Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2023

Złamanie oczodołu boczne wg klasyfikacji złamań czołowo-podstawnych Eschera jest określane jako:
1) typ Escher I;
2) typ Escher II;
3) typ Escher III;
4) typ Escher IV;
5) typ Escher V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego ucha:
1) do oceny skali obrażenia ciśnieniowego błony bębenkowej stosowana jest skala Greega;
2) do oceny skali obrażenia ciśnieniowego błony bębenkowej stosowana jest skala Teedla;
3) w obrażeniach ciśnieniowych błony bębenkowej stwierdzanych na podstawie badania otoskopowego krwiak błony bębenkowej jest określony jako stopień II według Teedla;
4) w etiopatogenezie barotraumy występuje podciśnienie w jamie bębenkowej w odniesieniu do warunków panujących w środowisku w wyniku czego okienko okrągłe wybrzusza się do ucha wewnętrznego;
5) jeżeli barotrauma wystąpiła podczas nurkowania, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić chorobę dekompresyjną ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy w badaniu klinicznym charakterystyczne dla jednostronnego złamania poprzecznego kości skroniowej:
1) lateralizacja dźwięku w próbie Webera w stronę złamania;
2) lateralizacja dźwięku w próbie Webera ku zdrowej stronie;
3) oczopląs samoistny skierowany w stronę złamania;
4) oczopląs samoistny skierowany ku zdrowej stronie;
5) krwiak jamy bębenkowej;
6) perforacja błony bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego wg Zargara masywne owrzodzenia z drobnymi ogniskami martwicy w badaniu endoskopowym są określane jako stopień:

Wskaż metody stosowane do leczenia przetok przychłonkowych powstałych w wyniku urazu ciśnieniowego ucha wewnętrznego:
1) podawanie środków uspokajających;
2) unieruchomienie chorego w łóżku z głową na poziomie łóżka lub nieco obniżoną;
3) chirurgiczne zamykanie przetoki z użyciem na przykład materiału biologicznego czy spongostanu;
4) leczenie wdraża się jak najszybciej od chwili stwierdzenia objawów przetoki;
5) leczenie chirurgiczne należy wdrożyć wyłącznie w przypadku stwierdzenia objawu Henneberta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazów gruczołów ślinowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stref czaszki o zwiększonej lub obniżonej odporności na uraz:

Wg klasyfikacji Jergera i Lidena wyróżnić można 7 typów tympanogramów. Tympanogram typ D jest charakterystyczny dla:

Laryngektomia częściowa nadgłośniowa (wg klasyfikacji ELS-OPHL) obejmuje resekcje:
1) całej nagłośni;
2) przestrzeni przednagłośniowej;
3) górnej ½ płytek chrząstki tarczowatej;
4) fałdu nalewkowo-nagłośniowego;
5) kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka odwróconego nosa:

Czerniak zatoki szczękowej niszczący struktury podniebienia twardego to wg klasyfikacji TNM guz o miejscowym zaawansowaniu:

Obecność przerzutów czerniaka (wywodzącego się z błony śluzowej) w pojedynczym regionalnym węźle chłonnym przy jego powiększeniu większym niż 3 cm ale mniejszym niż 6 cm to wg klasyfikacji TNM zaawansowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczakowatości krtani typu dziecięcego:
1) główną drogą zakażenia u dzieci jest droga wertykalna (infekcja przekazana podczas porodu przez HPV+ matkę);
2) ryzyko drogi wertykalnej może być zredukowane przez wykonanie cięcia cesarskiego;
3) istnieje ryzyko transmisji przezłożyskowej wirusa;
4) infekcja wirusem HPV może mieć postać latentną (bez objawów klinicznych).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej:
1) ryzyko rozwoju transformacji złośliwej gruczolaka wielopostaciowego rośnie wraz z czasem jego trwania;
2) istnieją trzy rodzaje nowotworów złośliwych związanych z gruczolakiem wielopostaciowym: rak, mięsakorak oraz przerzuty gruczolaka wielopostaciowego;
3) histopatologicznie rak w gruczolaku wielopostaciowym najczęściej jest wysokozróżnicowanym gruczolakorakiem lub rakiem niezróżnicowanym;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne uzupełnione radiochemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia w okresie około- lub pooperacyjnym po mikrolaryngoskopowej resekcji raka fałdu głosowego:

Podczas wykonywania próby Unterbergera w zaburzeniach równowagi pochodzenia obwodowego obserwuje się obrót ciała osiowy w kierunku:
1) fazy wolnej oczopląsu;
2) fazy szybkiej oczopląsu;
3) uszkodzonego błędnika;
4) zdrowego błędnika;
5) zdrowego błędnika z padaniem do tyłu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W farmakoterapii przyczynowej zawrotów głowy i zaburzeń równowagi stosuje się leki:
1) naczyniowe;
2) neuroleptyczne;
3) cytoprotekcyjne;
4) antyagregacyjne;
5) anksjolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glikokortykosteroidy podawane transtympanalnie w uchu wewnętrznym :

Gentamycyna podawana transtympanalnie powoduje w uchu wewnętrznym:

Wskaż zaburzenia przedsionkowe, które nie są przeciwwskazaniem do postępowania chirurgicznego:

Konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu VIII jest wywołany uciskiem:

Pomocna/e w rozpoznaniu pooperacyjnej przetoki przychłonkowej (np. po stapedektomii) nie jest/nie są:

Test dynamicznej ostrości wzroku (Dynamic Visual Acuity Test) pozwala:
1) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-rdzeniowego;
2) ocenić stabilność odruchu przedsionkowo-okoruchowego;
3) określić wpływ oczopląsu na ostrość widzenia;
4) porównać ostrość wzroku przy głowie nieruchomej i podczas poziomych, oscylacyjnych ruchów głowy;
5) porównać ostrość wzroku przy oczach otwartych i zamkniętych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół charakteryzujący się występowaniem wad wrodzonych dotyczących uszu, szyi oraz nerek to zespół:

Klasyfikacja Nagata służy do opisu anomalii w budowie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwestionariuszy oceniających jakość życia:

Wskaż rycinę zawierającą wynik testu Williams z zachowaną błoną bębenkową - ucho z prawidłową drożnością trąbki słuchowej:

Antybiotykami I rzutu stosowanymi w leczeniu czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego są:
1) cefadroksyl;
2) azytromycyna;
3) klarytromycyna;
4) roksytromycyna;
5) cefaleksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mizofonia to jeden z rodzajów obniżonej tolerancji na dźwięki. Do jej cech charakterystycznych należy:
1) nadmierna czułość słuchu;
2) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki, uzależniona od ich głośności (np. dźwięki powyżej 70 dB HL);
3) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich rodzaju i sytuacji, w jakiej się pojawiają (np. dźwięki wydawane przez inne osoby podczas jedzenia);
4) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich częstotliwości (np. dźwięki powyżej 4 kHz);
5) słyszenie własnego głosu jako nadmiernie głośnego, głuchego i pogłosowego;
6) odbieranie dźwięku inaczej w obojgu uszach, zarówno pod względem wysokości, jak i w czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół skrzelowo-uszno-nerkowy (ang. branchio-oto-renal syndrome, BOR syndrome) jest nazywany również zespołem:

Objawy przedsionkowe są wciąż najczęściej zgłaszanymi uwagami wśród pacjentów po implantacji ślimakowej. Na podstawie ankiet oraz zwalidowanych kwestionariuszy zaleca się różne strategie klasyfikowania objawów przedsionkowych w zależności od ich początku i czasu trwania. Wskaż rozpoznania, które zostały odnotowane po operacji wszczepienia CI u grup pacjentów z wczesnymi oraz późnymi objawami narządu przedsionkowego:
1) łagodne położeniowe zawroty głowy po stronie implantowanej;
2) LVAS (large vestibular aqueduct syndrome) obustronnie, łagodne położeniowe zawroty głowy;
3) paroksyzm przedsionkowy;
4) lateropulsja;
5) zawroty głowy pochodzenia nie obwodowego;
6) spontaniczne zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki stosowane jako terapia I rzutu w nagłej głuchocie idiopatycznej to:

Próba Rinnego - to próba wykonana stroikiem, która polega na porównaniu czasu trwania przewodnictwa kostnego i powietrznego dla jednego ucha. Jeśli w trakcie próby pacjent zgłasza, że czas trwania przewodnictwa powietrznego jest dłuższy niż kostnego (Rinne dodatni) to mamy do czynienia z:

Słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (ABR - auditory brainstem response) to badanie służące do oceny nerwu słuchowego i pnia mózgu. Potencjały te generowane są w ciągu pierwszych 10 ms po podaniu bodźca akustycznego. Odpowiedź składa się z 5 fal oznaczonych cyframi rzymskimi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące miejsca generowania kolejnych fal:

Emisje otoakustyczne wywołane mają szereg zastosowań klinicznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Do zastosowań klinicznych tego badania nie należy:

Czym jest adaptacja słuchowa?

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami w Polsce, zawodowe uszkodzenia słuchu spowodowane działaniem hałasu rozpoznaje się w przypadkach obustronnego upośledzenia słuchu, jeżeli w uchu lepiej słyszącym średni ubytek słuchu jest nie mniejszy niż 45 dB dla następujących częstotliwości:

„Postępująca głuchota czuciowo-nerwowa, obustronna - ale czasem asymetryczna, rozpoczynająca się w drugiej dekadzie życia połączona z nieswoistym, przewlekłym zapaleniem kłębkowo-śródmiąższowym nerek”. Dla której z genetycznych postaci głuchoty charakterystyczny jest powyższy opis?

Neuropatia słuchowa, jeśli rozpoznawana jest u dzieci do 5. roku życia charakteryzuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha wewnętrznego:
1) u ponad 70% pacjentów ze złamaniem kości skroniowej występuje upośledzenie słuchu;
2) zawroty głowy i zaburzenia równowagi występują u 15-78% pacjentów;
3) jedną z niedoszacowanych przyczyn pourazowych zawrotów głowy są przetoki perylimfatyczne;
4) w złamaniach poprzecznych wewnętrznych kości skroniowej szczelina złamania biegnie przez kanały półkoliste i przedsionek błędnika;
5) w złamaniach poprzecznych zewnętrznych kości skroniowej szczelina złamania biegnie przez ślimak lub przewód słuchowy wewnętrzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów masywu szczękowo-sitowego:
1) złamanie typu Le Fort I to dolne poziome złamanie szczęk;
2) w złamaniu typu Le Fort III linia złamania przebiega przez: kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk, kości łzowe, przyśrodkowe części dna oczodołów i szwy jarzmowo-szczękowe;
3) uraz działający od góry i przodu ku dołowi i tyłowi na środkową część masywu szczęk skutkuje złamaniem typu Le Fort III;
4) złamanie typu Le Fort II to złamanie piramidy nosa;
5) w złamaniu typu Le Fort III linia złamania biegnie przez szwy: jarzmowo-czołowy, szczękowo-czołowy i nosowo-czołowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego:
1) uszkodzenie błony bębenkowej w 17% obejmuje kwadrant przednio-dolny;
2) wybuchy wywołują falę ciśnieniową o wartości ponad 200 dB poziomu ciśnienia akustycznego;
3) z powodu urazu ciśnieniowego u 10-25% załóg samolotów i u nurków występują przemijające, zmienne zawroty głowy;
4) uszkodzenie błony bębenkowej w 42% obejmuje kwadrant tylno-dolny;
5) uszkodzenie błony bębenkowej w 42% obejmuje kwadrant przednio-dolny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowego zapalenia ślinianek:
1) przyczyną nagminnego zapalenia przyusznic jest zakażenie paramyksowirusem RNA podobnym do wirusa grypy i paragrypy;
2) choroba w 80% przypadków dotyczy dzieci w wieku do 15 lat;
3) w wyniku szczepień liczba zachorowań jest obecnie niewielka i wykazano, że nawet 95% dorosłych ma przeciwciała przeciwko wirusowi świnki;
4) rozpoznanie ustala się na podstawie typowego obrazu klinicznego oraz zmian w morfologii krwi (leukocytoza i limfopenia) a diagnozę potwierdza badanie serologiczne;
5) najcięższym powikłaniem jest zapalenie jąder, które dotyczy około 80% chłopców i młodych mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia nosa:
1) nos zewnętrzny jest bogato unaczyniony przez gałązki tętnic wargowej górnej i kątowej, odchodzących od tętnicy twarzowej;
2) nos zewnętrzny jest bogato unaczyniony przez gałązki tętnic wargowej górnej i kątowej, odchodzących od tętnicy szczękowej;
3) tętnica klinowo-podniebienna jest źródłem zaopatrzenia tylno-dolnej części jamy nosowej i odchodzi od tętnicy szczękowej;
4) część przednio-górna jamy nosowej unaczyniona jest przez tętnicę sitową przednią i tylną, odchodzących od tętnicy ocznej;
5) tętnica klinowo-podniebienna jest źródłem zaopatrzenia tylno-dolnej części jamy nosowej i odchodzi od tętnicy twarzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń połykania:
1) przyczyną dysfagii nadprzełykowej w ok. 20% są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, natomiast w 80% zmiany strukturalne;
2) dysfagia górna, czyli nadprzełykowa dotyczy zaburzeń I i/lub II fazy połykania;
3) dysfagia przełykowa w ok. 85% przypadków jest związana z zaburzeniami strukturalnymi, natomiast w ok. 15% z upośledzeniem motorycznym;
4) dysfagia przełykowa w ok. 15% przypadków jest związana z zaburzeniami strukturalnymi, natomiast w ok. 85% z upośledzeniem motorycznym;
5) przyczyną dysfagii nadprzełykowej w ok. 80% są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, natomiast w 20% zmiany strukturalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odrefluksowego zapalenia krtani:
1) według Kaufmana, u 50% zgłaszających zaburzenia głosu współistnieje refluks;
2) w diagnostyce choroby refluksowej istnieją badania charakteryzujące się czułością zbliżoną do 100%;
3) według wskaźnika objawów refluksowych (Reflux Symptom Index - RSI) uzyskanie wartości przekraczających 13 punktów wskazuje na chorobę refluksową;
4) skala RFS (Reflux Finding Score) określa obecność i nasilenie zmian refluksowych w laryngoskopii i wyniki przekraczające 7 punktów przemawiają za chorobą refluksową;
5) według wskaźnika objawów refluksowych (RSI) uzyskanie wartości przekraczających 7 pkt wskazuje na chorobę refluksową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy:
1) najczęstszym powikłaniem miejscowym anginy paciorkowcowej jest naciek i ropień okołomigdałkowy tylny w 80% i przedni w 15%;
2) najczęstszym powikłaniem miejscowym anginy paciorkowcowej jest naciek i ropień okołomigdałkowy przedni w 80% i tylny w 15%;
3) angina Ludwiga to ropowica przestrzeni przygardłowej;
4) w etiologii bakteryjnej ropni okołomigdałkowych w 50% przypadków wykrywa się bakterie beztlenowe;
5) angina Ludwiga to ropowica dna jamy ustnej dotycząca zgorzelinowego zapalenia tkanek miękkich okolicy podjęzykowej i podżuchwowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podatność ucha środkowego w przypadku zaawansowanej otosklerozy jest:

W przypadku pacjenta z płaskim ubytkiem słuchu typu ślimakowego o wielkości 50 dB HL z towarzyszącym objawem wyrównania głośności próg odruchu strzemiączkowego jest:

Otoemisje akustyczne generowane są przez:

Wskaż wynik badania otoemisji akustycznej wywołanej trzaskiem w przypadku ubytku ślimakowego o wielkości 50 dB HL:

Wydłużenie interwału I-III w zapisie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Wydłużony interwał III-V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Przedstawiony poniżej tympanogram wskazuje na:

Przedstawiony poniżej tympanogram wskazuje na:

Wskaż wynik badania odruchu strzemiączkowego w uchu z zaawansowaną otosklerozą:

Wskaż wartość progu fali V w poniższych zapisach odpowiedzi ABR dla trzasku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuropatii słuchowej:

Leki podstawowe stosowane w chemioterapii raka płaskonabłonkowego regionu głowy i szyi to pochodne platyny, taksany, antymetabolity oraz cetuksymab ukierunkowany przeciwko domenie zewnątrzkomórkowej receptora:

Cisplatyna jest podstawowym lekiem w terapii wielu różnych nowotworów, w tym raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisplatyny:
1) jest pochodną platyny, która powoduje powstanie wiązań w obrębie kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) oraz wiązanie białek z DNA;
2) chemioterapia z wykorzystaniem cisplatyny nie wymaga nawadniania pacjenta, nawet w niewydolności nerek;
3) cisplatyna jest lekiem, który w bardzo małym stopniu ma działanie emetogenne;
4) cisplatyna może wykazywać działanie ototoksyczne;
5) cisplatyna może wywołać nieodwracalną neuropatię obwodową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Taksany charakteryzują się wyraźną aktywnością w stosunku do nowotworów głowy i szyi. Mechanizm działania taksanów polega na wiązaniu mikrotubulii i uniemożliwieniu depolimeryzacji wrzeciona podziałowego, co w konsekwencji prowadzi do zahamowania cyklu komórkowego. Typowe działania niepożądane leków z tej grupy to:
1) łysienie;
2) mielosupresja;
3) odwracalna obwodowa neuropatia;
4) zmęczenie;
5) kardiotoksyczność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antymetabolity charakteryzujące się aktywnością w stosunku do raka głowy i szyi to:
1) doksorubicyna;
2) metotreksat;
3) 5-fluorouracyl;
4) epirubicyna;
5) paklitaksel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cetuksymab jest stosowany w nowotworach głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cetuksymabu:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym;
2) charakteryzuje się umiarkowaną aktywnością, gdy stosowany jest w monoterapii nowotworów głowy i szyi;
3) jednym z działań niepożądanych jest wystąpienie u pacjenta wysypki trądzikopodobnej;
4) po pierwszym podaniu może dochodzić u niektórych pacjentów do reakcji alergicznych;
5) ma działanie silnie emetogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych ze zlokalizowanym i/lub miejscowo zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi leczeniem pierwszego rzutu jest:

Do późnych powikłań chemioradioterapii należą:
1) suchość w jamie ustnej;
2) niedoczynność tarczycy;
3) szczękościsk;
4) zwężenie gardła;
5) popromienna martwica kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, jednak powoduje także odczyny popromienne w zdrowych tkankach otaczających zmianę nowotworową. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii i związanych z nią odczynów popromiennych:
1) odczyny popromienne dzielą są na ostre (wczesne) i późne;
2) późne odczyny popromienne mogą wystąpić już po 3 miesiącach od zakończenia leczenia;
3) ostry odczyn popromienny związany jest z uszkodzeniem przez promieniowanie wolno dzielących się komórek;
4) późny odczyn popromienny związany jest z uszkodzeniem przez promieniowanie szybko dzielących się komórek;
5) jednoczasowe zastosowanie chemioterapii i radioterapii może zwiększyć częstość i nasilenie odczynów popromiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, jednak powoduje także odczyny popromienne w zdrowych tkankach otaczających zmianę nowotworową. Ostre odczyny popromienne występują zazwyczaj w:
1) skórze;
2) błonach śluzowych;
3) oczach;
4) gruczołach ślinowych;
5) żołądku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi. Opieka nad pacjentem onkologicznym w czasie radioterapii polega na pełnym badaniu obejmującym m.in.:
1) ocenę guza wraz z jego pomiarem;
2) ocenę stopnia zapalenia błony śluzowej jamy ustnej;
3) stwierdzenie lub nie obecności grzybicy w jamie ustnej;
4) ocenę odczynu popromiennego na skórze;
5) ocenę stanu ogólnego pacjenta, kontrolę masy ciała pacjenta oraz wykonanie morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia pooperacyjna jest wskazana w nowotworach głowy i szyi, kiedy ryzyko wznowy miejscowej i regionalnej przekracza około:

Zalety radioterapii pooperacyjnej w nowotworach głowy i szyi to:
1) leczenie chirurgiczne bez opóźnienia spowodowanego terapią;
2) brak ograniczeń dawki radioterapii;
3) mikroskopowy naciek resztkowy może być skutecznie leczony w celu poprawy kontroli miejscowej i regionalnej;
4) brak opóźnienia rozpoczęcia leczenia w przypadku powikłań chirurgicznych, takich jak przetoka lub gojenie ran;
5) brak wpływu na skuteczność radioterapii mają blizny pooperacyjne i zmiana ukrwienia okolic operowanych (utlenowania tkanek).
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowotworach głowy i szyi do czynników zależnych od pacjenta, a które wpływają na wybór leczenia należą:
1) wiek;
2) wydolność oddechowa;
3) choroby towarzyszące;
4) stan psychiczny;
5) zaawansowanie nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowotworach głowy i szyi do czynników zależnych od nowotworu, a które wpływają na wybór leczenia należą:
1) lokalizacja nowotworu;
2) wiek pacjenta;
3) topografia (egzofityczny czy naciekający);
4) sąsiedztwo zdrowych narządów (nerwy wzrokowe, mózg, rdzeń kręgowy);
5) choroby towarzyszące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny ośrodkowych zaburzeń przetwarzania słuchowego są bardzo zróżnicowane i nie do końca poznane, jednakże czy stan po deprywacji słuchowej spowodowanej wysiękowym zapaleniem ucha może być także ich przyczyną?
1) tak;
2) nie;
3) każda deprywacja słuchowa powoduje zaburzenia ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego;
4) ośrodkowe procesy przetwarzania słuchowego nigdy nie powinny być łączone ze słuchem obwodowym;
5) zaburzenia ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego to jedne z przyczyn wpływających na stan słuchu obwodowego w tym niedosłuch przewodzeniowy związany z wysiękowym zapaleniem ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ośrodkowe zaburzenia przetwarzania słuchowego mogą współwystępować z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) ADHD/ADD;
2) SLI;
3) ASD;
4) dysleksja;
5) opóźniony rozwój mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi prowadzenie pacjenta z ośrodkowymi zaburzeniami przetwarzania słuchowego obejmuje kilka obszarów wsparcia. Należą do nich:
1) dobranie odpowiedniej protezy słyszenia (aparat słuchowy, implant słuchowy - w zależności od rodzaju i stopnia niedosłuchu) oraz rehabilitacja;
2) trening słuchowy, system FM, nauka strategii kompensacyjnych;
3) inhalacje, farmakoterapia, rehabilitacja;
4) terapia psychologiczna, stosowanie generatora szumów usznych;
5) terapia SPPS-S/Tomatisa/Johansena;
6) dobranie odpowiedniego aparatu słuchowego wraz z funkcją systemu FM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zestaw testów obejmujących diagnostykę ośrodkowych procesów przetwarzania słuchowego obejmować powinien testy behawioralne dotyczące różnych umiejętności słuchowych. Optymalny zestaw zawierać powinien następujące testy:

Dzieci należące do grupy wysokiego ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia ucha środkowego to:
1) wcześniaki i noworodki leczone na oddziałach intensywnej terapii;
2) dzieci nieuczęszczające do żłobków i przedszkoli;
3) dzieci narażone na oddziaływanie dymu tytoniowego;
4) dzieci karmione sztucznie;
5) noworodki, które przechorowały żółtaczkę;
6) dzieci z rozszczepem podniebienia i innymi anomaliami twarzoczaszki;
7) dzieci z wrodzonymi i nabytymi zespołami zaburzeń odporności;
8) dzieci, których matka w trakcie ciąży przechorowała ospę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z prób stroikowych pozwala stwierdzić, czy występuje rezerwa ślimakowa?

Objawy charakterystyczne dla neuropatii słuchowej to:
1) niedosłuch mieszany;
2) brak otoemisji akustycznych;
3) brak odpowiedzi lub nieprawidłowa morfologia zapisu słuchowych potencjałów wywołanych;
4) dobre rozumienie mowy;
5) obecność otoemisji akustycznych;
6) prawidłowe odpowiedzi i morfologia zapisu słuchowych potencjałów wywołanych;
7) niedosłuch fluktuacyjny;
8) niewystępowanie odruchów z mięśnia strzemiączkowego;
9) poprawa rozumienia mowy po zastosowaniu aparatów słuchowych;
10) słabe rozumienie mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym objawem zespołu Dandy’ego-Walkera jest wodogłowie, zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej. Podstawą rozpoznania zespołu jest analiza MRI (ang. magnetic resonance imaging) w sekwencji T2-zależnej. Wskaż widoczne, charakterystyczne zmiany w pozycji strzałkowej:
1) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą czwartą;
2) duża torbiel tylnego dołu czaszki szeroko komunikująca z komorą trzecią;
3) odwrócony, uniesiony i mały robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku;
4) odwrócony, uniesiony i powiększony robak móżdżku stykający się z namiotem móżdżku;
5) przemieszczenie w górę namiotu móżdżku oraz bocznych zatok mózgu;
6) wyniosłość kości czaszki utworzona z udziałem nieprawidłowo powiększonych przestrzeni płynowych znajdujących się w tylnym dole czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwestionariusz do oceny szumów usznych zawierający 3 podskale, w których oceniany jest pacjent to:

Łagodne położeniowe zawroty głowy (BPPV) są najczęstszą przyczyną zaburzeń przedsionkowych. Rozpoznanie BPPV, które prowokuje migrenę opiera się na:
1) pozytywnym wyniku manewru Epleya;
2) uciążliwych szumach usznych i niedosłuchu odbiorczym wysokoczęstotliwościowym;
3) prawidłowym wyniku tympanometrii;
4) pozytywnym wyniku manewru Dix-Halpike;
5) vertigo trwającym nie dłużej niż 1 minutę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narząd równowagi jest złożony, jego zadaniem jest utrzymanie środka ciężkości, do tego potrzeba współpracy: obwodowego i ośrodkowego narządu przedsionkowego, wzroku oraz układu proprioceptywnego. Istnieje wiele narzędzi badawczych istotnych w procesie diagnostycznym oraz rehabilitacji osób z zaburzeniami narządu przedsionkowego. Wyróżnia się cztery grupy kwestionariuszy. Które z kwestionariuszy dotyczą klasyfikacji objawów zaburzeń przedsionkowych?
1) EEV;
2) VADL;
3) MSQ;
4) DHI;
5) DFI;
6) VSS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Audiometria wysokich częstotliwości bywa stosowana w diagnostyce szumów usznych, ale szczególnie przydatna jest u pacjentów z:
1) obustronnymi szumami usznymi;
2) obustronnymi szumami usznymi i prawidłowo słyszących w zakresie
do 8 kHz;
3) obustronnymi szumami usznymi i nieprawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz;
4) jednostronnymi szumami usznymi;
5) jednostronnymi szumami usznymi i prawidłowo słyszących w zakresie
do 8 kHz;
6) jednostronnymi szumami usznymi i nieprawidłowo słyszących w zakresie do 8 kHz.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka cierpiącego na szumy uszne o charakterze pulsującym, oprócz standardowej diagnostyki, rekomendowane jest wykonanie następujących badań:
1) badanie angio-MRI głowy;
2) USG tętnic szyjnych i kręgowych;
3) testy psychoakustyczne oceniające natężenie szumów usznych;
4) testy psychoakustyczne oceniające częstotliwość szumów usznych;
5) dodatkowo badanie MRI głowy z podaniem środka kontrastowego, jeśli szumy są odczuwane jednostronnie;
6) audiometria impedancyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezłośliwym guzem pochodzenia nerwowego nie jest:

W zespole Sjögrena marker immunologiczny ANA (przeciwciała jądrowe) obecny jest w:

Nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych stanowią:

W klasyfikacji TNM raków gruczołów ślinowych przerzut w kilku węzłach chłonnych mniejszych niż 5 cm oznacza jakie N względem regionalnych węzłów chłonnych (węzły chłonne szyi)?

W kontekście nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych liczne badania wykazały wpływ zaburzeń genowych na rozwój raka zrazikowo-komórkowego, śluzowo-naskórkowego i gruczołowo-torbielowatego, gruczolakoraka podstawno-komórkowego oraz wielopostaciowego gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości. Wyniki tych badań wydają się interesujące, ale nie pozwalają jeszcze na ich wykorzystanie w praktyce klinicznej. Największą przydatność mają badania nad genami:
1) MECT1;
2) MECT2;
3) MECT5;
4) RRTE1;
5) RRTE2;
6) MAML1;
7) MAML2;
8) ZAM1;
9) MESL2;
10) MASL1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki recepturowe znajdują swoje zastosowanie w rynologii w leczeniu schorzeń takich jak: przewlekłe zapalenie zatok oraz przewlekłe bakteryjne zapalenie śluzówki, również w leczeniu stanów pooperacyjnych zatok przynosowych i nosa. Stosuje się je zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego. Wskaż substancje, które mają działanie przeciwzapalne:
1) klotrimazol;
2) metronidazol;
3) hydrokortyzon;
4) glukonian chlorheksydyny;
5) chlorowodorek tetrakainy;
6) proteinian srebra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego często współwystępuje z mikrocją. Atrezję można podzielić na częściową i całkowitą. Wykazano, iż delecja w obrębie 18q dotyczy:
1) genu HNRNPC;
2) genu TSHZ1;
3) genu SUPT16H;
4) genu CHD8;
5) genu TP53;
6) genów TBX2 oraz TBX4.
Prawidłowa odpowiedź to:

LPR (refluks krtaniowo-gardłowy) jest przewlekłym procesem chorobowym, w którym występuje wsteczny ruch treści płynnej lub gazowej żołądka poprzez przełyk do gardła i krtani. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące LPR:
1) do uszkodzenia struktur krtani dochodzi na skutek działania kwasu żołądkowego;
2) w LPR dochodzi do obrzęków struktur krtani i metaplazji nabłonka urzęsionego w kierunku nabłonka płaskiego, gruczoły błony śluzowej przerastają, a następnie zanikają;
3) do najczęściej obserwowanych objawów uszkodzenia błony śluzowej krtani należą: chrypka, pochrząkiwanie, uczucie ciała obcego, przewlekły kaszel, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, zaburzenia połykania (dysfagia);
4) objawy występujące w LPR powodowane są pośrednim oddziaływaniem peptycznej treści żołądka, ale mogą powstawać również na drodze odruchowej;
5) charakterystycznymi dodatkowymi objawami są: zgaga, pieczenie w żołądku, odbijanie;
6) dolegliwości związane z LPR opisuje się według Skali RSI.
Prawidłowa odpowiedź to:

LPR stanowi szczególną postać GERD, w której płynna i gazowa treść żołądkowa dociera do górnego odcinka układu oddechowego i przewodu pokarmowego (w pozycji stojącej, w ciągu dnia). LPR określa się mianem niemego, cichego oraz atypowego i jest coraz częściej rozpoznawanym problemem zdrowotnym u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) dolegliwości mogą doprowadzić do wielu powikłań np. zapalenia krtani, gardła, nosa, zatok albo ucha środkowego;
2) LPR u dzieci rzadko daje objawy takie jak: chrząkanie, świszczący oddech, duszność, suchość w jamie ustnej i gardle;
3) u dzieci z LPR występują objawy takie jak: odczucie nadmiernego pragnienia oraz ślinienie się, odkrztuszanie, ból ucha, szyi i gardła;
4) w patomechanizmie refluksu, główną rolę odgrywa dysfunkcja górnego zwieracza przełyku, mniejsza oporność błony śluzowej gardła i krtani oraz mniejsza wrażliwość błon śluzowych na ekspozycję treści żołądkowej;
5) u dzieci najczęściej obserwuje się obrzęk strun głosowych i owrzodzenie kontaktowe;
6) uszkodzenie błony śluzowej może w konsekwencji doprowadzić do owrzodzenia, ziarninowania i zwężenia podgłośniowego krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego z towarzyszącą mikrocją występuje:

Wskaż określenie, które nie dotyczy zespołu Joba:

Wada polegająca na niewykształceniu lub całkowitym braku przewodu słuchowego zewnętrznego. Znacznie częściej występuje jednostronnie (zwykle w uchu prawym), rzadziej obustronnie (1/3 przypadków). Jest to:

Postępowanie lecznicze w przeciągu pierwszych trzech miesięcy trwania przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego ograniczone jest do leczenia farmakologicznego oraz zabiegów, których celem jest udrożnienie trąbki słuchowej. W tym okresie zalecanymi środkami są:

Zespół Fahra charakteryzuje się m.in:
1) tętniącym bólem ucha;
2) obustronnymi zwapnieniami w jądrach podstawy;
3) uczuciem pełności w uchu;
4) parkinsonizmem i ataksją;
5) wysypką w okolicy małżowiny usznej;
6) zaburzeniami osobowości i nastroju;
7) wyciekami z ucha;
8) zawrotami głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nazwę metody, która została opracowana w celu wyeliminowania objawów szumów usznych lub nadwrażliwości na dźwięki. Została opracowana na podstawie zasad rehabilitacji słuchowej (za pomocą terapii dźwiękiem) oraz postępowania z objawami emocjonalnymi. Rehabilitacja słuchowa, która opiera się na systematyzacji przetwarzania sygnałów dźwiękowych opracowanej przez Mayfair Developments, aby dopasować się do profilu słuchowego pacjenta i zapewnić stopniową i spersonalizowaną rehabilitację jego percepcji słuchowej:

Najczęstszą drogą inwazji wewnątrzczaszkowej naczyniowłókniaków młodzieńczych w pierwszej kolejności jest rozrost guza:

Najczęstszym nowotworem złośliwym ślinianki podżuchwowej oraz drobnych gruczołów ślinowych jest:

Badania nad genami MECT1 i MECT2 mają największe znaczenie w:

Do nowotworów ślinianek o pośrednim stopniu złośliwości należy rak:
1) łojowy;
2) zrazikowokomórkowy;
3) płaskonabłonkowy;
4) nabłonkowo-mioepitelialny;
5) mioepitelialny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz Schminckego to inaczej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) długotrwałe, uporczywe nagromadzenie płynu w uchu środkowym u dorosłego pacjenta bez wywiadu w kierunku choroby ucha nasuwa podejrzenie nowotworu;
2) niektóre spośród guzów złośliwych początkowo umiejscawiają się podśluzówkowo;
3) wykazano związek EBV z licznymi nowotworami nosogardła;
4) należy oznaczyć miano przeciwciał przeciwko wirusowi EBV, spodziewany wynik w nowotworze EBV zależnym to podwyższone IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dopasuj rodzaj testu audiologicznego do odpowiedniego wieku dziecka:
1) ABR (ang. Auditory Brainstem Responses);
2) VRA (ang. Visual Reinforcement Audiometry);
3) BOA (ang. Behavioral Observational Audiometry);
4) DPOAE (ang. Distortion Product Otoacoustic Emissions);
5) CPA (ang. Conditioned Play Audiometry).
a) 0-6 m-cy;
b) 0-60 m-cy;
c) 6-24 m-cy;
d) 24-60 m-cy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potencjałów słuchowych typu stanu ustalonego (ang. ASSR - auditory steady state responses):

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu 58-letniego mężczyzny, czynnego zawodowo spawacza, który zgłosił się do lekarza z powodu jednostronnego niedosłuchu, który pojawił się nagle przed kilkoma miesiącami w trakcie pracy. Wynik badania wskazuje na:

Niedosłuch fluktuacyjny jest pojęciem klinicznym, a nie jednostką chorobową. Może cofnąć się okresowo prawie całkowicie. Taki typ niedosłuchu nie występuje w:

Który z wymienionych objawów charakteryzuje się nasiloną reakcją wegetatywną i nasileniem szumu usznego w odpowiedzi na każdy bodziec dźwiękowy przekraczający próg słuchu o 50-80 dB HL?

Ostre zapalenie ucha środkowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nicergoliny, leku stosowanego np. w leczeniu szumów usznych i zawrotów głowy:

Pacjent zgłosił się z powodu prawostronnego pogorszenia słuchu od 3 dni. W badaniu stwierdzono próbę stroikową Webera lateralizującą do ucha prawego, w audiometrii istotną różnicę pomiędzy krzywymi słyszenia powietrznego i kostnego, tympanogram typu C2 oraz brak otoemisji akustycznych w uchu chorym. Wskaż postępowanie, jakie powinno być wdrożone w tym przypadku:

U Pacjentki w wieku 35 lat, rok temu pojawił się postępujący niedosłuch prawostronny. Pacjentka wiązała dolegliwość z przebytą infekcją górnych dróg oddechowych, jednak nigdy nie odczuwała bólu ucha, przedmuchiwała też samodzielnie trąbki słuchowe z obustronnie takim samym odczuciem. Otoskopia nie ujawniła patologii. Trąbki są drożne. Audiometria tonalna wykazuje niedosłuch przewodzeniowy. Wskaż badanie diagnostyczne, jakie powinno być zlecone pierwszoplanowo dla diagnostyki różnicowej:

Czas trwania zawrotów jest cenną wskazówką diagnostyczną. Gdy zawrót trwa bez przerwy ok. 10 dni, a nawet dłużej, ale jego intensywność maleje, to należy myśleć przede wszystkim o:

Wskaż strukturę niezwiązaną z nerwem twarzowym:

Oczopląs samoistny tym różni się od oczopląsu kierunkowo-spojrzeniowego, że: