Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2015

Które z wymienionych badań pozwala w sposób rozstrzygający rozpoznać chorobę Meniere’a?

Wskaż najlepszy sposób leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):

Wskaż najczęstszą przyczynę otalgii wtórnej związaną z nerwem trójdzielnym:

Co nie jest przyczyną zawrotów głowy u dzieci?

Wskaż który z poniższych leków jest preparatem niepowodującym trwałego uszkodzenia słuchu w standardowych dawkach terapeutycznych:

Które wyniki badań słuchu wskazują na uszkodzenie drogi słuchowej w pniu mózgu?

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku krwawienia z nosa:

Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło powoduje wzrost oporu dróg oddechowych:

Wskaż prawdziwe określenia dla przyczyn powstania kieszonki retrakcyjnej:

Co najczęściej ulega złamaniu podczas urazu żuchwy?

W jakim odsetku stwierdza się przeżuty węzłowe już w chwili rozpoznania raka krtani o lokalizacji podgłośniowej?

Pacjent zgłasza piekący ból zlokalizowany w dnie jamy ustnej, promieniujący do oczodołów, zębów szczęki, uszu z towarzyszącym łzawieniem, drętwieniem, przekrwieniem i obrzękiem skóry twarzy. Powyższe objawy są charakterystyczne dla zespołu:

Zatoka bębenkowa leży:
1) powyżej wyniosłości piramidowej;
2) do tyłu od wzgórka;
3) do tyłu od okienka owalnego;
4) w dolnej części zatoki przebiega nerw twarzowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych stopni porażenia nerwu twarzowego w skali Housa’a-Brackmana odnosi się do „czoło - brak ruchów, oko - niezupełne zamykanie szpary powiekowej, usta: asymetria przy maksymalnym wysiłku”?

Przez którą śliniankę jest produkowana ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej?

Jakie lokalizacje raka są wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani?
1) naciek nowotworowy ograniczony do spoidła przedniego;
2) naciek nowotworowy zajmuje fałdy głosowe, ale nie upośledza ich ruchomości;
3) naciek nowotworowy nie przekracza obustronnie więcej niż ¼ części fałdów głosowych;
4) kieszonka krtaniowa, nagłośnia oraz przestrzeń przednagłośniowa są zajęte nowotworem;
5) nowotwór dochodzi do szypuły nagłośni i do dolnego brzegu chrząstki tarczowatej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ubytki podstawy czaszki u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego są zlokalizowane:

Wskaż czego dotyczy pojęcie „guz Küttnera”:

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do typów drenażu zatoki czołowej według Drafa:

Wskaż która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi:

W jakiej pozycji i przy jakim położeniu głowy bada się podczas próby obrotowej kanały pionowe przednie?

Obrzęk błony śluzowej potencjalnie prowadzący do przerostowego nieżytu nosa może być spowodowany przyjmowaniem:
1) inhibitora konwertazy angiotensyny;
2) sildenafilu;
3) aspiryny;
4) atropiny;
5) kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gdzie znajduje się splot Woodruffa?

Wskaż czynniki patogenne dla złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego:
1) Pseudomonas aeruginosa;
2) Staphylococcus aureus;
3) Aspergillus sp.;
4) wirus HIV;
5) zaleganie woskowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Gresingera najczęściej występuje w:
1) niepowikłanym zapaleniu wyrostka sutkowatego;
2) usznopochodnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;
3) zakrzepowym zapaleniu zatoki esowatej;
4) zapaleniu ucha zewnętrznego;
5) zapaleniu małżowiny usznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) triada objawów: oporny na terapię nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek;
2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów;
3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych;
4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków;
5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najistotniejszym dla podjęcia decyzji o operacyjnym leczeniu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego jest:
1) badanie otoskopowe pod mikroskopem;
2) wywiad zebrany od chorego;
3) tomografia komputerowa;
4) badania audiometryczne;
5) rezonans magnetyczny głowy i szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie objawy są charakterystyczne dla poprzecznego złamania kości skroniowej?
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota;
2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym;
3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków;
4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej określeń dotyczących drenażu zewnętrznego zatoki czołowej są właściwe?
1) drenaż zewnętrzny zatoki czołowej jest nadal standardem operacyjnym obowiązującym w każdym oddziale laryngologicznym;
2) nie wolno wykonywać drenażu zewnętrznego zatoki czołowej bez diagnostyki obrazowej pozwalającej jednocześnie określić zarysy i głębokość zatoki;
3) pozwala na dokładne usunięcie zmian zlokalizowanych w świetle zatoki czołowej;
4) po uzyskaniu drożności ujścia naturalnego zatoki czołowej konieczne jest poszerzenie diagnostyki celem ustalenia strategii dalszego planowego leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które powikłania są charakterystyczne dla ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci?
1) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej;
2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
3) zapalenie wyrostka sutkowatego;
4) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza);
5) ropień płata skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych stwierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera są fałszywe?
1) metoda Denkera stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej;
2) metoda Denkera jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu;
3) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa;
4) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka;
5) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych u dzieci:
1) rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych powinno opierać się wyłącznie na objawach klinicznych;
2) wskazaniem do wykonania zdjęcia rtg zatok jest nasilenie objawów klinicznych po 48-72 godzinach prawidłowo prowadzonej terapii;
3) wskazaniem do punkcji zatok przynosowych u dzieci jest ciężki stan chorego dziecka, wystąpienie powikłań ostrego zapalenia zatok przynosowych;
4) ostre zapalenie zatok jest chorobą samoograniczającą się niezależnie od stosowanej farmakoterapii;
5) leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok w pierwszej fazie powinno polegać na płukaniu jam nosa oraz stosowaniu leków obkurczających miejscowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zmiany stwierdzone klinicznie mogą wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu?
1) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie;
2) wytrzeszcz;
3) ograniczenie pola widzenia;
4) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty;
5) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego?

Jakie są najczęstsze następstwa złamania górnej zatoki szczękowej czyli dolnej ściany oczodołu?
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu;
2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu;
3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego;
4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej;
5) objawy złamania są zwykle łagodne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe objawy:
- silny ból ucha promieniujący do gardła,
- niedowład lub porażenie nerwu twarzowego,
- jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym,
- zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego,
- wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej
są najbardziej charakterystyczne dla następującego zespołu:

Do czego prowadzą zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu?

Co nie jest objawem nerwiaka nerwu słuchowego?

Typowe umieszczenie elektrody implantu ślimakowego to:

Które z wymienionych stanów mogą być przyczyną zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca?
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa;
2) przerosty małżowin nosowych;
3) nałogowe zażywanie kokainy;
4) skrzywienie przegrody nosa;
5) alergie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które cytokiny są najważniejsze w odpowiedzi przeciwwirusowej?

Z jakim marginesem zdrowej tkanki należy usunąć raka?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego inwazyjnego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących ostre inwazyjne grzybicze zapalenie zatok przynosowych;
2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek;
3) śmiertelność sięga 20-40%;
4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Jaka jest najczęstsza postać guza przestrzeni przygardłowej?

W jakim stopniu zaawansowania możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego chordektomię podnabłonkową?

Co jest wskazaniem do brachyterapii w leczeniu raka języka w stopniu zaawansowania T1?

Które z wymienionych przyczyn mogą prowadzić do krwawienia z nosa?
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego;
2) ziarniniakowatość Wegenera;
3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa;
4) obecność rynolitu;
5) samouszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są czynniki, które predysponują do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych?
1) alergia;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zaburzenia odporności;
4) choroby autoimmunologiczne;
5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Migdałek podniebienny zaopatrują:

Wskaż główne objawy zapalenia zatok przynosowych:
1) upośledzenie drożności nosa;
2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
3) cuchnięcie z ust;
4) zaburzenia węchu;
5) wydzielina śluzowo-ropna w jamie nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménière’a:
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%;
2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby;
3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków;
4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych;
5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za powstawanie śluzowiaka odpowiedzialne jest niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
2) alergii;
3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej;
4) guzów jamy nosowej;
5) urazów, w tym jatrogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze schorzeń w obrębie jam nosa i zatok przynosowych przebiegają z wytworzeniem ziarniny?
1) zakażenia swoiste: gruźlica, promienica, kiła, twardziel;
2) stany zapalne naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera;
3) stany o nieznanej etiologi: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych;
4) zmiany powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych, wysychanie i pękanie błon śluzowych;
5) zmiany związane z nadwrażliwością immunologiczną;
6) zmiany wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych określeń są prawdziwe w odniesieniu do nasilenia choroby lokomocyjnej?
1) maleje z wiekiem;
2) wzrasta z nadwagą;
3) wzrasta z wiekiem;
4) maleje z nadwagą;
5) nie zmienia się z wiekiem i wagą ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czym spowodowany jest nietypowy objaw przetokowy?
1) istnieniem kilku przetok;
2) przetoką na promontorium;
3) przysłonięciem przetoki przez masy perlaka;
4) przetoką w okolicy przedusznej;
5) przetoką w przewodzie słuchowym zewnętrznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co należy wykonać podczas diagnostyki przetoki perylimfatycznej?

Podczas którego badania jest stwierdzony typowy objaw przetokowy?

Chłopiec 15-letni skarży się na powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Neguje nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna;
2) nawykowe krwawienia z nosa;
3) polip krwawiący przegrody;
4) włókniak młodzieńczy;
5) APTT, płytki krwi;
6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy;
7) endoskopia nosa i nosogardła;
8) rynoskopia, diagnostyka słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia;
2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający;
3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani;
4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co może być następstwem urazu ucha środkowego?
1) pęknięcie błony bębenkowej;
2) zapalenie ucha środkowego;
3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych;
4) krwiak jamy bębenkowej;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla jednostronnego porażenia krtani nie jest charakterystyczne:

Co jest charakterystyczne w badanie stroboskopowym krtani w przypadku guzków głosowych przemawiającym o ich zrogowaciałym, twardym charakterze?

U dorosłego chorego w badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle”. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Oceń przedstawiony obraz kliniczny kobiety w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia (jak arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis), wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Przedstawiony obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej;
2) tympanosklerozie;
3) neuronitis vestibularis;
4) Schwannoma n. VIII;
5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące nowotworów złośliwych jamy ustnej i wargi:
1) nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują najczęściej;
2) nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02-C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi;
3) T3 (warga) guz przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa);
4) na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50-59 i 60-69., jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65-84 lat);
5) Na przestrzeni ostatnich 20 lat (1984-2003) obserwuje się niewielki spadek bezwzględnej liczby zachorowań w tej grupie nowotworów (1702 w 1984 r.; 1512 w 2003 r.), mimo iż w tym samym okresie ogólna liczba zachorowań w grupie nowotworów złośliwych głowy i szyi wzrosła z 5086 przypadków w 1984 r., do 5812 w 2003 r.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gardła:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego;
2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barr (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby;
4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma;
5) z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich sytuacjach mogą występować zaburzenia czynnościowe przedsionka - nudności i wymioty?
1) choroba lokomocyjna;
2) zapalenie błędnika;
3) wodniak błędnika;
4) przetoka perylimfatyczna;
5) nagłe wypadnięcie czynności błędnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych określeń dotyczących oczopląsu ukrytego (nystagmus latens) jest prawdziwe?

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących oczopląsu fiksacyjnego jest prawdziwe?

Z czym związany jest łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia?

Co charakteryzuje zaburzenia oddychania podczas snu u pacjentów dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu;
2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%);
3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO₂ (%); norma <5 >95, lekki 5-19 >85, umiarkowany 20-39 >65, ciężki >40 <65;
4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H₂O (continuous positive airway pressure - CPAP);
5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniania jest jako norma.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych pośrednie ustawienie fałdu głosowego występuje:

Co przemawia za możliwością wystąpienia schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany;
2) obustronny obrzęk małżowin nosowych;
3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa;
4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla których leków nie są charakterystyczne polekowe i niedoborowe zaburzenia otoneurologiczne?

U pacjenta po urazie głowy i podłużnym pęknięciu kości skroniowej po około roku stwierdzono w badaniu otoskopowym pod mikroskopem: (i) w zasadzie prawidłową błonę bębenkową z widoczną blizną w przednich kwadrantach ale bez cech perforacji; (ii) obecność nieco zrotowanego młoteczka; (iii) w audiometrii tonalnej stwierdzono rezerwę ślimakową rzędu 60-50 dB w paśmie 125 - 1000 Hz, oraz 45 - 40 dB w paśmie 2000 - 4000 Hz. Na podstawie takich informacji lekarz może przewidywać następującą sytuację kliniczną:

Jakie stany patologiczne w jamie ustnej dają duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia;
2) erytroplakia;
3) owrzodzenie aftowe;
4) hiperkeratoza;
5) liszaj płaski.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż główną przyczynę powstawania obrzęku Reinckego:

Warstwa włóknista błony bębenkowej nie występuje w części wiotkiej (1), w trójkącie międzypromienistym części napiętej tuż poniżej części wiotkiej (2), oraz trójkątnym wycinku części napiętej w przednio-dolnym kwadrancie, w miejscu występowania refleksu (3).

Badania histopatologiczne ogniska otosklerotycznego kości skroniowych osób z otosklerozą wykazały, że miejscem wyjścia zmian patologicznych jest:

Urazy bezpośrednie błony bębenkowej powstają w wyniku:
1) urazu podczas oczyszczania ucha;
2) pęknięcia blizny błony bębenkowej podczas nurkowania;
3) uderzenia w ucho otwartą dłonią;
4) oparzenia chemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Punktem topograficznym, świadczącym o dostatecznym otwarciu części przedniej zachyłka nadbębenkowego jest uwidocznienie:

Nieprawdą jest, że:

Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku:

Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis) z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się:
1) ropnym wyciekiem z ucha;
2) silnymi bólami głowy zlokalizowanymi pozagałkowo;
3) porażeniem nerwu odwodzącego;
4) porażeniem nerwu bloczkowego;
5) porażeniem nerwu okoruchowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, przyporządkuj do następujących rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy;
2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny;
3) niedosłuch przewodzeniowy.
Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca:

W rehabilitacji głosu po laryngektomii całkowitej wartość ciśnienia, która uniemożliwia pokonanie oporu ust przełyku wynosi:

Nazwa -„antromastoidectomia z attykotympanotomią tylną” oznacza zabieg:

Do objawów złamania poprzecznego piramidy kości skroniowej należy:

Do miejscowych objawów zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej zalicza się:
1) gorączkę septyczną z dreszczami;
2) narastający ból głowy;
3) narastający ból zagałkowy;  
4) postępującą utratę wzroku (mogącą prowadzić do ślepoty);
5) objawy oponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką podatność wykazuje ucho środkowe z zaawansowanym procesem otosklerozy?

Jaki jest związek pomiędzy sygnałem otoemisji akustycznej i szumem usznym?

Wydłużona wartość interwału III-V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Kieszonki retrakcyjne stanowią dość częsty problem w otologii. Które z podanych twierdzeń są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji;
2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha ośrodkowego (WZUOE) powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha ośrodkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, z których jednym z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej;
3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma);
4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki;
5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia nagłośni w pierwszej kolejności należy:

Na jakim podłożu powstają guzki głosowe?

Gdzie najczęściej występują przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.;
2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%);
3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia;
4) obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki;
5) pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie wymiary raka wargi dalszej odnoszą się do stopnia zaawansowania określonego T2?

Za wystąpienie otalgii udzielonej są odpowiedzialne:

Podaj prawidłowe określenie dla kąta zatokowo-oponowego (Citelliego):

Nietypowe objawy otosklerozy to:
1) załamek Carharta;
2) szum uszny;
3) zawroty głowy;
4) paracusis Willisi;
5) obecność regularnego oczopląsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawdziwe główne linie postępowania w poniższych operacjach węzłowych:
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych;
2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1;
3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND);
4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2;
5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie komórek słuchowych (rzęsatych) zewnętrznych narządu Cortiego skutkuje:

Obustronne uszkodzenie słuchu odbiorcze, manifestujące się krzywymi audiometrycznymi w kształcie litery „U” (uszkodzenie dotyczy w głównej mierze częstotliwości średnich) jest charakterystyczne dla:

Które z poniższych zdań dotyczących funkcji struktur ucha środkowego jest nieprawdziwe?

Jakim schorzeniom towarzyszy nosowanie?

Jaka jest najczęstsza przyczyna opóźnionego rozwoju mowy u dzieci?

Co nie występuje w podłużnym złamaniu kości skroniowej?

35-letnia chora skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku:

O czym może świadczyć guz szyi zlokalizowany w „polu migdałkowym” (okolica zażuchwowa - pole 5 wg Maya)?

Proszę ocenić wymienione poniżej sformułowania i podać, które z nich jest poprawne:
X- w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V;
Y - w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V;
Z - w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal;
Prawidłowa odpowiedź to:

Co jest najczęstszym powodem zaburzenia słuchu po złamaniu kości skroniowej?

Poniżej wymienione objawy:
- odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem okolicy zausznej,
- wyciek z ucha,
- tkliwość okolicy zausznej,
najbardziej charakteryzują:

Jaki zespół najbardziej charakteryzują poniższe objawy?
- hipoplazja żuchwy;
- hipoplazja kości jarzmowej;
- skośno-dolne ustawienie szpar powiekowych;
- niedosłuch o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych;
- brak rzęs dolnej powieki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z wymienionych stanów chorobowych nie występuje porażenie fałdów głosowych?

Która immunoglobulina sekrecyjna jest obecna w wydzielinie śluzowo-surowiczej nosa?

Przyzwojak jamy bębenkowej (globus tympanicus) charakteryzuje:
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem;
2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy;
3) jednostronny niedosłuch odbiorczy;
4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową;
5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII).
Prawidłowa odpowiedź to:

Za prawidłowe określenie dla rozpoznania giełgotu należy uznać:

Jaką postać najczęściej mają zaburzenia głosu w czasie ciąży?