Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2010
120 pytań
Pytanie 1
Proces zapalny toczący się w zatokach przynosowych może rozprzestrzeniać się do ośrodkowego układu nerwowego:
1) drogą zakrzepowego zapalenia żył;
2) przez wrodzone ubytki kostne w ścianach zatoki klinowej i czołowej;
3) przez zapalnie lub martwiczo zmienioną kość zatoki;
4) przez szczeliny złamania, także jatrogenne po operacjach nosa i zatok przynosowych;
5) wzdłuż przestrzeni limfatycznych, włókien n. węchowego lub nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W którym powikłaniu oczodołowym zapalenia zatok przynosowych występuje wytrzeszcz:
1) zapalny obrzęk powiek; 4) zapalenie tkanek oczodołu;
2) ropień podokostnowy; 5) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.
3) ropień oczodołu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Naciek zapalny w obrębie szczeliny oczodołowej górnej prowadzi do porażenia:
1) nerwu czaszkowego III; 4) drugiej gałęzi nerwu
2) nerwu czaszkowego IV; czaszkowego V;
3) pierwszej gałęzi nerwu czaszkowego V; 5) nerwu czaszkowego VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Uszkodzenie n. wzrokowego w wyniku zatokopochodnych powikłań oczodołowych może być spowodowane:
1) zakrzepowym zapaleniem tętnicy środkowej siatkówki;
2) zapaleniem wewnątrzgałkowym;
3) zapaleniem n. wzrokowego;
4) uciskiem na nerw wzrokowy i jego niedokrwieniem;
5) zapaleniem vasa vasorum nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W zatokopochodnych powikłaniach oczodołowych u dzieci najczęściej spotykanymi drobnoustrojami są:
1) Streptococcus pneumoniae; 4) Streptococus pyogenes;
2) Haemophilus influenzae; 5) Staphylococcus aureus.
3) Moraxella catharalis;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Diagnostyka w podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje:
1) badanie neurologiczne;
2) CT mózgu;
3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) badanie dna oka;
5) test na obecność beta2 transferyny w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Objawami wskazującymi na obecność ropnia podtwardówkowego są:
1) drgawki; 4) nierówność źrenic;
2) porażenia kończyn; 5) porażenia mięśni gałek ocznych.
3) zaburzenia mowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do objawów zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej należy niedowład lub porażenie nerwu czaszkowego:
1) III; 2) IV; 3) drugiej gałęzi V; 4) trzeciej gałęzi V; 5) VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Objawy zespołu szczytu oczodołu to:
1) oftalmoplegia; 4) obrzęk tkanek miękkich oczodołu;
2) rozszerzenie źrenicy; 5) wytrzeszcz.
3) upośledzenie widzenia lub ślepota;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Objawy zespołu szczeliny oczodołowej górnej to:
1) ograniczenie ruchomości lub unieruchomienie gałki ocznej;
2) opadnięcie powieki górnej;
3) wytrzeszcz;
4) unieruchomienie i rozszerzenie źrenicy;
5) brak odruchu rogówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym leczenia chirurgicznego chorych z powikłaniami oczodołowymi zapalenia zatok przynosowych jest:
1) leczenie chirurgiczne podejmuje się gdy stwierdza się brak poprawy lub pogorszenie się stanu miejscowego i/lub ogólnego w ciągu 24-48 godzin mimo prawidłowo prowadzonego intensywnego leczenia zachowawczego;
2) leczenie chirurgiczne podejmuje się gdy stan kliniczny oraz obraz KT zatok przynosowych wskazują na ropień podokostnowy lub ropień oczodołu;
3) leczenie chirurgiczne podejmuje się gdy obserwuje się pogorszenie wzroku;
4) w przypadku pogarszającej się ostrości wzroku, w trakcie przygotowania do właściwego leczenia operacyjnego zatok przynosowych może być konieczne wykonanie przecięcia więzadła bocznego oka jako postępowanie doraźne;
5) zastosowanie wewnątrznosowej chirurgii endoskopowej w powikłaniach oczodołowych zapalenia zatok przynosowych jest skuteczne i zalecane, jednakże dostęp zewnętrzny pozostaje nadal właściwym postępowaniem jako metoda chirurgiczna stosowana w leczeniu zatokopochodnych powikłań oczodołowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Objawy ropnia oczodołu to:
1) obrzęk i przekrwienie spojówki;
2) wytrzeszcz;
3) przemieszczenie gałki ocznej w stronę przeciwną do umiejscowienia ropnia;
4) rozszerzenie źrenicy;
5) unieruchomienie gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskazaniami do uzupełniającej radioterapii chorych na raka narządów głowy i szyi są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do prawego kąta żylnego szyjno-podobojczykowego nie uchodzą naczynia chłonne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Która definicja najlepiej opisuje przerzuty do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego (carcinoma of unknown primary - CUP)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Operacja selektywnego usunięcia węzłów chłonnych szyi (selective neck dessection- SND) u chorych na raka w obrębie części ustnej gardła lub krtaniowej części gardła polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Operacja radykalna zmodyfikowana (modified radical neck dessection- MRND) usunięcia regionalnych węzłów chłonnych szyi polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które metody diagnostyczne uważasz za najlepsze w ocenie przedoperacyjnej węzła wartowniczego (sentinel lymph node) w nowotworach głowy i szyi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Obustronne przerzuty raka (z pierwotnego raka wargi i jamy ustnej, części ustnej i krtaniowej gardła, krtani, nosa i zatok oraz gruczołów ślinowych) do węzłów chłonnych regionalnych lub do węzłów po stronie przeciwnej do guza, które nie przekraczają średnicy 6 cm w swoim największym wymiarze wg klasyfikacji TNM z 2001 roku ocenia się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Najczęstszą przyczyną zaburzeń narządu głosu i mowy w chorobach tarczycy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Jakie struktury anatomiczne występują w trójkącie tętnicy szyjnej (trójkąt przedni szyi) u zdrowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Który czynnik jest najważniejszym w powstawaniu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Najczęstszym nowotworem rozwijającym się na stropie nosowo-sitowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wczesnymi objawami raka infrastruktury u osób bezzębnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Typowa resekcja szczęki przyśrodkowa polega na wycięciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Czynnikami złego rokowania w nowotworach masywu sitowo-szczękowego są przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Naciekanie płata czołowego przez nowotwór masywu sitowo-szczękowego objawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W chirurgicznym leczeniu nowotworów szczęki oraz włókniaka młodzieńczego stosuje się przedoperacyjną embolizację tętnicy szczękowej. Aby zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne zabieg ten należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wczesne objawy nowotworu złośliwego jamy nosa to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Brodawczak odwrócony (inverted papilloma) wychodzi najczęściej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Znaczny wpływ na rokowanie w raku masywu sitowo-szczękowego mają przerzuty do węzłów chłonnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W jamie nosa i zatokach przynosowych umiejscawiają się przerzuty nowotworów narządów odległych. Najczęściej są to przerzuty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Linia (płaszczyzna) Ohngrena dzieli masyw sitowo-szczękowy na dwie części; nowotwory rozwijające się w każdej z nich cechują się odmiennym przebiegiem i rokowaniem. Linia ta przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zaawansowanie T1 raka szczęki oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Nowotwory części ustnej gardła najczęściej rozwijają się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Blaszka przedtchawicza obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Węzły chłonne szyjne podejrzane o przerzuty nowotworowe w USG charakteryzują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W raku jamy ustnej o zawansowaniu węzłów N 0 można wykonać następującą operację węzłową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przeciwwskazaniami do operacyjnego leczenia gardła dolnego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Rak dna jamy ustnej daje najczęściej przerzuty do węzłów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do czynników wywołujących refluks żołądkowo-przełykowy zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Konsekwencją długiego zalegania ciała obcego w nosie może być:
1) tworzenie się kamienia nosowego (rhinolithus);
2) krwawienia z nosa;
3) aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych;
4) zapalenie zatok przynosowych;
5) powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Odszczepiona tkanka tarczycy na nasadzie języka:
1) leży w okolicy foramen coecum;
2) rozpoznanie można potwierdzić robiąc scyntygrafię;
3) musi być usunięte niezwłocznie;
4) występuje zawsze w chorobie Basedowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Oparzenia płynnymi substancjami chemicznymi wywołują największe zmiany w obrębie następujących okolic anatomicznych:
1) migdałków podniebiennych; 4) rozwidlenia tchawicy;
2) ust przełyku /zespolenia z gardłem/; 5) rozworu przełykowego przepony.
3) korzenia języka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Proszę zaznaczyć prawidłowo wyrażone obserwacje kliniczne:
1) ciała obce w tchawicy występują najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia;
2) ciało obce, u dorosłych, przemieszcza się najczęściej do prawego oskrzela głównego;
3) u dzieci ciało obce częściej lokalizuje się w oskrzelu lewym;
4) duże ciało obce uwięźnięte w krtani powoduje duszność wydechową i może prowadzić do uduszenia;
5) odruchowy laryngospasmus przesuwa ciało obce do tchawicy zmniejszając okresowo duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Która z podanych poniżej angin nie dotyczy migdałków podniebiennych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Ropień okołomigdałkowy jest najczęściej występującym powikłaniem anginy bakteryjnej. Należy go różnicować (przed nacięciem!) z innymi chorobami. Zaznacz prawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Z podanych poniżej wskazań do tonsilektomii wybierz nieprawdziwą odpowiedź :
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Ropień języka jest zwykle następstwem zranienia języka. W większości przypadków zlokalizowany jest w trzonie i zwykle po jednej stronie. Wybierz prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Która z poniższych wypowiedzi dotycząca płonicy jest nieprawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku ciała obcego w oskrzelu zasada Chevaliera-Jacksona zaleca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Lokalizację pozaślimakową niedosłuchu u pacjenta z jednostronnym ubytkiem słuchu nasilonym w zakresie tonów wysokich mogą potwierdzić uzupełniające się wyniki następujących badań:
1) schisacusis; 4) obecność TEOAE;
2) brak objawu wyrównania głośności; 5) zerowe wartości w
3) brak odruchu z mięśnia strzemiączkowego; próbie SISI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Gen GJB2 odpowiedzialny za około 50% przypadków izolowanych niedosłuchów koduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W leczeniu subiektywnych szumów usznych, zgodnie z wytycznymi diagnostyczno-terapeutycznymi, zalecone jest stosowanie leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Optymalny wiek dziecka kwalifikowanego do implantu ślimakowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Patomechanizm uszkodzenia słuchu pod wpływem hałasu dla ekspozycji poniżej 125 dB SPL związany jest:
1) z mechanicznym uszkodzeniem błony podstawnej ślimaka;
2) ze stresem oksydacyjnym i produkcją w nadmiarze wolnych rodników;
3) nadmiernym wytwarzaniem kwasu glutaminowego na synapsie między komórką słuchową wewnętrzną, a włóknem nerwowym aferentnym;
4) nadmiernym wytwarzaniem neuroprzekaźnika pomiędzy komórką słuchową zewnętrzną, a włóknem eferentnym;
5) zaburzeniami krążenia w prążku naczyniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U pacjenta lat 60 z prawidłowym słuchem wystąpiły objawy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego. Odruch strzemiączkowy zachowany prawidłowo. Objawy sugerują przeprowadzenie diagnostyki w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U pacjenta z ubytkiem błony bębenkowej istnieje możliwość przeprowadzenia oceny czynności trąbki słuchowej w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W leczeniu raka gruczołów ślinowych, postępowanie terapeutyczne zależy, między innymi, od zaszeregowania guza do grupy o niskiej (low grade), bądź wysokiej (high grade) złośliwości. Spośród 8 różnych rozpoznań histopatologicznych przedstawionych poniżej wskaż, w którym zestawie odpowiedzi znajdują się wyłącznie guzy o wysokiej złośliwości?
1) rak gruczołowato-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma);
2) rak śluzowo-naskórkowy (mucoepidermoid carcinoma), niski stopień złośliwości;
3) rak zrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma);
4) rak przewodowy ślinianek (salivary duct carcinoma);
5) rak w gruczolaku wielopostaciowym (carcinoma ex pleomorphic adenoma);
6) rak płaskonabłonkowy (squamous cell carcinoma);
7) rak nabłonkowo-mioepitelialny (epithelial myoepithelial carcinoma);
8) gruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ocena diagnostyczna i decyzje terapeutyczne dotyczące guzów dużych gruczołów ślinowych winny uwzględnić zarówno skutki niepożądane i ryzyko związane z zakresem podjętego leczenia, jak i jego zaniechaniem. Które ze stwierdzeń dotyczących przedstawionego zagadnienia można uznać za poprawne?
1) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC), wykonana pod kontrolą obrazu USG jest standardem w diagnostyce guzów dużych gruczołów ślinowych;
2) w diagnostyce guzów gruczołów ślinowych, nie posiadających cech klinicznych nowotworu złośliwego, BAC pod kontrolą USG nie wnosi istotnych informacji diagnostycznych;
3) czułość i swoistość BAC w diagnostyce nowotworów gruczołów ślinowych może wynosić ok. 90%. Zależy to zarówno od techniki badania, jak i doświadczenia patologa;
4) stopniowo powiększający się guz ślinianki przyusznej z okresowymi objawami zapalnymi i częściowym zmniejszeniem guza po lekach przeciwzapalnych, w którym 2-krotne badanie BAC nie wykazało komórek nowotworowych, jest zawsze wskazaniem do parotidektomii;
5) jeśli BAC guza ślinianki sugeruje rozpoznanie chłoniaka, z reguły konieczne jest wykonanie otwartej biopsji guza, bądź śródoperacyjne badanie patologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które ze stwierdzeń dotyczących guza w okolicy podżuchwowej są prawdziwe, bądź wysoce prawdopodobne i stanowią istotną wskazówkę w diagnostyce różnicowej?
1) krótki wywiad choroby, żywa bolesność i treść ropna w ujściu ślinianki przemawiają za zapalnym charakterem guza ok. podżuchwowej;
2) wyczuwalny, niebolesny guz w ok. podżuchwowej u pacjenta z potwierdzonym ogniskiem raka (T1) na brzegu języka to najprawdopodobniej przerzut do węzła chłonnego okolicy podżuchwowej;
3) guz zapalny o nieostrych granicach, z wyraźnym odczynem zapalnym, wciągający skórę ok. podżuchwowej i słabo reagujący na leczenie przeciwzapalne, należy różnicować z promienicą;
4) aby potwierdzić rozpoznanie promienicy konieczna jest biopsja otwarta podejrzanego guza;
5) najczęstszym nowotworem łagodnym ślinianki podżuchwowej jest gruczolak limfatyczny (guz Warthina), wolno rosnący i nie ulegający zezłośliwieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W chirurgicznym leczeniu perlakowego zapalenia ucha u dzieci należy dążyć do wykonania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pacjent 72-letni podaje, że niebolesny, twardy, pokryty niezmienioną błoną śluzową guz na podniebieniu twardym, o średnicy ok. 10 mm, zauważył od ok. 3 lat. Po badaniu BAC patolog sugeruje, że jest to gruczolak wielopostaciowy. Jakie dalsze kroki diagnostyczne i jaka terapia winna być wdrożona w tym przypadku?
1) wykonanie TK masywu szczękowo-sitowego, celem oceny, czy nie ma cech zniszczenia kości w sąsiedztwie guza;
2) przy braku erozji sąsiadującej kości okresowa obserwacja i zaniechanie leczenia, jeśli nadal dynamika wzrostu będzie niewielka;
3) wycięcie guza z niewielkim marginesem zdrowej tkanki, nawet jeśli są cechy osteolizy w sąsiadującej kości;
4) wycięcie guza z szerokim marginesem i rekonstrukcją ubytku + uzupełniająca Rtg-terapia;
5) zaniechanie radykalnego leczenia chirurgicznego jedynie w przypadku wysokiego ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przestrzeń przygardłowa może być miejscem lokalizacji nowotworów wywodzących się z gruczołów ślinowych. Ta lokalizacja guzów stwarza często duże trudności zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne. Wskaż, które stwierdzenia odnoszące się do guzów przestrzeni przygardłowej są prawdziwe:
1) przemieszczenie bocznej ściany gardła i migdałka podniebiennego przyśrodkowo jest jedną z cech guza płata głębokiego ślinianki przyusznej;
2) pierwotne guzy nowotworowe przestrzeni przygardłowej, to najczęściej nowotwory wywodzące się z gruczołów ślinowych;
3) guzy głębokiego płata ślinianki przyusznej rozwijają się z reguły w części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej;
4) ważnymi strukturami anatomicznymi w części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej są tętnica i żyła szyjna wewnętrzna;
5) preferowaną drogą dostępu chirurgicznego do guzów części zarylcowej przestrzeni przygardłowej, jest dostęp przezustny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskazaniami do paracentezy w zapaleniu ucha środkowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Identyfikacji pnia nerwu twarzowego i jego głównych gałęzi zewnątrzczaszkowych jest kluczowym elementem prawidłowej techniki chirurgicznej przy wycięciu guzów ślinianki przyusznej. Wskaż, które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących identyfikacji pnia nerwu twarzowego są poprawne i mają praktyczne zastosowanie:
1) pień nerwu twarzowego położony jest powyżej i obwodowo do przyczepu mięśnia dwubrzuścowego do kości skroniowej;
2) w szczególnie trudnych przypadkach (duży guz w dole zażuchwowym), mastoidektomia i odszukanie nerwu twarzowego w obrębie wyrostka sutkowatego pozwala na identyfikację pnia nerwu w części zewnątrzczaszkowej;
3) przyśrodkowy koniec chrzęstnej części przewodu słuchowego zewnętrznego, wypreparowany we wstępnym etapie parotidektomii pomaga w identyfikacji pnia nerwu twarzowego;
4) użycie neuromonitora pozwala na zapis potencjałów czynnościowych nerwu VII i znacznie ułatwia proces identyfikacji pnia nerwu twarzowego;
5) w przypadkach wymagających reoperacji guza przyusznicy, pień nerwu twarzowego widoczny jest już we wstępnym etapie operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Kserostomia, wynikająca z zaburzonej funkcji gruczołów ślinowych, ale również zaburzonej regulacji neurowegetatywnej jest częstym problemem w praktyce klinicznej. Spośród podanych poniżej, wskaż sytuacje w których może dojść do kserostomii?
1) przewlekłe przyjmowanie leków antycholinergicznych;
2) autoimmunologiczna degeneracja tkanki gruczołów ślinowych w chorobie Sjögrena;
3) zaburzenia neurowegetatywne w chorobie Parkinsona;
4) późne zmiany zwyrodnieniowe w tkance gruczołów ślinowych po radioterapii;
5) wycięcie ślinianki przyusznej (parotidektomia).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż cechy charakterystyczne dla raka gruczołowato-torbielowatego ślinianki przyusznej:
1) powiększającemu się guzowi, często towarzyszy samoistny ból w obrębie guza i niedowład nerwu twarzowego;
2) nowotwór szerzy się mikroskopowo wzdłuż sąsiadujących włókien nerwowych;
3) skuteczność radykalnej radioterapii, jest porównywalna z wycięciem chirurgicznym guza;
4) najczęstszą przyczyną niepowodzeń są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
5) przerzuty odległe najczęściej zlokalizowane są w obrębie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które ze stwierdzeń dotyczących etiologii nowotworów wywodzących się z gruczołów ślinowych są prawdziwe?
1) ekspozycja gruczołów ślinowych na promieniowanie jonizujące jest udokumentowanym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na nowotwory gruczołów ślinowych;
2) udokumentowanym czynnikiem zawodowym zwiększającym ryzyko zachorowania na jedną z form raka gruczołów ślinowych jest przewlekły kontakt z pyłem drzewnym;
3) gruczolak limfatyczny (guz Warthina) występuje najczęściej u pacjentów < 50 roku życia;
4) palenie tytoniu wyraźnie zwiększa ryzyko zachorowania na gruczolaka limfatycznego (guza Warthina);
5) zmiany zapalne o charakterze immunoagresji (zespół Sjőgrena; benign lymphoepithelial lesion) mogą ulegać transformacji w chłoniaka z komórek B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Formy aktywne przewlekłego zapalenia ucha środkowego przebiegające z zapalnie zmienioną wyściółką jamy bębenkowej i/lub wyciekiem i/lub destrukcją kości mogą powstać w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W otosklerozie minimalnym kryterium do leczenia chirurgicznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Haemotympanum idiopaticum (blue drum) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Charakterystycznymi dla otosklerozy objawami audiologicznym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Jednym z najwcześniejszych objawów otosklerozy są zaburzenia odruchu z mięśnia strzemiączkowego. Właściwą kolejnością tych zmian jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Właściwym leczeniem chirurgicznym dzieci z potwierdzonym wysiękowym zapaleniem uszu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu zapalenia wysiękowego ucha są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W postępowaniu zachowawczym w wysiękowym zapaleniu uszu można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Diagnostyka mikrobiologiczna w rynologii:
1) należy ją przeprowadzić zawsze w przypadku podejrzenia ozeny, twardzieli nosa i zakażeń bakteriami beztlenowymi;
2) należy ją przeprowadzić zawsze w przypadku podejrzenia ozeny, twardzieli nosa, zakażeń bakteriami beztlenowymi i bakteriami atypowymi (mikoplazmy, chlamydia i riketsje);
3) optymalną metodą pobrania materiału do badania jest wymaz celowany (pod kontrolą endoskopu lub wziernika) spod małżowiny nosowej środkowej;
4) w przypadku podejrzenia zakażeń grzybami pleśniowymi materiał do diagnostyki pobiera się zwykłą „wymazówką” (nie umieszcza się w żelu transportowym);
5) w eradykacji nosicielstwa szczepów gronkowców złośliwych wrażliwych na metycylinę i MRSA stosuje się obecnie mupirocynę;
6) diagnostykę mikrobiologiczną przeprowadza się w przypadku podejrzenia gruźlicy jam nosa (badanie zeskrobin).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Celem leczenia zachowawczego ostrego lub ostrego nawracającego zapalenia zatok jest:
1) opanowanie zakażenia;
2) zmniejszenie obrzęku tkanek;
3) ułatwienie odpływu wydzieliny z jam zatok poprzez udrożnienie ujść zatok i kompleksów ujściowo-przewodowych;
4) przerwanie patologicznego cyklu procesów powodujących zapalenie błony śluzowej pokrywającej zatoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące zapaleń zatok szczękowych:
1) stany zapalne mogą być wywołane zmianami około wierzchołkowymi zębów z powikłaną próchnicą;
2) przypadkowe otwarcie zatoki szczękowej w trakcie ekstrakcji zęba może być przyczyną stanu zapalnego;
3) stan zapalny może być wywołany przepchnięciem fragmentu kości lub korzenia do światła zatoki;
4) może być wywołany torbielami zawiązkowymi rozwijającymi się wokół koron zatrzymanych w zatoce zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące punkcji zatok przynosowych:
1) wykonywane są w celach diagnostycznych, w trakcie punkcji możliwe jest pobranie wydzieliny do badania bakteriologicznego i cytologicznego;
2) wykonana w celu terapeutycznym umożliwia ewakuację wydzieliny patologicznej, aplikacje doza tokową miejscowo działających leków odkażających, przeciwzapalnych, mukolitycznych;
3) punkcja zatoki szczękowej może być wykonana od strony przewodu nosowego dolnego lub poprzez dół nadkłowy;
4) płukanie zatoki czołowej może być wykonane z dostępu „Becka”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przewlekłe inwazyjne grzybicze zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się:
1) rozwija się jako guz, którego masa może doprowadzić do erozji barier anatomicznych, naciekać policzek, oczodół, podniebienie twarde lub penetrować do przedniego dołu czaszki;
2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek;
3) jest to choroba rzadka i nie zagrażająca życiu pacjenta w przeciwieństwie do ostrego (o piorunującym przebiegu) inwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych;
4) aspergillus jest najczęstszym organizmem odpowiedzialnym za rozwój tej postaci grzybicy;
5) tomografia komputerowa wykazuje pogrubienie błony śluzowej, niekiedy z cechami erozji kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Dla ziarniniakowatości Wegnera charakterystyczne są:
1) triada objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek;
2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów;
3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 50-60% w postaciach nieaktywnych;
4) w około 30% zaawansowanych przypadków naciekami objęty jest ośrodkowy układ nerwowy;
5) interwencje chirurgiczne w leczeniu ziarniniakowatości Wegnera są ograniczone do szczególnych przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do objawów, których występowanie konieczne jest w celu rozpoznania przewlekłego zapalenia nosa i zatok przynosowych należą:
1) zmiany w obrębie błony śluzowej zatok oraz kompleksów ujściowo-przewodowych obserwowane w badaniu tomografii komputerowej;
2) utrudnione oddychanie przez nos;
3) obecność ropnej wydzieliny w środkowym przewodzie nosowym stwierdzona w badaniu endoskopowym;
4) wyciek z nosa lub ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Ostre martwicze zapalenie ucha środkowego (otitis media acuta necroticans) charakteryzuje się:
1) występuje najczęściej u dzieci w przebiegu chorób zakaźnych (odra, płonica);
2) bardzo szybkie narastanie objawów zapalenia ucha;
3) czynnik etiologiczny najczęściej ten sam, który wywołał chorobę zakaźną;
4) bardzo częstym powikłaniem jest ubytek błony bębenkowej obejmujący całą część napiętą wraz z pierścieniem ścięgnistym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zapalenie wyrostka sutkowatego (mastoiditis) oznacza proces zapalny obejmujący komórki powietrzne wyrostka sutkowatego z cechami zapalenia kości, będący powikłaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu tego powikłania w ostrym zapaleniu ucha środkowego są:
1) upośledzony drenaż wydzieliny z wyrostka sutkowatego do jamy bębenkowej przez wąskie aditus ad antrum;
2) zbyt małe dawki antybiotyku i/lub zbyt krótkie jego stosowanie;
3) stan obniżonej odporności pacjenta;
4) patogenami mogą być bakterie tlenowe jak i beztlenowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Porażenie nerwu twarzowego o charakterze obwodowym wystąpiło w pierwszych dniach ostrego zapalenia ucha środkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do usznopochodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis otogenes) może dochodzić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do czynników przyczyniających się do niepowodzenia leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskazaniem do zastosowania aparatów na przewodnictwo kostne zakotwiczone w kości (BAHA) nie jest:
1) wady wrodzone ucha środkowego i zewnętrznego;
2) nawrotowe ostre zapalenie ucha środkowego;
3) przewlekłe zapalenia ucha środkowego z uporczywie nawracającymi wyciekami;
4) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy z rezerwą ślimakową do 25 dB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż zdanie fałszywe: W ostrym bakteryjnym zapaleniu ucha środkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Utajone zapalenie wyrostka sutkowatego (mastoiditis latens) występuje najczęściej u dzieci, charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Dla zdefiniowania choroby Meniere’a niekonieczna jest obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Próba przedsionkowo-rdzeniowa to próba:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Nadpobudliwość przedsionkowa w próbach kalorycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Który z przedstawionych objawów nie naprowadza na rozpoznanie tej choroby w diagnostyce ambulatoryjnej otosklerozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Ściana błędnika kostnego u dorosłego człowieka ma grubość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Próba kaloryczna (w badaniu elektronystagmograficznym) jest najbardziej u użyteczna w potwierdzeniu rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
50-letnia kobieta skarży się na lewostronny niedosłuch, uczucie pełności w tym uchu oraz pojawiające się co kilka dni, dokuczliwe zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty. Testy audiometryczne wykazały po stronie lewej w tonach niskich niedosłuch odbiorczy 40 dB a w audiometrii mowy wskaźnik dyskryminacji mowy - 85%. Jaki sposób leczenia nie powinien być zastosowany u w/w chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Lekiem najczęściej doprowadzającym do toksycznego uszkodzenia przedsionka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Prawdziwe jest twierdzenie, że uraz głowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Stopniowa utrata sprawności lewego błędnika spowodowana jego procesem zapalnym skutkuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Prospektywne, randomizowane badania efektywności rehabilitacji układu równowagi wykazały jej skuteczność we wszystkich niżej przedstawionych grupach chorych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Cechą charakteryzującą oczopląs obwodowy nie jest to, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Objawy kliniczne stwierdzane u chorego, u którego doszło do obustronnego uszkodzenia przedsionka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które ze zdań dotyczących nagłej głuchoty są prawdziwe?
1) nagłe upośledzenie słuchu zawsze ma pochodzenie ślimakowe;
2) zaburzenia funkcjonowania kanałów jonowych komórek słuchowych;
3) zaburzenia funkcjonowania układu eferentnego;
4) globalna zachorowalność wynosi 1 na 100 tys. mieszkańców;
5) zaburzenia synaptyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki uszkodzeń słuchu spowodowanych działaniem hałasu są prawdziwe?
1) dla oceny społecznej wydolności narządu słuchu ważne jest wykonanie audiometrii słownej;
2) w monitorowaniu uszkodzeń słuchu spowodowanych hałasem jedyne zastosowanie znalazła klasyczna audiometria wysokich częstotliwości;
3) duża czułość emisji otoakustycznych w stosunku do uszkodzeń komórek słuchowych zewnętrznych czyni to badanie bardzo cennym ale nie w pełni wykorzystanym;
4) badaniem z wyboru osób fałszujących próg słuchu są słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu;
5) badanie słuchu należy wykonywać po przerwie w narażeniu na hałas optymalnie 4-godzinnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które ze zdań dotyczących obrazu klinicznego uszkodzeń słuchu spowodowanego ekspozycją na hałas są prawdziwe?
1) w IV okresie choroby charakterystyczny jest dodatni objaw wyrównania głośności;
2) w I okresie choroby patognomiczny jest dodatni objaw wyrównania głośności;
3) hałas uszkadza, zarówno część słuchowa ucha wewnętrznego, jak i część przedsionkową;
4) spłaszczenie pierwotnego załamka w II okresie choroby następuje wówczas, gdy wszystkie komórki słuchowe zewnętrzne na szerokim obszarze ślimaka są zniszczone;
5) ubytkom słuchu spowodowanym hałasem często występują szumy uszne u ok. 20-40% osób z zawodowym uszkodzeniem słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które ze zdań charakteryzują nagłą głuchotę po złamaniach kości skroniowej?
1) uszkodzenia słuchu po urazie głowy stwierdza się u 33-50% chorych i częściej ze złamaniem kości skroniowej (71%) niż ze złamaniem podstawy czaszki (40%);
2) uszkodzenie nerwu twarzowego w złamaniach kości skroniowej u dzieci spotyka się częściej niż u dorosłych;
3) złamania poprzeczne doprowadzają jedynie do uszkodzenia słuchu typu przewodzeniowego;
4) złamania podłużne stanowią ok. 70-90% złamań kości skroniowej i występuje triada objawów: upośledzenie słuchu, zarówno przewodzeniowe, jak i odbiorcze, krwawienie z ucha poprzez uszkodzoną błonę bębenkowa oraz utrata przytomności;
5) złamania poprzeczne stanowią około 10-15% złamań kości skroniowej i występuje u co drugiego chorego porażenie nerwu twarzowego oraz często spotyka się głuchotę i objawy uszkodzenia przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które ze zdań są prawdziwe w odniesieniu do leczenia zachowawczego nagłej głuchoty?
1) zwiększanie uwalniania wolnych rodników;
2) zasadą jest stosowanie hemodilucji;
3) nawroty występują w około 80% przypadków niskotonowej i średniotonowej postaci nagłej głuchoty;
4) w niedosłuchu wysokotonowym schemat leczenia polega na podawaniu glikokortykosteroidów, jonotropowej terapii z lignokainą i ewentualnie hemodilucja;
5) w niedosłuchu niskotonowym schemat leczenia polega na podawaniu glikokortykosteroidów i redukcji objętości endolimfy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które ze zdań dotyczących urazu ciśnieniowego są prawdziwe?
1) w czasie wznoszenia się samolotu lub jazdą kolejką górską dochodzi do kompresji czego objawem jest dotkliwy ból i pogorszenie słuchu o typie upośledzenia przewodzenia;
2) nagła dekompresja w przewodzie słuchowym zewnętrznym powoduje podobne uszkodzenia ucha środkowego i wewnętrznego jak i kompresja;
3) zdrowa błona bębenkowa w części napiętej wytrzymuje nagłą zwyżkę ciśnienia do 2 atmosfer;
4) ścieńczała błona bębenkowa z licznymi bliznami jest bardziej wytrzymała na kompresję niż zdrowa;
5) nagłe zadziałanie dźwięku o natężeniu ponad próg bólu (powyżej 130-140 dB) powoduje głuchotę i bardzo często zaburzenia równowagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskazania do hospitalizacji u pacjentów z nagłym pogorszeniem słuchu obejmują następujące przypadki:
1) z towarzyszącymi objawami przedsionkowymi;
2) wskazana jest pozycja wyczekująca u chorych z towarzyszącymi schorzeniami układu krążenia lub innymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi;
3) z niedosłuchem niewielkiego stopnia typu przewodzeniowego;
4) z progresją w trakcie leczenia;
5) we przypadku istniejącego kontralateralnie niedosłuchu lub całkowitej głuchoty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Które ze zdań dotyczących zjawiska hyperacusis są prawdziwe?
1) zjawisko hyperacusis może być zwiastunem ataku migreny lub wstępnym objawem w stwardnieniu rozsianym;
2) objaw hyperacusis występuje często u dzieci autystycznych bez cech uszkodzenia słuchu;
3) leczenie nadwrażliwości słuchowej metodą TRT przynosi dobre efekty;
4) zjawisko hyperacusis nigdy nie jest związane z obecnością szumów usznych;
5) nadwrażliwość słuchowa pochodzenia obwodowego nie związana jest z brakiem odruchu mięśnia strzemiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które ze zdań dotyczących wystąpienia niedosłuchu po stosowanych lekach przeciwnowotworowych są prawdziwe?
1) mechanizm działania cisplatyny jest podobny do innych związków alkilujących lecz działanie niepożądane są odmienne, tj. lek jest oto- i neurotoksyczny a w mniejszym stopniu uszkadza szpik;
2) oksaliplatyna posiada największy potencjał uszkadzający słuch;
3) uszkodzenia słuchu po cisplatynie obserwuje się u dzieci poniżej 12 roku życia otrzymujących lek w dawce powyżej
50 mmg/m2;
4) uszkodzenie słuchu u osób dorosłych otrzymujących cisplatynę w dawkach standardowych ocenia się na 20%-30%;
5) karboplatyna jest analogiem cisplatyny i wykazuje silniejsze działanie ototoksyczne i neurotoksyczne, a słabsze mielotoksyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wtłoczenie korzenia zęba do zatoki szczękowej jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wybierz prawdziwe zdania charakteryzujące tumor mixtus:
1) to najczęstszy nowotwór niezłośliwy ślinianek;
2) najczęściej jest spotykany w śliniance przyusznej;
3) guz rośnie powoli i rzadko ulega przemianie złośliwej;
4) zawsze daje porażenie n. VII;
5) głównym objawem guza jest zaburzenie wydzielania śliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U chorych po operacji częściowej krtani z powodu raka najczęściej obserwujemy wznowę choroby, gdy występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Złamaniu żuchwy najczęściej towarzyszą następujące objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W diagnostyce płynotoku pourazowego identyfikacji płynu mózgowo-rdzeniowego dokonuje się za pomocą metod biochemicznych. Które z wymienionych parametrów są decydujące i wykonuje się je za pomocą wspomnianej metody?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi