów klinicznych, który może wystąpić u dzieci do 4. roku życia przyjmujących kwas acetylosalicylowy w związku z infekcją wiruso- wą, najbardziej nasilone zmiany morfologiczne lokalizują się w następujących narządach/strukturach:
Pytanie 60
Dla którego w wymienionych nowotworów typowa jest lokalizacja przerzutów we wsierdziu prawej połowy serca?
Pytanie 61
18-latek cierpi na chorobę autosomalną recesywną, do której rozpoznania przyczyniła się jego mama, gdy podczas wielokrotnych wizyt u laryngologa z powodu nawracających u chłopca polipów w nosie, zgłosiła lekarzowi, że syn 'smakuje słono'. Obecnie pacjent ciągle cierpi na obfite, cuchnące stolce, wzdęcia brzucha oraz niedostatecznie przybiera na wadze; dodatkowo ma objawy z układu oddechowego w postaci przewlekłego kaszlu i nawracających ciągłych zakażeń płuc. W przebiegu której z poniższych chorób występuje zaburzenie związane z zespołem złego wchłaniania i biegunką w takim samym mechanizmie jak w opisanej powyżej chorobie?
Pytanie 62
Wskaż prawidłowe połączenie zespołu genetycznego z genem powodującym wadę/wady serca w przebiegu danych chorób:
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):
Pytanie 64
Przyczynami pierwotnej niedoczynności tarczycy są:
1) mutacja w genie PAX8;
2) inwersja genu cykliny D1;
3) wole dyshormonogenetyczne;
4) niewydolność przysadki;
5) mutacja genu TFAP2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
45-letnia pacjentka do tej pory całkowicie zdrowa, nie była leczona w żadnych poradniach specjalistycznych; zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu nagłego wystąpienia bardzo wysokiej gorączki. Przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym lekarz zauważył linijne wybroczyny podpaznokciowe oraz rumieniowate, niebolesne, drobne zmiany na podeszwach stóp. Osłuchowo wyraźnie słyszalny był szmer nad sercem w miejscu osłuchiwania zastawki mitralnej. Zlecony został posiewie krwi. Który z poniższych patogenów z największym prawdopodobieństwem zostanie wykryty u tej pacjentki?
Pytanie 66
58-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu przewlekle występujących bólów brzucha, nudności oraz wymiotów z domieszką krwi. Pacjent odnotował obniżony apetyt oraz znaczącą utratę wagi. Przeprowadzono badania endoskopo- we, które ujawniły pojedynczą zmianę o charakterze guza, wielkości około 5 cm w obrębie ściany żołądka umiejscowioną pod śluzówkowo. Widoczne było znaczne owrzodzenie śluzówki żołądka, nad zmianą. W badaniu tomografii komputerowej nie wykryto dodatkowych zmian. Przeprowadzono biopsję a uzyskany materiał poddano badaniu histopatologicznemu. W trakcie diagnostyki przeprowadzono panel badań immunohistochemicznych, w których preparat pobrany od pacjenta wykazał pozytywną ekspresję na antygen CD117. Na podstawie powyższego opisu przypadku, który z poniższych nowotworów mezenchymalnych należy rozpoznać u tego pacjenta?
Pytanie 67
20-letni pacjent z rozpoznaną alopecją, uskarża się z powodu biegunki. Dodatkowo ma wyraźną dystrofię paznokci oraz przebarwienia skóry twarzy. Po wykonanych badaniach endoskopowych okazało się, że w żołądku znajdują się liczne polipy przypominające wyglądem polipy hiperplastyczne. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?
Pytanie 68
W którym z poniższych przypadków nie występuje zwiększone ryzyko zachorowalności na raka sutka?
Pytanie 69
Do lizosomalnych chorób spichrzeniowych nie należy:
Pytanie 70
Chora lat 40 zgłosiła się na badanie mammograficzne, w rezultacie którego wykryty został 1,5 cm guzek w prawej piersi z widocznymi mikrozwapnie- niami. Obraz mikroskopowy wykazał dobrze odgraniczoną zmianę o utkaniu gruczołowym. Na przekroju nie stwierdzono ognisk martwicy. Budowa zrazikowa była zachowana, zraziki powiększone i zniekształcone. Wskaż rozpoznanie:
Pytanie 71
Badanie histopatologiczne wycinka skóry pobranego od pacjenta wykazu- je występowanie w warstwie siateczkowatej skóry wydłużonych, dendrytycznych melanocytów, które zawierają dużo gruboziarnistej melaniny. W obrazie widoczne są również liczne melanofagi. Komórki mają owalne jądra o obfitej, jasnej cytoplazmie zawierającej niewiele melaniny i układają się w wiązki. Której z poniższych zmian dotyczy opis?
Pytanie 72
W patomechanizmie której z poniższych chorób dziecięcych znaczną rolę odgrywa przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego?
Pytanie 73
47-letni pacjent po przeszczepieniu nerki ponownie zgłosił się do szpitala z powodu wysokiej gorączki, dreszczy, kaszlu z odkrztuszaniem żółtej plwociny oraz dokuczliwego bólu w klatce piersiowej. W obrazie histopatologicznym widoczne były uszkodzenie pneumocytów typu I, poszerzenie przegród międzypęcherzykowych, z niewielkim naciekiem komórek jednojądrowych, piankowy wysięk w świetle pęcherzyków płucnych. Który z poniższych patogenów odpowiedzialny był za chorobę pacjenta?
Pytanie 74
Wirus Epstein-Barr jest czynnikiem etiologicznym wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:
Pytanie 75
Do chorób śródpiersia przedniego nie należy:
Pytanie 76
Pacjentka w wieku lat 44, rozpoznano u niej okrągły guz występujący w prawej nerce, w okolicy górnego bieguna nerki o średnicy 3 cm. Przeprowadzono operację w której wycięto guz. Na przekroju był koloru żółtego z ogniskami białawymi i czerwonymi. W badaniu histopatologicznym jest zbudowany z okrągłych, czasem wielokątnych komórek o obfitej jasnej cytoplazmie i wyraźnych granicach. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?
Pytanie 77
W przebiegu malakoplakii występują ciałka:
Pytanie 78
W przebiegu których z poniższych chorób występuje hipoproteinemia?
1) marskość wątroby;
2) ostra niewydolność lewokomorowa;
3) zespół nerczycowy;
4) zespół nefrytyczny;
5) enteropatie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Która z poniższych chorób wiąże się z krwiopluciem powodowanym zaburzeniami immunologicznymi, o ostrym przebiegu z występowaniem przeciwciał przeciw błonom podstawnym w płucach?
Pytanie 80
23-letni pacjent cierpi na przewlekłą chorobę, przebiegającą z wieloma nawrotami. Od dawna uskarża się na czerwonobrunatne grudki na powierzchni kolan, łokci i skóry głowy, które po pewnym czasie pokrywały się srebrzystymi łuskami. Ich zdrapywanie powoduje powstawanie krwawiących punkcików. Które z alleli genów układu HLA wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia opisanej choroby w stosunku do ogólnej populacji?
Pytanie 81
Wskaż typowe cechy guzkowego chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLPHL):
1) zajęcie śródpiersia;
2) bardzo dobre rokowanie;
3) obecność antygenu BCL-6 w komórkach nowotworowych;
4) występowanie włóknienia w zajętych węzłach chłonnych;
5) związek z infekcją EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Nadekspresja cykliny D1 jest charakterystyczną cechą diagnostyczną:
Pytanie 83
Wskaż nowotwory mieloproliferacyjne, w których występuje mutacja V617F genu JAK2:
1) czerwienica prawdziwa (PV);
2) przewlekła białaczka eozynofilowa (CEL);
3) pierwotna mielofibroza (PMF);
4) nadpłytkowość samoistna (ET);
5) przewlekła białaczka szpikowa (CML).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Wskaż nowotwór, w którym występuje związek przyczynowy z wirusem KSHV:
Pytanie 85
Do czynników rokowniczych w neuroblastoma należą:
1) wiek;
2) płeć;
3) stadium zaawansowania klinicznego;
4) amplifikacja MYCN;
5) nadekspresja TrkA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów tkanki tłuszczowej:
1) tłuszczakomięsaki są nowotworami ludzi starszych i nie występują < 20. roku życia;
2) komórki tłuszczakomięsaka śluzowatego wykazują translokację t(12;16) lub t(12;22);
3) tłuszczakomięsak odróżnicowany i tłuszczakomięsak dobrze zróżnicowany wykazują amplifikację genów MDM2 i CDK4;
4) w tłuszczakach stwierdza się translokację t(3;12);
5) najważniejszym czynnikiem rokowniczym w tłuszczakomięsakach dobrze zróżnicowanych jest lokalizacja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Która ze zmian naczyniowych występująca u dzieci ulega samoistnej regresji?
Pytanie 88
Cechą włókniaka młodzieńczego nosogardła nie jest:
Pytanie 89
Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy pęcherzykowy (rhabdomyosarcoma alveolare) charakteryzuje się:
1) typowym umiejscowieniem w obrębie głowy i szyi;
2) występowaniem u dzieci < 5. roku życia;
3) amplifikacją MYCN;
4) obecnością genów fuzyjnych PAX3-FKHR i PAX7-FKHR;
5) dobrym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Nasieniak spermatocytowy:
1) nie wchodzi w skład guzów germinalnych histologicznie niejednorodnych;
2) nie ma związku z wnętrostwem;
3) wywodzi się z wewnątrzkanalikowej neoplazji komórek rozrodczych (IGCN);
4) zbudowany jest z komórek zawierających glikogen;
5) jest nowotworem wybitnie promienioczułym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Przyczyną obrzęków wynikających z redukcji ciśnienia osmotycznego nie jest:
Pytanie 92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor):
Pytanie 93
W diagnostyce guza Wilmsa (nephroblastoma) należy:
1) określić rodzaj anaplazji w utkaniu guza;
2) zastosować badania immunohistochemiczne w celu ustalenia rozpoznania;
3) ocenić obecność pozostałości nefrogennych w materiale pooperacyjnym;
4) potwierdzić rozpoznanie badaniem molekularnym na obecność genu fuzyjnego ETV6-NTRK3;
5) uwzględnić obecność anaplazji w guzie po przedoperacyjnej chemiote- rapii, gdyż ma ona takie samo znaczenie rokownicze jak w guzach przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Do zespołów dziedzicznych uwarunkowanych mutacjami genów kontrolujących naprawę uszkodzonego DNA nie należy:
Pytanie 95
Nefropatia IgA:
1) jest jedną z najczęstszych glomerulopatii;
2) w postaci wtórnej występuje u chorych na celiakię i u pacjentów z chorobami wątroby;
3) charakteryzuje się odkładaniem IgA w błonie podstawnej naczyń włosowatych kłębuszka;
4) klinicznie przejawia się w postaci nagłego krwiomoczu lub krwinkomoczu;
5) charakteryzuje się lepszym rokowaniem u dorosłych niż u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Zespół paraneoplazmatyczny w postaci hiperkalcemii występuje w niżej wymienionych nowotworach, z wyjątkiem:
Pytanie 97
Typowy immunofenotyp komórek szpiczaka plazmatycznokomórkowego obejmuje następujące antygeny, z wyjątkiem:
Pytanie 98
W obrazie mikroskopowym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje:
Pytanie 99
W immunohistochemicznej diagnostyce różnicowej międzybłoniaka opłucnej i gruczolakoraka nie ma znaczenia ekspresja:
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki mikroskopowej w materiale biopsyjnym u chorych z zaawansowanym rakiem płuca:
Pytanie 101
Wskaż trzy najczęściej stwierdzane nowotwory u chorych na AIDS:
1) chłoniak Hodgkina (typ klasyczny, podtyp Nodular Sclerosis);
2) płaskonabłonkowy rak przełyku;
3) rak szyjki macicy;
4) mięsak Kaposiego;
5) chłoniaki nieziarnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Zakażenie Helicobacter pylori związane jest z rozwojem:
1) gruczolakoraka żołądka;
2) gruczolakoraka przełyku;
3) chłoniaka MALT żołądka;
4) chłoniaka Hodgkina;
5) raka płaskonabłonkowego przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Podstawowym komórkowym składnikiem nacieku zapalnego w zapaleniu przewlekłym są:
Pytanie 104
Wskaż trzy mediatory zapalenia, które są odpowiedzialne za rozszerzenie naczyń krwionośnych:
1) tromboksan A2;
2) tlenek azotu;
3) histamina;
4) leukotrieny;
5) serotonina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Białkiem prekursorowym amyloidu w skrobiawicy stwierdzanej u chorych przewlekle hemodializowanych jest:
Pytanie 106
Przewlekły alkoholizm jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka:
1) jamy ustnej;
2) płuc;
3) krtani;
4) żołądka;
5) przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Przeciwciała skierowane przeciwko proteinazie-3 (PR-3 ANCA, c-ANCA) są związane z rozwojem:
Pytanie 108
Najczęstszą przyczyną reaktywnej skrobiawicy uogólnionej jest:
Pytanie 109
Guzki Heberdena występujące na palcach są typową zmianą u kobiet chorych na:
Pytanie 110
Wskaż morfologiczne zmiany w nerkach u chorych na cukrzycę:
1) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków;
2) stwardnienie tętniczek i miażdżyca tętnic;
3) odmiedniczkowe zapalenie nerek i martwica brodawek nerkowych;
4) nerczyca lipidowa;
5) rozlane stwardnienie mezangium i guzkowe stwardnienie kłębuszków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Zapalenie mózgu z wieloogniskowymi guzkami mikroglejowymi, czasem z ogniskową martwicą i odczynową gliozą jest typowe dla infekcji wirusem:
Pytanie 112
Najczęstszym czynnikiem ryzyka powstania ciąży jajowodowej jest/są:
Pytanie 113
Wskaż zmianę narządową, która występuje u chorych na łuszczycę:
Pytanie 114
Zespół Goodpasture'a charakteryzuje:
1) ziarniniakowe zapalenie górnych dróg oddechowych;
2) obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA);
3) krwotoczne śródmiąższowe zapalenie płuc;
4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom łańcucha alfa-3 kolagenu IV;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek o gwałtownej progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Do rozwoju zespołu serca płucnego predysponują:
1) zachłystowe zapalenie płuc;
2) mykoplazmatyczne zapalenie płuc;
3) pylica azbestowa;
4) rozstrzenie oskrzeli;
5) mukowiscydoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
W wycinkach pobranych podczas autopsji stwierdzono w mięśniu serca obecność guzków zawierających martwicę włóknikowatą oraz limfocyty T, plaz- macyty oraz powiększone, aktywne makrofagi, tzw. komórki gąsienicowate. Zmiana ta jest patognomoniczna dla:
Pytanie 117
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi w neuroendokrynnych nowotworach przewodu pokarmowego są:
1) obecność nacieku zapalnego złożonego z limfocytów T towarzyszącego guzowi;
2) aktywność mitotyczna komórek nowotworowych;
3) indeks proliferacyjny na podstawie oceny reakcji z przeciwciałem Ki-67;
4) lokalizacja zmiany w proksymalnym, środkowym, dystalnym odcinku cewy jelitowej;
5) obecność reakcji desmoplastycznej w podścielisku nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Niedokrwistości megaloblastyczne są spowodowane niedoborem:
1) żelaza;
2) związków kwasu foliowego;
3) witaminy B12;
4) witaminy C;
5) witaminy
Pytanie 119
Nowotwór podścieliskowy żołądka wywodzi się z:
Pytanie 120
