Egzamin PES / Patomorfologia / jesień 2012

W przypadku zaśniadu groniastego inwazyjnego:

Choriocarcinoma:

W zaśniadzie groniastym kompletnym:

W skład zespołu HELLP nie wchodzi:

Wole jajnika:

Cecha mikroskopowa różniąca juvenile granulosa cell tumor od postaci klasycznej to:

Które ze stwierdzeń dotyczących jasnokomórkowego raka jajnika jest fałszywe?

Wskaż cechę histopatologiczną silnie przemawiającą za rozpoznaniem leiomyosarcoma uteri:

Dla komórek endometrioidnego guzka stromalnego typowy jest immunofenotyp:

Bez związku z atypowym rozrostem endometrium powstaje:

Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące endometriozy:

Onkoproteiny E 6 i E 7 typu 16 i 18 HPV uczestniczą w regulacji cyklu komórkowego w nabłonku tarczy szyjki macicy poprzez:

Dla komórek Pageta w pozasutkowej formie tego procesu typowa jest następująca immunoekspresja:

Immunoreaktywność białka p63 stwierdza się:

Spermatocele:

Ginekomastia u chorych z nasieniakiem:

Wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych (IGCN):

Orchitis parotidea:

Kłykcina olbrzymia jest:

Rokowanie w raku pęcherzykowym tarczycy zależy od:

Na rokowanie w raku brodawkowatym tarczycy nie wpływa:

Obecnie najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest:

Mianem chemodektoma określa się:

Szybko powiększający się guz na szyi u osoby po 50. roku życia z towarzyszącymi zaburzeniami oddychania, połykania i chrypką budzi podejrzenie:

Powikłaniem podostrego ziarniniakowego zapalenia tarczycy może być:

Niecałkowite zamknięcie przewodu tarczowo-językowego często doprowadza do powstania:

Pierwotną nadczynność przytarczyc najczęściej rozpoznaje się w:

Najczęstszą zmianą zapalną stwierdzaną w kłębuszkach nerkowych w toczniu rumieniowatym układowym jest:

U 45-letniej kobiety przyjmującej od kilku lat niesterydowe leki przeciwzapalne stwierdzono zespół nerczycowy. Najprawdopodobniej przyczyną zespołu nerczycowego w tym przypadku jest:

Martwica brodawek nerkowych jest szczególnie częsta u chorych na:
1) cukrzycę;
2) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ze współistniejącymi zaburzeniami w odpływie moczu;
3) śródmiąższowe zapalenie nerek związane z nadużywaniem leków przeciwbólowych;
4) układowy toczeń trzewny;
5) guzkowe zapalenie tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na zespół Alporta stwierdza się:

Do najczęstszych przyczyn wtórnego kłębuszkowego błoniasto-rozplemowego zapalenia nerek typu I należą:
1) choroba trzewna;          4) ziarniniakowatość Wegenera;
2) wirusowe zapalenie wątroby typu C;    5) wirusowe zapalenie wątroby typu B.
3) toczeń trzewny;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Patogeneza submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek jest najprawdopodobniej związana z:

U 32-letniego mężczyzny wykonano biopsję nerki z powodu zespołu nerczycowego. Mikroskopowo stwierdzono proliferację komórek mezangialnych, pogrubienie błon podstawnych i lobulację kłębuszków. Ultrastrukturalna ocena kłębuszków ujawniła w obrębie błony podstawnej obfite złogi o bardzo dużej gęstości elektronowej, a badanie immunofluorescencyjne wykazało obecność złogów C3 w błonie podstawnej i w mezangium. Opisany obraz morfologiczny odpowiada:

Barierę filtracyjną kłębuszka nerkowego tworzą:
1) komórki śródbłonka;       4) podocyty;
2) komórki mezangialne;        5) macierz mezangialna.
3) błona podstawna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala w jesienny wieczór przywieziono dwóch pacjentów w wieku 57 lat. U obu zdiagnozowano zawał serca spowodowany zamknięciem prawej tętnicy wieńcowej. Pacjentów poddano podobnemu leczeniu, w tym fibrynolizie, mimo iż u jednego z nich ostre objawy niedokrwienne były obecne ponad 8 godzin. Niestety pacjenci zmarli. W badaniu autopsyjnym serca stwierdzono, iż u jednego z pacjentów obszar uszkodzenia serca był większy, mimo tej samej lokalizacji zamkniętej tętnicy. To zjawisko najprawdopodobniej ma związek z:

Rezydent patologii został skierowany do wykonania sekcji noworodka, który zmarł tuż po urodzeniu. Z karty informacyjnej wynika, iż przed porodem u płodu w badaniu usg stwierdzono małogłowie, wadę serca oraz podejrzenie wad w obrębie układu pokarmowego. Z informacji uzyskanych od klinicystów 20-letnia matka dziecka w ostatnich latach nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych. Niemniej jednak, jak wynikało z wywiadu, w dzieciństwie była pod nadzorem specjalistycznej poradni z powodu, jak podała pacjentka: „nieprawidłowej produkcji tyrozyny”. Młody adept patologii, prócz starannego wykonania i opracowania badania pośmiertnego, w dyskusji z klinicystami powinien zwrócić uwagę, że informacje z wywiadu oraz obserwowany zespół zmian u noworodka wskazują, iż matka dziecka prawdopodobnie choruje na:

Rozpatrując ogólne mechanizmy zaburzeń do zaniku nie prowadzi:

Wapnienie dystroficzne nie występuje w:

Młody patolog w czasie sekcji noworodka zmarłego w 14. dobie życia stwierdził w czasie oględzin zewnętrznych: skośne ustawienie szpar powiekowych oraz obrzęki dłoni i stóp, a także obecność torbielowatej zmiany w okolicy karku. W dalszej części sekcji ujawnił m.in.: koarktację aorty i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, nie był w stanie stwierdzić obecności jajników. Przygotowując się do spotkania z klinicystami, patolog zaproponował badanie genetyczne w celu potwierdzenia jego podejrzeń co do przyczyn zespołu wad. Potwierdzeniem obrazu sekcyjnego będzie stwierdzenie kariotypu:

Do pracowni histopatologicznej nadesłano wycinek z guza maziówki stawu skokowego. W dodatkowych danych klinicznych podano, iż pacjentka choruje na toczeń układowy i od 6 lat jest hemodializowana. W badaniu mikroskopowym patolog stwierdził w badanym materiale obecność homogennych eozynochłonnych mas. Zlecił wykonanie barwienia czerwienią Kongo, a wynik badania był dodatni. Która z cząsteczek stanowi główny składnik złogów?

W badaniu sekcyjnym pacjenta, leczonego wcześniej przez 4 dni z powodu posocznicy, stwierdzono: liczne drobne ogniska rozmiękania mózgu, zespół błon szklistych w płucach, martwicę cewek w nerkach, w wątrobie martwicę części centralnych zrazików oraz rozsiane zmiany krwotoczne w przewodzie pokarmowym. W sercu stwierdzono martwicę skrzepową. Która z niżej wymienionych substancji jest inicjatorem kaskady cytokin i wydzielana jest przez pobudzone fagocyty jednojądrowe?

Wszystkie niżej wymienione choroby przebiegają z wytworzeniem ziarniniaków, z wyjątkiem:

Za powstanie nadmiernego włóknienia, jako między innymi niepomyślnego zejścia procesu zapalnego, są odpowiedzialne nadmiernie pobudzone:

Wskaż nowotwór, którego składowe rozwijają się z więcej niż jednego listka zarodkowego:

Najczęstsze zaburzenie genetyczne w nowotworach złośliwych, związane z nieprawidłową regulacją przejścia z fazy G1 do S, jest wynikiem nieprawidłowej funkcji genu:

U 42-letniego pacjenta zdiagnozowano nowotwór naczyniowy w obrębie móżdżku. Przed wykonaniem operacji neurochirurgicznej, przeprowadzono poszerzoną diagnostykę obrazową i stwierdzono obecność guza nerki oraz torbiele w obrębie trzustki. Za przedstawiony zespół zmian najprawdopodobniej odpowiada gen:

Młody adept patologii, zainteresowany współpracą z organizacją „Lekarze bez granic”, przygotowując się do wyjazdu przeczytał, że okolica, w której będzie pracował, jest regionem endemicznym dla zakażeń onkogennym wirusem. Mechanizm nowotworzenia związany z tym zakażeniem obejmuje między innymi zwiększone ryzyko powstawania translokacji t(8;14). Do chorób związanych z zakażeniem tym wirusem zalicza się wszystkie wymienione jednostki, z wyjątkiem:

Mikroskopowe kryterium rozpoznania przełyku Barrett’a w wycinkach pobranych w czasie badania endoskopowego z wypustek błony śluzowej powyżej 3 cm nad połączeniem przełykowo-żołądkowym stanowi:

Przełyk Barrett’a to:

Autoimmunologiczne zapalenie żołądka charakteryzuje się:

1. typ guza neuroendokrynnego żołądka (GEP NET) występuje w przebiegu:

Mutacja germinalna CDH1 charakterystyczna jest dla:

Mutacje somatyczne genu CDH1 charakterystyczne są dla:

Zmiany przedrakowe typu jelitowego raka żołądka to:

Wskaż cechy zespołu Lyncha:

Przyczyną rozwoju guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) jest mutacja genu:

Cechy morfologiczne o wartości prognostycznej w guzach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):

Torbielowaty śluzowy nowotwór trzustki (mucinous cystic neoplasm) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) 95% przypadków rozwija się u kobiet;
2) zawsze jest nowotworem przebiegającym łagodnie bez przerzutów;
3) podścielisko guza przypomina podścielisko jajnika (struma ovarii);
4) rozwija się najczęściej w głowie trzustki;
5) jest nowotworem potencjalnie złośliwym, w części przypadków mimo resekcji R0 rozwija się rak inwazyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym nowotworem rozpoznawanym w wątrobie jest:

Depozyty komórkowe raka jelita grubego kwalifikowane jako pN1c definiowane są w 7. wydaniu klasyfikacji pTNM jako:

Charakterystyczną cechą polipa młodzieńczego jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Graft- versus- host disease:
1) występuje w następstwie allogenicznego przeszczepu szpiku;
2) przebiega z wodnistymi biegunkami;
3) charakterystyczne są zaparcia;
4) stwierdza się apoptozę komórek nabłonkowych krypt jelita, która jest typową cechą;
5) nacieki limfocytarne w blaszce właściwej błony śluzowej są zwykle rozproszone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym nowotworem wyrostka robaczkowego jest:

Fenotyp raka jelita grubego z mutacjami genów naprawy DNA rozpoznawany jako zespół Lynch cechuje:
1) niestabilność mikrosatelitarna;
2) lokalizacja prawostronna guza (okrężnica);
3) często typ śluzowy lub niskozróżnicowany raka gruczołowego;
4) intensywny naciek limfocytarny wokół guza typu reakcji podobnej jak w chorobie Crohna;
5) często współistniejące nowotwory mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbielakogruczolaka trzustki:
1) jest guzem drobnotorbielowatym;
2) przebieg ma zawsze łagodny;
3) komórki na powierzchni torbieli zawierają glikogen;
4) przebieg guza jest potencjalnie złośliwy z możliwością powstania przerzutów;
5) resekcja R0 zapewnia wyleczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy zespołu Peutz-Jeghersa:
1) pigmentacja na skórze warg i palców oraz błony śluzowej policzka;
2) mnogie polipy najczęściej umiejscowione w jelicie cienkim;
3) przyczyną jest mutacja genu supresorowego LKB1 (STK11);
4) polipy Peutz-Jeghersa mają długą szypułę oraz tendencję do autoamputacji będącej przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) cechą mikroskopową polipów P-J jest drzewkowate rozgałęzienie pęczków mięśni gładkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak wczesny jelita grubego:

Synonimami guza ślinianki są następujące nazwy:

Najczęstszym złośliwym nowotworem ślinianki jest rak:

Asymetryczny zanik kory płatów czołowych i skroniowych w obrazie makroskopowym mózgowia, a mikroskopowo ubytek komórek nerwowych górnych warstw kory i srebrochłonne kule w cytoplazmie neuronów wskazują na chorobę:

Zasadniczym elementem różniącym obraz mikroskopowy wariantu choroby Creutfeldta-Jakoba od obrazu większości przypadków klasycznej postaci tej choroby jest:

W obrębie której z niżej wymienionych struktur istoty szarej martwica jest znamienna dla przypadków osób, które przeżyły zatrucie tlenkiem węgla?

Widywane w mózgu ciała skrobiowate (ciała amyloidowe) powstają w komórkach:

Który z wymienionych nowotworów charakteryzuje się podobieństwem swojego obrazu mikroskopowego do skąpodrzewiaka (oligodendroglioma)?

Które z niżej wymienionych parametrów mają znaczenie w określeniu indeksu Van Nuys?
1) stopień histologicznej złośliwości;    4) margines chirurgiczny;
2) średnica guza;          5) stan węzłów chłonnych pachowych.
3) wiek chorej;           
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ luminalny A naciekającego raka piersi:
1) jest zwykle wysoko zróżnicowany;
2) wiąże się z doskonałą prognozą;
3) wykazuje ekspresję ER;
4) jest najczęściej HER2 dodatni;
5) charakteryzuje się wysoką aktywnością proliferacyjną (indeks Ki67 > 20%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Gen CHEK2, którego niektóre mutacje konstytucyjne zwiększają ryzyko wystąpienia raka piersi, koduje:

Ryzyko wystąpienia raka piersi jest zwiększone u kobiet z zespołem:
1) Peutz-Jeghersa;        4) Hammana-Richa;
2) Cowdena;          5) Churga-Strauss.
3) Li-Fraumeni;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych cech są charakterystyczne dla złośliwego guza liściastego?
1) znaczny rozrost podścieliska o dużej komórkowości;
2) aktywność mitotyczna powyżej 5 mitoz/10 DPW;
3) ciałka psammomatyczne w utkaniu guza;
4) naciekanie tkanek otaczających;
5) średnica guza >20 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększonego ryzyka występowania raka sutka u mężczyzn należą:
1) otyłość;                4) zespół Klinefeltera;
2) ekspozycja na promieniowanie jonizujące;    5) nadciśnienie tętnicze.
3) mutacje w genie BRCA2;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną hyperplasia microglandularis colli uteri jest:

Dla zespołu Sjögrena najbardziej charakterystyczne są przeciwciała przeciwko:

Do przyczyn zespołu Cushinga nie należy:

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Które z określeń dotyczących uchyłkowatości przewodu pokarmowego jest nieprawdziwe?

W warunkach fizjologicznych nabłonek wielowarstwowy płaski jamy ustnej ulega rogowaceniu w następujących lokalizacjach:
1) dolna powierzchnia języka;      4) policzek;
2) dziąsło;            5) grzbiet języka.
3) podniebienie twarde;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem endoskopowym uwidoczniono w obrębie trzonu żołądka polipowaty twór średnicy około 8 mm. Histopatologicznie stwierdzono prawidłową błonę śluzową trzonu żołądka o nieco spłyconych dołeczkach i torbielowato poszerzonych pojedynczych gruczołach. Należy rozpoznać polipa:

W patogenezie którego z wymienionych nowotworów wątroby istotne znaczenie ma narażenie na związki arsenu i chlorek winylu?

Rozlane drobnokropelkowe stłuszczenie wątroby bez martwicy występuje w:
1) ciąży;            4) piorunującym wirusowym zapaleniu wątroby;
2) zespole Reye’a;        5) leczeniu acetaminofenem.
3) zatruciu Ammanita phalloides;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca pod postacią koarktacji aorty (CoA) jest niewłaściwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących wady serca pod postacią przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) jest niewłaściwe?

Powstanie materiału zatorowego nie jest najczęściej związane z:

Endocarditis rheumatica:
1) dotyczy tylko wsierdzia zastawkowego;
2) obejmuje wsierdzie ścienne i zastawkowe;
3) przebiega z obrzękiem i pogrubieniem zwłaszcza zastawki mitralnej i aortalnej;
4) przebiega z wytworzeniem dużych, łatwo urywających się skrzeplin;
5) predysponuje do tworzenia małych brodawkowatych wyrośli, zwłaszcza wzdłuż linii zamknięcia płatków zastawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla choroby nadciśnieniowej serca charakterystyczny jest następujący obraz morfologiczny:

Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia spełnia niżej wymienione kryteria, z wyjątkiem:

Przyczyną hipokalcemii w zespole nerczycowym u dzieci może być:

W ziarninie sarkoidalnej węzła chłonnego można znaleźć następujące elementy morfologiczne, z wyjątkiem:
1) komórki nabłonkowate, komórki olbrzymie typu Langhansa;
2) pozakomórkowe ciałka asteroidne;
3) wewnątrz i pozakomórkowe ciałka konchoidalne Schaumanna;
4) pozakomórkowe ciałka Wasenberga-Hamazaki;
5) krystaloidy Reinkego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych cech morfologicznych nie występuje w pierwotnej marskości żółciowej?

Cechą raka rdzeniastego piersi nie jest:

Które czynniki są odpowiedzialne za przyleganie granulocytów do śródbłonków naczyń stanowiąc wstępny warunek do ich przechodzenia przez ścianę naczyniową w zapaleniu ostrym?
1) leukotrieny B 4;        3) fragment C 5 a dopełniacza;
2) endotoksyny;        4) interleukina 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie anginy Vincenta mogą brać udział następujące czynniki:
1) immunosupresja;      4) szczególny gatunek krętków Borrelia;
2) Bacillus fusiformis;    5) brak higieny jamy ustnej.
3) braki żywieniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 23-letniej pacjentki z AIDS stwierdza się nawracające zaburzenia oddychania i cechy restrykcyjnego uszkodzenia płuc w badaniach czynnościowych. Objawom towarzyszy gorączka, suchy kaszel i duszność. W obrazie RTG w obu płucach występuje naciek zlokalizowany przyśrodkowo i przypodstawnie. Najbardziej czułe i skuteczne badanie pomagające w diagnostyce zmiany to:

Stłuszczenie wielkokropelkowe jest charakterystyczne dla:
1) alkoholowej choroby wątroby;   4) autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
2) otyłości;          5) zespołu Carolego.
3) cukrzycy typu 2;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyka pierwotnej marskości żółciowej obejmuje następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Pęknięcie ściany serca:
1) najczęściej obserwowane jest między 7. a 14. dniem zawału;
2) może być przyczyną krwotoku do worka osierdziowego, prowadzącego do tamponady serca;
3) najczęściej bywa poprzedzone rozwarstwieniem przez krew martwiczo zmienionego mięśnia sercowego;
4) jest częstym powikłaniem zawału mięśnia sercowego;
5) może być związane z powstaniem pseudotętniaka serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pannus (łuszczka):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do nowotworów kości:

Wszystkie poniższe stwierdzenia związane z osteitis deformans (m. Paget) są prawdziwe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące myasthenia gravis:

Częstymi przyczynami zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) są:
1) zapalenia;           4) mocznica;
2) zaaspirowanie zawartości żołądka;   5) ciężki uraz ze wstrząsem.
3) zator tłuszczowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla ostrego gruźliczego zapalenia płuc charakterystyczne są następujące stadia:
1) stłuszczenia;          4) zwątrobienia czerwonego;
2) zapalenia galaretowatego;      5) rozejścia.
3) serowacenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przewlekłych obturacyjnych chorób płuc zalicza się:
1) pylicę krzemową;        4) astmę oskrzelową;
2) rozedmę płuc;        5) rozstrzenie oskrzeli.
3) sarkoidozę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do zespołu zaburzeń oddychania noworodków?
1) bezpośrednią przyczyną tego zespołu jest niedobór surfaktanta;
2) w obrazie mikroskopowym płuc stwierdza się niedodmę;
3) w obrazie mikroskopowym płuc obecne jest niedokrwienie;
4) pęcherzyki płucne wytapetowane są przez błony szkliste;
5) bezpośrednią przyczyną tego zespołu jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne u noworodka donoszonego (np. owinięcie pępowiny wokół szyi).
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem zawału serca są następujące zmiany morfologiczne, z wyjątkiem:

Przewlekła niewydolność prawokomorowa rozwija się w przebiegu:
1) choroby nadciśnieniowej;
2) przewlekłych chorób miąższu płucnego;
3) chorób zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej;
4) choroby wieńcowej;
5) stwardnienia zastoinowego płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polip szyjki macicy jest zmianą:

Nadnerczowy zespół Cushinga jest:

Apoptozę wywołaną przez aktywację układu Fas-FasL uważa się za czynnik patogenetyczny w:

Powikłaniem choroby Graves-Basedowa może być: