Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2015

Do guzów złośliwych gruczołów ślinowych o wysokim stopniu złośliwości zalicza się:
1) rak nabłonkowo-myoepitelialny (epithelial-myoepithelial carcinoma);
2) gruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcinoma);
3) rak przewodowy ślinianek (salivary duct carcinoma);
4) rak gruczołowato-torbielowaty (carcinoma adenoides cysticum).
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej guzów nosa i zatok przynosowych bierze się pod uwagę:
1) powikłania zatokopochodne;
2) powikłania zębopochodne;
3) brodawczaka odwróconego;
4) ziarniniaka Wegenera;
5) naczyniakowłókniaka młodzieńczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyzwojaka niechromochłonnego ucha środkowego:

Wskaż najczęstszą lokalizację ogniska pierwotnego w przebiegu carcinoma of unknown primary układu chłonnego szyi:

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla brodawczaka odwróconego?

Techniki chirurgiczne stosowane w operacjach chorych z nowotworami jamy ustnej przewidują kilka dostępów. Która z wymienionych technik daje najlepszy dostęp i uwidocznienie nowotworu w przedniej części jamy ustnej i pozwala uniknąć przecięcia wargi dolnej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laryngektomii nadpierściennej z rekonstrukcją CHP i CHEP:

Występowanie raka płaskonabłonkowego ucha jest rzadkością. Lokalizacja raka w poszczególnych częściach anatomicznych ucha jest następująca:

Za standard postępowania w stanach przedrakowych krtani uznaje się:

Rozpoznanie raka przezgłośniowego transglottic ca wymusza szczególny sposób postępowania leczniczego. Na czym polega ten sposób i z jakich faktów wynika?

Które ze zdań dotyczących wpływu czynników ototoksycznych na ucho wewnętrzne są prawdziwe?
1) kliniczny efekt oddziaływania leków aminoglikozydowych to upośledzenie słuchu typu odbiorczego, dotyczące głównie niskich częstotliwości;
2) czynnikami sprzyjającymi oddziaływaniu antybiotyków aminoglikozydowych na ucho wewnętrzne jest konieczność podawania ich w formie parenteralnej z powodu złego wchłaniania z przewodu pokarmowego a wydalanie metabolitów aminoglikozydów wyłącznie przez nerki;
3) miejscem toksycznego oddziaływania antybiotyków aminoglikozydowych są przede wszystkim komórki słuchowe zewnętrzne narządu spiralnego zakrętu podstawnego;
4) neomycyna nie powoduje żadnych zmian w narządzie spiralnym a przede wszystkim uszkadza komórki nabłonka zmysłowego narządu przedsionkowego;
5) średni odsetek przypadków z potwierdzonym ototoksycznym efektem terapii antybiotykami aminoglikozydowymi w części słuchowej ucha wewnętrznego wynosi ok. 20-33%, a w części przedsionkowej sięga 15%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki otoneurologicznej są prawdziwe?
1) do celów sądowo-lekarskich wykorzystuje się obecność oczopląsu położeniowego poalkoholowego najpierw skierowanego ku podłodze, a po 9-10 godzinach ku sufitowi;
2) test Halmagyi-Curthoysa bada zdolność utrzymania fiksacji na punkcie, czyli utrzymania obrazu na plamce żółtej;
3) rzekomy objaw przetokowy zdarza się po podaniu bodźca o ciśnieniu większym niż 100 mm Hg, co spowoduje powstanie oczopląsu bez przetoki;
4) w próbie Miodońskiego-Fitzeralda-Hallpike’a czas utajenia, po którym pojawia się oczopląs wynosi 60 sek i trwa również ok. 60 sek;
5) w próbie Demetriadesa-Kobraka płuczemy jednocześnie oba przewody słuchowe zewnętrzne zimną wodą o temp. 15-18 stopni C, podawaną przez 30 sek w ilości 100 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących złamań typu Le Fort są prawdziwe?
1) w złamaniu typu Le Fort II występuje hiperteloryzm, tj. zwiększenie odległości między źrenicami;
2) w złamaniu typu Le Fort II linia biegnie przez szwy jarzmowo-czołowy, szczękowo-czołowy i nosowo-czołowy;
3) podział urazów masywu szczękowo-sitowego zaproponowany przez Le Forta uwzględnia charakter urazu oddziałującego na struktury części twarzowej czaszki oraz jego skutki;
4) uraz działający od przodu ku tyłowi na poziomie wargi-powoduje złamanie typu Le Fort I;
5) w złamaniu typu Le Fort III linia przebiega przez kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk, kości łzowe, przyśrodkowe części dna oczodołów i szwy jarzmowo-szczękowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących chorób gruczołów ślinowych są prawdziwe?
1) zespół Sjőgrena występuje u 10-20 osób na 100.000 ludności;
2) sialoza jest chorobą dotyczącą przede wszystkim ślinianki przyusznej i jest wynikiem zaburzeń w jej unerwieniu współczulnym;
3) sialoza jest chorobą dotyczącą przede wszystkim ślinianki podżuchwowej i jest wynikiem zaburzeń w jej unerwieniu przywspółczulnym;
4) zespół Sjőgrena występuje 10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn i dużo wcześniej został opisany przez Jana Mikulicza;
5) ważną cechą zespołu Sjőgrena jest tendencja do rozwoju chłoniaka MALT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących angin są prawdziwe?
1) w 25% przypadków mononukleozie zakaźnej towarzyszą polimorficzne wysypki skórne z wybroczynami na błonie śluzowej podniebienia twardego, a w 5% dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony;
2) anginy o etiologii wirusowej najczęściej są wywołane przez adenowirusy, a w dalszej kolejności przez enterowirusy;
3) herpangina charakteryzuje się obecnością pęcherzyków o niewielkiej bolesności, a następnie owrzodzeń o średnicy 2-3 mm umiejscowionych na łukach podniebienno-językowych i podniebieniu miękkim;
4) w płonicy na błonie śluzowej policzków i nosa charakterystyczne są białawe naloty z czerwonym rąbkiem zwane plamkami Fiłatowa-Koplika;
5) angina wrzodziejąco-błoniasta Plauta-Vincenta jest wywołana przez krętki Treponema pallidum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących zaburzeń połykania są prawdziwe?
1) zwężenie występujące w obrębie przełyku może spowodować zaburzenia połykania gdy szerokość jego światła wynosi 12 mm;
2) bolesne skurcze przełyku (przełyk typu „dziadka do orzechów”) to zaburzenie motoryki charakteryzujące się skurczami w górnej części przełyku;
3) ciśnienie fali wytworzonej w przełyku różni się od ciśnienia w gardle, które wynosi 80-140 mmHg, natomiast w przełyku osiąga wartość 200-400 mmHg;
4) najczęstszą przyczyną dysfagii nadprzełykowej są zaburzenia nerwowo-mięśniowe, które stanowią 80 przypadków;
5) dysfagia ustno-gardłowa występuje 3-4 sek po rozpoczęciu się aktu połykania, natomiast dysfagia przełykowa po upływie ponad 4 sek od momentu połknięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących nagłej głuchoty są prawdziwe?
1) przyjmuje się, że częstość występowania nagłej głuchoty wynosi 50-100 przypadków rocznie na 1.000.000 mieszkańców;
2) nagła głuchota najczęściej występuje jednostronnie a tylko u ok. 0,4-4,9% osób obustronnie i w równym stopniu dotyczy obu płci;
3) charakteryzuje się wysokim odsetkiem spontanicznej poprawy słuchu, sięgającym od 30 do 65%;
4) największą skuteczność w leczeniu nagłej głuchoty autorzy obserwowali po podaniu sterydów bezpośrednio do okienka okrągłego (21,3%);
5) uważa się, że tylko w 10-15% przypadków nagłej głuchoty można ustalić jej przyczynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują zaburzenia głosu?
1) dysfonia psychogenna charakteryzuje się wystąpieniem chrypki w połączeniu ze zmniejszeniem dźwięczności i donośności głosu;
2) rowek głośni jest zmianą fizjologiczną i nie wpływa na zaburzenia głosu;
3) mutacja przedłużona to taka, gdy zmiany mutacyjne utrzymują się ponad pół roku;
4) ośrodkowe porażenia stanowią ok. 10% wszystkich zaburzeń neurogennych krtani;
5) jednostronne porażenie nerwu wstecznego powoduje przyśrodkowe lub pośrodkowe ustawienie fałdu oraz jego wiotkość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż charakterystyczne cechy oczopląsu typu II wg Nylena:
1) oczopląs wykazuje stały kierunek fazy szybkiej bez względu na pozycję głowy;
2) oczopląs zmienia kierunek wraz ze zmianą położenia głowy;
3) oczopląs nieregularny, o znacznej zmienności kierunku, wielkości amplitudy i częstotliwości, niekiedy zmieniający kierunek w tej samej pozycji głowy;
4) kierunek fazy szybkiej jest zwykle przeciwny do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do sufitu”);
5) kierunek fazy szybkiej jest zwykle skierowany do boku, na którym ułożona jest głowa badanego (kierunek „do podłogi”).
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letni mężczyzna chorujący na AIDS zgłosił się do otolaryngologa z powodu silnego bólu ucha prawego, asymetrii twarzy, niedosłuchu prawostronnego, uczucia „drętwienia języka”. W badaniu błona bębenkowa jest prawidłowa, na małżowinie usznej oraz w przewodzie słuchowym zewnętrznym występują wykwity pęcherzykowe, występują cechy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego po stronie prawej oraz przeczulica skóry w okolicy ucha prawego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będą:

Na obraz kliniczny przemawiający za wstępnym rozpoznaniem choroby Ménière’a składają się m.in. następujące cechy:
1) napadowe zawroty głowy o typie wirowania;
2) stale utrzymujące się zawroty głowy;
3) prawidłowe błony bębenkowe;
4) cechy uszkodzenia ślimaka z objawem wyrównania głośności w badaniu audiometrycznym;
5) początek choroby w wieku powyżej 50. roku życia;
6) symetryczny niedosłuch odbiorczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowym postępowaniem w odmrożeniu małżowiny usznej jest:
1) intensywny masaż mechaniczny małżowiny w celu poprawy miejscowego krążenia krwi;
2) leczenie przeciwzakrzepowe, np. enoksaparyna 3 x dziennie po 20 mg s.c.;
3) próba ocieplenia tkanek ucha np. delikatnym nadmuchem ciepłego powietrza z suszarki do włosów;
4) w przypadku wystąpienia pierwszych oznak rozpadu tkanek natychmiastowa rozległa resekcja ogniska martwicy z co najmniej jednocentymetrowym (1 cm) marginesem tkanek zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla złamań podłużnych piramidy kości skroniowej charakterystyczne są następujące cechy:
1) spowodowane są najczęściej uderzeniem w okolicę czołową lub potyliczną;
2) są znacznie rzadsze niż złamania poprzeczne i stanowią około 10-20% złamań kości skroniowej;
3) zwykle związane są z uszkodzeniem przedsionka i ślimaka, czemu towarzyszy głuchota i zawroty głowy;
4) z reguły towarzyszy im uszkodzenie błony bębenkowej z towarzyszącym krwawieniem, a nawet płynotokiem z ucha;
5) niedowład nerwu twarzowego o różnym stopniu nasilenia może wystąpić w kilka dni po urazie, co nie ma znaczenia prognostycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsultujesz 23-letniego mężczyznę po urazie małżowiny usznej prawej, w badaniu stwierdzasz krwiak powierzchni przedniej małżowiny. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:

Konsultujesz 23-letnią pacjentkę z porażeniem nerwu twarzowego lewego. W badaniach topodiagnostycznych stwierdzasz brak zaburzeń słuchu i równowagi, obustronnie prawidłowe wydzielanie łez, brak odruchu mięśnia strzemiączkowego w uchu lewym, zaburzenie czucia smaku lewej połowy języka, porażenie nerwu twarzowego lewego w skali Housa-Brackmanna 4 stopień. Miejscem uszkodzenia nerwu twarzowego jest część:

Konsultujesz 50-letniego mężczyznę z powodu zawrotów głowy w dniu dzisiejszym z oczopląsem w lewo, bólem ucha lewego od 5 dni, infekcją górnych dróg oddechowych od 7 dni. Dotychczas bez leczenia. W badaniu stwierdzasz zaczerwienioną i uwypukloną błonę bębenkową. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:

Przyczyną niewydolności podniebienno-gardłowej nie jest:

Płetwa krtaniowa jako zaburzenie embriogenezy może powodować stridor wdechowo-wydechowy. Ciężkość zwężenia ocenia klasyfikacja Cohena. W którym typie zwężenia możliwe jest leczenie endoskopowe?

Światło krtani u noworodka jest wąskie. Prawidłowy dobór rurki intubacyjnej zapobiega powstawaniu urazu jatrogennego. Wskaż nieprawidłowy rozmiar rurki intubacyjnej w odniesieniu do masy ciała:

Perlak wrodzony u dziecka w badaniu otoskopowym charakteryzuje się:

Diagnostyka różnicowa polipa choanalnego u dzieci obejmuje:

Browaczakowatość dróg oddechowych wywołują Human Papilloma Virus (HPV). Które z typów brodawczaka mają niski potencjał onkogenny i wywołują łagodny przebieg choroby?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mononukleazy zakaźnej:

Pacjent lat 56 z wyciekami z ucha i niedosłuchem od 3 miesięcy. Bez wcześniejszych dolegliwości ze strony uszu. Leczony ambulatoryjnie od 2 miesięcy z powodu zapalenia ucha zewnętrznego bez poprawy. W badaniu otoskopowym skóra przewodu słuchowego pokryta treścią ropną i krwawiącą ziarniną. Błona bębenkowa prawidłowa. Pacjent wymaga:

Przyczyną nawracających wycieków z ucha po operacji techniką otwartą może być:

Stwierdzenie w badaniu tomografii komputerowej otosklerozy ślimakowej u osoby dorosłej z postępującym obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym stanowi:

Pacjent z okresowymi wyciekami z ucha, niedosłuchem przewodzeniowym od wielu lat i perforacją w części wiotkiej błony bębenkowej zgłosił się z powodu porażenia nerwu twarzowego trwającego od 3 dni. Właściwe postępowanie to:

Które objawy nie sugerują podejrzenia osłoniaka przedsionkowego?

Owalna zmiana o średnicy około 9 mm w szczycie piramidy kości skroniowej hiperintensywna w sekwencjach T1 i T2 rezonansu magnetycznego oraz hipointensywna w sekwencjach dyfuzyjnych (non EP DWI) to:

Który z nerwów nie bierze udziału w tworzeniu splotu bębenkowego zlokalizowanego na wzgórku jamy bębenkowej?
1) gałąź łącząca z nerwem twarzowym (odchodzi zwykle od kolanka nerwu twarzowego lub od n. skalistego większego);
2) nerwy szyjno-bębenkowe doprowadzające do splotu włókna przywspółczulne pochodzące ze splotu szyjno-tętniczego wewnętrznego oplatającego tętnicę szyjną wewnętrzną;
3) gałązki pochodzące od nerwu błędnego (dochodzące do niego bezpośrednio lub przez zwój dolny nerwu językowo-gardłowego);
4) gałęzi bębenkowych (od zwoju usznego).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących otoemisji akustycznej są fałszywe?
1) badanie opiera się na rejestracji cichego sygnału akustycznego, który powstaje w ślimaku na skutek skurczu komórek słuchowych zewnętrznych;
2) aby zarejestrować otoemisję akustyczną spontaniczną upośledzenie słuchu nie może przekraczać 35 dB HL;
3) amplituda otoemisji akustycznej spontanicznej nie przekracza wartości progu słyszenia;
4) w jednym uchu można zarejestrować od kilku do kilkunastu sygnałów otoemisji spontanicznej;
5) ze względu na znaczną powtarzalność badania otoemisji akustycznej spontanicznej wykorzystuje się przy ocenie ewentualnego niedotlenienia ślimaka wynikającego z narażenia na hałas, leki ototoksyczne, a przede wszystkim u noworodków jako badanie przesiewowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy są charakterystyczne dla nagłego jednostronnego upośledzenia czynności przedsionka?
1) mimo nieznanej etiologii, czas pojawienia się i czas trwania dolegliwości można ściśle określić;
2) chory podaje uczucie wirowanie otoczenia „w kierunku zdrowego błędnika”;
3) kierunek oczopląsu oraz „wskazywania w próbie Barany’ego” określane są jako „w kierunku zdrowego błędnika”;
4) w trakcie badania w okularach Frenzla chory podaje iluzje ruchu własnego ciała w kierunku uszkodzonego błędnika;
5) szybkość zdrowienia zależy od stanu narządu wzroku, zmysłów czucia głębokiego oraz jąder przedsionkowych odpowiedzialnych za kompensację ośrodkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do operacji radykalnej ucha są:
1) wystąpienie powikłań wewnątrzczaszkowych w przebiegu zapalenia ucha środkowego;
2) konieczność obliteracji trąbki słuchowej;
3) konieczność trwałego zamknięcia ucha środkowego;
4) braku możliwości całkowitego usunięcia zmian przy zachowanej ścianie kostnej przewodu;
5) brak wskazań do tympanoplastyki w przyszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe określenia dotyczące określenia „pertosectomia”:
1) petrosectomia boczna - zabieg polegający na usunięciu struktur ucha środkowego do poziomu nerwu twarzowego, zaszycie przewodu słuchowego zewnętrznego słuchowego na głucho, wypełnieniu jamy operacyjnej tkanką tłuszczową;
2) petrosectomia boczna - jest zabiegiem polecanym w przypadkach zmian nowotworowych (guzów) części kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego;
3) petrosectomia subtotalna - zabieg polegający na usunięciu struktur ucha środkowego oraz ucha wewnętrznego, w zabiegu tym zaleca się pozostawienie części tylnej błędnika kostnego;
4) petrosectomia subtotalna - jest zabiegiem polecanym w przypadkach zmian nowotworowych (guzów) ucha środkowego;
5) petrosectomia całkowita - zabieg polegający na usunięciu części sutkowej, bębenkowej i skalistej kości skroniowej oraz wypreparowaniu t. szyjnej wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Gradenigo:
1) związany jest z wytworzeniem ropnia zewnątrzoponowego na tylno-górnej powierzchni piramidy kości skroniowej;
2) związany jest z podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu zapalenia komórek powietrznych szczytu piramidy części skalistej kości skroniowej;
3) najczęściej powstaje jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego lub nowotworów złośliwych okolicy szczytu piramidy;
4) na zespół ten składa się tak zwana triada Gradenigo;
5) występują dolegliwości związane są z podrażnieniem zwoju trójdzielnego (zwój Gassera).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawu Hitselbergera:
1) jest objawem polegającym na na braku czucia w obrębie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i łódki małżowiny usznej;
2) jest skutkiem uszkodzenia włókien nerwu pośredniego;
3) jest skutkiem uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego poprzez nerw bębenkowy Jakobsona;
4) jest skutkiem uszkodzenia nerwu błędnego poprzez nerw uszny Arnolda;
5) jest skutkiem uszkodzenia nerwu trójdzielnego poprzez nerw uszno-skroniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące złamania typu Le Fort II:
1) linia złamania biegnie przez szew jarzmowo-czołowy;
2) może wystąpić płynotok;
3) może nastąpić uszkodzenie dróg łzowych;
4) linia złamania przebiega powyżej wyrostków zębodołowych szczęk i przez kości podniebienne;
5) może wystąpić hiperteloryzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie terapeutyczne u chorego z grzybniakiem zatoki szczękowej obejmuje:
1) całkowite chirurgiczne usunięcie mas grzybiczych;
2) przywrócenie wentylacji i drenażu chorej zatoki;
3) dożylne podawanie leków przeciwgrzybiczych;
4) stosowanie leków mukolitycznych;
5) stosowanie glikokortykosteroidów donosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z klasyfikacją TNM raków zatoki szczękowej (AJCC Cancer Staging manual, 2009) zaawansowanie T3 oznacza, że guz nacieka:
1) szczyt oczodołu;
2) tylną ścianę zatoki szczękowej;
3) wyrostek skrzydłowaty;
4) dolną ścianę oczodołu;
5) dół skrzydłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z klasyfikacją TNM raków jamy nosa i komórek sitowych (AJCC Cancer Staging manual, 2009) zaawansowanie T4a oznacza, że guz nacieka:
1) szczyt oczodołu;
2) środkowy dół czaszki;
3) skórę nosa;
4) stok kości klinowej;
5) wyrostek skrzydłowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami występującymi u chorego z urazem czołowo-podstawnym przedniego dołu czaszki są:
1) płynotok;
2) krwiak okularowy;
3) odma podskórna;
4) wstrząśnienie lub stłuczenie mózgu;
5) porażenie mięśni mimicznych twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami występującymi u chorego z urazem ciśnieniowym zatok przynosowych są:
1) silny, nagle pojawiający się ból w rzucie zatoki przynosowej której ten problem dotyczy;
2) płynotok;
3) krwawienie z nosa;
4) krwiak okularowy;
5) odma podskórna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami występującymi u chorego ze złamaniem przyśrodkowej ściany oczodołu są:
1) zapadniecie gałki ocznej;
2) podwójne widzenie;
3) zaburzenia czucia w zakresie n. podoczodołowego;
4) uszkodzenie dróg łzowych;
5) odma oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obserwacji jako sposobowi postępowania u chorych z rozpoznaniem nerwiaka nerwu słuchowego towarzyszą założenia, że rozwój guzów jest powolny, a przez to możliwy do kontrolowania poprzez badania obrazowe oraz że ryzyko leczenia chirurgicznego jest wyższe niż niekorzystne konsekwencje ewolucji nerwiaka. W jakich przypadkach wymienionych poniżej można przyjąć taki schemat postępowania:
1) u pacjentów w zaawansowanym wieku bez objawów neurologicznych;
2) w przypadku występowania nerwiaka NF-2;
3) w przypadku odmowy leczenia;
4) u pacjentów z jednym słyszącym uchem;
5) u pacjentów z przeciwwskazaniem do znieczulenia ogólnego;
6) u pacjentów młodych i w średnim wieku z niewielkimi objawami neurologicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak nosogardła może powodować występowanie następujących objawów, z wyjątkiem:

Powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego może być:
1) zapalenie opon i ropień mózgu;
2) ropniak opon i zapalenie zakrzepowe zatoki esowatej;
3) zapalenie opon i porażenie n. VII;
4) zakrzep zatoki jamistej;
5) zapalenie ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego (nerwiak osłonkowy, nerwiak) rozwija się z osłonki Schwanna. Które objawy są niecharakterystyczne dla rozwoju guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego?

Które czynniki infekcyjne są najczęściej odpowiedzialne za wrodzony niedosłuch odbiorczy?

Chory lat 42, rolnik, zgłosił się do otolaryngologa z powodu wirowych zawrotów głowy z uczuciem padania, pojawiających się w trakcie wykonywania prac przydomowych wymagających dużego wysiłku fizycznego. Chory zauważył, że towarzyszy im uczucie osłabienia lewej kończyny górnej, ból głowy w okolicy potylicy, drętwienie twarzy, zaburzenia widzenia i mówienia. Otolaryngolog stwierdził u chorego m.in. niższe o 20 mmHg ciśnienie skurczowe w kończynie górnej lewej w porównaniu z prawą. U chorego można rozpoznać:

50-letnia kobieta skarży się na lewostronny niedosłuch, uczucie pełności w tym uchu oraz pojawiające się co kilka dni, dokuczliwe zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty. Testy audiometryczne wykazały po stronie lewej w tonach niskich niedosłuch odbiorczy 40 dB a w audiometrii mowy wskaźnik dyskryminacji mowy - 85%. Jaki sposób leczenia nie powinien być zastosowany u w/w chorej?

U 46-letniego chorego leczonego zachowawczo (brak zgody na leczenie operacyjne) z powodu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego lewego pojawiły się dodatkowo takie objawy jak: mowa skandowana, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zmiana chodu (chód niepewny na szerokiej podstawie). Badaniem stwierdzono: osłabienie siły mięśniowej po stronie lewej, oczopląs poziomy, grubofalisty skierowany w stronę lewą, w próbie Romberga - padanie w lewo. Całość obrazu chorobowego wskazuje na:

Tracheotomia wykonywana u dziecka 3-letniego w stosunku do osoby dorosłej różni się przede wszystkim tym, że:

Jakie są cele leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia ucha środkowego?
1) usunąć schorzenie zapalne;
2) usunąć schorzenie i poprawić słuch;
3) tak wykonać leczenie operacyjne, aby po jego zakończeniu woda mogła bezpiecznie dostać się do ucha;
4) tak wykonać leczenie, aby można było założyć protezkę;
5) tak wykonać leczenie, aby można było wykonywać operacje wywiadowcze tyle razy ile potrzeba.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przemieszczenie kości nosa w wyniku urazu wymaga przed nastawieniem kości nosa oceny:
1) tomografii komputerowej głowy - projekcje pourazowe z oceną laryngologiczną obrazów;
2) zdjęcia fotograficznego twarzy przed urazem;
3) badania wziernikowego przez laryngologa;
4) rezonansu magnetycznego twarzoczaszki;
5) usg twarzy, oczodołów i szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną szczękościsku może być:
1) konsekwencja urazu twarzoczaszki;
2) powikłanie zębopochodne;
3) powikłanie po operacji ślinianki podżuchwowej;
4) powikłanie po intubacji;
5) powikłanie po ropniu okołomigdałkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wyrównaniu asymetrii napięcia przedsionkowego w NV, najistotniejszą rolę pełni:

W tzw. szoku przedsionkowym nie stwierdza się:

W leczeniu BPPV najbardziej efektowne są ćwiczenia według:

Zmienne zawroty głowy mogą być wywołane:

Obszar rakorodny to:

Rak podgłośniowy krtani to nowotwór krtani rozwijający się:

Operacja selektywna węzłów chłonnych zależy od:

Przerzuty do węzłów chłonnych w raku głośni o zaawansowaniu T1-T2 występują w:

Wznowy wokół tracheostomii wg Sisson zostały podzielone na 4 typy. Typ trzeci to:

Działanie układu eferentnego ślimaka (oliwkowo-ślimakowego przyśrodkowego) na aktywność ślimaka:

Stymulacja acetylocholiną włókien eferentnych ślimaka (oliwkowo-ślimakowych przyśrodkowych) powoduje napływ jonów:

Jednym ze skutków stymulacji części przyśrodkowej układu oliwkowo-ślimakowego jest:

Najsilniejsza odpowiedź emisji otoakustycznych zniekształceń nieliniowych (DPOAE), przy założeniu, że f2 > f1, powstaje dla dystorsji:

Odruchowy wpływ bodźców słuchowych na czynność mięśni krtani odbywa się przez:

Komponent szumowy w głosie powstaje:

W spektrogramie wąskopasmowym widmo ciągłe, świadczące o średniego stopnia zaszumieniu głosu widoczne jest jako:

Mutacja perwersyjna jest to:

W tworzeniu głosu przedsionkowego biorą udział następujące mięśnie:

Pacjentka z głosem dysfonicznym i mową o zabarwieniu nosowym, zgłasza podwójne widzenie, zacichanie mowy oraz zaburzenia połykania. Objawy najbardziej przemawiają za:

Możliwości leczenia systemowego chorych na raka płaskonabłonkowego głowy i szyli z nawrotami lub przerzutami odległymi opierają sią na:

Fotodynamiczna metoda leczenia zmian nowotworowych opiera sią na:

Chordektomia typu III opiera się na wycięciu:

Określenie cechy dla T2 guza pierwotnego w obrębie piętra górnego - nagłośni prawidłowo przedstawia opis:

Stadium III zaawansowania klinicznego raka gardła dolnego jest określany jako:

W badaniu obrazowym techniką rezonansu magnetycznego w przypadku guza Warthina obraz przedstawia:

Kula grzybicza charakterystyczna dla nieinwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok w badaniu tomografii komputerowej charakteryzuje się:
1) obecnością dobrze odgraniczonej masy o wysokiej densyjności;
2) widocznymi zwapnieniami będącymi złogami wapnia;
3) obecnością dobrze odgraniczonej masy o niskiej densyjności;
4) pogrubienia ścian kostnych zatoki;
5) ubytków kostnych ścian zatoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją miejsca krwawień z nosa jest splot Kiesselbacha, który:

Zapalenie ucha zewnętrznego u osoby starszej z niewyrównaną cukrzycą, charakteryzujące się silnym bólem promieniującym do stawu żuchwowo-skroniowego, okolicy skroniowej z towarzyszącym wyciekiem ropnym oraz obecnością ziarnimy w otoskopii charakterystyczne jest dla:

Wskaźnik obturacji (WO), stosowany w klasyfikacji wielkości migdałka, określający stosunek pola powierzchni migdałka gardłowego do pola powierzchni nozdrzy tylnych wynoszący 40-60% świadczy o:

Zatoka boczna w błędniku sitowym nie jest ograniczona przez:

Spotykane w piśmiennictwie anglojęzycznym określenie ground lamella określające granicę przedniego i tylnego systemu drenażu zatok przynosowych odnosi się do:

W klasyfikacji zaawansowania zmian chorobowych (wg Kennedyego z 1992) na podstawie tomografii komputerowej i śródoperacyjnej oceny endoskopowej, w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, zajęcie sitowia po jednej stronie i dwóch lub trzech zależnych zatok oznacza:

W skład splotu nosowo-gardłowego nie wchodzą gałęzie tętnicy:

Linia Ohngrena określa płaszczyznę przechodzącą przez:

Na podstawie podanych jednostronnie występujących wyników badań audiometrycznych:
- podwyższenie progu słuchu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego, brak rezerwy ślimakowej;
- typ III krzywej (wg Jergera) w audiometrii Bekesy’ego;
- SISI 20%
- patologiczne zanikanie odruchu strzemiączkowego (Reflex Decay Test) w audiometrii impedancyjnej przy stymulacji ipsi-lateralnej;
- obecny odruch z mięśnia strzemiączkowego przy symulacji kontrlateralnej;
- tympanogram typu A;
- brak fenomenu Metza w audiometrii impedancyjnej.
Można podejrzewać w badanym uchu uszkodzenie słuchu:
1) mieszane;
2) odbiorcze ślimakowe;
3) odbiorcze neurytyczne;
4) przewodzeniowe;
5) centralne o lokalizacji korowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent podaje niewielkiego stopnia obniżenie ostrości słuchu z towarzyszącymi obustronnymi szumami usznymi. Jak podaje nie ma problemów ze słyszeniem w cichym pomieszczeniu, natomiast zgłasza pogorszenie rozumienia mowy szczególnie przy otaczającym hałasie. Nie zgłasza różnic w słyszeniu między uszami. Która z podanych audiometrycznych konfiguracji najbardziej odpowiada w/w opisowi?
1) średniego stopnia jednostronne odbiorcze uszkodzenie słuchu;
2) obustronne niskoczęstotliwościowe przewodzeniowe uszkodzenie słuchu;
3) uszkodzenie słuchu dla częstotliwości powyżej 8000 Hz;
4) wysokoczęstotliwościowe obustronne odbiorcze uszkodzenie słuchu;
5) niskoczęstotliwościowe obustronne odbiorcze uszkodzenie słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z przełyku usunięto baterię litową, która zalegała prawdopodobnie ponad 12 godzin. Należy liczyć się z wystąpieniem następujących powikłań:
1) przetoki przełykowo-tchawiczej;
2) ropnia płuca;
3) przetoki przełykowo-aortalnej;
4) zapalenia śródpiersia;
5) zapalenia opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

6-letni chłopiec przyjęty został do Oddziału Laryngologii dziecięcej z powodu zapalnego obrzęku powiek oka lewego od dwóch dni, gorączki, ropnego nieżytu nosa od 4 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność: obrzęku zapalnego powiek ze zwężeniem szpary powiekowej, zaczerwienienia i obrzęku spojówki gałkowej, ograniczenia ruchomości gałki ocznej z jej przemieszczeniem na zewnątrz, wytrzeszczu. W przewodach występowały zmiany zapalne błony śluzowej oraz obfita wydzielina ropna, głównie po stronie lewej. W badaniu okulistycznym ostrość widzenia była prawidłowa. Właściwym rozpoznaniem jest:

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w przypadku zauważonego przed 4 miesiącami stopniowo powiększającego się, niebolesnego, ciastowatego guza, zlokalizowanego w dnie jamy ustnej u 4,5-letniej dziewczynki jest:

6-tygodniowe niemowlę przyjęto do Oddziału Laryngologii dziecięcej z powodu stopniowo narastającego stridoru wdechowego, który pojawił się przed tygodniem oraz duszności wdechowo-wydechowej. Głos i płacz są niezmienione. Dziecko ma wrodzony naczyniak krwionośny okolicy wargi dolnej i brody, który powiększył się przed dwoma tygodniami. Po wykonaniu laryngoskopii bezpośredniej w znieczuleniu ogólnym stwierdzono obecność:

3-miesięczne niemowlę skierowano do Poradni Laryngologicznej z powodu szybko rosnącego guza w obrębie ślinianki przyusznej lewej. Przypuszczalne rozpoznanie to:

Chora zgłasza zaburzenia połykania w postaci krztuszenia się przy połykaniu przede wszystkim płynów oraz trudności w osiąganiu odpowiedniej wysokości głosu zwłaszcza w śpiewie. Spowodowane jest to rzadko występującym porażeniem:

Pacjentka lat 50 zgłasza znacznego stopnia zaburzenia głosu utrzymujące się od ponad 5 tygodni mimo leczenia farmakologicznego. Dolegliwości wystąpiły dość nagle po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy, a pacjentka wiąże je z infekcją górnych dróg oddechowych. Nie obserwowała wyraźnej poprawy głosu podczas stosowanego leczenia, a poprzednio dolegliwości ustępowały dość nagle. Pracuje zawodowo, jest urzędniczką w banku i nie wyklucza częstych sytuacji stresowych. U pacjentki stwierdza się bezgłos, przerywany dźwięczną, ale ochrypłą fonacją. Należałoby z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać:

Powodzenie rehabilitacji głosu po operacjach krtani zależy m.in. od rozległości zabiegu operacyjnego. Pozostawienie których niezmienionych odcinków głośni (pod względem struktury brzegu i powierzchni) jest korzystniejsze?

Który z parametrów badania drgań w świetle stroboskopowym jest najbardziej patognomiczny w procesie reinerwacji fałdu głosowego w dysfonii porażennej?

Nieprawdą jest, że:

U człowieka obszarem najbardziej wrażliwym na uszkadzające działanie hałasu szerokopasmowego, niezależnie od jego widma jest:

Do objawów złamania oczodołu typu blow-out należą:
1) zaburzenia czucia w obszarze drugiej gałązki nerwu V;
2) podwójne widzenie;
3) enophtalmus;
4) ograniczenie ruchomości gałki ocznej;
5) exophtalmus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Grupa III w klasyfikacji urazów krtani wg Schaeffera w modyfikacji Fuhrmana obejmuje:

Nieprawdą jest, że:

Do powstania pourazowej przetoki perylimfatycznej może dojść w przypadku:
1) urazu jatrogennego;
2) złamania piramidy kości skroniowej;
3) urazu ciśnieniowego w wyniku działania siły implozyjnej z zewnątrz;
4) urazu ciśnieniowego w wyniku działania siły eksplozyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że:

W ocenie funkcji układu równowagi parametryzowane są następujące odruchy:
1) wzrokowo-okoruchowe;
2) przedsionkowo-okoruchowe;
3) przedsionkowo-rdzeniowe.
Posturografia statyczna pozwala na ocenę:

W diagnostyce różnicowej przewlekłego nieżytu błony śluzowej nosa u osób dorosłych, ze strupieniem, okresowym krwawieniem oraz możliwym odczynem zapalnym ze strony zatok przynosowych należy brać pod uwagę:
1) ziarniniak Wegenera;
2) ciało obce;
3) nowotwór złośliwy;
4) ziarniniak linii środkowej;
5) sarkoidozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osoby dorosłej w diagnostyce różnicowej przyczyn obecności wysięku w uchu środkowym bez cech ostrej infekcji należy brać pod uwagę:
1) przerost małżowin nosowych;
2) guz nosogardła;
3) uraz ciśnieniowy - barotrauma;
4) uraz akustyczny;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to: