Egzamin PES Otorynolaryngologia / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Angina Ludwiga to:
Pytanie 2
Płynotokiem mózgowo-rdzeniowym z przedniej podstawy czaszki nie jest:
Pytanie 3
Przy złamaniu kości skroniowej pourazowe upośledzenie słuchu związane jest najczęściej z:
Pytanie 4
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej;
2) krwiak jamy bębenkowej;
3) zapalenie ucha środkowego;
4) płynotok uszny;
5) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Która z podanych poniżej angin nie dotyczy migdałków podniebiennych?
Pytanie 6
W ostrym bakteryjnym zapaleniu ucha środkowego:
Pytanie 7
Strukturą anatomiczną, która dzieli śliniankę przyuszną na część powierzchniową i głęboką jest/są:
Pytanie 8
Ślinianka podjęzykowa położona jest:
Pytanie 9
Największe zaburzenia głosu w neurogennej dysfonii porażennej występują w:
Pytanie 10
Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis) z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się:
1) ropnym wyciekiem z ucha;
2) silnymi bólami głowy zlokalizowanymi pozagałkowo;
3) porażeniem nerwu odwodzącego;
4) porażeniem nerwu bloczkowego;
5) porażeniem nerwu okoruchowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Wskaż prawidłową kolejność stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego od najlżejszej do najcięższej:
Pytanie 12
Które z wymienionych więzadeł kosteczek słuchowych występują w uchu środkowym?
Pytanie 13
Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: hipoplazją kości jarzmowej, niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, hipoplazją żuchwy, skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, brakiem rzęs dolnej powieki.
Pytanie 14
Urazy bezpośrednie błony bębenkowej powstają w wyniku:
1) urazu podczas oczyszczania ucha;
2) pęknięcia blizny błony bębenkowej podczas nurkowania;
3) uderzenia w ucho otwartą dłonią;
4) oparzenia chemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Małżowina uszna lewa jest o typowym wyglądzie 'ucha kalafiorowatego. Taka małżowina powstaje w wyniku:
Pytanie 16
Jaki jest przebieg szczeliny w badaniu radiologicznym w przypadku złamania poprzecznego kości skroniowej?
Pytanie 17
Jakimi objawami charakteryzują się zatokopochodne powikłania wewnątrzczaszkowe:
1) bóle głowy z nudnościami i wymiotami;
2) podwyższona ciepłota ciała;
3) objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu;
4) zaburzenia świadomości o charakterze jakościowym;
5) zaburzenia świadomości o charakterze ilościowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Które ze zdań dotyczących urazów szyi są prawdziwe?
1) zespół Hammana to objawy występujące po urazie szyi w postaci odmy podskórnej, poszerzenia śródpiersia oraz hydropneumothorax;
2) rozróżnia się dwa poziomy anatomiczne szyi, których urazy wymagają odrębnego procesu rozpoznawania i leczenia chirurgicznego;
3) rozróżnia się trzy poziomy anatomiczne szyi, których urazy wymagają odrębnego procesu rozpoznawania i leczenia chirurgicznego;
4) uraz typu whiplash definiuje się jako uraz wynikający z działania w bardzo krótkim czasie zmiennych przyśpieszeń-dodatniego i ujemnego na okolice szyi;
5) oblicza się, że ok. 10% pacjentów z postrzałem ma naruszone naczynia krwionośne, zaś u 50% spośród nich stwierdza się przerwanie tętnicy szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Które ze zdań dotyczących urazów przełyku są prawdziwe?
1) badanie endoskopowe można wykonać tylko w ciągu pierwszych 48-72 godzin po spożyciu substancji żrącej;
2) odległymi powikłaniami po oparzeniu przełyku nie są: przełyk Barreta i rak przełyku;
3) współistnienie takich objawów jak; ślinienie się, wymioty i duszność świadczy o ciężkim poparzeniu przełyku;
4) w przypadku stwierdzenia w obrazie endoskopowym po oparzeniu prze- łyku stopnia IIIa występuje masywne owrzodzenie z drobnymi ogniskami martwicy;
5) w przypadku stwierdzenia w obrazie endoskopowym po oparzeniu przełyku stopnia IIa, występuje obrzęk i przekrwienie lony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Które ze zdań dotyczących urazów krtani i tchawicy są prawdziwe?
1) grupa IV uszkodzenia krtani wg Schaefera to całkowite oderwanie krtani od tchawicy;
2) klasyfikacja urazów krtani wg Schaefera dotyczy stopnia ciężkości uszkodzenia;
3) narastająca niedrożność dróg oddechowych po urazie krtani jest wskazaniem do wykonania natychmiastowej tracheotomii;
4) narastająca niedrożność dróg oddechowych po urazie krtani jest wskazaniem do wykonania natychmiastowej intubacji chorego;
5) urazy grupy V występują najrzadziej, ale są najtrudniejsze do leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Które ze zdań dotyczących urazów oczodołu są prawdziwe?
1) oczodół tworzy 7 kości: czołowa, jarzmowa, szczękowa, skrzydło mniejsze kości klinowej, skrzydło większe kości klinowej, kość sitowa, łzowa i podniebienna;
2) oczodół tworzy 6 kości: czołowa, jarzmowa, szczękowa, kość sitowa, łzowa i podniebienna;
3) w przypadku złamania szczeliny oczodołowej górnej może dojść do uszkodzenia nerwów; III, IV, V2,VI;
4) w wyniku złamania dolnej ściany oczodołu i przemieszczenia się jego zawartości do zatoki szczękowej może dojść do zakleszczenia między odłamami mięśnia prostego dolnego i skośnego dolnego oka;
5) w przypadku złamania szczeliny oczodołowej górnej może dojść do uszkodzenia nerwów; III, IV, V1,VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Które ze zdań, dotyczących urazów masywu szczękowo-sitowego są prawdziwe?
1) częściej dotyczą mężczyzn i 75% poszkodowanych to osoby w wieku 10-40 lat;
2) obecność tętniącego wytrzeszczu może świadczyć o uszkodzeniu przez odłam kostny tętnicy szyjnej wewnętrznej;
3) złamania szczęki najczęściej są obustronne, rzadko symetryczne;
4) obecność tętniącego wytrzeszczu może świadczyć o uszkodzeniu przez odłam kostny tętnicy szyjnej zewnętrznej;
5) złamanie typu Le Fort II to oderwanie wyrostka zębodołowego górnego i podniebienia od kości szczęki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Które ze zdań dotyczących urazów nosa są prawdziwe?
1) zabieg nastawienia złamanych odłamów kości i chrząstek nosa powinno się wykonać w ciągu 72 godzin;
2) urazy nosa w urazach twarzoczaszki stanowią ok. 40% przypadków u dorosłych pacjentów i do 45% przypadków u dzieci;
3) typ II rozległości urazu nosa powstaje w wyniku działania umiarkowanej siły, zwłaszcza z kierunku bocznego i dochodzi do uszkodzenia chrząstek, rozerwania błony śluzowej nosa;
4) u kobiet uraz nosa zazwyczaj powstaje w wyniku upadku i najczęściej dotyczy grupy wiekowej powyżej 60 roku życia;
5) do objawów szczególnie niepokojących w przypadku urazu nosa jest okularowe wynaczynienie krwi pod skórą wokół oczu, jako ryzyko złamania podstawy przedniego dołu czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Które ze zdań dotyczących porażenia nerwu twarzowego są prawdziwe?
1) nerw twarzowy zawiera włókna ruchowe, czuciowe, smakowe i przywspółczulne;
2) nerw twarzowy zawiera jedynie włókna ruchowe i smakowe;
3) w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego w I stadium (neuropraxia) powrotu czynności mięśni twarzy należy się spodziewać po 3 tygodniach od wystąpienia choroby;
4) w czwartym i piątym stopniu uszkodzenia nerw jest częściowo lub całkowicie przecięty;
5) według podziału House'a Brackmanna niedowład umiarkowany to II stopień uszkodzenia nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Jednym z działań niepożądanych, które może wystąpić po stosowaniu niektórych leków jest ototoksyczność. Lekiem, który nie wykazuje działania ototoksycznego jest:
Pytanie 26
Ototoksyczność definiowana jest jako działanie niepożądane niektórych leków, które powodują przejściowe lub trwałe uszkodzenie narządu słuchu i rów- nowagi. Czasami może doprowadzić do częściowej głuchoty. Jedną z grup leków, które mogą spowodować ototoksyczność są diuretyki pętlowe. Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne dla diuretyków pętlowych?
1) patomechanizm ich ototoksyczności polega na szkodzeniu prążka naczyniowego;
2) wystąpienie działania niepożądanego diuretyków pętlowych w postaci ototoksyczności nie jest zależne od zastosowanej dawki diuretyków pętlowych;
3) patomechanizm ich ototoksyczności nie polega na wystąpieniu zaburzeń elektrolitowych w endolimfie i perylimfie;
4) patomechanizm ich ototoksyczności polega na pośrednim wpływie na proces depolaryzacji i repolaryzacji komórki rzęsatej;
5) wystąpienie działania niepożądanego w postaci ototoksyczności jest zależne od szybkości podania diuretyku pętlowego we wlewie dożylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
W procesie prawidłowego dopasowania aparatów słuchowych oraz w rehabilitacji stosowane są testy ankietowe. Jednym z najbardziej popularnych jest kwestionariusz APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aids Benefits) to podstawowe narzędzie ankietowe w celu analizy korzyści u pacjentów, u których zastosowano aparaty słuchowe lub implanty słuchowe. Składa się z czterech grup tematycznych. Która z poniższych grup nie wchodzi w skład kwestionariusza APHAB?
Pytanie 28
Lokalizacja odejścia nerwu strzemiączkowego od nerwu twarzowego to:
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwu twarzowego:
1) przywspółczulne komórki korzeniowe leżą w jądrze ślinowym górnym;
2) stosunek włókien ruchowych i czuciowych jest taki sam jak w nerwie trójdzielnym;
3) nerw uszny tylny (gałąź nerwu twarzowego) to nerw głównie czuciowy;
4) jądro początkowe n. twarzowego położone jest w moście;
5) wychodzi z kąta móżdżkowo-mostowego między konarem środkowym móżdżku a oliwką rdzenia przedłużonego;
6) nerw skalisty większy odchodzi od nerwu twarzowego bezpośrednio nad otworem rylcowo-sutkowym;
7) jest nerwem pierwszego łuku skrzelowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Szczytową częstość występowania raka podstawnokomórkowego nosa notuje się pomiędzy:
Pytanie 31
Chory lat 74, rolnik, cierpi na guza małżowiny usznej lewej, od 4 miesięcy z krwawieniami i owrzodzeniem. Guz zlokalizowany jest na wierzchołku małżowiny usznej i nie przechodzi do przewodu słuchowego zewnętrznego. Guza usunięto z klinowego wycięcia. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka płaskonabłonkowego wyciętego z marginesem zdrowych tkanek. Zleć dalsze postępowanie:
Pytanie 32
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest:
1) stwierdzenie nacieku nowotworowego w linii cięcia chirurgicznego;
2) stopień zaawansowania miejscowego (cecha T);
3) charakterystyka patomorfologiczna ogniska pierwotnego raka;
4) stan węzłów chłonnych szyi - stwierdzenie przerzutu do węzłów chłonnych;
5) naciekanie tkanki wokół guza rozproszonymi ogniskami oraz niskie zróżnicowanie raka G3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Czym wyróżnia się rak w gruczolaku wielopostaciowym (carcinoma ex pleomorphic adenoma) gruczołów ślinowych:
1) stosunkowo rzadki nowotwór złośliwy gruczołów ślinowych;
2) ma tendencję do naciekania nerwu twarzowego;
3) jest pierwszym co do częstości występowania guzem złośliwych ślinianek;
4) guz rozwija się z łagodnego gruczolaka;
5) w wysokim odsetku daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi i przerzuty odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wskazaniem do endoskopowego leczenia operacyjnego z użyciem lasera CO2 w raku krtani jest:
1) guz T1a, T1b głośnia;
2) guz T1 nagłośni;
3) guz T3 głośnia;
4) guz T is;
5) guz T2 No Mo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Głównymi elementami patomechanizmu tworzenia się przerzutu do regionalnych węzłów chłonnych nie są:
1) zwiększenie ciśnienia płynu zewnątrzkomórkowego wewnątrz guza warunkujące przemieszczenie się komórek nowotworowych poza jego obwód;
2) limfangiogeneza;
3) rozluźnienie bądź utrata struktur wiążących ze sobą komórek guza;
4) inwazja komórki nowotworowej do wnętrza naczynia limfatycznego;
5) ulokowanie komórki nowotworowej i rozwój przerzutu w węźle chłonnym;
6) brak stymulacji przez cytokiny produkowane przez guz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Czym wyróżnia się rak gruczołowo-torbielowaty (carcinoma adenoides cysticum) ślinianek:
1) występuje w dużych gruczołach ślinowych;
2) występuje w drobnych gruczołach ślinowych;
3) skłonność do szerzenia się wzdłuż pni nerwowych i przestrzeni limfatycznych;
4) jest łagodnym nowotworowym gruczołów ślinowych;
5) charakteryzuje się długoletnim powolnym wzrostem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Typ histopatologiczny występujący w guzach przestrzeni przygardłowej to najczęściej:
1) gruczolak wielopostaciowy, najczęściej ze ślinianki przyusznej;
2) nerwiak i przyzwojak;
3) chłoniak;
4) guzy naczyniowe;
5) nerwiakowłókniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Guzy przestrzeni przygardłowej stanowią:
1) mniej niż 1% wszystkich nowotworów głowy i szyi;
2) 80% to guzy łagodne;
3) 20% to nowotwory złośliwe;
4) radioterapia jest metodą leczenia z wyboru;
5) leczenie operacyjne jest jedyną skuteczną metodą leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Radioterapia jest metodą leczenia z wyboru w nowotworach złośliwych jamy nosowo-gardłowej:
1) w nowotworach mezenchymalnych;
2) w raku niezróżnicowanym;
3) w zaawansowanym raku pierwotnym;
4) w guzach z naciekaniem trąbki słuchowej i/lub podstawy czaszki;
5) w bardzo małych ograniczonych nowotworach jamy nosowo-gardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
U pacjentów z chorobami nowotworowymi głowy i szyi w badaniu USG/USG Dopplera węzły chłonne szyi nie mające charakteru przerzutowego mogą mieć cechy:
1) kształt owalny;
2) wzmożony przepływ wnękowy węzła chłonnego;
3) wielkość węzła chłonnego <10 mm;
4) obecność wnęki naczyniowej;
5) ogniska hipoechogenicznego lub bezechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
U pacjentów z chorobami nowotworowymi głowy i szyi w badaniu USG/USG Dopplera węzły chłonne szyi o charakterze przerzutowym mogą mieć cechy:
1) kształt okrągły;
2) ogniska hipoechogenicznego lub bezechowego;
3) zatarcia wnęki naczyniowej;
4) zwiększonego przepływu obwodowego;
5) wzmożonego przepływu wnękowego węzła chłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Do wskazań do postępowania chirurgicznego w zaburzeniach narządu przedsionkowego należą:
Pytanie 43
Do oszczędzających narząd przedsionkowy technik chirurgicznych zalicza się:
1) drenaż wentylacyjny ucha środkowego;
2) labiryntektomia;
3) zamknięcie kanału półkolistego tylnego;
4) mikronaczyniowa dekompresja nerwu VIII;
5) chirurgia worka śródchłonki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Do technik chirurgicznych uszkadzających narząd przedsionkowy zalicza się:
1) neurektomię przedsionkową;
2) neurektomię nerwu bańkowego tylnego;
3) labiryntektomię;
4) zamknięcie kanału półkolistego tylnego;
5) chemiczną labiryntektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Która z poniższych technik chirurgicznych narządu przedsionkowego pozwala na zachowanie słuchu?
Pytanie 46
Farmakoterapia objawowa fazy ostrej objawów przedsionkowych w zawro- tach głowy polega głównie na zastosowaniu następujących grup leków, z wyjątkiem:
Pytanie 47
W schematach farmakoterapii objawowej w postępowaniu w przewlekłej fazie zaburzeń przedsionkowych zawrotów głowy (po ustąpieniu ostrych zaburzeń przedsionkowych) zawierają się następujące przykładowe substancje czynne wraz z dawkowaniem:
1) metoklopramid w dawce 0,5 mg/kg masy ciała/ 24 h podawany doustnie lub dożylnie;
2) cynaryzyna w dawce 75 mg/24 h podawania doustnie;
3) propranolol w dawce 500 mg/24 h podawany doustnie;
4) furosemid w dawce 40-80 mg/24 h podawany doustnie;
5) diazepam w dawce 5-10 mg podawany dożylnie co 6-8 h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Leki, po zastosowaniu których mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, to:
1) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
2) benzodiazepiny;
3) lewodopa;
4) diuretyki pętlowe;
5) nitraty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Ostre zapalenie zatok przynosowych definiowane jest jako nagłe wystąpienie 2 lub więcej objawów, z których jednym powinna być niedrożność nosa lub wydzielina z nosa (pozostałe objawy to: +/- ból/uczucie rozpierania twarzy; +/- zaburzenia węchu) z całkowitym czasem trwania choroby krótszym niż:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wariantów budowy anatomicznej zachyłka czołowego i zatoki czołowej:
Pytanie 51
Względnym przeciwwskazaniem do zmodyfikowanej endoskopowej operacji Lothropa jest:
Pytanie 52
Podczas zabiegu sfenoidotomii po usunięciu komórek sitowia tylnego można wejść do zatoki klinowej. U ponad 80% ujście zatoki umiejscowione jest:
Pytanie 53
W podłużnym złamaniu kości skroniowej nie występuje:
Pytanie 54
Konsekwencją długiego zalegania ciała obcego w nosie może być:
1) tworzenie się kamienia nosowego (rhinolithus);
2) krwawienia z nosa;
3) aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych;
4) zapalenie zatok przynosowych;
5) powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Objawami ropniaka podtwardówkowego będącego powikłaniem zatokopochodnym są:
1) ból głowy;
2) wysoka gorączka;
3) objawy oponowe;
4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Najbardziej stałe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, będącego nagle rozwijającym się powikłaniem zapalenia zatok przynosowych to:
1) silne bóle głowy i karku;
2) narastająca gorączka, często z towarzyszącymi dreszczami;
3) nudności, wymioty, światłowstręt;
4) sztywność karku i objawy oponowe;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Sugerowana rola superantygenów w etiologii przewlekłych zapaleń zatok przynosowych z polipami nosa opiera się na stwierdzeniu:
1) wysokiego odsetka chorych z polipami nosa, u których wyhodowano szczepy gronkowca produkujące toksyny;
2) dużej liczby receptorów Vbeta w limfocytach pobranych z polipów nosa;
3) swoistych IgE przeciw superantygenom w tkance polipów zatok przynosowych z polipami nosa;
4) superantygenów w jamach nosa chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych z polipami nosa;
5) korelacji między stężeniami IgE w surowicy krwi a rodzajem limfocytów w tkance polipów nosa u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych, sugerującej ogólną i miejscowa odpowiedź na ten sam superantygen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Granicą między sitowiem przednim i tylnym jest:
Pytanie 59
Które ze stwierdzeń dotyczących transportu śluzowo-rzęskowego jest prawdziwe:
1) zmniejszenie wilgotności względnej do 50% powoduje ustanie ruchów rzęsek po około 10 minutach;
2) ruch rzęsek ustaje w temperaturze 7-12 stopni Celsjusza;
3) szybkość transportu śluzu u 75-80% zdrowej populacji mieści się w granicach 3-25 mm/min;
4) mechanizm transportu śluzowo-rzęskowego sprawia, że błona śluzowa jamy nosowej jest stale pokryta świeżą, wilgotną warstwą śluzu, która odnawia się co 10-20 min;
5) 70-80% cząstek o rozmiarach 3-5 µm zawartych we wdychanym powietrzu osadza się na śluzie nosowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Prawdą na temat transportu śluzowo-rzęskowego jest:
1) rzęski wykonują 12-20 uderzeń na minutę;
2) praca rzęsek całego układu oddechowego przebiega ze stałą częstotliwością;
3) częstotliwość uderzeń rzęsek wzrasta wraz ze wzrostem ilości jonów wapnia;
4) tlenek azotu pobudza ruch rzęsek poprzez stymulacje beta- adrenergiczną;
5) dwufazowy cykl ruchu rzęsek składa się z szybkiego 'uderzenia aktywnego' i wolnego 'uderzenia powrotnego'.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Komórka Onodiego jest komórką:
Pytanie 62
W przebiegu rozwoju zatok przynosowych najwcześniej zidentyfikujemy:
Pytanie 63
Rozwój nosa i zatok przynosowych dokonuje się w trzech okresach:
1) przedszkieletowym;
2) chondrokranialnym;
3) osteogenezy;
4) postchondrokranialnym;
5) chondrogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Co uważa się za główną przyczynę powstania obrzęku Reinckego?
Pytanie 65
Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać:
Pytanie 66
Do dysfonii organicznych zalicza się:
1) polipy krtani;
2) wtórny przerost fałdów głosowych;
3) guzki głosowe;
4) dysfonię hiperfunkcjonalną;
5) fononeurozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Przyczyną powstania polipów może być:
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny głosu przy użyciu skali GRBAS:
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysfonii spastycznej:
Pytanie 70
Do hormonalnie uwarunkowanych zaburzeń głosu należą:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu mutacji:
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawracającej brodawczakowatości układu oddechowego w obrębie krtani:
Pytanie 73
Które stwierdzenie dotyczące ziarniniaka fałdu głosowego jest prawdziwe?
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu augmentacji fałdu głosowego:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące masy włóknistej fałdu głosowego:
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli fałdu głosowego:
Pytanie 77
W chirurgicznym leczeniu perlakowego zapalenia ucha u dzieci należy dążyć do wykonania:
Pytanie 78
Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest z:
Pytanie 79
Do powikłań po zapaleniu wyrostka sutkowatego zalicza się:
1) ropień zewnątrzoponowy;
2) ropień mózgu;
3) ropień Bezolda; i ropień podtwardówkowy.
4) ropień podokostnowy;
5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Punktem topograficznym, świadczącym o dostatecznym otwarciu części przedniej zachyłka nadbębenkowego jest uwidocznienie:
Pytanie 81
Zapalenie wyrostka sutkowatego zazwyczaj powstaje w przebiegu:
1) zakażenia ucha środkowego;
2) procesu zapalnego ze zmianami martwiczymi (takiego jaki występuje w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń);
3) przewlekłego procesu zapalnego i perforacji błony bębenkowej;
4) nawracającego zapalenia ucha zewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Do niekorzystnych następstw utrwalonej perforacji błony bębenkowej możemy zaliczyć:
1) nawracające zakażenia ucha środkowego szerzące się przez przewód słuchowy zewnętrzny, ze współistniejącym nawracającym wyciekiem płynu z ucha;
2) stopień ubytku słuchu typu przewodzeniowego zależy od wielkości i umiejscowienia perforacji;
3) wrastanie nabłonka płaskiego w głąb ucha środkowego, powodującego powstawanie perlaka;
4) wentylację ucha środkowego;
5) umożliwienie drenażu płynu z ucha środkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Śluzowo-ropny wyciek z ucha stwierdzony w wywiadzie świadczy o:
Pytanie 84
Chory skarży się na pulsujący szum w uchu prawym od wczesnego dzieciństwa, przy niewielkim upośledzeniu słuchu na tym uchu, typu przewodzeniowego. To upośledzenie potwierdzono badaniami stroikami, w audiometrii tonalnej i słownej. Wziernikowo: błona bębenkowa cała bez refleksu, uwypuklona i to uwypuklenie tętni zgodnie z tętnem mierzonym na szyi. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 85
Chory zgłosił się do badania okresowego. Od dzieciństwa trochę gorzej słyszy na lewe ucho. Nigdy nie było wycieków z tego ucha i nigdy nie było urazu. Badanemu to nie przeszkadza, bo jest praworęczny i na prawe ucho odbiera telefon. Bardzo mu zależy na tej pracy. Audiogram tonalny i słowny minimalne upośledzenie słuchu na tym uchu typu przewodzeniowego. W lewym uchu wziernikowo do tyłu od młoteczka za całą błoną bębenkową ciemnofioletowy kolor (przy porównaniu błony bębenkowej do tarczy zegara) od godziny 1 przez 2, 3, 4, 5, do 6 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 86
Chory skarży się na tętniący szum w uchu prawym. Słyszy idealnie i nie ma zawrotów głowy. Nigdy nie było wycieków z ucha. Szumy trwają od kilku miesięcy bez uchwytnej przyczyny. W badaniu wziernikowym: błona cała, ruchoma, widoczna czerwona masa za błoną w przednio-dolnym kwadrancie. Audiometria tonalna i słowna - niewielki niedosłuch przewodzeniowy w tym uchu. Wskaż prawdziwe rozpoznanie:
Pytanie 87
Jakie są najczęstsze przyczyny zawrotów głowy, zaburzeń równowagi oraz pogorszenia słuchu po stapedotomii?
Pytanie 88
Jakie są najczęstsze powikłania wewnątrzskroniowe występujące w perlakowym zapaleniu ucha środkowego?
Pytanie 89
Jakie są najczęstsze objawy przetoki perilimfatycznej, która powstała po operacji tympanoplastycznej?
Pytanie 90
Pacjent, 1 miesiąc po operacji otwartej, z jatrogennym porażeniem nerwu twarzowego i głuchotą operowanego ucha, w tomografii - ubytek nerwu i uszkodzenie ucha wewnętrznego. Jakiego postępowania wymaga ten pacjent:
Pytanie 91
Stapedotomia nie jest wskazana w:
Pytanie 92
Cechy perlakowego zapalenia ucha środkowego w badaniu tomografii komputerowej to:
1) erozja kosteczek słuchowych;
2) cechy zniesienia tarczki;
3) zacienienie jamy bębenkowej i wyrostka sutkowatego;
4) cechy przetoki na kanale półkolistym bocznym;
5) cechy przetoki na kanale półkolistym tylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wadę rozwojową ucha wewnętrznego określaną mianem zespołu Mondiniego-Aleksandra charakteryzuje:
Pytanie 94
Wskazaniem do zastosowania implantu pniowego (ABI) nie jest:
1) niedosłuch przewodzeniowy;
2) nerwiakowłókniakowatość typu frugiego (NF2);
3) całkowita obliteracja ślimaka po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;
4) częściowa głuchota z grupy PDT-EC;
5) częściowa głuchota z grupy PDT-ENS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Pierwsza w świecie udana operacja u dziecka z częściową głuchotą (PDT) z funkcjonalnymi resztkami słuchowymi została przeprowadzona przez Prof. H. Skarżyńskiego w roku:
Pytanie 96
W przypadku pacjentów z częściową głuchotą jednym z rozwiązań jest wszczepienie implantu ślimakowego. Pierwszy pacjent w świecie zoperowany w Polsce miał wszczepioną elektrodę na głębokość 20 mm. Stosuje się więc wtedy wprowadzenie elektrody do schodów bębenka, ale nie na całą długość kanału spiralnego. Średnica kanału spiralnego ślimaka u podstawy wynosi:
Pytanie 97
Który z poniższych systemów wymaga przeprowadzenia chirurgicznej procedury wszczepieniu pacjentowi urządzenia?
1) ADHEAR;
2) BONEBRIDGE 602;
3) implant ślimakowy z elektrodą typu FLEX;
4) Vibrant Soundbridge ze sprzęgaczem LP;
5) Baha Connect;
6) aparat słuchowy typu Bi-Cross;
7) OSIA;
8) implant Ponto.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Zespół Cogana to ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna niezmiennie związana z obustronną, postępującą utratą funkcji ślimaka oraz ze śródmiąższowym zapaleniem rogówki. Podstawą leczenia jest niezwłoczne podanie kortykosteroidów. Dodatkowo, w schematach leczenia stosuje się rekombinowane ludzkie przeciwciała monoklonalne takie jak:
1) adalimumab;
2) rytuksymab;
3) bewacizumab;
4) paliwizumab;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Do objawów nerwiaka nerwu słuchowego zalicza się:
1) nagłą głuchotę;
2) zespół Pendreda;
3) jednostronny lub asymetryczny niedosłuch odbiorczy;
4) dysfunkcję nerwu twarzowego;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest:
Pytanie 101
Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym. W badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku:
Pytanie 102
Warstwa włóknista błony bębenkowej nie występuje w części wiotkiej:
1) w trójkącie międzypromienistym części napiętej tuż poniżej części wiotkiej;
2) w trójkątnym wycinku części napiętej w przednio-dolnym kwadrancie;
3) w miejscu występowania refleksu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Co nie należy do typowych objawów otosklerozy?
1) załamek Carharta;
2) szum uszny;
3) zawroty głowy;
4) paracusis Willisi;
5) obecność regularnego oczopląsu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Wskaż charakterystyczne cechy dla zespołu ziejącej trąbki słuchowej:
1) choroba częściej występuje u kobiet;
2) występuje autofonia;
3) przyjęcie pozycji poziomej ciała lub opuszczenie głowy w dół nasila objawy;
4) pacjent wskazuje na tzw. pełność w uchu;
5) występują sporadyczne szumy uszne i kłopoty ze słuchem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Które ze zdań dotyczących urazu ciśnieniowego są prawdziwe?
1) uraz z falą podmuchu może objawiać się także zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi;
2) badania mikroskopowe ucha uszkodzonego w wyniku działania fali pod- muchu nie wykazują rozległych zniszczeń narządu Cortiego oraz błony podstawnej;
3) uraz ciśnieniowy w otorynolaryngologii dotyczy tylko ucha;
4) uraz ciśnieniowy w otorynolaryngologii może dotyczyć, zarówno zatok przynosowych, jak i ucha;
5) gwałtowny wybuch w zamkniętej przestrzeni wytwarza falę uderzeniową, która niekiedy przekracza ciśnienie akustyczne 200 dB SPL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Które ze zdań, dotyczących urazu akustycznego są prawdziwe?
1) zmiany progu słyszenia dotyczą wyższych częstotliwości z charakterystycznym załamkiem w audiogramie na 4000 Hz lub 6000 HZ;
2) w pierwszych latach pracy w hałasie upośledzenie słuchu postępuje szybciej niż po długim, kilkunastoletnim okresie pracy;
3) u osób z trwałym upośledzeniem słuchu wartość TTS (Temporary Threshold Shift) jest mniejsza niż u osób z prawidłowym słuchem, przy takiej samej ekspozycji na hałas;
4) u osób z trwałym upośledzeniem słuchu wartość TTS (Temporary Threshold Shift) jest większa niż u osób z prawidłowym słuchem, przy takiej samej ekspozycji na hałas;
5) PTS to odwracalna zmiana progu słyszenia po zadziałaniu hałasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
W przypadku jednostronnej głuchoty (SSD) z prawidłowym słuchem w jednym uchu otorynolaryngolog powinien udzielić pacjentowi informacji o potencjalnych możliwościach terapii. Zastosowanie jakich urządzeń wszczepialnych i aparatów słuchowych lub systemów jest możliwe:
1) implant typu OSIA;
2) implant typu Bonebridge;
3) implant ucha środkowego typu Vibrant Soundbridge;
4) implant ślimakowy;
5) aparat słuchowy typu RIE;
6) system Parasym;
7) implant pniowy (ABI);
8) aparat słuchowy typu Cross.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Dopasuj wymienione niżej zespoły wad wrodzonych do objawów, które wywołują:
1) anomalie ucha zewnętrznego, niedosłuch przewodzeniowy, niskoczęstotliwościowy, powoli postępujący;
2) obustronny niedosłuch przewodzeniowy;
3) niedosłuch czuciowo-nerwowy, napadowe zaburzenia rytmu serca z omdleniami;
4) postępujący, obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy, niewydolność nerek;
5) obustronny, głęboki niedosłuch czuciowo-nerwowy, wady ucha wewnętrznego, niedoczynność tarczycy;
6) obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy, upośledzenie funkcji błędnika, ślepota;
7) niedosłuch czuciowo-nerwowy, hypochromia tęczówek, telekantus, hypopigmentacja skóry;
a) Waardenburga;
b) Tracher-Collinsa;
c) Pendreda;
d) Alporta;
e) CHARGE; f) Ushera; g) Jervell i Lange-Nielsena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Zaburzenia połykania, napady uporczywej czkawki, chrapanie, spowolnienie mowy, nosowanie otwarte, dyskoordynacja i dysmetria, zaburzenia diadochokinety to objawy którego stadium rozwoju nerwiaka n. VIII?
Pytanie 110
Które ze zdań dotyczących urazów ucha środkowego i kości skroniowej są prawdziwe?
1) z badań epidemiologicznych wynika, że głowa ulega uszkodzeniu w 47,4% w urazach wielonarządowych;
2) z badań epidemiologicznych wynika, że głowa ulega uszkodzeniu w 72,1% w urazach wielonarządowych;
3) złamania podłużne kości skroniowej są najczęstsze i stanowią 70-80% wszystkich złamań;
4) częstsze porażenie nerwu twarzowego występuje w złamaniu podłużnym kości skroniowej i dotyczy ok. 50% chorych;
5) częstsze porażenie nerwu twarzowego występuje w złamaniu poprzecznym kości skroniowej i dotyczy ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (Auditory Brainstem Potentials, ABR):
Pytanie 112
Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 72-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu obustronnego niedosłuchu trwającego od wielu lat. Chory był zaaparatowany na ucho lewe od 10 lat oraz obciążony wieloletnim nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią. (x- ucho lewe, • - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:
Pytanie 113
Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu ucha lewego u 36-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku lat okresowego szumu i niedosłuchu oraz napadów zawrotów głowy niezwiązanych z ruchem. Wynik badania wskazuje na:
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przyzwojaka - kłębczaka - chemodectoma:
Pytanie 115
Nowotwór złośliwy części nosowej gardła, naciekając nerw żuchwowy w foramen ovale powoduje ból żuchwy, otalgię, zaburzenia przewodzenia dźwięku, porażenie podniebienia miękkiego i szczękościsk, co stanowi objawy zespołu:
Pytanie 116
Ból ucha to objaw, który często podają pacjenci zgłaszający się do poradni otolaryngologicznej. Może być związany z chorobą samego ucha (otalgia pierwotna) lub dalej położonych narządów (otalgia wtórna), przenoszony drogą nerwów czaszkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otalgii:
1) ostry ból ucha jest jednym z pierwszych objawów perlaka ucha środkowego;
2) przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego najczęściej przebiega bezbólowo;
3) zespół Hunta to ostry, napadowy ból ucha, występujący zwykle po przebyciu półpaśca usznego;
4) rak krtani może objawiać się bólem ucha, będącym niekiedy pierwszym objawem tego schorzenia (w lokalizacji nadgłośniowej);
5) najczęstszą przyczyną otalgii wtórnej jest ostre bakteryjne zapalenie migdałków i jego powikłania. Wrażenia bólowe przenoszone są przez nerw Jacobsona - gałązkę nerwu trójdzielnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
U pacjentów z uszkodzeniem nerwu błędnego powodującym porażenie nerwu krtaniowego górnego i wstecznego, fałd głosowy krtani po stronie uszkodzenia będzie ustawiony w pozycji:
Pytanie 118
W badaniu otoskopowym cechą charakterystyczną utajonego zapalenia ucha środkowego jest:
Pytanie 119
Zespół Pendreda charakteryzuje się:
Pytanie 120
