PES Otorynolaryngologia / wiosna 2016

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolakoraka występującego w obrębie masywu szczękowo-sitowego:
1) jest najczęściej występującym nowotworem masywu szczękowo-sitowego;
2) występuje czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
3) zwiększoną zachorowalność obserwuje się u pracowników przemysłu drzewnego i skórzanego;
4) według klasyfikacji Barnesa dzielimy go na 5 typów histologicznych;
5) u jednego chorego możemy czasami zaobserwować kombinację nawet 3 podtypów tego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Do guza wywodzącego się z komórek zapalnych (germ cell tumors) nie zalicza się:

Pytanie 3

Wskaż w przypadku których zmian przedrakowych lub nowotworu złośliwego ucha zewnętrznego występuje naciekanie chrząstki:
1) róg skórny;
2) rogowacenie starcze;
3) choroba Bowena;
4) rak podstawnokomórkowy;
5) rak płaskonabłonkowy;
6) czerniak złośliwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zmian przedrakowych lub nowotworów złośliwych ucha zewnętrznego:
1) w przypadku występowania rogu skórnego powierzchnia skóry jest lekko guzkowata, ale zmieniona;
2) rak płaskonabłonkowy daje bardzo często (w ponad 80% przypadków) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i przerzuty odległe;
3) zabarwienie czerniaka złośliwego jest często ciemnobrązowe lub czarne;
4) w przypadku choroby Bowena występuje naciekanie chrząstki;
5) rak podstawnokomórkowy jest słabo odgraniczony, łatwo przesuwalny oraz najczęściej rośnie szybko.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Pacjentka z głosem dysfonicznym i mową o zabarwieniu nosowym, zgłasza podwójne widzenie, zacichanie mowy oraz zaburzenia połykania. Objawy najbardziej przemawiają za:

Pytanie 6

Afazja ruchowa Brocca może być określona również jako:

Pytanie 7

Dla usznopochodnych ropni mózgu charakterystyczne są:
1) znacznie podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszone tętno;
2) ból głowy tępy i stały, wysokie tendencje do drgawek;
3) rzadkie podrażnienie zwoju rdzeniowego;
4) niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) obniżone stężenie glukozy i chlorków w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 8

29-letni pacjent z dodatnim wywiadem w kierunku atopii, kilka razy w tygodniu pływający w basenie, zgłosił się z powodu silnego bólu i swędzenia ucha prawego od 2 dni, o nagłym początku, z towarzyszącym tożstronnym niedosłuchem i uczuciem pełności w uchu. Ponadto w wywiadzie pourazowa perforacja błony bębenkowej ucha prawego od 10 lat. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego w wywiadzie neguje. W badaniu widoczny rozlany obrzęk i zaczerwienienie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego prawego, z bolesnością przy ucisku na skrawek oraz małżowinę uszną, z zaczerwienieniem małżowiny usznej; błona bębenkowa szara, z widoczną perforacją centralną, bez wycieku z ucha. Poza tym bez odchyleń w badaniu otolaryngologicznym, stan ogólny dobry. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Pytanie 9

W tworzeniu głosu przedsionkowego biorą udział następujące mięśnie:

Pytanie 10

Które z badań serologicznych, określających swoistą i nieswoistą odpowiedź immunologiczną, stosowanych w diagnostyce autoimmunizacyjnej choroby ucha wewnętrznego uznawane są za najbardziej efektywny skryning chorych z podejrzeniem tej choroby?

Pytanie 11

Nagły niedosłuch czuciowo-nerwowy (zwany również nagłą głuchotą) rozpoznajemy kiedy spełnione są nast. kryteria (zgodnie z rekomendacją Polskiego Towarzystwa Audiologiczno-Foniatrycznego):

Pytanie 12

Niedosłuch uwarunkowany genetycznie, któremu towarzyszy hipochromia tęczówek, biały pukiel włosów i hipopigmentacja skóry brzucha występuje u pacjentów z zespołem:

Pytanie 13

Mikrochirurgia krtani z użyciem lasera CO₂ nie powinna mieć zastosowania w przypadku:

Pytanie 14

Raki wargi o rozmiarze powyżej 2 cm wymagają leczenia:

Pytanie 15

Rak in situ to nowotwór ograniczony do:

Pytanie 16

Typ Va chordektomii laserowej wg Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego to:

Pytanie 17

Podczas radykalnej zmodyfikowanej operacji węzłów chłonnych szyi nie usuwa się:

Pytanie 18

Metodą z wyboru leczenia gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej jest:

Pytanie 19

Rak ograniczony do lewego fałdu głosowego z ograniczoną ruchomością fałdu głosowego i pojedynczym przerzutem do węzłów chłonnych szyi po stronie lewej bez przerzutów odległych to zgodnie z klasyfikacją TNM:

Pytanie 20

Najczęściej występujący nowotwór w obrębie głowy i szyi to rak:

Pytanie 21

Do czynników ryzyka rozwoju raka jakiego narządu możemy zaliczyć: nadużywanie wysokoprocentowego alkoholu, palenie tytoniu, przyjmowanie gorących płynów i pokarmów, obecność nitrozamin w pokarmach?

Pytanie 22

Oblak (rak gruczolakotorbielowaty) to nowotwór złośliwy ślinianki. Jakie jego cechy można uznać za charakterystyczne?

Pytanie 23

Brodawczak odwrócony najczęściej wyrasta z bocznej ściany jamy nosa, zajmuje przewód nosowy środkowy powodując niedrożność kompleksu ujściowo-przewodowego. Wskaż najwłaściwszy opis obrazu brodawczaka odwróconego w badaniu tomografii komputerowej:

Pytanie 24

Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest:

Pytanie 25

Radykalne leczenie chirurgiczne w przypadku brodawczaka odwróconego zlokalizowanego w jamach nosa spowodowane jest tym, że może on:

Pytanie 26

Podstawą do orzeczenia o chorobie zawodowej narządu głosu są określone ustawą zmiany w krtani, do których nie należy/nie należą:

Pytanie 27

Ważną strukturą anatomiczną zlokalizowaną w bliskości struktur gardła jest przestrzeń przygardłowa, która w części tylnej jako część zarylcowa zawiera istotne elementy anatomiczne. Wskaż odpowiedź w pełni określającą zawartość tej części przestrzeni:

Pytanie 28

Komponent szumowy w głosie powstaje:

Pytanie 29

Próba Fowlera polega na:

Pytanie 30

Pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego w wywiadzie zgłosił się z powodu wystąpienia wycieku ropnego z ucha, silnych bólów głowy zlokalizowanych pozagałkowo oraz zbaczania gałki ocznej tożstronnie do przyśrodka (objawu porażenia nerwu odwodzącego). Prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest:

Pytanie 31

Próba Binga polega na:

Pytanie 32

Spośród podanych leków wybierz preparat/-ty który/-e nie są ototoksyczne:
1) tobramycyna;
2) erytromycyna;
3) furosemid;
4) cisplatyna;
5) amoksycylina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Przewlekłe proste zapalenie ucha środkowego (aktywne) charakteryzuje się:
1) ubytkiem brzeżnym obejmującym pierścień włóknisty;
2) ubytkiem w części napiętej nieobejmującym pierścienia włóknistego;
3) przewodzeniowym upośledzeniem słuchu;
4) obecnością destrukcji kostnej;
5) okresowym wyciekiem z ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące otosklerozy i jej leczenia:

Pytanie 35

Które objawy są najbardziej charakterystyczne dla zespołu Gradenigo?

Pytanie 36

Najczęstszą przyczyną genetyczne uwarunkowanego niedosłuchu prelingwalnego są mutacje genu kodującego białko koneksynę 26, którym jest:

Pytanie 37

„Tinnitus Retraining Therapy" (TRT) wg Jastreboffa - określa:
1) model neurofizjologiczny leczenia szumów usznych;
2) terapię leczenia szumów usznych hiperbaryczną tlenoterapią;
3) terapię szumów usznych metodą treningu autogennego;
4) terapię szumów usznych przy zastosowaniu elektrostymulacji;
5) trening słuchowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

W nieskompensowanej fazie częściowego upośledzenia pobudliwości obwodowego narządu przedsionkowego, w próbie dwukalorycznej według Fitzgeralda-Hallpike'a należy się spodziewać:

Pytanie 39

U 25-letniej pacjentki, która zgłasza tylko postępujący niedosłuch należy podejrzewać:

Pytanie 40

Prawidłowe napięcie i symetria twarzy w spoczynku, wyraźna asymetria twarzy przy ruchach, brak ruchów czoła, niedomykanie szpary powiekowej i asymetria ust przy maksymalnym wysiłku odpowiadają uszkodzeniu nerwu twarzowego wg skali House'a i Brackmanna w stopniu:

Pytanie 41

Krup wirusowy u dzieci powoduje:

Pytanie 42

Zespół zaburzeń oddechowych u dzieci (OSAS) charakteryzuje się:

Pytanie 43

Najczęściej spotykane zmiany tympanosklerotyczne u dzieci stwierdza się w:

Pytanie 44

Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest:

Pytanie 45

Przy oparzeniach przełyku środkami żrącymi u dzieci nie wolno:

Pytanie 46

4-letni chłopiec z postępującą chrypką, z którym zgłaszają się rodzice do lekarza laryngologa ma najprawdopodobniej jako przyczynę.

Pytanie 47

Jakie działanie powinno być podjęte jako pierwsze u pacjenta z podejrzeniem anginy Ludoviciego?

Pytanie 48

Wskazaniem do wykonania paracentezy u dzieci jest:

Pytanie 49

Późnym powikłaniem po tracheotomii u noworodków i niemowląt jest:

Pytanie 50

Procesu kompensacji przedsionkowej nie spowalniają, takie leki jak:

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Hunta:
1) jest to nagły, ostry ból powierzchowny trwający parę minut;
2) ból jest jednostronny, zlokalizowany w przewodzie słuchowym zewnętrznym promieniuje do stropu podniebienia, do twarzy i zębów;
3) spowodowany jest nieprawidłowym zgryzem;
4) określany jest mianem neuralgii ze zwoju kolanka nerwu twarzowego;
5) jest spowodowany zaburzeniami okolicy zwoju Gassera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

W leczeniu zachowawczym choroby Meniere’a stosuje się:
1) zwiększenie podaży płynów do co najmniej 2 litrów na dobę;
2) unikanie tytoniu, alkoholu, kawy;
3) dietę ubogobiałkową;
4) zwiększenie podaży soli do co najmniej 2 g na dobę;
5) farmakoterapię: leki naczyniowe (np. betahistyna), diuretyki (np. hydrochlorotiazyd).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

U chorego z zawrotami głowy pojawiającymi się zarówno podczas słuchania głośnej muzyki jak i przy zwiększaniu ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym bądź w trakcie wykonywania próby Valsalvy możemy podejrzewać:

Pytanie 54

Metodą leczenia nagłych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) nie jest/nie są:

Pytanie 55

U 45-letniej kobiety przed kilkoma laty pojawiły się okresowo występujące, wirowe zawroty głowy z nudnościami, wymiotami i szumami usznymi. Badania wykazały:
- audiogram tonalny: prawostronny niedosłuch odbiorczy;
- ABR: potwierdziło prawostronną lokalizację niedosłuchu;
- ENG: osłabienie pobudliwości prawego błędnika, z obecnością oczopląsu samoistnego i położeniowego;
- MRI z kontrastem: brak zmian ogniskowych.
U chorej należy podejrzewać:

Pytanie 56

Guz w obrębie nerwu przedsionkowo-ślimakowego oraz choroba Meniere'a mogą upośledzić funkcję ucha wewnętrznego. Badaniem, które pozwala zróżnicować te dwa schorzenia jest:

Pytanie 57

Przetoka przychłonkowa prowadzi do powstania ograniczonego zapalenia błędnika (labyrinthitis circumscripta). Objaw przetokowy (zagęszczanie powietrza w psz) polega na wywołaniu zawrotu głowy i oczopląsu. Jaki jest charakter i kierunek oczopląsu w próbie przetokowej?

Pytanie 58

Błędnik błoniasty jest zbudowany z:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabłonka węchowego:

Pytanie 60

Profilaktyczna antybiotykoterapia we wczesnym płynotoku nosowym stosowana u pacjentów nie chorujących na ostre lub przewlekłe zapalenia zatok:

Pytanie 61

Zachyłek powstały w przednio-górnej części lejka sitowego, ograniczony od góry połączeniem wyrostka haczykowatego z blaszką oczodołową to:

Pytanie 62

Częstość występowania polipów nosowych jest największa u pacjentów z:

Pytanie 63

Co nie jest charakterystyczne dla kostniaków zatoki czołowej?

Pytanie 64

Kryteriami rozpoznania alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych są:
1) nadwrażliwość IgE-zależna;
2) obecność polipów nosa;
3) charakterystyczny obraz TK zatok przynosowych;
4) eozynofilia w śluzie nosa;
5) obecność grzybni w wymazach z nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Jakie badanie jest tzw. badaniem potwierdzającym rozpoznanie zespołu Sjögrena?

Pytanie 66

Nieprawdą jest, że zgodnie z klasyfikacją pourazowych uszkodzeń kości nosa:

Pytanie 67

Miejscem lokalizacji przetoki, przez którą dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos jest:
1) tylna ściana zatoki czołowej;
2) przyśrodkowa ściana nosa;
3) blaszka sitowa;
4) boczna ściana nosa;
5) strop zatoki klinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Który z poniższych typów niedosłuchu odbiorczego na podłożu genetycznym jest dziedziczony autosomalnie dominująco?

Pytanie 69

Który stwierdzenie dotyczące ropnia Bezolda jest prawdziwe?

Pytanie 70

Konsultujesz 37-letniego pacjenta z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych bez polipów. W badaniu endoskopowym jamy nosa nie stwierdzono poważnej choroby błony śluzowej. Objawy są łagodne [VAS 0-3]. Zaleciłeś stosowanie glikokortykosteroidów donosowych i płukanie jam nosa roztworem soli fizjologicznej. Po ilu miesiącach braku poprawy rozważysz długoterminową antybiotykoterapię (jeżeli IgE nie jest podwyższone) według wytycznych EPOS:

Pytanie 71

20-letni mężczyzna zostaje skierowany do laryngologa przez lekarza POZ z objawami ciężkimi (według EPOS) ostrego zapalenia zatok przynosowych. Hospitalizację należy rozważyć w przypadku braku poprawy leczenia po:

Pytanie 72

W ostrym zapaleniu zatok przynosowych u dzieci badanie tomografii komputerowej według wytycznych EPOS, jest zalecane w przypadku:

Pytanie 73

Które z poniższych lokalizacji są najczęstsze w raku jamy ustnej?

Pytanie 74

W przypadku której metody chirurgicznej rekonstrukcji gardła czas potrzebny do przywrócenia normalnego połykania jest najdłuższy?

Pytanie 75

Największy wskaźnik przeżyć 5-letnich obserwowany jest podczas leczenia nowotworów jamy ustnej, kiedy lokalizacja anatomicznej guza pierwotnego to:

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 77

Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii chorych na nowotwory głowy i szyi:

Pytanie 78

Do laryngoskopii bezpośredniej w diagnostyce raka krtani nie zalicza się:

Pytanie 79

W badaniu otoskopowym cechą charakterystyczną utajonego zapalenia ucha środkowego jest:

Pytanie 80

W przypadku jednostronnej nagłej głuchoty, badaniem przesiewowym wykonywanym w celu wykluczenia guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest/są:

Pytanie 81

W operacji otosklerozy protezkę najczęściej zawiesza się na:

Pytanie 82

Do emisji otoakustycznych wywołanych nie zalicza się:

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące emisji otoakustycznych (TEOAE):

Pytanie 84

Drenaż wentylacyjny jest jedną z podstawowych metod leczenia chorób ucha środkowego. W których przypadkach nie należy stosować drenażu wentylacyjnego?

Pytanie 85

Leczenie chirurgiczne chorych z otosklerozą polega na wykonaniu stapedotomii. W której części płytki strzemiączka wykonanie otworu do umieszczenia protezki strzemiączka jest najbardziej bezpieczne?

Pytanie 86

Prawidłowa wartość ciśnienia w jamie bębenkowej dorosłego człowieka wynosi:

Pytanie 87

Podczas wykonania próby stroikowej Rinnego pacjent słyszał dźwięk krócej poprzez drogę powietrzną niż poprzez drogę kostną, świadczy to o:

Pytanie 88

Pourazowe perforacje błony bębenkowej u dzieci powinny być zaopatrzone:

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 90

Do rodzaju operacji w leczeniu nowotworów nosa i zatok z dojścia podwargowego i od zewnątrz nie zalicza się:

Pytanie 91

Do objawów złamania oczodołu typu blow-out należą:
1) zaburzenia czucia w obszarze drugiej gałązki nerwu V;
2) podwójne widzenie;
3) enophtalmus;
4) ograniczenie ruchomości gałki ocznej;
5) exophtalmus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Nieprawdą jest, że:

Pytanie 93

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące audiometrii Bekesego:

Pytanie 94

Nadwrażliwość słuchowa może występować w niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Pytanie 95

Zatoka boczna w błędniku sitowym nie jest ograniczona przez:

Pytanie 96

W wyrównaniu asymetrii napięcia przedsionkowego w NV, najistotniejszą rolę pełni:

Pytanie 97

W tzw. szoku przedsionkowym nie stwierdza się:

Pytanie 98

W ropnym zapaleniu błędnika stwierdza się oczopląs:

Pytanie 99

Funkcja układu eferentnego ślimaka (oliwkowo-ślimakowego przyśrodkowego) na aktywność ślimaka:

Pytanie 100

W ocenie funkcji układu równowagi parametryzowane są następujące odruchy:
1) wzrokowo-okoruchowe;
2) przedsionkowo-okoruchowe;
3) przedsionkowo-rdzeniowe.
Posturografia statyczna pozwala na ocenę:

Pytanie 101

Testem, który pozwala odróżnić łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy od innych schorzeń narządu przedsionkowego jest/są:

Pytanie 102

U pacjenta z postępującym niedosłuchem, który w podmiotowym badaniu audiologicznym zgłasza poprawę słuchu w hałasie, należy podejrzewać:

Pytanie 103

W diagnostyce różnicowej przewlekłego nieżytu błony śluzowej nosa u osób dorosłych, ze strupieniem, okresowym krwawieniem oraz możliwym odczynem zapalnym ze strony zatok przynosowych należy brać pod uwagę:
1) ziarniniak Wegenera;
2) ciało obce;
3) nowotwór złośliwy;
4) ziarniniak linii środkowej;
5) sarkoidozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

U osoby dorosłej w diagnostyce różnicowej przyczyn obecności wysięku w uchu środkowym bez cech ostrej infekcji należy brać pod uwagę:
1) przerost małżowin nosowych;
2) guz nosogardła;
3) uraz ciśnieniowy - barotrauma;
4) uraz akustyczny;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego krótkiego wędzidełka języka są:

Pytanie 106

Przyczyną niewydolności podniebienno-gardłowej nie jest:

Pytanie 107

Odruchowy wpływ bodźców słuchowych na czynność mięśni krtani umożliwia/ją:

Pytanie 108

W spektrogramie wąskopasmowym widmo ciągłe, świadczące o średniego stopnia zaszumieniu głosu widoczne jest jako:

Pytanie 109

Wskaż obraz w badaniu otoskopowym charakterystyczny dla perlaka wrodzonego u dziecka:

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mononukleozy:

Pytanie 111

Stwierdzenie w badaniu tomografii komputerowej otosklerozy ślimakowej u osoby dorosłej z postępującym obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym stanowi:

Pytanie 112

Pacjent z okresowymi wyciekami z ucha, niedosłuchem przewodzeniowym od wielu lat i perforacją w części wiotkiej błony bębenkowej zgłosił się z powodu porażenia nerwu twarzowego trwającego od 3 dni. Właściwe postępowanie to:

Pytanie 113

Które czynniki infekcyjne są najczęściej odpowiedzialne za wrodzony niedosłuch odbiorczy?

Pytanie 114

Operacja selektywna węzłów chłonnych zależy od:

Pytanie 115

W skład splotu nosowo-gardłowego nie wchodzą gałęzie tętnicy:

Pytanie 116

Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego?

Pytanie 117

W audiometrii tonalnej wykres przedstawiający niedosłuch przewodzeniowy składa się z dwóch krzywych przewodnictwa powietrznego i kostnego oddalonych od siebie. Pole zawarte między krzywą powietrzną a kostną określamy jako:
1) rezerwę słuchu;
2) pole Catharta;
3) rezerwę ślimakową;
4) pole Bella;
5) pole Miodońskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Materiałem wykorzystywanym najczęściej w myringoplastyce jest:
1) powięź mięśnia skroniowego;
2) proteza teflonowa;
3) domodelowana kosteczka słuchowa od pacjenta;
4) ochrzęstna;
5) tkanka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to:

Pytanie 120