Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2023

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wznowy raka podstawnokomórkowego twarzy:
1) zależy od pierwotnej lokalizacji - wznowa jest częstsza w przypadku lokalizacji w środkowym piętrze twarzy;
2) zależy od postaci histologicznej guza - wznowa jest częstsza w przypadku postaci guzkowej guza;
3) naciekanie podścieliska jest częste w postaci histologicznej mikroguzkowej;
4) badanie HF-USG pozwala na określenie rozległości guza;
5) dodatni margines wymaga bezwzględnie reoperacji z jego poszerzeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka złośliwego nosa i zatok przynosowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych z narządów odległych do węzłów chłonnych na szyi:
1) najczęściej lokalizują się w poziomach IV i V;
2) najczęściej pochodzą z płuc, przełyku, piersi, żołądka, nerek i jelita grubego i narządów miednicy małej;
3) w ocenie zaawansowania pierwotnej choroby nowotworowej (klasyfikacja TNM) bez względu na wielkość węzłów zawsze jest oceniana jako N3;
4) histologicznie najczęściej występuje adenocarinoma i ca planoepitheliale;
5) operacja węzłowa na szyi jest możliwa jedynie w nielicznych przypadkach i nie wpływa znacząco na wyniki leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów chrzęstnych krtani:

Zespół pierwszego ugryzienia (first bite syndrom) po usunięciu ślinianki przyusznej jest wywołany uszkodzeniem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha zewnętrznego:
1) szczególnymi typami urazów przewodu słuchowego zewnętrznego są uszkodzenia powstające na skutek świecowania uszu;
2) obfite krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego powinno nasuwać podejrzenie złamania podstawy czaszki;
3) część kostna przewodu słuchowego zewnętrznego może ulec pęknięciu lub złamaniu na skutek uderzenia w żuchwę;
4) krwiaki jako następstwo urazów tępych małżowiny usznej najczęściej umiejscawiają się w okolicy płatka;
5) zabiegi świecowania uszu nie są zakazane u osób z perforacją błony bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów nosa i zatok przynosowych:
1) urazy zamknięte nosa, spowodowane przez tępy uraz - nie powodują rany skóry;
2) zaburzenia czucia w zakresie unerwienia II gałęzi nerwu V pojawiają się po złamaniu kości czołowej;
3) podwójne widzenie jako następstwo zaburzenia ruchomości mięśni zewnątrzgałkowych jest spowodowane uszkodzeniem V pary nerwów czaszkowych;
4) urazy nosa stanowią 40% wszystkich urazów twarzoczaszki u dorosłych i 45% u dzieci;
5) krwiaki okularowe spowodowane są złamaniem podstawy czaszki lub uszkodzeniem sitowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu czynników ototoksycznych na ucho wewnętrzne:
1) rokowanie po zastosowaniu aminoglikozydów jest zazwyczaj dobre;
2) kliniczny efekt oddziaływania leków aminoglikozydowych to upośledzenie odbiorcze słuchu dotyczące głównie wysokich częstotliwości;
3) wywołany przez furosemid niedosłuch jest typu odbiorczego i najczęściej jest odwracalny, rzadziej stały;
4) najniebezpieczniejsze dla narządu słuchu i równowagi są leki aminoglikozydowe - ribostamycyna i daktimycyna;
5) mechanizm ototoksycznego działania leków cytostatycznych polega na powstawaniu reaktywnych form tlenu (ROS) i azotu (RNS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób gruczołów ślinowych:
1) sialoza jest chorobą dotyczącą przed wszystkim ślinianki przyusznej;
2) zespół Sjögrena występuje wśród wszystkich ras ok. 10 razy częściej u kobiet we wszystkich grupach wiekowych;
3) zespół Sjögrena został opisany w 1933 roku przez szwedzkiego okulistę Henryka Sjögrena, ale wcześniej w 1892 roku opisał go Jan Mikulicz;
4) martwicza metaplazja ślinianki jest to złośliwa choroba gruczołów ślinowych umiejscowionych na podniebieniu;
5) do składników organicznych kamieni ślinowych należą związki wapnia
i w mniejszej ilości inne minerały.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z jam nosa:
1) newralgiczną okolicą, w obrębie której dochodzi do większości (90%) krwawień z jamy nosa jest pole Littleʼa;
2) przyczyny ogólnoustrojowe są powodem 30% krwawień z nosa, a miejscowe ok. 70%;
3) przyczyny ogólnoustrojowe są powodem 70% krwawień z nosa, a miejscowe ok. 30%;
4) ostre krwawienia z nosa występują u 10-15% populacji dorosłej;
5) embolizacja i zamknięcie tętnicy klinowo-podniebiennej spowoduje zatrzymanie krwawienia w części przednio-górnej nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia swoistego krtani:
1) najczęściej opisywaną lokalizacją sarkoidozy jest okolica podgłośniowa krtani;
2) wskaźnik zachorowań w Polsce na gruźlicę wynosi ok. 20 chorych na 100000 populacji i jest wyższy niż w większości krajów UE;
3) najczęściej opisywaną lokalizacją sarkoidozy jest okolica nadgłośniowa krtani;
4) najczęściej opisywaną lokalizacją występowania amyloidozy jest okolica nadgłośniowa krtani;
5) badanie przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów ANCA jest specyficznym i czułym markerem u chorych z ziarniniakowatością Wegenera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące laryngocele:
1) laryngocele nazywane jest przepukliną powietrzną krtani, gdzie przednia część kieszonki krtaniowej tworzy uchyłek zwany woreczkiem Hiltona;
2) laryngocele wypełnione śluzem to laryngopyocele;
3) laryngocele wypełnione śluzem to laryngomucocele;
4) zapadalność na laryngocele wynosi jeden przypadek na 2,5 mln osób na rok;
5) patologia dotyczy głównie osób w 6. dekadzie życia i 5-7 krotnie przeważają kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Quinckego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy (choroba Quinckego) dziedziczy się w sposób recesywny autosomalny;
2) przyczyną wrodzonego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego (choroby Quinckego) jest niedobór inhibitora C1 esterazy dopełniacza;
3) przyczyną wrodzonego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego (choroby Quinckego) jest niedobór inhibitora C4 esterazy dopełniacza;
4) wrodzony obrzęk naczynioruchowy (choroba Quinckego) dziedziczy się w sposób dominujący autosomalny;
5) z punktu widzenia rozpoznawania i różnicowania najważniejszą cechą wrodzonych obrzęków naczynioruchowych jest nieskuteczność leków stosowanych zwykle w obrzękach napadowych (przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów).
Prawidłowa odpowiedź to:

Otrzymany w diagnostyce łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPPV) wynik dodatni obrotowego testu supinacyjnego potwierdza uszkodzenie w zakresie kanału półkolistego:

W leczeniu łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPPV) pochodzących z kanału półkolistego bocznego stosowany jest manewr:

Za udarem w obrębie tyłomózgowia u chorego z objawami ostrego zespołu przedsionkowego przemawia:

Do kryteriów rozpoznania konfliktu naczyniowo-nerwowego nerwu VIII (CNCS) nie należy:

Cechą oczopląsu pochodzenia centralnego nie jest jego:

Stwierdzenie oczopląsu samoistnego pionowego skierowanego ku dołowi wskazuje na uszkodzenie:

Za obwodowym pochodzeniem zaburzeń równowagi przemawia:

Podczas wykonywania próby Romberga w zaburzeniach równowagi pochodzenia ośrodkowego:
1) chory pada do tyłu;
2) chory pada na uszkodzony błędnik;
3) zamknięcie oczu nasila objawy;
4) sposób ustawienia głowy nie wpływa na wynik próby;
5) zamknięcie oczu bez wpływu na nasilenie objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwoju embrionalnym kanały półkoliste błędnika powstają:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Zapalenie nerwu przedsionkowego:

Pacjent lat 50 zgłosił się do laryngologa z bólem ucha od kilku dni. W badaniu widoczne są pęcherzyki wokół ujścia przewodu słuchowego zewnętrznego oraz powiększone, bolesne węzły chłonne szyi po stronie chorego ucha. W badaniach dodatkowych stwierdza się niedosłuch odbiorczy bolącego ucha oraz osłabienie odpowiedzi błędnika po stronie chorej w teście kalorycznym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na tym etapie diagnostyki to:

Podczas stosowania glikokortykosteroidów ogólnoustrojowo np. w leczeniu zapalenia nerwu przedsionkowego należy mieć na uwadze, że wchodzą one w interakcje z innymi lekami. Które z niżej wymienionych, leczonych przewlekle schorzeń wymaga szczególnej troski - monitorowania lub profilaktyki powikłań, gdy zachodzi konieczność jednoczesnej podaży glikokortykosteroidów?

Najczęściej zgłaszaną przez chorych z głuchotą postlingwalną niedogodnością posiadania implantu ślimakowego jest:

50-letni pacjent zgłosił się do laryngologa, ponieważ zaniepokoiło go utrzymujące się od 10 miesięcy zatkanie ucha i guz szyi. W młodości przebył mononukleozę z powiększeniem węzłów szyi. W pierwszej kolejności należy wykluczyć:

Zespół pieczenia jamy ustnej, bez obiektywnie stwierdzanych zmian strukturalnych, może wynikać z przyczyn ogólnoustrojowych lub miejscowych, do których nie zalicza się:

„Powstaje zazwyczaj wskutek urazu działającego na środkową część masywu szczęki z góry i z przodu do dołu i ku tyłowi, następuje oderwanie szczęki od pozostałej części twarzy, wgniecenie środkowej części twarzy, uszkodzenie sitowia, oczodołu i dróg łzowych. Linia złamania przebiega przez szczękę powyżej otworu podoczodołowego, obejmuje szew jarzmowo-szczękowy, przyśrodkową ścianę oczodołu, kość łzową, wyrostek czołowy szczęki oraz piramidę i przegrodę nosa w jej górnej czwartej części”. Do którego z typów urazów odnosi się powyższy opis?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowych krwiaków przestrzeni przygardłowej:
1) najczęściej krwiaki przestrzeni przygardłowej występują po urazie bez złamania kręgosłupa szyjnego;
2) nawet w przypadku małych krwiaków pourazowych przestrzenni przygardłowej bez zaburzeń odpowiedniej wentylacji należy wykonać drenaż krwiaka;
3) antybiotykoterapia osłonowa jest uzasadniona w przypadku pourazowego krwiaka przestrzeni przygardłowej każdej wielkości ze względu na ryzyko zropienia krwiaka;
4) krwiak przestrzeni przygardłowej może być przyczyną zgonu w wyniku niewydolności oddechowej;
5) w przypadku przerwania ciągłości świeżego, niezorganizowanego krwiaka istnieje ryzyko zachłyśnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z nowotworem złośliwym okolicy nadgłośniowej krtani. W badaniu fiberoskopowym guz obejmuje prawy fałd nalewkowo-nagłośniowy bez naciekania zachyłka gruszkowatego prawego, prawa połowa krtani jest nieruchoma. Na podstawie badania klinicznego oraz dodatkowych badań obrazowych guz kwalifikuje się jako cT4aN0M0. Wskaż właściwe leczenie, które można zaproponować pacjentowi:

W przypadku guzów jamy ustnej o stopniu zaawansowania (T3 i T4) zastosowanie leczenia chirurgicznego z następującą uzupełniającą radioterapią:
1) zmniejsza ryzyko rozwoju wznowy;
2) zmniejsza ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych szyi;
3) nie ma istotnego wpływu na ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych szyi;
4) nie ma istotnego wpływu na przeżywalność chorych;
5) zwiększa przeżywalność chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z przerzutowym węzłem chłonnym z nieznanego ogniska pierwotnego (CUP-syndrome) zlokalizowanym w górnej połowie szyi wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Rozpoznano przerzut raka gruczołowego. W jakiej lokalizacji, w tym przypadku, zostanie najczęściej zidentyfikowane ognisko pierwotne?

Najczęściej występujący nowotwór złośliwy ślinianki podżuchwowej oraz małych gruczołów ślinowych to:

Pierwotne nowotwory złośliwe zatoki czołowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów złośliwych nosowej części gardła:
1) większość z nich jest wysoce promieniowrażliwa;
2) węzły chłonne o największym ryzyku przerzutów to węzły poziomów la oraz V;
3) obustronne przerzuty węzłowe obserwuje się w 10% przypadków;
4) leczenie operacyjne można zastosować u starannie wyselekcjonowanych pacjentów z przetrwałą lub nawracającą chorobą;
5) obecnym standardem leczenia miejscowo i regionalnie zaawanasowanego raka nosowej części gardła jest radiochemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak z komórek Merkla to neuroendokrynny nowotwór skóry. Jaki odsetek przypadków tego nowotworu jest wywołany zakażeniem komórek Merkla przez poliomawirus (MCV)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań urazu oczodołu:
1) w wyniku urazu oczodołu dochodzi do przerwania ciągłości tętnic sitowych, zwłaszcza przednich, i krwawienia do przestrzeni pozagałkowej;
2) krwiak pozagałkowy może powstawać w wyniku pęknięcia ścian oczodołu oddzielających jego wnętrze od zatoki jamistej;
3) po stwierdzeniu krwiaka oczodołu należy natychmiast wykonać kantotomię boczną;
4) badania USG gałki ocznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego pozwalają na potwierdzenie rozpoznania;
5) uszkodzenie przez odłamy kostne tętnicy szyjnej wewnętrznej przebiegającej przez zatokę jamistą prowadzi do wytrzeszczu tętniącego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wytrzeszczu tętniącego:
1) objawem charakterystycznym dla wytrzeszczu tętniącego jest tętnienie gałki ocznej zgodnie z rytmem serca;
2) wytrzeszcz tętniący daje charakterystyczny objaw w postaci szmeru skurczowego wysłuchiwanego w rzucie kości skroniowej;
3) narastające ciśnienie wewnątrzgałkowe skutkuje obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego;
4) uszkodzenie nerwów przebiegających przez zatokę jamistą (III, IV, V₂, V₃ i VI) powoduje rozszerzenie źrenicy, całkowite unieruchomienie oka i zaburzenie czucia;
5) w przypadku rozprzestrzeniania się wzmożonego ciśnienia na zatokę jamistą zmiany mogą być obustronne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów krtani:
1) w przypadku stwierdzenia urazu krtani należy bezzwłocznie zabezpieczyć drogi oddechowe poprzez intubację pacjenta;
2) wg Klasyfikacji urazów krtani wg Schaefera w modyfikacji Fuhrmana objawami urazów grupy III są: obrzęk, krwiak, niewielkie rozerwanie błony śluzowej bez odsłonięcia chrząstek, różnego stopnia upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych, złamania chrząstek bez przemieszczenia;
3) wg Klasyfikacji urazów krtani wg Schaefera w modyfikacji Fuhrmana leczenie urazów grupy II polega na obserwacji, leczeniu farmakologicznym oraz ewentualnej tracheotomii;
4) badanie palpacyjne szyi pozwala wykluczyć odmę oraz ocenić miejscową bolesność i stopień ruchomości krtani w stosunku do otoczenia oraz sztywność szkieletu krtani;
5) najpoważniejszą i zagrażającą życiu postacią tępych obrażeń szyi jest całkowite oderwanie krtani od tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do klasycznej operacji nadgłośniowej nie jest/nie są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów łagodnych krtani:

Do czynników, które uniemożliwiają zastosowanie techniki endoskopowej w leczeniu nowotworów nosa i zatok przynosowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęków Reinkego:
1) główne czynniki etiologiczne obrzęków Reinkego to nadużywanie nikotyny i głosu;
2) obrzęki Reinkego stanowią proces chorobowy obejmujący najczęściej 1/3 lub połowę długości fałdów głosowych;
3) wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest m.in. objawowa dysfonia;
4) w leczeniu obrzęków Reinkego leczenie zachowawcze nie znajduje zastosowania;
5) przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej jest palenie, które doprowadzić może do nawrotu choroby po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań po stanach zapalnych nosa i zatok:

Objawy miejscowe w regionie jamy ustnej i gardła mogą zostać wywołane chorobami ogólnoustrojowymi takimi jak AIDS. Do obserwowanych zmian w przebiegu AIDS należą:
1) drożdżyca gardła i krtani;
2) leukoplakia włochata jamy ustnej;
3) zakażenie wirusem opryszczki zwykłej utrzymujące się ponad miesiąc;
4) zmiany w obrębie języka, warg i podniebienia w przebiegu wrzodu miękkiego;
5) zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej, gardła i krtani w przebiegu ziarniniaka pachwinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniki rehabilitacji słuchu i mowy, czyli rozwój języka po wszczepieniu implantu ślimakowego w leczeniu głuchoty wrodzonej, uwarunkowanej genetycznie zależy od:
1) przewlekłych chorób współistniejących;
2) wyniku testu z promontorium;
3) rs 3918242 MMP9;
4) wieku implantacji;
5) długości przewodu ślimakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zamykanie okresu krytycznego dla rozwoju mowy:

Krzywa tympanometryczna typu B jest charakterystyczna dla:
1) wysiękowego zapalenia ucha środkowego;
2) otosklerozy;
3) tympanofibrozy;
4) perforacji błony bębenkowej;
5) wczesnej postaci perlaka wrodzonego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Dziecko lat 5, od 2 dni mierne objawy infekcji górnych dróg oddechowych, wcześniej bez temperatury, od 2 h temp 38,9°C, narastająca duszność wdechowa, ślinienie się, silny ból gardła podczas połykania. Siedzi pochylone ku przodowi, z głową odchyloną do tyłu. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) należy jak najszybciej wykonać intubację;
2) w przypadku utrzymującej się, mimo podania leków, duszności należy wykonać directoscopię;
3) należy wykonać badanie krtani poprzez naciśnięcie nasady języka szpatułką;
4) należy wykonać badanie otolaryngologiczne i podać i.v. antybiotyk z grupy cefalosporyn II, glikortykosteroidy i leki p/bólowe;
5) należy w pierwszej kolejności wykonać RTG klaki piersiowej celem oceny ew. niedodmy powstałej na skutek aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zestaw badań z wyboru w przypadku prawostronnego szumu i prawostronnego wysokoczęstotliwościowego niedosłuchu czuciowo-nerwowego u
65-letniego pacjenta z prawidłowym obustronnym wynikiem tympanometrii i wszczepionym stymulatorem serca to:
1) CT kości skroniowych;
2) CT głowy z kontrastem;
3) ABR latencje;
4) NMR głowy z kontrastem;
5) DPOAE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęk przyśrodkowego kąta szpary powiekowej jest objawem charakterystycznym dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania i leczenia perlaka wrodzonego u dzieci:
1) perlak wrodzony wykrywany jest najczęściej przypadkowo;
2) prawidłowy wygląd błony bębenkowej wyklucza rozpoznanie perlaka wrodzonego;
3) zalecane postępowanie w przypadku perlaka w stadium Ia wg klasyfikacji EAONO to obserwacja;
4) prawidłowe postępowanie w przypadku perlaka w stadium III wg klasyfikacji EAONO to zawsze operacja;
5) przebycie wysiękowego zapalenia ucha środkowego wyklucza późniejsze rozpoznanie perlaka wrodzonego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego:

U pacjenta z oczopląsem typu Bruna, zawrotami głowy, objawem Hitselberga oraz jednostronnym ubytkiem odbiorczym słuchu w rozpoznaniu należy rozważyć przede wszystkim:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) są prawdziwe?
1) przyczyną BPPV mogą być zaburzenia w każdym z kanałów półkolistych, ale najczęstszym miejscem jest kanał półkolisty tylny;
2) w większości przypadków BPPV udaje się odnaleźć przyczynę wykonując badania dodatkowe, w tym rezonans magnetyczny;
3) BPPV to najczęściej występujące zaburzenie przedsionkowe;
4) najczęstsza przyczyna wtórnych BPPV to urazy okolicy głowy;
5) test diagnostyczny Dix-Hallpike’a służy rozpoznawaniu patologii kanału półkolistego bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia zawrotów głowy w chorobie Meniere’a:
1) stosowanie glikokortykosteroidów transtympanalnie wykazuje się bardzo dużą skutecznością;
2) transtympanalne stosowanie gentamycyny jest metodą skuteczną, ale wiąże się z ryzykiem utraty słuchu;
3) labiryntektomia to metoda o największej skuteczności w łagodzeniu objawów choroby, ale trudna technicznie. Wybiórcze usunięcie błędnika błoniastego narządu przedsionkowego z zaoszczędzeniem ślimaka pozwala na zachowanie słuchu u około 70% pacjentów;
4) cochleosacculotomia polega na wytworzeniu przetoki między przestrzeniami śródchłonkową i przychłonkową. Po zabiegu spodziewane jest ustąpienie zawrotów głowy u większości pacjentów oraz pogorszenie słuchu włącznie z głuchotą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin ‘maleowestibulopeksja’ oznacza:

Tętnica przedsionkowa dzieli się w 80% przypadków na:

Oczopląs pionowy ku dołowi występuje w uszkodzeniu:

Reakcję przechyleniową gałek ocznych stwierdza się w dysfunkcjach:

Zgodnie z wytycznymi EPOS 2020 zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych u osób dorosłych rozpoznaje się w przypadku występowania 2 z 4 objawów takich jak:

Nagła głuchota wymagająca pilnej konsultacji oraz wdrożenia leczenia laryngologicznego definiowana jest jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Poprzeczne złamanie części skalistej kości skroniowej:
1) jest przyczyną niedosłuchu przewodzeniowego;
2) powoduje perforację w błonie bębenkowej;
3) w ok. 50% przypadków może powodować porażenie lub niedowład nerwu twarzowego;
4) powoduje głuchotę lub niedosłuch odbiorczy;
5) stanowi ok. 90% wszystkich złamań kości skroniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszy guz pierwotny pozagałkowy to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków płaskonabłonkowych głowy i szyi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przerzuty do ślinianki podżuchwowej i I poziomu szyi w raku krtani stanowią ok. 1% wszystkich przypadków;
2) tzw. „trzecie okienko” może powstać na kanale półkolistym pionowym;
3) technika palisadowa w chirurgii ucha została wprowadzona pod koniec XX wieku i związana jest z użyciem chrząstki;
4) kieszonki retrakcyjne rozwijające się w części tylno-górnej błony bębenkowej stanowią ok. 40-45% przypadków;
5) w operacyjnym leczeniu otosklerozy można stosować protezki typu Soft Clip.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po wszczepieniu urządzeń na przewodnictwo kostne oraz implantów ucha środkowego w przewodzeniowych i mieszanych ubytkach słuchu zalecane jest stosowanie standaryzowanych testów audiologicznych przed zabiegiem oraz po okresie adaptacji trwającym co najmniej 4 tygodnie. Jakie pomiary audiologiczne powinny być wykonane w ocenie korzyści słuchowych?
1) ocena progów przewodnictwa kostnego, maskowanych i niemaskowanych, wykonywanych przed zabiegiem chirurgicznym, celem oceny zgodności ze wskazania oraz po zabiegu, celem oceny ich stabilności;
2) ocena progów słyszenia mierzonych bezpośrednio przez implant w celu oceny skuteczności sprzężenia przetwornika ze strukturami ucha/ kości;
3) ocena progów słyszenia uzyskanych w urządzeniu w polu swobodnym w celu określenia wzmocnienia efektywnego;
4) ocena progów rozumienia mowy i/lub stopnia dyskryminacji mowy głośnej (tj. 65 dB SPL) uzyskanych w urządzeniu w polu swobodnym;
5) ocena progów rozumienia mowy SRT uzyskanych w urządzeniu w polu swobodnym w szumie, w procedurze adaptacyjnej przy odpowiednich poziomach prezentacji mowy i szumu;
6) ocena maksymalnego stabilnego wzmocnienia (bez sprzężenia zwrotnego) dla urządzeń, w przypadku których taki pomiar jest dostępny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na ostry dyżur laryngologiczny zgłosił się mężczyzna ważący ok. 80 kg z podejrzeniem utknięcia ciała obcego w przełyku. W diagnostyce obrazowej stwierdzono, że ciało to może znajdować się w okolicy dolnego zwieracza przełyku. Jak daleko od siekaczy górnych można spodziewać się tego ciała obcego?

Test Williamsa stosowany jest do oceny:

Miejscem generowania fali V w badaniu ABR jest:

66-letni mężczyzna zgłosił się z powodu bolesnego połykania śliny oraz bólu promieniującego do prawego ucha trwającego od 4 miesięcy. W czasie badania stwierdzono egzofityczny guz, o wymiarze 2 cm wychodzący z prawego fałdu rzekomego w krtani. Ruchomość strun głosowych prawdziwych zachowana. W tomografii krtani i szyi nie stwierdzono obecności powiększonych węzłów chłonnych. Biopsja pobrana z guza wykazała: carcinoma verrucosus. Jakie w tym wypadku należy przyjąć postępowanie?

Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego jest chorobą, która może prowadzić do stanu zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) najczęściej chorują dzieci do lat 3;
2) wywoływane jest najczęściej przez Klebsiella pneumoniae;
3) najczęściej chorują starsi pacjenci z cukrzycą;
4) choroba może szerzyć się do ucha środkowego, na podstawę czaszki, dołu zażuchwowego, ślinianek przyusznych;
5) najczęściej w zakażeniu dominuje Pseudomonas aeruginosa;
6) może zachodzić potrzeba wykonania petrosektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wrodzonych dysrafii przedniego dołu czaszki należą:
1) grzbietowa przetoka nosowa;
2) hipoplazja opuszki węchowej;
3) torbiel skórzasta nosa;
4) czyrak przedsionka nosa;
5) przepuklina mózgowa z podstawnej części płata czołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące swoistego przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji naczyniowych w obrębie szyi:

Jakie zmiany w obrębie struktur gardła prowadzą do zwężenia drogi przepływu powietrza i powodują okresy spłycenia oddechu lub bezdechu?
1) spadek napięcia mięśniowego (dno jamy ustnej, gardło, mięśnie wspomagające oddychanie);
2) spadek światła gardła;
3) wzrost podatności gardła;
4) spadek podciśnienia;
5) wzrost oporu dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Madelunga:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów niezłośliwych jamy nosowej i zatok przynosowych:

Do czynników ryzyka rozwoju niedosłuchu u noworodków zalicza się wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anomalii trzeciej i czwartej kieszonki skrzelowej:
1) ich otwór wewnętrzny znajduje się w dołku migdałka podniebiennego;
2) ich otwór wewnętrzny znajduje się w zachyłku gruszkowatym;
3) ich otwór zewnętrzny jest zlokalizowany na przednim brzegu mięśnia MOS w 1/3 dolnej szyi;
4) manifestują się jako nawracające stany zapalne w okolicy górnego bieguna tarczycy, prawie wyłącznie po stronie lewej;
5) manifestują się jako nawracające stany zapalne w okolicy górnego bieguna tarczycy, prawie wyłącznie po stronie prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za zastosowaniem techniki zamkniętej w przewlekłym zapaleniu ucha z perlakiem przemawia:

Glomus tympanicum (przyzwojak bębenkowy typu A wg klasyfikacji Fischa) wymaga:

Pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego z perlakiem od wielu lat i porażeniem n VII od kilku dni wymaga:

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego od 2 miesięcy z obustronną limfadenopatią u dorosłej osoby bez infekcji w wywiadzie, wymaga w pierwszej kolejności:

Pilnym wskazaniem do wszczepienia implantu ślimakowego może być:

Poniżej załączono audiogram pacjenta. Wskaż wyniki prób stroikowych wykonanych u pacjenta:

Podstawową przyczyną powodującą powstawanie zespołu Alporta jest:
1) nieprawidłowa budowa kanalików nerkowych;
2) powstawanie nieprawidłowego kolagenu IV w kłębkach nerkowych;
3) powstawanie nieprawidłowego kolagenu I w kłębkach nerkowych;
4) nieprawidłowa budowa tętnic nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Średnie tempo rozwoju słuchowego dzieci z izolowanym głębokim niedosłuchem wrodzonym, implantowanych w pierwszym roku życia, oceniane w pierwszych miesiącach po wszczepieniu implantu ślimakowego jest:

Dla neuropatii słuchowej charakterystyczne są następujące wyniki badań audiologicznych:
1) brak akustycznych odruchów strzemiączkowych;
2) brak wywołanej emisji otoakustycznej;
3) brak odpowiedzi z pnia mózgu (ABR);
4) obecne odruchy strzemiączkowe;
5) zachowana wywołana emisja otoakustyczna;
6) obecne odpowiedzi z pnia mózgu (ABR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie słuchu audiometrią mowy znajduje zastosowania przy:
1) ocenie sprawności audytywnej;
2) diagnostyce uszkodzeń słuchu;
3) protezowaniu słuchu;
4) ocenie interwencji mających na celu poprawę słyszenia;
5) rehabilitacji słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie implantu ślimakowego u pacjentów z częściową głuchotą (Partial Deafness Cochlear Implantation - PDCI) obejmuje:
1) dążenie do zachowania struktur ucha wewnętrznego;
2) dążenie do zachowania słuchu akustycznego w zakresie niskich częstotliwości;
3) wykonanie kochleostomii;
4) łączną stymulację elektro-akustyczną;
5) wprowadzenie elektrody przez okienko okrągłe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do anatomicznych czynnościowo ważnych struktur kompleksu ujściowo-przewodowego należą:

W diagnostyce radiologicznej w zakresie nosa i zatok przynosowych wykonywanie zwykłych zdjęć RTG może być nadal wskazane w przypadku:

Na oddział ratunkowy zgłasza się chora lat 46 z bolesnym, tkliwym obrzękiem przedsionka nosa, wargi górnej oraz policzków. Objawom towarzyszy podwyższona temperatura ciała. W wywiadzie okresowo podwyższony poziom glikemii. W diagnostyce różnicowej uwzględnić należy:

Trójkąt Killiana znajduje się między:

Wskaż prawidłowo dopasowany czynnik etiologiczny do wywoływanej przez niego infekcji jamy ustnej:
a) angina błonicza;
b) płonica;
c) mononukleoza zakaźna;
d) infekcja opryszczkowa;
e) gruźlica;
1) Corynebacterium diphtheriae;
2) Herpes simplex wirus;
3) Mycobacterium tuberculosis;
4) wirus Epsteina-Barr;
5) paciorkowiec β-hemolizujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

Naciek w obrębie tkanki tłuszczowej w przypadku guzów masywu szczękowo-sitowego okolicy oczodołu, dołu skrzydłowo-podniebiennego, szczeliny skrzydłowo-szczękowej oraz policzka najlepiej można uwidocznić:

Do Poradni Laryngologicznej zgłasza się chory lat 54 z powodu jednostronnego bólu głowy po stronie prawej, łzawienia oka, otalgii prawostronnej. W wywiadzie leczenie onkologiczne z powodu raka płaskonabłonkowego masywu szczekowo-sitowego. Pierwotnie zastosowano leczenie chirurgiczne wykonano maksylektomię subtotalną, bez następczego leczenia uzupełniającego. Po zebraniu wywiadu i badaniu klinicznym można podejrzewać:

Najszybciej rehabilitacja połykania po rozległych zabiegach onkologicznych z rekonstrukcją gardła następuje w przypadku zastosowania:

U pacjenta występują:
· brak lub znaczne zaburzenie zapisu odpowiedzi w rejestracji słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu przy jednoczesnej obecności otoemisji akustycznych i/lub potencjałów mikrofonicznych ślimaka;
· niewspółmiernie zły wynik w audiometrii słownej w stosunku do wyniku audiometrii tonalnej.
W takim przypadku:
1) podejrzewa się występowanie neuropatii słuchowej;
2) podejrzewa się występowanie psychogennych zaburzeń słuchu;
3) podejrzewa się występowanie nowotworu ucha środkowego;
4) efektywne leczenie będzie polegać na zaopatrzeniu w aparaty słuchowe;
5) efektywne leczenie będzie polegać na wszczepieniu implantu ślimakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Urządzenia dla pacjentów z przewodzeniowym i mieszanym ubytkiem słuchu można podzielić na rozwiązania niewymagające interwencji chirurgicznej oraz takie, której tej interwencji wymagają. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urządzenia AMEI:
1) drgający przetwornik sprzężony jest z wybraną strukturą łańcucha kosteczek słuchowych lub okienkiem ślimaka;
2) stymuluje ucho wewnętrzne przy wykorzystaniu pobudzenia na drodze elektrycznej;
3) drgający przetwornik jest sprzężony z kością za pomocą implantu połączonego z wewnętrznym magnesem;
4) przekazywanie drgań do struktur kostnych odbywa się poprzez przetwornik mocowany na specjalnej opasce lub za pomocą przyklejanego plastra;
5) drgający przetwornik jest sprzężony z kością za pomocą implantu oraz złącza penetrującego skórę, procesor przyłączony jest mechanicznie do złącza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedosłuch jest jednym z najczęściej występujących zaburzeń narządów zmysłów w krajach wysoko rozwiniętych. Dotychczas zidentyfikowano ponad 100 genów związanych z rozwojem niedosłuchu. Sekwencjonowanie następnej generacji (NGS) jest przełomem w diagnostyce genetycznej niedosłuchu. Które z genów wymienionych poniżej zostały powiązane nie tylko z występowaniem niedosłuchu, ale również z zawrotami głowy oraz zaburzeniami równowagi?
1) ELOMD3;
2) COCH;
3) CD164;
4) COL11A2;
5) SIX1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z przeprowadzonych do tej pory badań wynika, że najczęściej izolowanymi czynnikami odpowiedzialnymi za złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego jest/są:
1) Candida albicans;
2) Escherichia coli;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Staphylococcus epidermidis;
5) Treponema pallidum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hydrokortyzon stosowany do ucha i w chorobach uszu ma działanie:
1) przeciwzapalne;
2) zmniejszające świąd;
3) przeciwgrzybicze;
4) nawilżająco-regeneracyjne;
5) przeciwbólowe;
6) zmniejszające obrzęk;
7) przeciwwirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Emisje otoakustyczne wywoływane dwoma jednocześnie podawanymi bodźcami tonalnymi o częstotliwościach f1 i f2 i odpowiednio dobranych poziomach, gdy odpowiedź rejestrowana jest dla konkretnej częstotliwości, najczęściej 2f1-f2, i określana na podstawie oszacowania stosunku sygnału do szumu to:

„Kwestionariusz ten jest zalecany jako narzędzie przesiewowe w diagnostyce APD. Zwalidowany w języku polskim, pozwala porównywać odczucia pacjentów w zakresie zdolności komunikacyjnych i percepcji dźwięków w codziennych sytuacjach w trakcie użytkowania aparatów słuchowych oraz bez ich zastosowania. Umożliwia on również określenie korzyści z użytkowania urządzeń wspomagających słyszenie. Jest on sformułowany w postaci serii 24 pytań”. Powyższy opis dotyczy kwestionariusza:

„Genetycznie uwarunkowane zaburzenie składu tkanki łącznej. U podłoża choroby leżą nieprawidłowości dotyczące cząsteczek kolagenu. Mutacje skutkują defektem jego ilości bądź struktury. Objawy dotyczą układów i narządów, które zawierają duże ilości kolagenu, m.in. kości, stawów, skóry, twardówki, zębów, naczyń. Objawami charakterystycznymi są liczne złamania kości oraz niebieskie twardówki, za które odpowiada zmieniona macierz tkanki łącznej, skutkująca zaburzeniem odbicia promieni słonecznych. Ponadto charakterystyczny jest zaburzony rozwój zębów i ich nadmierna podatność na próchnicę, nadmiernie giętkie stawy, znaczna elastyczność skóry oraz zaburzona struktura naczyń krwionośnych, mogąca doprowadzać niekiedy do rozwarstwień m.in. aorty. Dość często występuje również niedosłuch”. Jakiego schorzenia dotyczy powyższy opis?

Do łagodnych zmian patologicznych fałdów głosowych, które mogą być związane z więzadłem głosowym należą:

Wskazaniem do iniekcji toksyny botulinowej do krtani jest:

Wskazaniem do zabiegu powierzchniowej augmentacji do fałdu głosowego jest/są:

W diagnostyce różnicowej zwężenia tylnego odcinka szpary głośni nie należy uwzględniać:

Do metod chirurgicznego leczenia blizny fałdu głosowego nie należy:

W leczeniu chirurgicznym której z poniżej wymienionych zmian patologicznych fałdów głosowych stosuje się technikę uniesionego mikropłata (microflap approach)?

Której z poniżej wymienionych technik fonochirurgicznych nie stosuje się w leczeniu obustronnego porażenia fałdów głosowych?

Która z wymienionych poniżej technik chirurgicznych należy do zabiegów chirurgii szkieletu krtani?

Zaburzenia głosu u pracownicy banku w postaci utrzymującej się od kilku tygodni afonii-bezgłosu, leczonej bez poprawy lekami przeciwzapalnymi z powodu infekcji kataralnej, ale bez zmian zapalnych w krtani. Afonia wystąpiła dość nagle po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy, a można ją wiązać z: