Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2020

U dzieci głuchych w rozwoju mowy występuje:

Objaw Henneberta występuje w:

Najczęściej występującą mutacją warunkującą głuchotę u ludzi rasy kaukaskiej jest mutacja genu koneksyny 23 (GJB23). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej mutacji: 1) w Europie najczęściej obciążeni mutacją GJB23 są mieszkańcy krajów śródziemnomorskich; 2) mutacja dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący; 3) gen koneksyny 23 zlokalizowany jest na chromosomie 15; 4) najczęstszą mutacją GJB2 jest delecja guaniny w pozycji 35 genu (35delG); 5) mutacja występuje u dzieci, u których co najmniej jeden rodzic obciążony jest głuchotą. Prawidłowa odpowiedź to:

Na Oddział SOR przywieziona została pacjentka w średnim wieku z ostrymi objawami układowych zawrotów głowy. Który z poniższych objawów wskazuje na obwodowy charakter zaburzeń (ostry zespół przedsionkowy)?

Wydłużona wartość interwału III-V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu oznacza:

Który z opisów odpowiedzi ABR dla trzasku o natężeniu 90 dB nHL jest prawidłowy?

Jakie są typowe wyniki obiektywnych badań słuchu w przypadku neuropatii słuchowej?

Wydłużona wartość interwału I-III w zapisie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Jaki jest wynik badania tympanometrycznego w przypadku niedrożnej trąbki słuchowej?

Jednym z działań niepożądanych, które może wystąpić po stosowaniu niektórych leków jest ototoksyczność. Lekiem, który nie wykazuje działania ototoksycznego jest:

Do grupy leków, które mogą wykazywać działanie niepożądane w postaci otoksyczności, zaliczane są antybiotyki aminoglikozydowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej grupy antybiotyków: 1) są antybiotykami działającymi bakteriostatycznie; 2) są antybiotykami działającymi bakteriobójczo; 3) do czynników ryzyka wystąpienia u pacjenta działania niepożądanego w postaci ototoksyczności zalicza się m.in. występującą u pacjenta niewydolność nerek; 4) ototoksyczność występująca jako działanie niepożądane po zastosowaniu antybiotyków aminoglikozydowych jest odwracalna; 5) antybiotyki aminoglikozydowe klasyfikowane są jako kategoria C u kobiet w ciąży, według amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA); 6) okres półtrwania antybiotyków aminoglikozydowych w płynach ucha wewnętrznego jest 5-6 razy dłuższy niż w osoczu; 7) antybiotyki aminoglikozydowe charakteryzują się brakiem występowania efektu poantybiotykowego (z ang. PAE: post-antibiotic effect). Prawidłowa odpowiedź to:

W procesie prawidłowego dopasowania aparatów słuchowych oraz w rehabilitacji stosowane są testy ankietowe. Jednym z najbardziej popularnych jest APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aids Benefits). Składa się z czterech grup tematycznych. Która z poniższych grup nie wchodzi w skład kwestionariusza APHAB?

Która z wymienionych jednostek chorobowych nie jest przyczyną niedosłuchu pozaślimakowego?

Zjawisko to występuje u ludzi, których charakter pracy powoduje jedno- stronne uszkodzenie słuchu (np. pracownicy ang. call center). Polega na tym, że ton w uchu upośledzonym odbierany jest jako niemiły, bardziej drażniący. Opisane powyżej zjawisko to:

W zapisie badania słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (ang. Auditory Brainstem Responses, ABR) istotne jest właściwe oznaczenie poszcze- gólnych fal cyframi rzymskimi (I-V). Odpowiadają one elementom anatomicznym drogi słuchowej. W którym zestawie prawidłowo zestawiono fale (I-V) i szczegóły anatomiczne narządu słuchu? 1) jądra ślimakowe; 2) wstęga boczna; 3) wzgórek górny blaszki pokrywy śródmózgowia; 4) ciało kolankowate przyśrodkowe; 5) część proksymalna n. VIII; 6) zespół oliwki górnej; 7) część dystalna n. VIII; 8) ciało czworoboczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Dopasuj wymienione poniżej rodzaje badań słuchu do wieku pacjenta, u którego badanie jest to możliwe do wykonania: 1) BOA (ang. Behavioral Observational Audiometry), behawioralna audiometria obserwacyjna; 2) VRA (ang. Visual Reinforcement Audiometry), audiometria wzmocniona bodźcem wzrokowym; 3) audiometria zabawowa; 4) audiometria tonalna; 5) audiometria impedancyjna; 6) ABR (ang. Auditory Brainstem Response), słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu; 7) MLR (ang. Middle Latency Responses), słuchowe potencjały średniolatencyjne. I) poniżej 6 miesięcy; II) 6-24 miesięcy; III) 2-4 lat; IV) powyżej 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ototoksycznego działania leków:

Która z wymienionych chorób nie charakteryzuje się niedosłuchem czuciowo-nerwowym typu fluktuacyjnego?

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 65-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu nagle występującego jedno- stronnego niedosłuchu czuciowo-nerwowego i jednostronnego szumu usznego. Chora była obciążona wieloletnim nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią. (x - ucho lewe,● - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu ucha prawego u 52-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu wieloletniego niedosłuchu oraz krótkotrwałych napadów zawrotów głowy wywołanych hałasem pochodzącym z młota pneumatycznego. Wynik badania wskazuje na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego uszkodzenia ucha wewnętrznego (ang. AIED - autoimmune inner ear disease):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy: 1) termin kamica osklepkowa stworzył Schuknecht na podstawie badań histologicznych kości skroniowych u pacjentów z BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo); 2) przyczyną łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy mogą być zaburzenia we wszystkich trzech kanałach półkolistych narządu przedsionkowego, a w kanale półkolistym tylnym występują w 60-70%; 3) w diagnostyce BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) z kanału półkolistego tylnego rutynowo stosowany jest manewr Dix- Hallpike'a; 4) w diagnostyce łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy, pochodzących z kanału półkolistego przedniego stosowany jest diagnos- tyczny test supinacyjny - supine roll test (Pagnini-McClure maneuver); 5) główny test diagnostyczny na uszkodzenie kanału półkolistego bocznego został opisany przez Rahko. Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie tomografii komputerowej pacjenta przed zabiegiem FESS stwierdza się: całkowite zacienienie obu zatok szczękowych, obustronną niedrożność kompleksów ujściowo-przewodowych a także częściowe zacienienie sitowia przedniego obustronnie oraz zatoki czołowej po stronie lewej. Zgodnie z klasyfikacją Lund i Mackaya pacjent otrzyma:

Pod pojęciem zespołu cichej zatoki rozumie się:

W przebiegu ostrego zapalenia zatok szczękowych nie obserwuje się:

Według jednej z teorii powstawania polipów nosa, udział w formowaniu się polipów może mieć bakteryjny 'superantygen', mogący modyfikować profil cytoki- nowy błony śluzowej nosa. Teoria przedstawiona przez Bacherta mówi, że białka uwalniane przez tę bakterię, mogą same stanowić alergeny stymulujące wzrost produkcji IgE. Dowodem na to może być stwierdzenie w ok. 50% przypadków polipów nosa bakterii:

Wpływ neurotransmiterów na naczynia błony śluzowej nosa polega na tym, że: 1) wazoaktywny peptyd jelitowy rozszerza naczynia krwionośne; 2) peptyd histydyno-izoleucynowy rozszerza naczynia krwionośne; 3) neuropeptyd Y rozszerza naczynia krwionośne; 4) substancja P rozszerza naczynia krwionośne; 5) neurokina A rozszerza naczynia krwionośne. Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji Levine i May (układ T/S) określającej stopień położenia przegrody nosa względem małżowiny nosowej środkowej: 1) stopień I oznacza, że widoczna jest boczna i przyśrodkowa powierzchnia małżowiny nosowej środkowej; 2) stopień II oznacza, że przedni przyczep małżowiny nosowej środkowej jest częściowo zasłonięty przez bocznie przemieszczoną przegrodę nosa; 3) stopień III oznacza, że przedni przyczep małżowiny nosowej środkowej jest całkowicie zasłonięty przez przegrodę nosa; 4) stopień IV oznacza, że przegroda nosa jest przemieszczona w stronę bocznej ściany nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników odpowiedzialnych za powstanie nabytego zaburzenia ruchomości rzęsek zalicza się: 1) wysoką temperaturę otoczenia; 2) odwodnienie; 3) niedobór witaminy A; 4) stosowanie kokainy; 5) dym tytoniowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kompleks ujściowo-przewodowy obejmuje: 1) przewód nosowy środkowy; 2) lejek sitowy; 3) zachyłek czołowy; 4) ujście zatoki klinowej; 5) ujście komórek sitowych tylnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli bakterii w patogenezie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (PZZP): 1) bakterie w formie biofilmów odpowiadają za powstawanie i podtrzymywanie PZZP; 2) produkowane przez bakterie enterotoksyny działając jako superantygeny wywołują PZZP; 3) podczas przebiegu PZZP następuje ewolucja czynników chorobotwórczych od bakterii tlenowych do beztlenowych; 4) występowanie bakterii może być zjawiskiem wtórnym do istniejącego stanu zapalnego; 5) zastępowanie bakterii tlenowych przez beztlenowe może być konsekwencją przetrwania bakterii opornych na stosowane antybiotyki. Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod zaopatrywania jatrogennego płynotoku nosowego należą: 1) metoda Hirscha; 2) metoda Montgomery'ego; 3) technika 'korka'; 4) technika 'woreczka tytoniu'; 5) technika podkładania. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia zatok przynosowych: 1) intubacja przez nos bardziej sprzyja wystąpieniu szpitalnego zapalenia zatok przynosowych niż intubacja przez usta; 2) szpitalne zapalenie zatok przynosowych dotyczy do 25% chorych zaintubowanych przez nos przez okres ponad 5 dni; 3) duża częstość (25-35%) występowania szpitalnego zapalenia zatok przynosowych jest stwierdzana u chorych po transplantacji serca i szpiku; 4) wśród czynników etiologicznych szpitalnego zapalenia zatok przynoso- wych wymienia się głównie tlenowe pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriacae oraz pałeczki niefermentujące - Pseudomonas aeruginosa; 5) drobnoustroje odpowiedzialne za szpitalne zapalenia zatok przynosowych cechują się dużą opornością na antybiotyki. Prawidłowa odpowiedź to:

Płaszczyzna Ohngrena wykorzystywana jest do klasyfikacji i oceny rokowania guzów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego powirusowego zapalenia zatok przynosowych:

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych (rhinosinusitis, OZNZ) to stan zapalny obejmujący jamy nosa oraz zatoki przynosowe, o nagłym początku. W jakim procencie przypadków tych schorzeń występuje etiologia bakteryjna?

Jakie objawy nie są charakterystyczne dla zespołu Adolfa Wallenberga (zespół zamknięcia tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej PICA)?

Przed operacjami endoskopowymi wymagana jest ocena stropu sitowia. Dotyczy ona głębokości rowka węchowego oraz jego symetrii po stronie lewej i prawej. Pomocnym narzędziem jest klasyfikacja Kerosa. Według niej głębokość rowka węchowego wynosząca 8-16 mm zalicza się do typu:

Nagły upadek, napadowy szum uszny i upośledzenie słuchu wskazuje na:

Zjawisko Bechterewa występuje w wyniku wyrównywania asymetrii napięcia przedsionkowego na poziomie:

W badaniu dowolnego śledzenia na sprawność ruchów oczu nie ma wpływu:

W procesie kompensacji zjawisko tzw. nadkompensacji polega na:

Uszkodzenie kłaczka i grudki móżdżku powoduje dysfunkcję:

Jądro śródmiąższowe i jądro spoidła tylnego, będące strukturami anatomicznymi układu okulomotorycznego, zlokalizowane są w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oczopląsu spojrzeniowego:

Stroboskopia nie jest metodą, która umożliwia:

Próba obciążeniowa jest:

Do chorób zawodowych narządu głosu nie zalicza się:

Unieruchomienie fonacyjne zwane 'ciszą fonacyjną' jest to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowanej w fonochirurgii techniki podniesienia mikropłata ('microflap approach'):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące laryngoplastyki iniekcyjnej:

W którym z wymienionych przypadków znajduje zastosowanie zabieg tyreoplastyki typu I wg Isshiki?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rowka głośni:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzków głosowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzków bambusowych ('bamboo nodules') fałdów głosowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące głosu przedsionkowego rzekomego:

Zmiany w krtani związane ze starzeniem się traktu głosowego (presbyla- rynx) są przyczyną zmian w głosie (presbyfonia). Wskaż cechę/cechy typowe dla starzejącego się narządu głosu:

Przetrwały głos fistułowy to rodzaj zaburzeń procesu mutacji. Charakteryzuje się:

Nosowanie zamknięte charakteryzuje się zmniejszeniem rezonansu nosowego, szczególnie dla głosek nosowych. Jego przyczyną może być:

W przypadku CUP - przerzutu raka z nieznanego ogniska na szyję - najczęściej pierwotnym punktem wyjścia nowotworu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przezgłośniowego (transglottic cancer): 1) obejmuje co najmniej dwa piętra krtani: głośnię i podgłośnię lub nadgłośnię; 2) w klasyfikacji TNM jest oceniany jako T3 pomimo dobrej ruchomości krtani; 3) obejmuje przestrzeń okołogłośniową; 4) jest wskazaniem do częściowego wycięcia krtani; 5) rzadko nacieka chrząstki krtani. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glejaków nosa (glioma nasale): 1) jest to zawsze nowotwór wrastający do nosa z przedniej jamy czaszki; 2) może rozwijać się z ektopowej tkanki glejowej w nosie; 3) nigdy nie występuje u dzieci; 4) nigdy nie występuje tuż pod skórą nosa; 5) może występować w jamie nosa, nosogardle i dole skrzydłowo- podniebiennym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów łagodnych i złośliwych gruczołów ślinowych: 1) nowotwory gruczołów ślinowych występują w 80% w śliniankach przyusznych, w 10-15% w śliniankach podżuchwowych i 5-10% w śliniankach podjęzykowych i małych gruczołach ślinowych; 2) rak gruczołowy dotyczy przede wszystkim ślinianki przyusznej i częściej występuje u mężczyzn; 3) nowotwory dużych gruczołów ślinowych dają przerzuty do węzłów chłonnych szyi regionu I, II i III; 4) gruczolak limfatyczny jest najczęściej występującym nowotworem łagodnym ślinianek; 5) stopień zaawansowania nowotworów ślinowych T2 to guz przekraczający 4 cm w największym wymiarze. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej i gardła: 1) w przypadku raka podniebienia twardego i dziąsła guzów T3 i T4 z przerzutami do węzłów chłonnych szyi odsetek wyleczeń wynosi ok. 75%; 2) rak jamy ustnej jest w Polsce drugim po raku krtani nowotworem występującym w rejonie głowy i szyi; 3) stopień zaawansowania raka płaskonabłonkowego wargi i jamy ustnej T3 - to guz, który nie przekracza 4 cm w największym wymiarze; 4) stopień zaawansowania raka płaskonabłonkowego wargi i jamy ustnej T3 - to guz, który przekracza 4 cm w największym wymiarze; 5) w leczeniu małych guzów raka wargi (<0,5 cm) stosuje się kriodestrukcję lub wycięcie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji TNM cecha T guza zatoki szczękowej powodującego nadżerkę lub niszczenie kości, oraz szerzącego się na podniebienie twarde i/lub przewód nosowy środkowy to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów masywu szczękowo-sitowego:

W badaniu tomografii komputerowej pacjenta z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym prawego przewodu nosowego stwierdzono naciek przyśrod- kowej ściany oczodołu po stronie prawej oraz blaszki sitowej kości sitowej. W badaniu USG szyi stwierdzono liczne powiększone węzły chłonne po obu stro- nach szyi, bez cech naciekania na torebkę węzłową - największy o wymiarach 3,5 cm. Przerzutów odległych nie stwierdzono. Prawidłowa klasyfikacja TNM to:

W ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych stężenie białka w płynie mózgowo rdzeniowym jest podwyższone powyżej:

Dla których jednostek chorobowych nie jest charakterystyczny postępujący niedowład nerwu twarzowego?

Jakie objawy nie są charakterystyczne dla otogennego ropnia móżdżku?

Objawy przedsionkowo-okoruchowe i wzrokowo-okoruchowe stwierdzić można w nerwiaku nerwu przedsionkowo-ślimakowego w stopniu:

Nerwiak n. przedsionkowo-ślimakowego w stopniu T2 to guz:

W przypadku jednostronnej głuchoty (SSD) specjalista powinien udzielić pacjentowi informacji o potencjalnych możliwościach terapii. Zastosowanie jakich urządzeń wszczepialnych i aparatów słuchowych jest możliwe? 1) implant pasywny na przewodnictwo kostne; 2) implant aktywny na przewodnictwo kostne (np. Bonebridge, Osia); 3) implant ucha środkowego typu Vibrant Soundbridge; 4) implant ślimakowy; 5) aparat słuchowy na otwartej wkładce; 6) aparat słuchowy typu cross; 7) implant pniowy (ABI); 8) aparat słuchowy BTE. Prawidłowa odpowiedź to:

Dorosły pacjent z jednostronną całkowitą głuchotą od około 1 roku skorzysta z: 1) implantu kostnego po stronie słyszącego ucha; 2) aparatu typu CROS; 3) implantu kostnego po stronie głuchego ucha; 4) aparatu słuchowego na przewodnictwo powietrzne po stronie ucha głuchego; 5) implantu ślimakowego do głuchego ucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Kostniaki przewodu słuchowego zewnętrznego: 1) zawsze wymagają leczenia operacyjnego; 2) wiążą się z ekspozycją na zimną wodę; 3) są bezobjawowe dopóki nie powodują blokady przewodu; 4) wymagają obserwacji i w razie objawów operacji; 5) są przeciwwskazaniem do zastosowania implantów kostnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Dorosły pacjent z głuchotą ucha prawego od 2. roku życia i nagłą utratą słuchu w uchu lewym, bez zmian ogniskowych w centralnym układzie nerwowym wymaga:

Do rozpoznania przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem konieczne jest:

Wśród środowiskowych i chemicznych czynników etiologicznych nowotworów złośliwych nosa i zatok znajdują się: 1) nikiel; 2) związki nitrozaminowe; 3) formaldehyd; 4) chrom; 5) alkohol izopropylowy; 6) pył drzewny. Prawidłowa odpowiedź to:

W złamaniu podłużnym kości skroniowej: 1) występuje niedosłuch przewodzeniowy, który może być połączony z upośledzeniem odbiorczym; 2) przeważają objawy ze strony ucha środkowego; 3) przeważają objawy ze strony ucha wewnętrznego; 4) linia złamania biegnie przez błędnik lub przewód słuchowy wewnętrzny; 5) linia złamania biegnie przez łuskę, ucho środkowe, tylną ścianę przewodu, wyrostek sutkowaty. Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwsza w świecie udana operacja u pacjenta dorosłego z częściową głuchotą (PDT) z funkcjonalnymi resztkami słuchowymi została przeprowadzona przez Prof. H. Skarżyńskiego w roku:

W przypadku pacjentów z częściową głuchotą jednym z rozwiązań jest wszczepienie implantu ślimakowego. Stosuje się wtedy wprowadzenie elektrody do schodów bębenka, ale nie na całą długość kanału spiralnego. Długość kanału spiralnego ślimaka wynosi:

Który z poniższych systemów wymaga przeprowadzenia procedury chirurgicznej, polegającej na wszczepieniu pacjentowi danego urządzenia? 1) ADHEAR; 2) BAHA ATTRACT; 3) BONEBRIDGE; 4) IMPLANT ŚLIMAKOWY; 5) VIBRANT SOUNDBRIDGE; 6) OSIA. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki przebieg szczeliny złamania (objaw radiologiczny) jest charakterys- tyczny w przypadku złamania poprzecznego kości skroniowej na skutek upadku na tył głowy?

Z jakich elementów embrionalnych powstaje przewód słuchowy zewnętrzny i błona bębenkowa?

W migrenie szyjnej przyczyną objawów przedsionkowych jest:

Wykonując zaopatrzenie endoskopowe jatrogennego płynotoku nosowego od strony jamy nosa (techniką nadkładania) można wykorzystać płat śluzówkowo- ochrzęstnowy z małżowiny nosowej środkowej w celu pokrycia ubytku w stropie zatok sitowych. Technika ta nosi nazwę:

Uraz zatok przynosowych typu 'blow out':

W urazach zatok czołowych:

Lokalizacja odejścia nerwu strzemiączkowego od nerwu twarzowego to:

Do Izby Przyjęć pogotowie ratunkowe przekazało pacjenta, który przed 30 minutami przypadkowo połknął środek do udrażniania rur. Czego można spodziewać się w badaniu i po zaopatrzeniu? 1) zmian nadżerkowych w jamie ustnej, silnego bólu jamy ustnej, ślinotoku; 2) uszkodzenia przełyku większego niż uszkodzenia żołądka; 3) uszkodzenia żołądka większego niż uszkodzenia przełyku; 4) poprawy po podaniu rozcieńczonego 2% octu; 5) poprawy po podaniu tlenku magnezu. Prawidłowa odpowiedź to:

Krwiak małżowiny usznej: 1) jest powikłaniem odmrożenia małżowiny; 2) nieleczony prowadzi do deformacji, tzw. ucha kalafiorowatego; 3) nie wymaga stosowania osłony antybiotykowej; 4) powstaje w wyniku tępego, zamkniętego urazu; 5) leczy się wykonując szerokie nacięcie i usunięcie obumarłej tkanki. Prawidłowa odpowiedź to:

Rowerzysta po upadku z roweru uderzył się w szyję po stronie lewej, zgłasza duszność, ból szyi nasilający się przy połykaniu śliny i zmianę barwy głosu. W wideolaryngoskopii uwidoczniono obraz jak poniżej: Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Uraz ciśnieniowy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii dołu skrzydłowo- podniebiennego: 1) ograniczenie górne stanowi trzon kości klinowej; 2) ścianę przyśrodkową tworzy blaszka pionowa kości podniebiennej; 3) poprzez szczelinę oczodołową dolną łączy się z oczodołem; 4) zawiera: zwój skrzydłowo-podniebienny, nerw żuchwowy (trzecią gałąź nerwu trójdzielnego), tętnicę szczękową; 5) poprzez otwór klinowo-podniebienny komunikuje się z jamą nosową. Prawidłowa odpowiedź to:

Który opis najlepiej definiuje komórki Onodiego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwu twarzowego: 1) jest nerwem pierwszego łuku skrzelowego; 2) stosunek włókien ruchowych i czuciowych jest taki sam jak w nerwie trójdzielnym; 3) jądro początkowe n. twarzowego (nucleus n. facialis) położone jest w moście; 4) wychodzi z kąta móżdżkowo-mostowego między konarem środkowym móżdżku a oliwką rdzenia przedłużonego; 5) nerw skalisty większy odchodzi od nerwu twarzowego bezpośrednio nad otworem rylcowo-sutkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynotoku nosowego: 1) płynotok bezpośredni (natychmiastowy) występuje w ciągu 48 godzin od urazu; 2) test na obecność β2-transferyny obecnie nie jest czułym i swoistym testem w diagnostyce płynotoku nosowego; 3) płynotoki pourazowe to w 90% płynotoki wczesne; 4) w niektórych przypadkach wyciekający płyn mózgowo-rdzeniowy może się gromadzić w przestrzeniach zatok przynosowych, a pojawiać się jedynie przy pochyleniu głowy ('objaw zbiornika'); 5) przyjmuje się, że okres obserwacji chorego z płynotokiem nosowym przed podjęciem decyzji o leczeniu chirurgicznym nie powinien przekraczać 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób przebiegających z wytwarzaniem ziarniny: 1) twardziel jest swoistym stanem zapalnym i leczeniem z wyboru jest nadal podawanie streptomycyny z tetracykliną; 2) ziarniniak krwawiący u kobiet w ciąży wyrasta zwykle w I trymestrze ciąży; 3) uważa się, że przyczyną ziarniniakowatości Wegenera są zaburzenia immunologiczne prowadzące do tworzenia się kompleksów immunolo- gicznych i ich odkładanie się w ścianach naczyń, co prowadzi do wtórnego procesu zapalnego typu vasculitis; 4) w siatkowicy wielopostaciowej w odróżnieniu od ziarniniakowatości Wegenera dominuje rozpad z ogniskami martwicy bez tendencji do tworzenia się blizn; 5) choroba Handa, Schüllera i Christiana nie jest chroniczną postacią histiocytozy X. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów ucha środkowego i kości skroniowej: 1) w złamaniu podłużnym w 50% wszystkich złamań występuje porażenie bezpośrednio po urazie; 2) złamania podłużne kości skroniowej są najczęstsze i stanowią ok. 70-80% wszystkich złamań oraz powstają w wyniku urazu tępego skierowanego na okolicę skroniową; 3) konsultacja laryngologiczna w trybie pilnym jest konieczna u wszystkich pacjentów ze złamaniami przedniego lub środkowego dołu czaszki; 4) leczenie operacyjne jest wskazane, gdy płynotok trwa w ciągu 5-14 dni; 5) w złamaniu podłużnym upośledzenie słuchu najczęściej jest przewodzeniowe, rzadziej mieszane. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciała obcego przełyku: 1) ciało obce powinno się usunąć z przełyku tak szybko jak tylko jest to możliwe i zabieg najlepiej wykonać za pomocą sztywnego wziernika w znieczuleniu ogólnym z intubacją tchawicy i zwiotczeniem; 2) w przypadku podejrzenia lub też stwierdzenia perforacji przełyku w rtg przeglądowym do badania kontrastowego używa się papki barytowej; 3) ciała obce zalegające na wysokości rozworu przepony mogą powodować ból w okolicy śródbrzusza; 4) objawy perforacji ściany przełyku są wskazaniem do przekazania chorego torakochirurgowi; 5) przy zaleganiu ciał obcych na wysokości drugiego zwężenia, trudnościom w połykaniu towarzyszy ból, który w większości przypadków jest odczuwany za mostkiem. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń połykania: 1) dysfagia przełykowa w 85% przypadków wiąże się z zaburzeniami strukturalnymi, a w 15% z dysfagią czynnościową; 2) dysfagia przełykowa w 15% przypadków wiąże się z zaburzeniami strukturalnymi, a w 85% z dysfagią czynnościową; 3) ośrodek połykania zlokalizowany jest w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego w obrębie jądra pasma samotnego; 4) dysfagia, która występuje w pierwszych 3-4 sekundach po rozpoczęciu połykania, dotyczy zazwyczaj fazy ustno-gardłowej; 5) odruch połykania pojawia się u płodu w 38. tygodniu życia płodowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porażenia nerwu twarzowego: 1) trzeci stopień uszkodzenia nerwu twarzowego odpowiada axonotmesis; 2) część główna pnia nerwu twarzowego jest złożona z włókien ruchowych; 3) część pośrednia (nerw pośredni) zawiera włókna czuciowe i autonomiczne; 4) najdłuższą częścią nerwu jest część błędnikowa o długości 10-14 mm; 5) najdłuższą częścią nerwu jest część sutkowa o długości 10-14 mm. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym źródłem krwawienia z nosa jest splot Kiesselbacha, drugie pod względem częstości występowania to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia zatok u dzieci:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych jako powikłania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych:

Wskaż objawy zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej: 1) wytrzeszcz gałki ocznej; 2) krwotok z nosa; 3) niedowłady, a następnie porażenie nerwów okołoruchowych; 4) wydzielina z nosa; 5) światłowstręt. Prawidłowa odpowiedź to:

Sarkoid Besniera-Boecka-Schaumanna może pojawić się jako odosobniona zmiana w nosie. Zaczyna się od guzków o zabarwieniu od sino- czerwonego do brązowego oraz nacieczenia skóry twarzy i jest charakterystyczny dla zakażenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych: 1) jest nieinwazyjnym przewlekłym stanem zatok przynosowych wywołanym przez grzyby z gatunku Candida; 2) jest nieinwazyjnym przewlekłym stanem zatok przynosowych wywołanym przez grzyby z gatunku kropidlak popielaty Aspergillus fumigatus; 3) na obrazach TK widać typowy sygnał w zatokach przynosowych lub strukturach przyległych przypominających z wyglądu kontur żelazka; 4) dotyczy tylko zatoki szczękowej; 5) metodą leczenia z wyboru jest dożylna terapia przeciwgrzybicza w warunkach szpitalnych; 6) metodą leczenia z wyboru jest FESS. Prawidłowa odpowiedź to:

Obustronny oczopląs rozszczepiony, świadczący o porażeniu międzyjądrowym jest patognomiczny dla:

Warunkiem wywołania efektu Tulio jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu śródchłonki:

Jedynymi elementami anatomicznymi ucha wewnętrznego ulegającymi powiększeniu po 20. tygodniu życia płodowego są:

Całkowite, spastyczne porażenie mięśni mimicznych twarzy w zakresie unerwienia gałązek: środkowej i dolnej nerwu twarzowego prawego oraz częściowy niedowład w zakresie unerwienia gałązki górnej świadczą o:

Przewód słuchowy wewnętrzny jest kanałem kostnym:

Wskaż w przypadku których zmian przedrakowych lub nowotworu złośliwego ucha zewnętrznego występuje naciekanie chrząstki: 1) róg skórny; 2) rogowacenie starcze; 3) choroba Bowena; 4) rak podstawnokomórkowy; 5) rak płaskonabłonkowy; 6) czerniak złośliwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Neuralgia zwoju skrzydłowo-podniebiennego (Sludera) to:

Włókna eferentne prowadzące do przedsionka:

Przetoki i torbiele przeduszne lub przyuszne:

Wskaż cechy odbiorczego uszkodzenia słuchu: 1) złe rozumienie mowy przy lepszym słyszeniu tonów czystych ('słyszę, ale nie rozumiem'); 2) lepsze słyszenie dźwięków wysokich niż niskich w życiu codziennym; 3) lepsze rozumienie mowy w hałasie; 4) odczuwanie różnicy w wysokości tego samego dźwięku w obydwu uszach (diplacusis); 5) lepsze słyszenie dźwięków niskich niż wysokich w życiu codziennym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych: 1) drugim pod względem częstości występowania nowotworem łagodnym ślinianki przyusznej jest guz Warthina; 2) rak gruczołowo-torbielowaty najczęściej występuje w śliniance przyusznej, a rak śluzowo-naskórkowy w śliniance podżuchwowej; 3) onkocytoma jest nowotworem niezłośliwym składającym się z komórek kwasochłonnych występującym najczęściej u osób młodych; 4) w raku śluzowo-naskórkowym ekspresja MUC4 wskazuje na niski stopień złośliwości oraz małe ryzyko wznowy; 5) w przypadku nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych radioterapia jest leczeniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: