PES Otorynolaryngologia / jesień 2022

Pytanie 1

Gruczolak wielopostaciowy ślinianki przyusznej: 1) jest najczęstszym guzem łagodnym o tej lokalizacji, 2) w 90% jest zlokalizowany w płacie powierzchownym ślinianki, 3) histologicznie jest guzem dwukomponentowym wywodzącym się z komórek limfoidalnych i z tkanki nabłonkowej, 4) guzy zlokalizowane w płacie głębokim mają częściej wypustki oraz guzki satelitarne, 5) częstość wznów jest odwrotnie proporcjonalna do wielkości marginesu, który powinien wynosić nie mniej niż 6 mm.

Pytanie 2

W opiece pooperacyjnej wczesnej (bezpośrednio po operacji) u chorych po endoskopowym usunięciu raka fałdu głosowego T1N0M0:

Pytanie 3

Brodawczak odwrócony jamy nosa zajmujący jamę nos kompleks ujściowo-przewodowy to wg klasyfikacji Krouse'a:

Pytanie 4

Wśród pozakrtaniowych nowotworów złośliwych prowadzących do jednostronnego porażenia fałdu głosowego najczęstsze to:

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nienabłonkowych nowotworów krtani:

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków podgłośni: 1) ok. 1-2% chorych z naczyniakami skóry ma zmiany naczyniakowe w podgłośni, 2) charakterystyczna jest eskalacja objawów od kaszlu, stridoru aż po duszność, 3) w ich leczeniu wykorzystywany jest propranolol, 4) u ok. 50% chorych dochodzi do regresji do 5 r.ż.

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaka limfatycznego ślinianki (guza Warthina): 1) jest nowotworem tytoniozależnym, 2) najczęściej występuje między 5^ą - 7^ą dekadą życia, 3) w ok. 5% występuje obustronnie, 4) podstawowym sposobem terapii jest enukleacja guza.

Pytanie 8

Pełne zajęcie szczeliny skrzydłowo-podniebiennej przez włókniaka młodzieńczego pozwala określić jego zaawansowanie (wg klasyfikacji Radkowskiego) jako stopień:

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego: 1) perlaki wtórne stanowią 80% perlaków pierwotnych, 2) perlaki pierwotne stanowią ok. 80% perlaków nabytych, 3) perlak wtórny charakteryzuje się ubytkiem centralnej części wiotkiej, 4) perlak wtórny charakteryzuje się ubytkiem brzeżnym części wiotkiej, 5) przetoki kanału półkolistego bocznego w przebiegu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego występują u ok. 10% chorych.

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ucha wewnętrznego: 1) największa liczba wypadków urazów dotyczy osób między 1-34 rż, 2) u ponad 70% pacjentów ze złamaniem kości skroniowej powstaje jednolub obustronny niskoczęstotliwościowy niedosłuch odbiorczy, 3) u ok. 17% chorych po urazach głowy występują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy, 4) przetoki perylimfatyczne powstają najczęściej w obrębie okienka okrągłego lub owalnego, 5) w złamaniach poprzecznych wewnętrznych kości skroniowej szczelina złamania biegnie przez kanały półkoliste przedsionka błędnika.

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego: 1) Uszkodzenie błony bębenkowej najczęściej obejmuje część górną w okolicy rękojeści młoteczka w 42%. 2) Uszkodzenie błony bębenkowej najczęściej obejmuje kwadrant przedniodolny w 42%. 3) Z powodu urazu ciśnieniowego u 10-25% nurków występują przemijające, zmienne zawroty głowy. 4) U nurków zaburzenia spowodowane urazem ciśnieniowym częściej występują podczas schodzenia na wysokość niż podczas wynurzania. 5) Wybuchy wywołują falę ciśnieniową >200 dB poziomu ciśnienia akustycznego, powodują, podobnie jak w urazie akustycznym, wysokoczęstotliwościowy odbiorczy niedosłuch.

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii narządu słuchu: 1) podstawa ślimaka odpowiada dokładnie polu przednio-dolnemu w obrębie dna przewodu słuchowego wewnętrznego, 2) przedsionek jest tworem jajowatego kształtu, leżącym w tylnej części błędnika, 3) długość kanału spiralnego wynosi od 28 mm do 38 mm, 4) kanał spiralny sąsiaduje od przodu z kanałem szyjno-tętniczym wewnętrznym, a od góry - z kanałem nerwu twarzowego, 5) kanał spiralny sąsiaduje od przodu z kanałem nerwu twarzowego, a od góry - z kanałem szyjno-tętniczym wewnętrznym.

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere'a: 1) rozpoznanie choroby Meniere'a jest pewne, gdy u chorego wystąpią co najmniej dwa epizody spontanicznych zawrotów głowy, każdy trwający od 20 min do 12 godz., udokumentowany zostanie audiometrycznie niedosłuch niskich średnich częstotliwości, a ponadto w uchu dotkniętym pojawią się zmienne (fluktuacyjne) objawy słuchowe (zaburzenia słuchu, szum w uszach lub uczucie pełności), 2) zmiany w chorobie Meniere'a zazwyczaj występują jednostronnie, natomiast obustronne zmiany spotyka się u pacjentów, u których choroba trwa wiele lat (po 20 latach), 3) wyróżnia się dwie postacie choroby Meniere'a: przedsionkową u 80% chorych i ślimakową u 20% chorych, 4) wyróżnia się dwie postacie choroby Meniere'a: przedsionkową u 20% chorych i ślimakową u 80% chorych, 5) rozpoznanie choroby Meniere'a jest pewne, gdy u chorego wystąpią co najmniej dwa epizody spontanicznych zawrotów głowy, każdy trwający od 20 min do 24 godz., pojawią się zmienne (fluktuacyjne) objawy słuchowe (zaburzenia słuchu, szum w uszach lub uczucie pełności).

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otosklerozy: 1) jest chorobą autosomalną, recesywną z niecałkowitą penetracją genu, 2) jest chorobą autosomalną, dominującą z niecałkowitą (25-40%) penetracją genu, 3) częstość występowania histopatologicznej postaci otosklerozy szacuje się średnio na 8,3% do 13% wśród rasy kaukaskiej, 4) histologiczna otoskleroza (genotyp) nie może pojawić się bez klinicznej postaci tej choroby (fenotyp), 5) histologiczna otoskleroza (genotyp) może pojawić się bez klinicznej postaci tej choroby (fenotyp).

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodniaka: 1) w prawidłowo funkcjonującym uchu wewnętrznym utrzymana jest stała objętość śródchłonki, 2) w prawidłowo funkcjonującym uchu wewnętrznym utrzymana jest zmienna objętość śródchłonki, 3) nie wszyscy pacjenci z rozpoznaną chorobą Meniere'a mają wodniaka błędnika, jednakże wszyscy chorzy z wodniakiem błędnika mają chorobę Meniere'a, 4) wszyscy pacjenci z rozpoznaną chorobą Meniere'a mają wodniaka błędnika, jednakże nie wszyscy chorzy z wodniakiem błędnika mają chorobę Meniere'a, 5) wodniak błędnika często jest utożsamiany z chorobą Meniere'a.

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunologii immunopatologii ucha wewnętrznego: 1) na zespół Cogana składa się śródmiąższowe niekiłowe zapalenie rogówki i postępujące odbiorcze uszkodzenie słuchu, 2) miejscowym narządem limfatycznym dla ucha wewnętrznego jest worek przewód śródchłonki, 3) choroba z autoimmunizacji rozwija się na skutek pojawienia się autoreaktywnych limfocytów T (odpowiedź komórkowa) lub na skutek produkcji autoprzeciwciał przez limfocyty B (odpowiedź humoralna), 4) choroba z autoimmunizacji rozwija się na skutek pojawienia się autoreaktywnych limfocytów T (odpowiedź humoralna) lub na skutek produkcji autoprzeciwciał przez limfocyty B (odpowiedź komórkowa), 5) miejscowym narządem limfatycznym dla ucha wewnętrznego jest prążek naczyniowy.

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące blizny fałdu głosowego:

Pytanie 18

W przypadku wykonywanej w znieczuleniu miejscowym przezskórnej augmentacji fałdów głosowych przez błonę tarczowo-gnykową końcówka igły wchodzi do krtani:

Pytanie 19

Do łagodnych zmian patologicznych fałdów głosowych, które często współwystępują z rowkiem głośni, nie należy:

Pytanie 20

Zmianą patologiczną fałdu głosowego zlokalizowaną w obrębie blaszki właściwej, która rokuje poprawę (ustąpienie zmiany) wyłącznie po leczeniu zachowawczym, jest:

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu przywiedzenia chrząstki nalewkowatej:

Pytanie 22

Wskaż drogę dostępu, która nie jest wykorzystywana do augmentacji fałdów głosowych w znieczuleniu miejscowym:

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli śluzowej woreczka krtaniowego:

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepony przedniego odcinka szpary głośni:

Pytanie 25

Farmakoterapia zawrotów głowy prowadzona po ustąpieniu ich ostrej nie obejmuje podawania:

Pytanie 26

Program rehabilitacji pacjentów z całkowitą utratą słuchu obejmuje etapy: 1) identyfikacja, 2) wykrywanie obecności dźwięku, 3) dyskryminacja, 4) rozumienie mowy w obecności dźwięków konkurujących, 5) rozumienie mowy.

Pytanie 27

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 53-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu niedosłuchu występującego od wielu lat. Nigdy się nie leczyła, nie miała innych dolegliwości z zakresu głowy i szyi. (x - ucho lewe, czarna kropka - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:

Pytanie 28

Wielkość rocznego ubytku słuchu w niedosłuchu związanym z wiekiem (presbyacusis) dla tonów wyższych wynosi:

Pytanie 29

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu 36-letniego mężczyzny, czynnego zawodowo policjanta. Pacjent zgłosił się do lekarza z powodu jednostronnego szumu usznego, który pojawił się nagle przed kilkoma miesiącami, oraz okresowych zawrotów głowy z nudnościami i wymiotami, które występowały od ok. 2 lat. Wynik badania wskazuje na:

Pytanie 30

Wskaż prawidłową kwalifikację stopnia klinicznego zaawansowania raka zatoki szczękowej według wytycznych AJCC TNM 8 z 2018 r.: 1) T2 - stwierdzamy w przypadku, gdy guz powodujący nadżerkę lub niszczenie kości, w tym szerzący się na podniebienie twarde lub przewód nosowy środkowy, z wyjątkiem szerzenia się na tylną ścianę zatoki szczękowej i wyrostek skrzydłowaty, 2) T3 stwierdzamy w przypadku, gdy guz powodujący nadżerkę lub niszczenie kości, w tym szerzący się na podniebienie twarde lub przewód nosowy środkowy, z wyjątkiem szerzenia się na tylną ścianę zatoki szczękowej i wyrostek skrzydłowaty, 3) T3 stwierdzamy w przypadku, gdy guz naciekający jedną ze struktur: kości tylnej ściany zatoki szczękowej, tkankę podskórną, dno lub przyśrodkową ścianę oczodołu, dół skrzydłowy, zatoki sitowe, 4) T3 stwierdzamy w przypadku, gdy guz naciekający jedną ze struktur: kości dolnej ściany zatoki szczękowej, tkankę podskórną, dno lub przyśrodkową ścianę oczodołu, dół skrzydłowy, nie przekracza granic zatoki sitowej, 5) T4 guz nacieka zawartość przedniej części oczodołu, skórę policzka, wyrostki skrzydłowe, dół podskroniowy, blaszkę sitową, nie dochodzi do zatoki klinowej lub czołowej.

Pytanie 31

Poniższy wynik badania tympanometrycznego, w którym amplituda podatności jest bardzo niska, najczęściej może świadczyć o: 1) pogrubiałej lub zbliznowaciałej błonie bębenkowej, 2) obecności mas perlaka, polipów lub ziarniny w uchu środkowym nie wypełniających całkowicie jamy bębenkowej, 3) otitis media secretoria wypełniającej całkowicie jamę bębenkową, 4) może występować w uszach osób zdrowych lub u niemowląt, 5) otosklerozie.

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania dna oczodołu (złamanie typu blow-out) z wklęśnięciem zawartości oczodołu do światła zatoki szczękowej, na skutek urazu w kierunku aksonalnym gałki ocznej: 1) może być sporadycznie połączone ze złamaniem kości jarzmowej krawędzi podoczodołowej (kanał nerwu podoczodołowego), 2) pojawia się podwójne widzenie (sporadycznie występuje dopiero później, gdy przepuklina tłuszczowa zostaje dotknięta martwicą, a oczna częściowo ulega zbliznowaceniu), 3) nie stwierdza się zaburzenia czucia nerwu V₂, 4) występuje krwiak powieki chemoza (obrzęk spojówek), 5) pojawia się porażenie gałęzi policzkowych lub jarzmowych nerwu VII.

Pytanie 33

W przypadku stwierdzenia raka głośni zaleca się leczenie przez radykalną RTH lub oszczędzające leczenie chirurgiczne, warunkiem możliwości zachowania bezpiecznego marginesu resekcji dla stadium:

Pytanie 34

Zgodnie z kwalifikacją stopnia klinicznego zaawansowania raka zatoki szczękowej według wytycznych AJCC TNM 8 z 2018 r. oznaczenie T3 w przypadku raka krtaniowej części gardła odnosi się do guza:

Pytanie 35

W skład struktur anatomicznych trójkąta podżuchwowego szyi, ograniczonego od przodu przez mięsień dwubrzuścowy i od góry przez żuchwę, wchodzą: 1) ślinianka podżuchwowa, 2) nie zawiera tętnicy ani żyły twarzowej, 3) węzły chłonne podżuchwowe, 4) nerw językowy, 5) nerw błędny.

Pytanie 36

Wskaż nazwę kwestionariusza, który pozwala porównywać odczucia pacjentów w zakresie zdolności komunikacyjnych, percepcji dźwięków w codziennych sytuacjach w trakcie użytkowania aparatu słuchowego oraz bez jego zastosowania, umożliwia określenie korzyści z użytkowania urządzeń wspomagających słyszenie, składa się z serii 24.

Pytanie 37

Wskaż testy centralne oceniające integrację i separację międzyuszną:

Pytanie 38

Wskaż kryteria wyłączające pacjenta z grupy potencjalnych kandydatów do wszczepienia aktywnych implantów do ucha środkowego (Active Middle Ear Implant, AMEI): 1) infekcje w obrębie kości skroniowej, 2) brak akceptacji protez konwencjonalnych lub trudności z ich użytkowaniem spowodowane względami anatomicznymi lub innymi, 3) zaburzenia centralnego przetwarzania informacji, 4) wady wrodzone lub nabyte ucha zewnętrznego lub środkowego, 5) zawroty głowy lub choroba Menière'a.

Pytanie 39

Teoria umysłu (ToM) jest zdolnością poznawczą mierzoną za pomocą Testu Fałszywych Przekonań. Momentem kluczowym ToM u dzieci jest etap, kiedy opanowują one umiejętność przypisywania innym ludziom fałszywych przekonań i zaczynają rozumieć wynikające z nich konsekwencje. Dzieci, które otrzymały implant ślimakowy, mogą wykazywać opóźniony rozwój ToM. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ToM: 1) kluczowym momentem rozwoju ToM u dzieci jest 4 rż, 2) umiejętności ToM u dzieci jesteśmy w stanie sprawdzić za pomocą platformy SPPS, 3) aby przystąpić do Testu Fałszywych Przekonań, należy wykonać audiometrię tonalną, 4) Platforma Badań Zmysłów umożliwi dziecku zaimplantowanemu przeprowadzenie Testu Fałszywych Przekonań, 5) Testem Niespodziewanej Zmiany oraz Testem Nieoczekiwanej Zawartości (czyli Testy Fałszywych Przekonań) możemy zbadać ToM u dzieci, które otrzymały implant ślimakowy.

Pytanie 40

Zespół Melnicka-Frasera został opisany w roku 1975. Choroba ta dziedziczona jest autosomalnie dominująco. U 40% pacjentów zespół BOR (Branchio-oto-renal syndrome) powodowany jest przez mutację w obrębie genu EYA1. Wskaż kryteria większe rozpoznania zespołu BOR wg Chang i wsp.: 1) wyrośla przeduszne, 2) przetoki przeduszne, 3) głuchota, 4) zaburzenia rozwojowe ucha zewnętrznego, 5) zaburzenia rozwojowe nerek, 6) zaburzenia rozwojowe łuków skrzelowych.

Pytanie 41

Mizofonia to jeden z rodzajów obniżonej tolerancji na dźwięki. Do jej cech charakterystycznych należą: 1) nadmierna czułość słuchu, 2) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki, uzależniona od ich głośności (np. dźwięki >70 dB), 3) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich rodzaju i sytuacji, w jakiej się pojawiają (np. dźwięki wydawane przez inne osoby podczas jedzenia), 4) nadmierna, negatywna reakcja na dźwięki uzależniona od ich częstotliwości (np. dźwięki >4 kHz), 5) słyszenie własnego głosu jako nadmiernie głośnego, głuchego, pogłosowego, 6) odbieranie dźwięku inaczej w obojgu uszach, zarówno względem wysokości, jak i w czasie.

Pytanie 42

Leki recepturowe w otorynolaryngologii znajdują zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń w obrębie nosa, gardła czy ucha. Przepis recepturowy: Rp. Neomycini 0,2 g Hydrocortisoni 0,4 g Sulfadimidini ad 20,0 g Mf. guttae nasale Na podstawie powyższego przepisu wskaż działanie kliniczne oraz właściwości kropli do ucha: 1) działanie przeciwbakteryjne, 2) działanie przeciwzapalne, 3) działanie przeciwpierwotniakowe, 4) działanie przeciwwirusowe, 5) działanie obkurczające naczynia krwionośne w obrębie nosa.

Pytanie 43

Metronidazol jest chemioterapeutykiem stosowanym w leczeniu zakażeń wywołanych bakteriami, w tym również w otorynolaryngologii. Charakteryzuje się działaniem: 1) przeciwbakteryjnym wyłącznie w stosunku do bakterii tlenowych, 2) przeciwbakteryjnym w stosunku do bakterii tlenowych, jak również beztlenowych, 3) przeciwbakteryjnym wyłącznie w stosunku do bakterii beztlenowych, 4) przeciwpierwotniakowym, 5) przeciwzapalnym.

Pytanie 44

Leki recepturowe w otorynolaryngologii znajdują zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń w obrębie nosa, gardła czy ucha. Przepis recepturowy: Rp. Acidi borici 0,5 g Ethanoli 70% Gliceroli aa ad 20,0 ml Mf. guttae otologicae Na podstawie powyższego przepisu wskaż działanie kliniczne oraz właściwości kropli do ucha: 1) działanie wysuszające w obrębie przewodu słuchowego zewnętrznego, 2) działanie odkażające, 3) działanie przeciwpierwotniakowe, 4) działanie przeciwwirusowe, 5) ze względu na obecność glicerolu powstałe krople będą kroplami o zwiększonej lepkości.

Pytanie 45

Leki recepturowe w otorynolaryngologii znajdują zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń w obrębie nosa, gardła czy ucha. Przepis recepturowy: Resorcinoli 0,4 g, Acidi borici 0,6 g, Ethanoli 70% ad 20,0 ml, M.f. guttae otologicae. Na podstawie powyższego przepisu wskaż działanie kliniczne oraz właściwości kropli do ucha: 1) działanie przeciwzapalne, 2) działanie odkażające i wysuszające spowodowane wysoką zawartością etanolu 70%, 3) działanie przeciwpierwotniakowe, 4) działanie przeciwbakteryjne, 5) ze względu na obecność rezorcyny można stosować wyłącznie krótkotrwale.

Pytanie 46

Wskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest: 1) rak tarczycy z zajęciem krtani, 2) rak nadgłośni w stopniu T2, 3) rak pogłośni w stopniu T4, 4) brak możliwości rekonstrukcji krtani po urazie, 5) rak przezgłośniowy.

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy krtani:

Pytanie 48

Wskaż badanie obrazowe, które należy wykonać u chorego z podejrzeniem nerwiaka nerwu przedsionkowo-komorowego:

Pytanie 49

Objaw Holmana-Millera (antral sign) to poszerzenie otworu skrzydłowopodniebiennego z erozją blaszki przyśrodkowej wyrostka skrzydłowatego kości klinowej, przesunięciem do przodu tylnej ściany zatoki szczękowej oraz wnikaniem guza do dołu skrzydłowo-podniebiennego. Występuje przy rozpoznaniu:

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów masywu szczękowositowego: 1) stanowią 13% nowotworów górnych dróg oddechowych, 2) nie występują guzy nabłonkowe, 3) wystąpienie jest związane z ekspozycją na pył drzewny, 4) współwystępuje neuropatia nerwu V, 5) praca z niklem zwiększa ryzyko wystąpienia, 6) współwystępuje szczękościsk.

Pytanie 51

Hormonalny nieżyt nosa występuje:

Pytanie 52

Do powikłań zewnątrzczaszkowych zapalenia zatok przynosowych zalicza się: 1) ropień Bezolda, 2) ropień podtwardówkowy, 3) zapalenie szpiku, 4) ropień oczodołu, 5) ropień mózgu.

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otosklerozy: 1) jest dziedzicznie uwarunkowana, 4) w 70% przypadków występuje obustronnie, 5) próba Gellego jest patologiczna.

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 55

Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR) jako termin medyczny został wprowadzony przez Amerykańską Akademię Otolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi w 2002 r. Kwestionariusze, których celem jest mierzenie występowania i ewentualnego nasilenia objawów LPR, to:

Pytanie 56

Wskaż odsetek dzieci w wieku przedszkolnym różniących się od swoich rówieśników względem tempa przyswajania języka nabywanych kompetencji językowych:

Pytanie 57

Jedna z definicji SLI = specyficznych zaburzeń rozwoju mowy i języka opiera się na kryteriach wykluczających, co oznacza, że problemy rozwoju mowy u dziecka nie są z nimi związane. Do kryteriów wykluczających zalicza się:

Pytanie 58

Do oceny percepcyjnej głosu stosujemy skalę:

Pytanie 59

Wskaż audiogram, który przedstawia wskazania do wszczepienia implantu Bonebridge w niedosłuchach typu przewodzeniowego i mieszanego:

Pytanie 60

wskaźnikiem do oceny szumów usznych, zawierającym 8 podskal, który można wykorzystać do oceny postępów terapii u pacjenta, jest Tinnitus Handicap Inventory (THI).

Pytanie 61

Wskaż rycinę zawierającą wynik testu Toynbee'ego przy perforacji błony bębenkowej, kiedy występuje częściowe zaburzenie drożności trąbki słuchowej:

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwestionariuszy oceniających jakość życia:

Pytanie 63

Do zrozumienia ludzkiej mowy wykorzystywana jest zarówno informacja wzrokowa, jak i słuchowa; efekt ten to:

Pytanie 64

Po wszczepieniu implantu ślimakowego (cochlear implant - CI) mogą pojawić się powikłania w funkcjonowaniu narządu przedsionkowego. Jedną z najczęstszych przyczyn przetrwałych zaburzeń błędnikowych po CI są łagodne położeniowe zawroty głowy (benign paroxysmal positional vertigo - BPPV). Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) czynnikami predysponującymi do wystąpienia BPPV po wszczepieniu CI nie są przyczyny niedosłuchu, wiek ani płeć, 2) uwolnienie otolitów, ich przesunięcie, podrażnienie narządu osklepkowego wynika z przedostania się do ślimaka kawałków frezowanej kości w czasie kochleostomii, 3) przyczyną BPPV u pacjentów z CI może być stymulacja elektryczna podczas aktywacji systemu implantu, 4) objawy BPPV związane z CI są krótkotrwałe, a pacjenci dobrze reagują na manewry repozycyjne, tj. Epleya, Semonta, Lemperta, Gufoniego, 5) dotychczasowe doniesienia naukowe oraz praktyka kliniczna wskazują, że większość BPPV dotyczy canalolithiasis kanału półkolistego tylnego strony operowanej.

Pytanie 65

Rodzaj emisji otoakustycznych wywoływanych dwoma jednocześnie podawanymi bodźcami tonalnymi o częstotliwościach f₁ i f₂ i odpowiednio dobranych poziomach - w których odpowiedź rejestrowana jest dla konkretnej częstotliwości, najczęściej 2f₁ - f₂, określana na podstawie oszacowania stosunku sygnału do szumu, to:

Pytanie 66

Najczęściej stosowane leki w otolaryngologii w alergicznym zapaleniu nosa, krtani, gardła to: 1) loratadyna, 2) hydroksyzyna, 3) cetyryzyna, 4) dimenhydrynat, 5) amoksycylina.

Pytanie 67

Najczęściej wykorzystywane w otolaryngologii grupy leków to: 1) przeciwhistaminowe, 2) antagoniści jonów wapnia, 3) sympatykolityczne, 4) β-mimetyki, 5) antybiotyki,

Pytanie 68

Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych najczęściej wywoływane jest przez: 1) cytomegalowirus, 2) rinowirusy, 3) wirus HPV, 4) koronawirusy, 5) wirus Herpes simplex.

Pytanie 69

Kortykosteroidy donosowe najczęściej stosowane są w: 1) objawowym leczeniu polipów nosa u dorosłych, 2) leczeniu ostrego wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci, 3) objawowym leczeniu ostrego zapalenia zatok, 4) chorobie Meniere'a.

Pytanie 70

Wskaż leki należące do pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych: 1) mizolastyna, 2) ketotifen, 5) hydroksyzyna.

Pytanie 71

Metyloprednizolon z NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) może powodować:

Pytanie 72

Lekami stosowanymi w leczeniu zawrotów głowy, szumów usznych i chorób związanych z zaburzeniami krążenia mózgowego są: 1) winpocetyna, 2) cynaryzyna, 3) prometazyna, 4) piracetam, 5) nicergolina.

Pytanie 73

Główna interakcja NLPZ z lekami na nadciśnienie to:

Pytanie 74

zmniejszyć niekorzystne interakcje leków stosowanych w otolaryngologii, należy: 1) zastosować odpowiednio długi interwał czasowy pomiędzy przyjęciem leków, 2) podać oba leki w tym samym czasie, 3) stosować leki naprzemiennie, 4) zastosować dodatkowy lek zmniejszający ryzyko interakcji, 5) zmienić lek na taki, który jest produktem leczniczym z innej grupy farmakologicznej.

Pytanie 75

Wśród antybiotyków stosowanych w otorynolaryngologii najczęściej niekorzystnym interakcjom podlegają:

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań zapalenia ucha środkowego:

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niezłośliwego guza mieszanego ślinianki:

Pytanie 78

Zespół objawów popromiennego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się:

Pytanie 79

U 44-letniego pacjenta z nawracającym od 4 miesięcy jednostronnym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego, bez wcześniejszych dolegliwości ze strony górnych dróg oddechowych w wywiadzie, powinniśmy podejrzewać:

Pytanie 80

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań elektrofizjologicznych narządu słuchu u 27-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu jednostronnego szumu usznego oraz uczucia zatkania ucha. Objawy pojawiły się 8 miesięcy wcześniej: Wynik badania sugeruje:

Pytanie 81

Do przyczyn obiektywnych szumów usznych nie zalicza się:

Pytanie 82

Dysfonia hiperfunkcyjna charakteryzuje się występowaniem:

Pytanie 83

Do objawów wirusowego zapalenia krtani nie należy:

Pytanie 84

Dehiscencja kanału półkolistego pionowego może objawiać się: 1) objawem Battle'a, 2) niedosłuchem przewodzeniowym lub mieszanym, 3) zawrotami głowy wywołanymi dźwiękiem o dużym natężeniu, oczopląsem wywołanym dźwiękiem o dużym natężeniu, 4) objawem Hitselbergera.

Pytanie 85

Najczęściej spotykany niedowład nerwu krtaniowego wstecznego (dolnego) występuje przede wszystkim na skutek:

Pytanie 86

W leczeniu zapobiegawczym (międzynapadowym) choroby Meniere'a nie zaleca się:

Pytanie 87

13-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu uporczywego, obfitego, cuchnącego wycieku z ucha oraz postępującego upośledzenia słuchu. W badaniu otoskopowym stwierdzono ubytek w tylno-górnym kwadrancie części napiętej błony bębenkowej. W audiometrii stwierdzono znaczny ubytek słuchu typu przewodzeniowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego przypadku: 1) właściwe rozpoznanie to perlak nabyty pierwotny, 2) właściwe rozpoznanie to perlak nabyty wtórny, 3) leczenie 2. wyboru zachowawcze polega na długotrwałej antybiotykoterapii, leczenie z wyboru - chirurgiczne, a jego głównym celem jest poprawa słuchu, 5) leczenie z wyboru - chirurgiczne, a jego głównym celem jest eradykacja niszczącego procesu zapalnego (całkowite usunięcie perlaka).

Pytanie 88

Klasyczna triada kliniczna w ostrym zapaleniu wyrostka sutkowatego obejmuje: 1) odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem okolicy zausznej, 2) porażenie nerwu odwodzącego, 3) tkliwość palpacyjna w okolicy nad wyrostkiem sutkowatym, 4) wyciek z ucha, 5) silny ból głowy zlokalizowany pozagałkowo.

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania ototoksycznego antybiotyków aminoglikozydowych: 1) Antybiotyki aminoglikozydowe uszkadzają najsilniej komórki słuchowe zewnętrzne okolicy zakrętu podstawnego. 2) Amikacyna wykazuje silniejszy wpływ na narząd przedsionkowy niż na ślimak. 3) Niewydolność nerek nasila ototoksyczne działanie aminoglikozydów, zmiany zwyrodnieniowe komórek słuchowych powodowane przez aminoglikozydy są najczęściej nieodwracalne.

Pytanie 90

Wskaż typowe cechy poprzecznego złamania kości skroniowej: 1) Zwykle obserwuje się uszkodzenie błony bębenkowej i krwisty wyciek z ucha, będące skutkiem przebiegu szczeliny złamania przez przewód słuchowy zewnętrzny do ucha środkowego. 2) Niedosłuch częściej ma charakter odbiorczy niż przewodzeniowy i zwykle występuje w postaci całkowitej głuchoty. 3) Uszkodzenie nerwu twarzowego występuje rzadko (10-25% przypadków); typowo występują zawroty głowy i oczopląs.

Pytanie 91

50-letni pacjent zgłasza się do poradni z powodu niedosłuchu ucha lewego od 5 miesięcy. W wywiadzie pacjent neguje występowanie bólu ucha lub wycieków. W badaniu otoskopowym stwierdza się pęcherzyki powietrza za pogrubiałą błoną bębenkową oraz jej ograniczoną ruchomość. W próbie Webera stwierdza się lateralizację do ucha lewego, próba Rinnego jest dodatnia w uchu prawym, a ujemna w uchu lewym. W audiometrii tonalnej stwierdza się obecność rezerwy ślimakowej bez obniżenia krzywej kostnej. W tympanometrii stwierdza się krzywą typu B. Wskaż właściwe postępowanie u tego chorego: 1) leczenie zachowawcze: stosowanie donosowych glikokortykosteroidów przez kolejne 6 miesięcy, 2) leczenie chirurgiczne: drenaż wentylacyjny ucha środkowego lewego, 3) leczenie zachowawcze: antybiotykoterapia przez 14 dni, badanie endoskopowe nosa części nosowej gardła, 4) leczenie chirurgiczne: stapedotomia.

Pytanie 92

Próba Binga polega na:

Pytanie 93

Próba Fowlera polega na:

Pytanie 94

U chorego po urazie głowy, u którego stwierdza się niedosłuch przewodzeniowy z rezerwą ślimakową przekraczającą 30 dB, należy podejrzewać:

Pytanie 95

Wskaż objawy podłużnego złamania kości skroniowej: 1) krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego, które występuje u 60% chorych, 2) niedosłuch typu odbiorczego, 3) płynotok uszny, pojawia się u 20-40% chorych, oczopląs samoistny, 4) porażenie nerwu twarzowego występujące u ok. 50% chorych, 5) niedosłuch typu przewodzeniowego.

Pytanie 96

Początkowo niedosłuch w tej chorobie może być jednostronny, w zakresie niskich częstotliwości, w późniejszym okresie obustronny, jednakże zazwyczaj niesymetryczny. Pacjentów charakteryzuje cicha mowa, ponieważ słyszą swój głos poprzez przewodnictwo kostne. W ok. 5% przypadków występuje niedosłuch czuciowo-nerwowy. Opis wskazuje na:

Pytanie 97

Ziarniniak egzofityczny może powstać w wyniku:

Pytanie 98

Podstawowym wskazaniem do zastosowania implantu pniowego (ABI) jest:

Pytanie 99

Załamek Carharta to:

Pytanie 100

Wskaż cechy dysfonii czynnościowych:

Pytanie 101

Analiza akustyczna głosu daje możliwość:

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zawodowego uszkodzenia słuchu: 1) to obustronny, trwały, odbiorczy ubytek słuchu typu ślimakowego lub czuciowo-nerwowego spowodowany hałasem, 2) jest wyrażany podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej 30 dB w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako średnia arytmetyczna dla 3 dowolnych częstotliwości audiometrycznych, 3) aktualnie obowiązująca definicja, nieuwzględniająca poprawki dla wieku, przyjmuje w obliczeniach średnią arytmetyczną dla częstotliwości: 1 kHz, 2 kHz i 3 kHz, 4) badanie audiometryczne należy przeprowadzić 3-krotnie w odstępach 2-godzinnych, po upływie co najmniej 12 godzin od przebywania w hałasie, 5) okres, w którym wystąpienie objawów upoważnia do rozpoznania zawodowego uszkodzenia słuchu mimo wcześniejszego zakończenia pracy w narażeniu zawodowym, wynosi 5 lat.

Pytanie 103

Niedosłuch uwarunkowany genetycznie, któremu towarzyszy hipochromia tęczówek, biały pukiel włosów i hipopigmentacja skóry brzucha, występuje u pacjentów z zespołem:

Pytanie 104

Obecność przerzutów obustronnych do węzłów chłonnych w raku krtani obniża 5-letnie przeżycie do:

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania próby Romberga w zaburzeniach równowagi pochodzenia obwodowego: 1) kierunek padania chorego do tyłu, 2) kierunek padania chorego na uszkodzony błędnik, 3) zamknięcie oczu nasila objawy, 4) sposób ustawienia głowy nie wpływa na wynik próby, 5) zamknięcie oczu bez wpływu na nasilenie objawów.

Pytanie 106

Zmiany w narządzie przedsionkowym związane ze starzeniem nie polegają na:

Pytanie 107

Do objawów zapalenia nerwu przedsionkowego nie należy:

Pytanie 108

W diagnostyce łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) pochodzących z kanału półkolistego bocznego stosowany jest diagnostyczny test:

Pytanie 109

Wskaż cechy oczopląsu położeniowego obwodowego:

Pytanie 110

Wskaż cechy centralnego oczopląsu spojrzeniowego:

Pytanie 111

Stwierdzenie samoistnego poziomego oczopląsu centralnego wskazuje na uszkodzenie:

Pytanie 112

Zdrowy pacjent podczas lądowania samolotu odczuł bardzo silny ból ucha, który nie przemija ani nie zmniejsza się, mimo upływu 3 dni od lotu. W badaniu laryngologicznym stwierdzono zaczerwienienie i retrakcję całej błony bębenkowej. Pacjentowi w tym przypadku należy zalecić:

Pytanie 113

Możliwy udział wirusa brodawczaka ludzkiego należy uwzględnić, jeżeli w badaniu histopatologicznym guz małżowiny usznej rozpoznano jako:

Pytanie 114

Złamanie podłużne kości skroniowej może wywołać powikłania wczesne i późne. Do powikłań wczesnych zalicza się:

Pytanie 115

W badaniu klinicznym zmysłu równowagi przydatne są wszystkie wymienione testy, z wyjątkiem:

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oczopląsu kierunkowo-spojrzeniowego:

Pytanie 117

55-letni pacjent zgłosił się do laryngologa z powodu niedosłuchu jednostronnego z szumami, zawrotami oraz uczuciem drżenia mięśni twarzy. Dolegliwości rozwijają się od kilku miesięcy, niedosłuch wystąpił nagle, ale teraz pacjent odczuwa poprawę słyszenia. Wcześniej nie zgłaszał problemów usznych. Takie dolegliwości mogą wskazywać na:

Pytanie 118

Wskaż lek/substancję niedziałającą ototoksycznie:

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego porażenia nerwu twarzowego:

Pytanie 120