Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2013

Pacjent zgłasza piekący ból zlokalizowany w dnie jamy ustnej, promieniujący do oczodołów, zębów szczęki, uszu z towarzyszącym łzawieniem, drętwieniem, przekrwieniem i obrzękiem skóry twarzy. Powyższe objawy są charakterystyczne dla zespołu:

Zatoka bębenkowa leży:
1) powyżej wyniosłości piramidowej;
2) do tyłu od wzgórka;
3) do tyłu od okienka owalnego;
4) w dolnej części zatoki przebiega nerw twarzowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem obturacyjnego bezdechu podczas snu nie jest/nie są:

Jaka sytuacja kliniczna zmusza operatora do usunięcia co najmniej jednego (tożsamego) płata tarczycy podczas wykonywania całkowitej laryngektomii?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworu części nosowej gardła:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące klasyfikacji TNM w nowotworach zatoki szczękowej:

Wskaż zdanie prawdziwe dla nowotworu ustnej części gardła (gardła środkowego):

W nowotworach zatok przynosowych:
1) radioterapia jest metodą podstawową leczenia;
2) w przypadku zajęcia zatoki szczękowej przez nowotwór, ale przy drożnych przewodach łzowych metodą chirurgiczną z wyboru jest dacryocystorhinostomia;
3) często stosowane są operacje endoskopowe w celu usunięcia zmian nowotworowych;
4) diagnostyka powinna być oparta o analizę badań obrazowych (CT i MRI);
5) brodawczak odwrócony jest guzem niezłośliwym, którego usunięcie wykonuje się metodą endoskopową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej spotykanym nowotworem jam nosa i zatok obocznych jest:

Wskaż zdanie fałszywe dla nowotworów krtaniowej części gardła:

Guzem złośliwym krtani jest:

Jaka jest podatność ucha środkowego z zaawansowanym procesem otosklerozy?

Wydłużona wartość interwału I-III słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Wydłużona wartość interwału III-V słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:

Jaka jest wartość progu słyszenia wyznaczona na podstawie poniższych zapisów odpowiedzi ABR dla trzasku?

Które z poniższych zaburzeń genetycznych nie jest związane z niedosłuchem/głuchotą?

Pacjentka lat 28 lat będąca w 10 tygodniu pierwszej ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu lewostronnego pogorszenia słuchu, szumu w tym uchu i trudności zrozumienia mowy w hałasie. Dolegliwości wystąpiły nagle, bez uchwytnej przyczyny. W wywiadzie brak narażenia na hałas i związki ototoksyczne. Wziernikowo bez uchwytnej patologii. Audiometria tonalna: ucho prawe słuch prawidłowy, ucho lewe upośledzenie typu odbiorczego. Próby stroikowe: Weber lateralizuje do ucha prawego. Można podejrzewać:
1) czuciowo-nerwowe upośledzenie słuchu;
2) otosklerozę;
3) tympanosklerozę;  
4) przewlekle zapalenie ucha środkowego;
5) stwardnienie rozsiane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ubytki podstawy czaszki u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego są zlokalizowane:

Przewlekłe zapalenie ucha może charakteryzować:
1) ból ucha;           4) niedosłuch mieszany;
2) wyciek z ucha;         5) perforacja błony bębenkowej.
3) niedosłuch przewodzeniowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W audiometrii tonalnej wykres przedstawiający niedosłuch przewodzeniowy składa się z dwóch krzywych przewodnictwa powietrznego i kostnego oddalonych od siebie. Pole zawarte między krzywą powietrzną a kostną określamy jako:
1) rezerwę słuchu;         4) pole Bella;
2) pole Catharta;         5) pole Miodońskiego.
3) rezerwę ślimakową;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mnogie perforacje w bladoróżowej błonie bębenkowej są objawem:

Materiałem wykorzystywanym najczęściej w myringoplastyce jest:
1) powięź mięśnia skroniowego;
2) proteza teflonowa;
3) domodelowana kosteczka słuchowa od pacjenta;
4) ochrzęstna;
5) tkanka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzem neurogennym pierwotnym przestrzeni przygardłowej nie jest:

Urazy błony bębenkowej powstają w wyniku:
1) urazu podczas oczyszczania ucha;
2) pęknięcia blizny błony bębenkowej podczas nurkowania;
3) uderzenia w ucho otwartą dłonią;
4) oparzenia chemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do typów drenażu zatoki czołowej według Drafa:

Obrzęk błony śluzowej potencjalnie prowadzący do przerostowego nieżytu nosa może być spowodowany przyjmowaniem:
1) inhibitora konwertazy angiotensyny;
2) sildenafilu;
3) aspiryny;
4) atropiny;
5) kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań wewnątrzczaszkowych zapalenia zatok przynosowych zalicza się:
1) obecność ropnia mózgu;
2) obecność ropnia nadtwardówkowego;
3) obecność ropnia podtwardówkowego;
4) krwawienie z tętnicy klinowopodniebiennej;
5) zapalenie tkanek oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Arhinia to:

Komórka Agger Nasi:

Wybierz zdanie fałszywe:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń grzybiczych zatok przynosowych jest:

Jakie postępowanie farmakologiczne należy uznać za standard w przygotowaniu chorego do FESS w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych z polipami?

Zespół Hornera jako powikłanie nowotworów części nosowej gardła charakteryzuje się:

Do powikłania oczodołowego zapalenia zatok przynosowych nie zalicza się:

Dacryocystrhinostomia jest:

Zespół Sjorgena to:

Do miejscowych objawów zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej zalicza się:
1) gorączkę septyczną z dreszczami;
2) narastający ból głowy;
3) narastający ból zagałkowy;  
4) postępująca utrata wzroku (mogąca prowadzić do ślepoty);
5) objawy oponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płyn mózgowo-rdzeniowy charakteryzuje się:

Włókniak młodzieńczy (juvenile nasopharyngeal angiofibroma) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) występuje w większości u osób płci żeńskiej;
2) zaopatrzenie pochodzi głównie z gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej;
3) w badaniu histopatologicznym ma postać naczyniowłókniaka;
4) miejscem powstawania jest otwór klinowo-podniebienny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle". To może świadczyć o:

W rozpoznaniu ziarniniakowatości Wegenera najbardziej charakterystycznymi przeciwciałami są:

Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu;
2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i jest głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występuje częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%);
3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO₂ (%); norma <5 >95, lekki 5-19 >85, umiarkowany 20-39 >65, ciężki >40 <65;
4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H₂O (continuous positive airway pressure - CPAP);
5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt. oceniania jest jako norma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobę Meniere’a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać:

Która z niżej wymienionych informacji jest prawdziwa?
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia;
2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający;
3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani;
4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co należy wykonać w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni?

Które objawy odnoszą się do wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus)?
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem;
2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy;
3) jednostronny niedosłuch odbiorczy;
4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową;
5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII).
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzewamy, że chory ma wyciek z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Jakie badanie można zlecić lub wykonać celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu;
2) oznaczenie beta₂-transferryny w badanej próbce;
3) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce;
4) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki.

Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu;
2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu;
3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego;
4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej;
5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to:

Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest:

Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu:

Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który:

Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadku:
1) choroby lokomocyjnej;
2) zapalenia błędnika;
3) wodniaka błędnika;
4) przetoki perylimfatycznej;
5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna;        5) APTT, płytki krwi;
2) nawykowe krwawienia z nosa;    6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy;
3) polip krwawiący przegrody;     7) endoskopia nosa i nosogardła;
4) włókniak młodzieńczy;     8) rynoskopia, diagnostyka słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji siedzącej z głową:

Cysty i przetoki środkowe szyi są:
1) pozostałościami przewodu tarczowo-językowego;
2) łączy się z trzonem kości gnykowej;
3) często wpadają w plica sublingualis;
4) mogą wpadać do otworu ślepego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w:

Pacjent po urazie odgięciowo-przygięciowym szyi zwanym urazem typu „whiplash” znajduje się w trakcie diagnostyki w Izbie Przyjęć. Który z objawów przekreśla izolowane rozpoznanie urazu typu „whiplash”?

U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie:

Jakie zmiany w badaniach laboratoryjnych występują u chorych z chorobą Von Willebranda?

Operacja wycięcia torbieli i przewodu tarczowo-językowego na szyi polega na wycięciu:

Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego?

Ostre inwazyjne grzybicze zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się:
1) Mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących ostre inwazyjne grzybicze zapalenie zatok przynosowych;
2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek;
3) śmiertelność sięga 20-40%;
4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do miejscowych przyczyn krwawienia z nosa zalicza się:
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego;
2) ziarniniakowatość Wegenera;
3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa;
4) obecność rynolitu;
5) samouszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych objawów zapalenia zatok przynosowych wg Rhinosinusitis Task Force (RST 1996) zalicza się:
1) upośledzenie drożności nosa;
2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
3) cuchnięcie z ust;
4) zaburzenia węchu;
5) wydzielinę śluzowo-ropną w jamach nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są:
1) alergia;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zaburzenia odporności;
4) choroby autoimmunologiczne;
5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splot Woodruffa znajduje się na:

W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać:

Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do:

Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota;
2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym;
3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków;
4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego ma:

Opis porażenia nerwu twarzowego w skali House’a-Brackmana: „czoło brak ruchów, oko: niezupełne zamykanie szpary powiekowej, usta: asymetria przy maksymalnym wysiłku” odnosi się do stopnia:

Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego;
2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza);
4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej;
5) ropień płata skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu mogą prowadzić do:

Czynnikami powodującymi powstanie śluzowiaka są niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
2) alergii;
3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej;
4) guzów jamy nosowej;
5) urazów w tym jatrogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca zalicza się:
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa;
2) przerosty małżowin nosowych;
3) nałogowe zażywanie kokainy;  
4) skrzywienie przegrody nosa;
5) alergię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jam nosa i zatok przynosowych to schorzenia związane:
1) z zakażeniami swoistymi: gruźlica, promienica, kiła, twardziel;
2) ze stanem zapalnym naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera;
3) o nieznanej etiologi: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych;
4) powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych;
5) zawsze związane z nadwrażliwością immunologiczną;
6) wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W podłużnym złamaniu kości skroniowej nie występuje:

Kąt zatokowo-oponowy (Citelliego) oznacza:

Triada przedstawionych objawów:
- odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej,
- tkliwość okolicy zausznej,
- wyciek z ucha,
najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu:

Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być :
1) pęknięcie błony bębenkowej;
2) zapalenie ucha środkowego;
3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych;  
4) krwiak jamy bębenkowej;
5) płynotok uszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są:

Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest:

Przy złamaniu kości skroniowej pourazowe upośledzenie słuchu jest związane najczęściej z:

Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
- silny ból ucha promieniujący do gardła,
- niedowład lub porażenie nerwu twarzowego,
- jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym,
- zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego,
- wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej.

Objawem nerwiaka nerwu słuchowego nie jest:

Oceń poniższe sformułowania:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V;
2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V;
3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal.
Które z powyższych sformułowań jest poprawne?

Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego?

Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących;
2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków;
3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, można przyporządkować następująco dla rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy;
2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny;
3) niedosłuch przewodzeniowy.
Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca:

Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest:

Z poniższych wartości podaj najniższą wartość różnicy progów słuchu dla przewodnictwa powietrznego między uchem lepiej i gorzej słyszącym, powyżej której należy zastosować maskowanie ucha lepiej słyszącego w badaniu audiometrii tonalnej drogą powietrzną, stosując standardowe słuchawki TDH-39:

Pacjentka 39-letnia skierowana do otolaryngologa z powodu szumu i wolno postępującego od 2 lat pogorszenia słuchu w uchu prawym. W badaniach słuchu stwierdzono: w audiometrii ponadprogowej - nieprawidłowy wynik testu zanikania tonu, brak emisji otoakustycznych w uchu prawym powyżej częstotliwości 2000 Hz, w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych (ABR) wydłużenie latencji fali V i interlatencji III-V, przy dobrze zachowanej morfologii. Innych dolegliwości, w tym w szczególności wskazujących na możliwość uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, nie zgłasza. Wywiad i wyniki badań słuchu z największym prawdopodobieństwem mogą wskazywać na:

Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują:

Guzy przestrzeni przygardłowej to w 80%:

Łagodne tzw. wtórne zmiany organiczne w krtani wynikające najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu, nie obejmują:

Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z:

Giełgot to:

Rhinophonia aperta to:

Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające za ich zrogowaciałym, twardym charakterem cechuje:

Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje:

Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać:

Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego;
2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby;
4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza;
5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chordektomia podnabłonkowa jest metodą leczenia endoskopowego z użyciem lasera, którą możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego o następującym stopniu zaawansowania:

Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym:

Przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka występują najczęściej w:

Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem:

Jednym z wiodących objawów zmian rozrostowych rozwijających się wewnątrz tchawicy jest duszność spowodowana wzrostem oporu dróg oddechowych. Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło spowoduje wzrost oporu dróg oddechowych:

Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia;
2) erytroplakia;
3) owrzodzenie aftowe;
4) hiperkeratoza;
5) liszaj płaski.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany;
2) obustronny obrzęk małżowin nosowych;
3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa;
4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych;
2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1;
3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND);
4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2;
5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.;
2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani;
3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej;
4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata;
5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w:

Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę:

Pojęcie „guz Küttnera” dotyczy:

Porażenie fałdów głosowych nie występuje w:

Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%;
2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej z częstością ok. 0,075-1,5 na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby;
3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków;
4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych;
5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega: