Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2014

Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych;
2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1;
3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND);
4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2;
5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.;
2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%);
3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia;
4) obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki;
5) pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego;
2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barr (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby;
4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako Lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza;
5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących nowotworów złośliwych jamy ustnej i wargi są prawdziwe?
1) rak brodawkowaty (Carcinoma verrucosum) i inne formy raka nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują najczęściej;
2) nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02-C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi;
3) T3 (warga) guz przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa);
4) na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50-59 i 60-69., jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65-84 lat);
5) na przestrzeni ostatnich 20 lat (1984-2003) obserwuje się niewielki spadek bezwzględnej liczby zachorowań w tej grupie nowotworów (1702 w 1984 r.; 1512 w 2003 r.), mimo iż w tym samym okresie ogólna liczba zachorowań w grupie nowotworów złośliwych głowy i szyi wzrosła z 5086 przypadków w 1984 r., do 5812 w 2003 r.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji;
2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha środkowego powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha środkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, z których jednym z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej;
3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma);
4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki;
5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%;
2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby;
3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków;
4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych;
5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
- silny ból ucha promieniujący do gardła,
- niedowład lub porażenie nerwu twarzowego,
- jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym,
- zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego,
- wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do:

Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki.

Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku:

Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu;
2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%);
3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO₂ (%); norma <5 >95, lekki 5-19 > 85, umiarkowany 20-39 > 65, ciężki > 40 < 65;
4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H₂O (continuous positive airway pressure - CPAP);
5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniana jest jako norma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V;
2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V;
3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego?

Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących;
2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków;
3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje:

Rozpoznania nosowania otwartego nie można oprzeć na:

Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać:

Kobieta w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia, jak arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis, wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Powyższy obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej;
2) tympanosklerozie;
3) neuronitis vestibularis;
4) Schwannoma n. VIII;
5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje:

Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej, gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, można przyporządkować następująco dla rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy;
2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny;
3) niedosłuch przewodzeniowy.







Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca:

Obraz kliniczny porażenia jednostronnego krtani nie zawiera:

Rhinophonia aperta to:

Guzki głosowe powstają na podłożu:

Nosowanie otwarte w zaburzeniach endokrynologicznych towarzyszy:

Dysleksja to zaburzenie polegające na:
1) trudności w pisaniu;
2) nieprawidłowym nazywaniu znaków graficznych;
3) trudności w czytaniu;
4) seplenieniu bocznym;
5) zaburzeniach artykulacyjnych mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Giełgot to:

Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z:

Do możliwości komunikowania się chorych po całkowitej laryngektomii nie należy:

Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest:

Do łagodnych tzw. wtórnych zmian organicznych w krtani wynikających najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu, nie należą:

Triada przedstawionych objawów: odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej, tkliwość okolicy zausznej, wyciek z ucha, najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu:

Podejrzewamy, że chory ma wyciek z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Jakie badanie można zlecić lub wykonać celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu;
2) oznaczenie beta2-transferryny w badanej próbce;
3) oznaczenie poziomu elektrolitów w badanej próbce;
4) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce;
5) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy odnoszą się do wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus)?
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem;
2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy;
3) jednostronny niedosłuch odbiorczy;
4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową;
5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany;
2) obustronny obrzęk małżowin nosowych;
3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa;
4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia;
2) erytroplakia;
3) owrzodzenie aftowe;
4) hiperkeratoza;
5) liszaj płaski.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co uważa się za główną przyczynę powstania obrzęku Reinckego?

Co należy wykonać w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni?

Która z niżej wymienionych informacji jest prawdziwa?
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia;
2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający;
3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani;
4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna;
2) nawykowe krwawienia z nosa;
3) polip krwawiący przegrody;
4) włókniak młodzieńczy;
5) APTT, płytki krwi;
6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy;
7) endoskopia nosa i nosogardła;
8) rynoskopia, diagnostyka słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej;
2) zapalenie ucha środkowego;
3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych;
4) krwiak jamy bębenkowej;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle”.

Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej;
2) zapalenia błędnika;
3) wodniaka błędnika;
4) przetoki perylimfatycznej;
5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:

Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który:

Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z:

Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest:

Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrażliwości na chorobę lokomocyjną:

W diagnostyce przetoki perylimfatycznej należy wykonać:

Immunoglobuliną sekrecyjną obecną w wydzielinie śluzowo-surowiczej nosa jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego inwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących to zapalenie;
2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek;
3) śmiertelność sięga 20-40%;
4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszymi cytokinami odpowiedzi przeciwwirusowej są:

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) występuje triada objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek;
2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów;
3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych;
4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków;
5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera:
1) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka;
2) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa;
3) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa;
4) stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej;
5) jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu zewnętrznego zatoki czołowej:
1) nadal jest standardem operacyjnym obowiązującym w każdym oddziale laryngologicznym;
2) nie wolno wykonywać go bez diagnostyki obrazowej pozwalającej jednocześnie określić zarysy i głębokość zatoki;
3) pozwala na dokładne usunięcie zmian zlokalizowanych w świetle zatoki czołowej;
4) po uzyskaniu drożności ujścia naturalnego zatoki czołowej konieczne jest poszerzenie diagnostyki celem ustalenia strategii dalszego planowego leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia zatok przynosowych u dzieci:
1) rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych powinno opierać się wyłącznie na objawach klinicznych;
2) wskazaniem do wykonania zdjęcia rtg zatok jest nasilenie objawów klinicznych po 48-72 godzinach prawidłowo prowadzonej terapii;
3) wskazaniem do punkcji zatok przynosowych u dzieci jest ciężki stan chorego dziecka, wystąpienie powikłań ostrego zapalenia zatok przynosowych;
4) ostre zapalenie zatok jest chorobą samoograniczającą się niezależnie od stosowanej farmakoterapii;
5) leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok w pierwszej fazie powinno polegać na płukaniu jam nosa oraz stosowaniu leków obkurczających miejscowo;
6) celowana antybiotykoterapia (antybiotyk II i III rzutu) powinna być stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok przez 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jam nosa i zatok przynosowych to schorzenia:
1) związane z zakażeniami swoistymi: gruźlica, promienica, kiła, twardziel;
2) związane ze stanem zapalnym naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera;
3) o nieznanej etiologii: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych;
4) powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych;
5) zawsze związane z nadwrażliwością immunologiczną;
6) wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca zalicza się:
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa;
2) przerosty małżowin nosowych;
3) nałogowe zażywanie kokainy;
4) skrzywienie przegrody nosa;
5) alergię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej, czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu;
2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu;
3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego;
4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej;
5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami powodującymi powstanie śluzowiaka są niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki, będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
2) alergii;
3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej;
4) guzów jamy nosowej;
5) urazów, w tym jatrogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami mogącymi wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu są:
1) wytrzeszcz;
2) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie;
3) podwójne widzenie;
4) ograniczenie pola widzenia;
5) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do miejscowych przyczyn krwawienia z nosa zalicza się:
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego;
2) ziarniniakowatość Wegenera;
3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa;
4) obecność rynolitu;
5) samouszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych objawów zapalenia zatok przynosowych wg Rhinosinusitis Task Force (RST 1996) zalicza się:
1) upośledzenie drożności nosa;
2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
3) cuchnięcie z ust;
4) zaburzenia węchu;
5) wydzielinę śluzowo-ropną w jamach nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są:
1) alergia;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zaburzenia odporności;
4) choroby autoimmunologiczne;
5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota;
2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym;
3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków;
4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego ma:

Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające o ich zrogowaciałym, twardym charakterze cechuje:

Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są:

Które ze stwierdzeń dotyczących schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.;
2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani;
3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej;
4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata;
5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w:

Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest z:

Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego;
2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza);
4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej;
5) ropień płata skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega:

Splot Woodruffa znajduje się:

Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem:

Pojęcie „guz Küttnera” dotyczy:

Opis porażenia nerwu twarzowego w skali House’a- Brackmana: „czoło brak ruchów, oko: niezupełne zamykanie szpary powiekowej, usta: asymetria przy maksymalnym wysiłku” odnosi się do stopnia:

Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę:

Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi?

W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji siedzącej z głową:

Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:

Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą:

Polekowe i niedoborowe zaburzenia otoneurologiczne nie są charakterystyczne dla:

U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:

Pacjent po urazie odgięciowo-przygięciowym szyi zwanym urazem typu „whiplash” znajduje się w trakcie diagnostyki w Izbie Przyjęć. Który z objawów przekreśla izolowane rozpoznanie urazu typu „whiplash”?

Wydaje się, że już stosunkowo niedaleka przyszłość postawi nas w obliczu dostępnych, nie tylko dla wybrańców, lotów międzyplanetarnych. Występowanie kosmicznej choroby lokomocyjnej:

Z poniższych wartości podaj najniższą wartość różnicy progów słuchu dla przewodnictwa powietrznego między uchem lepiej i gorzej słyszącym, powyżej której należy zastosować maskowanie ucha lepiej słyszącego w badaniu audiometrii tonalnej drogą powietrzną, stosując standardowe słuchawki TDH-39:

Z poniższych leków ototoksycznych preparatem, który nie powoduje trwałego uszkodzenia słuchu w standardowych dawkach terapeutycznych jest:

Pacjentka 39-letnia skierowana do otolaryngologa z powodu szumu i wolno postępującego od 2 lat pogorszenia słuchu w uchu prawym. W badaniach słuchu stwierdzono: w audiometrii ponadprogowej - nieprawidłowy wynik testu zanikania tonu, brak emisji otoakustycznych w uchu prawym powyżej częstotliwości 2000 Hz, w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych (ABR) wydłużenie latencji fali V i interlatencji III-V, przy dobrze zachowanej morfologii. Innych dolegliwości, w tym w szczególności wskazujących na możliwość uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, nie zgłasza. Wywiad i wyniki badań słuchu z największym prawdopodobieństwem mogą wskazywać na:

Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują:

Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to:

Objawem nerwiaka nerwu słuchowego nie jest/nie są:

Zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu mogą prowadzić do:

Przyczyną zawrotów głowy u dzieci nie jest/nie są:

Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w:

Cysty i przetoki środkowe szyi:
1) są pozostałościami przewodu tarczowo-językowego;
2) łączy się z trzonem kości gnykowej;
3) często wpadają w plica sublingualis;
4) mogą wpadać do otworu ślepego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy złamaniu kości skroniowej pourazowe upośledzenie słuchu jest związane najczęściej z:

W podłużnym złamaniu kości skroniowej nie występuje:

Porażenie fałdów głosowych nie występuje w:

Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego?

Guz szyi zlokalizowany w „polu migdałkowym” (okolica zażuchwowa - pole 5 wg. Maya) może świadczyć o obecności:

Najczęstsze wady rozwojowe na szyi, które mają związek z łukami skrzelowymi ujawniają się w postaci:

Operacja wycięcia torbieli i przewodu tarczowo-językowego na szyi polega na wycięciu:

Jakie zmiany w badaniach laboratoryjnych występują u chorych z chorobą von Willebranda?

Jakie naczynia tętnicze zaopatrują migdałek podniebienny?

Które ze wskazań uważasz za najważniejsze przy kwalifikacji do leczenia chirurgicznego chorych z otosklerozą?

Które nerwy mogą być odpowiedzialne za wystąpienie otalgii udzielonej?

Kąt zatokowo-oponowy (Citelliego) oznacza:

Przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka występują najczęściej w:

Stopień zaawansowania T2 raka wargi dolnej to guz:

Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym:

W leczeniu raka języka w stopniu zaawansowania T1 wskazaniem do brachyterapii jest/są:

Guzy przestrzeni przygardłowej to w 80%:

Chordektomia podnabłonkowa jest metodą leczenia endoskopowego z użyciem lasera, którą możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego o następującym stopniu zaawansowania:

Przerzuty węzłowe już w chwili rozpoznania raka krtani o lokalizacji podgłośniowej stwierdza się w następującym odsetku przypadków:

Jednym z wiodących objawów zmian rozrostowych rozwijających się wewnątrz tchawicy jest duszność spowodowana wzrostem oporu dróg oddechowych. Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło spowoduje wzrost oporu dróg oddechowych:

W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać:

Co nie należy do typowych objawów otosklerozy?
1) załamek Carharta;
2) szum uszny;
3) zawroty głowy;
4) paracusis Willisi;
5) obecność regularnego oczopląsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Warstwa włóknista błony bębenkowej nie występuje:
1) w części wiotkiej;
2) w trójkącie międzypromienistym części napiętej tuż poniżej części wiotkiej;
3) w trójkątnym wycinku części napiętej w przednio-dolnym kwadrancie, w miejscu występowania refleksu.
Prawidłowa odpowiedź to: