Egzamin PES / Patomorfologia / jesień 2016

Aflatoksyna B₁ powoduje większe ryzyko zachorowania na:

Zakażenie Chlamydia trachomatis powoduje:
1) zapalenie mięśnia serca;
2) atypowe zapalenie płuc;
3) jaglicę;
4) niepłodność u kobiet;
5) zapalenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zanieczyszczenie powietrza radonem usposabia do:

Zapalenia, w których cechą dominującą jest gwałtowne i głębokie uszkodzenie oraz martwica tkanek, są najbardziej typowe dla zakażenia:
1) wirusem HPV;
2) Clostridium perfringens;
3) Entamoeba histolytica;
4) Pneumocystis carinii;
5) Trichinella spiralis.
Prawidłowa odpowiedź to:

W mechanizmie uszkodzenia wywołanego przez wirus EBV zasadniczą rolę pełni łączenie się swoistych wirusowych białek powierzchniowych z:

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może spowodować zwiększone ryzyko wystąpienia:

Policytemia może być klinicznym objawem paraneoplastycznym u chorych na:
1) raka trzustki;
2) raka piersi;
3) raka nerki;
4) naczyniaka móżdżku;
5) raka wątrobowokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzinna hipercholesterolemia jest chorobą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian gruczołu piersiowego:

Znajomość mechanizmów rozprzestrzenia się patogenów ma znaczenie dla zrozumienia przebiegu choroby. Bakterią wewnątrzkomórkową, która może wykorzystać makrofagi do szerzenia się w całym organizmie jest:

Jednym z elementów powstania „dojrzałej” blaszki miażdżycowej jest odkładanie macierzy pozakomórkowej. Wskaż populację komórkową odpowiedzialną za to zjawisko:

Najbardziej charakterystyczną morfologiczną cechą rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest:

Jeżeli u pacjenta występuje: zwyrodnienie torbielowate błony środkowej aorty, ektopia soczewki oraz nieprawidłowości w układzie kostnym, możesz podejrzewać:

Wskaż najczęstszą przyczynę zakaźnego zapalenia naczyń:

W badaniu sekcyjnym pacjenta zmarłego z objawami zapalenia ośrodkowego układu nerwowego, w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono prawidłowy poziom glukozy oraz przybytek liczby limfocytów. W badaniu mikroskopowym preparatów pobranych z płatów skroniowych stwierdzono nacieki komórek jednojądrowych wokół naczyń, a w niektórych komórkach glejowych ciałka typu Cowdry A. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia było zakażenie:

W przebiegu tej autoimmunologicznej choroby, występującej głównie u dzieci, dochodzi do powstawania nacieków z komórek jednojądrowych wokół naczyń w obrębie mięśni, co może prowadzić do zmniejszenia liczby naczyń odżywczych, a przez to dochodzi do osłabienia, skurczów oraz bólów mięśniowych. Opis ten najbardziej odpowiada:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza brunatnego kości:

We wszystkich fazach kiły obecne są zmiany pod postacią:

Wewnątrznabłonkowa neoplazja sromu (VIN) może być związana z zakażeniem:

Wśród niżej wymienionych nowotworów, wskaż ten, w którym najprawdopodobniej spodziewasz się endokrynologicznych zespołów rzekomonowotworowych:

Wśród wymienionych wskaż najczęstszy rozrost hematologiczny u dorosłych:

Prawdopodobnie najczęstsze zaburzenie prowadzące do rozwoju chorób nowotworowych związane jest mutacją:

Najbardziej agresywnym przebiegiem charakteryzuje się:

Spośród niżej wymienionych cech, wskaż tę, której najbardziej spodziewasz się u 58-letniego mężczyzny z przewlekłą białaczką szpikową:

Tetralogia Fallota obejmuje następujące składowe, z wyjątkiem:

Przyczynami nabytych wad zastawki mitralnej są niżej wymienione zmiany, z wyjątkiem:

Dla ostrej choroby reumatycznej charakterystyczne są:
1) zmiany zapalne w mięśniu sercowym zwane guzkami Aschoffa;
2) guzki Aschoffa ulegające bliznowaceniu;
3) angiogeneza i włóknienie w obrębie płatków zastawek;
4) wysięk włóknikowy w osierdziu, który zazwyczaj ustępuje bez jakichkolwiek następstw;
5) zapalenie zastawki wiążące się z martwicą włóknikowatą i nagromadzeniem włóknika wzdłuż linii zamknięcia płatków zastawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej charakterystyczne są:
1) śródmiąższowe włóknienie przerośniętego mięśnia prawej komory serca;
2) niewydolność prawokomorowa serca oraz zaburzenia rytmu mogące prowadzić do nagłej śmierci sercowej;
3) cienka ściana prawej komory z powodu dużej ilości tkanki tłuszczowej wnikającej w mięsień oraz mniejszego stopnia włóknienia;
4) otłuszczenie przerośniętego mięśnia prawej komory;
5) mutacje dotyczące genów kodujących białka łączące desmosomów dziedziczone autosomalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla dusznicy Prinzmetala (dusznicy odmiennej) charakterystyczne są:
1) nagłe zmiany w blaszce miażdżycowej;
2) skurcz naczyń wieńcowych;
3) zwężenie krytyczne naczyń wieńcowych;
4) pojawienie się objawów w okresie spoczynku;
5) dobra odpowiedź na preparaty poszerzające naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny wysięku w jamie opłucnowej nie obejmują:

Dla raków niedrobnokomórkowych płuca charakterystyczne są:
1) ekspresja markerów neuroendokrynnych w większości przypadków;
2) rzadkie całkowite remisje w odpowiedzi na radio- i chemioterapię;
3) występowanie mutacji EGFR w niektórych przypadkach;
4) często całkowita odpowiedź na radio- i chemioterapię przy nieuniknionych nawrotach;
5) ekspresja hormonów przytarczyc w nielicznych przypadkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mutacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu EGFR jest związana głównie z następującym nowotworem płuca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki:

W przebiegu gruźlicy płuc:
1) pierwotna zmiana jest małym ogniskiem o średnicy mniejszej niż 2 cm, położonym 1-2 cm od opłucnej szczytu płuca;
2) gruźlica wtórna płuc może przebiegać w postaci licznych drobnych ognisk barwy żółtobiałej, średnicy do 2 mm;
3) typowe ziarniniaki zbudowane są z komórek nabłonkowatych, komórek olbrzymich wielojądrzastych oraz mogą zawierać ciałka Schaumanna i asteroid bodies;
4) w obrazie histologicznym stwierdza się okołooskrzelowe nacieki z przewagą limfocytów i obecnością komórek plazmatycznych, nabłonkowatych oraz śródmiąższowe ziarniniaki;
5) z rozwojem gruźlicy wtórnej płuc związane są zmiany w opłucnej: wysięk, ropniak i zarostowo-włókniste zapalenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Środowiskowo uwarunkowane atypowe zapalenie płuc występuje w przebiegu infekcji:
1) Moraxella catarrhalis;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) wirusy grypy typu A I B;
4) Chlamydia pneumoniae;
5) Haemophilus influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pylica azbestowa charakteryzuje się następującymi cechami:
1) ciemnymi plamkami i guzkami pyliczymi;
2) w obrazie mikroskopowym stwierdza się guzki z koncentrycznie ułożonymi włóknami kolagenowymi tworzącymi cebulasty układ tych włókien;
3) pylica rozpoczyna się od zmian w dolnych partiach płuca i podopłucnowo;
4) w opłucnej stwierdza się płytki opłucnowe złożone z gęsto upakowanego kolagenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie mikroskopowym dróg oddechowych u chorych z astmą stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem:

Do obturacyjnych chorób płuc zalicza się:
1) pylice płucne;
2) rozedmę płuc;
3) przewlekłe zapalenie oskrzeli;
4) sarkoidozę;
5) astmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą torbielą zębopochodną jest:

Torbielowata zmiana na końcu języka to:

Molekularna mimikra może być przyczyną:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego gruczołów ślinowych:

Wskaż stwierdzenie fałszywe dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej:

Najczęstszym złośliwym nowotworem ślinianek jest:

Tak zwane ciałka koloidowe są charakterystyczne dla:

Nowotworem ślinianek występującym znamiennie częściej u palaczy tytoniu jest:

Najczęściej rak gruczołowo-torbielowaty (cylindroma) powstaje:

Typowym następstwem zespołu Schwartza-Barttera jest:

Zapalenie dróg żółciowo-trzustkowych może wywołać:

Rak gruczołowy połączenia przełykowo-żołądkowego według definicji WHO 2010 rozpoznawany jest w przypadkach:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia żołądka:

Zapalenie jelita grubego zajmuje odbytnicę i szerzy się proksymalnie w sposób ciągły. Jelito cienkie pozostaje niezmienione. Zmiany zapalne obejmują błonę śluzową i podśluzową. W błonie śluzowej występują owrzodzenia o szerokiej podstawie lub pseudopolipy. Ziarniniaki nie są spotykane. Nie stwierdza się pogrubienia błony śluzowej i zwężania jelita, surowicówka jest bez zmian. Powyższy obraz morfologiczny dotyczy:

Prawdą jest, że:

Cechą szlaku niestabilności mikrosatelitarnej prowadzącej do rozwoju raka jelita grubego nie jest:

Obowiązkowo ocenianym parametrem mikroskopowym w guzie podścieliskowym żołądka (GIST) jest:

MANEC jest nowotworem o morfologii:

Czynnikiem predykcyjnym w raku jelita grubego w odniesieniu do terapii anty-EGFR jest:

Nie jest prawdą, że depozyty komórkowe w raku jelita grubego:

Niezłośliwy nowotwór występujący wyłącznie w przewodzie pokarmowym opisany przez Vaneka posiadający aktywującą mutację genu PDGFRA, a większość jego komórek wykazuje immunohistochemiczna ekspresję CD34 oraz SMA do 20% przypadków. Nie stwierdza się ekspresji desminy, CD 117, DOG i białka S100. Komórkom guza towarzyszą nacieki zapalne ze znacznym udziałem eozynofili. Powyższy opis dotyczy:

Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzują poniżej wymienione cechy, z wyjątkiem:

Nie jest prawdą, że:

Kluczowa w rozwoju typu rozlanego raka żołądka jest mutacja:

Liczne gruczolaki przewodu pokarmowego są typowe dla:

Uszkodzenie genów MSH2 i MLH1 jest typowe dla:

Patomorfolog pobierający wycinki z materiału pooperacyjnego żołądka z rakiem powinien:

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do choroby trzewnej:

Wskaż cechy makroskopowe nieistotne dla określenia cechy pT raka płuca:

Nie jest prawdą, że we wszystkich rakach naciekających piersi należy zbadać:

W przypadku zaawansowanego raka błony śluzowej jamy ustnej zalecane jest wykonanie dodatkowych barwień:

Wskaż zalecenia do postępowania z materiałem pochodzącym z elektroresekcji guzów pęcherza moczowego:

Przy pobieraniu wycinków do badania histopatologicznego z usuniętej operacyjnie macicy z rakiem endometrium, kluczowe do oceny stopnia zaawansowania nowotworu jest:

Najwyższy odsetek progresji do choroby przewlekłej i ewentualnej marskości wątroby charakteryzuje zakażenie wirusem:

Doustne środki antykoncepcyjne mogą wywołać następujące zmiany w wątrobie, z wyjątkiem:

W ocenie przewlekłego zapalenia wątroby „staging” służy do oceny:

W biopsji wątroby pobranej od 41-letniej pacjentki stwierdzono stłuszczenie wielkokropelkowe licznych hepatocytów. Chora od wielu lat przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne. W badaniach laboratoryjnych odsetek hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wynosi 9% (jest podwyższony). Najbardziej prawdopodobna etiologia zmian w wątrobie to:

Ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe w biopsji wątroby:

Biopsja wątroby pobrana od 21-letniej chorej z objawami neuropsychiatrycznymi (psychoza, objawy przypominające chorobę Parkinsona) ujawniła w barwieniu rodaniną liczne ziarniste złogi w cytoplazmie hepatocytów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowego stłuszczenia wątroby z zapaleniem (non alcoholic steatohepatitis NASH):

W hemochromatozie wrodzonej w wątrobie żelazo odkłada się:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do zespołu zamknięcia naczyń zatokowych wątroby jest fałszywe?

50-letnia kobieta, od wielu lat leczona z powodu zapalenia tarczycy, zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywego świądu. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższony poziom fosfatazy zasadowej i wysokie miano przeciwciał przeciwmitochondrialnych. W biopsji wątroby widoczny jest naciek zapalny (limfocyty, plazmacyty) w przestrzeniach bramnych niszczący międzyzrazikowe przewodziki żółciowe z obecnością ziarniniaków. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płaskonabłonkowej neoplazji wewnątrznabłonkowej wysokiego stopnia (HSIL):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka surowiczego trzonu macicy:

Nie jest prawdą, że:

Czynnikiem ryzyka inwazji niedojrzałego potworniaka (immature teratoma) poza jajnik jest stopień zróżnicowania (od I do III stopnia) oparty na proporcji składnika typu:

Do nieprawidłowości łożyska w stanie przedrzucawkowym należą:

Wskaż najczęstszą postać kłębuszkowych zapaleń nerek u dzieci:

Wskaż typowe zmiany morfologiczne obserwowane w biopunktatach nerek pobranych od chorych na cukrzycę:
1) zmiany kłębuszkowe;
2) wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
3) zapalenie tętnic łukowatych;
4) miażdżyca tętniczek;
5) martwicze zapalenie brodawek nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób układowych będących przyczyną wtórnych glomerulopatii należą:
1) cukrzyca;
2) ziarniniakowatość Wegenera;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) toczeń rumieniowaty układowy;
5) choroba Kawasaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Utrata wypustek stopowatych podocytów, wakuolizacja podocytów i ich oddzielenie od kłębuszkowej błony podstawnej to morfologiczne wykładniki:

Klasycznym przykładem choroby klinicznie manifestującej się ostrym zespołem nefrytycznym jest:

Ostra niewydolność nerek objawiająca się skąpomoczem lub bezmoczem i azotemią jest typową manifestacją kliniczną:
1) nefropatii cukrzycowej;
2) zmiany minimalnej;
3) ostrej martwicy cewek nerkowych;
4) uszkodzenia śródmiąższu nerek;
5) kłębuszkowego zapalenia nerek z półksiężycami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kłębuszkowe choroby nerek, w których badanie immunofluorescencyjne biopunktatu nerki wykazuje obecność złogów IgA w mezangium:
1) zmiana minimalna;
2) nefropatia IgA;
3) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
4) nefropatia w zespole Schoenleina-Henocha;
5) cukrzycowa choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 5-letniego chłopca stwierdzono nieselektywny białkomocz do 3,5 g/24h, krwinkomocz i nadciśnienie tętnicze. Badanie immunofluorescencyjne biopunktatu nerki nie wykazało złogów immunoglobulin. Opisane zmiany są typowe dla:

Krwiomocz jest typowym objawem:
1) nefropatii skrobiawiczej;
2) raka pęcherza moczowego;
3) raka miedniczki nerkowej;
4) nefropatii błoniastej;
5) nefropatii IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Liczne nabyte torbiele w korze i części rdzennej nerek stwierdza się:

Wrodzoną przyczyną wodonercza jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka przytarczycy:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do wola jest fałszywe?

Rak rdzeniasty tarczycy typowo jest składową zespołu:
1) MEN1;
2) MEN2A;
3) MEN2B;
4) rakowiaka;
5) metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie morfologicznym tarczycy stwierdza się pęcherzyki wyścielone wysokim, cylindrycznym nabłonkiem, komórki nabłonkowe wpuklają się do światła pęcherzyków pod postacią brodawek pozbawionych łącznotkankowo-naczyniowej szypuły. Koloid wewnątrz światła pęcherzyków jest blady z muszelkowatym obramowaniem. W zrębie widoczne są rozproszone i w skupieniach (czasem z ośrodkami rozmnażania) nacieki z komórek limfatycznych. Powyższy opis najbardziej typowo odpowiada:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do guza chromochłonnego nadnercza jest fałszywe?

Sporadyczne nowotwory narządów dokrewnych w porównaniu z ich odpowiednikami w zespołach mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej:

„Oczy sierotki Ani”:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do gruczolaków tarczycy jest fałszywe?

Obraz kwasochłonnej, ziarnistej cytoplazmy w komórkach oksyfilnych w przewlekłym limfocytowym zapaleniu tarczycy jest spowodowany przez:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaków przysadki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów czerniaka:

Prawdą jest, że czerniak rozwija się:

U 15-letniego chłopca pojawił się na twarzy twardy guzek, o średnicy 15 mm, zrośnięty ze skórą. Histologicznie w guzku tym stwierdzono rozrost zbudowany z małych bazaloidalnych komórek z wyraźnymi jąderkami i liczne mitozy. Widoczne były również kwasochłonne cienie komórkowe i nawapnienia. Obraz ten upoważnia do rozpoznania:

Które z niżej wymienionych chorób związane są z tworzeniem pęcherzy?
1) zapalenie opryszczkowate skóry (dermatitis herpetiformis);
2) pęcherzyca zwykła (pemphigus vulgaris);
3) porfiria (porphyria);
4) pemfigoid (pemphigoid bullosus);
5) toczeń rumieniowaty ogniskowy (lupus erythematosus doscoides).
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie histologicznym skóry stwierdzono: hiperkeratozę i parakeratozę, mikroropnie w warstwie rogowej, akantozę z wydłużeniem sopli międzybrodawkowych, a także wydłużenie brodawek skórnych z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi i naciekami zapalnymi z komórek jednojądrowych. Powyższy obraz histologiczny odpowiada rozpoznaniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka neuroendokrynnego skóry (raka z komórek Merkla):
1) typowo występuje u ludzi starszych;
2) umiejscawia się zazwyczaj w skórze kończyn dolnych;
3) zbudowany jest z małych okrągłych komórek lub komórek wrzecionowatych;
4) komórki rakowe wykazują koekspresję keratyny i wimentyny;
5) jest nowotworem o agresywnym przebiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pemfigoidzie (pemphigoid bullosus) pęcherze występują:

Ziarniniak grzybiasty (mycosis fungoides) jest chłoniakiem:

Pierwotnie skórny anaplastyczny chłoniak z dużych komórek T CD30+ (primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma CD30+) wykazuje typowo następujący immunofenotyp:
1) CD3+;
2) CD15+;
3) CD30+;
4) EMA+;
5) ALK-1+.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał anty-HBsAg:

Ujemny wynik receptora HER-2 w badaniu IHC lub ISH uzyskany w materiale z biopsji gruboigłowej w przypadku raka piersi wymaga ponownego oznaczenia statusu tego receptora w materiale pooperacyjnym, gdy:

Markerem immunohistochemicznym guza chromochłonnego nadnercza jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian gruczołu piersiowego:
1) w zmianie przedrakowej typu microglandular adenosis (MGA) nie stwierdza się dodatniej reakcji na obecność EMA;
2) zmiany walcowatokomórkowe (columnar call lesions) wykazują ekspresję E-kadheryny;
3) pleomorficzny rak zrazikowy in situ (pleomorphic lobular carcinoma in situ) wykazuje ekspresję p53 i HER2 (3+);
4) w raku brodawkowatym litym in situ (solid papillary carcinoma in situ) występuje dodatnia reakcja na obecność chromograniny i synaptofizyny;
5) we wszystkich wyżej wymienionych zmianach występuje ekspresja receptorów steroidowych.
Prawidłowa odpowiedź to: