Egzamin PES / Patomorfologia / jesień 2003

System Blooma-Richardsona służący do oceny stopnia złośliwości raka piersi opiera się m.in. na ocenie tworzenia cew przez nowotwór. Jaka część utkania nowotworu musi tworzyć cewy aby w tej kategorii przypadek uzyskał dwa punkty?

W następujących nowotworach stwierdza się zaburzenia molekularne onkogenu RET:
1) rodzinny rak rdzeniasty tarczycy;
2) zespół Li-Fraumeni;
3) sporadyczny rak brodawkowaty tarczycy;
4) rodzinna polipowatość (gruczolakowatość) jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 16-letniego chłopca stwierdzono w jelicie grubym kilkaset polipów o budowie gruczolaka. Badanie molekularne wykazało mutację genu, którego jednym z istotnych zadań jest regulacja:

Pneumonia virusalis acuta jest zapaleniem typu:

Jaki typ zaburzeń immunologicznych towarzyszy erytroblastozie płodowej:

Komórki nabłonkowate w gruzełku gruźliczym powstają z komórek mezenchymalnych w wyniku:

Podaj w przebiegu którego z zakażeń wirusowych dochodzi do olbrzymiokomórkowego zapalenia płuc:

Zapalenie mięśnia sercowego typu Fiedler’a charakteryzuje się w obrazie mikroskopowym:
1) naciekiem limfoidalnym zrębu;
2) ogniskami martwicy;
3) obecnością licznych granulocytów kwasochłonnych;
4) ziarniniaków olbrzymiokomórkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odczynie nadwrażliwości typu anafilaktycznego przyczyną zwiększonej przepuszczalności naczyń jest/są:

Która/e z wymienionych komórek eksponuje/ą na powierzchni IgG:

Odma jest częstym powikłaniem zapalenia płuc wywołanego przez:

W rozmazie z BAC guzka lewego płata tarczycy stwierdzono liczne onkocyty, komórki limfoidalne, makrofagi, komórki plazmatyczne. Dla określenia istoty procesu toczącego się w tarczycy zaproponujesz:

U chorych na białaczkę włosianokomórkową (hairy cell leukemia) stwierdza się:
1) naciek nowotworowy miazgi czerwonej śledziony;
2) w ok. 30-50% przypadków punkcji szpiku „punctio sicca”;
3) niedokrwistość;
4) zazwyczaj znaczną limfocytozę;
5) naciek szpiku z komórek nowotworowych o fenotypie komórek B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciała Mallory’ego to:

Najbardziej pomocnym testem diagnostycznym w rozpoznaniu pierwotnej marskości żółciowej jest oznaczenie:

Znaczne podwyższenie poziomu IgG u 24 letniej kobiety leczonej z powodu colitis ulcerosa i podwyższonym mianem przeciwciał przeciw mięśniom gładkim wskazuje najbardziej na jedną z poniższych chorób wątroby:

Który z nowotworów torbielowatych trzustki ma tendencje do występowania w młodym wieku?

Udział alkoholu w etiologii ostrego zapalenia trzustki wyraża się przez:
1) uszkodzenie komórek zrazikowych trzustki;
2) niedokrwienie miąższu trzustki;
3) redukcję wydzielania trzustkowego;
4) zaburzenie transportu enzymów wewnątrz komórki zrazikowej;
5) upośledzenie drożności przewodów trzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak jelita grubego rozwijający się na podłożu colitis ulcerosa w porównaniu do pozostałych typów raka jelita grubego charakteryzuje się:
1) występowaniem w młodszej grupie wiekowej;
2) gorszym rokowaniem;
3) tendencją do występowania wieloogniskowego;
4) wyższym odsetkiem raków chłonnych;
5) częstszym przerzutowaniem do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla choroby wrzodowej dwunastnicy prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Czy badanie śródoperacyjne guzka zlokalizowanego w miąższu tarczycy ma sens?
1) tak, bo pozwala rozpoznać raka tarczycy;
2) tak, bo pozwala rozpoznać raka przytarczycy;
3) nie, bo w większości przypadków raki tarczycy można rozpoznać w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej;
4) nie, bo rozpoznanie wysokodojrzałego raka pęcherzykowego w skrawkach mrożonych nie jest możliwe;
5) tak, badanie to powinno się wykonywać we wszystkich operowanych guzach tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywych biegunek stwierdzono zespół Cushinga oraz guz w górnym biegunie lewego płata tarczycy. W aspiratach z tego guza wśród białkowego podścieliska stwierdzono liczne komórki okrągłe i wielokształtne o eozynochłonnej cytoplazmie i średniej wielkości jądrach. Komórki te nie wykazywały żadnych tendencji histioformatywnych. Miejscami widoczne były ciałka piaszczakowate. Obraz cytologiczny łącznie z klinicznym odpowiadają:

W następstwie zatrucia tlenkiem węgla powstają w różnych okolicach mózgowia zmiany zwyrodnieniowe i martwicze. Zmiany takie w
najmniejszym stopniu dotyczą:

U niektórych pacjentów z miażdżycą i długotrwałym nadciśnieniem tętniczym dochodzi w mózgu do uszkodzenia osłonek mielinowych i aksonów w podkorowej części istoty białej. Rozwijające się w takich przypadkach objawy kliniczne nazywane są chorobą:

Które z wymienionych zmian nie należą do charakterystycznych cech obrazu histopatologicznego wirusowych zapaleń mózgu:
1) naciek zapalny z komórek jednojądrowych;
2) grudki mikroglejowe;
3) cytoplazmatyczne wtręty zwane ciałami Lewy’ego;
4) neuronofagia;
5) zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe neuronów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie i nacieczenie dziąseł może występować:
1) w czasie ciąży;         4) przy stosowaniu dilantyny;
2) w pęcherzycy;         5) w szkarlatynie.
3) w białaczce monocytarnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniak Wegenera:
1) występuje najczęściej w nosie, płucach i nerkach;
2) może być mylony z chłoniakiem złośliwym;
3) może przypominać sarkoidozę;
4) często wykazuje zmiany zapalne naczyń;
5) wykazuje obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteosarcoma poza kośćmi długimi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym szczęki i żuchwy;
2) rokuje gorzej, niż zlokalizowany w innych kościach;
3) jest głównie typu paraostalnego;
4) zawiera często komponentę chondroblastyczną;
5) bywa mylony klinicznie ze szkliwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ameloblastoma:
1) jest najczęstszym guzem zębopochodnym;
2) występuje najczęściej w szczęce;
3) może być guzem torbielowatym;
4) może występować poza kośćmi czaszki;
5) produkuje szkliwo lub dentynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Calcifying odontogenic tumor (Pindborg tumor):
1) jest nowotworem złośliwym;
2) występuje głównie w żuchwie;
3) może produkować substancje amyloidowe;
4) wykazuje wysoką aktywność fosfatazy zasadowej;
5) ma związek ze śliniankami.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wielu nowotworach, w tym w rodzinnych rakach żołądka stwierdza się mutacje genu kodującego białko błonowe, którego fizjologicznym zadaniem jest utrzymywanie adhezji komórek nabłonkowych. Białko to nazywa się:

Cholesteatoma:
1) jest procesem nowotworowym niezłośliwym;
2) dotyczy ucha środkowego;
3) jest zmianą torbielowatą;
4) związany jest z przewlekłym zapaleniem;
5) zawiera zawsze cholesterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Izolowany plazmocytoma nosogardła:
1) często ulega progresji do postaci uogólnionej;
2) wywodzi się ze ślinianki;
3) może osiągać średnicę guza kilkucentymetrowego;
4) pokryty jest prawidłową błoną śluzową;
5) wykazuje obecność ciałek Russella.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie kociego pazura w węzłach chłonnych szyjnych stwierdza się:
1) zmiany ropne;
2) martwicę serowatą;
3) ziarninę histiocytarną z komórkami olbrzymimi wielojądrzastymi;
4) ciałka Wasenberga-Hamazaki;
5) różne zmiany w zależności od czasu trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kretynizm:
1) jest zawsze związany z niedoborem jodu;
2) wynika z niedoboru matczynej tyreoglobuliny w zaawansowanej ciąży;
3) występuje w terenach górskich;
4) towarzyszy mu przepuklina pępkowa;
5) towarzyszy mu powiększenie języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z typów histologicznych raka piersi występuje częściej u kobiet z mutacją genu BRCA1?

Czym charakteryzuje się martwica cewek nerkowych?
1) jest najczęstszą przyczyną niezapalnej niewydolności nerek osób dorosłych;
2) martwica niedokrwienna i toksyczna różnią się lokalizacją zmian;
3) w okresie zdrowienia dochodzi do wielomoczu i hipopotasemii;
4) martwica toksyczna częściej niż niedokrwienna prowadzi do śmierci;
5) w żadnej postaci tej martwicy nie dochodzi do restitutio ad integrum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klinicyści poprosili o zbadanie materiału z raka jajnika przy użyciu cytometru przepływowego. Celem tego badania jest:

Uważa się, że wirusy HPV pełnią w rozwoju raka szyjki macicy funkcję:

42-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu duszności. Stwierdzono u niej guz śródpiersia, zbudowany z tkanki limfatycznej tworzącej wyraźne guzki, których komórki wykazywały silną ekspresję CD10, CD20 i bcl2. Nowotwór ten prawdopodobnie posiada również translokację:

Pacjentka z rakiem piersi podaje w wywiadzie, że na ten nowotwór chorowała również jej matka i siostra - obie przed 50 rokiem życia. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że chore te posiadają wrodzoną mutację:

W procesie zapalnym granulocyty obojętnochłonne uwalniają cząsteczki, które są odpowiedzialne za wymienione zmiany,
z wyjątkiem:

Cytotoksyczne limfocyty są podstawowym mediatorem w patogenezie:
1) odrzutu przeszczepu nerki;
2) odczynie Arthusa;
3) odczynie przeszczep przeciwko gospodarzowi;
4) odczynie tuberkulinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym zapaleniu o podłożu autoimmunizacyjnym stwierdza się istotny związek z obecnością przeciwciał antymitochondrialnych:

Zapalenie płuc wywołane przez Legionella species posiada obraz:

Ostre zapalenie mięśnia sercowego spowodowane wirusami Coxsackie A i B w obrazie mikroskopowym cechuje się:
1) ogniskową zakrzepicą wsierdzia;
2) martwicą włókien mięśniowych;
3) mikroropniami z tendencją do rozprzestrzeniania śródmiąższowego;
4) naciekiem z komórek jednojądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące Mycosis fungoides:
1) zmiany kliniczne lokalizują się niemal wyłącznie w skórze głowy i szyi;
2) typowymi komórkami dla Mycosis fungoides są komórki Sezary-Lutznera;
3) mikroropnie Pautriera zbudowane są z eozynofilów;
4) zazwyczaj w okresie wstępnym następuje wysiew komórek nowotworowych do krwi;
5) jest to najczęstszy pierwotny chłoniak skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwłóknienie szpiku kostnego (myelofibrosis):
  1) charakteryzuje się wzrostem ilości fibroblastów w szpiku kostnym;
  2) wiąże się z zanikiem śledziony;
  3) zazwyczaj wymaga pobrania cylindra kostnego dla ustalenia rozpoznania;
  4) jest jedną z postaci zespołu mieloproliferacyjnego;
  5) prowadzi do rozwoju ostrej białaczki szpikowej u ok. 80% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż choroby w przebiegu których występuje splenomegalia:
1) choroba Gauchera;         4) malaria;
2) amyloidosis;           5) anemia siepowata.
3) myelofibrosis;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chłoniaków mają immunofenotyp komórek B:
1) mantle cell lymphoma;     4) lymphoma angiocentricum;
2) mycosis fungoides;       5) splenic marginal zone lymphoma.
3) follicular lymphoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z chorób napotyka się następujące zmiany w mózgowiu: zwyrodnienie gąbczaste kory, zanik neuronów różnych struktur istoty szarej, przerost i rozrost astrocytów.

60 letni pacjent zgłosił się do lekarza z licznymi rozsianymi w skórze zmianami głównie tułowia i twarzy. Były to płaskie nacieki w obrębie zmian rumieniowych o festonowatych kształtach, którym towarzyszył świąd. W wycinku ze zmian skórnych stwierdzono naciek w skórze właściwej z tendencją do naciekania naskórka złożony z atypowych jednojądrowych komórek, w części zawierających wyraźnie pofałdowane jądra. Jakie antygeny powinna ujawnić większość tych komórek:
  1) CD 20;  2) CD 3;  3) CD 4;  4) CD 8;  5) CD 16.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie morfologicznym wirusowego zapalenia wątroby pasma łącznotkankowe łączące przestrzenie wrotno-żółciowe z żyłami centralnymi:

W myasthenia gravis (MG):

W następstwie przecięcia aksonu komórki nerwu obwodowego powstają zmiany zwane zwyrodnieniem typu Wallera. Które z wymienionych zmian należą do obrazu tego zwyrodnienia:
1) rozpad osłonki mielinowej w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia);
2) rozpad aksonu w części dystalnej (poniżej miejsca przecięcia);
3) rozpad osłonki mielinowej;
4) rozpad aksonu na całej jego długości;
5) martwica ciała komórki nerwowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Anaplastyczny nowotwór móżdżku, którego komórki wykazują zwykle immunoekspresję synaptofizyny, rozwijający się u dzieci to najprawdopodobniej:

Obraz mikroskopowy oponiaka włóknistego (meningioma fibrosum) i nerwiaka osłonkowego (neurilemmoma) bywa podobny. Które z wymienionych przeciwciał może się okazać najbardziej pomocne w diagnostyce różnicowej tych nowotworów?

Angiofibroma nasi:
1) występuje głównie u dziewcząt;
2) jest zmianą hormonalnie zależną;
3) zawiera bFGF (basic fibroblast growth factor);
4) może cofać się samoistnie;
5) zawiera liczne proliferujące struktury nabłonkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Epulis gigantocellularis:
1) często zawiera złogi hemosyderyny i wylewy krwawe;
2) wiąże się z zaburzeniami poziomu wapnia we krwi;
3) towarzyszy zazwyczaj torbieli retencyjnej gruczołów ślinowych;
4) występuje najczęściej w piątej i szóstej dekadzie życia;
5) może dawać nawroty po usunięciu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Izolowany krwinkomocz występuje w:
1) zapaleniu wewnątrzwłośniczkowym;     4) nefropatii IgA;
2) zapaleniu submikroskopowym;     5) zespole Alporta.
3) zespole cienkich błon podstawnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letnia kobieta chorująca od kilku lat na reumatoidalne zapalenie stawów, została przyjęta do szpitala z powodu narastającego białkomoczu. Wykonano u niej biopsję nerki. Jakich - Twoim zdaniem - zmian morfologicznych spośród niżej wymienionych, można było spodziewać się w obrębie kłębuszków nerkowych:
1) pogrubienia ścian włośniczek;
2) nasilonej proliferacji komórek mezangialnych;
3) ścieńczenia błon podstawnych (w obrazie ultrastrukturalnym);
4) obecności srebrochłonnych „kolców” odchodzących od błon podstawnych włośniczek;
5) obecności ziarnistych złogów immunokompleksów wzdłuż włośniczek kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pyelonephritis xanthogranulomatosa:
1) charakteryzuje się obecnością rozlanych nacieków obejmujących obie nerki;
2) stanowi zmianę guzowatą, często zajmującą tylko jeden biegun nerki;
3) obraz morfologiczny jest tu podobny do stwierdzanego w malakoplakii;
4) w obrazie histologicznym przeważają ziarniniaki gruźliczopodobne;
5) zmiana często jest mylona z rakiem miąższu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wycinkach z nerki usuniętej z powodu rozpoznania przewlekłego zapalenia śródmiąższowego i marskości od chorego cierpiącego również na nadciśnienie tętnicze stwierdzono: zmiany bliznowate i zaniki kory, pogrubienie ścian naczyń śródmiąższowych oraz obecność w świetle cewek i częściowo w śródmiąższu kryształów załamujących podwójnie światło, otoczonych komórkami olbrzymimi typu około-ciała obcego. Rozpoznasz:

Spośród niżej wymienionych nowotworów zdecydowanie wrodzonym guzem jest:

Guz nerki występujący stosunkowo często u osób ze sclerosis tuberosa, często powodujący krwotoki, niekiedy śmiertelne, mylony z mięsakiem z mięśni gładkich to:

Aby rozpoznać zespół Kartagenera najprościej zastosować metodę:

Zespół feminizujących gonad to schorzenie:
1) dotyczące kobiet i dotyczy przerostu warstwy ziarnistej pęcherzyka Graafa z nadmiernym wydzielaniem estrogenów;
2) dotyczące mężczyzn i polega na przeroście komórek śródmiąższowych jąder;
3) dotyczące mężczyzn i jest rodzajem męskiego hermafrodytyzmu w przebiegu którego może rozwinąć się nowotwór jądra;
4) w przebiegu którego rozwijają się II-go rzędowe żeńskie cechy płciowe;
5) w którym w jądrach stwierdza się guzkowe masy poronnych kanalików krętych i brak komórek Sertoly'ego i Leydiga.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniej kobiety operowanej z powodu raka płaskonabłonkowego pochwy stopień zaawansowania choroby nowotworowej oceniono na III st. wg FIGO. Naciek nowotworowy obejmuje:

Zmiany wrzodziejąco-martwicze w nosie mogą towarzyszyć:
1) cukrzycy;       4) zespołowi Churg-Straussa;
2) chorobie Wegenera;     5) histiocytozie X.
3) chłoniakom;
Prawidłowa odpowiedź to:

Sialometaplasia necroticans charakteryzuje się:
1) występowaniem głównie w drobnych śliniankach;
2) atypią komórkową;
3) metaplazją płaskonabłonkową;
4) licznymi figurami podziałów mitotycznych;
5) naciekami zapalnymi z proliferacją naczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Twardziel:
1) jest chorobą częstą w Afryce;
2) jest wywoływana przez wirusy;
3) charakteryzuje się obecnością komórek Mikulicza;
4) w nacieku zapalnym obecne są ciałka Russella;
5) błona śluzowa wykazuje czasami cechy rozrostu rzekomonowotworowego nabłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala przyjęto 16-letniego chłopca, z niewydolnością nerek. Choroba rozpoczęła się kilka lat wcześniej. Po infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił białkomocz i krwinkomocz, a potem nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono hipokomplementemię. Jakie - Twoim zdaniem - zmiany ujawniło badanie biopsyjne nerki:
1) zrazikowatość kłębuszków;
2) obecność zrostów w części kłębuszków (w tym półksieżycowatych);
3) przemieszczenie wypustek komórek mezanagialnych na obwód pętli włośniczkowej i obecność złogów zlokalizowanych głównie pod śródbłonkiem (ujawnione w badaniu elektronowo-mikroskopowym);
4) rozwarstwienia blaszki gęstej błon podstawnych włośniczek kłębuszkowych (widoczne w mikroskopie elektronowym);
5) obecność gęstych elektronowo złogów podnabłonkowych w postaci "garbików".
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem zapalenia płacikowego nie jest:

Pięcioletnia dziewczynka została przywieziona do szpitala w ciężkim stanie. Stwierdzono obecność guza w prawej części przestrzeni zaotrzewnowej (obejmującego nerkę i nadnercze), zmiany przerzutowe w wątrobie i płucach. Dziecko zmarło. Na sekcji stwierdzono ponadto obecność przerzutów w węzłach chłonnych oraz liczne przerzuty w otrzewnej. W rozpoznaniu różnicowym, w czasie sekcji rozważano dwie możliwości: nephroblastoma i neuroblastoma. Która zmiana może przesądzić o rozpoznaniu guza Wilmsa (nephroblastoma), a nie neuroblastoma:

Carcinoma transitionale (urotheliale):
1) występuje najczęściej w pęcherzu moczowym;
2) wysoko dojrzały rak tego typu, zajmujący powierzchowne warstwy ściany pęcherza, może być mylony z ogniskami Brunna;
3) naciekanie mięśniówki pęcherza nie ma istotnego znaczenia rokowniczego;
4) rak występujący u młodszych osób rokuje znacznie gorzej;
5) w utkaniu tego raka występują czasami ogniska metaplazji gruczołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech komórek mezangialnych nie należy:

Prawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do cewek nerkowych:
1) struktura poszczególnych cewek różni się w zależności od ich funkcji;
2) najbardziej skomplikowaną budowę ma pętla Henlego;
3) najbardziej wrażliwa na niedokrwienie jest cewka proksymalna;
4) najbardziej wrażliwa na uszkodzenie toksyczne jest cewka zbiorcza;
5) toksyny są najczęściej reabsorbowane przez cewkę proksymalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechami charakterystycznymi raka przedinwazyjnego są:
1) rozrost nowotworowy nie przekraczający błony podstawnej;
2) duża skłonność do dawania przerzutów drogą krwi;
3) możliwość rozpoznania tylko na podstawie badania mikroskopowego;
4) cytologia złuszczeniowa jest podstawową techniką diagnostyczną;
5) cytologia aspiracyjna ma w tym nowotworze pomocnicze znaczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chondrosarcoma występuje najczęściej w:

Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka:

Keratosis seborrhoica (verruca seborrhoica):
1) może występować jako zmiana pojedyncza;
2) nagłe pojawienie się zmian może świadczyć o złośliwej chorobie;
3) bywa klinicznie mylona z czerniakiem;
4) najczęściej jest związana z zakażeniem wirusowym HPV;
5) wymaga leczenia chirurgicznego wycięciem w granicach zdrowych tkanek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Bowena:
1) występuje na skórze w miejscach narażonych na światło;
2) spełnia histologiczne kryteria raka in situ;
3) wykazuje mutacje w genie p53;
4) komórki zmiany cechuje aneuploidia;
5) niektóre komórki w zmianie wykazują obecność śluzu dodatniego w barwieniu mucykarminem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak płaskonabłonkowy skóry:
1) jest związany z promieniami ultrafioletowymi;
2) wykazuje mutacje genu p53;
3) występuje częściej u murzynów;
4) częstszy jest u ludzi mieszkających w mieście;
5) często poprzedza go zmiana o typie tzw. keratosis actinica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Carcinoma verrucosum cutis:
1) jest odmianą raka podstawnokomórkowego;
2) występuje najczęściej na stopie;
3) daje szybko przerzuty do węzłów chłonnych;
4) może mieć związek z infekcją wirusową;
5) na obwodzie wykazuje rozległe nacieki limfocytarne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak podstawnokomórkowy skóry:
1) może występować jako zmiana mnoga;
2) jest najczęstszym nowotworem skóry;
3) wykazuje bardzo różny obraz histologiczny;
4) komórki raka często zawierają melaninę;
5) duża ilość mitoz i atypia w tym raku wiążą się ze złym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyny immunohistochemiczne w czerniaku skóry są zazwyczaj:
1) dodatnie na vimentynę;
2) dodatnie na HMB45;
3) dodatnie na TTF1;
4) ujemne na białko S100;
5) dodatnie na keratynę o niskiej wadze molekularnej (Cam 5,2).
Prawidłowa odpowiedź to:

Czerniaki w skórze mogą mieć formę histologiczną:
1) lentigo maligna;
2) powierzchownie rozprzestrzeniających się (superficial spreading);
3) znamion Spitza;
4) guzkową;
5) ropni Munro.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znamię Spitza:
1) nie występuje u dorosłych;
2) zazwyczaj jest silnie pigmentowane;
3) ulega dojrzewaniu w głąb skóry;
4) może być zbudowane z komórek wrzecionowatych i nabłonkowopodobnych;
5) wykazuje symetryczny kształt i ostre odgraniczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znamię niebieskie (naevus ceruleus):
1) jest zbudowane z nabłonkowopodobnych melanocytów;
2) wykazuje cechy znamienia łączącego (naevus junctionalis);
3) może dotyczyć tkanki podskórnej;
4) bywa mylone z łagodnym guzem włóknisto-histiocytarnym;
5) zazwyczaj bywa wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pilomatrixoma:
1) jest to guz częstszy u ludzi młodych;
2) wykazuje tzw. komórki cieniowe i bazaloidne;
3) często obecne są wapnienie i kostnienie;
4) może wykazywać obecność włosów;
5) występuje głównie na dolnej połowie ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Conna rozwija się w przebiegu:

Myelolipoma występuje w:
1) nadnerczu;         4) szpiku kostnym;
2) oskrzelu;         5) śledzionie.
3) wątrobie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tall cell carcinoma jest wariantem raka:

Diagnostyczny rozmaz pochodzący z BAC guzka tarczycy to taki, który zawiera co najmniej:

U 52-letniej kobiety skarżącej się na bóle głowy, bóle w klatce piersiowej, utratę wagi ciała, napadowe kołatanie serca i brak apetytu, stwierdzono napadowe nadciśnienie, a w badaniu USG i TK guz lewego nadnercza. Objawy te mogą być spowodowane:

Mężczyzna lat 58 uskarża się na nudności, wymioty i brak apetytu. Badania laboratoryjne wykazały niedokwaśność soku żołądkowego. Endoskopowo stwierdzono wygładzoną błonę śluzową żołądka z widoczną siatką naczyń, a histologicznie - naciek z limfocytów i plazmocytów w strefie dołeczków i pomiędzy gruczołami. Ilość śluzu w nabłonku powierzchni była zredukowana. Należy rozpoznać gastritis:

W odniesieniu do raka żołądka typu jelitowego (wg Laurena) prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) występuje częściej u mężczyzn;
2) jego częstość wykazuje tendencję malejącą;
3) ma związek z mutacją genu E-kadheryny;
4) makroskopowo ma wzrost typu linitis plastica;
5) rozwija się na podłożu zmian dysplastycznych nabłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzut Virchowa oznacza przerzut raka żołądka do:

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla chłoniaków sporadycznych przewodu pokarmowego (Western type):
1) kojarzą się z zespołami złego wchłaniania o długoletnim przebiegu;
2) komórki nowotworowe wykazują translokację (11;18);
3) występują u chorych z infekcją HIV i immunosupresją;
4) występują u dorosłych;
5) są chłoniakami B-komórkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Carcinoma adenoides cysticum (cylindroma) ślinianek często przerzutuje do:

Które z wymienionych cech guza mieszanego ślinianki przemawiają za jego potencjalnie agresywnym przebiegiem:
1) obecność obszarów przypominających utkanie cylindroma;
2) obecność rozproszonych komórek o powiększonych, nadbarwliwych jądrach;
3) liczne figury podziału;
4) obecność obszarów różnicowania płaskonabłonkowego;
5) obecność martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe dla raka zrazikowego trzustki:
1) występuje poniżej 20 r.ż.;
2) ma podobne rokowanie jak rak przewodowy trzustki;
3) wykazuje desmoplazję podścieliska podobnie jak rak przewodowy trzustki;
4) towarzyszą mu ogniska martwicy tkanki podskórnej kończyn dolnych;
5) immunohistochemicznie w komórkach nowotworowych stwierdza się ekspresję lipazy i trypsyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych cech występują w chorobie Leśniowskiego-Crohna, a nie występują w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) zespół złego wchłaniania;
2) owrzodzenia błony śluzowej;
3) podwyższone ryzyko raka;
4) przetoki;
5) niepowodzenia po leczeniu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 45 uskarża się na zaburzenia połykania i zapalenie języka. Badania laboratoryjne wykazały anemię z niedoboru żelaza. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:

W odniesieniu do zespołu Goodpasture prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą są krwotoki z płuc;
2) w górnych drogach oddechowych występują ziarniniaki ulegające martwicy;
3) zmiany nerkowe mają charakter zapalenia zewnątrzwłośniczkowego;
4) w badaniu immunofluorescencyjnym wykrywa się linijne złogi IgG i C3 wzdłuż kłębuszkowych pętli włośniczkowych;
5) w obrazie elektronowo-mikroskopowym w większości przypadków stwierdza się przemieszczanie wypustek komórek mezangialnych na obwód pętli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech zespołu Schoenleina-Henocha nie należą:

Dla nefropatii IgA charakterystyczne są zmiany kłębuszkowe o cechach:

Zmiany nerkowe w przebiegu cukrzycy to:
1) pogrubienie błony podstawnej kłębuszków;
2) przybytek macierzy mezangialnej;
3) obecność zmian sklerotycznych zarówno w obrębie tętniczki doprowadzającej jak i odprowadzającej;
4) znaczna proliferacja komórek mezangialnych z przemieszczaniem ich wypustek na obwód pętli;
5) odcinkowe zmiany martwicze włośniczek kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do zapalenia odmiedniczkowego nerek prawdziwe są stwierdzenia:
1) zarówno w zapaleniu ostrym jak i przewlekłym dominującą rolę odgrywa infekcja bakteryjna;
2) w patogenezie zapalenia przewlekłego znaczenie ma utrudnienie w odpływie moczu (refluks, zwężenia światła dróg moczowych);
3) powikłaniem zapalenia odmiedniczkowego bywa martwica brodawek nerkowych;
4) wśród chorych w wieku około 40 lat przeważają mężczyźni, w późniejszym - kobiety;
5) w przebiegu zapalenia odmiedniczkowego z reguły nie dochodzi do zmian kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Martwica brodawek nerkowych występuje w przebiegu:

Następujące cechy są charakterystyczne dla błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) postępujący przebieg choroby prowadzący do niewydolności nerek w ciągu kilkunastu lat;
2) występowanie głównie w młodym wieku;
3) często występująca hipokomplementemia;
4) obecność licznych złogów podnabłonkowych i „kolców” błony podstawnej;
5) obecność „wtrętów” wirusopodobnych w śródbłonkach włośniczek kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 60 uskarża się na suchość w ustach i nawracające zapalenia spojówek. Badaniem klinicznym stwierdzono powiększenie ślinianki przyusznej. Jakie badanie zalecisz:

Który z wymienionych czynników znacznie zwiększa ryzyko występowania nowotworów ślinianek:

Które ze zmian histologicznych stwierdzonych w wycinku pobranym z jelita cienkiego są typowe dla celiakii:
1) naciek z limfocytów T w blaszce właściwej błony śluzowej;
2) zmniejszenie aktywności mitotycznej komórek w kryptach;
3) różnie nasilony zanik kosmków przy zachowanej grubości błony śluzowej;
4) rozrost komórek endokrynnych;
5) wysoka aktywność a-1-antytrypsyny w kryptach.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład zespołu Turcota wchodzą następujące elementy:
1) mutacja genu APC lub genów naprawczych DNA;
2) gruczolaki jelita grubego;
3) mnogie kostniaki;
4) podwyższone ryzyko raka dwunastnicy i tarczycy;
5) glejaki centralnego systemu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metaplazja jelitowa kompletna błony śluzowej żołądka charakteryzuje się:
1) obecnością sulfomucyn lub śluzu obojętnego;
2) obecnością komórek absorpcyjnych;
3) obecnością komórek Panetha;
4) obecnością komórek kubkowych;
5) cechami dysplazji nabłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Carcinoma trabeculare cutis (Merkel carcinoma):
1) występuje głównie na twarzy i kończynach;
2) wykazuje obecność cytokeratyny 20, chromograniny i neurofilamentów;
3) komórki guza często zawierają melaninę;
4) cechuje go obecność licznych mitoz i ciałek apoptotycznych;
5) wywodzi się z komórek Langerhansa naskórka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzewając pheochromocytoma guz należy utrwalić w:

W różnicowaniu postaci łagodnej i złośliwej pheochromocytoma zwracamy uwagę na:

W różnicowaniu między znamieniem dysplastycznym a czerniakiem w fazie wzrostu radialnego istotna jest:
1) wielkość guza;
2) symetryczność zmiany;
3) obecność ciałek Kamino;
4) obecność mitoz w naskórku w melanocytach;
5) obecność melanosomów.
Prawidłowa odpowiedź to: