Egzamin PES Otorynolaryngologia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Średni czas trwania porażennego oczopląsu samoistnego badanego w okularach Frenzla w przebiegu neuronitis vestibularis wynosi:
Pytanie 2
Według prawa Aleksandra oczopląs:
Pytanie 3
Dla prawidłowego przeprowadzenia prób cieplnych błędnika ułożenie optymalne dla kanałów półkolistych bocznych (poziomych) zapewnia:
Pytanie 4
Objaw Henneberta można uzyskać drogą:
1) ucisku skrawka małżowiny usznej;
2) zmiany ciśnienia w obrębie ucha zewnętrznego i środkowego podczas otoskopii z użyciem wziernika Siegla;
3) zmiany ciśnienia w obrębie ucha zewnętrznego i środkowego podczas otoskopii z użyciem balonu Politzera;
4) ucisku na szczyt wyrostka sutkowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Hunta:
1) jest to nagły, ostry ból powierzchowny trwający parę minut;
2) ból jest jednostronny, zlokalizowany w przewodzie słuchowym zewnętrznym, promieniuje do stropu podniebienia, do twarzy i zębów;
3) spowodowany jest nieprawidłowym zgryzem;
4) określany jest mianem neuralgii ze zwoju kolanka nerwu twarzowego;
5) jest spowodowany zaburzeniami okolicy zwoju Gassera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Cechą kliniczną autoimmunologicznej choroby ucha wewnętrznego nie jest:
Pytanie 7
Oczopląs fiksacyjny jest wynikiem dysfunkcji:
Pytanie 8
W chorobie Meniere'a stwierdza się:
Pytanie 9
W półpaścu usznym stwierdza się:
Pytanie 10
Które z poniższych cech sugerują ropne zapalenie błędnika?
Pytanie 11
Kobieta, lat 50, skierowana została na konsultację otoneurologiczną z powodu podejrzenia zaburzeń funkcji narządu przedsionkowego. Jej główne dolegliwości to niestabilny chód oraz wrażenie drgania obrazu kiedy idzie, które utrzymują się od 2 lat. Objawy wyraźnie nasilają w ciemności oraz na niestabilnej powierzchni. Pacjentka najprawdopodobniej cierpi na:
Pytanie 12
Okres postlingwalny w rozwoju dziecka dotyczy określenia poziomu rozwoju mowy i rokowania w procesie leczniczym głuchoty metodą implantu ślimakowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego okresu:
Pytanie 13
Nosowanie otwarte na skutek braku oceny funkcjonalnej jamy ustnej i gardła w kwalifikacji do adenotomii nie wystąpi w przypadku:
Pytanie 14
Guzki głosowe występujące jako zmiana organiczna u osób zawodowo obciążających głos, u których wcześniej rozpoznawano zaburzenia czynnościowe, mają postać:
Pytanie 15
Neuropatia słuchowa, w przeciwieństwie do zaburzeń przetwarzania słuchowego (APD), nie charakteryzuje się:
Pytanie 16
Afazja ruchowa Brocca może być określona również jako:
Pytanie 17
Pacjentka z głosem dysfonicznym i mową o zabarwieniu nosowym, zgła- sza podwójne widzenie, zacichanie mowy oraz zaburzenia połykania. Objawy najbardziej przemawiają za:
Pytanie 18
W dysfonii porażennej spowodowanej zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym:
Pytanie 19
W badaniu wideostroboskopowym nie można ocenić:
Pytanie 20
Do chorób zawodowych narządu głosu zalicza się:
Pytanie 21
Czynniki wpływające na transport śluzowo-rzęskowy u zdrowych osób to:
1) wiek;
2) płeć;
3) sen;
4) ćwiczenia fizyczne;
5) grawitacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
U pacjentów z uszkodzeniem nerwu błędnego powodującym porażenie nerwu krtaniowego górnego i wstecznego, fałd głosowy krtani po stronie uszkodzenia będzie ustawiony w pozycji:
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki cytologicznej błony śluzowej nosa:
1) brak komórek walcowatych w cytogramie świadczy o wszelkiej patologii rynologicznej;
2) obecność komórek podstawowych w cytogramie świadczy o odnowie nabłonka po jego uszkodzeniu np. w wyniku zakażenia wirusowego;
3) obecność komórek płaskich (powyżej 30% w cytogramie) świadczy o zanikowym nieżycie nosa;
4) obecność komórek kubkowych (powyżej 50% w cytogramie) świadczy o alergicznym nieżycie nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Chorzy z którymi jednostkami chorobowymi i stanami klinicznymi wymagają wczesnego zastosowania antybiotykoterapii przy podejrzeniu rozwoju bakteryjnego ostrego zapalenia zatok przynosowych?
1) cukrzycą o złej kontroli glikemii;
2) astmą oskrzelową;
3) mukowiscydozą;
4) chorzy poddawani chemioterapii;
5) chorzy po przeszczepach narządowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
W zaawansowanych postaciach śluzowiaka rejonu czołowo-sitowego może wystąpić:
1) wytrzeszcz;
2) podwójne widzenie;
3) ograniczenie ruchomość gałki ocznej;
4) ograniczenie pola widzenia;
5) zaburzenie ostrości widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Które grupy leków są przeciwwskazane u chorych z astmą aspirynową?
1) pochodne kwasu propionowego;
2) pochodne kwasu octowego;
3) pochodne kwasu fenamowego;
4) pochodne pyrazolonu;
5) ksykamy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Polipy neutrofilowe jam nosa i zatok towarzyszą często:
Pytanie 28
Dziewczynka lat 6 zgłosiła się na konsultację laryngologiczną z powodu kolejnego epizodu ostrego zapalenia zatok przynosowych. Dolegliwości trwały od tygodnia i objawiały się niedrożnością nosa, ropnym gęstym katarem, napadami meczącego kaszlu gorączką do 39 ºC. W czasie poprzedniej infekcji (2 miesiące wcześniej) miała wykonane badanie CT zatok, w którym stwierdzono: poziomy płynu w obu zatokach szczękowych, pogrubienie błony śluzowej w komórkach sitowia przedniego, znaczny przerost migdałka gardłowego. Pomiędzy infekcjami utrzymuje się niedrożność nosa, chrapanie w nocy, okresowo katar z nosa. W planowanym leczeniu powinno uwzględnić się antybiotykoterapię oraz:
1) glikokortykosteroidy doustne;
2) glikokortykosteroidy donosowe;
3) płukanie nosa;
4) pilną operację endoskopową zatok szczękowych;
5) adenotomię po ustąpieniu ostrej fazy infekcji;
6) badanie endoskopowe z oceną stanu nosa, ujść zatok, nosogardła po ustąpieniu ostrej fazy infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
W grupie niealergicznych nieżytów nosa uwzględnia się:
1) starczy nieżyt nosa;
2) NARES;
3) AERD;
4) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) lokalny alergiczny nieżyt nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Zespół zaburzeń oddechowych u dzieci (OSAS) charakteryzuje się:
Pytanie 31
Zachyłek powstały w przednio-górnej części lejka sitowego, ograniczony od góry połączeniem wyrostka haczykowatego z blaszką oczodołową to:
Pytanie 32
U osoby dorosłej w diagnostyce różnicowej przyczyn obecności wysięku w uchu środkowym bez cech ostrej infekcji należy brać pod uwagę:
1) przerost małżowin nosowych;
2) guz nosogardła;
3) uraz ciśnieniowy - barotraumę;
4) uraz akustyczny;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka odwróconego nosa:
1) występuje równie często u kobiet i mężczyzn;
2) najczęściej występuje u pacjentów < 40. roku życia;
3) wykazuje niewielką (< 5%) skłonność do transformacji w kierunku nowotworu złośliwego;
4) do oceny zaawansowania klinicznego stosuje się klasyfikację TNM/UICC dla nowotworów zatok;
5) podstawowym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Podczas zabiegu operacyjnego stapedotomii tłoczek protezki musi zostać umieszczony w otworze wykonanym w płytce strzemiączka. Jaką średnicę (w mm) powinien mieć prawidłowo wykonany otwór w płytce strzemiączka?
Pytanie 35
Pierwszy artykuł na temat implantów ślimakowych ukazał się w 1957 roku. Pierwszy program implantów ślimakowych zaczęto realizować w USA na począt- ku lat 70-tych XX wieku, a w Europie od 1973 w Paryżu. Pierwsza operacja wszczepienia implantu ślimakowego w Polsce wykonana przez Prof. Henryka Skarżyńskiego miała miejsce w dniu:
Pytanie 36
Implantem ucha środkowego jest:
Pytanie 37
Bardzo ważnym etapem operacji stapedotomii jest uszczelnienie protezki w płytce strzemiączka. Którego materiału nie powinno się stosować ze względu na jego gorsze przyleganie do wyściółki i szybką resorpcję, przez co istnieje wysokie zagrożenie przetoką:
Pytanie 38
Który z poniższych systemów nie wymaga przeprowadzenia procedury chirurgicznej, polegającej na wszczepieniu pacjentowi danego urządzenia?
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące implantów słuchowych:
Pytanie 40
Dla usznopochodnych ropni mózgu charakterystyczne są:
1) znacznie podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszone tętno;
2) ból głowy tępy i stały, wysokie tendencje do drgawek;
3) rzadkie podrażnienie zwoju rdzeniowego;
4) niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) obniżone stężenia glukozy i chlorków w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego w wywiadzie zgłosił się z powodu wystąpienia wycieku ropnego z ucha, silnych bólów głowy zlokalizo- wanych pozagałkowo oraz zbaczania gałki ocznej tożstronnie do przyśrodka (objawu porażenia nerwu odwodzącego). Prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest:
Pytanie 42
Najczęściej spotykane zmiany tympanosklerotyczne u dzieci stwierdza się:
Pytanie 43
W badaniu otoskopowym cechą charakterystyczną utajonego zapalenia ucha środkowego jest:
Pytanie 44
Drenaż wentylacyjny jest jedną z podstawowych metod leczenia chorób ucha środkowego. W których przypadkach nie należy stosować drenażu wentylacyjnego?
Pytanie 45
Perlak wrodzony u dziecka w badaniu otoskopowym charakteryzuje się:
Pytanie 46
Stwierdzenie w badaniu tomografii komputerowej otosklerozy ślimakowej u osoby dorosłej z postępującym obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym stanowi:
Pytanie 47
Pacjent z okresowymi wyciekami z ucha, niedosłuchem przewodzenio- wym od wielu lat i perforacją w części wiotkiej błony bębenkowej zgłosił się z powodu porażenia nerwu twarzowego trwającego od 3 dni. Właściwe postępowanie to:
Pytanie 48
Materiałem wykorzystywanym najczęściej w myringoplastyce jest:
1) powięź mięśnia skroniowego;
2) proteza teflonowa;
3) domodelowana kosteczka słuchowa od pacjenta;
4) ochrzęstna;
5) tkanka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Przewlekłe proste zapalenie ucha środkowego (aktywne) charakteryzuje się:
1) ubytkiem brzeżnym obejmującym pierścień włóknisty;
2) ubytkiem w części napiętej nieobejmującym pierścienia włóknistego;
3) przewodzeniowym upośledzeniem słuchu;
4) obecnością destrukcji kostnej;
5) okresowym wyciekiem z ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Prawidłowe napięcie i symetria twarzy w spoczynku, wyraźna asymetria twarzy przy ruchach, brak ruchów czoła, niedomykanie szpary powiekowej i asy- metria ust przy maksymalnym wysiłku odpowiadają uszkodzeniu nerwu twarzowego wg skali House'a i Brackmanna w stopniu:
Pytanie 51
Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przestrzeni okołogłośniowej:
1) jest od boku ograniczona przez chrząstkę tarczowatą;
2) leży bocznie od błony czworokątnej i stożka sprężystego;
3) w przypadku jej nacieczenia przez nowotwór rozpoznaje się raka przezgłośniowego;
4) łączy się z przestrzenią przednagłośniową;
5) jej nacieczenie przez nowotwór świadczy o zaawansowaniu T3 raka głośni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Obecność nacieku nowotworowego średnicy 3 cm w śliniance podżuchwowej w przypadku nadgłośniowego raka krtani wg klasyfikacji TNM zostaje oceniona jako:
Pytanie 54
Naciek raka średnicy 0,5 cm rozwijający się około 0,2 cm pod strunami głosowymi to:
Pytanie 55
Pojawienie się chrypki w przypadku pierwotnego raka gardła dolnego może świadczyć o:
1) nacieku stawu pierścienno-nalewkowego;
2) porażeniu nerwu krtaniowego górnego;
3) naciekaniu przestrzeni okołogłośniowej;
4) naciekaniu mięśnia głosowego;
5) naciekaniu okolicy międzynalewkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Wskaż fałszywą informację o nowotworach złośliwych zatok przynosowych:
Pytanie 57
Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do przyzwojaków w obrębie głowy i szyi:
Pytanie 58
Najczęstszym punktem wyjścia pierwotnego raka płaskonabłonkowego ucha środkowego jest/są:
Pytanie 59
Jaki typ chordektomii należy zastosować w przypadku naciekania fałdu głosowego, przedsionkowego oraz kieszonki krtaniowej bez zajęcia okolicy podgłośniowej?
Pytanie 60
Pacjent zgłasza się z powodu guza w obrębie szyi, pulsującego szumu oraz uczucia pełności w uchu po stronie guza. W badaniu otoskopowym widoczna sinoczerwona błona bębenkowa. Jakie badania należy wykonać?
1) oznaczenie katecholamin i ich metabolitów w dobowej zbiórce moczu;
2) konsultację endokrynologiczną;
3) biopsję cienkoigłową guza szyi;
4) tomografię komputerową głowy i szyi z programem naczyniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka limfatyczno- torbielowatego (guza Warthina) ślinianki przyusznej:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego (tumor mixtus) ślinianki przyusznej:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przyzwojaka - kłębczaka - chemodectoma:
Pytanie 64
Radioterapia jest metodą leczenia z wyboru w wymienionych przypadkach nowotworów złośliwych jamy nosowo-gardłowej, z wyjątkiem:
Pytanie 65
W przypadku raka gardła dolnego oraz zaawansowanych raków krtani oprócz badania laryngologicznego, endoskopii gardła i krtani oraz badania obrazowego tomografii komputerowej szyi powinno być wykonane badanie:
Pytanie 66
Raki głośni T1 i T2 mogą być leczone:
Pytanie 67
Przy zabiegu rekonstrukcyjnym z użyciem płata mięśnia najszerszego grzbietu naczyniem osiowym jest:
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące węzłów chłonnych szyi:
1) dzieli się je na powierzchowne i głębokie;
2) do węzłów chłonnych powierzchownych zalicza się węzły chłonne potyliczne, sutkowe, przyusznicze;
3) węzły chłonne szyjne głębokie określane są mianem 'zbierających' i według AJCC z 2018 dzieli się je na 7 poziomów;
4) poziom III to węzły szyjne głębokie środkowe;
5) poziom IV to węzły szyjne głębokie boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Klasyfikacja TNM (ostatnia wersja - edycja ósma z czerwca 2018 r.) guza pierwotnego piętra środkowego krtani - głośni, określa zaawansowanie choroby nowotworowej krtani. Wskaż poprawne definicje poszczególnych stopni T w tej klasyfikacji:
1) T1a - guz ograniczony do jednego lub obu fałdów głosowych, może naciekać spoidło przednie lub tylne z zachowaniem ruchomości krtani;
2) T2 - guz nacieka struktury górnego lub dolnego piętra krtani lub/i upośledza ruchomość fałdów głosowych z naciekaniem na chrząstkę tarczowatą i przestrzeni podgłośniowej;
3) T3 - guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekający przestrzeń okołogłośniową;
4) T3 - guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem fałdów głosowych i/lub naciekający przestrzeń okołogłośniową i/lub naciekający chrząstkę tarczowatą;
5) T4 - guz nacieka przestrzeń przedkręgową, obejmuje tętnicę szyjną lub nacieka struktury śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Według klasyfikacji TNM (ostatnia wersja - edycja ósma z czerwca 2018 r.) guz pierwotny zatoki szczękowej, który 'nacieka na co najmniej jedną z okolic: skórę policzka, tylną ścianę zatoki szczękowej, dolną lub przyśrodkową ścianę oczodołu, komórki sitowe, dół skrzydłowy' odpowiada zaawansowaniu:
Pytanie 71
Trójkąt tętnicy szyjnej zawiera:
1) tętnicę szyjną wspólną, wewnętrzną i zewnętrzną;
2) tętnicę tarczową górną i środkową;
3) tętnicę językową;
4) żyłę szyjną wewnętrzną i zewnętrzną;
5) nerw krtaniowy górny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów szyi:
Pytanie 73
Według Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego wyróżnia się sześć rodzajów chordektomii. Wskaż fałszywą charakterystykę rodzajów chordektomii:
Pytanie 74
W przypadku gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wargi:
1) blisko 90% przypadków umiejscawia się na wardze dolnej;
2) około 95% przypadków raka wargi dotyczy mężczyzn;
3) zdecydowana większość rozpoznawana jest we wczesnych stadiach zaawansowania;
4) diagnostyka opiera się na weryfikacji histopatologicznej i obrazowej, choć we wczesnym stopniu zaawansowania tomografia komputerowa nie jest koniecznością;
5) leczenie jest zazwyczaj operacyjne z pierwotnym opracowaniem rany lub rekonstrukcją ubytku płatem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Maskowanie niedosłuchów jednostronnych w badaniu audiometrii progowej służy:
Pytanie 77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników determinujących zachowanie funkcji narządu słuchu u chorych operowanych z powodu guza kąta mostowo-móżdżkowego:
Pytanie 78
Na rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 65-letniej chorej, która zgłosiła się do lekarza z powodu wieloletniego obustronnego szumu usznego i niedosłuchu. (x - ucho lewe, o - ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:
Pytanie 79
W przypadku nowotworu nosowej części gardła stopień zaawansowania T3N3 oznacza:
1) guz z cechami naciekania przestrzeni przygardłowej;
2) guz naciekający zatoki przynosowe;
3) guz naciekający dół podskroniowy;
4) obustronne przerzuty do węzłów chłonnych szyi o średnicy mniejszej niż 6 cm w największym wymiarze ponad dołem nadobojczykowym;
5) obustronne przerzuty do węzłów chłonnych szyi o średnicy większej niż 6 cm w największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Próba Fowlera polega na:
Pytanie 81
Dopasuj wymienione cechy badania słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (Auditory Brainstem Responses, ABR) do 3 typów niedosłuchu:
1) latencja fali I w normie;
2) latencja fali I zwiększona;
3) latencja fali I zmniejszona;
4) wartość interwałów I-III, III-V, I-V w normie;
5) wartość interwałów I-III, III-V, I-V zwiększona;
6) obniżona amplituda fal I, III i V;
7) prawidłowa amplituda fal I, III i V.
a) niedosłuch przewodzeniowy;
b) niedosłuch czuciowo-nerwowy ślimakowy;
c) niedosłuch czuciowo-nerwowy pozaślimakowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Zastosowanie telemetrii odpowiedzi nerwowych (Neural Response Telemetry, NRT) w diagnostyce audiologicznej polega na:
Pytanie 83
Za chorobę zawodową narządu słuchu należy uznać obustronny niedosłuch ślimakowy z podwyższeniem progu słuchowego:
Pytanie 84
Które z badań serologicznych, określających swoistą i nieswoistą odpowiedź immunologiczną, stosowanych w diagnostyce autoimmunizacyjnej choroby ucha wewnętrznego uznawane są za najbardziej efektywny skryning chorych z podejrzeniem tej choroby?
Pytanie 85
Nagły niedosłuch czuciowo-nerwowy (zwany również nagłą głuchotą) rozpoznaje się zgodnie z rekomendacją Polskiego Towarzystwa Audiologiczno- Foniatrycznego, gdy:
Pytanie 86
Naciekanie bocznej ściany nosogardła w przebiegu raka gardła środkowego świadczy o stadium zaawansowania miejscowego:
Pytanie 87
Gdy próbę stroikową Rinnego określa się jako 'nieskończenie ujemną' to:
1) stroik jest słyszalny tylko na drodze kostnej i tylko przy użyciu stroika c1;
2) stroik jest lepiej słyszalny przy zatkanym przewodzie słuchowym zewnętrznym;
3) stroik jest słyszalny tylko na drodze powietrznej;
4) czas słyszalny dla przewodnictwa kostnego jest minimum 2 razy dłuższy niż dla przewodnictwa powietrznego;
5) stroik słyszalny jest tylko na drodze kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów szyi:
1) uraz typu whiplash definiuje się jako uraz wynikający z działania w bardzo krótkim czasie dodatniego przyśpieszenia na okolicę głowy i szyi;
2) rany penetrujące tkanki szyi stanowią około 5-10% wszystkich urazów szyi;
3) szybkość z jaką wnika pocisk z pistoletu i powoduje ranę postrzałową to 750 m/s;
4) w pierwszym regionie anatomicznym szyi śmiertelność w przypadku urazów penetrujących przekracza 12%;
5) zespół Hammana to występowanie w wyniku urazu penetrującego szyi: odmy podskórnej, poszerzenia śródpiersia i pneumothorax.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Śladowe, ledwie widoczne ruchy mięśni mimicznych, asymetria twarzy w spoczynku, brak zauważalnych ruchów czoła, niedomykalność szpary powiekowej, ślad ruchów ust to obraz kliniczny jednostronnego uszkodzenia nerwu twarzowego. Który stopień jego uszkodzenia należy rozpoznać oceniając czynność nerwu wg House'a i Brackmanna?
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące urazów masywu szczękowo-sitowego:
1) złamania struktur kostnych masywu szczękowo-sitowego stanowią 10-20% złamań dotyczących twarzy;
2) w 1901 roku René Le Fort przedstawił klasyfikację urazów środkowej części twarzy, która jest nadal aktualna;
3) podczas tego typu urazu może nastąpić uszkodzenie tętnic sitowych, nerwu wzrokowego, tętnicy szczękowej i tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) w złamaniu typu Le Fort II linia złamania przebiega przez dolną ścianę szczęki, kość podniebienną, dolną cześć jamy nosowej oraz przez przegrodę nosa;
5) w złamaniu typu Le Fort I linia złamania przebiega przez szczękę powyżej otworu podoczodołowego, szew jarzmowo-szczękowy, przyśrodkową ścianę oczodołu, kość łzową, wyrostek czołowy szczęki i kości nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
W próbie stroikowej Rinnego u pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym dźwięk:
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania kości skroniowej:
1) obustronne złamania kości skroniowej stanowią około 10% wszystkich złamań;
2) w złamaniu poprzecznym kości skroniowej niedowład lub porażenie nerwu twarzowego występuje u około 20% chorych;
3) w złamaniu podłużnym kości skroniowej niedowład lub porażenie nerwu twarzowego występuje u około 50% chorych;
4) złamania podłużne są najczęstsze (około 70-80% wszystkich złamań) i powstają w wyniku urazu tępego, skierowanego na okolicę skroniową lub ciemieniową;
5) najczęstszym objawem, który nasuwa podejrzenie złamania podstawy czaszki jest wyciek krwisty z ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowego uszkodzenia nerwu twarzowego w wyniku złamania piramidy kości skroniowej:
1) w przypadku złamania podłużnego piramidy kości skroniowej częściej występuje porażenie nerwu twarzowego niż w przypadku złamania poprzecznego piramidy kości skroniowej;
2) złamanie poprzeczne piramidy kości skroniowej, którego skutkiem może być porażenie nerwu twarzowego, spowodowane jest zwykle przez siłę działającą na okolicę potyliczną;
3) w przypadku złamania podłużnego piramidy kości skroniowej szczelina złamania omija najczęściej ucho wewnętrzne i dlatego rzadziej stwierdza się objawy porażenia nerwu twarzowego niż przy złamaniu poprzecznym;
4) w złamaniu podłużnym piramidy kości skroniowej objawy porażenia nerwu twarzowego nie występują;
5) jeżeli po złamaniu poprzecznym piramidy kości skroniowej niedowład nerwu twarzowego narasta powoli - należy podejrzewać przerwanie ciągłości nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Nowotwór złośliwy części nosowej gardła, naciekając nerw żuchwowy w foramen ovale powoduje ból żuchwy, otalgię, zaburzenia przewodzenia dźwięku, porażenie podniebienia miękkiego i szczękościsk, co stanowi objawy zespołu:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów krtani i tchawicy:
1) chorych grupy III w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: masywny obrzęk tkanek wewnątrz krtani, rozlegle urazy błony śluzowej z odsłonięciem chrząstek, złamanie z przemieszczeniem, porażenie fałdów głosowych;
2) narastająca niedrożność dróg oddechowych jest wskazaniem do wykonania natychmiastowej tracheotomii;
3) chory po urazie krtani może się znajdować we wstrząsie kardiogennym w wyniku podrażnienia nerwu błędnego;
4) chorych grupy IV w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: rozerwanie krtani, niestabilne złamania z przemieszczeniem, poważnie urazy błony śluzowej;
5) chorych grupy II w klasyfikacji urazów krtani według podziału Schaefera cechują: obrzęk, krwiak, niewielkie rozerwanie błony śluzowej bez odsłonięcia chrząstek, różnego stopnia upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów chemicznych przełyku:
1) według klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie obrazu endoskopowego, stopień IIa to krucha błona śluzowa z wybroczynami, nadżerkami i wysiękiem oraz błony rzekome i płytkie owrzodzenia;
2) według klasyfikacji oparzeń chemicznych górnego odcinka przewodu pokarmowego na podstawie obrazu endoskopowego, stopień IIIb to masywne owrzodzenia z drobnymi ogniskami martwicy;
3) kwasy powodują martwicę skrzepową z wytworzeniem na błonie śluzowej strupa, utrudniającego wnikanie kwasu w głąb tkanki;
4) zasady powodują martwicę rozpływną, która zwykle prowadzi do głębszych i rozleglejszych zmian;
5) oparzenia termiczne przełyku występują o wiele częściej niż oparzenia chemiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Trzecią grupę przyczyn pourazowych porażeń nerwu twarzowego wg podziału McCabe stanowią porażenia powstałe w trakcie:
Pytanie 98
Strefy wzmocnienia kostnego nadające odporność pionową szkieletowi kostnemu twarzy (tzw. strefy Sichera) to słupy:
1) nosowo-szczękowy;
2) klinowo-żuchwowy;
3) sitowo-podniebienny;
4) jarzmowo-szczękowy;
5) skrzydłowo-szczękowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Tzw. objaw 'kropli łzy' w badaniu tomografii komputerowej jest typowy dla złamania:
Pytanie 100
Ból ucha to objaw, który często podają pacjenci zgłaszający się do poradni otolaryngologicznej. Może być związany z chorobą samego ucha (otalgia pierwotna) lub dalej położonych narządów (otalgia wtórna), przenoszony drogą nerwów czaszkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otalgii:
1) ostry ból ucha jest jednym z pierwszych objawów perlaka ucha środkowego;
2) przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego najczęściej przebiega bezbólowo;
3) zespół Hunta to ostry, napadowy ból ucha, występujący zwykle po przebyciu półpaśca usznego;
4) rak krtani może objawiać się bólem ucha, będącym niekiedy pierwszym objawem tego schorzenia (w lokalizacji nadgłośniowej);
5) najczęstszą przyczyną otalgii wtórnej jest ostre bakteryjne zapalenie migdałków i jego powikłania. Wrażenia bólowe przenoszone są przez nerw Jacobsona - gałązkę nerwu trójdzielnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chrzęstniaków krtani:
Pytanie 102
Dla zespołu CHARGE, czyli skojarzenia różnych wad wrodzonych, nie jest charakterystyczna obecność:
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Heerfordta:
1) występuje niedowład lub porażenie nerwu twarzowego;
2) występuje zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej;
3) występuje obustronne powiększenie ślinianki przyusznej;
4) występuje jednostronne powiększenie ślinianki przyusznej;
5) może być obecny w sarkoidozie;
6) może być obecny w chorobie Abta, Letterera i Siwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Zespół Pendreda charakteryzuje się:
Pytanie 105
Krup wirusowy u dzieci powoduje:
Pytanie 106
W diagnostyce różnicowej torbieli Tornwaldta należy uwzględnić:
Pytanie 107
Jakie działanie powinno być podjęte jako pierwsze u pacjenta z podejrzeniem anginy Ludoviciego?
Pytanie 108
U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Wskaż rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom:
Pytanie 109
Półpasiec uszny może manifestować się:
1) porażeniem nerwu VII;
2) wykwitami skórnymi w przewodzie słuchowym zewnętrznym;
3) niedowładem n. VII;
4) otalgią;
5) przeczulicą skóry okolicy chorego ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Przetoki i torbiele przeduszne lub przyuszne:
1) są pozostałością przewodu językowo-gnykowego;
2) często kończą się w jamie bębenkowej;
3) często kończą się w stawie skroniowo-żuchwowym;
4) wymagają tylko okresowego leczenia antybiotykami w razie zaostrzeń, ale nie powinno się ich wycinać;
5) wymagają usunięcia w całości po wprowadzeniu do przetoki środka kontrastowego np. gencjany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Spośród podanych leków wskaż preparat/y, które nie są ototoksyczne:
1) tobramycyna;
2) erytromycyna;
3) furosemid;
4) cisplatyna;
5) amoksycylina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji pourazowych uszkodzeń kości nosa:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwojów oraz jąder mózgowych związanych z nerwem twarzowym:
1) zwój kolanka (ganglion geniculi) jest zwojem przywspółczulnym;
2) zwój skrzydłowo-podniebienny (ganglion pterygopalatinum) jest zwojem czuciowym;
3) struna bębenkowa (chorda tympani) doprowadza do zwoju podżuchwowego przedzwojowe włókna przywspółczulne;
4) jądro ślinowe górne (nucleus salivatorius superior) zawiera komórki korzeniowe przywspółczulne;
5) jądro początkowe nerwu twarzowego (nucleus n. facialis) zawiera komórki korzeniowe ruchowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii ślimaka:
1) ślimak leży do tyłu od przedsionka;
2) ślimak graniczy od przodu z kanałem tętnicy szyjnej wewnętrznej;
3) schody bębenka znajdują się w przedziale dolnym kanału spiralnego ślimaka, schody przedsionka zaś w górnym. W warunkach prawidłowych obie te przestrzenie nie łączą się nigdy ze sobą;
4) podstawa ślimaka skierowana jest ku dnu przewodu słuchowego wewnętrznego, łączącego środkowy dół czaszki z błędnikiem;
5) zarówno schody bębenka, jak i schody przedsionka wypełnione są perylimfą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wieloletnia ekspozycja na dym tytoniowy (wypalanie ponad 20 papierosów dziennie) u osób regularnie pijących alkohol (ponad 15 lat) powoduje wzrost ryzyka rozwoju raka krtani około:
Pytanie 116
Dobowa produkcja śliny u człowieka wynosi przeciętnie:
Pytanie 117
Swoistym przewlekłym zapaleniem krtani nie jest:
Pytanie 118
W porażeniach rzekomoopuszkowych spotyka się:
Pytanie 119
Badanie SEP stosuje się w diagnostyce:
Pytanie 120
