Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2008

Manewr Heimlicha stosuje się w przypadku, w którym ciało obce utknęło w:

U chorego po tracheotomii lub laryngektomii całkowitej w przypadku duszności postępowanie należy zacząć od:

W przypadku pointubacyjnego zwężenia szyjnego odcinka tchawicy, dotychczas nie leczonego, najlepszym sposobem postępowania jest:

Jednostronny niedowład wiotki fałdu głosowego jest wynikiem uszkodzenia obu nerwów krtaniowych. Objawia się:

W przypadku obustronnego porażenia nerwu krtaniowego dolnego leczenie operacyjne - rozszerzające szparę głośni - należy podjąć:

Wypadnięcie kieszonki krtaniowej jest najczęściej następstwem:

Grzybicę krtani - na podstawie obrazu laryngoskopowego - należy różnicować przede wszystkim z:

W klasycznej laryngektomii czołowej (sposobem Leroux-Roberta) należy wyciąć fragment chrząstki tarczowatej w kształcie:

Laryngektomię czołową (przednią i boczną) sposobem Leroux-Roberta wykonuje się w przypadkach raka struny głosowej szerzącego się do:

Wśród chorób zawodowych krtani wymienia się - między innymi - następującą:

Rozwój raka strun głosowych związany jest z paleniem papierosów. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z:

Do powierzchniowego znieczulenia błony śluzowej krtani (przy użyciu watotrzymacza) należy użyć roztworu lignokainy o stężeniu:

Ubytek chrząstki tarczowatej po operacji sposobem Leroux-Roberta można najlepiej odtworzyć przy użyciu płata z:

Lewostronne porażenie krtani może być pierwszym i długo jedynym objawem:

Naczyniak podgłośni może ujawnić się już u noworodka. Jeżeli nie powoduje duszności to postępowanie polega na:

Węzły chłonne delfickie to węzły umiejscowione:

Jakiego z poniższych objawów nie spotyka się w obwodowym porażeniu nerwu twarzowego?

Jaki objaw spotyka się w obustronnym porażeniu nerwów krtaniowych górnych?

Który z niżej wymienionych objawów nie występuje w nerwiakach nerwu VIII?

Która z niżej wymienionych metod badania nie ma zastosowania w diagnostyce niedosłuchów typu przewodzeniowego?

W jakim porażeniu nerwów krtaniowych istnieje niebezpieczeństwo duszności krtaniowej zagrażającej życiu?

Który z niżej wymienionych nerwów czaszkowych może być uszkodzony podczas laryngektomii poszerzonej?

Z jakiego miejsca najczęściej występują krwawienia z nosa?

W jakim porażeniu nerwów i mięśni krtaniowych powstaje ułożenie intermedialne fałdu głosowego?

Która z niżej wymienionych tętnic nie odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej?

Do profilaktyki zaburzeń słuchu nie należy unikanie:

U dziecka z rozpoznaniem laryngitis subglottica i dusznością krtaniową pierwszym postępowaniem z wyboru jest:

Polip choanalny wychodzi z:

Gdzie najczęściej bywa zlokalizowany guz języka?

Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla guzów krtani?

Które z poniższych określeń obejmuje zaburzenia mowy u dzieci uwarunkowane niedosłuchem?

Zaburzenia słuchu wywołane konfliktem serologicznym Rh są następstwem:

W jakim wieku kończy się pneumatyzacja zatoki czołowej i klinowej?

Którego z niżej wymienionych nerwów neuralgia występuje najczęściej po urazie środkowego masywu twarzy?

Do najczęstszych wrodzonych wad krtani należy:

Jeżeli przy pierwszym karmieniu noworodek sinieje i ma duszność, to przyczyną tego stanu może być:

Za obwodowym uszkodzeniem narządu przedsionkowego przemawia:

Matka niemowlęcia zgłasza opóźnienie rozwoju motoryki ciała i chwiejność posturalną. Neurolog proponuje włączenie do procesu diagnostycznego specjalistę otolaryngologa dla wykluczenia zaburzeń zmysłu równowagi. Jakie próby okażą się możliwe do wykonania i interpretacji w tym przypadku?

Oczopląs optokinetyczny zwany inaczej kolejowym jest zjawiskiem:

Pacjent od wielu lat skarżący się na ropne wycieki z ucha zgłasza się do laryngologa z zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, które trwają od miesiąca stale, nie towarzyszy im ból głowy ani podwyższona temperatura. Chory gorzej słyszy na ucho chore od dawna. W takim przypadku należy podejrzewać
w pierwszej kolejności:

Próg odczucia zapachu to:

Wyrostek rylcowaty:

Podejrzenie mukowiscydozy u dziecka w praktyce otolaryngologicznej winny nasuwać następujące objawy:

Szumy uszne:

Język włochaty jest najczęściej wynikiem:

Pacjentka 40-letnia skarży się na bóle i obrzęki stawów, okresowe podwyższenie ciepłoty ciała, częste anginy. Z wizyty u laryngologa winna wyjść ze skierowaniem:

Klasyfikacja T w ocenie TNM dotycząca nowotworów jamy ustnej opiera się na:

W postępowaniu natychmiastowym po oparzeniu przełyku substancjami chemicznymi absolutnie przeciwwskazane jest:

W przypadku centralnego bezdechu sennego u dzieci fałszywe jest stwierdzenie:

Anginy Plaut-Vincenta nie dotyczy następujące stwierdzenie:

O powikłaniu występującym w czasie wykonywania ezofagoskopii nie świadczy:

Objaw Hitselbergera to:

Badania drożności trąbki słuchowej nie umożliwia wykonanie:

W przygotowaniu pacjenta cierpiącego na chorobę lokomocyjną do długiej podróży najkorzystniejsze byłoby doradzenie:

Laterofiksacja metodą Lichtenbergera (w leczeniu porażeń strun głosowych) polega na:

Zaawansowanie regionalne (cechę N) w klasyfikacji TNM raka krtani ocenia się na podstawie:

Przeciwwskazaniem do tracheotomii jest/są:

Które zdania dotyczące naczyniakowłókniaka młodzieńczego są prawdziwe?
1) guz powstaje w nozdrzach tylnych, w otworze skrzydłowo-podniebiennym;
2) guz występuje głównie u dziewcząt;
3) embolizacja tętnic zasilających jest rutynowym postępowaniem w celu zmniejszenia krwawienia podczas operacji;
4) mały guz może być usunięty nożem Beckmana, tak jak migdałek nosowo-gardłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fakt, że kamica ślinianek dotyczy najczęściej (w około 80%) ślinianki podżuchwowej wynika z:

Jatrogenny ropień tylnogardłowy jest najczęściej następstwem:

Groźnym dla życia powikłaniem tracheotomii jest:

Najczęstszym powikłaniem przedłużonej intubacji jest:

Najczęstszą przyczyną reoperacji po stapedotomii jest:

Choremu z obustronną głuchotą odbiorczą związaną z otosklerozą ślimakową można zaproponować:

Błona śluzowa zatok przynosowych pokryta jest śluzem składającym się z następujących warstw:

Podstawowymi przeciwwskazaniami do endoskopowego leczenia operacyjnego zatok przynosowych (FESS) są:

Wyrostek haczykowaty:

Który z wymienionych nowotworów rozwija się na podłożu zmian określanych jako zespół Plummera-Vinsona?

Rak przezgłośniowy (transglottic cancer) to nowotwór, który wychodzi:

Uczucie przeszkody w gardle i otalgia mogą być objawem raka:

Co oznacza pojęcie „operacja radykalna zmodyfikowana” (modified radical neck dissection) w odniesieniu do szyjnych węzłów chłonnych?

Głównym przeciwwskazaniem do chirurgii laserowej w leczeniu raka struny głosowej jest:

Podstawowym założeniem laryngektomii rekonstrukcyjnej jest:

Strategia „larynx preservation” odnosi się do raka krtani:

Zaawansowanie T1 raka nadgłośni oznacza:

Usunąłeś kamień z przewodu wyprowadzającego ślinianki podżuchwowej i chory po operacji zgłasza zdrętwienie (znieczulenie) tożstronne przedniej części języka. Jaka struktura anatomiczna została uszkodzona?

Zapalnie szpiku kostnego „osteomyelitis” jest powikłaniem dotyczącym najczęściej:
1) kości płaskich czaszki;
2) kości nie zawierających istoty gąbczastej;
3) kości, w których przebiegają żyły Brecheta pozbawione zastawek;
4) młodych mężczyzn i dzieci;
5) kobiet i osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora l. 72 leczona z powodu cukrzycy insulinozależnej zgłosiła się z powodu silnego bólu ucha lewego i lewej połowy głowy. Dotychczas wywiad otologiczny ujemny. Ból narastał od 2 tygodni. Leczona kroplami usznymi z antybiotykiem, nie uzyskano poprawy. Obecnie gorączkuje do 38°C, silny ból głowy i ucha, pojawił się cuchnący wyciek i parestezje twarzy. W badaniu przedmiotowym: tkliwa małżowina uszna, znacznie zwężony przewód słuchowy zewnętrzny, powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne. Z wymazu pobranego z ucha wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Jakiemu rozpoznaniu może odpowiadać przytoczony opis przypadku?

Perlak jest to:

Które z twierdzeń dotyczących otosklerozy są prawdziwe?
1) otoskleroza spowodowana jest ściśle ograniczoną, zlokalizowaną w strukturach ucha środkowego i wewnętrznego nieprawidłowością mineralizacji i metabolizmu tkanki kostnej z patologicznym wzrostem aktywności enzymów komórek mezenchymalnych kapsuły błędnika;
2) uwarunkowana genetycznie; ryzyko odziedziczenia po rodzicach z klinicznie jawną otosklerozą jest rzędu 20%;
3) spośród chorych ze zmianami potwierdzonymi w badaniu histologicznym objawy kliniczne występują u około 10%;
4) niedosłuch przewodzeniowy występuje u około 80% chorych, mieszany: przewodzeniowy i sensoneuralny u około 15, a odbiorczy u 5%;
5) nie stwierdza się jakichkolwiek odchyleń w badaniu otoskopowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co rokuje niekorzystnie dla rehabilitacji pacjenta z CI

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego to:

Komórka Hallera to:

W przypadku postępującego wytrzeszczu gałki ocznej, przekrwienia i bólu oraz zaburzeń widzenia występujących po operacji czynnościowej nosa i zatok przynosowych wskazane jest:

Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące naczyniowłókniaka młodzieńczego:

Jaka cecha charakteryzuje zmiany złośliwe w guzach przyusznicy?

U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest:

W przypadku pozytywnego marginesu stwierdzonego na podstawie badania histologicznego po zabiegu chirurgicznym raka płaskonabłonkowego szczęki w stadium T2,N0 należy:
1) reoperować chorego (jeśli jest to możliwe);
2) zastosować uzupełniającą radioterapię ogniska pierwotnego;
3) rozważyć elektywną radioterapię na układ chłonny szyi;
4) bezwzględnie wykonać elektywną operację układu chłonnego szyi ze względu na zwiększone ryzyko zmian przerzutowych;
5) nie jest wskazana reperacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choremu z nierogowaciejącym rakiem płaskonabłonkowym migdałka podniebiennego i bocznej ściany gardła w stadium zaawansowania narządowego wg TNM-T3N1M O należałoby zaproponować następującą formę leczenia:

Wznowa wokół tracheostomy po całkowitym usunięciu krtani z powodu raka to rozproszony naciek tkanki nowotworowej w miejscu połączenia odciętej tchawicy i skóry. Naciek może obejmować nabłonek tchawicy jak i struktury miękkie okołotchawicze. Następujące zdania opisują ten stan kliniczny:
1) objawy, z którymi chory zgłasza się do badania, to krwioplucie, krwawienie z tracheostomy lub duszność;
2) chory ma trudności z wprowadzaniem rurki tracheotomijnej do tchawicy, widoczny jest guz wokół tracheostomy i/lub wyczuwany cuchnący oddech;
3) pojawić się mogą ból i trudności przy połykaniu;
4) jest to jedno z najgroźniejszych niepowodzeń po leczeniu raka krtani;
5) znaczenie w rozwoju wznowy wokół tracheostomy mają: zaawansowanie narządowe guza krtani, naciekanie okolicy głośniowo-podgłośniowej, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przytchawiczych;
6) wpływ na rozwój wznowy ratującej tracheotomii przedoperacyjnej wykonywanej w trybie nagłym z powodu duszności jest kontrowersyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka jamy ustnej o stopniu zaawansowania T3N0 (zmiana zlokalizowana w obrębie trzonu języka, penetrująca w kierunku dna jamy ustnej z naciekaniem żuchwy) leczeniem z wyboru jest:

Chory zgłasza się do lekarza w ciężkim stanie ogólnym, z wysoką septyczną gorączką, dreszczami, bólami głowy. Badaniem stwierdza się znaczny obrzęk powiek obu oczu, zasinienie skóry powiek i okolicy czołowej z wyraźnie rozszerzonymi żyłami okolicy czołowej, wytrzeszcz z ograniczeniem ruchomości obu oczu i znacznym obrzękiem spojówek oczu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do badań topodiagnostycznych w uszkodzeniach nerwu twarzowego należą:
1) ocena wydzielania łez;          4) elektrogustometria;
2) badanie odruchu z mięśnia strzemiączkowego;    5) elektromiografia.
3) test wydzielania śliny ze ślinianek podżuchwowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

W odcinku sutkowatym nerw twarzowy oddaje następujące odgałęzienia:
1) nerw skalisty większy;       3) struna bębenkowa;
2) nerw strzemiączkowy;       4) nerw skalisty mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniej kobiety z jednostronnym szumem usznym w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące schorzenia:
1) otoskleroza;         3) zespół Lermoyez;
2) nerwiak nerwu słuchowego;    4) konflikt naczyniowo-nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory ma przewlekłe zapalenie ucha środkowego bez perlaka, za stałym wyciekiem przez centralną perforację błony bębenkowej. Optymalnym leczeniem jest:

Tympanotomia tylna to:

Chory z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego bez perlaka, u którego w badaniu otoskopowym stwierdza się suchą, mezotympanalną perforację błony bębenkowej, a w audiometrii tonalnej ubytek słuchu o typie przewodnictwa do 30 dB, powinien być zakwalifikowany do operacji:

W celu wprowadzenia elektrody wszczepu ślimakowego należy wykonać:

Podaj prawidłowe rozpoznanie: u dziecka w wieku przedszkolnym, po przebytym ostrym zapaleniu ucha, wystąpiło pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury, pojawił się tętniący ból ucha promieniujący do skroni i potylicy. W badaniu stwierdzono: wrażliwość uciskową wyrostka sutkowatego, obrzęk za małżowiną uszną powodujący jej odstawanie, w badaniu otoskopowym widoczna jest pogrubiała, matowa błona bębenkowa, opadnięcie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego.

Chory zgłasza się do leczenia z powodu obfitego krwawienia z przedniego odcinka nosa, niedającego się opanować z uciskiem przez skrzydełko nosa. W badaniu stwierdza się obfite krwawienie z dużej powierzchni błony śluzowej przedniego odcinka jednego przewodu nosowego. Metodą leczenia z wyboru jest:

Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel i korzeń zęba w świetle torbieli. Liczne ubytki w uzębieniu szczęki. Chory nie przebył ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Chory zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, długo utrzymującej się wydzieliny śluzowo-ropnej po stronie niedrożnego przewodu nosowego i spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, badaniem stwierdza się jednostronnie polip wypełniający nozdrza tylne po stronie niedrożnego przewodu nosowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Chory zgłasza się z powodu trudności w oddychaniu przez nos, jednostronnego upośledzenia słuchu, bólów i zaburzeń czucia górnej części twarzy oraz porażenia nerwu odwodzącego po tej stronie, powiększonych węzłów chłonnych szyi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W obrazie klinicznym raka gruczołowato-torbielowatego ślinianki przyusznej, charakterystyczne są następujące cechy:
1) powiększającemu się guzowi, często towarzyszy samoistny ból w obrębie guza i niedowład nerwu twarzowego;
2) nowotwór szerzy się mikroskopowo wzdłuż sąsiadujących włókien nerwowych;
3) skuteczność leczenia radioterapią, bądź resekcją chirurgiczną jest porównywalna;
4) najczęstszą przyczyną niepowodzeń są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
5) przerzuty odległe najczęściej występują w obrębie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka języka T₁N₁M₀ (G2), zlokalizowanego na brzegu języka w ½ przedniej, jeśli biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG potwierdzi przerzut do węzła chłonnego w okolicy podżuchwowej, prawidłowym postępowaniem terapeutycznym będzie:

Otalgia w przypadkach nowotworów złośliwych jamy ustnej i gardła jest wynikiem ścisłego związku włókien czuciowych, rejestrujących czucie bólu w miejscu nowotworu i włókien czuciowych z różnych części ucha. Wskaż, które
z wymienionych połączeń nerwów są odpowiedzialne za powstanie otalgii?
1) nerw językowy i nerw uszno-skroniowy;
2) nerw podjęzykowy i jego gałąź zauszna;
3) nerw językowo-gardłowy i nerw bębenkowy;
4) nerw błędny i jego gałąź uszna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory 50-letni zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, trwającej ponad miesiąc, obfitego, cuchnącego wycieku śluzowo-ropnego, podbarwionego krwią z nosa i niewielkimi bólami głowy. Podaje również, że proteza zębowa szczęki, którą nosi od kilku lat, od pewnego czasu „nie pasuje i wypada”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Które twierdzenia dotyczące ślinianki przyusznej są prawdziwe?
1) operacja każdego nowotworu złośliwego wymaga usunięcia całej ślinianki;
2) rozerwanie torebki gruczolaka wielopostaciowego podczas operacji może prowadzić do mnogiej wznowy;
3) guz Warthina może być wieloogniskowy i obustronny;
4) operacja każdego nowotworu złośliwego wymaga usunięcia nerwu twarzowego wraz z guzem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narastająca niedrożność nosa i krwawienia z nosa u chłopca wskazują najprawdopodobniej na:

„Żabka” to:

Które z twierdzeń nie pasuje do choroby Sjogrena?

Które stwierdzenia są prawdziwe odnośnie do gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej?
1) jest najczęstszym nowotworem ślinianki przyusznej;
2) może ulegać zezłośliwieniu;
3) powoduje porażenie nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykaż odpowiedź nieprawdziwą: Przyczyną porażenia nerwu twarzowego może być:

W śliniance przyusznej nie występuje:

Które twierdzenia dotyczące ślinianki przyusznej są prawdziwe?
1) gładkie obrysy guza w badaniu USG wykluczają nowotwór złośliwy;
2) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest standardem w guzach ślinianek;
3) tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są standardem w guzach ślinianek;
4) guz płata głębokiego ślinianki może wnikać do przestrzeni przygardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory od wielu miesięcy zgłasza niebolesne, rozlane powiększenie ślinianki przyusznej. Widoczne uwypuklenie bocznej ściany gardła. Ciepłota ciała i podstawowe badania laboratoryjne w normie. Najbardziej prawdopodbnym rozpoznaniem jest:

Przyczyną niedosłuchu przewodzeniowego nie może być:

Który chory nie kwalifikuje się do zastosowania aparatu słuchowego zakotwiczonego w kości (BAHA)?

Wskaż zdanie fałszywe: