Egzamin PES / Patomorfologia / jesień 2018

U 77-letniego chorego, po radykalnej operacji raka płaskonabłonkowego krtani, po 5 latach została wykryta obwodowa zmiana w płacie górnym płuca prawego, zajmująca opłucną, rozpoznana również jako rak płaskonabłonkowy. Które z poniższych stwierdzeń są słuszne? 1) zróżnicowanie na podstawie badania mikroskopowego (barwienie HE), czy zmiana jest pierwotnym rakiem płuca czy przerzutem nie jest możliwe; 2) lokalizacja obwodowa guza i naciekanie opłucnej płucnej wskazują na zmianę pierwotną; 3) naciekanie ściany oskrzela i znalezienie ognisk raka płaskonabłonkowego in situ w nabłonku oskrzela przemawiają za pierwotnym rakiem płuca; 4) istotne w różnicowaniu jest porównanie preparatów mikroskopowych z obu zmian; 5) konieczne jest wykonanie szerokiego panelu przeciwciał immunohistochemicznych, które pozwolą na zróżnicowanie zmian. Prawidłowa odpowiedź to:

Niestabilne blaszki miażdżycowe zawierają: 1) liczne komórki mięśniówki gładkiej; 2) liczne komórki nacieku zapalnego; 3) cienką czapeczkę łącznotkankową; 4) pojedyncze limfocyty; 5) rdzeń obfity w lipidy. Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-letniej dziewczynki zaobserwowano obecność swędzących mnogich brunatno-brązowych plam na skórze tułowia i kończyn. Po potarciu skóry po kilku minutach powstawały w tym miejscu drobne pęcherzyki. W wycinku pobranym ze zmian stwierdzono obecność rozlanych, miejscami okołonaczyniowych i około- przydatkowych nacieków z komórek wrzecionowatych, z towarzyszącymi eozyno- filami, zlokalizowanych głównie w warstwie brodawkowej skóry właściwej. Które z wymienionych barwień dodatkowych będzie pomocne w wizualizacji i identyfikacji tych komórek?

Barwienie mucykarminem jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej:

U pacjentki lat 43 stwierdzono obecność mnogich powiększających się grudek na skórze przedramienia lewego, które uległy owrzodzeniu, a następnie samoistnemu wygojeniu po ok. pięciu tygodniach. W ciągu czterech lat od pierw- szego pojawienia się, zmiany kilkukrotnie nawracały. Nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. W wycinku pobra- nym podczas kolejnego nawrotu obecne były rozproszone duże, atypowe komórki limfoidalne (CD3+, CD5+, CD2-, CD4+, CD8-, CD30+, CD15-, PAX5-, CD20-, AKL1-), w tym przypominające komórki Reed-Sternberga oraz liczne neutrofile, eozynofile i małe limfocyty. Komórki limfoidalne nie wykazywały epidermotropiz- mu. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną, obraz morfologiczny i immunofeno- typ, prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia pacjentki sięga:

'Karłowate' megakariocyty są typowe dla:

Który z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma (CLL/SLL)?

Do oddziału ratunkowego przyjęto 72-letniego chorego z powodu zaczadze- nia. Badanie obrazowe wykazało rozlany obrzęk mózgu. Pomimo intensywnej terapii chory zmarł w kilkanaście godzin po przyjęciu. Które elementy komórkowe OUN będą wykazywać największe zmiany w badaniu histologicznym?

35-letnia chora z krótkim wywiadem padaczkowym została przyjęta do kliniki. W trakcie diagnostyki wykryto naciekający nowotwór kory płata czołowego z obecnością w masie guza licznych zwapnień. Guz był dość monotonny cytolo- gicznie i zawierał sieć licznych naczyń typu 'siatki drucianej' (chicken-wire). Którą metodę można zastosować w celu diagnostyki tego guza i określenia wrażliwości na leczenie chemioterapią i radioterapią?

Dla którego z poniżej wymienionych nowotworów jest charakterystyczna utrata materiału genetycznego z chromosomów 1p i/lub 19q?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian patologicznych w mózgu w przebiegu zespołu AIDS:

Nabytą patologią demielinizacyjną rozwijającą się po reaktywacji wirusa JC u chorych po przeszczepach narządowych jest:

Które z wymienionych postaci histologicznych raków potrójnie ujemnych charakteryzują się korzystnym rokowaniem? 1) rak inwazyjny NST (invasive carcinoma of no special type); 2) rak gruczołowo-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma); 3) rak wydzielniczy (secretory carcinoma); 4) rak metaplastyczny z komórek wrzecionowatych typu fibromatosis like (fibromatosis like metaplastic carcinoma); 5) rak z komórek obfitujących w tłuszcze (lipid rich cell carcinoma). Prawidłowa odpowiedź to:

W której z niżej wymienionych chorób typowo występują wtręty wirusowe cytoplazmatyczne?

HPV typu 16 lub 18 jest czynnikiem wywołującym:

Która z niżej wymienionych zmian jest zmianą przednowotworową?

Z występowaniem wapnienia przerzutowego mamy do czynienia w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:

Rozfragmentowane zakrzepy mogą wędrować z prądem krwi i powodo- wać zaburzenia przepływu krwi przez płuca. Klinicznie i morfologicznie zatorowość płucna może przyjmować różne postacie. Wśród poniższych wskaż stwierdzenie fałszywe:

Obecnie rośnie liczba pacjentów z przeczepionymi narządami. W diagnostyce zmian związanych z różnymi typami odrzucania, właściwe rozpoznanie typu ma istotne znaczenie dla postępowania klinicznego. Spośród niżej wymienionych wskaż cechę odpowiadającą odrzucaniu przewlekłemu:

38-letnia kobieta zgłosiła się do z powodu obustronnego choć asymetrycz- nego powiększenia ślinianek przyusznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzo- no dodatkowo wysuszenie rogówek oraz liczne nadżerki i owrzodzenia. W jamie ustnej stwierdzono suchość śluzówki a na jej powierzchni owrzodzenia. Jeżeli w badaniu klinicznym występują wspomniane objawy, a po wykonaniu badań laboratoryjnych można ustalić rozpoznanie, to w pobranej do badania śliniance najprawdopodobniej będzie obecny gęsty naciek złożony przede wszystkim z:

Najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków nieziarnicznych z komórek B, rozwijających się u pacjentów w późnej fazie zakażenia HIV jest:

W gałce ocznej u półtorarocznego dziecka rozwinęła się zmiana nowo- tworowa. Po jej usunięciu w badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność licznych struktur utworzonych przez wydłużone komórki promieniście skupione wokół centralnie położonego światła, a jądra tych komórek były rozmieszone z dala od światła. Taki obraz mikroskopowy jest charakterystycznych dla choroby, której podłożem jest zaburzenie w obrębie genu:

W trakcie sekcji pacjenta zmarłego w przebiegu choroby z wysoką gorączką, na zastawkach stwierdzono kruche, pękate wyrośla, które także niszczyły zastawki. Powyższy opis najbardziej pasuje do:

W trakcie sekcji 36-letniego pacjenta stwierdzono pęknięcie aorty w przebiegu tętniaka aorty. Z innych odchyleń, pacjent wydawał się smukły z wyraźnie długimi kończynami oraz pająkowatymi palcami. W dostarczonej dokumentacji klinicznej znajdowały się wpisy na temat zaburzeń widzenia. Z powodu podejrzenia choroby na podłożu genetycznym, pobrano także materiał do badań dodatkowych. Na podstawie powyższego opisu można podejrzewać, że wynik badan genetycznych będzie wskazywał na zaburzenia w zakresie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pylicy krzemowej:

W diagnostyce różnicowej pomiędzy białaczką/chłoniakiem CLL/SLL oraz chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL), najważniejszym markerem, którego dodatni odczyn wskazuje na rozpoznanie MCL, spośród niżej wymienionych jest:

Efekt cytopatyczny jest charakterystyczny dla zakażeń:

Dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione cechy morfologiczne, z wyjątkiem:

Najczęstsza lokalizacja rakowiaka to:

Najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów ślinowych jest:

Pierwotnym zaburzeniem neurodegeneracyjnym prowadzącym do otępienia i zaburzeń poznawczych jest:

U 45-letniej chorej z rozpoznanym przed kilku laty zespołem Churga- Strauss (allergic granulomatosis and angiitis) doszło do nagłego zatrzymania krążenia i zgonu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci jest:

Stwierdzenie w wycinkach z biopsji płuca (TBLB - transbronchial lung biopsy) ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych wymaga różnicowania z następującymi jednostkami chorobowymi: 1) gruźlicą; 2) sarkoidozą; 3) chorobą Crohna; 4) histoplazmozą; 5) berylozą. Prawidłowa odpowiedź to:

Do predykcyjnych biomarkerów kwalifikujących do leczenia chorych z zaawansowaną postacią gruczolakoraka płuca należą: 1) mutacja w eksonach 18-21 EGFR; 2) mutacja w genie BRAF; 3) translokacja EML4-ALK; 4) mutacja w genie KRAS; 5) mutacje w eksonie 18PDGRFA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:

Do nowotworów pochodzenia naczyniowego, które mogą występować w płucach należą: 1) sclerosing haemangioma; 2) angiosarcoma; matosis; 3) haemangioendothelioma epithelioides; 4) lymphangioleiomyo- 5) alveolar adenoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:

Które z wymienionych kryteriów odpowiadają rozpoznaniu gruczolakoraka płuca z minimalnym naciekaniem (MIA - minimally invasive adenocarcinoma)? 1) zmiana o średnicy < 3 cm zlokalizowana obwodowo lub śródoskrzelowo; 2) możliwe jest naciekanie opłucnej płucnej, ale bez jej przekraczania; 3) rak o morfologii tapetującej przegrody międzypęcherzykowe; 4) stwierdzenie ogniska naciekania o średnicy > 5 mm; 5) rozpoznanie mikroskopowe wymaga przebadania całej usuniętej zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie mikroskopowe wycinka pobranego w trakcie bronchofibero- skopii od chorego z zaawansowanym, nieoperacyjnym guzem płuca brzmi: 'Rak niedrobnokomórkowy o immunofenotypie gruczolakoraka. Wyniki badań dodatko- wych: mucykarmin (-), TTF-1 (+), p40 (-). Wskaż właściwy sposób postępowania:

U chorej po 5 miesiącach od operacji raka piersi i naświetlaniach pojawiła się duszność, męczący kaszel i gorączka. W badaniu rtg i TK klatki piersiowej stwierdzono zmiany naciekowe w płucach, z podkreśleniem zrębu, niewielką ilość płynu w jamach opłucnowych. W biopsji płuca stwierdzono rozlane, aktywne włóknienie podścieliska miąższu, z cechami rozlanego uszkodzenia pęcherzyków płucnych (DAD - diffuse alveolar damage) i ogniskami organizującego się zapalenia płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zmian jest/są:

Który z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla follicular lymphoma (FL), G1?

W celu uwidocznienia sieci komórek dendrytycznych grudek chłonnych w węźle u 45. letniego pacjenta z podejrzeniem chłoniaka grudkowego należy wykonać odczyny immunohistochemiczne na:

Który z wymienionych zestawów markerów pozwala na wyodrębnienie podtypów immunohistochemicznych w diffuse large B-cell lymphoma, NOS (DLBCL, NOS) (algorytm Hansa)?

Który z elementów akronimu POEMS został nieprawidłowo rozwinięty?

Pagetoid reticulosis to:

Który z wymienionych nowotworów nie jest patogenetycznie związany z zakażeniem wirusem Epstein-Barr?

U 1,5-letniego chłopca stwierdzono obecność zmian rumieniowych i nad- żerek na błonie śluzowej jamy ustnej, zapalenie spojówek, obrzęk i zaczerwienie- nie dłoni i stóp, ze złuszczaniem naskórka opuszków palców oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Objawom towarzyszyła gorączka. W drugim tygodniu choroby dziecko zmarło wśród objawów ostrej niewydolności krążenia. Podczas autopsji stwierdzono mnogie tętniaki tętnic wieńcowych z zakrzepicą i cechy świeżego zawału serca. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną i obraz makro- skopowy, w wycinkach pobranych z serca należy spodziewać się cech:

W wycinkach pobranych ze ścian komór serca podczas autopsji 85-letniej kobiety z długotrwałymi objawami klinicznymi kardiomiopatii restrykcyjnej i zespołem cieśni nadgarstka stwierdzono obecność amyloidu. W historii choroby pacjentki nie było informacji o innych poważnych chorobach somatycznych. Biorąc pod uwagę lokalizację zmian i prezentację kliniczną, które główne białko włókienkowe jest najbardziej prawdopodobnym elementem składowym mas skrobiawiczych?

Która z wymienionych zmian skórnych nie ulega samoistnej regresji?

Który z wymienionych zestawów wad rozwojowych nie jest charakterystyczny dla embriopatii retinoidowej?

Po ekspozycji na działanie promieni słonecznych u 25-letniego pacjenta pojawiły się mnogie pęcherzyki na czerwieni wargowej i przylegającej skórze wargi dolnej. Wg nomenklatury przyjętej w dermatopatologii oznacza to, że graniczna średnica poszczególnych zmian nie powinna być większa niż:

Słoniowacizna zewnętrznych narządów płciowych spowodowana zaburze- niami odpływu chłonki w następstwie rozległego bliznowacenia, może być powik- łaniem nieleczonej choroby przenoszonej drogą płciową wywołanej przez:

Zespół zamknięcia naczyń zatokowych wątroby występuje w krajach zachodnich najczęściej w następstwie:

Czysta martwica strefy pośredniej zrazika wątrobowego występuje po:

Która z wymienionych cech morfologicznych nie jest uwzględniana w klasyfikacji zapaleń żołądka wg systemu Sydney?

Barwienie zmodyfikowaną metodą Ziehl-Nielsena jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej zmian w przebiegu zakażenia:

Który z wymienionych barwników jest produkowany przez pasożyty z rodzaju Plasmodium?

Najbardziej typową lokalizacją uchyłków jelita grubego jest:

W zespole ciężkich objawów klinicznych, który może wystąpić u dzieci do 4. roku życia przyjmujących kwas acetylosalicylowy w związku z infekcją wiruso- wą, najbardziej nasilone zmiany morfologiczne lokalizują się w następujących narządach/strukturach:

Dla którego w wymienionych nowotworów typowa jest lokalizacja przerzutów we wsierdziu prawej połowy serca?

18-latek cierpi na chorobę autosomalną recesywną, do której rozpoznania przyczyniła się jego mama, gdy podczas wielokrotnych wizyt u laryngologa z powodu nawracających u chłopca polipów w nosie, zgłosiła lekarzowi, że syn 'smakuje słono'. Obecnie pacjent ciągle cierpi na obfite, cuchnące stolce, wzdęcia brzucha oraz niedostatecznie przybiera na wadze; dodatkowo ma objawy z układu oddechowego w postaci przewlekłego kaszlu i nawracających ciągłych zakażeń płuc. W przebiegu której z poniższych chorób występuje zaburzenie związane z zespołem złego wchłaniania i biegunką w takim samym mechanizmie jak w opisanej powyżej chorobie?

Wskaż prawidłowe połączenie zespołu genetycznego z genem powodującym wadę/wady serca w przebiegu danych chorób:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):

Przyczynami pierwotnej niedoczynności tarczycy są: 1) mutacja w genie PAX8; 2) inwersja genu cykliny D1; 3) wole dyshormonogenetyczne; 4) niewydolność przysadki; 5) mutacja genu TFAP2B. Prawidłowa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka do tej pory całkowicie zdrowa, nie była leczona w żadnych poradniach specjalistycznych; zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu nagłego wystąpienia bardzo wysokiej gorączki. Przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym lekarz zauważył linijne wybroczyny podpaznokciowe oraz rumieniowate, niebolesne, drobne zmiany na podeszwach stóp. Osłuchowo wyraźnie słyszalny był szmer nad sercem w miejscu osłuchiwania zastawki mitralnej. Zlecony został posiewie krwi. Który z poniższych patogenów z największym prawdopodobieństwem zostanie wykryty u tej pacjentki?

58-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu przewlekle występujących bólów brzucha, nudności oraz wymiotów z domieszką krwi. Pacjent odnotował obniżony apetyt oraz znaczącą utratę wagi. Przeprowadzono badania endoskopo- we, które ujawniły pojedynczą zmianę o charakterze guza, wielkości około 5 cm w obrębie ściany żołądka umiejscowioną pod śluzówkowo. Widoczne było znaczne owrzodzenie śluzówki żołądka, nad zmianą. W badaniu tomografii komputerowej nie wykryto dodatkowych zmian. Przeprowadzono biopsję a uzyskany materiał poddano badaniu histopatologicznemu. W trakcie diagnostyki przeprowadzono panel badań immunohistochemicznych, w których preparat pobrany od pacjenta wykazał pozytywną ekspresję na antygen CD117. Na podstawie powyższego opisu przypadku, który z poniższych nowotworów mezenchymalnych należy rozpoznać u tego pacjenta?

20-letni pacjent z rozpoznaną alopecją, uskarża się z powodu biegunki. Dodatkowo ma wyraźną dystrofię paznokci oraz przebarwienia skóry twarzy. Po wykonanych badaniach endoskopowych okazało się, że w żołądku znajdują się liczne polipy przypominające wyglądem polipy hiperplastyczne. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?

W którym z poniższych przypadków nie występuje zwiększone ryzyko zachorowalności na raka sutka?

Do lizosomalnych chorób spichrzeniowych nie należy:

Chora lat 40 zgłosiła się na badanie mammograficzne, w rezultacie którego wykryty został 1,5 cm guzek w prawej piersi z widocznymi mikrozwapnie- niami. Obraz mikroskopowy wykazał dobrze odgraniczoną zmianę o utkaniu gruczołowym. Na przekroju nie stwierdzono ognisk martwicy. Budowa zrazikowa była zachowana, zraziki powiększone i zniekształcone. Wskaż rozpoznanie:

Badanie histopatologiczne wycinka skóry pobranego od pacjenta wykazu- je występowanie w warstwie siateczkowatej skóry wydłużonych, dendrytycznych melanocytów, które zawierają dużo gruboziarnistej melaniny. W obrazie widoczne są również liczne melanofagi. Komórki mają owalne jądra o obfitej, jasnej cytoplazmie zawierającej niewiele melaniny i układają się w wiązki. Której z poniższych zmian dotyczy opis?

W patomechanizmie której z poniższych chorób dziecięcych znaczną rolę odgrywa przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego?

47-letni pacjent po przeszczepieniu nerki ponownie zgłosił się do szpitala z powodu wysokiej gorączki, dreszczy, kaszlu z odkrztuszaniem żółtej plwociny oraz dokuczliwego bólu w klatce piersiowej. W obrazie histopatologicznym widoczne były uszkodzenie pneumocytów typu I, poszerzenie przegród międzypęcherzykowych, z niewielkim naciekiem komórek jednojądrowych, piankowy wysięk w świetle pęcherzyków płucnych. Który z poniższych patogenów odpowiedzialny był za chorobę pacjenta?

Wirus Epstein-Barr jest czynnikiem etiologicznym wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Do chorób śródpiersia przedniego nie należy:

Pacjentka w wieku lat 44, rozpoznano u niej okrągły guz występujący w prawej nerce, w okolicy górnego bieguna nerki o średnicy 3 cm. Przeprowadzono operację w której wycięto guz. Na przekroju był koloru żółtego z ogniskami białawymi i czerwonymi. W badaniu histopatologicznym jest zbudowany z okrągłych, czasem wielokątnych komórek o obfitej jasnej cytoplazmie i wyraźnych granicach. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?

W przebiegu malakoplakii występują ciałka:

W przebiegu których z poniższych chorób występuje hipoproteinemia? 1) marskość wątroby; 2) ostra niewydolność lewokomorowa; 3) zespół nerczycowy; 4) zespół nefrytyczny; 5) enteropatie. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych chorób wiąże się z krwiopluciem powodowanym zaburzeniami immunologicznymi, o ostrym przebiegu z występowaniem przeciwciał przeciw błonom podstawnym w płucach?

23-letni pacjent cierpi na przewlekłą chorobę, przebiegającą z wieloma nawrotami. Od dawna uskarża się na czerwonobrunatne grudki na powierzchni kolan, łokci i skóry głowy, które po pewnym czasie pokrywały się srebrzystymi łuskami. Ich zdrapywanie powoduje powstawanie krwawiących punkcików. Które z alleli genów układu HLA wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia opisanej choroby w stosunku do ogólnej populacji?

Wskaż typowe cechy guzkowego chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLPHL): 1) zajęcie śródpiersia; 2) bardzo dobre rokowanie; 3) obecność antygenu BCL-6 w komórkach nowotworowych; 4) występowanie włóknienia w zajętych węzłach chłonnych; 5) związek z infekcją EBV. Prawidłowa odpowiedź to:

Nadekspresja cykliny D1 jest charakterystyczną cechą diagnostyczną:

Wskaż nowotwory mieloproliferacyjne, w których występuje mutacja V617F genu JAK2: 1) czerwienica prawdziwa (PV); 2) przewlekła białaczka eozynofilowa (CEL); 3) pierwotna mielofibroza (PMF); 4) nadpłytkowość samoistna (ET); 5) przewlekła białaczka szpikowa (CML). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nowotwór, w którym występuje związek przyczynowy z wirusem KSHV:

Do czynników rokowniczych w neuroblastoma należą: 1) wiek; 2) płeć; 3) stadium zaawansowania klinicznego; 4) amplifikacja MYCN; 5) nadekspresja TrkA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów tkanki tłuszczowej: 1) tłuszczakomięsaki są nowotworami ludzi starszych i nie występują < 20. roku życia; 2) komórki tłuszczakomięsaka śluzowatego wykazują translokację t(12;16) lub t(12;22); 3) tłuszczakomięsak odróżnicowany i tłuszczakomięsak dobrze zróżnicowany wykazują amplifikację genów MDM2 i CDK4; 4) w tłuszczakach stwierdza się translokację t(3;12); 5) najważniejszym czynnikiem rokowniczym w tłuszczakomięsakach dobrze zróżnicowanych jest lokalizacja guza. Prawidłowa odpowiedź to:

Która ze zmian naczyniowych występująca u dzieci ulega samoistnej regresji?

Cechą włókniaka młodzieńczego nosogardła nie jest:

Mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy pęcherzykowy (rhabdomyosarcoma alveolare) charakteryzuje się: 1) typowym umiejscowieniem w obrębie głowy i szyi; 2) występowaniem u dzieci < 5. roku życia; 3) amplifikacją MYCN; 4) obecnością genów fuzyjnych PAX3-FKHR i PAX7-FKHR; 5) dobrym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to:

Nasieniak spermatocytowy: 1) nie wchodzi w skład guzów germinalnych histologicznie niejednorodnych; 2) nie ma związku z wnętrostwem; 3) wywodzi się z wewnątrzkanalikowej neoplazji komórek rozrodczych (IGCN); 4) zbudowany jest z komórek zawierających glikogen; 5) jest nowotworem wybitnie promienioczułym. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną obrzęków wynikających z redukcji ciśnienia osmotycznego nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor):

W diagnostyce guza Wilmsa (nephroblastoma) należy: 1) określić rodzaj anaplazji w utkaniu guza; 2) zastosować badania immunohistochemiczne w celu ustalenia rozpoznania; 3) ocenić obecność pozostałości nefrogennych w materiale pooperacyjnym; 4) potwierdzić rozpoznanie badaniem molekularnym na obecność genu fuzyjnego ETV6-NTRK3; 5) uwzględnić obecność anaplazji w guzie po przedoperacyjnej chemiote- rapii, gdyż ma ona takie samo znaczenie rokownicze jak w guzach przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów dziedzicznych uwarunkowanych mutacjami genów kontrolujących naprawę uszkodzonego DNA nie należy:

Nefropatia IgA: 1) jest jedną z najczęstszych glomerulopatii; 2) w postaci wtórnej występuje u chorych na celiakię i u pacjentów z chorobami wątroby; 3) charakteryzuje się odkładaniem IgA w błonie podstawnej naczyń włosowatych kłębuszka; 4) klinicznie przejawia się w postaci nagłego krwiomoczu lub krwinkomoczu; 5) charakteryzuje się lepszym rokowaniem u dorosłych niż u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół paraneoplazmatyczny w postaci hiperkalcemii występuje w niżej wymienionych nowotworach, z wyjątkiem:

Typowy immunofenotyp komórek szpiczaka plazmatycznokomórkowego obejmuje następujące antygeny, z wyjątkiem:

W obrazie mikroskopowym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje:

W immunohistochemicznej diagnostyce różnicowej międzybłoniaka opłucnej i gruczolakoraka nie ma znaczenia ekspresja:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki mikroskopowej w materiale biopsyjnym u chorych z zaawansowanym rakiem płuca:

Wskaż trzy najczęściej stwierdzane nowotwory u chorych na AIDS: 1) chłoniak Hodgkina (typ klasyczny, podtyp Nodular Sclerosis); 2) płaskonabłonkowy rak przełyku; 3) rak szyjki macicy; 4) mięsak Kaposiego; 5) chłoniaki nieziarnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie Helicobacter pylori związane jest z rozwojem: 1) gruczolakoraka żołądka; 2) gruczolakoraka przełyku; 3) chłoniaka MALT żołądka; 4) chłoniaka Hodgkina; 5) raka płaskonabłonkowego przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym komórkowym składnikiem nacieku zapalnego w zapaleniu przewlekłym są:

Wskaż trzy mediatory zapalenia, które są odpowiedzialne za rozszerzenie naczyń krwionośnych: 1) tromboksan A2; 2) tlenek azotu; 3) histamina; 4) leukotrieny; 5) serotonina. Prawidłowa odpowiedź to:

Białkiem prekursorowym amyloidu w skrobiawicy stwierdzanej u chorych przewlekle hemodializowanych jest:

Przewlekły alkoholizm jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka: 1) jamy ustnej; 2) płuc; 3) krtani; 4) żołądka; 5) przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała skierowane przeciwko proteinazie-3 (PR-3 ANCA, c-ANCA) są związane z rozwojem:

Najczęstszą przyczyną reaktywnej skrobiawicy uogólnionej jest:

Guzki Heberdena występujące na palcach są typową zmianą u kobiet chorych na:

Wskaż morfologiczne zmiany w nerkach u chorych na cukrzycę: 1) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków; 2) stwardnienie tętniczek i miażdżyca tętnic; 3) odmiedniczkowe zapalenie nerek i martwica brodawek nerkowych; 4) nerczyca lipidowa; 5) rozlane stwardnienie mezangium i guzkowe stwardnienie kłębuszków. Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie mózgu z wieloogniskowymi guzkami mikroglejowymi, czasem z ogniskową martwicą i odczynową gliozą jest typowe dla infekcji wirusem:

Najczęstszym czynnikiem ryzyka powstania ciąży jajowodowej jest/są:

Wskaż zmianę narządową, która występuje u chorych na łuszczycę:

Zespół Goodpasture'a charakteryzuje: 1) ziarniniakowe zapalenie górnych dróg oddechowych; 2) obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA); 3) krwotoczne śródmiąższowe zapalenie płuc; 4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom łańcucha alfa-3 kolagenu IV; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek o gwałtownej progresji. Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozwoju zespołu serca płucnego predysponują: 1) zachłystowe zapalenie płuc; 2) mykoplazmatyczne zapalenie płuc; 3) pylica azbestowa; 4) rozstrzenie oskrzeli; 5) mukowiscydoza. Prawidłowa odpowiedź to:

W wycinkach pobranych podczas autopsji stwierdzono w mięśniu serca obecność guzków zawierających martwicę włóknikowatą oraz limfocyty T, plaz- macyty oraz powiększone, aktywne makrofagi, tzw. komórki gąsienicowate. Zmiana ta jest patognomoniczna dla:

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi w neuroendokrynnych nowotworach przewodu pokarmowego są: 1) obecność nacieku zapalnego złożonego z limfocytów T towarzyszącego guzowi; 2) aktywność mitotyczna komórek nowotworowych; 3) indeks proliferacyjny na podstawie oceny reakcji z przeciwciałem Ki-67; 4) lokalizacja zmiany w proksymalnym, środkowym, dystalnym odcinku cewy jelitowej; 5) obecność reakcji desmoplastycznej w podścielisku nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistości megaloblastyczne są spowodowane niedoborem: 1) żelaza; 2) związków kwasu foliowego; 3) witaminy B12; 4) witaminy C; 5) witaminy

Nowotwór podścieliskowy żołądka wywodzi się z:

Do głównych czynników etiologicznych w raku wątrobowokomórkowym należą: 1) kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) zakażenie HBV; 3) zakażenie HCV; 4) marskość alkoholowa; 5) choroba Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to: