Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2019

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Hunta: 1) jest to nagły, ostry ból powierzchowny trwający parę minut; 2) ból jest jednostronny, zlokalizowany w przewodzie słuchowym zewnętrznym promieniuje do stropu podniebienia, do twarzy i zębów; 3) spowodowany jest nieprawidłowym zgryzem; 4) określany jest mianem neuralgia ze zwoju kolanka nerwu twarzowego; 5) jest spowodowany zaburzeniami okolicy zwoju Gassera. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące półpaśca usznego: 1) jest częstym powikłaniem AIDS i dotyczy około 30 na 1000 przypadków; 2) częstym powikłaniem półpaśca może być nerwoból zwoju kolanka; 3) u około 40% chorych z półpaścem usznym obserwuje się przewodzeniowe uszkodzenie słuchu; 4) Herpes zoster oticus został opisany w 1907 roku przez J. Ramsaya Hunta; 5) ból jest nieodłącznie związany z półpaścem, niezależnie od jego lokalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Chrzęstniak krtani najczęściej wyrasta z chrząstki:

Z których elementów łuków skrzelowych powstają kosteczki słuchowe?

Który z nerwów czaszkowych nie przechodzi przez otwór żyły szyjnej?

8-letni chłopiec zgłosił się z powodu niebolesnego guzka średnicy 2 cm zlokalizowanego w linii środkowej szyi ok. 1 cm powyżej wcięcia mostka, obec- nego od ponad roku. Zmiana nie ulega powiększeniu. W badaniu palpacyjnym jest spoistym, dobrze ograniczonym guzkiem, o nieco ograniczonej ruchomości w sto- sunku do otaczających tkanek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu ucha: 1) przyczyną bólu ucha może być podrażnienie receptorów bólowych (nocy- ceptorów) w strukturach anatomicznych ucha przez procesy chorobowe, takie jak: zapalenie, uraz czy nowotwór; 2) obecność otalgii i tkanki ziarninowej w przewodzie słuchowym zewnętrznym jest wskazaniem do wykonania biopsji i tomografii komputerowej kości skroniowych; 3) ból ucha i rozpoznanie połpaśca usznego nakazuje hospitalizację chorego i podawanie leków przeciwwirusowych; 4) otalgia wtórna to ból promieniujący do ucha z innych narządów głowy i szyi przenoszona przez włókna czuciowe nerwów czaszkowych VI, VIII i XI; 5) ból w złośliwym zapaleniu ucha zewnętrznego wywołany jest przez Haemophilus influenzae. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czyraka przedsionka nosa i wargi górnej: 1) antybiotykiem I rzutu jest makrolid, II rzutu kloksacylina, a III rzutu klindamycyna; 2) 'trójkąt śmierci' jest obszarem anatomicznym twarzy w formie trójkąta, którego podstawę tworzy linia łącząca kąciki ust, a wierzchołek - szczyt piramidy nosa; 3) do zapalenia mieszka włosowego dochodzi najczęściej drogą zakrzepowego zapalenia naczyń żylnych; 4) antybiotykiem I rzutu jest klindamycyna, II rzutu makrolid, a III rzutu kloksacylina; 5) rozwinięta postać choroby z obrzękiem i naciekiem zapalnym twarzy jest wskazaniem do hospitalizacji i obserwacji w kierunku rozwoju ewentualnych powikłań. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mononukleozy zakaźnej: 1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Epsteina-Barr, którego okres wylęgania wynosi 4 tygodnie; 2) czynnikiem etiologicznym jest wirus Epsteina-Barr, którego okres wylęgania wynosi 6 tygodni; 3) w rozpoznaniu mononukleozy zakaźnej stosowany jest immmunoenzyma- tyczny test Elisa, w którym uzyskanie miana przeciwciał 1:28 lub wyższego pozwala na rozpoznanie tej choroby; 4) w rozpoznaniu mononukleozy zakaźnej stosowany jest immmunoenzyma- tyczny test Elisa, w którym uzyskanie miana przeciwciał 1:56 lub wyższego pozwala na rozpoznanie tej choroby; 5) u niektórych chorych z nierozpoznaną mononukleozą zakaźną i podda- nych leczeniu aminopenicylinami mogą się również pojawić silne reakcje skórne w postaci osutki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące refluksu żołądkowo- przełykowo-gardłowego: 1) ciśnienie spoczynkowe w przełyku wynosi 20-40 cm słupa wody poniżej ciśnienia atmosferycznego; 2) ciśnienie spoczynkowe w obrębie zwieracza przełykowo-gardłowego wynosi 20-40 cm słupa wody; 3) przełyk Barretta to metaplazja nabłonka, prowadząca w niektórych przypadkach do powstania gruczolakoraka; 4) kąt żołądkowo-przełykowy Hisa nie stanowi blokady przeciwko cofaniu się treści żołądka; 5) u około 60% pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowo-gardłowym nie stwierdza się żadnych zmian endoskopowych, u ok. 30% występuje zapalenie przełyku i u 10% stwierdza się metaplazję i przełyk Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem etiologicznym zespołu Lemierre'a przebiegającego z ostrym zapaleniem migdałków podniebiennych, zakrzepowym zapaleniem żyły szyjnej wewnętrznej oraz ropniami przerzutowymi jest:

15-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu braku poprawy pomimo leczenia od trzech dni antybiotykiem (amoksycyliną) anginy o ciężkim przebiegu. W wywiadzie zapaleniu migdałków podniebiennych ze zlewnymi nalotami towa- rzyszy bardzo wysoka gorączka do 39°C, znaczne powiększenie węzłów szyi, zarówno podżuchwowych, jak i przednich i tylnych szyi oraz męczliwość. W dniu dzisiejszym pojawiła się wysypka odropodobna. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż optymalne postępowanie u 8-letniej dziewczynki z jednostronną przetoką przeduszną po stronie prawej, obecną od urodzenia, z nawrotami stanów zapalnych z tworzeniem ropni przedusznych:

16-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu zaczerwienienia, obrzęku i znacznej bolesności małżowiny usznej lewej. Dolegliwości pojawiły około tygodnia po założeniu kolczyka w okolicę obrąbka małżowiny. Najczęstszym patogenem wywołującym zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej jest:

Wskaż objawy charakterystyczne dla anginy Vincenta:

Napadowy ból lokalizujący się w dole skrzydłowo-podniebiennym bezpoś- rednio za tylną ścianą zatoki szczękowej, promieniujący do oczodołów, zębów, szczęki uszu. Ból jest dokuczliwy o charakterze pieczenia, towarzyszy mu świąd połowy twarzy, łzawienie, drętwienie, przekrwienie i niekiedy obrzęk skóry. Opisany zespół to zespół:

Wadę rozwojową ucha wewnętrznego określaną mianem zespołu Mondiniego-Aleksandra charakteryzuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów kości skroniowej: 1) u pacjenta po urazie głowy z rezerwą ślimakową około 40 - 50 dB oraz otoskopowo prawidłową błoną bębenkową najbardziej prawdopodobnym miejscem uszkodzenia jest staw kowadełkowo-strzemiączkowy lub przemieszczone kowadełko; 2) krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego częściej towarzyszy poprzecznym złamaniom kości skroniowej niż podłużnym; 3) całkowita głuchota oraz porażenie nerwu twarzowego występują często w złamaniach poprzecznych kości skroniowej, wiążących się z dużą siłą urazu; 4) u przytomnego pacjenta po urazie głowy z krwawieniem z przewodu słuchowego należy przede wszystkim wypłukać ucho z krwi, aby prawidłowo ocenić błonę bębenkową; 5) obecność dużej ilości wodojasnego płynu w uchu środkowym, nierzadko z poziomem płynu u pacjenta po urazie głowy świadczy najczęściej o uszkodzeniu opony twardej na poziomie pokrywki jamy bębenkowej (tegmen tympani). Prawidłowa odpowiedź to:

Do emisji otakustycznych wywołanych nie zalicza się:

Do gabinetu otolaryngologicznego zgłosiła się matka z dzieckiem. Z wywiadu wynika, że podczas ciąży przyjmowała pewne substancje, które mogły działać teratogennie. W badaniu dziecka stwierdzono jednostronną mikrocję z atrezją przewodu słuchowego zewnętrznego, niedosłuch przewodzeniowy około 60 dB, niedorozwój żuchwy po tej samej stronie oraz obecność wrodzonych zniekształceń okolicy spojówki. Po drugiej stronie przewód słuchowy, błona bębenkowa wyglądały prawidłowo, słuch również był prawidłowy. Jakie to schorzenie?

Które z badań serologicznych, określających swoistą i nieswoistą odpo- wiedź immunologiczną, stosowanych w diagnostyce autoimmunizacyjnej choroby ucha wewnętrznego uznawane są za najbardziej efektywny skrining chorych z podejrzeniem tej choroby?

Wskaż wynik badania otoemisji akustycznych dla trzasku w ubytku ślimakowym wynoszącym 60 dB HL:

Wśród wymienionych chorób aparaty słuchowe nie odnoszą pożądanego skutku, z wyjątkiem:

Implantem ucha środkowego jest:

W przypadku nerwiaka nerwu słuchowego w badaniu ABR stwierdza się:

Odruch z mięśnia strzemiączkowego nie występuje w: 1) odbiorczym niedosłuchu pozaślimakowym; 2) uszkodzeniu nerwu twarzowego w odcinku proksymalnym do punktu odejścia nerwu strzemiączkowego; 3) odbiorczym niedosłuchu ślimakowym średniego stopnia; 4) uszkodzeniu pnia mózgu z uszkodzeniem ośrodkowym łuku odruchowego; 5) otosklerozie i innych chorobach ucha środkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wartość progu fali V w poniższych zapisach odpowiedzi ABR dla trzasku:

Wskaż właściwy opis zapisu odpowiedzi ABR prawego i lewego ucha dla trzasku (czas analizy 10 ms):

Wydłużona wartość interwału III-V w zapisie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

U pacjenta z jednostronną głuchotą ślimakową oraz normą słuchową w drugim uchu wykonano badanie kontralateralnego odruchu strzemiączkowego metodą audiometrii impedancyjnej. Sondę pomiarową umieszczono w uchu głuchym, natomiast stymulowano ucho przeciwne z prawidłowym progiem słyszenia. Jaki będzie wynik badania odruchu kontralateralnego?

Jaki jest wynik badania odruchu strzemiączkowego ipsilateralnego w uchu z zaawansowanym procesem otosklerozy, w którym próg słyszenia dla przewodnictwa powietrznego wynosi 50 dB HL?

Wartość podatności ucha środkowego określona w badaniu tympanomet- rycznym wynosząca 0,2 ml przy prawidłowym ciśnieniu w jamie bębenkowej oznacza:

Ujemne ciśnienie w uchu środkowym wyznaczone w badaniu tympano- metrycznym wynoszące -200 daPa oznacza:

Miniaturowy przetwornik elektromagnetyczny FMT (Floating Mass Transducer) jest elementem systemu:

W przypadku jednostronnej głuchoty możliwe jest zastosowanie urządzeń wszczepialnych i aparatów słuchowych, takich jak: 1) implant pasywny na przewodnictwo kostne; 2) implant aktywny na przewodnictwo kostne (np. Bonebridge); 3) implant ucha środkowego typu Vibrant Soundbridge; 4) implant ślimakowy; 5) aparat słuchowy typu cross; 6) aparat słuchowy z otwartą wkładką. Prawidłowa odpowiedź to:

Urządzeniem niewykorzystującym do stymulacji drogi przewodnictwa kostnego jest system:

W zapisie badania słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (auditory brainstem responses, ABR) istotne jest właściwe oznaczenie poszcze- gólnych fal cyframi rzymskimi (I-V). Odpowiadają one elementom anatomicznym drogi słuchowej. W którym zestawie prawidłowo zestawiono fale (I-V) i szczegóły anatomiczne narządu słuchu: 1) jądra ślimakowe; 2) wstęga boczna; 3) wzgórek górny blaszki pokrywy śródmózgowie; 4) ciało kolankowate przyśrodkowe; 5) część proksymalna n. VIII; 6) zespół oliwki górnej; 7) część dystalna n. VIII; 8) ciało czworoboczne; Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych poniżej testów nie służy do wykrywania zaburzeń procesów przetwarzania słuchowego (central auditory processing disorder, CAPD)?

Dopasuj wymienione poniżej wyniki prób stroikowych do odpowiedniego typu niedosłuchu: 1) słyszenie tonu stroika o 15 sek. krócej niż badający w próbie Schwabacha; 2) '+' próba Binga; 3) '+' próba Rinnego; 4) słyszenie tonu stroika o 15 sek. dłużej niż badający w próbie Schwabacha; 5) '-' próba Rinnego; 6) lateralizacja w stronę ucha z mniejszą rezerwą ślimakową; 7) lateralizacja w stronę ucha z większą rezerwą ślimakową; 8) '-' próba Binga; I) niedosłuch przewodzeniowy; II) niedosłuch czuciowo-nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Dopasuj wymienione cechy kliniczne do 3 podstawowych typów niedosłuchu: 1) lepsze słyszenie w hałasie (łac. paracusis); 2) krzywa audiometryczna tonalna wykazuje mniejsze ubytki zakresie tonów niskich, większe w zakresie tonów wysokich; 3) brak tolerancji na głośne dźwięki; 4) znaczna poprawa słuchu przy zastosowaniu aparatów słuchowych; 5) obniżenie progu słuchowego dla przewodnictwa kostnego i znaczne obniżenie progu dla przewodnictwa powietrznego; 6) dodatni objaw wyrównania głośności; 7) zrozumiałość mowy bardzo dobra; 8) zmienna poprawa słuchu przy zastosowaniu aparatów słuchowych; 9) względnie duży zakres dynamiki słyszenia; I) niedosłuch przewodzeniowy; II) niedosłuch czuciowo-nerwowy; III) niedosłuch mieszany. Prawidłowa odpowiedź to:

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 45-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu wieloletniego obustronnego szumu usznego i niedosłuchu. (x - ucho lewe,● - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące głuchoty czynnościowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odruchu z mięśnia strzemiączkowego: 1) zasadniczą rolą odruchu z mięśnia strzemiączkowego jest ochrona ucha wewnętrznego przed zbyt dużą energią fal dźwiękowych docierających do ucha; 2) mięsień strzemiączkowy jest najmniejszym mięśniem poprzecznie prążkowanym w organizmie, unerwionym przez gałązkę odchodzącą od splotu bębenkowego; 3) odruch z mięśnia strzemiączkowego powoduje zwiększenie impedancji ucha środkowego, co obniża natężenie fali dźwiękowej o około 50 dB, działając głównie w zakresie wysokich częstotliwości; 4) przy stymulacji ipsilateralnej u pacjenta z niedosłuchem przewodzeniowym na poziomie 45 dB uzyska się zawsze odruch z mięśnia strzemiączkowego; 5) przy stymulacji ipsilateralnej u pacjenta z niedosłuchem odbiorczym na poziomie 20 dB nigdy nie uzyska się odruchu z mięśnia strzemiączkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii implantów ślimakowych: 1) tympanotomia tylna jest metodą, dzięki której uzyskuje się dostęp do ucha środkowego po otwarciu wyrostka sutkowego; 2) tympanotomia tylna polega na otwarciu zachyłka nerwu twarzowego, czyli trójkątnej przestrzeni między nerwem twarzowym, struną bębenkową i dołem kowadełka; 3) elektrodę czynną implantu chirurg umieszcza w schodach przedsionka po wykonaniu kochleostomii; 4) sposób implantacji pozwalający na zachowanie resztek słuchu to założe- nie elektrody czynnej implantu do schodów bębenka po otwarciu okienka okrągłego; 5) w przypadkach ossyfikacji ślimaka wykorzystuje się implant złożony z dwóch elektrod, które umieszczane są w kanałach kostnych o początku w okienku okrągłym i owalnym. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia przedsionkowe obserwowane czasami po stapedektomiach nie są spowodowane:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia struktur nerwowych zlokalizowanych w jamie bębenkowej oraz objawów, będących skutkiem tego uszkodzenia: 1) uszkodzenie nerwu twarzowego w odcinku bębenkowym wywołuje obwodowy paraliż mięśni twarzy po tej samej stronie; zniesienie odruchu z mięśnia strzemiączkowego; 2) uszkodzenie struny bębenkowej powoduje zaburzenia smaku w 2/3 przednich języka oraz uczucie drętwego języka po tej samej stronie; 3) uszkodzenie nerwu Jacobsona wiąże się z zaburzeniami czynności mięśnia strzemiączkowego (nadwrażliwość na głośne dźwięki). Prawidłowa odpowiedź to:

Próg pobudliwości oczopląsu podczasobrotowego u osób zdrowych może ulec podwyższeniu w wyniku:

Kieszonka retrakcyjna jako przepuklina błony bębenkowej to objaw schorzenia toczącego się w uchu środkowym oraz niewydolności trąbki słuchowej. Zjawisko to spotykane jest zarówno u dzieci jak i osób dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kieszonek retrakcyjnych: 1) zlokalizowane są najczęściej w przednich kwadrantach błony bębenkowej, tuż nad ujściem trąbki słuchowej; 2) najczęściej towarzyszą wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego; 3) u dziecka z wysiękiem w jamie bębenkowej trwającym ponad 3 miesiące oraz obecnością kontrolowanej, nieruchomej kieszonki epitympanalnej najodpowiedniejszym postępowaniem jest założenie drenu wentylacyj- nego oraz wykonanie adenotomii, gdy współistnieje przerost migdałka gardłowego; 4) u pacjenta z obecnością niekontrolowanej kieszonki epitympanalnej oraz współistniejącym wyciekiem z ucha należy bezwzględnie wykonać operację ucha ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo perlaka; 5) enzymy (m.in. lizozymy i hydrolazy) wydzielane przez naskórek zapalny gromadzący się w kieszonce retrakcyjnej powodują uszkodzenie wyłącz- nie błony bębenkowej, natomiast uszkodzenie kosteczek słuchowych następuje później w wyniku gromadzenia się mas perlaka oraz pociągania przez zrosty w jamie bębenkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonując paracentezę należy pamiętać o położeniu kosteczek w jamie bębenkowej oraz znać budowę ucha środkowego aby uniknąć powikłań. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących błony bębenkowej jest prawdziwe? 1) prawidłowa błona bębenkowa leży przyśrodkowo do przewodu słuchowego zewnętrznego, ma kolor perłowo-szary i jest częścią ucha środkowego; 2) pępek błony bębenkowej (umbo) jest jej niewielkim centralnym wgłębieniem, które jest widoczne w otoskopie a powstaje wskutek obecności naturalnego zrostu łącznotkankowego ze wzgórkiem (promontorium), będącym najbar- dziej bocznie położonym punktem ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej; 3) część wiotka (pars flaccida) błony bębenkowej stanowi jej mniejszy, górny segment. Część ta stanowi najczęstsze miejsce rozwoju perlaków nabytych; 4) aby uniknąć uszkodzenia kosteczek słuchowych podczas wykonywania paracentezy lub tympanotomii przy drenażu ucha, należy wykonać nacięcie w tylno-górnej części błony bębenkowej; 5) w zdrowym uchu główka młoteczka jest niewidoczna, natomiast rękojeść młoteczka zaznacza się jako prążek idący od pępka (umbo) do górnej okolicy błony bębenkowej (epitympanum). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii wyrostka sutkowego:

Złamanie podłużne kości skroniowej charakteryzują:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otosklerozy ślimakowej:

Wskaż przyczynę przepukliny oponowo-mózgowej kości skroniowej:

Pierwszy artykuł na temat implantów ślimakowych ukazał się w 1957 roku. Opisano w nim próbę stymulacji nerwu ślimakowego u osoby dorosłej przez francuskich specjalistów. Pierwsza operacja wszczepienia implantu ślimakowego w Polsce miała miejsce w:

7-letnie dziecko z przetrwałą perforacją centralną po wypadnięciu drenu wentylacyjnego rok wcześniej wymaga:

Obecność przetoki na kanale półkolistym bocznym w przebiegu perlakowego zapalenia ucha: 1) wyklucza ujemny objaw przetokowy; 2) wymaga pozostawienia macierzy perlaka na przetoce; 3) jest widoczna najlepiej w projekcji czołowej tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości; 4) może towarzyszyć innym powikłaniom wewnątrzskroniowym; 5) może prowadzić do zapalenia błędnika. Prawidłowa odpowiedź to:

Uszczelnienie protezki w płytce strzemiączka podczas operacji stapedo- tomii to bardzo ważny etap zabiegu operacyjnego. Którego materiału nie powinno się stosować ze względu na jego gorsze przyleganie do wyściółki i szybką resorpcję, gdy istnieje wysokie zagrożenie przetoką?

Modyfikacją tympanotomii tylnej, według której wykonujący mastoidekto- mię znosi tylną ścianę przewodu, ale z pozostawieniem jego przyśrodkowej części w formie mostka, a jamę w wyrostku sutkowatym wypełnia wolnym płatem mięśniowo-okostnowym, nazywana jest metodą:

Perlak nabyty ucha u dziecka z penetracją do zatoki twarzowej i bębenkowej najlepiej można usunąć z dojścia przez:

Prawidłowo wykonany otwór w płytce strzemiączka w celu umieszczenia tytanowego tłoczka protezki powinien mieć średnicę:

Do metod identyfikacji płynotoku nosowego nie należy:

Brodawczak odwrócony (Papilloma inversum) jamy nosowej: 1) jest stanem przedrakowym; 2) jest nowotworem łagodnym; 3) powoduje niedrożność nosa głównie po jednej stronie; 4) nie wykazuje objawów transformacji złośliwej; 5) wykazuje wysoki odsetek nawrotów. Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne objawy dla pourazowego uszkodzenia dolnej ściany zatoki czołowej to:

Do objawów klinicznych zespołu Younga zalicza się: 1) przewlekłe zapalenie oskrzeli; 2) rozstrzenie oskrzeli; 3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych; 4) odwrócenie ułożenia trzewi; 5) niepłodność męską. Prawidłowa odpowiedź to:

Faza wolna oczopląsu dwufazowego jest:

Do objawów klinicznych mukowiscydozy zalicza się: 1) przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli; 2) niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki; 3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa; 4) odwrócenie ułożenia trzewi; 5) niepłodność męską. Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych pierwotnej dyskinezy rzęsek zalicza się: 1) przewlekłe zapalenie i rozstrzenie oskrzeli; 2) niedorozwój zatoki czołowej i/lub klinowej; 3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych; 4) przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego; 5) niepłodność męską. Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań niepożądanych glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo zalicza się: 1) zaćmę; 2) hiperglikemię u chorych na cukrzycę; 3) zaburzenia miesiączkowania; 4) tachykardię; 5) hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów głównych zapalenia zatok przynosowych zalicza się: 1) upośledzenie drożności nosa; 2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 3) osłabienie węchu; 4) obecność wydzieliny śluzowo-ropnej w jamach nosa; 5) cuchnienie z ust. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników patogenetycznych przewlekłego zapalenia zatok przynosowych zalicza się: 1) nabyte zespoły zaburzeń ruchomości rzęsek nabłonka oddechowego; 2) zaburzenia odporności; 3) choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny; 4) układowe zapalenia naczyń; 5) refluks nadprzełykowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do eozynofilowych przewlekłych zapaleń zatok przynosowych zalicza się: 1) alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych; 2) niealergiczne eozynofilowe grzybicze przewlekłe zapalenie zatok przynosowych; 3) eozynofilowe przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami bez obecności strzępek grzybiczych; 4) zapalenie zatok przynosowych z polipami i nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) ziarniniak eozynofilowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu śluzowo-rzęskowego w nosie i w zatokach przynosowych u zdrowych osób: 1) częstotliwość uderzeń rzęsek u dzieci jest wyższa niż u dorosłych; 2) transport śluzowo-rzęskowy jest wolniejszy u mężczyzn niż u kobiet; 3) transport śluzowo-rzęskowy jest wolniejszy w czasie snu; 4) grawitacja nie wpływa na transport śluzowo-rzęskowy; 5) ćwiczenia fizyczne o dużym natężeniu nasilają transport śluzowo-rzęskowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalny obrzęk powiek, niewielkie ograniczenie ruchomości gałki ocznej z jej przemieszczeniem w stronę zewnętrznego kąta oka oraz wytrzeszcz w prze- biegu ostrego zapalenia zatok przynosowych u 6-letniej dziewczynki wskazuje na obecność:

Miejscem lokalizacji przetoki, przez którą dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos jest: 1) tylna ściana zatoki czołowej; 2) przyśrodkowa ściana nosa; 3) blaszka sitowa; 4) boczna ściana nosa; 5) strop zatoki klinowej. Prawidłowa odpowiedź to:

20-letni mężczyzna zostaje skierowany do laryngologa od lekarza POZ z objawami ciężkimi [według EPOS) ostrego zapalenia zatok przynosowych. Hospi- talizację należy rozważyć w przypadku braku poprawy leczenia po:

Wskaż metodę leczenia chirurgicznego stosowaną w presbyfonii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych: 1) przez rejon kompleksu ujściowo-przewodowego przechodzi szlak drenażu śluzu z zatoki czołowej, szczękowej i komórek sitowych przednich; 2) pojęcie kompleksu ujściowo-przewodowego zostało wprowadzone w 1985 roku przez prof. Antoniego Krzeskiego; 3) jeżeli ból opisywany jest jako wieloogniskowy lub występujący w potylicy i promieniuje do okolicy czołowej, skroniowej i oczodołowej lub w kierunku szczytu czaszki wówczas wskazuje to na prawdopodobną lokalizację zapalenia w zatoce klinowej; 4) jeżeli ból odczuwany jest w okolicy policzka, oczodołu lub jako ból zębów, przy ucisku przednia ściana zatoki szczękowej jest tkliwa, a występujący ból głowy umiejscowiony jest w skroni, wówczas wskazuje to na prawdo- podobną lokalizację zapalenia w zatoce szczękowej; 5) jeżeli ból odczuwany jest w okolicy policzka, oczodołu a okolica ta jest tkliwa przy dotyku wówczas wskazuje to na prawdopodobną lokalizację zapalenia w sitowiu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu fizjologicznego procesu starzenia się narządu głosu:

Wskaż metodę chirurgicznego leczenia obustronnego porażenia fałdów głosowych z dusznością:

Wskaż metodę chirurgicznego leczenia jednostronnego porażenia FG:

W leczeniu której z poniżej wymienionych chorób krtani znajduje zastosowanie laryngoplastyka iniekcyjna?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęków Reinkego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rowka sulcus vocalis (typ III w klasyfikacji Forda):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sulcus vergeture:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku Reinckego: 1) dużym zmianom ulega przede wszystkim głos kobiecy z powodu zwiększania się masy fałdów i utraty ich sprężystości; 2) dużym zmianom ulega przede wszystkim głos męski z powodu zwiększania się masy fałdów i utraty ich sprężystości; 3) w badaniu laryngoskopowym znacznie nasilony obrzęk przyśrodkowych brzegów fałdów głosowych, na górnej powierzchni zmiany zapalne, prze- rost i rogowacenie to III stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta; 4) w badaniu laryngoskopowym obrzęk podnabłonkowy fałdów głosowych to I stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta; 5) w badaniu laryngoskopowym obrzęk podnabłonkowy fałdów głosowych to II stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta. Prawidłowa odpowiedź to:

Złośliwy gruczolak wielopostaciowy występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzenia mowy: 1) dyslalia (bełkotanie) to zaburzenie artykulacji pochodzenia ośrodkowego, polegające na wolniejszym przyswajaniu języka wskutek opóźnionego rozwoju pewnych struktur mózgowych; 2) dysleksja jest to zaburzenie artykulacyjne powstające w wyniku obwodowego uszkodzenia narządów artykulacyjnych; 3) dysgrafia to nabyte zaburzenie w rozumieniu i tworzeniu języka mówionego, pisanego lub migowego; 4) dyzartia jest zespołem zaburzeń mowy dotyczących artykulacji, fonacji i rezonansu z prawidłową symbolizacją językową; 5) dysglosja jest to zaburzenie artykulacyjne powstające w wyniku obwodowego uszkodzenia narządów artykulacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla usznopochodnych ropni mózgu charakterystyczne są: 1) znacznie podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszone tętno; 2) ból głowy tępy i stały, wysokie tendencje do drgawek; 3) rzadkie podrażnienie zwoju rdzeniowego; 4) niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) obniżona glukoza i chlorki w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku jednostronnej nagłej głuchoty, badaniem przesiewowym wykonywanym w celu wykluczenia guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest:

Wskaż w przypadku których zmian przedrakowych lub nowotworu złośliwego ucha zewnętrznego występuje naciekanie chrząstki: 1) róg skórny; 2) rogowacenie starcze; 3) choroba Bowena; 4) rak podstawnokomórkowy; 5) rak płaskonabłonkowy; 6) czerniak złośliwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas radykalnej zmodyfikowanej operacji węzłów chłonnych szyi nie usuwa się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych: 1) drugim pod względem częstości występowania nowotworem łagodnym ślinianki przyusznej jest guz Warthina; 2) rak gruczołowo-torbielowaty najczęściej występuje w śliniance przyusznej, a rak śluzowo-naskórkowy w śliniance podżuchwowej; 3) onkocytoma jest nowotworem niezłośliwym składającym się z komórek kwasochłonnych występującym najczęściej u osób młodych; 4) w raku śluzowo-naskórkowym ekspresja MUC4 wskazuje na niski stopień złośliwości oraz małe ryzyko wznowy; 5) w przypadku nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych radioterapia jest leczeniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:

Ustępowanie objawów przedsionkowych po nagłym wypadnięciu czynności błędnika następuje w wyniku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów do układu chłonnego szyi z nieznanego guza pierwotnego (CUP syndrom):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów jamy ustnej oraz gardła:

Jaki jest charakter i kierunek oczopląsu w próbie przetokowej (wywołanie wzrostu ciśnienia powietrza w przewodzie słuchowym przy pomocy balonu Politzera)?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów jamy nosa i zatok przynosowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów zawrotów głowy w przebiegu łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (benign positional postural vertigo, BPPV) z kanału półkolistego tylnego:

Wskazaniem do endoskopowego leczenia operacyjnego z użyciem lasera CO2 w raku krtani nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:

Radioterapia może być stosowana w leczeniu raka krtani jako metoda: 1) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku w przypadku raka obej- mującego fałd głosowy oraz fałd przedsionkowy po jednej stronie, który nie powoduje unieruchomienia krtani oraz nie przerzutuje do układu chłonnego szyi; 2) paliatywna - w przypadku chorego niekwalifikującego się do leczenia radykalnego, z naciekaniem chrząstki tarczowatej, tarczycy i skóry okolicy przedniej szyi; 3) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku raka spoidła przednie- go naciekającego przez chrząstkę tarczowatą, ograniczającego ruchomość krtani obustronnie; 4) adjuwantowa - stosowana jako leczenie uzupełniające po laryngektomii całkowitej z limfadenektomią, gdy stwierdzono przerzuty raka w jednym węźle chłonnym; 5) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku nacieku raka wielkości 1 cm obejmującego krtaniową powierzchnię nagłośni, niepowodującego unieruchomienia krtani, z obecnością dwóch węzłów chłonnych szyi o cechach przerzutowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przerzutu raka z nieznanego ogniska na szyję (CUP) najczęściej pierwotnym punktem wyjścia jest nowotwór:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych zlokalizowanych w obrębie jamy ustnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego (CUP): 1) częstość ich występowania waha się od 0,5-15% ogółu chorych z nowotworami złośliwymi; 2) częstość ich występowania waha się od 2,5-30% ogółu chorych z nowotworami złośliwymi; 3) większość z nich dotyczy węzłów chłonnych stanowiących pierwszą lub drugą stację spływu chłonki z narządu, w którym lokuje się guz pierwotny; 4) większość z nich dotyczy węzłów chłonnych znajdujących się na poziomie guza pierwotnego lub poniżej; 5) występują najczęściej u mężczyzn w wieku 40-60 lat; 6) występują najczęściej u kobiet w wieku 40-60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest: 1) stwierdzenie nacieku nowotworowego w linii cięcia chirurgicznego; 2) stopień zaawansowania miejscowego T3,4a (cecha T); 3) stopień zaawansowania miejscowego T1,2 (cecha T); 4) odpowiednia charakterystyka patomorfologiczna ogniska pierwotnego raka; 5) stan węzłów chłonnych szyi - stwierdzenie przerzutu do węzłów chłonnych (N1-3); 6) stan węzłów chłonnych szyi - stwierdzenie braku przerzutu do węzłów chłonnych (N0). Prawidłowa odpowiedź to:

Brodawczaki krtani typu dorosłego charakteryzują się: 1) występowaniem pomiędzy 20. a 40. rokiem życia; 2) występowaniem pomiędzy 40. a 60. rokiem życia; 3) etiologią - wirus HPV; 4) etiologią - wirus EBV; 5) metodą leczenia z wyboru jest mechaniczne usunięcie - najlepiej przy użyciu lasera CO2; 6) metoda leczenia z wyboru jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

Włókniak młodzieńczy jamy nosowo-gardłowej (angiofibroma nasopharyngis) charakteryzuje się: 1) ciężkim krwawieniem samoistnym z nosa i (lub) gardła; 2) występowaniem u kilkunastoletnich dziewcząt; 3) dobrym unaczynieniem; 4) złośliwym przebiegiem klinicznym; 5) guzem łagodnym histologicznie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka niezróżnicowanego części nosowej gardła: 1) charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych szyi i często jest to pierwszym objawem choroby; 2) charakteryzuje się wysoką promienioczułością; 3) metodą leczenia z wyboru jest leczenie chirurgiczne; 4) metodą leczenia z wyboru jest radioterapia; 5) metodą leczenia z wyboru jest chirurgia + radioterapia; 6) charakteryzuje się niską promienioczułością. Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi elementami patomechanizmu tworzenia się przerzutu do regionalnych węzłów chłonnych są: 1) zwiększenie ciśnienia płynu zewnątrzkomórkowego wewnątrz guza warunkujące przemieszczenie się komórek nowotworowych poza jego obwód; 2) limfangiogeneza; 3) rozluźnienie bądź utrata struktur wiążących ze sobą komórek guza; 4) inwazja komórki nowotworowej do wnętrza naczynia limfatycznego; 5) ulokowanie komórki nowotworowej i rozwój przerzutu w węźle chłonnym; 6) brak stymulacji przez cytokiny produkowane przez guz. Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych w przypadku pierwotnego raka nadgłośni występują w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące onkocytoma ślinianki przyusznej:

Wskaż dalszy sposób postępowania w przypadku raka szczęki o zaawansowaniu T2N0 leczonego chirurgicznie (resekcja częściowa szczęki) z uzyskaniem wolnego od nowotworu marginesu:

Według II prawa Ewalda:

Wykonując próbę Romberga u chorego ze schorzeniem obwodowym narządu przedsionkowego obserwuje się:

Oczopląs położeniowy typu I wg. Nylena to oczopląs:

Łagodne napadowe zawroty głowy dzieci:

Według skali diagnostycznej choroby Ménière'a opracowanej w 1995 r. przez Amerykańską Akademię Otolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi za prawdo- podobną chorobę Ménière'a uznaje się schorzenie w przebiegu którego:

Chory w ostrej fazie uszkodzenia błędnika najczęściej przyjmuje pozycję leżącą na boku, zgodnie ze stroną chorego błędnika, ponieważ:

Wskaż objawy przemawiające za chorobą Meniere'a: