Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2011

Zespół Sjögrena:
1) ma dwie postacie: pierwotną i wtórną różniącą się kolejnością pojawienia się objawów towarzyszących chorób tkanki łącznej;
2) jest częstą jednostką chorobową, dotyczącą młodych mężczyzn;
3) jest przewlekłą, wielosystemową zapalną autoimmunogenną egzokrynopatią. W większości przypadków reakcja jest ograniczona do przewodów łzowych, gruczołów ślinowych i pochwy, ale niekiedy obejmować może również płuca, nerki, mózg, nerwy, wątrobę, tarczycę;
4) do powikłań nalezą kandydoza, zapalenie ślinianek, powiększenie ślinianek, próchnica zębów;
5) objawy ze strony oczu wymagają stałej kontroli i opieki okulisty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dopasuj czynnik etiologiczny do wywoływanej przez niego infekcji jamy ustnej:
a) angina błonicza;      1) Corynebacterium diphteriae;
b) kiła;        2) Herpes simplex wirus;
c) mononukleoza zakaźna;   3) Mycobacterium tuberculosis;
d) infekcja opryszczkowa;    4) wirus Epsteina-Barr;
e) gruźlica.        5) Treponema pallidum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją ropnia w tkankach okołomigdałkowych jest ropień:

Stany zapalne gardła mogą przebiegać nietypowo i być pierwszym objawem ciężkich chorób ogólnoustrojowych. Zaznacz niewłaściwą odpowiedź:

Ostre bakteryjne nieżyty błony śluzowej gardła wywołane są najczęściej przez następujące drobnoustroje, z wyjątkiem:

Kandydoza jamy ustnej:
1) jest najczęstszym zapaleniem jamy ustnej;
2) jest wywoływana przez grzyby ze szczepu Candida, które występują saprofitycznie w jamie ustnej u około 50-60% populacji;
3) czynnikami sprzyjającymi są: chemioterapia, steroidoterapia;
4) występuje częściej u chorych z zespołem Sjögrena;
5) leczenie polega na stosowaniu miejscowo działających antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących prób statyczno-dynamicznych są prawdziwe?
1) próba Romberga-Foya polega na określeniu kierunku i wielkości zbaczania badanego przy oczach zamkniętych, po wykonaniu 3 obrotów wokół własnej osi i nagłym zatrzymaniu;
2) próba Romberga jest bardziej czuła od próby Manna;
3) próba Toroka i Kahna umożliwia jednoczesną, obiektywną rejestrację odchyleń ciała oraz oczopląsu podczas badania na krześle obrotowym bez podparcia tułowia, z zastosowaniem szybkości 22,5, 45, 90 i 180°;
4) próba Miodońskiego to próba obrotowa bez podparcia tułowia i głowy, która jest sprawdzianem wydolności narządów przedsionkowych;
5) próba Uchytila ocenia wydolność równowagi kinetycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do nagłego jednostronnego wypadnięcia czynności przedsionka?
1) w około 30% przypadków czynność przedsionka powraca do normy całkowicie lub częściowo, co należy potwierdzić w badaniu kontrolnym przedsionka wykonanym po 6-8 tygodniach od ustąpienia dolegliwości;
2) w testach przedsionkowych stwierdza się osłabienie lub porażenie jednego z przedsionków w próbie cieplnej, czemu towarzyszy przewaga kierunkowa w stronę chorą, notowana w próbach bodźcujących układ przedsionkowy przyśpieszeniami kątowymi;
3) po stronie uszkodzonego przedsionka zawsze występują nasilone szumy uszne;
4) objawy wegetatywne trwają zazwyczaj ok. 3 dni, vertigo o dużym natężeniu ok. 10 dni zaś silny oczopląs skierowany fazą szybką w stronę zachowanego przedsionka utrzymuje się zwykle 10-14 dni;
5) zakażenie wirusowe jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących zależności aktywności mięśni okoruchowych od poszczególnych kanałów półkolistych są prawdziwe?
1) kanał półkolisty boczny prawy aktywuje m. prosty boczny i prosty przyśrodkowy po stronie prawej oraz kanał półkolisty boczny lewy aktywuje m. prosty przyśrodkowy i boczny po stronie lewej;
2) kanał półkolisty przedni prawy aktywuje m. prosty dolny i prosty górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty przedni lewy aktywuje m. skośny górny i skośny dolny po stronie lewej;
3) kanał półkolisty tylny prawy aktywuje m. skośny dolny i skośny górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty tylny lewy m. prosty górny i prosty dolny po stronie lewej;
4) kanał półkolisty przedni prawy aktywuje m. skośny dolny i skośny górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty przedni lewy aktywuje m. prosty górny i prosty dolny po stronie lewej;
5) kanał półkolisty tylny prawy aktywuje m. prosty dolny i prosty górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty tylny lewy m. skośny górny i skosny dolny po stronie lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń są prawdziwe dla pojęcia presbyastasis?
1) są to zaburzenia równowagi, chodu i zawroty głowy związane ze starzeniem;
2) pojęcie to zostało wprowadzone w 1986 roku;
3) mechanizm zaburzeń łączy się ze zmianami inwolucyjnymi narządu wzroku, słuchu, czucia głębokiego oraz układu przedsionkowego;
4) w praktyce łatwo można oddzielić ściśle prezbiastazję od zmian naczyniowych;
5) znamienne są skargi na zawroty głowy o charakterze wirowania otoczenia lub własnego ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują zespół Lermoyeza?
1) jest związany z chwilowym skurczem naczyń części ślimakowej błędnika;
2) nagły zawrót głowy w tym zespole poprzedzony jest szumem i uczuciem pełności w uchu;
3) jest to zawrót, który pozwala słyszeć;
4) zawrotowi głowy nigdy nie towarzyszy oczopląs;
5) zawrót ma być następstwem nagłego skurczu naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących wodniaka błędnika są prawdziwe?
1) choroba jest najbardziej dokuczliwa w późnych stadiach, gdy wodniak szczelnie wypełnia ucho wewnętrzne;
2) wszyscy pacjenci z rozpoznaną chorobą Ménière’a mają wodniaka błędnika, jednak nie wszyscy chorzy z wodniakiem błędnika mają chorobę Ménière’a;
3) stosunek częstości zachorowań kobiet do mężczyzn wynosi 1,8 do 1,0;
4) zmiany patologiczne pod postacią nadmiernego wypełniania ucha płynem śródchłonkowym można potwierdzić badaniem klinicznym;
5) supresanty przedsionkowe maskują zawroty głowy i osłabiają reakcję mózgową na sygnały płynące z ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 33 skarży się na bardzo silny ból ucha. Temperatura ciała wynosi 37,5 stopni Celsjusza. Wziernikowo stwierdza się na błonie bębenkowej obecność wiotkich pęcherzy wypełnionych surowiczo-krwistą treścią. Tego typu obraz kliniczny jest wskazaniem do zastosowania:
1) antybiotykoterapii ogólnej;
2) paracentezy;
3) steroidoterapii;
4) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
5) antybiotykoterapii miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) są prawdziwe?
1) analiza naturalnego przebiegu OZUŚ wykazała, że u około 2/3 chorych dolegliwości zaczynają ustępować samoistnie w ciągu 24 godz., a u około 80% w ciągu 2-7 dni;
2) do ostrego zapalenia ucha środkowego najczęściej dochodzi 3-4 dni od wystąpienia objawów zakażenia nosogardła;
3) cefalosporyny są antybiotykami z wyboru w leczeniu OZUŚ;
4) istnieją wystarczające dowody na skuteczność w OZUŚ miejscowo podawanych leków przeciwbólowych;
5) istnieją wystarczające dowody na skuteczność leków obkurczających naczynia krwionośne błony śluzowej nosa na przyspieszenie ustępowania objawów OZUŚ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego są prawidłowe?

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane:
1) u dzieci poniżej 6 miesiąca życia;
2) u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami;
3) u dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego;
4) u chorych z wyciekiem z ucha;
5) u dorosłych powyżej 70 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwszej dobie po stapedektomii stwierdzono głuchotę ucha operowanego. Jest to wskazanie do:
1) natychmiastowej reoperacji;
2) wykonywania manewru Politzera kilka razy dziennie;
3) natychmiastowej wymiany opatrunku usznego;
4) podania steroidów w dużej dawce;
5) dożylnego podania pentoksyfilyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 35 podaje w wywiadzie postępujący niedosłuch. Pacjentka pogorszenie słuchu zaobserwowała po ciąży, która miała miejsce przed kilkoma laty. Podaje lepsze rozumienie mowy w hałasie. W badaniu otoskopowym obraz błony bębenkowej jest prawidłowy. Obustronnie stwierdza się upośledzenie słuchu typu przewodzeniowego. W audiometrii impedancyjnej przy krzywych tympanometrycznych typu A nie rejestruje się odruchu z mięśnia strzemiączkowego. Obraz kliniczny wskazuje na występowanie:

W procesie otwierania ujścia gardłowego trąbki słuchowej główną rolę pełni:

Czynniki sprzyjające postawaniu barotraumy to:

Do standardowego postępowania w barotraumie nie należy:

Obustronny niedowład lub porażenie nerwu twarzowego najczęściej występuje w:
1) sarkoidozie /zespół Heerfordta/;
2) boreliozie;
3. białaczkach;
4) wrodzonym obustronnym niedorozwoju jąder nerwu VI i VII /zespół Möbiusa/;
5) w żadnej powyżej podanej odpowiedzi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany w obrębie jamy ustnej w przebiegu HIV:
1) pojawiają się we względnie wczesnym stadium zakażenia HIV;
2) występują częściej u osób z niską liczbą komórek CD4;
3) szybkie i właściwe rozpoznanie, jako objawu HIV, jest ważne dla pilnego wdrożenia terapii antyretrowirusowej;
4) wiele zmian w jamie ustnej, związanych z zakażeniem HIV, powoduje nasilone dolegliwości bólowe;
5) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysglosja /dysglossia/ oznacza:

Uraz typu whiplash dotyczy:

Powiększenia węzłów chłonnych szyi nie należy spodziewać się w:
1) chorobie kociego pazura;   4) marskości wątroby;
2) chorobie Hodgkina;   5) raku migdałka podniebiennego.
3) białaczkach;
Prawidłowa odpowiedź to:

Regurgitacja oznacza:

Leczenie zawrotów głowy powinno uwzględniać:
1) dążenie do zmniejszenia lub eliminacji zawrotów głowy;
2) ograniczenie lęku i doznań emocjonalnych;
3) łagodzenie lub eliminacja nudności i wymiotów;
4) hamowanie procesów kompensacji przedsionkowej;
5) łagodzenie lub eliminację ubocznych objawów towarzyszących.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceń, która z prezentowanych opinii jest fałszywa:

W obrazie klinicznym zapalenia ucha środkowego obecność (I) praktycznie stałych, cuchnących ropnych wycieków; (II) dużego brzeżnego ubytku części napiętej; (III) dużej rezerwy ślimakowej; (IV) w badaniu otoskopowym przy użyciu mikroskopu usznego przez perforację mas perlaka w zachyłku nerwu twarzowego, w okolicy zatoki bębenkowej i w niszy okienka okrągłego jest charakterystyczna dla:

Pacjent zgłasza się z obwodowym porażeniem nerwu twarzowego oraz z bardzo silnymi, rwącymi bólami ucha po tej samej stronie. W wywiadzie: (i) w kilku ostatnich miesiącach dwa epizody lekkich, przejściowych, obwodowych niedowładów nerwu twarzowego po tej samej stronie; (ii) od kilku miesięcy okresowe silne rwące bóle ucha po tej samej stronie, których częstość ostatnio się nasiliła; (iii) od kilku lat okresowe wilgotne ucho po tej samej stronie, przy czym ostatnio wycieki są zabarwione krwią i cuchnące; (iv) niedosłuch od kilku lat. Powyższe objawy i wywiad z najwyższym prawdopodobieństwem wskazują, iż należy u pacjenta podejrzewać i przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku:

U chorego z surowiczym zapaleniem błędnika istnieje ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku przejścia zakażenia z błędnika do przestrzeni podpajęczynówkowej drogą:

U 46-letniego chorego leczonego zachowawczo (brak zgody na leczenie operacyjne) z powodu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego lewego pojawiły się dodatkowo takie objawy jak: mowa skandowana, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zmiana chodu (chód niepewny na szerokiej podstawie). Badaniem stwierdzono: osłabienie siły mięśniowej po stronie lewej, oczopląs poziomy, grubofalisty skierowany w stronę lewą, w próbie Romberga - padanie w lewo. Całość obrazu chorobowego wskazuje na:

Ropniak wyrostka sutkowatego szerząc się w kierunku przyśrodkowym może wywołać:

U chorego z przewlekłym ropnym perlakowym zapaleniem ucha środkowego prawego nasilił się cuchnący, ropny wyciek z tego ucha, pojawiły się silne bóle głowy umiejscowione z tyłu prawej gałki ocznej oraz wystąpił zez zbieżny. U tego chorego w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Wystąpienie prawostronnego niedowładu, afazji, niedowidzenia, omamów słuchowych oraz zaburzeń w liczeniu u praworęcznego chorego z zaostrzonym przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego lewego może świadczyć o rozwoju powikłania:

Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest:

Zapobieganie tworzeniu się ziarniny zapalnej w miejscach po usunięciu zwężeń krtani i tchawicy polega między innymi na przyżeganiu tych okolic po zabiegu operacyjnym:

Arytenoidektomia z chordektomią tylną z wykorzystaniem lasera CO₂ jest metodą operacyjną stosowaną najczęściej w przypadku:

Wskazaniem do zastosowania terapii laserowej (najczęściej z wykorzystaniem lasera CO₂) są zwężenia tchawicy:
1) w odcinku piersiowym;
2) zwężenia błoniaste na krótkim odcinku;
3) zwężenia o charakterze ziarniny;
4) zwężenia III i IV stopnia wg Cottona;
5) zwężenia I i II stopnia wg Cottona.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym raka krtani najczęściej wykorzystywany jest laser:

Głównymi dolegliwościami zgłaszanymi przez chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym po wykonanym zabiegu na podniebieniu miękkim przy pomocy lasera (LAUP) są:

Przewaga zastosowania lasera dwutlenkowęglowego (CO₂) nad chirurgią konwencjonalną w leczeniu raka krtani polega na:
1) endoskopowym usunięciu zmienionych chorobowo tkanek z zachowaniem całości krtani jako narządu;
2) mniejszej ilości pooperacyjnych „dodatnich” marginesów radykalności onkologicznej;
3) braku konieczności przecinania guza nowotworowego;
4) krótszym okresie hospitalizacji;
5) braku konieczności wykonania tracheotomii;
6) lepszych wynikach głosowych w porównaniu do chirurgii konwencjonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Korzyści wynikające z zastosowania mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych w porównaniu z klasycznymi metodami operacyjnymi polegają na:
1) możliwości odtworzenia warunków anatomicznych w obrębie jam nosa i zatok przynosowych zbliżonych do prawidłowych;
2) możliwości bezpiecznego, przeprowadzonego pod kontrolą wzroku, usunięcia ognisk chorobowych;
3) możliwości pozostawienia w obrębie operowanej błony śluzowej ograniczonych ognisk zmienionych chorobowo, które w następstwie przywrócenia warunków fizjologicznych w zatoce ulegną samoistnej regeneracji;
4) możliwości zachowania nienaruszonych struktur anatomicznych, które nie są objęte procesem chorobowym;
5) uniknięciu zewnętrznych cięć skóry i błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy, które mogą występować w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych to:
1) kaszel;             4) zaburzenia węchu;
2) cuchnący oddech;           5) krwawienia z nosa.
3) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które czynniki mają wpływ na rozwój przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dzieci?
1) niedojrzały układ odpornościowy;   4) mukowiscydoza;
2) przerost migdałka gardłowego;   5) zespoły nieruchomych rzęsek.
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnostyka różnicowa polipów nosa powinna uwzględnić:
1) przerost błony śluzowej małżowin nosowych;
2) polip krwawiący przegrody;
3) przepuklinę oponowo-mózgową;
4) włókniaka młodzieńczego;
5) brodawczaka odwróconego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące wykonania tomografii komputerowej (TK) zatok przynosowych u chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (PZZP) są prawdziwe?
1) TK pozwala uwidocznić odmienności anatomiczne bocznych ścian jam nosa, będących czynnikami predysponującymi do PZZP;
2) TK uwidacznia rozległość zmian chorobowych w zatokach przynosowych;
3) TK umożliwia ustalenie wskazań do leczenia chirurgicznego;
4) TK umożliwia poznanie przyczyn niepowodzenia terapii zachowawczej;
5) TK powinna być wykonana w okresie zaostrzenia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do chirurgii endoskopowej zatok przynosowych u dzieci jest:
1) całkowita niedrożność nosa w przebiegu mukowiscydozy;
2) całkowita niedrożność nosa w przebiegu alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych;
3) mucocoele lub pyocoele;
4) powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych;
5) ropień podokostnowy w przebiegu zapalenia zatok przynosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neutrofilowe polipy nosa występują w:
1) mukowiscydozie;       4) zespole Younga;
2) zespole Kartagenera;     5) zespole niedoborów imunologicznych.
3) zespole Churga-Strauss;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które przyczyny należy uznać za istotne w rozwoju wtórnych zaburzeń ruchomości rzęsek nabłonka oddechowego prowadzących do zapalenia zatok przynosowych?
1) zakażenie: wirusami, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae;
2) czynniki środowiskowe: dym tytoniowy, wysoka temperatura, niska wilgotność;
3) leki: alfa-adrenomimetyki, kokaina;
4) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa;
5) stan ogólny chorego: hipoksja, odwodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Inwazyjna gwałtowna postać grzybiczego zapalenia zatok przynosowych charakteryzuje się:
1) ostrym przebiegiem klinicznym;
2) rozwojem u chorego z prawidłowym układem odpornościowym;
3) naciekaniem tkanek;
4) koniecznością radykalnego leczenia chirurgicznego i przeciwgrzybiczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteotomia poczwórna ma zastosowanie w:

Do rekonstrukcji nerwu twarzowego w obrębie ślinianki przyusznej używamy:

W chirurgii twarzy płat czołowy środkowy służy najczęściej do rekonstrukcji:

Płat „chiński” to płat:

Głównym naczyniem płata z mięśnia piersiowego większego jest tętnica:

Błat Bakamiana to:

Podczas wykonywania pełnej uvulopalatofaryngoplastyki (UPPP) nie wykonuje się:

Wskazaniem do uvulopalatofaryngoplastyki (UPPP) są wszystkie poniższe zaburzenia, z wyjątkiem:

W skład pełnego badania polisomnograficznego (PSG) wchodzą:

Postać umiarkowana obturacyjnego bezdechu sennego charakteryzuje się wartościami AHI sięgającymi:

4-letnia dziewczynka zgłosiła się z powodu nawracających zmian zapalnych zlokalizowanych tuż przed małżowiną uszną, powyżej skrawka. Stwierdzono uwypuklenie, wielkości 1x1cm, pokryte zmienioną zapalnie skórą. Przy ucisku, przez niewielki otwór w okolicy obrąbka wydobywa się biaława serowata treść. Przypuszczalne rozpoznanie to:

Dziecko trzymiesięczne zgłasza się do otolaryngologa z powodu guza w okolicy grzbietu nosa utrzymującego się od urodzenia. Zmiana nie ulega powiększeniu, jest niebolesna. W celu ustalenia charakteru zmiany należy wykonać:

Dziecko lat 3 przywiezione w godzinach południowych na izbę przyjęć z następującymi objawami: duszność wdechowa, silny ból gardła uniemożliwiający przełykanie śliny (ślinotok), ochrypły „barani” głos, wysoka gorączka. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Dziecko w wieku 3 miesięcy ze stridorem wdechowym, który pojawił się w 2 tygodnie po urodzeniu i stopniowo narasta. Nasila się podczas płaczu, jedzenia, pozycji na wznak. Jaką metodę oceny krtani wybierzesz?

Wskazaniem do antromastoidektomii przy zapaleniu wyrostka sutkowatego u dzieci jest:
1) każdy przypadek zapalenia wyrostka sutkowatego;
2) brak poprawy po dożylnej antybiotykoterapii i paracentezie;
3) ropień podokostnowy wyrostka;
4) objawy powikłań wewnątrzczaszkowych;
5) gorączka powyżej 39°C;
6) wyciek ropny z ucha utrzymujący się powyżej tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru w przypadkach naczyniaków podgłośniowych krtani u dzieci jest:

Wskazania do leczenia chirurgicznego w przypadku powikłań oczodołowych zapalenia zatok przynosowych u dziecka w wieku 4 lat:
1) każde powikłanie oczodołowe jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego;
2) obecność ropnia podokostnowego oczodołu;
3) obecność wytrzeszczu gałki ocznej;
4) brak poprawy po 48 godzinnej dożylnej antybiotykoterapii;
5) gorączka powyżej 38°C;
6) obecność ropnia oczodołu;
7) pogorszenie ostrości wzroku;
8) niewielkie ograniczenie ruchomości gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz Potta to:

Zespół szczeliny oczodołowej górnej jest to najczęstsze powikłanie ropnego zapalenia:

Powikłanie zapalenia zatok przynosowych, w którym zmiany zapalne powstające po stronie ogniska zakażenia w ciągu 24-48 godzin stają się obustronne to:

Do zmian przednowotworowych krtani nie należy:

Guzki głosowe tworzą się typowo w:

U chorej lat 45 skarżącej się na zaburzenia głosu, chrząkanie, uczucie ciała obcego w okolicy krtani, w badaniu laryngoskopowym stwierdzono charakterystyczne zmiany obrzękowo-zapalne i przerostowe w tylnym odcinku krtani (laryngitis posterior). Należy uwzględnić następującą etiologię:

Postępowaniem z wyboru w przypadku zwężenia podgłośniowego krtani i tchawicy w przebiegu ziarninakowatości Wegenera jest:

Casus limitans to określenie oznaczające:

Następujące grupy węzłów chłonnych stanowią poszczególne regiony oznaczone numeracją rzymską. Które zestawienie nie jest prawdziwe?

W którym z wymienionych przypadków nie należy podejmować elektywnej operacji węzłowej na szyi?

Węzeł wartowniczy (sentinel lymph node - SLN) jest kluczowym miejscem dla oceny stanu klinicznego jako N0. Które zdanie jest zatem prawdziwe?

Jaka cecha węzła chłonnego wskazuje na podejrzenie w kierunku obecności w nim przerzutu?

Operacja radykalna poszerzona węzłów chłonnych szyi różni się od typowej operacji radykalnej koniecznością usunięcia:

Odrębność operacji radykalnej zmodyfikowanej w stosunku do operacji radykalnego usunięcia węzłów chłonnych szyi polega na:

Zmiana przednowotworowa lub przedrakowa to zmieniona morfologicznie tkanka, w której istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju raka niż w tkance niezmienionej. W krtani pojęciem tym obejmuje się następujące zmiany kliniczne:
1) brodawczak typu dorosłych;   4) rogowacenie białe (leukoplakia);
2) guzki głosowe;       5) rogowacenie czerwone (erytroplakia).
3) ziarniniak pointubacyjny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie metodą z wyboru u chorego na raka krtani przed planowanym leczeniem operacyjnym, w celu oceny penetracji nowotworu do okolicy przednagłośniowej, okołogłośniowej i podgłośniowej oraz ewentualnego naciekania rusztowania chrzestnego krtani, jest:

W odniesieniu do raka przezgłośniowego prawdą jest:
1) obejmuje trzy piętra krtani;
2) w momencie rozpoznania często nie można określić punktu wyjścia procesu nowotworowego;
3) częstotliwość przerzutów do węzłów chłonnych szyi przekracza 50%;
4) jest wskazaniem do laryngektomii częściowej metodą Pearsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radykalna operacja usunięcia węzłów chłonnych szyi jest wskazana w przypadku:
1) wznowy węzłowej na szyi, zwłaszcza po uprzedniej radioterapii;
2) obecności nieruchomego, „wrośniętego” w tkanki szyi guza, który jednak nie nacieka istotnych dla życia struktur anatomicznych;
3) klinicznego zaawansowania N1;
4) klinicznego zaawansowania N2 lub N3.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 65-letniego chorego w badaniu klinicznym i histologicznym stwierdzono raka krtani obejmującego krtaniową powierzchnię nagłośni, fałdy nalewkowo-nagłośniowe w części przedniej obustronnie oraz brak przerzutów do węzłów chłonnych szyi:
1) nowotwór należy zakwalifikować jako T2N0;
2) wyniki leczenia chirurgicznego i napromienianiem są porównywalne;
3) w leczeniu chirurgicznym można zastosować nadgłośniowe poziome usunięcie krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesnym objawem raka krtani zlokalizowanego w okolicy nadgłośniowej jest:
1) ból gardła promieniujący do ucha;
2) duszność wdechowa;
3) otalgia;
4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi;
5) dysfonia;
6) dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty obustronne do węzłów chłonnych szyi po stronie przeciwnej do guza pierwotnego (wargi, jamy ustnej, krtani, ustnej i krtaniowej części gardła, nosa i zatok przynosowych, gruczołów ślinowych), nieprzekraczające 6 cm w swoim największym wymiarze ocenia się wg klasyfikacji TNM z 2001 roku jako:

Operacja selektywnego usunięcia węzłów chłonnych szyi (selective neck dessection- SND) u chorych na raka w obrębie jamy ustnej polega na:

Z pozostałością jakich zaburzeń rozwojowych wiąże się powstawanie torbieli i przetok szyi?

Jakie struktury anatomiczne występują w trójkącie podżuchwowym (mięśnia dwubrzuścowego) u zdrowego człowieka?

Przerzuty do węzłów chłonnych szyi w obrębie trójkąta górnego i bocznego szyi często są pierwszym objawem raka:

Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi raka głośni są:
1) szybko daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi z uwagi na dobrze rozwinięta sieć naczyń chłonnych;
2) wczesne postaci raka mogą być leczone napromienianiem, endoskopowo laserem CO₂ lub chirurgicznie operacją częściowego usunięcia krtani;
3) przerzuty do węzłów chłonnych występują często i są obustronne;
4) wczesnym objawem jest chrypka;
5) wcześnie występują zaburzenia połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brodawczaki młodzieńcze krtani:
1) często ulegają zezłośliwieniu;
2) zawsze ulegają samoistnej regresji;
3) tracheotomia jest przeciwwskazana z powodu możliwości rozprzestrzeniania się zmian na błonę śluzową tchawicy i oskrzeli;
4) mikrochirurgia jest stopniowo zastępowana laserem CO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według Światowej Organizacji Zdrowia zróżnicowanie histologiczne G1 raka krtani oznacza:
1) nowotwór, który z uwagi na podobieństwo do raka anaplastycznego szybko daje przerzuty do węzłów chłonnych;
2) stopień dojrzałości komórek raka jest wysoki;
3) stopień dojrzałości komórek raka jest niski;
4) złośliwość raka jest duża;
5) złośliwość raka jest mała;
6) wrażliwość na napromienianie jest niska;
7) wrażliwość na napromienianie jest wysoka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do chordektomii nie jest:
1) guz ograniczony do 1/3 środkowej części fałdu głosowego;
2) guz umiejscowiony na wolnym brzegu fałdu głosowego;
3) guz powodujący unieruchomienie fałdu głosowego;
4) w uzasadnionych przypadkach zmiany o charakterze dysplazji dużego stopnia;
5) zajęcie procesem nowotworowym obydwu chrząstek nalewkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka krtani jest:
1) stwierdzenie mnogich przerzutów odległych;
2) naciek raka na powięź przedkręgosłupową;
3) naciek nowotworowy na ścianę pnia tętniczego szyi;
4) naciek przyśrodkowej (wewnętrznej) ściany zachyłka gruszkowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie typu blow-out to złamanie:

Podaj typ złamania, w którym bardzo często ulegają uszkodzeniu tętnice sitowe, szczękowe, oraz nerw wzrokowy:

Odległym powikłaniem po oparzeniu przełyku nie jest:

U pacjenta po przebytym urazie krtani w wykonanej fiberoskopii stwierdzono rozległe uszkodzenie błony śluzowej, masywny obrzęk i krwiak. W badaniu KT stwierdzono złamanie chrząstek krtani. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Charakterystycznym objawem pourazowego zespołu szczeliny oczodołowej górnej nie jest:

Przetoka perylimfatyczna nie jest związana:

Typowym objawem dla złamania podłużnego piramidy kości skroniowej nie jest:

2-letnie dziecko wraz z matką zgłosiło się do poradni laryngologicznej z powodu trudności w oddychaniu przez nos. W wykonanym badaniu wziernikowym stwierdzono obustronnie polipy nosa obliterujące światło jam nosa. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:

Dzięki laterofiksacji uzyskuje się:

Podczas badania smaku nie bada się percepcji na substancje:

Nadwrażliwość słuchowa może występować w:
1) myastenia gravis;
2) obwodowym porażeniu n. VII;
3) zespole Ramsaya Hunta;
4) po klasycznej stapedektomii;
5) w odbiorczym ślimakowym uszkodzeniu słuchu;
6) otosklerozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej, gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, można przyporządkować następująco dla rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy;   3) niedosłuch przewodzeniowy.
2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny;






Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca:

Pacjent podaje niewielkiego stopnia obniżenie ostrości słuchu z towarzyszącymi obustronnymi szumami usznymi. Jednocześnie nie ma problemów ze słyszeniem w cichym pomieszczeniu, natomiast zgłasza pogorszenie rozumienia mowy szczególnie przy otaczającym hałasie. Nie zgłasza różnic w słyszeniu między uszami. Która z podanych audiometrycznych konfiguracji najbardziej odpowiada w/w opisowi?

Przyporządkuj typy krzywych tympanogramów do podanych jednostek chorobowych:


1) przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych;
2) prawidłowy;
3) dysfunkcja trąbki słuchowej;
4) wysiękowe zapalenie ucha środkowego;
5) otoskleroza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsk będący następstwem naciekania przez nowotwór mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego jest typowym objawem zaawansowanego raka:

Leczeniem z wyboru raka nosogardła o zaawansowaniu T4N2cG3 jest:

Nabłoniak limfatyczny (lymphoepithelioma) części nosowej gardła w początkowym okresie rozwoju objawia się zwykle:

Zaawansowanie T3 raka języka oznacza:

Klasyfikacja TNM (zaawansowanie narządowe) w raku migdałka opiera się na ocenie:

Otalgia jest dość częstym objawem raka nasady języka. Ból ucha powstaje drogą nerwu:

Boczne otwarcie gardła (faryngotomia sposobem Trottera) pozwala na wycięcie ograniczonych guzów zlokalizowanych: