Egzamin PES / Patomorfologia / wiosna 2003
120 pytań
Pytanie 1
Bronchopneumonia to synonim zapalenia:
Pytanie 2
Ognisko w Ghona jest postacią:
Pytanie 3
Co jest nie charakterystyczne wśród zmian błony śluzowej oskrzeli przebiegu astmy?
Pytanie 4
Co często towarzyszy gruźlicy płuc?
Pytanie 5
W różnicowaniu adenocarcinoma pulmonis i mesothelioma niezwykle pomocne jest:
Pytanie 6
W badaniu elektronowo-mikroskopowym nerki 5-letniego chłopca stwierdzono: znikanie wypustek nóżkowatych podocytów na ponad 75% powierzchni włośniczek, zagęszczenie cytoplazmy w części podstawnej podocytów, obecność mikrokosmków na powierzchni podocytów zwróconej do przestrzeni Bowmana. Biorąc pod uwagę wymienione zmiany można przyjąć, że:
1) choroba rozwinęła się po przebytej infekcji lub po szczepieniu;
2) dziecko miało białkomocz lub objawy zespołu nerczycowego;
3) dziecko miało nawracający krwinkomocz oraz niekiedy krwiomocz;
4) objawy choroby ustąpiły po zastosowaniu steroidów;
5) szybko narastała niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) choroba rozwinęła się po przebytej infekcji lub po szczepieniu;
2) dziecko miało białkomocz lub objawy zespołu nerczycowego;
3) dziecko miało nawracający krwinkomocz oraz niekiedy krwiomocz;
4) objawy choroby ustąpiły po zastosowaniu steroidów;
5) szybko narastała niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
40-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu krwotoku z płuc. W trakcie obserwacji klinicznej stwierdzono umiarkowany białkomocz, obecność wałeczków erytrocytarnych w osadzie moczu, nadciśnienie tętnicze. Narastała niewydolność nerek. Wykonano biopsję nerki. Biorąc pod uwagę przytoczone dane można było spodziewać się następnych zmian morfologicznych:
1) obecności półksiężycowatych zrostów w kłębuszkach;
2) zaakacentowania zrazikowej struktury kłębuszka;
3) obecności linijnych złogów IgG i C3 wzdłuż włośniczek;
4) przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli (uwidocznionego w badaniu elektronowo-mikroskopowym);
5) rozwarstwienie błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (stwierdzanego w badaniu elektronowo-mikroskopowym).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) obecności półksiężycowatych zrostów w kłębuszkach;
2) zaakacentowania zrazikowej struktury kłębuszka;
3) obecności linijnych złogów IgG i C3 wzdłuż włośniczek;
4) przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli (uwidocznionego w badaniu elektronowo-mikroskopowym);
5) rozwarstwienie błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (stwierdzanego w badaniu elektronowo-mikroskopowym).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
28-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu krwiomoczu. Poprzednio kilkakrotnie stwierdzano u niej krwinkomocz. Krwinkomocz występuje również u jej siostry. W badaniu biopsyjnym nerki nie stwierdzono uchwytnych zmian świetlno-mikroskopowych, ani immunohistochemicznych. Najbardziej prawdopodobne jest w tym przypadku rozpoznanie:
Pytanie 9
U 30-letniej kobiety stwierdzono szybko narastające objawy niewydolności nerek. Z wykonanych badań laboratoryjnych na uwagę zasługuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwpłytkowych w surowicy krwi. W badaniu biopsyjnym nerek stwierdzono wzrost liczby komórek w obszarach mezangialnych, zaznaczoną zrazikowatość kłębuszków, odcinkową martwicę pętli włośniczkowych, obecność ciałek hematoksylinowych w pojedynczych kłębuszkach i cewkach. W badaniu elektronowo-mikroskopowym stwierdzono obecność obfitych złogów podśródbłonkowych, mniej licznych podnabłonkowych
i mezangialnych, a w komórkach śródbłonka wtrętów o strukturze myksowirusa. Rozpoznano:
i mezangialnych, a w komórkach śródbłonka wtrętów o strukturze myksowirusa. Rozpoznano:
Pytanie 10
U 8-letniego chłopca stwierdzono krwinkomocz, a kilkakrotnie krwiomocz oraz niewielkiego stopnia białkomocz. Kilka tygodni wcześniej wystąpiły u niego bóle brzucha, nudności, wymioty, bóle stawów i wysypka na skórze kończyn.W badaniu biopsyjnym nerki stwierdzono wzrost liczby komórek mezangialnych, a w badaniu immunofluorescencyjnym obecność IgA i C3 oraz IgG w tych obszarach. Rozpoznano:
Pytanie 11
Które stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZH-M) jest nieprawdziwe:
Pytanie 12
Czym charakteryzuje się martwica cewek nerkowych:
1) jest najczęstszą przyczyną niezapalnej niewydolności nerek osób dorosłych;
2) martwica niedokrwienna i toksyczna różnią się lokalizacją zmian;
3) w okresie zdrowienia dochodzi do wielomoczu i hipopotasemii;
4) martwica toksyczna częściej niż niedokrwienna prowadzi do śmierci;
5) w żadnej postaci tej martwicy nie dochodzi do restitutio ad integrum.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest najczęstszą przyczyną niezapalnej niewydolności nerek osób dorosłych;
2) martwica niedokrwienna i toksyczna różnią się lokalizacją zmian;
3) w okresie zdrowienia dochodzi do wielomoczu i hipopotasemii;
4) martwica toksyczna częściej niż niedokrwienna prowadzi do śmierci;
5) w żadnej postaci tej martwicy nie dochodzi do restitutio ad integrum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Które stwierdzenie odnoszące się do obrazu histologicznego martwicy cewek nerkowych jest nieprawdziwe:
Pytanie 14
Do szpitala została skierowana 55-letnia chora z obustronną kolką nerkową i krwiomoczem oraz nadciśnieniem tętniczym. Podała informację, że od wielu lat cierpi na uporczywe bóle głowy wymagające stosowania leków przeciwbólowych. Uskarża się też na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Biorąc pod uwagę wywiad i obecne objawy zasugerujesz możliwość:
Pytanie 15
Martwica brodawek nerkowych występuje w przebiegu:
1) nefropatii polekowej;
2) cukrzycy;
3) choroby Wegenera;
4) zespołu hemolityczno-mocznicowego;
5) nadciśnienia tętniczego złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nefropatii polekowej;
2) cukrzycy;
3) choroby Wegenera;
4) zespołu hemolityczno-mocznicowego;
5) nadciśnienia tętniczego złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Zapalenie limfocytarne tarczycy (Hashimoto):
1) jest częstsze u młodych mężczyzn;
2) jest związane z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej humoralnej i komórkowej;
3) wiąże się z nadczynnością tarczycy;
4) komórki nabłonka pęcherzyków wykazują zmiany onkocytarne;
5) na terenie tarczycy mogą występować komórki olbrzymie wielojądrzaste.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest częstsze u młodych mężczyzn;
2) jest związane z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej humoralnej i komórkowej;
3) wiąże się z nadczynnością tarczycy;
4) komórki nabłonka pęcherzyków wykazują zmiany onkocytarne;
5) na terenie tarczycy mogą występować komórki olbrzymie wielojądrzaste.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Rak rdzeniasty tarczycy:
1) wywodzi się z komórek produkujących tyreoglobulinę;
2) produkuje amyloid typu AA;
3) jest rakiem endokrynnym;
4) bywał określany jako carcinoma hyalinicum;
5) jest związany z mutacją w protoonkogenie RET.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wywodzi się z komórek produkujących tyreoglobulinę;
2) produkuje amyloid typu AA;
3) jest rakiem endokrynnym;
4) bywał określany jako carcinoma hyalinicum;
5) jest związany z mutacją w protoonkogenie RET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Kretynizm:
1) jest zawsze związany z niedoborem jodu;
2) wynika z niedoboru matczynej tyreoglobuliny w zaawansowanej ciąży;
3) występuje w terenach górskich;
4) towarzyszy mu przepuklina pępkowa;
5) towarzyszy mu powiększenie języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest zawsze związany z niedoborem jodu;
2) wynika z niedoboru matczynej tyreoglobuliny w zaawansowanej ciąży;
3) występuje w terenach górskich;
4) towarzyszy mu przepuklina pępkowa;
5) towarzyszy mu powiększenie języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
W chorobie kociego pazura w węzłach chłonnych szyjnych stwierdza się:
1) zmiany ropne;
2) martwicę serowatą;
3) ziarninę histiocytarną z komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi;
4) ciałka Wasenberga-Hamazaki;
5) różne zmiany w zależności od czasu trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmiany ropne;
2) martwicę serowatą;
3) ziarninę histiocytarną z komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi;
4) ciałka Wasenberga-Hamazaki;
5) różne zmiany w zależności od czasu trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Powiększenie i nacieczenie dziąseł może występować:
1) w czasie ciąży;
2) pęcherzycy;
3) w białaczce monocytarnej;
4) przy stosowaniu dilantyny;
5) w szkarlatynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w czasie ciąży;
2) pęcherzycy;
3) w białaczce monocytarnej;
4) przy stosowaniu dilantyny;
5) w szkarlatynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Izolowany plazmocytoma nosogardła:
1) często ulega progresji do postaci uogólnionej;
2) wywodzi się ze ślinianki;
3) może osiągać średnicę guza kilkucentymetrowego;
4) pokryty jest prawidłową błoną śluzową;
5) wykazuje obecność ciałek Russella.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) często ulega progresji do postaci uogólnionej;
2) wywodzi się ze ślinianki;
3) może osiągać średnicę guza kilkucentymetrowego;
4) pokryty jest prawidłową błoną śluzową;
5) wykazuje obecność ciałek Russella.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Guzki śpiewacze:
1) często poprzedzają powstanie raka krtani;
2) powodują chrypkę;
3) pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim;
4) zlokalizowane są zazwyczaj na tzw. strunach rzekomych;
5) zawierają w podścielisku liczne naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) często poprzedzają powstanie raka krtani;
2) powodują chrypkę;
3) pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim;
4) zlokalizowane są zazwyczaj na tzw. strunach rzekomych;
5) zawierają w podścielisku liczne naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Brodawczakowatość krtani:
1) występuje częściej u dzieci;
2) jest związana z infekcją HIV;
3) jest procesem ulegającym złośliwieniu;
4) jest chorobą z nawrotami;
5) zmiany w krtani zazwyczaj są małe poniżej 1cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje częściej u dzieci;
2) jest związana z infekcją HIV;
3) jest procesem ulegającym złośliwieniu;
4) jest chorobą z nawrotami;
5) zmiany w krtani zazwyczaj są małe poniżej 1cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Cholesteatoma:
1) jest procesem nowotworowym niezłośliwym;
2) dotyczy ucha środkowego;
3) jest zmianą torbielowatą;
4) związany jest z przewlekłym zapaleniam;
5) zawiera zawsze cholesterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest procesem nowotworowym niezłośliwym;
2) dotyczy ucha środkowego;
3) jest zmianą torbielowatą;
4) związany jest z przewlekłym zapaleniam;
5) zawiera zawsze cholesterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Guz Warthina:
1) występuje głównie w drobnych śliniankach;
2) częściej dotyczy mężczyzn;
3) jest nowotworem ludzi starszych;
4) jest jedną z postaci chłoniaka;
5) u palaczy występuje z większą częstością.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje głównie w drobnych śliniankach;
2) częściej dotyczy mężczyzn;
3) jest nowotworem ludzi starszych;
4) jest jedną z postaci chłoniaka;
5) u palaczy występuje z większą częstością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Molluscum contagiosum (mięczak zakaźny):
1) jest częstszy w młodym wieku;
2) może występować na błonie śluzowej;
3) jest chorobą związaną z cukrzycą;
4) wywoływany jest przez chlamydie;
5) często występuje jako zmiana mnoga.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest częstszy w młodym wieku;
2) może występować na błonie śluzowej;
3) jest chorobą związaną z cukrzycą;
4) wywoływany jest przez chlamydie;
5) często występuje jako zmiana mnoga.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Calcifying odontogenic tumor (Pindborg tumor):
1) jest nowotworem złośliwym;
2) występuje głównie w żuchwie;
3) może produkować substancje amyloidowe;
4) wykazuje wysoką aktywność fosfatazy zasadowej;
5) ma związek ze śliniankami.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest nowotworem złośliwym;
2) występuje głównie w żuchwie;
3) może produkować substancje amyloidowe;
4) wykazuje wysoką aktywność fosfatazy zasadowej;
5) ma związek ze śliniankami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Ameloblastoma:
1) jest najczęstszym guzem zębopochodnym;
2) występuje najczęściej w szczęce;
3) może być guzem torbielowatym;
4) może występować poza kośćmi czaszki;
5) produkuje szkliwo lub dentynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest najczęstszym guzem zębopochodnym;
2) występuje najczęściej w szczęce;
3) może być guzem torbielowatym;
4) może występować poza kośćmi czaszki;
5) produkuje szkliwo lub dentynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Osteosarcoma poza kośćmi długimi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym szczęki i żuchwy;
2) rokuje gorzej niż zlokalizowany w innych kościach;
3) jest głównie typu paraostalnego;
4) zawiera często komponentę chondroblastyczną;
5) bywa mylony klinicznie ze szkliwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym szczęki i żuchwy;
2) rokuje gorzej niż zlokalizowany w innych kościach;
3) jest głównie typu paraostalnego;
4) zawiera często komponentę chondroblastyczną;
5) bywa mylony klinicznie ze szkliwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Ziarniniak Wegenera:
1) występuje najczęściej w nosie, płucach i nerkach;
2) może być mylony z chłoniakiem złośliwym;
3) może przypominć sarkoidozę;
4) często wykazuje zmiany zapalne naczyń;
5) wykazuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje najczęściej w nosie, płucach i nerkach;
2) może być mylony z chłoniakiem złośliwym;
3) może przypominć sarkoidozę;
4) często wykazuje zmiany zapalne naczyń;
5) wykazuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Wtręty cytoplazmatyczne w komórkach nerwowych zwane ciałami Lewy’ego są częstym elementem obrazu mikroskopowego jednej z niżej wymienionych chorób lub zespołów chorobowych.
Pytanie 32
Okołonaczyniowe skupienia wielojądrowych komórek żernych (komórek globoidalnych) w istocie białej mózgu są charakterystyczne dla jednej z niżej wymienionych postaci leukodystrofii:
Pytanie 33
Najczęstszym nowotworem złośliwym powodującym wystąpienie zespołu okołonowotworowego (paraneoplastic syndrome) związanego z uszkodzeniem ośrodkowego i/lub obwodowego układu nerwowego jest:
Pytanie 34
Które z wymienionych zmian nie należą do charakterystycznych cech obrazu histopatologicznego wirusowych zapaleń mózgu:
1) naciek zapalny z komórek jednojądrowych;
2) grudki mikroglejowe;
3) cytoplazmatyczne wtręty zwane ciałami Lewy’ego;
4) neuronofagia;
5) zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe neuronów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) naciek zapalny z komórek jednojądrowych;
2) grudki mikroglejowe;
3) cytoplazmatyczne wtręty zwane ciałami Lewy’ego;
4) neuronofagia;
5) zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe neuronów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
W zapaleniach wirusowych ośrodkowego układu nerwowego występują wewnątrzneuronalne ciała wtrętowe. Są to zapalenia wywołane przez wirusy:
1) herpes simplex typu I;
2) ospy wietrznej/półpaśca;
3) cytomegalii;
4) polio;
5) HIV 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) herpes simplex typu I;
2) ospy wietrznej/półpaśca;
3) cytomegalii;
4) polio;
5) HIV 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
U niektórych pacjentów z miażdżycą i długotrwałym nadciśnieniem tętniczym dochodzi w mózgu do uszkodzenia osłonek mielinowych i aksonów w podkorowej części istoty białej. Rozwijające się w takich przypadkach objawy kliniczne nazywane są chorobą:
Pytanie 37
Do najbardziej charakterystycznych zmian mikroskopowych w mózgowiu chorych na chorobę Alzheimera należą:
1) zwyrodnienie neurofibrylarne (neurofibrillary tangles);
2) odczynowy przerost i rozrost gleju (glejoza) w korze mózgu;
3) płytki neurytyczne (neurotic plaques);
4) angiopatia amyloidowa;
5) rozplem mikrogleju pałeczkowatego w korze mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zwyrodnienie neurofibrylarne (neurofibrillary tangles);
2) odczynowy przerost i rozrost gleju (glejoza) w korze mózgu;
3) płytki neurytyczne (neurotic plaques);
4) angiopatia amyloidowa;
5) rozplem mikrogleju pałeczkowatego w korze mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Która z wymienionych zmian patologicznych nie należy do obrazu mikroskopowego stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica).
Pytanie 39
W następstwie zatrucia tlenkiem węgla powstają w różnych okolicach mózgowia zmiany zwyrodnieniowe i martwicze. Zmiany takie w najmniejszym stopniu dotyczą:
Pytanie 40
W utkaniu niektórych nowotworów układu nerwowego występują struktury cytoarchitektoniczne określane mianem rozetki prawdziwej i/lub rozetki rzekomej (pseudorozetki). Do nowotworów takich nie należy:
Pytanie 41
W jednym z ziarniniakowych zapaleń tarczycy występuje silna immunoreaktywność dla antygenów CA19-9 i C Jakiego zapalenia to zjawisko dotyczy?
1) palpation thyreoiditis w fazie początkowej ekspresja CA19-9 i CEA;
2) thyreoiditis de Quervain w fazie późnej ekspresja CA19-9;
3) tuberculosis, tylko w formie izolowanej, ekspresja CA19-9 i CEA;
4) thyreoiditis de Quervain w fazie ostrej ekspresja CEA;
5) sarcoidosis, silna ekspresja CA19-9 i CEA w fazie włóknienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) palpation thyreoiditis w fazie początkowej ekspresja CA19-9 i CEA;
2) thyreoiditis de Quervain w fazie późnej ekspresja CA19-9;
3) tuberculosis, tylko w formie izolowanej, ekspresja CA19-9 i CEA;
4) thyreoiditis de Quervain w fazie ostrej ekspresja CEA;
5) sarcoidosis, silna ekspresja CA19-9 i CEA w fazie włóknienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
U 50-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywych biegunek stwierdzono zespół Cushinga oraz guz w górnym biegunie lewego płata tarczycy. W aspiratach z tego guza wśród białkowego podścieliska stwierdzono liczne komórki okrągłe i wielokształtne o eozynochłonnej cytoplazmie i średniej wielkości jądrach. Komórki te nie wykazywały żadnych tendencji histioformatywnych. Miejscami widoczne były ciałka piaszczakowate. Obraz cytologiczny łącznie z klinicznym odpowiadają:
Pytanie 43
Objaw Arias-Stella jest fenomenem dotyczącym:
1) endometrium i jest wyrazem nadmiernej sekrecji;
2) endometrium i występuje w ciąży oraz endo- i egzogennych zaburzeniach hormonalnych;
3) endometrium i dotyczy nadmiernej proliferacji;
4) myometrium i jest to adenomyosis;
5) jajowodu i dotyczy rozrostu błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) endometrium i jest wyrazem nadmiernej sekrecji;
2) endometrium i występuje w ciąży oraz endo- i egzogennych zaburzeniach hormonalnych;
3) endometrium i dotyczy nadmiernej proliferacji;
4) myometrium i jest to adenomyosis;
5) jajowodu i dotyczy rozrostu błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Czy badanie śródoperacyjne guzka zlokalizowanego w miąższu tarczycy ma sens?
1) tak, bo pozwala rozpoznać raka tarczycy;
2) tak, bo pozwala rozpoznać raka przytarczycy;
3) nie, bo w większości przypadków raki tarczycy można rozpoznać w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej;
4) nie, bo rozpoznanie wysokodojrzałego raka pęcherzykowego w skrawkach mrożonych nie jest możliwe;
5) tak, badanie to powinno się wykonywać we wszystkich operowanych guzach tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tak, bo pozwala rozpoznać raka tarczycy;
2) tak, bo pozwala rozpoznać raka przytarczycy;
3) nie, bo w większości przypadków raki tarczycy można rozpoznać w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej;
4) nie, bo rozpoznanie wysokodojrzałego raka pęcherzykowego w skrawkach mrożonych nie jest możliwe;
5) tak, badanie to powinno się wykonywać we wszystkich operowanych guzach tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W różnicowaniu wyspiaków łagodnych i złośliwych (islet cell tumors) pomocne są badania:
1) ploidii DNA w cytofotometrii przepływowej;
2) indeksu Ki-67;
3) ekspresji EGFR;
4) indeksu PCNA
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ploidii DNA w cytofotometrii przepływowej;
2) indeksu Ki-67;
3) ekspresji EGFR;
4) indeksu PCNA
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Wyspiaki (islet celltumors) są nowotworami hormonalnie czynnymi, mogą jednak przebiegać bez uchwytnych badaniami klinicznymi, objawów nadczynności hormonalnej lub z zaburzeniami hormonalnymi polegającymi na opacznej funkcji hormonalnej.
Pytanie 47
Rzadką i dobrze rokującą postacią raka pochwy, niedającą przerzutów do węzłów chłonnych, której często towarzyszy infekcja HPV jest:
Pytanie 48
Ciałka Donovana występują w:
Pytanie 49
Wyniosła, falbankowata zmiana na wargach sromowych większych obejmująca czasem krocze w kierunku odbytu, mikroskopowo charakteryzująca się hyper- i parakeratozą, akantozą i obecnością wielojądrowych komórek dyskeratotycznych i nieprawidłowych mitoz. Zmiany są obecne nie tylko w naskórku, ale także w actrotrichium. W wielu tych zmianach stwierdza się w cytofotometrii przepływowej aneuploidię, a metodą hybrydyzacji In situ stwierdza się obecność HPV. Opisany obraz odpowiada.
Pytanie 50
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa w guzach nadnercza jest przeciwwskazana w:
Pytanie 51
Rak jelita grubego w stopniu B2 wg Astlera i Collera oznacza:
1) naciekanie całej grubości ściany jelita;
2) brak przerzutów w węzłach chłonnych;
3) przerzuty odległe;
4) 55% przeżycia 5-letnie;
5) wysoki stopień zróżnicowania histologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) naciekanie całej grubości ściany jelita;
2) brak przerzutów w węzłach chłonnych;
3) przerzuty odległe;
4) 55% przeżycia 5-letnie;
5) wysoki stopień zróżnicowania histologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Mężczyzna lat 75 uskarża się na męczliwość i znaczne osłabienie. Badania dodatkowe wykazały anemię z niedoboru żelaza. Badanie per rectum prawidłowe. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:
Pytanie 53
Mutacja genu APC leży u podłoża zespołu:
1) polipowatości rodzinnej jelita grubego;
2) Gardnera;
3) Lyncha;
4) Li Fraumeni;
5) Turcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) polipowatości rodzinnej jelita grubego;
2) Gardnera;
3) Lyncha;
4) Li Fraumeni;
5) Turcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Napadowe kolkowe bóle brzucha, anemia, bazofilne nakrapiania erytrocytów i szarawe przebarwienie błony śluzowej dziąseł jest typowym objawem:
Pytanie 55
Różnice geograficzne w zachorowalności na raka płaskonabłonkowego przełyku wskazują, iż kluczową rolę w jego powstawaniu odgrywają:
Pytanie 56
Wykładnikiem aktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest:
Pytanie 57
Dla choroby wrzodowej dwunastnicy prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 58
Wczesny rak żołądka:
1) nie nacieka mięśniówki właściwej żołądka;
2) nie przerzutuje do węzłów chłonnych;
3) na powierzchni błony śluzowej może osiągać średnicę 10 cm;
4) 5-letnie przeżycia wynoszą 60%;
5) może mieć typ wzrostu egzofityczny, płaski lub zagłębiony.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nie nacieka mięśniówki właściwej żołądka;
2) nie przerzutuje do węzłów chłonnych;
3) na powierzchni błony śluzowej może osiągać średnicę 10 cm;
4) 5-letnie przeżycia wynoszą 60%;
5) może mieć typ wzrostu egzofityczny, płaski lub zagłębiony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
W przebiegu gojenia nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka stwierdza się:
Pytanie 60
Infestacja Helicobacter pylori nie wykazuje związku z:
Pytanie 61
Która z podanych technik barwienia jest przydatna w identyfikacji Helicobacter pylori w biopsji błony śluzowej żołądka:
Pytanie 62
System Sydney (klasyfikacja zapaleń błony śluzowej żołądka) zaleca:
1) łączne opisywanie zmian zapalnych błony śluzowej trzonu i części odźwiernikowej żołądka;
2) stopniowanie nasilenia zaniku i metaplazji jelitowej;
3) wskazywanie na obecność Helicobacter pylori i określanie nasilenia kolonizacji błony śluzowej;
4) podawanie ilości granulocytów kwasochłonnych w nacieku zapalnym jako wykładnika zapalenia aktywnego;
5) podawanie opisowego rozpoznania i końcowej konkluzji.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) łączne opisywanie zmian zapalnych błony śluzowej trzonu i części odźwiernikowej żołądka;
2) stopniowanie nasilenia zaniku i metaplazji jelitowej;
3) wskazywanie na obecność Helicobacter pylori i określanie nasilenia kolonizacji błony śluzowej;
4) podawanie ilości granulocytów kwasochłonnych w nacieku zapalnym jako wykładnika zapalenia aktywnego;
5) podawanie opisowego rozpoznania i końcowej konkluzji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Nasilony rozrost dołeczkowy (hyperplasia foveolaris) w błonie śluzowej żołądka jest typowy dla:
Pytanie 64
Który z wymienionych czynników ma największy wpływ na rokowanie w raku żołądka:
Pytanie 65
Rak jelita grubego rozwijający się na podłożu colitis ulcerosa w porównaniu do pozostałych typów raka jelita grubego charakteryzuje się:
1) występowaniem w młodszej grupie wiekowej;
2) gorszym rokowaniem;
3) tendencją do występowania wieloogniskowego;
4) wyższym odsetkiem raków śluzowych;
5) częstszym przerzutowaniem do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występowaniem w młodszej grupie wiekowej;
2) gorszym rokowaniem;
3) tendencją do występowania wieloogniskowego;
4) wyższym odsetkiem raków śluzowych;
5) częstszym przerzutowaniem do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
U chorego po antybiotykoterapii (klindamycyna) wystąpiła biegunka i objawy ostrego brzucha. W biopsji jelita grubego stwierdzono histologicznie umiarkowany stan zapalny błony śluzowej, a na jej powierzchni grzybiasto uformowane masy śluzu i neutrofili. Rozpoznasz colitis:
Pytanie 67
Jaką chorobę zakaźną wieku dziecięcego można rozpoznać badając histologicznie wyrostek robaczkowy:
Pytanie 68
Określenie „linitis plastica” odnosi się do:
Pytanie 69
Udział alkoholu w etiologii ostrego zapalenia trzustki wyraża się przez:
1) uszkodzenie komórek zrazikowych trzustki;
2) niedokrwienie miąższu trzustki;
3) redukcję wydzielania trzustkowego;
4) zaburzenie transportu enzymów wewnątrz komórki zrazikowej;
5) upośledzenie drożności przewodów trzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) uszkodzenie komórek zrazikowych trzustki;
2) niedokrwienie miąższu trzustki;
3) redukcję wydzielania trzustkowego;
4) zaburzenie transportu enzymów wewnątrz komórki zrazikowej;
5) upośledzenie drożności przewodów trzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Który z nowotworów torbielowatych trzustki ma tendencję do występowania w młodym wieku:
Pytanie 71
Które z wymienionych elementów nie występuje zazwyczaj w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby?
Pytanie 72
Pojęcie „włóknienie” wątroby w badaniach biopsyjnych używane jest do określenia:
Pytanie 73
Znaczne podwyższenie poziomu IgG u 24-letniej kobiety leczonej z powodu colitis ulcerosa i podwyższonym mianem przeciwciał przeciw mięśniom gładkim wskazuje najbardziej na jedną z poniższych chorób wątroby:
Pytanie 74
Najbardziej pomocnym testem diagnostycznym w rozpoznaniu pierwotnej marskości żółciowej jest oznaczenie:
Pytanie 75
Ciała Mallory’ego to:
Pytanie 76
U 30-letniego mężczyzny stwierdzono guz śródpiersia bez towarzyszących objawów klinicznych. W preparacie histologicznym z tego guza stwierdzono rozsiane zanikające ośrodki rozmnażania z widocznymi w centrum naczyniami o pogrubiałych ścianach i jasnymi komórkami o współśrodkowym układzie otoczone płaszczem małych limfocytów. W przestrzeniach międzygrudkowych widać liczne naczynia o pogrubiałych ścianach. Powyższy obraz odpowiada rozpoznaniu:
Pytanie 77
W różnicowaniu chłoniaka anaplastycznego wielkokomórkowego Ki1+ (Anaplastic large cell lymphoma Ki1+) z innymi nowotworami złośliwymi w rozmazach z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej należy zastosować który minimalny zestaw przeciwciał obejmujący 3 z poniżej wymienionych:
1) przeciw keratynie;
2) HMB - 45;
3) CD 20;
4) CD 30;
5) EMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przeciw keratynie;
2) HMB - 45;
3) CD 20;
4) CD 30;
5) EMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Burkitta:
1) jest chłoniakiem z komórek T;
2) w postaci endemicznej występuje w Japonii;
3) często lokalizuje się pozawęzłowo;
4) może rozwijać się na tle niedomogi immunologicznej (u chorych HIV+);
5) charakteryzuje się znaczną agresywnością przebiegu, ale dobrą reakcją na chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest chłoniakiem z komórek T;
2) w postaci endemicznej występuje w Japonii;
3) często lokalizuje się pozawęzłowo;
4) może rozwijać się na tle niedomogi immunologicznej (u chorych HIV+);
5) charakteryzuje się znaczną agresywnością przebiegu, ale dobrą reakcją na chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
U 6-miesięcznego dziecka w ciężkim stanie ogólnym z gorączką, hepatosplenomegalią, lymphadenopatią, anemią, zmianami litycznymi w żebrach pobrano wycinki ze zmian skórnych na tułowiu podobnych do wyprysku łojotokowego. W preparatach histologicznych stwierdzono rozrost komórek przypominających histiocyty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 80
Wirus Epstein-Barr odgrywa rolę w patogenezie:
1) białaczki włosianokomórkowej;
2) chłoniaka Burkitta;
3) raka pęcherza moczowego;
4) raka nosogardła;
5) mononukleozy zakaźnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) białaczki włosianokomórkowej;
2) chłoniaka Burkitta;
3) raka pęcherza moczowego;
4) raka nosogardła;
5) mononukleozy zakaźnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Wykrycie fuzji genu BCR-ABL jest pomocne w rozpoznaniu:
Pytanie 82
Fenotyp komórek Reed-Sternberga w klasycznych postaciach chłoniaka Hodgkina jest następujący (odczyn dodatni w ponad 80% przypadków):
1) CD 20;
2) CD 3;
3) CD 15;
4) CD 30;
5) CD 45.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) CD 20;
2) CD 3;
3) CD 15;
4) CD 30;
5) CD 45.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
U chorych na białaczkę włosianokomórkową (hairy cell leukemia) stwierdza się:
1) naciek nowotworowy miazgi czerwonej śledziony;
2) w ok. 30-50% przypadków punkcji szpiku „punctio sicca”;
3) niedokrwistość;
4) zazwyczaj znaczną limfocytozę;
5) naciek szpiku z komórek nowotworowych o fenotypie komórek B.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) naciek nowotworowy miazgi czerwonej śledziony;
2) w ok. 30-50% przypadków punkcji szpiku „punctio sicca”;
3) niedokrwistość;
4) zazwyczaj znaczną limfocytozę;
5) naciek szpiku z komórek nowotworowych o fenotypie komórek B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Chłoniak limfatyczny z komórek B (small lymphocyte lymphoma B cell):
1) w większości przypadków przebiega w formie białaczkowej;
2) jest rozpoznawany zazwyczaj w stopniu I zaawansowania klinicznego;
3) może ulec przekształceniu w zespół Richtera;
4) charakteryzuje się następującym fenotypem: CD20+ CD23- CD43- CD5-;
5) stwierdzenie trisomii 12 i delecji 11q wiąże się z gorszym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w większości przypadków przebiega w formie białaczkowej;
2) jest rozpoznawany zazwyczaj w stopniu I zaawansowania klinicznego;
3) może ulec przekształceniu w zespół Richtera;
4) charakteryzuje się następującym fenotypem: CD20+ CD23- CD43- CD5-;
5) stwierdzenie trisomii 12 i delecji 11q wiąże się z gorszym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Chłoniak z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma) charakteryzuje się:
1) naciekaniem z małych lub średnich komórek o jądrach nieregularnych, czasem szczelinowatych;
2) zawsze rozlanym charakterem rozrostu;
3) następującym fenotypem komórek nowotworowych: CD20+ CD23- CD5+ CD43+;
4) częstą translokacją 11; 14;
5) zajęciem szpiku u ponad 50% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) naciekaniem z małych lub średnich komórek o jądrach nieregularnych, czasem szczelinowatych;
2) zawsze rozlanym charakterem rozrostu;
3) następującym fenotypem komórek nowotworowych: CD20+ CD23- CD5+ CD43+;
4) częstą translokacją 11; 14;
5) zajęciem szpiku u ponad 50% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
W rozmazie z BAC guzka lewego płata tarczycy stwierdzono liczne onkocyty, komórki limfoidalne, makrofagi, komórki plazmatyczne. Dla określenia istoty procesu toczącego się w tarczycy zaproponujesz:
Pytanie 87
Co nie jest przyczyną rozstrzeni oskrzeli:
Pytanie 88
Obecność granulocytów kwasochłonnych jest typowa dla wymienionych jednostek za wyjątkiem:
Pytanie 89
Odma jest częstym powikłaniem zapalenia płuc wywołanego przez:
Pytanie 90
Cechami charakterystycznymi dla zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego Helicobacter pylori nie jest:
Pytanie 91
Które z wymienionych komórek inicjują opóźnioną odpowiedź typu komórkowego:
Pytanie 92
Która/e z wymienionych komórek eksponuje/ją na powierzchni IgG:
Pytanie 93
W odczynie nadwrażliwości typu anafilaktycznego przyczyną zwiększonej przepuszczalności naczyń jest/są:
Pytanie 94
Zapalenie mięśnia sercowego typu Fiedler’a charakteryzuje się w obrazie mikroskopowym:
1) naciekiem limfoidalnym zrębu;
2) ogniskami martwicy;
3) obecnością licznych granulocytów kwasochlonnych;
4) ziarniniaków olbrzymiokomórkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) naciekiem limfoidalnym zrębu;
2) ogniskami martwicy;
3) obecnością licznych granulocytów kwasochlonnych;
4) ziarniniaków olbrzymiokomórkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Podaj w przebiegu którego z zakażeń wirusowych dochodzi do olbrzymiokomórkowego zapalenia płuc:
Pytanie 96
Podaj w czasie której infekcji wirusowej u ciężarnej najczęściej może dochodzić do powstania wady rozwojowej płodu:
Pytanie 97
Meningoencephalitis tuberculosa u dzieci jest zwykle zlokalizowane:
Pytanie 98
W którym z wymienionych zapaleń zgon jest spowodowany zwykle zmianami w nerkach:
Pytanie 99
Komórki nabłonkowate w gruzełku gruźliczym powstają z komórek mezenchymalnych w wyniku :
Pytanie 100
Która ze zmian nie należy do obrazu bronchitis asthmatica :
Pytanie 101
Jaki typ zaburzeń immunologicznych towarzyszy erytroblastozie płodowej:
Pytanie 102
Które z wymienionych cytokin nie mają bezpośredniego działania przeciwwirusowego:
Pytanie 103
Pneumonia virusalis acuta jest zapaleniem typu:
Pytanie 104
Najbardziej istotnym wykładnikiem przewlekłości procesu w zapaleniu wątroby jest obecność:
Pytanie 105
Który z wymienionych zespołów zwiększonej zachorowalności na nowotwory jest związany z mutacjami genów naprawy DNA?
Pytanie 106
W zespole wrodzonego (rodzinnego) niepolipowatego raka jelita grubego (zespół Lyncha - hereditary nonpolyposis colon cancer) wykrywa się mutacje genów:
Pytanie 107
Produkt genu APC, którego mutacje są odpowiedzialne za rodzinną polipowatość jelita grubego jest regulatorem:
Pytanie 108
Ekspresja cykliny D1, markera chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma) jest wynikiem translokacji:
Pytanie 109
Chromosom Filadelfia w przewlekłej białaczce szpikowej jest odzwierciedleniem przeniesienia części genu ABL do części genu BCR. Jest to translokacja:
Pytanie 110
W odczynie immunologicznym limfocyty uwalniają substancje (limfokiny, cytokiny) które mają zdolność chemotaktyczną dla wymienionych komórek za wyjątkiem:
Pytanie 111
W następujących nowotworach stwierdza się zaburzenia molekularne onkogenu RET:
1) rodzinny rak rdzeniasty tarczycy;
2) zespół Li-Fraumeni;
3) sporadyczny rak brodawkowaty tarczycy;
4) rodzinna polipowatość (gruczolakowatość) jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rodzinny rak rdzeniasty tarczycy;
2) zespół Li-Fraumeni;
3) sporadyczny rak brodawkowaty tarczycy;
4) rodzinna polipowatość (gruczolakowatość) jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Uważa się, że wirusy brodawczaka człowieka (HPV) pełnią kluczową rolę w kancerogenezie raka szyjki macicy. Infekcję którymi z typów wirusa uważa się za związaną z wysokim ryzykiem powstania raka (high risk types)?
Pytanie 113
Rak piersi usunięty u 43 letniej kobiety miał największy wymiar 18 mm, nie naciekał skóry ani ściany klatki piersiowej i nie towarzyszył mu objaw skórki pomarańczowej ani obraz raka zapalnego. W pasze chirurg usunął 17 węzłów chłonnych. W jednym z nich znaleziono drobny przerzut o śr. 3 mm, nie naciekający torebki węzła. Według systemu TNM patolog powinien opisać tego raka jako:
Pytanie 114
Spośród raków piersi, największą skłonność do dawania przerzutów do jajnika, błon surowiczych i szpiku kostnego ma rak:
Pytanie 115
RAS jest jednym z najczęstszych onkogenów człowieka. Aktywna, przekazująca sygnał forma białka RAS, jest uwarunkowana związaniem z:
Pytanie 116
Palenie papierosów nie jest przyczyną zwiększonej zachorowalności na raka:
Pytanie 117
Zwiększona krzepliwość krwi towarzysząca nowotworom (głównie trzustki i płuc) może objawiać się nawracającymi zakrzepowymi zapaleniami żył i jest prawdopodobnie spowodowana produkcją substancji śluzowych aktywujących krzepnięcie. Zespół ten nosi nazwę:
Pytanie 118
Rak rdzeniasty piersi powinien posiadać utkanie syncytialne (brak widocznych błon międzykomórkowych) w jakim co najmniej odsetku swojego utkania?
Pytanie 119
System Blooma-Richardsona służący do oceny stopnia złośliwości raka piersi opiera się m.in. na ocenie tworzenia cew przez nowotwór. Jaka część utkania nowotworu musi tworzyć cewy aby w tej kategorii przypadek uzyskał dwa punkty?
Pytanie 120
W którym z łagodnych, nienowotworowych rozrostów w sutku może nie występować warstwa komórek mioepitelialnych?