Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2016

Przeciwwskazaniem do wszczepienia implantu ślimakowego jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia neuronitis vestibularis:

Polip choanalny najczęściej wychodzi z:

Powikłaniem zapalenia zatok przynosowych nie jest:

Podejrzenie płynotoku nosowego można potwierdzić stwierdzając:

Po jakim czasie od wystąpienia obustronnego porażenia nerwów krtaniowych wstecznych, wobec braku remisji i istniejących wskazań, należy rozważać zastosowanie leczenia chirurgicznego, poszerzającego szparę głośni?

Jaki nowotwór złośliwy rozwijający się poza krtanią daje przerzuty odległe najczęściej rozpoznawane w krtani?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nowotworów ślinianki podżuchwowej:

Do powikłań po paciorkowcowym zapaleniu migdałków nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego:

Cechy charakterystyczne wrzodziejąco-błoniastego zapalenia gardła (anginy Plauta-Vincenta) to:
1) głębokie owrzodzenie z białawym nalotem na jednym z migdałków podniebiennych;
2) jednostronny ból podczas połykania;
3) owrzodzenie najczęściej umiejscowione na górnym biegunie migdałka;
4) zwykle bardziej nasilone zmiany miejscowe, w przeciwieństwie do objawów ogólnych, które często mają niewielkie nasilenie;
5) zazwyczaj nie współistnieje gorączka;
6) nalot, który łatwo daje się oddzielić, może szerzyć się na podniebienie, błonę śluzową policzka i dziąsła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Błona bębenkowa bez perforacji ani kieszonek oraz biała masa widoczna za błoną podczas otoskopii może odpowiadać:
1) perlakowi wrodzonemu;
2) otosklerozie przedsionkowej;
3) tympanosklerozie;
4) glomus tympanicum;
5) otosklerozie ślimakowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują uraz ciśnieniowy?
1) uraz ciśnieniowy dotyczy tylko ucha środkowego;
2) uraz ciśnieniowy może być wywołany falą uderzeniową, czyli podmuchem powietrza lub otaczającej cieczy spowodowanym eksplozją;
3) uraz związany z falą podmuchu nigdy nie objawia się zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi;
4) uraz ciśnieniowy powstaje w wyniku braku wyrównania ciśnień panujących w jamie bębenkowej i otaczającym środowisku;
5) pewnym modelem urazu typu blast injury jest fala uderzeniowa powstająca w przewodzie słuchowym zewnętrznym w wyniku uderzenia w okolicę małżowiny otwartą dłonią.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu tocznia rumieniowatego stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłego upośledzenia słuchu lub głuchoty w przypadku guzów nerwu przedsionkowo-ślimakowego:
1) w 7-10% przypadków pierwszym objawem naprowadzającym lekarza w kierunku diagnostyki guza jest nagła głuchota;
2) najczęstszym objawem nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego są zawroty głowy;
3) badanie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu w przypadku guza wykazuje specyficzność w 30%;
4) w przypadku guzów nerwu przedsionkowo-ślimakowego częstym zjawiskiem jest schizacousis;
5) badanie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu w przypadku guza wskazuje na wydłużony odstęp fali I do V, przy skróceniu latencji I-III oraz jednoczesnym wydłużeniu latencji III-V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patomechanizmu i leczenia urazu ciśnieniowego:
1) obliczono, że absorpcja gazów z przestrzeni ucha środkowego wynosi około 2 cm³/dobę i dlatego ciśnienie w jamie bębenkowej jest niższe od ciśnienia otaczającego nas powietrza atmosferycznego o 50-60 mm H₂O;
2) u osób zdrowych w ciągu doby ujście gardłowe trąbki słuchowej otwiera się około 500 razy wraz z przełykaniem;
3) głównym mięśniem otwierającym ujście gardłowe trąbki słuchowej jest naprężacz podniebienia miękkiego unerwiony przez gałąź ruchową nerwu trójdzielnego;
4) w leczeniu barotraumy bezwzględnie przeciwwskazane jest wykonywanie paracentezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłej głuchoty odbiorczej:
1) po raz pierwszy została opisana w literaturze przez De Kleyna w 1944 roku;
2) częstość występowania głuchoty odbiorczej określa się na 1:10000 rocznie;
3) w jej leczeniu zalecane są leki moczopędne w przypadkach wzrostu ciśnienia endolimfy;
4) bardzo często spotyka się jednoczasowe pojawienie zaburzeń obustronnych;
5) nagłe upośledzenie słuchu zawsze ma pochodzenie ślimakowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących patomechanizmu i diagnostyki uszkodzeń słuchu spowodowanych działaniem hałasu są prawdziwe?
1) genetyczne uwarunkowania podatności na rozwój uszkodzenia słuchu spowodowanego hałasem wskazują, że znaczenie mogą mieć geny stresu oksydacyjnego;
2) w monitorowaniu uszkodzeń słuchu spowodowanych hałasem najlepszą metodą jest klasyczna audiometria wysokich częstotliwości;
3) badania słuchu należy wykonywać po przerwie w narażeniu na hałas optymalnie 16-godzinnej;
4) emisja otoakustyczna jest niewątpliwie cennym badaniem diagnostycznym uszkodzeń słuchu typu pohałasowego, ale nie w pełni jeszcze wykorzystanym;
5) u osób narażonych na hałas nigdy nie występuje pogorszenie rozumienia mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z cech oczopląsu charakteryzujących nagłe napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) wywołane kamyczkami (statolitami) w kanale półkolistym tylnym nie jest typowa dla tego oczopląsu?

W błędniku błoniastym najczęstszym miejscem gromadzenia się kamyczków (statolitów) wywołujących łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) jest:

Ośrodkowy zawrót przedsionkowy u dziecka nakazuje diagnostykę w kierunku:

Zespół Wallenberga występuje przy zamknięciu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia pasm bocznych:
1) może obejmować tylną ścianę gardła;
2) obejmuje trąbkowo-gardłowe pasma i występuje zwłaszcza u chorych pozbawionych migdałków;
3) miejscowo występuje obrzmienie, zaczerwienienie oraz żółtawe plamki;
4) przy częstych nawrotach stosuje się kauteryzację 2-5% roztworem azotanu srebra;
5) podobnie jak w przypadku zapalenia migdałków i w tej chorobie mogą wystąpić powikłania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w chorobie Behçeta po około 2 latach trwania choroby u 20-25% chorych występują różnego typu zespoły neurologiczne (porażenie połowicze, porażenia rzekomoopuszkowe, ataksja móżdżkowa, niedowłady nerwów czaszkowych);
2) najczęstszą postacią zapaleń aftowych jamy ustnej jest wyprysk opryszczkowaty nawrotowy (owrzodzenie opryszczkowe);
3) afty Suttona utrzymują się do kilku miesięcy;
4) aftoid Pospischilla i Feyrtera występuje głównie u dorosłych;
5) afty mogą mieć wielkość ziaren maku, do kilku milimetrów lub 1-3 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma) najczęściej umiejscawia się:

Glejak nosowy umiejscawia się najczęściej:

U chorych na nowotwory głowy i szyi występowanie GERD potwierdzono w:

Drugie ognisko nowotworowe w przypadku pierwotnego ogniska raka w jamie ustnej występuje w:

Guz Ackermana leczy się:

Wskaż udział ślinianek przyusznych w całkowitym, całodziennym wydzielaniu śliny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozawęzłowego chłoniaka NK/T-komórkowego typu nosowego:
1) w 60-80% wiąże się z infekcją HPV 16 i 18;
2) występuje najczęściej w Ameryce Południowej i Środkowej oraz w Azji;
3) dotyczy najczęściej mężczyzn w 5. dekadzie życia;
4) obecnie uważa się, że prawie w 100% wiąże się z infekcją EBV;
5) szpik jest objęty procesem chorobowym u 90% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych ostrej anginy bakteryjnej, w przeważającej części będącej ostrym zapaleniem migdałów podniebiennych:

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) szankier, czyli objaw pierwotnej kiły nabytej I-rzędowej, w około 80% przypadków występuje na migdałkach i języku;
2) identyfikacja Treponema pallidum w stadium I i II kiły nabytej jest możliwa na podstawie wymazu i badania w ciemnym polu, natomiast próby serologiczne są dodatnie zwykle od 4. tygodnia po zakażeniu;
3) rozpoznawane w jamie ustnej plamiste wykwity, tzw. mleczne plamy oraz kilaki są objawami charakterystycznymi dla kiły nabytej III-rzędowej;
4) kiła wrodzona późna powoduje przerostowe zapalnie języka lub warg, czemu mogą towarzyszyć objawy całkowitej lub częściowej triady Hutchinsona;
5) charakterystyczną cechą kiły nabytej I i II-rzędowej jest zakaźność wykwitów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że:
1) aftoid Pospischilla i Feyrtera - ciężka postać zapalenia jamy ustnej i dziąseł - wywołany jest przez wirus opryszczki zwykłej;
2) 60-75% przypadków cuchnienia z ust (fetor ex ore) spowodowane jest schorzeniami jamy ustnej i/lub gardła;
3) promieniste bruzdy dookoła otworu ustnego (tzw. bruzdy Parrota) są objawem typowym dla kiły wrodzonej;
4) gruźlica wrzodziejąca właściwa jamy ustnej ma najczęściej charakter pierwotny i występuje u mężczyzn w średnim wieku;
5) opryszczkowe zapalenie jamy ustnej obserwowane jest znacznie częściej u dzieci, szczególnie do 6. roku życia i może towarzyszyć infekcjom ogólnym lub ekspozycji na promienie słoneczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (ŁNPZG)?
1) badanie ENG wykazuje w próbach kalorycznych czy obrotowych względną symetryczną reakcję narządów przedsionkowych bez cech oczopląsu samoistnego;
2) w przypadku wykonywania łagodnego napadowego położeniowego oczopląsu jest on skierowany w stronę niżej leżącego ucha;
3) leczenie farmakologiczne jest główną metodą terapeutyczną;
4) rozpoznaje się je po zastosowaniu manewru Dixa-Hallpike’a;
5) wartość predekcyjna dodatniego manewru Dixa-Hallpike’a wynosi 83% a wartość predekcyjna wyniku ujemnego - 52%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu biczowego (whiplash neck injury) są prawdziwe?
1) sądzi się, że podłoże ww. zespołu stanowią submikroskopowe uszkodzenia tkanek miękkich;
2) został opisany przez Prospera Ménière’a;
3) roczne występowanie tego typu urazu określa się na 50-80 przypadków na 10 tys. populacji;
4) brak korelacji między stanem przedmiotowym a dolegliwościami nasuwa niekiedy podejrzenie symulacji lub agrawacji;
5) w następstwie urazu biczowego pojawia się niecharakterystyczny zespół objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z zestawień dotyczących współdziałania kanałów półkolistych w parach są prawdziwe?
1) kanał (poziomy) boczny lewy i prawy;
2) kanał (pionowy) przedni lewy i tylny lewy;
3) kanał (pionowy) przedni lewy i tylny prawy;
4) kanał (pionowy) przedni prawy i tylny lewy;
5) kanał (pionowy) przedni prawy i tylny prawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną genetyczne uwarunkowanego niedosłuchu są mutacje genu kodującego białko koneksynę 26, czyli genu:

Kobieta w średnim wieku, z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia: arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis, wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnym. Przedstawiony obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej;
2) tympanosklerozie;
3) neuronitis vestibularis;
4) schwannoma n. VIII;
5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawione niżej wyniki badań:
- odruch strzemiączkowy - nieobecny ipsi- i kontrateralnie,
- OAE - prawidłowa ( TEOAE i DPOAE),
- mikrofoniki ślimakowe - obecne,
- ABR - brak odpowiedzi lub znaczne pogorszenie,
- czasami brak potencjałów o średniej i długiej latencji,
- rozumialność mowy w hałasie - bardzo zła - (trudności w prowadzeniu normalnej konwersacji - konieczność czytania z ust)
odpowiadają obrazowi:
1) neuropatii słuchowej;
2) otosklerozy;
3) wstrząśnienia błędnika;
4) ostrego urazu akustycznego;
5) perforacji błony bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przedstawionych niżej czynników mogą wpływać na wartości latencji i interwałów w zapisie BERA?
1) wiek (dla dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy wartości latencji i interwałów na skutek niezakończonego procesu mielinizacji włókien nerwowych są dłuższe niż normalnie i dlatego dla różnych przedziałów wiekowych należy się posługiwać odrębnymi normami);
2) płeć (odpowiedzi kobiet charakteryzują się nieco krótszymi latencjami i interwałami);
3) temperatura ciała (wzrost temperatury ciała powoduje wzrost szybkości przewodnictwa neuronalnego, a tym samym wartości interwałów I-III i III-V, co oznacza, że na każdy stopień wzrostu temperatury ciała powyżej 37°C należy dodać do interwałów poprawkę wynoszącą 0,2 ms);
4) wpływ ubytku słuchu wysokoczęstotliwościowego (znaczny ubytek ślimakowy w zakresie wysokich częstotliwości powoduje większe wydłużenie wartości latencji fali I niż V, skutkiem czego wartość interwału I-III jest mniejsza niż w uchu prawidłowym);
5) możliwość omyłkowego oznaczenia fali IV jako fali V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z elementów techniki operacyjnej otosklerozy, jeszcze przed rozłączeniem stawu kowadełkowo-strzemiączkowego, jest wykonanie niewielkiego otworu w płytce strzemiączka. Celem takiego postępowania jest:

Na podstawie podanych jednostronnie występujących wyników badań audiometrycznych:
- podwyższenie progu słuchu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego
- typ III krzywej (wg Jergera) w audiometrii Bekesy’ego
- SISI 20%
- patologiczne zanikanie odruchu strzemiączkowego (Reflex Dekay Test) w audiometrii impedancyjnej przy stymulacji ipsilateralnej
- obecny odruch z mięśnia strzemiączkowego przy symulacji kontrlateralnej;
- tympanogram typu A
- brak fenomenu Metza w audiometrii impedancyjnej
można podejrzewać w badanym uchu:
1) uszkodzenie słuchu mieszane;
2) uszkodzenie słuchu odbiorcze ślimakowe;
3) uszkodzenie słuchu odbiorcze neurytyczne;
4) uszkodzenie słuchu przewodzeniowe;
5) uszkodzenie słuchu centralne o lokalizacji korowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe wartości stężenia jonów sodu i potasu oraz białka całkowitego w płynach ucha wewnętrznego wynoszą odpowiednio dla przychłonki:
1) sód (mmol/l) 135-150;
2) sód (mmol/l) 13-16;
3) potas ( mmol/l) 7-8;
4) potas (mmol/l) 140-160;
5) białko całkowite (mg/100 ml) 70-100;
6) białko całkowite ( mg/100 ml) 20-30.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku braku poprawy stanu klinicznego u chorych leczonych z powodu ostrego zapalenia ucha środkowego po 48-72 godzinach stosowania terapii lub nawrotu choroby w ciągu 7 dni od zakończenia leczenia, przyczyny upatruje się w nieskutecznym antybiotyku, podawanym w nieodpowiednich dawkach, w zbyt krótkim czasie leczenia lub występowaniu dolegliwości utrudniających jego przyjmowanie, np. wymiotów. W takich przypadkach braku odpowiedzi na amoksycylinę lub wczesnego nawrotu zakażenia zalecane jest stosowanie:

Ostre zapalenie ucha środkowego przebiegające z dolegliwościami bólowymi, w okresie początkowym powinno być leczone:
1) antybiotykami;
2) glikokortykosteroidami;
3) ibuprofenem lub paracetamolem;
4) donosowymi sympatykomimetykami;
5) lekami przeciwhistaminowymi;
6) lekami miejscowo działającymi w postaci kropli do uszu, zawierającymi środki anestetyczne lub wyciągi z ziół.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego są prawdziwe?
1) antybiotyk stosowany w ostrym zapaleniu ucha środkowego powinien być skuteczny wobec S. pneumoniae i H. influenzae;
2) lekiem z wyboru jest amoksycylina;
3) antybiotyk stosowany w ostrym zapaleniu ucha środkowego powinien być skuteczny wobec S. aureus i Streptococcus pyogenes;
4) lekiem z wyboru jest cefuroksym;
5) jeżeli obraz kliniczny przemawia za atypową postacią choroby lekiem I rzutu może być makrolid;
6) skuteczność amoksycyliny wobec pneumokoków zależy od dawkowania;
7) lekiem z wyboru jest amoksycylina z klawulanianem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalny czas antybiotykoterapii dawką leku uznaną w rekomendacjach postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego (Narodowy Program Ochrony Antybiotyków, 2010) za skuteczną w ostrym zapaleniu ucha środkowego określono na podstawie metaanalizy, w której wykazano, że:

Nagła głuchota zdarza się najczęściej w przedziale wieku:

Patologiczne zjawiska w chorobie kesonowej występują zgodnie z:

Barotrauma może powodować:

W urazie akustycznym największe zmiany patologiczne powstają w:

W skład splotu nosowo-gardłowego nie wchodzą gałęzie tętnicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy:
1) w przebiegu sarkoidozy może występować głuchota i wypadnięcie czynności przedsionka;
2) obserwuje się porażenia nerwu twarzowego;
3) nie występuje patologia w zakresie gruczołów ślinowych;
4) występują ośrodkowe i obwodowe polineuropatie;
5) występują zaburzenia węchowe i wzrokowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia HIV (human immunodeficiency virus):
1) może przebiegać bezobjawowo nawet do 10 lat;
2) brak jest stałych, charakterystycznych objawów początkowego stadium;
3) brak jest logicznej kolejności występowania chorób wskaźnikowych AIDS;
4) w obrębie głowy i szyi zakażeniu HIV towarzyszyć mogą: mięsak Kaposiego i chłoniak nieziarniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka stwierdzono niewielką perforację bez uszkodzenia pierścienia włóknistego leżącą w kwadrantach przednich i utrzymującą się już ponad 9 miesięcy, okresowe wycieki śluzowo-ropne, tętniące w okresach infekcji górnych dróg oddechowych, generalnie bez dolegliwości bólowych. Dodatkowo u dziecka stwierdza się znacznie powiększony migdałek gardłowy. Z największym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Która decyzja odnośnie leczenia ucha z okresowymi wyciekami w wywiadzie z rozpoznaniem przewlekłego tympanosklerotycznego zapalenia ucha środkowego i z wyciekiem przed operacją podjęta przez chirurga w czasie przeprowadzania operacji ucha środkowego jest błędna?

W przypadku stwierdzenia polipa w przewodzie słuchowym zewnętrznym wychodzącego z perforacji okolicy tylno-górnego kwadrantu:
1) należy jednoznacznie rozpoznać ziarninowe zapalenie ucha środkowego;
2) należy prowadzić diagnostykę w kierunku perlakowego zapalenia ucha środkowego a polipa traktować jako zmiany sygnalizujące ewentualny proces perlakowy;
3) usunięcie polipa kończy proces leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, z okresowymi wyciekami w przeszłości (2-3 razy w roku), ale od około roku bez wycieków, w badaniu otoskopowym pod mikroskopem stwierdzono zmiany adhezywne niepełnowartościowej błony bębenkowej, która jednak była bez cech tympanosklerozy. W audiometrii tonalnej stwierdzono rezerwę ślimakową rzędu 60-50 dB w paśmie 125 - 1000 Hz, oraz 45-40 dB w paśmie 2000 - 4000 Hz. Na podstawie takich informacji lekarz może przewidywać następującą sytuację kliniczną:

Najczęstszym miejscem tworzenia się ropniaków podtwardówkowych w tylnym dole czaszki jest:

W przypadku wewnątrzskroniowego jak i wewnątrzczaszkowego powikłania przewlekłego zapalenia ucha środkowego zasadą powinny być:

Zgodnie z podziałem ossikuloplastyk wg Austina wykonywanych w technice zamkniętej:

Do usuwania teleangiektazji, które są przyczyną nawracających krwotoków z nosa w chorobie Rendu-Webera-Oslera wykorzystywany jest najczęściej laser:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące usznopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych:

W chirurgii podniebienia miękkiego (Laser Assisted Uvulopalatoplasty - LAUP) u osób z zaburzeniami oddychania podczas snu stosuje się najczęściej laser:

Przewaga zastosowania chirurgii laserowej podniebienia miękkiego (LAUP - Laser Assisted Uvulopalatoplasty) nad chirurgią konwencjonalną (UPPP - uvulopalatopharyngoplastyka) polega na:
1) mniejszym ryzyku krwawienia pooperacyjnego;
2) możliwości wykonywania zabiegu w znieczuleniu miejscowym;
3) możliwości większej resekcji tkanek w obrębie gardła środkowego;
4) mniejszym bliznowaceniu tkanek po zabiegu operacyjnym;
5) większej skuteczności leczenia chorych z zaawansowaną postacią zespołu obturacyjnych bezdechów sennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kryteria rozpoznania alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych:
1) nadwrażliwość IgE-zależna;
2) polipy nosa;
3) eozynofile w śluzie nosa;
4) obecność grzybni w wymazach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi szczepami bakteryjnymi spotykanymi w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych są:
1) Staphylococcus aureus;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Citrobacter koseri;
4) Serratia marcescens;
5) Escherichia coli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie lecznicze u dzieci z ostrym zapaleniem zatok przynosowych powinno obejmować:
1) antybiotykoterapię trwającą 10-14 dni;
2) stosowanie leków obkurczających błonę śluzową;
3) stosowanie leków p/wirusowych;
4) stosowanie mukolityków;
5) płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami wskazującymi na konieczność rozpoczęcia terapii glikokortykosteroidami donosowymi u chorych z polipami nosa są:
1) codzienne objawy nieżytowe nosa;
2) zaawansowana choroba z masywnym zmianami zapalnymi w obrębie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
3) eozynofilia obwodowa;
4) astma oskrzelowa;
5) nietolerancja kwasu acetylosalicylowego i innych NSAID.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż obowiązujące zasady leczenia chirurgicznego chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (PZZP):
1) podjęcie leczenia chirurgicznego następuje, gdy właściwie i systematycznie prowadzone leczenie zachowawcze nie doprowadza do trwałego ustąpienia objawów choroby;
2) celem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie drenażu i upowietrznienia zmienionych chorobowo zatok przynosowych;
3) leczenie chirurgiczne przebiega z oszczędnym usuwaniem błony śluzowej z wnętrza zatok;
4) zakresem operacji objęte są wszystkie zatoki przynosowe, w których występuje proces chorobowy;
5) konieczna jest adekwatna opieka pooperacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szypuła naczyniowo-nerwowa płata chińskiego zawiera:

Wskazania do zewnętrznej rekonstrukcji podgłośniowych zwężeń to:

W niewydolności głośni celem jej zamknięcia materiał wstrzykuje się w:

Rekonstrukcja okolicy podgłośniowej u dzieci w II st. zwężenia w/g Myer-Cotton wymaga:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego:

Przyczyną powstawania brodawczaków krtani typu dziecięcego jest:

Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku zapalenia nagłośni z nasiloną dusznością jest:

W programie przesiewowych badan słuchu u noworodków w Polsce w ośrodkach neonatologicznych wykonywane jest badanie słuchu z wykorzystaniem:

17-letni chłopiec zgłosił się z powodu pakietu węzłów chłonnych w okolicy nadobojczykowej po stronie prawej. Węzły są niebolesne, pojawiły się przed około 2 tygodniami. Najwłaściwsze dla ustalenia rozpoznania jest wykonanie:

Dziewczynka 3-letnia zgłosiła się z powodu krwistego wycieku z ucha utrzymującego się od tygodnia i niedowładu nerwu twarzowego, który pojawił się dzień wcześniej. W otoskopii widoczna ziarnina wypełniająca przewód słuchowy zewnętrzny. Właściwe postępowanie to:

Dziecko lat 6 po przebytym ostrym zapaleniu ucha zgłasza się do kontroli. Dolegliwości bólowe ustąpiły, dziecko nie gorączkuje. W badaniu otoskopowym widoczne pęcherzyki powietrza i płyn wysiękowy. Właściwym postępowaniem jest:

Najczęstsze powikłania śródczaszkowe zapalenia zatok przynosowych to:

Najczęstszym miejscem występowania dehiscencji w ścianach zatok jest:

Bóle głowy, gorączka, sztywność karku, nudności, wymioty i zaburzenia świadomości to objawy:

Który z wymienionych poniżej objawów nie występuje w zespole szczytu oczodołu?

Do pacjentów szczególnie narażonych na wystąpienie zatokopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych nie należą:

Do charakterystycznych cech ropnia podtwardówkowego nie należy/ą:

W przypadku raka T1N0G2 migdałka podniebiennego leczeniem jest tonsillektomia oraz operacja węzłowa:

Wyleczalność (5-letnie przeżycie bez objawów nowotworu) we wczesnych - T1 i T2 - rakach jamy ustnej wynosi:

Które markery immunologiczne są wykorzystywane w diagnostyce raka z nieznanego ogniska pierwotnego (carcinoma of unknown primary)?

Jaka jest czułość i specyficzność badania PET (Positron Emission Tomography) ze znacznikiem fluorodeoksyglukozą stosowanego w wykrywaniu ogniska pierwotnego raka w przypadku CUP (carcinoma of unknown primary)?

Przerzuty jedno- lub obustronne do węzłów chłonnych szyi powyżej dołu nadobojczykowego, przekraczające 6 cm w największym wymiarze, w przypadku raka części nosowej gardła (wg. klasyfikacji TNM z 2001 roku) oceniane są jako:

Przerzuty do węzłów chłonnych VI poziomu szyi w przypadku raka tarczycy (wg. klasyfikacji TNM z 2001 roku) ocenia się jako:

Zasada Martina i Rumieu odnośnie przerzutów węzłowych na szyi mówi, że:

Jakie choroby związane z tarczycą nie prowadzą do wystąpienia duszności?

W brodawczakach typu dorosłych przemiana złośliwa opisywana jest w:

Klasyfikacja lublańska wprowadziła termin epithelial hyperplastic laryngeal lesion (EHLL), który oznacza zmiany w obrębie nabłonka wielowarstwowego płaskiego krtani. Składa się ona z 4 kategorii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukoplakii:

Organicznym dowodem czynnościowej niewydolności fonacyjnej krtani dla zadań wokalnych, zawodowych, nawyków głośnego mówienia jest/są:

Chory leczony z powodu ostrego zapalenia tarczycy konsultowany laryngologiczne z powodu uczucia przeszkody w gardle, bólu przy połykaniu oraz zaburzeń głosu. W badaniu laryngoskopowym stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie okolicy stawu nalewkowo-pierściennego z ograniczeniem ruchu chrząstki nalewkowatej. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ochrzęstnej krtani:
1) jest to ropne zapalenie ochrzęstnej chrząstek krtani,
2) dochodzi do niego na skutek zakażenia drogą krwionośną, po urazach lub napromienianiu,
3) może wystąpić w otoczeniu innych schorzeń ropnych krtani, nacieczeń nowotworowych lub gruźlicy,
4) martwicze fragmenty chrząstek są przemieszczane do wewnątrz lub na zewnątrz krtani,
5) leczenie jest wyłącznie zachowawcze;
6) rokowanie jest zawsze poważne, ze względu na tworzące się zwężenia krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płynotok nosowy może być powikłaniem złamania:
1) piramidy kości skroniowej;
2) zatoki czołowej;
3) stropu sitowia;
4) zatoki klinowej;
5) dna oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące habituacji przedsionkowej są prawdziwe?
1) jest to czasowe zmniejszenie reakcji odruchowych oraz reakcji subiektywnych na wielokrotnie powtarzaną stymulację przedsionkową o podobnej sile i charakterze;
2) zjawisko habituacji jest najbardziej efektywne, gdy eksperyment wykonywany jest w uśpieniu lub w czasie snu fizjologicznego;
3) zjawisko habituacji dowodzi, że jest to proces regulowany w obrębie receptora obwodowego;
4) terminu habituacja użył Abels w 1906 roku dla wyjaśnienia zjawiska powolnego wygasania objawów choroby morskiej;
5) habituacja nie polega jedynie na wygaszaniu powtarzalnych reakcji odruchowych, lecz w większym jeszcze stopniu na wytworzeniu odruchów zmierzających do wyeliminowania dysorientacji zmysłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Laserowa plastyka podniebienia miękkiego (LAUP) daje najlepsze rezultaty w leczeniu:

Urządzenia laserowe najczęściej stosowane są w chorobach jam nosa i zatok przynosowych do:

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dzieci powinno opierać się na stosowaniu:
1) antybiotykoterapii celowanej;
2) steroidów donosowych;
3) mukolityków;
4) leków przeciwrefluksowych;
5) leków przeciwhistaminowych w przypadku alergii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii obturacyjnego bezdechu sennego:
1) najczęstszą metodą nieinwazyjnego leczenia obturacyjnego bezdechu sennego jest nCPAP - polegająca na stosowaniu przez cały okres snu ujemnego ciśnienia w drogach oddechowych;
2) względnym przeciwwskazaniem do zastosowania nCPAP jest rozedma płuc i nawracające zapalenie ucha środkowego;
3) nCPAP stosuje się również jako metodę leczenia w przypadku braku satysfakcjonującego wyniku leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego:
1) w leczeniu zachowawczym obturacyjnego bezdechu sennego stosowane są aparaty ortodontyczne zapobiegające cofaniu się żuchwy i zapadaniu języka;
2) najłagodniejszą formą obturacyjnego zaburzenia oddychania jest pierwotne chrapanie;
3) badania CT i MRI nie znalazły zastosowania w diagnostyce obturacyjnych bezdechów sennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań zapalenia zatok obocznych nosa nie należy:

Do powikłań wewnątrzczaszkowych zapalenia zatok przynosowych nie należy:

Przerost migdałka gardłowego u dziecka, zwłaszcza bez towarzyszących stanów zapalnych górnych dróg oddechowych, należy różnicować z:
1) polipem choanalnym;
2) przepukliną mózgowo-rdzeniową;
3) torbielą zatoki klinowej;
4) nowotworami niezłośliwymi nosogardła;
5) ropniem okołomigdałkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rogowacenie białe (leukoplakia) jest stanem przedrakowym w obrębie jamy ustnej. Najczęściej pojawia się:

Rak części nosowej gardła naciekający podstawę czaszki powoduje uszkodzenie nerwów czaszkowych. Zwykle najwcześniej uszkodzeniu ulega nerw:

Najczęstszym nowotworem nienabłonkowym migdałka podniebiennego jest:

Węzeł wartowniczy (tzw. pierwsza stacja spływu chłonki) migdałka podniebiennego znajduje się w:

Obok raka płaskonabłonkowego na podniebieniu twardym rozwijać się mogą nowotwory wywodzące się najczęściej z:

Ostra białaczka limfatyczna może objawiać się zmianami w jamie ustnej i gardle. Są to najczęściej: