Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2010

Do czynników ryzyka wystąpienia objawów ototoksyczności leków można zaliczyć:
1) niewydolność nerek;
2) jednoczesne stosowanie dwóch leków potencjalnie ototoksycznych;
3) istniejące wcześniej odbiorcze upośledzenie słuchu bez względu na jego przyczynę;
4) wiek chorych > 65 r.ż., noworodki oraz małe dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw przetokowy Henneberta występuje w:

Wskaż zdanie fałszywe:

Wskazaniem do zastosowania aparatów typu BAHA nie jest:
1) uporczywy szum uszny nie ustępujący po leczeniu farmakologicznym;
2) stany po urazach z rozległą destrukcją;
3) przewlekłe zapalenia ucha środkowego z uporczywie nawracającymi wyciekami;
4) jednostronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest:

Wystąpienie niedowładu lub porażenia nerwu twarzowego w przebiegu przewlekłego perlakowegozapalenia ucha środkowego jest bezwzględnym wskazaniem do :

Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego jest:

Do usznopochodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis otogenes) może dochodzić w przebiegu:

Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis)z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się:

Do wczesnych powikłań złamań kości skroniowej nie należą:

Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota;
2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym;
3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków;
4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

W tympanoplastyce typu I wg Wullsteina:

Zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej:

W stosunku do przetoki przychłonkowej nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Dla potwierdzenia choroby Meniere’a jakie badanie z przedstawionych poniżej należałoby uznać za najbardziej użyteczne?

Podczas rozrostu kłębczaka szyjno-bębenkowego (chemodectoma) objawem spodziewanym nie jest:

W etiologii zawrotu szyjnego należy wziąć pod uwagę:

Gruźlicze zapalenie ucha:

Habituacja przedsionkowa to:

Uszkodzenie ucha wewnętrznego aminoglikozydami charakteryzuje się:

Najczęściej występującym nowotworami łagodnym masywu szczękowego-sitowego są:
1) brodawczak;       5) tłuszczak;
2) kostniak;         6) chrzęstniak;
3) gruczolak;         7) naczyniakowłókniak młodzieńczy.
4) dysplazja włóknista;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy są najbardziej charakterystyczne dla obrazu klinicznego brodawczaka odwróconego?
1) jednostronne upośledzenie drożności nosa;
2) krwawienie z nosa;
3) obecność jednostronnych, polipowatych zmian w jamie nosa;
4) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
5) ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczny obraz brodawczaka odwróconego w TK to:
1) jednostronne zacienienie zatok i/lub jamy nosa;
2) zniszczenie przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej przez ucisk;
3) obustronne pogrubienie błony śluzowej w zatokach;
4) destrukcja kości oczodołu;
5) poziom płynu w zatoce czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik badania histopatologicznego usuniętego polipa z jamy nosa: brodawczak odwrócony. Jak należy postąpić?

Metodami chirurgicznego leczenia brodawczaka odwróconego są:
1) usunięciu guza przez jamę nosa;
2) endoskopowa maksilektomia przyśrodkowa z usunięciem zmienionej kości;
3) maksilektomia przyśrodkowa z dojścia zewnętrznego;
4) odparowanie brodawczaka laserem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory złośliwe w obrębie masywu szczękowego-sitowego najczęściej rozwijają się w:
1) błędniku sitowym;         4) zatoce klinowej;
2) zatoce czołowej;         5) zatoce szczękowej.
3) jamie nosa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Linia Ohngrena dzieli masyw szczękowo-sitowy:
1) na część tylno-górną;     3) na część górną, środkową i dolną.
2) na część przednio-dolną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorsze rokowanie mają nowotwory złośliwe masywu sitowo-szczękowego rozwijające się:

Jaką drogą może się szerzyć nowotwór do oczodołu?
1) z komórek sitowych poprzez blaszkę oczodołową kości sitowej (lamina papyracea);
2) z zatoki szczękowej poprzez dolną ścianę oczodołu;
3) naturalnymi szczelinami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do usunięcia zawartości oczodołu są:
1) naciekanie mięśni okoruchowych;
2) naciekanie nerwu wzrokowego;
3) naciekanie tylnych komórek sitowych;
4) naciekanie szczytu oczodołu;
5) zniszczenie kości oczodołu z naciekaniem okostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z objawów są charakterystyczne dla raka dolnej ściany szczęki?
1) bóle i chwianie się zębów;
2) zaczerwienienie i obrzęk wyrostka zębodołowego;
3) owrzodzenia błony śluzowej wyrostka zębodołowego;
4) widoczne masy guza od strony jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za nieoperacyjny uważa się guz masywu szczękowo-sitowego:

54-letni mężczyzna, od 25 lat pracujący przy produkcji wyrobów skórzanych, zgłosił następujące dolegliwości: trudności w oddychaniu przez nos, wyciek z nosa treści ropnej, cuchnącej, obrzęk policzka prawego, ból w tej okolicy. Jak należy postąpić?

U chorego stwierdzono: asymetryczne ustawienie gałek ocznych (przemieszczenie prawej gałki ku górze i bocznie), niewielki obrzęk powieki dolnej, podwójne widzenie. Jakie badania należy wykonać?
1) badanie endoskopowe jam nosa;     4) rtg zatok;
2) badanie neurologiczne;       5) TK zatok.
3) badanie okulistyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie węzłów chłonnych przedkrtaniowych może być pierwszym objawem raka:

Istotą laryngektomii częściowej czołowej jest wycięcie (wraz z nowotworem):

Zaawansowanie T1a raka głośni oznacza:

Wznowa raka w tracheostomie to najczęściej:

Selektywna operacja węzłowa wykonywana jednoczasowo z częściową laryngektomią pionową to wycięcie:

Zewnętrzne ograniczenie krtani (dla celów klasyfikacji TNM) to:

Zaawansowanie regionalne N3 w raku krtani oznacza:

Zaawansowanie T3 raka głośni oznacza:

W celu wizualizacji raka struny głosowej szerzącego się do kieszonki krtaniowej należy podczas endoskopowej chordektomii laserowej:

Które stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia ucha środkowego są prawdziwe?
1) przed operacją przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego staramy się uzyskać suche ucho leczeniem zachowawczym;
2) zamknięcie perforacji przednich kwadrantów błony bębenkowej jest łatwiejsze niż perforacji kwadrantów tylnych;
3) osykuloplastykę można wykonać jednoetapowo wraz z myringoplastyką lub w drugim etapie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepuklina oponowa w uchu środkowym jest następstwem:
1) wrodzonego ubytku kości podstawy czaszki;
2) ubytku kości spowodowanego przez perlaka;
3) ubytku kości spowodowanego przez chirurga podczas operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące myringoplastyki są prawdziwe?
1) najczęściej do myringoplastyki stosowana jest powięź lub ochrzęstna;
2) do myringoplastyki stosowane są 3 dojścia: wewnątrzprzewodowe, wewnątrzuszne i zamałżowinowe;
3) do wykonania myringoplastyki niezbędne jest znieczulenie ogólne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące osykuloplastyki są prawdziwe?
1) wynik słuchowy osykuloplastyki w uchu bez strzemiączka jest lepszy niż w uchu z zachowanym strzemiączkiem;
2) osykuloplastyka jest to rekonstrukcja uszkodzonego łańcucha kosteczek;
3) do osykuloplastyki można wykorzystać własne kosteczki chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące myringoplastyki są prawdziwe?
1) najczęściej używanym materiałem do myringoplastyki jest ściana żyły;
2) gdy podczas myringoplastyki przednia ściana przewodu zasłania przedni brzeg perforacji konieczna jest kanaloplastyka;
3) perforację błony bębenkowej zamyka się metodą podłożenia lub nałożenia przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące błony bębenkowej są prawdziwe?
1) kieszonka retrakcyjna w błonie bębenkowej jest wynikiem upośledzonej drożności trąbki słuchowej;
2) każde ucho z kieszonką retrakcyjną wymaga operacji;
3) wziernik Siegla umożliwia ocenę ruchomości błony bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące otosklerozy są prawdziwe?
1) operację w otosklerozie można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym;
2) do ustalenia rozpoznania otosklerozy niezbędne jest badanie tomografii komputerowej;
3) powikłaniem operacji otosklerozy może być głuchota i nawracające zawroty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące otosklerozy są prawdziwe?
1) do rozpoznania otosklerozy niezbędne jest badanie potencjałów słuchowych pnia mózgu;
2) po stapedotomii u większości chorych ustępują lub znacznie zmniejszają się szumy uszne;
3) otoskleroza ślimakowa objawia się niedosłuchem mieszanym z dużym komponentem odbiorczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Unerwienie czuciowe ucha wewnętrznego pochodzi z:
1) nerwu trójdzielnego;       3) nerwu twarzowego;
2) splotu szyjnego;         4) nerwu błędnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące operacji ucha są prawdziwe?
1) większość perforacji pourazowych błony bębenkowej zamyka się samoistnie w ciągu 1-3 miesięcy;
2) zamknięcie ubytku błony bębenkowej nie poprawia słuchu;
3) meatoplastyka jest to poszerzenie wejścia do jamy po operacji otwartej ucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące operacji ucha są prawdziwe?
1) szeroka meatoplastyka ułatwia samooczyszczanie po otwartej operacji ucha;
2) kanaloplastyka jest to poszerzenie przewodu słuchowego wewnętrznego;
3) korzyścią myringoplastyki jest ustąpienie wycieku z ucha i poprawa słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem operacji przewlekłego zapalenia ucha środkowego mogą być:
1) pogorszenie słuchu;  2) zawroty głowy;  3) porażenie nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znakami topograficznymi nerwu VII w uchu są:
1) kanał półkolisty boczny;     3) ścięgno mięśnia napinacza błony
2) odnoga krótka kowadełka;    bębenkowej i wyrostek soczewkowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym badaniem radiologicznym w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego jest:

U 70-letniego pacjenta z narastającą od 3 m-cy dysfagią, utratą wagi ponad 10 kg w tym czasie i chrypką od ponad 1 m-ca, w badaniu klinicznym z następową endoskopią i biopsją potwierdzono rozpoznanie raka krtaniowej części gardła (Ca planoepitheliale G2/G3), zlokalizowanego w prawym zachyłku gruszkowatym, z przejściem na ok. zapierścienną i unieruchomieniem prawej połowy krtani. Badanie TK szyi i kl. piersiowej ujawniło na szyi po str. prawej dwa węzły 25 i 30 mm, a po str. lewej jeden węzeł 30 mm średnicy, oraz masę guza w dolnej części gardła o średnicy do 40 mm, nie naciekającego struktur poza gardłem, ani niszczęcego chrząstek krtani. Ponadto w TK kl. piersiowej znaleziono w obrębie górnego śródpiersia trzy węzły chłonne odpowiadające przerzutom (25, 25, 30 mm). Jak należy określić klasyfikację zaawansowania klinicznego raka w tym przypadku?

W leczeniu raka krtaniowej części gardła (zachyłka gruszkowatego) w stopniu zaawansowania klinicznego T3 N1 M0, poprawne są następujące stwierdzenia:
1) leczenie chirurgiczne obejmuje usunięcie części gardła dolnego i całkowitą laryngektomię, w jednym bloku z zmodyfikowaną operacją radykalną węzłów chłonnych szyi (MRND), bądź RND;
2) standardem postępowania w zaawansowaniu klinicznym T3 N1 M0 raka krtaniowej części gardła jest leczenie skojarzone - chirurgia (jak w p-cie 1) + następowa radioterapia;
3) według aktualnych badań wycięcie chirurgiczne (jak w p-cie 1) i radykalna radioterapia techniką 3M, dają porównywalne wyniki 3-letnich wyleczeń (przeżycia bez cech wznowy);
4) stwierdzenie w preparacie operacyjnym braku marginesu (naciek w linii odcięcia preparatu), czy pozatorebkowego szerzenia się przerzutu węzłowego jest wskazaniem do włączenia chemioterapii, obok uzupełniającej radioterapii;
5) operacja monoblokowa w opisanym tu zaawansowaniu klinicznym nie wymaga na ogół tożstronnego usunięcia płata tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

44-letni mężczyzna zgłasza się zaniepokojony guzem na szyi po str. lewej, który zauważył przed 6 tygodniami, a ostatnio uczuciem „zatkania” ucha po tej samej stronie. W badaniu przedmiotowym przewodzeniowy niedosłuch, pogrubienie i unieruchomienie prawej błony bębenkowej, a w endoskopii nosowej części gardła rozpulchnienie i niewielka asymetria (naddatek w prawym zachyłku Rosenmüllera). W wykonanym badaniu USG i TK szyi cechy przerzutu o maksymalnym wymiarze ok. 50 mm w II regionie węzłów chłonnych szyi po stronie prawej, co zgodne było z wcześniejszą oceną palpacyjną słabo ruchomego guza. Wynik biopsji z nosogardła i BAC z węzła - Carcinoma planoepitheliale-nasopharyngeal type (G3). Pozostały wywiad i badania bez istotnych elementów.
Optymalną metodą leczenia w tym przypadku będzie:

40-letni mężczyzna zgłasza się do otolaryngologa z powodu niebolesnego guza (ca 40 mm) poniżej kąta żuchwy, powiększającego się wolno od ponad 3 miesięcy, nie podając innych dolegliwości w wywiadzie. Pacjent pali od ponad 20 lat, nie przyznaje się do nadużywania alkoholu, ale w relacji rodziny często nadużywa alkoholu. Jedynym istotnym odchyleniem w przedmiotowym badaniu ORL jest przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej gardła, o miernym nasileniu. W USG owalny guz z przestrzenią płynową i grubą torebką. W BAC zaaspirowano z centrum guza ok. 5 cm mętnego płynu, w którym znaleziono jedynie granulocyty wielojądrzaste i kryształy cholesterolu. Doprowadziło to do znacznej redukcji masy guza stwierdzanego w badaniu. Kolejnymi krokami diagnostycznymi i terapeutycznymi w tym przypadku winny być:

75-letni mężczyzna, z cechami POChP o miernym nasileniu, zgłasza się z objawami dysfagii i okresowej otalgii po stronie prawej od ponad 2 m-cy. W wywiadzie gruźlica płuc leczona przed przeszło 30 laty. Pali od ponad 50 lat. Nie nadużywa alkoholu.
W badaniu przedmiotowym w okolicy zatrzonowcowej i w szczelinie językowo-migdałkowej bolesne owrzodzenie ca 30 mm. Bez szczękościsku. W badaniu TK potwierdza się podejrzenie naciekania kości przyśrodkowego kąta żuchwy na niewielkiej przestrzeni. Klinicznie, w badaniu USG i TK szyi, bez cech przerzutów do węzłów regionalnych. W pozostałych badaniach, poza zmianami w płucach interpretowanymi jako zwłóknienia i zwapnienia po przebytej gruźlicy - bez istotnych zmian. Które ze stwierdzeń w tym przypadku należy uznać za prawdziwe i prawidłowe?
1) przypadek należy kwalifikować jako T2 N0 M0, jeśli weryfikacja histopatologiczna owrzodzenia potwierdzi podejrzenie raka;
2) przypadek należy kwalifikować jako T4 No M0, jeśli biopsja z owrzodzenia potwierdzi rozpoznanie raka;
3) z uwagi na wiek chorego, postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest radykalna radioterapia w połączeniu z chemioterapią;
4) postępowaniem z wyboru jest radykalne leczenie chirurgiczne z następową radioterapią;
5) w przypadku leczenia chirurgicznego obowiązuje w tym przypadku elektywne usunięcie węzłów chłonnych szyi, regionu I, II i III.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysfagia jest objawem mogącym świadczyć o rozwoju raka w obrębie gardła, bądź przełyku, ale wymaga różnicowania z szeregiem innych, nie nowotworowych schorzeń w zakresie ORL. Wskaż zestaw odpowiedzi, w którym wszystkie stwierdzenia są prawdziwe:
1) dysfagia i odynofagia to synonimy;
2) uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera) jest częstą przyczyną dysfagii u osób starych;
3) jeśli klasyczne badanie przedmiotowe, wykonane w poradni ORL nie wnosi istotnych rozstrzygnięć, kolejnym krokiem diagnostycznym w przypadku dysfagii utrzymującej się powyżej 2-3 tyg., winno być wykonanie endoskopii gardła i przełyku;
4) u kobiet z okresowo pojawiającą się dysfagią najczęstszą przyczyną jest metaplazja przełyku (zespół Barreta);
5) rak krtaniowej części gardła, unieruchamiający połowę krtani i manifestujący się dysfonią, klasyfikowany jest jako T3, bądź T4 zaawansowania miejscowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które ze zdań dotyczących raka jamy ustnej są prawdziwe:
1) najczęstszą lokalizacją (według klasyfikacji TNM) jest rak wargi górnej;
2) najczęstszą lokalizacją jest (według klasyfikacji TNM) rak wargi dolnej;
3) najczęstszym typem histopatologicznym jest Carcinoma planoepitheliale;
4) w przypadkach raka jamy ustnej T2-T4, N0, M0 z reguły wykonujemy operację elektywną węzłów chłonnych szyi regionów I, II i III;
5) w przypadkach raka jamy ustnej T2-T4, N0, M0 z reguły wykonujemy operację elektywną węzłów chłonnych szyi regionów II, III, IV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Otalgia - częsty objaw w przebiegu raka jamy ustnej i gardła - jest wynikiem ścisłego związku włókien czuciowych, rejestrujących ból w miejscu nowotworu i włókien czuciowych w obrębie ucha. Wskaż, które z wymienionych połączeń nerwów mogą być odpowiedzialne za powstanie otalgii?
1) nerw językowy i nerw uszno-skroniowy;
2) nerw podjęzykowy i jego gałąź zauszna;
3) nerw językowo-gardłowy i nerw bębenkowy;
4) nerw błędny i jego gałąź uszna;
5) nerw twarzowy i struna bębenkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku guza języka o średnicy < 20 mm, zlokalizowanego na brzegu, w 1/2 przedniej po stronie lewej, gdzie w biopsji otwartej uzyskano wynik Carcinoma planoepitheliale G3, a biopsja cienkoigłowa pojedynczego węzła podejrzanego o przerzut (śr. ca 15 mm) w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej potwierdziła obecność przerzutu w tym węźle i pozostałe badania diagnostyczne nie wskazują na obecność przerzutów odległych, prawidłowa klasyfikacja TNM tego przypadku to:

W przypadku guza języka o średnicy < 20 mm, zlokalizowanego na brzegu, w 1/2 przedniej po stronie lewej, gdzie w biopsji otwartej uzyskano wynik Carcinoma planoepitheliale G3, a biopsja cienkoigłowa pojedynczego węzła podejrzanego o przerzut (śr. ca 15 mm) w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej potwierdziła obecność przerzutu w tym węźle, optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:

W przypadku przerzutów raka płaskonabłonkowego ograniczonych do I regionu węzłów chłonnych szyi, najczęstszą lokalizacją pierwotnego ogniska nowotworowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego zaburzeń oddychania podczas snu:
1) w skrajnych przypadkach, kiedy spadki saturacji podczas bezdechów stanowią zagrożenie dla życia wykonuje się tracheotomię;
2) tracheotomia to najbardziej skuteczna metoda leczenia operacyjnego zaburzeń oddychania podczas snu o typie obturacyjnym;
3) tracheotomia jest metodą leczenie zarówno bezdechów obturacyjnych jak i centralnych;
4) częścią zabiegu uvulopalatopharyngoplastyki (UPPP) jest usunięcie migdałka gardłowego;
5) redukcja objętości nasady języka nie jest metodą leczenia bezdechów obturacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W fazie bezdechu obturacyjnego dochodzi do pewnych charakterystycznych objawów. Które z podanych poniżej są prawdziwe?
1) wzrostu saturacji krwi tętniczej tlenem;
2) zwolnienia czynności serca;
3) przyspieszenia czynności serca;
4) chrapania;
5) w badaniu polisomnograficznym rejestruje się ruchy klatki piersiowej i brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej są prawdziwe w odniesieniu do polisomnografii?
1) jest badaniem przesiewowym;
2) pozwala na zróżnicowanie postaci obturacyjnej i centralnej zespołu snu z bezdechami;
3) jest badaniem inwazyjnym;
4) wyłącznie na jej podstawie można zdiagnozować zaburzenia oddychania podczas snu;
5) częścią badania jest pulsoksymetria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla obrazu klinicznego OBPS (obturacyjne bezdechy podczas snu) u osoby dorosłej charakterystyczne są:
1) otyłość;
2) nadmierna senność w ciągu dnia;
3) jednakowa częstość występowania u kobiet i mężczyzn;
4) oddychanie przez usta podczas czuwania;
5) zaburzenia struktury snu w badaniu PSG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla obrazu klinicznego OBPS (obturacyjne bezdechy podczas snu) u dziecka charakterystyczne jest:
1) otyłość;
2) nadmierna senność w ciągu dnia;
3) podobna częstość występowania u chłopców i dziewczynek;
4) oddychanie przez usta podczas czuwania;
5) przerost układu chłonnego gardła środkowego i górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie drożdżakowe jamy ustnej:
1) może być następstwem długotrwałego stosowania antybiotyków;
2) może występować u chorych z cukrzycą i zaburzeniami immunologicznymi;
3) jest następstwem palenia tytoniu i nadużywania alkoholu;
4) jest następstwem nieprawidłowej higieny jamy ustnej;
5) jest podstawowym objawem w AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Angina lacunaris to:

Jeśli penicylina nie przynosi szybkiego spadku gorączki u chorego z zapaleniem migdałków podniebiennych to prawdopodobnie cierpi on na:

Kobieta w 28 tygodniu ciąży ma objawy zapalenia gardła, katar i suchy kaszel. W leczeniu zastosuję:

Które stwierdzenia są prawidłowe w przypadku leczenia anginy paciorkowcowej?
1) zalecany czas leczenia wynosi 10 dni z wyjątkiem azytromycyny;
2) nie należy stosować amoksycyliny ze względu na ryzyko selekcji oporności wśród Streptococcus pneumoniae oraz wpływ na fizjologiczną mikroflorę jamy nosowo-gardłowej;
3) makrolidy są lekami II rzutu;
4) makrolidy są wskazane u chorych z alergią na penicyliny i cefalosporyny;
5) Nie należy stosować fluorochinolonów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bakterie patogenne kolonizujące nosogardło to:

Antybiotyki, które mają zastosowanie w leczeniu anginy paciorkowcowej to:
1) trimetoprim z sulfametoksazolem;       6) tetracykliny;
2) penicylina fenoksymetylowa;       7) fluorochinolony;
3) makrolidy;             8) metronidazol;
4) amoksycylina z kwasem klawulanowym;     9) dalacin;
5) cefaklor;             10) amikacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z nadwrażliwością na penicyliny i cefalosporyny w leczeniu anginy paciorkowcowej nie znajdują zastosowania:
1) fluorochinolony;       4) trimetoprim z sulfametoksazolem;
2) tetracykliny;       5) wszystkie wymienione leki.
3) makrolidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Behçeta:

Chory lat 20 skarży się na złe samopoczucie i jednostronny, niezbyt nasilony ból gardła przy połykaniu. Nie gorączkuje. Po tej samej stronie są obecne powiększone, bolesne węzły chłonne. Wziernikowo na jednym migdałku w jego górnym biegunie znajduje się głębokie, niekrwawiące owrzodzenie pokryte brudnoszarym nalotem. W wymazie występuje Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata. Obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:

Test Cottle'a służy do:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia zatok przynosowych:
1) występuje często u osób po transplantacji serca i szpiku;
2) wśród czynników etiologicznych wymienia się głównie Klebsiella pneumonie, Proteus mirabilis, Serratia marcescens i Pseudomonas aeruginosa;
3) w etiologii dominującą rolę odgrywają beztlenowe ziarenkowce Gram-dodatnie Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp. Wydaje się, że zdecydowanie mniejsze znaczenie mają bakterie tlenowe;
4) najczęściej dotyczy osób po rozległych zabiegach w zakresie głowy i szyi poddanych uprzednio radiochemioterapii;
5) uważa się, że intubacja przez nos sprzyja wystąpieniu szpitalnego zapalenia zatok przynosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najważniejszych odmienności przemiany kwasu arachidonowego stwierdzanych w zespole nadwrażliwości na NLPZ należą:
1) zmniejszona produkcja PGE2;
2) zwiększone spoczynkowe i indukowane powstawanie leukotrienów cysteinylowych(Cys-LT) czyli LTC4, LTD4, LTE4;
3) zwiększona produkcja PGE2;
4) spadek aktywności fosfolipazy A2;
5) większa ekspresja receptorów dla leukotrienów cysteinylowych(Cys-LT).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych:
1) operacja zachyłka czołowego według Drafa - typ I obejmuje resekcję części pionowej wyrostka haczykowatego oraz całkowite otwarcie komórek grobli nosa i jeśli występują usunięcie komórek czołowych blokujących ujście zatoki czołowej;
2) najczęstszym powikłaniem ciężkim jest krwotok wymagający przetoczenia krwi;
3) współcześnie poza postępowaniem diagnostycznym w przypadkach, w których podejrzewa się rozrost nowotworowy nie ma wskazań do wykonywania operacji Caldwella-Luca, należy stosować techniki mikrochirurgiczne;
4) odsetek powikłań, towarzyszący mikrochirurgii wewnątrznosowej, jest o około 60% mniejszy od odsetka powikłań występujących w klasycznej chirurgii zatok przynosowych;
5) wśród najważniejszych czynników ryzyka powstania powikłań mikrochirurgii wewnątrznosowej należy wymienić: duży stopień zaawansowania zmian zapalnych, masywne krwawienie śródoperacyjne i brak doświadczenia chirurga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Grzybicze zapalenia zatok przynosowych (ZZP) dzielimy na inwazyjne i nieinwazyjne:
1) kryterium podziału stanowi obecność lub wykluczenie naciekania przez grzyby tkanek (bł. śluzowej, tkanki kostnej i naczyń) potwierdzone badaniem histopatologicznym;
2) kryterium podziału stanowi występowanie objawów ogólnych (np. gorączka, dreszcze);
3) nieinwazyjne zapalenia to: powierzchowne grzybiczne ZZP, grzybniak i alergiczne grzybicze ZZP;
4) inwazyjne zapalenia to: przewlekłe grzybicze inwazyjne ZZP i ostre piorunujące grzybicze ZZP;
5) przewlekłe inwazyjne grzybicze ZZP rozwija się jako guz naciekający okoliczne tkanki;
6) w ostrym, piorunującym, grzybiczym ZZP pierwszym objawem może być gorączka, nieustępująca pod wpływem antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) przyczyną choroby są zaburzenia immunologiczne prowadzące do tworzenia się kompleksów immunologicznych i odkładania się ich ścianach naczyń - głównie endothelium;
2) odkładanie się kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń prowadzi do wtórnego procesu zapalnego typu vasculitis bez zwężenia światła naczyń oraz martwicy;
3) na początku przebiegu ziarniniakowatości Wegenera zmiany powstają głównie w górnych i dolnych drogach oddechowych;
4) choroba rozpoczyna się przybierając charakter szybkiego, opornego na leczenie, coraz rozleglejszego procesu zapalnego błony śluzowej dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości Wegnera:
1) charakterystyczna jest triada objawów: oporny na terapię nieżyt nosa, guzowate zmiany w płucach, narastające objawy niewydolności nerek;
2) testem specyficznym dla ziarniniakowatości Wegenera jest wykrycie przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych;
3) czułość testu zarówno w postaci aktywnej jak i nieaktywnej oceniana jest na 80-90%;
4) obecność przeciwciał c-ANCA uznaje się za bardziej czuły wskaźnik tego zespołu chorobowego, obecność przeciwciał p-ANCA stwierdza się także w innych stanach chorobowych związanych z poliarteritis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące powikłań zapalenia zatok przynosowych:
1) Periorbital cellulitis oznacza stan zapalny tkanek miękkich wokół oczodołu;
2) zapalenie tkanek miękkich oczodołu powoduje przekrwienie tkanek miękkich oczodołu nie powodując zaburzeń ruchomości gałki ocznej;
3) ropień oczodołu powoduje wytrzeszcz gałki ocznej z jej unieruchomieniem i opadnięciem powieki, przekrwieniem tkanek, zagrożeniem uszkodzenia wzroku;
4) przy umiejscowieniu ropnia w szczycie oczodołu występuje tzw. zespół szczytu oczodołu, w którym dochodzi do uszkodzenia nerwów czaszkowych przechodzących przez szczelinę oczodołową górną i kanał nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące powikłań zapalenia zatok przynosowych:
1) jednym z czynników ich powstania jest narastająca oporność na antybiotyki lub całe ich grupy;
2) do przejścia zakażenia najczęściej dochodzi wskutek zakrzepowego zapalenia naczyń żylnych;
3) przejście zakażenia u dzieci jest szczególnie łatwe ze względu na warunki anatomiczne w obrębie twarzoczaszki;
4) naczynia żylne prowadzące krew do oczodołu posiadają liczne zastawki co sprzyja szerzeniu się zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wiotkość krtani jest najczęstszą wadą wrodzoną krtani (1), jej przyczyna leży w nieprawidłowej przemianie wapnia (2) i dotyczy zwłaszcza chrząstki tarczowatej (3).

Krwiopochodną gruźlicę krtani cechuje lokalizacja zmian w pierwszej kolejności:

Laryngocele to:

U 5-letniego dziecka w przebiegu infekcji wirusowej pojawił się suchy, szczekający kaszel, świst krtaniowy, duszność, chrypka. W badaniu laryngoskopowym stwierdza się zaczerwienienie fałdów głosowych, bladoczerwone fałdy błony śluzowej okolicy podgłośniowej. Podaj prawidłowe rozpoznanie:

Stanem przedrakowym krtani nie jest:

Nieprawdą jest, że:

Etiologia brodawczaków krtani związana jest z:

Przyczyną ostrego zapalenia stawu pierścienno-nalewkowego może być:

GERD ma znaczenie w etiologii następującego przewlekłego schorzenia krtani:

Guzki głosowe powstają w wyniku przeciążeń głosowych (1), tworzą się na 1/3 tylnej fałdów głosowych (2) i są zlokalizowane zawsze nad brzegiem wolnym fałdu głosowego (3). W obrazie histopatologicznym zmiany, pod postacią akumulacji fibronektyny i odkładania amyloidu, są zlokalizowane w warstwie pośredniej blaszki właściwej błony śluzowej(4).

Które ze stwierdzeń są prawdziwe dla badania wyrównania głośności?
1) oznacza nadmierne odczuwanie zwiększenia natężenia dźwięku po stronie chorej w porównaniu do strony prawej;
2) o obecności objawu wyrównania głośności może świadczyć mały poniżej 60 dB próg odruchu z mięśnia strzemiączkowego;
3) wynik próby można przedstawić w postaci „drabinki” na blankiecie audiogramu łącząc dla danej częstotliwości punkty odpowiadające natężeniom jednakowej głośności;
4) jest to nieproporcjonalnie duży przyrost głośności dźwięku dla bodźców o natężeniach poniżej progu słyszenia;
5) warunkiem jej wykonania jest, aby różnica progu słuchu między uszami wynosiła nie więcej niż 30 dB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących topodiagnostyki uszkodzeń słuchu są prawdziwe?
1) dokładność testu Schirmera za pomocą paska bibuły w celu oceny wydzielania łez w jednostce czasu jest bardzo wysoka i wynosi 90%;
2) testy słuchowe i narządu równowagi mają szczególne zastosowanie w przypadku patologii nerwu VIII na poziomie okolicy kąta mostowo-móżdżkowego;
3) brak funkcji gruczołu łzowego związany jest ze struną bębenkową;
4) przyjmuje się, że poczucie metalicznego smaku uzyskujemy przy stymulacji o natężeniu około 30 µV;
5) atrofia brodawek występuje zwykle 5-10 dni po uszkodzeniu struny bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują głuchotę wrodzoną?
1) uważa się, że ok. 50-60% głuchot u noworodków uwarunkowanych jest genetycznie, a pozostałe czynnikami pozagenetycznymi;
2) niedosłuch odbiorczy stwierdza się u 50% noworodków z wrodzoną toksoplazmozą;
3) świnka jest najpowszechniejszą przyczyną głębokiego obustronnego niedosłuchu u ok. 30% populacji;
4) infekcje takie jak (Toxoplasmosis, Rubella, Herpes) w czasie pierwszych 16 tygodni ciąży mogą być przyczyną wrodzonego niedosłuchu odbiorczego;
5) w populacji dzieci częstość odbiorczych uszkodzeń słuchu szacowana jest na ok. 3,5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań charakteryzują klinikę otosklerozy?
1) otoskleroza jest chorobą autosomalną, dominującą z niecałkowita penetracją (25-40%) genu;
2) załamek Carharta jest to załamanie krzywej przewodzenia powietrznego o głębokość 10-20 dB dla częstotliwości 4000 Hz;
3) chorzy zauważają utratę słuchu przy progu wynoszącym 25-30 d© HL o charakterze przewodzeniowym lub mieszanym;
4) zmiany oto sklerotyczne nie wpływają na wielkość ciśnienia w uchu środkowym i dlatego tympanogram jest prawidłowy;
5) chorzy z niedosłuchem przewodzeniowym mogą zgłaszać gorsze słyszenie w hałasie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących kliniki implantów ślimakowych są prawdziwe?
1) nowoczesny implant ślimakowy złożony jest z części wewnętrznej - implantu, składającego się z odbiornika i stymulatora elektrycznego i zewnętrznej - cyfrowego wielokanałowego procesora mowy;
2) u pacjentów z częściowa głuchotą w zakresie częstotliwości wysokich wprowadzana jest do ślimaka część elektrody ok. 20 mm;
3) słuch elektryczny różni się znacząco od wzoru pobudzenia akustycznego;
4) u pacjentów z częściowa głuchotą w zakresie częstotliwości wysokich wprowadzana jest do ślimaka część elektrody ok. 30 mm;
5) pierwszy na świecie program leczenia głuchoty za pomocą implantów rozpoczął w 1972 r. C.H. Chouard.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miejsce paracentezy w ostrym zapaleniu ucha środkowego:

Podaj prawidłowe rozpoznanie: chory z cukrzycą insulinozależną podaje w wywiadzie silne, szybko narastające dolegliwości bólowe ucha promieniujące do stawu skroniowo-żuchwowego, skroni i potylicy, wyciek ropny z ucha. W badaniu otoskopowym stwierdza się obrzęk i zaczerwienienie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, ziarninę na granicy części chrzęstnej i kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego.

W złamaniach typu Le Fort II szczelina złamania przebiega:
1) przez podstawę nosa;
2) dno jam nosowych;
3) przyśrodkową i boczną ścianę oczodołu;
4) dno oczodołów;
5) do dołu skrzydłowo-podniebiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do upośledzenia smaku może dojść wskutek:

Nerw VII jest:
1) nerwem tylko ruchowym;
2) unerwia tylko mięśnie mimiczne twarzy;
3) może występować porażenie ośrodkowe i obwodowe;
4) guzy w obrębie ślinianki przyusznej mogą powodować objawy porażenia tego nerwu;
5) zawiera włókna smakowe w 1/3 tylnej języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęk ślinianek podczas jedzenia przemawia za:

Obrzęk Reincke’go występuje w obrębie:

Objawami guza krtani są:
1) duszność;           4) trudności w połykaniu;
2) chrypka;           5) krwioplucie.
3) powiększenie obwodu szyi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chrypka jest objawem stwierdzanym w przypadku:
1) porażenia fałdów głosowych;     4) choroby refluksowej;
2) zapalenia krtani;         5) guza śródpiersia.
3) ciała obcego krtani;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rhinolit usuwamy:

U dziecka w wieku przedszkolnym, 5-7 dni po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych stwierdzono: niedosłuch typu przewodnictwa, tympanogram typu B, pęcherzyki powietrza widoczne za pogrubiałą, żółtawo zabarwioną błoną bębenkową. Podaj prawidłowe rozpoznanie:

W wykonanym badaniu TK zatok stwierdzono obecność mas guza w górnej części zatoki szczękowej i w błędniku sitowym oraz zniszczenie przyśrodkowej ściany oczodołu. Zlecono wykonanie MRI. W jakim celu?
1) w celu dokładnego określenia rozległości naciekania wnętrza oczodołu;
2) w celu określenia naciekania podstawy czaszki;
3) w celu określenia penetracji guza do przedniego dołu czaszki;
4) w celu określenia penetracji guza do dołu skrzydłowo-podniebiennego;
5) w celu określenia penetracji guza do dołu podskroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Grzybicze zapalenie zatok:
1) występuje zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością, chorych na cukrzycę, stosujących leki immunosupresyjne, poddawanych radiochemioterapii, stosujących przewlekle glikokortykosteroidy;
2) najczęściej rozpoznaje się zakażenie grzybem z rodzaju Aspergillus;
3) dzielimy na inwazyjne i nieinwazyjne;
4) w niektórych przypadkach przebiega z tworzeniem ziarniny;
5) w niektórych przypadkach przebiega z tworzeniem polipów.
Prawidłowa odpowiedź to: