Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2019

Średni czas trwania porażennego oczopląsu samoistnego badanego w okularach Frenzla w przebiegu neuronitis vestibularis wynosi:

Według prawa Aleksandra oczopląs:

Dla prawidłowego przeprowadzenia prób cieplnych błędnika ułożenie optymalne dla kanałów półkolistych bocznych (poziomych) zapewnia:

Objaw Henneberta można uzyskać drogą: 1) ucisku skrawka małżowiny usznej; 2) zmiany ciśnienia w obrębie ucha zewnętrznego i środkowego podczas otoskopii z użyciem wziernika Siegla; 3) zmiany ciśnienia w obrębie ucha zewnętrznego i środkowego podczas otoskopii z użyciem balonu Politzera; 4) ucisku na szczyt wyrostka sutkowatego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Hunta: 1) jest to nagły, ostry ból powierzchowny trwający parę minut; 2) ból jest jednostronny, zlokalizowany w przewodzie słuchowym zewnętrznym, promieniuje do stropu podniebienia, do twarzy i zębów; 3) spowodowany jest nieprawidłowym zgryzem; 4) określany jest mianem neuralgii ze zwoju kolanka nerwu twarzowego; 5) jest spowodowany zaburzeniami okolicy zwoju Gassera. Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą kliniczną autoimmunologicznej choroby ucha wewnętrznego nie jest:

Oczopląs fiksacyjny jest wynikiem dysfunkcji:

W chorobie Meniere'a stwierdza się:

W półpaścu usznym stwierdza się:

Które z poniższych cech sugerują ropne zapalenie błędnika?

Kobieta, lat 50, skierowana została na konsultację otoneurologiczną z powodu podejrzenia zaburzeń funkcji narządu przedsionkowego. Jej główne dolegliwości to niestabilny chód oraz wrażenie drgania obrazu kiedy idzie, które utrzymują się od 2 lat. Objawy wyraźnie nasilają w ciemności oraz na niestabilnej powierzchni. Pacjentka najprawdopodobniej cierpi na:

Okres postlingwalny w rozwoju dziecka dotyczy określenia poziomu rozwoju mowy i rokowania w procesie leczniczym głuchoty metodą implantu ślimakowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego okresu:

Nosowanie otwarte na skutek braku oceny funkcjonalnej jamy ustnej i gardła w kwalifikacji do adenotomii nie wystąpi w przypadku:

Guzki głosowe występujące jako zmiana organiczna u osób zawodowo obciążających głos, u których wcześniej rozpoznawano zaburzenia czynnościowe, mają postać:

Neuropatia słuchowa, w przeciwieństwie do zaburzeń przetwarzania słuchowego (APD), nie charakteryzuje się:

Afazja ruchowa Brocca może być określona również jako:

Pacjentka z głosem dysfonicznym i mową o zabarwieniu nosowym, zgła- sza podwójne widzenie, zacichanie mowy oraz zaburzenia połykania. Objawy najbardziej przemawiają za:

W dysfonii porażennej spowodowanej zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym:

W badaniu wideostroboskopowym nie można ocenić:

Do chorób zawodowych narządu głosu zalicza się:

Czynniki wpływające na transport śluzowo-rzęskowy u zdrowych osób to: 1) wiek; 2) płeć; 3) sen; 4) ćwiczenia fizyczne; 5) grawitacja. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z uszkodzeniem nerwu błędnego powodującym porażenie nerwu krtaniowego górnego i wstecznego, fałd głosowy krtani po stronie uszkodzenia będzie ustawiony w pozycji:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki cytologicznej błony śluzowej nosa: 1) brak komórek walcowatych w cytogramie świadczy o wszelkiej patologii rynologicznej; 2) obecność komórek podstawowych w cytogramie świadczy o odnowie nabłonka po jego uszkodzeniu np. w wyniku zakażenia wirusowego; 3) obecność komórek płaskich (powyżej 30% w cytogramie) świadczy o zanikowym nieżycie nosa; 4) obecność komórek kubkowych (powyżej 50% w cytogramie) świadczy o alergicznym nieżycie nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

Chorzy z którymi jednostkami chorobowymi i stanami klinicznymi wymagają wczesnego zastosowania antybiotykoterapii przy podejrzeniu rozwoju bakteryjnego ostrego zapalenia zatok przynosowych? 1) cukrzycą o złej kontroli glikemii; 2) astmą oskrzelową; 3) mukowiscydozą; 4) chorzy poddawani chemioterapii; 5) chorzy po przeszczepach narządowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W zaawansowanych postaciach śluzowiaka rejonu czołowo-sitowego może wystąpić: 1) wytrzeszcz; 2) podwójne widzenie; 3) ograniczenie ruchomość gałki ocznej; 4) ograniczenie pola widzenia; 5) zaburzenie ostrości widzenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Które grupy leków są przeciwwskazane u chorych z astmą aspirynową? 1) pochodne kwasu propionowego; 2) pochodne kwasu octowego; 3) pochodne kwasu fenamowego; 4) pochodne pyrazolonu; 5) ksykamy. Prawidłowa odpowiedź to:

Polipy neutrofilowe jam nosa i zatok towarzyszą często:

Dziewczynka lat 6 zgłosiła się na konsultację laryngologiczną z powodu kolejnego epizodu ostrego zapalenia zatok przynosowych. Dolegliwości trwały od tygodnia i objawiały się niedrożnością nosa, ropnym gęstym katarem, napadami meczącego kaszlu gorączką do 39 ºC. W czasie poprzedniej infekcji (2 miesiące wcześniej) miała wykonane badanie CT zatok, w którym stwierdzono: poziomy płynu w obu zatokach szczękowych, pogrubienie błony śluzowej w komórkach sitowia przedniego, znaczny przerost migdałka gardłowego. Pomiędzy infekcjami utrzymuje się niedrożność nosa, chrapanie w nocy, okresowo katar z nosa. W planowanym leczeniu powinno uwzględnić się antybiotykoterapię oraz: 1) glikokortykosteroidy doustne; 2) glikokortykosteroidy donosowe; 3) płukanie nosa; 4) pilną operację endoskopową zatok szczękowych; 5) adenotomię po ustąpieniu ostrej fazy infekcji; 6) badanie endoskopowe z oceną stanu nosa, ujść zatok, nosogardła po ustąpieniu ostrej fazy infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:

W grupie niealergicznych nieżytów nosa uwzględnia się: 1) starczy nieżyt nosa; 2) NARES; 3) AERD; 4) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) lokalny alergiczny nieżyt nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół zaburzeń oddechowych u dzieci (OSAS) charakteryzuje się:

Zachyłek powstały w przednio-górnej części lejka sitowego, ograniczony od góry połączeniem wyrostka haczykowatego z blaszką oczodołową to:

U osoby dorosłej w diagnostyce różnicowej przyczyn obecności wysięku w uchu środkowym bez cech ostrej infekcji należy brać pod uwagę: 1) przerost małżowin nosowych; 2) guz nosogardła; 3) uraz ciśnieniowy - barotraumę; 4) uraz akustyczny; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka odwróconego nosa: 1) występuje równie często u kobiet i mężczyzn; 2) najczęściej występuje u pacjentów < 40. roku życia; 3) wykazuje niewielką (< 5%) skłonność do transformacji w kierunku nowotworu złośliwego; 4) do oceny zaawansowania klinicznego stosuje się klasyfikację TNM/UICC dla nowotworów zatok; 5) podstawowym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas zabiegu operacyjnego stapedotomii tłoczek protezki musi zostać umieszczony w otworze wykonanym w płytce strzemiączka. Jaką średnicę (w mm) powinien mieć prawidłowo wykonany otwór w płytce strzemiączka?

Pierwszy artykuł na temat implantów ślimakowych ukazał się w 1957 roku. Pierwszy program implantów ślimakowych zaczęto realizować w USA na począt- ku lat 70-tych XX wieku, a w Europie od 1973 w Paryżu. Pierwsza operacja wszczepienia implantu ślimakowego w Polsce wykonana przez Prof. Henryka Skarżyńskiego miała miejsce w dniu:

Implantem ucha środkowego jest:

Bardzo ważnym etapem operacji stapedotomii jest uszczelnienie protezki w płytce strzemiączka. Którego materiału nie powinno się stosować ze względu na jego gorsze przyleganie do wyściółki i szybką resorpcję, przez co istnieje wysokie zagrożenie przetoką:

Który z poniższych systemów nie wymaga przeprowadzenia procedury chirurgicznej, polegającej na wszczepieniu pacjentowi danego urządzenia?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące implantów słuchowych:

Dla usznopochodnych ropni mózgu charakterystyczne są: 1) znacznie podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszone tętno; 2) ból głowy tępy i stały, wysokie tendencje do drgawek; 3) rzadkie podrażnienie zwoju rdzeniowego; 4) niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) obniżone stężenia glukozy i chlorków w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego w wywiadzie zgłosił się z powodu wystąpienia wycieku ropnego z ucha, silnych bólów głowy zlokalizo- wanych pozagałkowo oraz zbaczania gałki ocznej tożstronnie do przyśrodka (objawu porażenia nerwu odwodzącego). Prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest:

Najczęściej spotykane zmiany tympanosklerotyczne u dzieci stwierdza się:

W badaniu otoskopowym cechą charakterystyczną utajonego zapalenia ucha środkowego jest:

Drenaż wentylacyjny jest jedną z podstawowych metod leczenia chorób ucha środkowego. W których przypadkach nie należy stosować drenażu wentylacyjnego?

Perlak wrodzony u dziecka w badaniu otoskopowym charakteryzuje się:

Stwierdzenie w badaniu tomografii komputerowej otosklerozy ślimakowej u osoby dorosłej z postępującym obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym stanowi:

Pacjent z okresowymi wyciekami z ucha, niedosłuchem przewodzenio- wym od wielu lat i perforacją w części wiotkiej błony bębenkowej zgłosił się z powodu porażenia nerwu twarzowego trwającego od 3 dni. Właściwe postępowanie to:

Materiałem wykorzystywanym najczęściej w myringoplastyce jest: 1) powięź mięśnia skroniowego; 2) proteza teflonowa; 3) domodelowana kosteczka słuchowa od pacjenta; 4) ochrzęstna; 5) tkanka tłuszczowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekłe proste zapalenie ucha środkowego (aktywne) charakteryzuje się: 1) ubytkiem brzeżnym obejmującym pierścień włóknisty; 2) ubytkiem w części napiętej nieobejmującym pierścienia włóknistego; 3) przewodzeniowym upośledzeniem słuchu; 4) obecnością destrukcji kostnej; 5) okresowym wyciekiem z ucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe napięcie i symetria twarzy w spoczynku, wyraźna asymetria twarzy przy ruchach, brak ruchów czoła, niedomykanie szpary powiekowej i asy- metria ust przy maksymalnym wysiłku odpowiadają uszkodzeniu nerwu twarzowego wg skali House'a i Brackmanna w stopniu:

Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przestrzeni okołogłośniowej: 1) jest od boku ograniczona przez chrząstkę tarczowatą; 2) leży bocznie od błony czworokątnej i stożka sprężystego; 3) w przypadku jej nacieczenia przez nowotwór rozpoznaje się raka przezgłośniowego; 4) łączy się z przestrzenią przednagłośniową; 5) jej nacieczenie przez nowotwór świadczy o zaawansowaniu T3 raka głośni. Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność nacieku nowotworowego średnicy 3 cm w śliniance podżuchwowej w przypadku nadgłośniowego raka krtani wg klasyfikacji TNM zostaje oceniona jako:

Naciek raka średnicy 0,5 cm rozwijający się około 0,2 cm pod strunami głosowymi to:

Pojawienie się chrypki w przypadku pierwotnego raka gardła dolnego może świadczyć o: 1) nacieku stawu pierścienno-nalewkowego; 2) porażeniu nerwu krtaniowego górnego; 3) naciekaniu przestrzeni okołogłośniowej; 4) naciekaniu mięśnia głosowego; 5) naciekaniu okolicy międzynalewkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywą informację o nowotworach złośliwych zatok przynosowych:

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do przyzwojaków w obrębie głowy i szyi:

Najczęstszym punktem wyjścia pierwotnego raka płaskonabłonkowego ucha środkowego jest/są:

Jaki typ chordektomii należy zastosować w przypadku naciekania fałdu głosowego, przedsionkowego oraz kieszonki krtaniowej bez zajęcia okolicy podgłośniowej?

Pacjent zgłasza się z powodu guza w obrębie szyi, pulsującego szumu oraz uczucia pełności w uchu po stronie guza. W badaniu otoskopowym widoczna sinoczerwona błona bębenkowa. Jakie badania należy wykonać? 1) oznaczenie katecholamin i ich metabolitów w dobowej zbiórce moczu; 2) konsultację endokrynologiczną; 3) biopsję cienkoigłową guza szyi; 4) tomografię komputerową głowy i szyi z programem naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka limfatyczno- torbielowatego (guza Warthina) ślinianki przyusznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego (tumor mixtus) ślinianki przyusznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przyzwojaka - kłębczaka - chemodectoma:

Radioterapia jest metodą leczenia z wyboru w wymienionych przypadkach nowotworów złośliwych jamy nosowo-gardłowej, z wyjątkiem:

W przypadku raka gardła dolnego oraz zaawansowanych raków krtani oprócz badania laryngologicznego, endoskopii gardła i krtani oraz badania obrazowego tomografii komputerowej szyi powinno być wykonane badanie:

Raki głośni T1 i T2 mogą być leczone:

Przy zabiegu rekonstrukcyjnym z użyciem płata mięśnia najszerszego grzbietu naczyniem osiowym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące węzłów chłonnych szyi: 1) dzieli się je na powierzchowne i głębokie; 2) do węzłów chłonnych powierzchownych zalicza się węzły chłonne potyliczne, sutkowe, przyusznicze; 3) węzły chłonne szyjne głębokie określane są mianem 'zbierających' i według AJCC z 2018 dzieli się je na 7 poziomów; 4) poziom III to węzły szyjne głębokie środkowe; 5) poziom IV to węzły szyjne głębokie boczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja TNM (ostatnia wersja - edycja ósma z czerwca 2018 r.) guza pierwotnego piętra środkowego krtani - głośni, określa zaawansowanie choroby nowotworowej krtani. Wskaż poprawne definicje poszczególnych stopni T w tej klasyfikacji: 1) T1a - guz ograniczony do jednego lub obu fałdów głosowych, może naciekać spoidło przednie lub tylne z zachowaniem ruchomości krtani; 2) T2 - guz nacieka struktury górnego lub dolnego piętra krtani lub/i upośledza ruchomość fałdów głosowych z naciekaniem na chrząstkę tarczowatą i przestrzeni podgłośniowej; 3) T3 - guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekający przestrzeń okołogłośniową; 4) T3 - guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekający przestrzeń okołogłośniową i/lub naciekający chrząstkę tarczowatą; 5) T4 - guz nacieka przestrzeń przedkręgową, obejmuje tętnicę szyjną lub nacieka struktury śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji TNM (ostatnia wersja - edycja ósma z czerwca 2018 r.) guz pierwotny zatoki szczękowej, który 'nacieka na co najmniej jedną z okolic: skórę policzka, tylną ścianę zatoki szczękowej, dolną lub przyśrodkową ścianę oczodołu, komórki sitowe, dół skrzydłowy' odpowiada zaawansowaniu:

Trójkąt tętnicy szyjnej zawiera: 1) tętnicę szyjną wspólną, wewnętrzną i zewnętrzną; 2) tętnicę tarczową górną i środkową; 3) tętnicę językową; 4) żyłę szyjną wewnętrzną i zewnętrzną; 5) nerw krtaniowy górny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów szyi:

Według Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego wyróżnia się sześć rodzajów chordektomii. Wskaż fałszywą charakterystykę rodzajów chordektomii:

W przypadku gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej leczeniem z wyboru jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wargi: 1) blisko 90% przypadków umiejscawia się na wardze dolnej; 2) około 95% przypadków raka wargi dotyczy mężczyzn; 3) zdecydowana większość rozpoznawana jest we wczesnych stadiach zaawansowania; 4) diagnostyka opiera się na weryfikacji histopatologicznej i obrazowej, choć we wczesnym stopniu zaawansowania tomografia komputerowa nie jest koniecznością; 5) leczenie jest zazwyczaj operacyjne z pierwotnym opracowaniem rany lub rekonstrukcją ubytku płatem. Prawidłowa odpowiedź to:

Maskowanie niedosłuchów jednostronnych w badaniu audiometrii progowej służy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników determinujących zachowanie funkcji narządu słuchu u chorych operowanych z powodu guza kąta mostowo-móżdżkowego:

Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 65-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu wieloletniego obustronnego szumu usznego i niedosłuchu. (x - ucho lewe, o - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:

W przypadku nowotworu nosowej części gardła stopień zaawansowania T3N3 oznacza: 1) guz z cechami naciekania przestrzeni przygardłowej; 2) guz naciekający zatoki przynosowe; 3) guz naciekający dół podskroniowy; 4) obustronne przerzuty do węzłów chłonnych szyi o średnicy mniejszej niż 6 cm w największym wymiarze ponad dołem nadobojczykowym; 5) obustronne przerzuty do węzłów chłonnych szyi o średnicy większej niż 6 cm w największym wymiarze. Prawidłowa odpowiedź to:

Próba Fowlera polega na:

Dopasuj wymienione cechy badania słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (Auditory Brainstem Responses, ABR) do 3 typów niedosłuchu: 1) latencja fali I w normie; 2) latencja fali I zwiększona; 3) latencja fali I zmniejszona; 4) wartość interwałów I-III, III-V, I-V w normie; 5) wartość interwałów I-III, III-V, I-V zwiększona; 6) obniżona amplituda fal I, III i V; 7) prawidłowa amplituda fal I, III i V. a) niedosłuch przewodzeniowy; b) niedosłuch czuciowo-nerwowy ślimakowy; c) niedosłuch czuciowo-nerwowy pozaślimakowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie telemetrii odpowiedzi nerwowych (Neural Response Telemetry, NRT) w diagnostyce audiologicznej polega na:

Za chorobę zawodową narządu słuchu należy uznać obustronny niedosłuch ślimakowy z podwyższeniem progu słuchowego:

Które z badań serologicznych, określających swoistą i nieswoistą odpowiedź immunologiczną, stosowanych w diagnostyce autoimmunizacyjnej choroby ucha wewnętrznego uznawane są za najbardziej efektywny skryning chorych z podejrzeniem tej choroby?

Nagły niedosłuch czuciowo-nerwowy (zwany również nagłą głuchotą) rozpoznaje się zgodnie z rekomendacją Polskiego Towarzystwa Audiologiczno- Foniatrycznego, gdy:

Naciekanie bocznej ściany nosogardła w przebiegu raka gardła środkowego świadczy o stadium zaawansowania miejscowego:

Gdy próbę stroikową Rinnego określa się jako 'nieskończenie ujemną' to: 1) stroik jest słyszalny tylko na drodze kostnej i tylko przy użyciu stroika c1; 2) stroik jest lepiej słyszalny przy zatkanym przewodzie słuchowym zewnętrznym; 3) stroik jest słyszalny tylko na drodze powietrznej; 4) czas słyszalny dla przewodnictwa kostnego jest minimum 2 razy dłuższy niż dla przewodnictwa powietrznego; 5) stroik słyszalny jest tylko na drodze kostnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów szyi: 1) uraz typu whiplash definiuje się jako uraz wynikający z działania w bardzo krótkim czasie dodatniego przyśpieszenia na okolicę głowy i szyi; 2) rany penetrujące tkanki szyi stanowią około 5-10% wszystkich urazów szyi; 3) szybkość z jaką wnika pocisk z pistoletu i powoduje ranę postrzałową to 750 m/s; 4) w pierwszym regionie anatomicznym szyi śmiertelność w przypadku urazów penetrujących przekracza 12%; 5) zespół Hammana to występowanie w wyniku urazu penetrującego szyi: odmy podskórnej, poszerzenia śródpiersia i pneumothorax. Prawidłowa odpowiedź to:

Śladowe, ledwie widoczne ruchy mięśni mimicznych, asymetria twarzy w spoczynku, brak zauważalnych ruchów czoła, niedomykalność szpary powiekowej, ślad ruchów ust to obraz kliniczny jednostronnego uszkodzenia nerwu twarzowego. Który stopień jego uszkodzenia należy rozpoznać oceniając czynność nerwu wg House'a i Brackmanna?

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące urazów masywu szczękowo-sitowego: 1) złamania struktur kostnych masywu szczękowo-sitowego stanowią 10-20% złamań dotyczących twarzy; 2) w 1901 roku René Le Fort przedstawił klasyfikację urazów środkowej części twarzy, która jest nadal aktualna; 3) podczas tego typu urazu może nastąpić uszkodzenie tętnic sitowych, nerwu wzrokowego, tętnicy szczękowej i tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) w złamaniu typu Le Fort II linia złamania przebiega przez dolną ścianę szczęki, kość podniebienną, dolną cześć jamy nosowej oraz przez przegrodę nosa; 5) w złamaniu typu Le Fort I linia złamania przebiega przez szczękę powyżej otworu podoczodołowego, szew jarzmowo-szczękowy, przyśrodkową ścianę oczodołu, kość łzową, wyrostek czołowy szczęki i kości nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

W próbie stroikowej Rinnego u pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym dźwięk:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania kości skroniowej: 1) obustronne złamania kości skroniowej stanowią około 10% wszystkich złamań; 2) w złamaniu poprzecznym kości skroniowej niedowład lub porażenie nerwu twarzowego występuje u około 20% chorych; 3) w złamaniu podłużnym kości skroniowej niedowład lub porażenie nerwu twarzowego występuje u około 50% chorych; 4) złamania podłużne są najczęstsze (około 70-80% wszystkich złamań) i powstają w wyniku urazu tępego, skierowanego na okolicę skroniową lub ciemieniową; 5) najczęstszym objawem, który nasuwa podejrzenie złamania podstawy czaszki jest wyciek krwisty z ucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowego uszkodzenia nerwu twarzowego w wyniku złamania piramidy kości skroniowej: 1) w przypadku złamania podłużnego piramidy kości skroniowej częściej występuje porażenie nerwu twarzowego niż w przypadku złamania poprzecznego piramidy kości skroniowej; 2) złamanie poprzeczne piramidy kości skroniowej, którego skutkiem może być porażenie nerwu twarzowego, spowodowane jest zwykle przez siłę działającą na okolicę potyliczną; 3) w przypadku złamania podłużnego piramidy kości skroniowej szczelina złamania omija najczęściej ucho wewnętrzne i dlatego rzadziej stwierdza się objawy porażenia nerwu twarzowego niż przy złamaniu poprzecznym; 4) w złamaniu podłużnym piramidy kości skroniowej objawy porażenia nerwu twarzowego nie występują; 5) jeżeli po złamaniu poprzecznym piramidy kości skroniowej niedowład nerwu twarzowego narasta powoli - należy podejrzewać przerwanie ciągłości nerwu. Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwór złośliwy części nosowej gardła, naciekając nerw żuchwowy w foramen ovale powoduje ból żuchwy, otalgię, zaburzenia przewodzenia dźwięku, porażenie podniebienia miękkiego i szczękościsk, co stanowi objawy zespołu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów krtani i tchawicy: 1) chorych grupy III w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: masywny obrzęk tkanek wewnątrz krtani, rozlegle urazy błony śluzowej z odsłonięciem chrząstek, złamanie z przemieszczeniem, porażenie fałdów głosowych; 2) narastająca niedrożność dróg oddechowych jest wskazaniem do wykonania natychmiastowej tracheotomii; 3) chory po urazie krtani może się znajdować we wstrząsie kardiogennym w wyniku podrażnienia nerwu błędnego; 4) chorych grupy IV w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: rozerwanie krtani, niestabilne złamania z przemieszczeniem, poważnie urazy błony śluzowej; 5) chorych grupy II w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: obrzęk, krwiak, niewielkie rozerwanie błony śluzowej bez odsłonięcia chrząstek, różnego stopnia upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów chemicznych przełyku: 1) według klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie obrazu endoskopowego, stopień IIa to krucha błona śluzowa z wybroczynami, nadżerkami i wysiękiem oraz błony rzekome i płytkie owrzodzenia; 2) według klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie obrazu endoskopowego, stopień IIIb to masywne owrzodzenia z drobnymi ogniskami martwicy; 3) kwasy powodują martwicę skrzepową z wytworzeniem na błonie śluzowej strupa, utrudniającego wnikanie kwasu w głąb tkanki; 4) zasady powodują martwicę rozpływną, która zwykle prowadzi do głębszych i rozleglejszych zmian; 5) oparzenia termiczne przełyku występują o wiele częściej niż oparzenia chemiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Trzecią grupę przyczyn pourazowych porażeń nerwu twarzowego wg podziału McCabe stanowią porażenia powstałe w trakcie:

Strefy wzmocnienia kostnego nadające odporność pionową szkieletowi kostnemu twarzy (tzw. strefy Sichera) to słupy: 1) nosowo-szczękowy; 2) klinowo-żuchwowy; 3) sitowo-podniebienny; 4) jarzmowo-szczękowy; 5) skrzydłowo-szczękowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. objaw 'kropli łzy' w badaniu tomografii komputerowej jest typowy dla złamania:

Ból ucha to objaw, który często podają pacjenci zgłaszający się do poradni otolaryngologicznej. Może być związany z chorobą samego ucha (otalgia pierwotna) lub dalej położonych narządów (otalgia wtórna), przenoszony drogą nerwów czaszkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otalgii: 1) ostry ból ucha jest jednym z pierwszych objawów perlaka ucha środkowego; 2) przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego najczęściej przebiega bezbólowo; 3) zespół Hunta to ostry, napadowy ból ucha, występujący zwykle po przebyciu półpaśca usznego; 4) rak krtani może objawiać się bólem ucha, będącym niekiedy pierwszym objawem tego schorzenia (w lokalizacji nadgłośniowej); 5) najczęstszą przyczyną otalgii wtórnej jest ostre bakteryjne zapalenie migdałków i jego powikłania. Wrażenia bólowe przenoszone są przez nerw Jacobsona - gałązkę nerwu trójdzielnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chrzęstniaków krtani:

Dla zespołu CHARGE, czyli skojarzenia różnych wad wrodzonych, nie jest charakterystyczna obecność:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Heerfordta: 1) występuje niedowład lub porażenie nerwu twarzowego; 2) występuje zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej; 3) występuje obustronne powiększenie ślinianki przyusznej; 4) występuje jednostronne powiększenie ślinianki przyusznej; 5) może być obecny w sarkoidozie; 6) może być obecny w chorobie Abta, Letterera i Siwego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Pendreda charakteryzuje się:

Krup wirusowy u dzieci powoduje:

W diagnostyce różnicowej torbieli Tornwaldta należy uwzględnić:

Jakie działanie powinno być podjęte jako pierwsze u pacjenta z podejrzeniem anginy Ludoviciego?

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Wskaż rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom:

Półpasiec uszny może manifestować się: 1) porażeniem nerwu VII; 2) wykwitami skórnymi w przewodzie słuchowym zewnętrznym; 3) niedowładem n. VII; 4) otalgią; 5) przeczulicą skóry okolicy chorego ucha. Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoki i torbiele przeduszne lub przyuszne: 1) są pozostałością przewodu językowo-gnykowego; 2) często kończą się w jamie bębenkowej; 3) często kończą się w stawie skroniowo-żuchwowym; 4) wymagają tylko okresowego leczenia antybiotykami w razie zaostrzeń, ale nie powinno się ich wycinać; 5) wymagają usunięcia w całości po wprowadzeniu do przetoki środka kontrastowego np. gencjany. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych leków wskaż preparat/y, które nie są ototoksyczne: 1) tobramycyna; 2) erytromycyna; 3) furosemid; 4) cisplatyna; 5) amoksycylina. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji pourazowych uszkodzeń kości nosa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwojów oraz jąder mózgowych związanych z nerwem twarzowym: 1) zwój kolanka (ganglion geniculi) jest zwojem przywspółczulnym; 2) zwój skrzydłowo-podniebienny (ganglion pterygopalatinum) jest zwojem czuciowym; 3) struna bębenkowa (chorda tympani) doprowadza do zwoju podżuchwowego przedzwojowe włókna przywspółczulne; 4) jądro ślinowe górne (nucleus salivatorius superior) zawiera komórki korzeniowe przywspółczulne; 5) jądro początkowe nerwu twarzowego (nucleus n. facialis) zawiera komórki korzeniowe ruchowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii ślimaka: 1) ślimak leży do tyłu od przedsionka; 2) ślimak graniczy od przodu z kanałem tętnicy szyjnej wewnętrznej; 3) schody bębenka znajdują się w przedziale dolnym kanału spiralnego ślimaka, schody przedsionka zaś w górnym. W warunkach prawidłowych obie te przestrzenie nie łączą się nigdy ze sobą; 4) podstawa ślimaka skierowana jest ku dnu przewodu słuchowego wewnętrznego, łączącego środkowy dół czaszki z błędnikiem; 5) zarówno schody bębenka, jak i schody przedsionka wypełnione są perylimfą. Prawidłowa odpowiedź to:

Wieloletnia ekspozycja na dym tytoniowy (wypalanie ponad 20 papierosów dziennie) u osób regularnie pijących alkohol (ponad 15 lat) powoduje wzrost ryzyka rozwoju raka krtani około:

Dobowa produkcja śliny u człowieka wynosi przeciętnie:

Swoistym przewlekłym zapaleniem krtani nie jest:

W porażeniach rzekomoopuszkowych spotyka się:

Badanie SEP stosuje się w diagnostyce:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące perlaka nabytego: 1) perlak powoduje niszczenie kości oraz w późnym stadium porażenia nerwu twarzowego, jest więc klasyfikowany jako nowotwór kości skroniowej o charakterze złośliwym; 2) dwie główne teorie powstawania perlaka to teoria migracji naskórka ucha zewnętrznego oraz teoria metaplazji wyściółki ucha środkowego; 3) zawroty głowy i zaburzenia błędnikowe stwierdzane u pacjentów z perlakiem mogą być związane z obecnością przetoki błędnika, występującej u około 10% chorych; 4) przetoka błędnika u chorych z perlakiem występuje przede wszystkim w okolicy kanału półkolistego tylnego (60%), rzadziej bocznego (30%), najrzadziej przedniego (10%); 5) we wczesnym stadium perlaka (dobry słuch, brak powikłań) można przyjąć postawę wyczekującą. Prawidłowa odpowiedź to: