Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2014

120 pytańZaloguj się, aby rozpocząć podejscie

Pytanie 1

Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych;
2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1;
3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND);
4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2;
5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.;
2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%);
3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia;
4) obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki;
5) pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego;
2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barr (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby;
4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako Lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza;
5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Które ze zdań dotyczących nowotworów złośliwych jamy ustnej i wargi są prawdziwe?
1) rak brodawkowaty (Carcinoma verrucosum) i inne formy raka nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują najczęściej;
2) nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02-C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi;
3) T3 (warga) guz przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa);
4) na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50-59 i 60-69., jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65-84 lat);
5) na przestrzeni ostatnich 20 lat (1984-2003) obserwuje się niewielki spadek bezwzględnej liczby zachorowań w tej grupie nowotworów (1702 w 1984 r.; 1512 w 2003 r.), mimo iż w tym samym okresie ogólna liczba zachorowań w grupie nowotworów złośliwych głowy i szyi wzrosła z 5086 przypadków w 1984 r., do 5812 w 2003 r.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Które ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji;
2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha środkowego powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha środkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, z których jednym z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej;
3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma);
4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki;
5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%;
2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby;
3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków;
4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych;
5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
- silny ból ucha promieniujący do gardła,
- niedowład lub porażenie nerwu twarzowego,
- jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym,
- zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego,
- wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu;
2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%);
3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO₂ (%); norma <5 >95, lekki 5-19 > 85, umiarkowany 20-39 > 65, ciężki > 40 < 65;
4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H₂O (continuous positive airway pressure - CPAP);
5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniana jest jako norma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V;
2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V;
3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących;
2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków;
3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Rozpoznania nosowania otwartego nie można oprzeć na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Kobieta w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia, jak arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis, wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Powyższy obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej;
2) tympanosklerozie;
3) neuronitis vestibularis;
4) Schwannoma n. VIII;
5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej, gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, można przyporządkować następująco dla rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy;
2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny;
3) niedosłuch przewodzeniowy.







Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Obraz kliniczny porażenia jednostronnego krtani nie zawiera:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Rhinophonia aperta to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Guzki głosowe powstają na podłożu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Nosowanie otwarte w zaburzeniach endokrynologicznych towarzyszy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Dysleksja to zaburzenie polegające na:
1) trudności w pisaniu;
2) nieprawidłowym nazywaniu znaków graficznych;
3) trudności w czytaniu;
4) seplenieniu bocznym;
5) zaburzeniach artykulacyjnych mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Giełgot to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Do możliwości komunikowania się chorych po całkowitej laryngektomii nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Do łagodnych tzw. wtórnych zmian organicznych w krtani wynikających najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu, nie należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Triada przedstawionych objawów: odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej, tkliwość okolicy zausznej, wyciek z ucha, najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Podejrzewamy, że chory ma wyciek z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Jakie badanie można zlecić lub wykonać celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu;
2) oznaczenie beta2-transferryny w badanej próbce;
3) oznaczenie poziomu elektrolitów w badanej próbce;
4) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce;
5) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Które objawy odnoszą się do wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus)?
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem;
2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy;
3) jednostronny niedosłuch odbiorczy;
4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową;
5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany;
2) obustronny obrzęk małżowin nosowych;
3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa;
4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia;
2) erytroplakia;
3) owrzodzenie aftowe;
4) hiperkeratoza;
5) liszaj płaski.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Co uważa się za główną przyczynę powstania obrzęku Reinckego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Co należy wykonać w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Która z niżej wymienionych informacji jest prawdziwa?
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia;
2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający;
3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani;
4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna;
2) nawykowe krwawienia z nosa;
3) polip krwawiący przegrody;
4) włókniak młodzieńczy;
5) APTT, płytki krwi;
6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy;
7) endoskopia nosa i nosogardła;
8) rynoskopia, diagnostyka słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej;
2) zapalenie ucha środkowego;
3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych;
4) krwiak jamy bębenkowej;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

W badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle”.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej;
2) zapalenia błędnika;
3) wodniaka błędnika;
4) przetoki perylimfatycznej;
5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrażliwości na chorobę lokomocyjną:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

W diagnostyce przetoki perylimfatycznej należy wykonać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Immunoglobuliną sekrecyjną obecną w wydzielinie śluzowo-surowiczej nosa jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego inwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących to zapalenie;
2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek;
3) śmiertelność sięga 20-40%;
4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Najważniejszymi cytokinami odpowiedzi przeciwwirusowej są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) występuje triada objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek;
2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów;
3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych;
4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków;
5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera:
1) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka;
2) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa;
3) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa;
4) stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej;
5) jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu zewnętrznego zatoki czołowej:
1) nadal jest standardem operacyjnym obowiązującym w każdym oddziale laryngologicznym;
2) nie wolno wykonywać go bez diagnostyki obrazowej pozwalającej jednocześnie określić zarysy i głębokość zatoki;
3) pozwala na dokładne usunięcie zmian zlokalizowanych w świetle zatoki czołowej;
4) po uzyskaniu drożności ujścia naturalnego zatoki czołowej konieczne jest poszerzenie diagnostyki celem ustalenia strategii dalszego planowego leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia zatok przynosowych u dzieci:
1) rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych powinno opierać się wyłącznie na objawach klinicznych;
2) wskazaniem do wykonania zdjęcia rtg zatok jest nasilenie objawów klinicznych po 48-72 godzinach prawidłowo prowadzonej terapii;
3) wskazaniem do punkcji zatok przynosowych u dzieci jest ciężki stan chorego dziecka, wystąpienie powikłań ostrego zapalenia zatok przynosowych;
4) ostre zapalenie zatok jest chorobą samoograniczającą się niezależnie od stosowanej farmakoterapii;
5) leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok w pierwszej fazie powinno polegać na płukaniu jam nosa oraz stosowaniu leków obkurczających miejscowo;
6) celowana antybiotykoterapia (antybiotyk II i III rzutu) powinna być stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok przez 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jam nosa i zatok przynosowych to schorzenia:
1) związane z zakażeniami swoistymi: gruźlica, promienica, kiła, twardziel;
2) związane ze stanem zapalnym naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera;
3) o nieznanej etiologii: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych;
4) powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych;
5) zawsze związane z nadwrażliwością immunologiczną;
6) wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Do przyczyn zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca zalicza się:
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa;
2) przerosty małżowin nosowych;
3) nałogowe zażywanie kokainy;
4) skrzywienie przegrody nosa;
5) alergię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej, czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu;
2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu;
3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego;
4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej;
5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Czynnikami powodującymi powstanie śluzowiaka są niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki, będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
2) alergii;
3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej;
4) guzów jamy nosowej;
5) urazów, w tym jatrogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Objawami mogącymi wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu są:
1) wytrzeszcz;
2) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie;
3) podwójne widzenie;
4) ograniczenie pola widzenia;
5) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Do miejscowych przyczyn krwawienia z nosa zalicza się:
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego;
2) ziarniniakowatość Wegenera;
3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa;
4) obecność rynolitu;
5) samouszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Do głównych objawów zapalenia zatok przynosowych wg Rhinosinusitis Task Force (RST 1996) zalicza się:
1) upośledzenie drożności nosa;
2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
3) cuchnięcie z ust;
4) zaburzenia węchu;
5) wydzielinę śluzowo-ropną w jamach nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są:
1) alergia;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zaburzenia odporności;
4) choroby autoimmunologiczne;
5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota;
2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym;
3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków;
4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego ma:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające o ich zrogowaciałym, twardym charakterze cechuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Które ze stwierdzeń dotyczących schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.;
2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani;
3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej;
4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata;
5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego;
2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza);
4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej;
5) ropień płata skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Splot Woodruffa znajduje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Pojęcie „guz Küttnera” dotyczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Opis porażenia nerwu twarzowego w skali House’a- Brackmana: „czoło brak ruchów, oko: niezupełne zamykanie szpary powiekowej, usta: asymetria przy maksymalnym wysiłku” odnosi się do stopnia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji siedzącej z głową:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Polekowe i niedoborowe zaburzenia otoneurologiczne nie są charakterystyczne dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Pacjent po urazie odgięciowo-przygięciowym szyi zwanym urazem typu „whiplash” znajduje się w trakcie diagnostyki w Izbie Przyjęć. Który z objawów przekreśla izolowane rozpoznanie urazu typu „whiplash”?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wydaje się, że już stosunkowo niedaleka przyszłość postawi nas w obliczu dostępnych, nie tylko dla wybrańców, lotów międzyplanetarnych. Występowanie kosmicznej choroby lokomocyjnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Z poniższych wartości podaj najniższą wartość różnicy progów słuchu dla przewodnictwa powietrznego między uchem lepiej i gorzej słyszącym, powyżej której należy zastosować maskowanie ucha lepiej słyszącego w badaniu audiometrii tonalnej drogą powietrzną, stosując standardowe słuchawki TDH-39:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Z poniższych leków ototoksycznych preparatem, który nie powoduje trwałego uszkodzenia słuchu w standardowych dawkach terapeutycznych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Pacjentka 39-letnia skierowana do otolaryngologa z powodu szumu i wolno postępującego od 2 lat pogorszenia słuchu w uchu prawym. W badaniach słuchu stwierdzono: w audiometrii ponadprogowej - nieprawidłowy wynik testu zanikania tonu, brak emisji otoakustycznych w uchu prawym powyżej częstotliwości 2000 Hz, w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych (ABR) wydłużenie latencji fali V i interlatencji III-V, przy dobrze zachowanej morfologii. Innych dolegliwości, w tym w szczególności wskazujących na możliwość uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, nie zgłasza. Wywiad i wyniki badań słuchu z największym prawdopodobieństwem mogą wskazywać na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Objawem nerwiaka nerwu słuchowego nie jest/nie są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu mogą prowadzić do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Przyczyną zawrotów głowy u dzieci nie jest/nie są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Cysty i przetoki środkowe szyi:
1) są pozostałościami przewodu tarczowo-językowego;
2) łączy się z trzonem kości gnykowej;
3) często wpadają w plica sublingualis;
4) mogą wpadać do otworu ślepego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Przy złamaniu kości skroniowej pourazowe upośledzenie słuchu jest związane najczęściej z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

W podłużnym złamaniu kości skroniowej nie występuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Porażenie fałdów głosowych nie występuje w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Guz szyi zlokalizowany w „polu migdałkowym” (okolica zażuchwowa - pole 5 wg. Maya) może świadczyć o obecności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Najczęstsze wady rozwojowe na szyi, które mają związek z łukami skrzelowymi ujawniają się w postaci:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Operacja wycięcia torbieli i przewodu tarczowo-językowego na szyi polega na wycięciu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Jakie zmiany w badaniach laboratoryjnych występują u chorych z chorobą von Willebranda?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Jakie naczynia tętnicze zaopatrują migdałek podniebienny?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Które ze wskazań uważasz za najważniejsze przy kwalifikacji do leczenia chirurgicznego chorych z otosklerozą?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Które nerwy mogą być odpowiedzialne za wystąpienie otalgii udzielonej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Kąt zatokowo-oponowy (Citelliego) oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka występują najczęściej w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Stopień zaawansowania T2 raka wargi dolnej to guz:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

W leczeniu raka języka w stopniu zaawansowania T1 wskazaniem do brachyterapii jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Guzy przestrzeni przygardłowej to w 80%:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Chordektomia podnabłonkowa jest metodą leczenia endoskopowego z użyciem lasera, którą możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego o następującym stopniu zaawansowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Przerzuty węzłowe już w chwili rozpoznania raka krtani o lokalizacji podgłośniowej stwierdza się w następującym odsetku przypadków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Jednym z wiodących objawów zmian rozrostowych rozwijających się wewnątrz tchawicy jest duszność spowodowana wzrostem oporu dróg oddechowych. Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło spowoduje wzrost oporu dróg oddechowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Co nie należy do typowych objawów otosklerozy?
1) załamek Carharta;
2) szum uszny;
3) zawroty głowy;
4) paracusis Willisi;
5) obecność regularnego oczopląsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Warstwa włóknista błony bębenkowej nie występuje:
1) w części wiotkiej;
2) w trójkącie międzypromienistym części napiętej tuż poniżej części wiotkiej;
3) w trójkątnym wycinku części napiętej w przednio-dolnym kwadrancie, w miejscu występowania refleksu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi