Egzamin PES / Otorynolaryngologia / wiosna 2005

120 pytań
Pytanie 1
W przypadku braku reakcji na preparaty penicylinowe w przebiegu ostrego zapalenia migdałków podniebiennych w diagnostyce różnicowej należy wziąć przede wszystkim pod uwagę:
1) gruźlicę;         4) chłoniaka;
2) kiłę;           5) białaczkę.
3) mononukleozę zakaźną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Podstawowym sposobem leczenia niedrożności dróg łzowych winno być:
1) przepłukiwanie dróg łzowych;     4) usunięcie woreczka łzowego;
2) endonasalna dacryocystorhinostomia;   5) nacięcie kanalików łzowych.
3) operacja z dojścia zewnątrznosowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Przy podejrzeniu posocznicy migdałkopochodnej należy przede wszystkim:
Pytanie 4
W raku języka przerzuty powstawać mogą heterolateralnie w stosunku do ogniska pierwotnego. Jest to związane z:
1) krzyżowaniem dróg chłonnych w obrębie języka (lewa strona z prawą);
2) brakiem jakichkolwiek barier ochronnych;
3) bogatą siecią naczyń chłonnych;
4) blokadą dróg chłonnych po stronie zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
W przypadku ziarniniaka Wegenera ograniczonego do jamy nosowej i zatok należy wykonać:
1) operację zajętych zatok z dojścia zewnętrznego;
2) FESS;
3) wdrożyć postępowanie zachowawcze (immunosupresja, chemioterapia);
4) połączyć obie metody: chirurgię i radioterapię;
5) skierować chorego na radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Chory zgłosił się do laryngologa z powodu suchości w jamie nosowej, wydzieliny okresowo krwisto podbarwionej, zaburzeń węchu, podaje również bóle głowy oraz uczucie pełności w uszach. Do tej pory nie operowany. W trakcie badania stwierdzono perforację przegrody o nierównych brzegach oraz zasychającą w strupy wydzielinę. Na zdjęciu KT zatok stwierdzono zacienienie w obrębie sitowia oraz częściowe przymglenie w obrębie zatok szczękowych. W wywiadzie chory podaje, że jest leczony nefrologicznie z powodu krwinkomoczu. Powyższy obraz chorobowy przemawia za:
1) ziarniniakiem Wegenera;
2) polymorphic reticulosis;
3) nasal lymphoma;
4) idiopathic midline destructive disease (idiopathic midline granuloma);
5) sarkoidozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Najczęstszymi powikłaniami śródoperacyjnymi chirurgii endoskopowej nosa i zatok przynosowych wymagającymi natychmiastowej interwencji są:
1) uszkodzenie blaszki papierowatej i wejście do tkanek oczodołu;
2) zniszczenie stropu sitowia i wytworzenie przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) uszkodzenie naczyń: t. klinowo-podniebiennej lub tt. sitowych;
4) uszkodzenie tkanki mózgowej przedniego dołu czaszki;
5) uszkodzenie przewodu nosowo-łzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
W przypadku podejrzenia płynotoku nosowego najbardziej przydatne w postawieniu diagnozy jest:
1) pobranie płynu do badania, gdyż można w 100% określić, czy jest to płyn mózgowo-rdzeniowy;
2) wykonanie badania KT zatok przynosowych w oknie kostnym celem ustalenia miejsca przecieku;
3) wykonanie endoskopii nosa;
4) podanie dolędźwiowo albuminy znakowanej izotopem jodu lub sodu;
5) podanie dolędźwiowo błękitu metylenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
W przypadku zapalenia zatok opornego na antybiotykoterapię wśród czynników przyczynowych należy uwzględnić:
Pytanie 10
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej może być spowodowane:
1) przewlekłym stanem zapalnym zatoki czołowej;
2) czyrakiem wargi górnej;
3) zapaleniem szpiku kości w obramowaniu zatoki klinowej;
4) ropniem przegrody nosa;
5) zapaleniem szpiku piramidy kości skroniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Najbardziej typowym objawem początkowej fazy ropnia płata czołowego jest:
Pytanie 12
Nowotwór jamy ustnej i gardła rozwija się na podłożu stanów i zmian przednowotworowych. Wymień, która z poniżej wymienionych zmian niesie za sobą najwyższe ryzyko rozwoju raka inwazyjnego:
Pytanie 13
Główną przyczyną szczękościsku są schorzenia zapalne toczące się w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni odpowiedzialnych za rozwieranie i zamykanie ust. Zasadniczym bodźcem odpowiedzialnym za powstanie szczękościsku zdaniem wielu autorów jest:
Pytanie 14
Chory 42-letni zgłosił się do laryngologa z powodu jednostronnego krwistego wycieku z nosa, zniesienia węchu, zaburzeń czucia na twarzy, bólu głowy. Na podstawie badania laryngologicznego stwierdzono guz wypełniający górny odcinek jamy nosowej, sitowie od poziomu małżowiny nosowej środkowej. Badanie NMR wykazało obecność nacieku w obrębie jamy nosowej, częściowo zatoki szczękowej, sitowia oraz naciekanie m. prostego przyśrodkowego oka, zmiany prawdopodobnie o charakterze zastoinowym w obrębie zatoki czołowej i klinowej. Nie stwierdza się naciekania naczyń oczodołu. Wzrok prawidłowy. Badanie histopatologiczne guza-ca planoepitheliale. W tym przypadku powinno się wykonać następujący zabieg, aby zapewnić radykalne usunięcie zmiany:
Pytanie 15
Punkt Chiariego to miejsce, w którym:
Pytanie 16
W chirurgii jamy ustnej i gardła w przypadku zmian nowotworowych klasyfikowanych jako T3 i T4 zlokalizowanych w okolicy kąta językowo-migdałkowego, nasady języka, migdałka gardłowego z penetracją w kierunku wyrostka zębodołowego właściwy dostęp do operowanego pola uzyskujemy poprzez:
Pytanie 17
Zespół Łucji-Frey to:
Pytanie 18
W przypadku niegojącego się owrzodzenia w obrębie błony śluzowej jamy ustnej w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) nowotwór;           4) grzybicę;
2) choroby z autoagresji;       5) choroby krwi.
3) niedobór żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Chory lat 42 zgłasza silne trudności w połykaniu, ból uszu, temperaturę 38,9 stopni. W/w dolegliwości narastają od około 4 dni.
W dniu przyjęcia chory zgłosił również powiększenie obwodu szyi i trudności w trakcie oddychania. Z wywiadu wiadomo, że leczy się z powodu cukrzycy. W badaniu laryngologicznym stwierdzono ropień okołomigdałkowy lewostronny z naciekiem schodzącym ku dołowi po bocznej ścianie gardła oraz naciek na szyi wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie ropnia, schodzący do wcięcia rękojeści mostka. Badanie usg wykazuje przestrzeń płynową w tkankach miękkich szyi - podejrzenie ropnia. W tym przypadku należy wykonać:
1) tracheotomię ze względu na nasilająca się duszność;
2) spunktować i naciąć szeroko ropień okołomigdałkowy w silnej obstawie antybiotykowej;
3) odbarczyć ropień na szyi i zdrenować (szerokie cięcie wzdłuż m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego);
4) wykonać zdjęcie klatki piersiowej (obecność ropni przerzutowych).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
W przypadku nieuzyskania treści ropnej przy podejrzeniu ropnia okołomigdałkowego należy:
1) mimo wszystko naciąć tę okolicę w fazie nacieku;
2) zalecić choremu antybiotyk o szerokim spektrum;
3) pozostawić chorego pod kontrolą laryngologa (obserwować postęp choroby);
4) unikać nacinania nacieku mając na uwadze diagnostykę różnicową (np. tętniak);
5) zalecić w przyszłości wykonanie tonsillectomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Arytenoidektomię jednostronną wykonuje się w:
Pytanie 22
Które z zaburzeń powonienia występuje najczęściej po urazach czaszkowo-mózgowych w okolicy potylicznej?
Pytanie 23
Niecharakterystycznym objawem zaostrzenia w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego jest:
Pytanie 24
Co jest najprawdopodobniej przyczyną wystąpienia u noworodka podczas prób karmienia sinicy i duszności?
Pytanie 25
Pneumatyzacja zatok czołowych i klinowych kończy się w:
Pytanie 26
Objawem ostrego zapalenia krtani nie jest:
Pytanie 27
Najczęstszą wrodzoną anomalią krtaniową jest:
Pytanie 28
W całkowitych rozszczepach podniebienia pierwszy zabieg operacyjny należy wykonać w:
Pytanie 29
Gdzie znajduje się najczęściej miejsce krwawienia w krwotokach z nosa?
Pytanie 30
Dostępu operacyjnego do komórek sitowych nie uzyskuje się poprzez:
Pytanie 31
Gdy przy wadzie wrodzonej małżowiny usznej (deformatio, microtia) występuje niedosłuch typu przewodnictwa 40-50 dB, to jest on spowodowany:
Pytanie 32
Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest:
Pytanie 33
W zaawansowanej otosklerozie leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 34
Tracheotomia nie jest wskazana w:
Pytanie 35
Ciała obce górnej części drogi pokarmowej zalegają najczęściej w:
Pytanie 36
Która z wymienionych tętnic nie odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej?
Pytanie 37
Który stan patologiczny w krtani nie jest wtórny do zmian czynnościowych?
Pytanie 38
Przyporządkuj zatoki przynosowe do miejsc ich naturalnego ujścia:
a) zatoka szczękowa; 1) przewód nosowy środkowy;
b) kom. sitowe tylne. 2) przedsionek nosa;
3) przewód nosowy górny;
4) przewód nosowy dolny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
W ostrym nieżycie nosa dochodzi do wzrostu immunoglobuliny:
Pytanie 40
W patofizjologii zapaleń zatok przynosowych kluczową rolę odgrywa:
1) ujście naturalne zatoki czołowej;   4) kompleks ujściowo-przewodowy;
2) transport śluzowo-rzęskowy;     5) przewód nosowy górny.
3) przewód nosowy dolny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
W etiologii bakteryjnej infekcji zatok główną rolę odgrywa:
Pytanie 42
Ostry stan zapalny zatok przynosowych objawia się:
1) utrwalonymi uszkodzeniami błony śluzowej zatok;
2) silnymi bólami głowy;
3) obecnością w jamach nosowych ropnej wydzieliny;
4) silnymi bólami gardła;
5) nie poddaje się leczeniu zachowawczemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Chory lat 24 przyjęty na oddział z powodu silnego bólu głowy zlokalizowanego w okolicy czołowej oraz nasady nosa, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny w nosie, obrzęku powieki oka prawego, zaburzeń ruchomości gałki ocznej oraz wytrzeszczu - w rozpoznaniu należy uwzględnić:
Pytanie 44
W leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych należy uwzględnić:
1) izolowaną empiryczną antybiotykoterapię;
2) celowaną antybiotykoterapię;
3) leki mukolityczne;
4) leki obkurczające błonę śluzową;
5) punkcję zatok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Ropień zatokopochodny najczęściej zlokalizowany jest w:
Pytanie 46
Ozena to:
Pytanie 47
Badanie odruchu nosowo-łzowego jest przydatne w diagnostyce:
Pytanie 48
Jednostronna niedrożność nosa, obecność ropnej wydzieliny, w rynoskopii przedniej obecność twardego guza, fetor z jamy nosowej przemawia za:
Pytanie 49
W badaniu USG ślinianki przyusznej nie można uwidocznić:
Pytanie 50
Jednostronny obrzęk, zaczerwienienie, bolesność na dotyk okolicy ślinianki przyusznej, bez ropnej wydzieliny, przemawia za:
Pytanie 51
Wystąpienie objawu przetokowego można indukować:
1) balonem Politzera;
2) poprzez ucisk skrawka małżowiny usznej;
3) oczyszczając chore lub operowane ucho watotrzymaczem;
4) wziernikiem pneumatycznym Siegle’a;
5) oczyszczając chore lub operowane ucho ssakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Podstawowe części wszczepu ślimakowego to:
1) mikrofon;         4) elektrody;
2) głośnik;         5) kryształ piezoelektryczny.
3) procesor mowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Najczęstszą przyczyną wrodzonego głębokiego niedosłuchu jest:
Pytanie 54
Najmniejszych korzyści z wszczepu ślimakowego można spodziewać się w grupie pacjentów:
Pytanie 55
Zmiany w uchu wywołane przewlekłym urazem akustycznym obejmują:
1) narząd spiralny;       4) włókna nerwu VIII;
2) kosteczki słuchowe;      5) błonę bębenkową.
3) zwój spiralny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Podwójne słyszenie dysharmoniczne jest charakterystyczne dla:
Pytanie 57
Czynnikami najczęściej wywołującymi nieswoiste zapalenie tchawicy są:
Pytanie 58
W przypadku stwierdzenia przetoki przełykowo-tchawiczej u chorych leczonych paliatywnie, która została spowodowana jako powikłanie jatrogenne np. przez długotrwały nadmierny ucisk balonika uszczelniającego w rurce tracheostomijnej czy intubacyjnej, należy:
Pytanie 59
Szczególnym rodzajem leczenia zachowawczego dysfagii są zabiegi rehabilitacyjne kompensacyjne oraz terapeutyczne. Do kompensacyjnych (wyrównawczych) zabiegów rehabilitacyjnych nie należą ćwiczenia:
Pytanie 60
Ostre zapalenie ucha środkowego to:
Pytanie 61
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to:
Pytanie 62
Trzy najczęstsze drobnoustroje izolowane z wysięku zapalnego w ostrym zapaleniu ucha środkowego:
Pytanie 63
Ból ucha spowodowany przyczyną z zakresu unerwienia nerwu językowo-gardłowego może występować:
Pytanie 64
Ból ucha spowodowany przyczyną z zakresu unerwienia nerwu błędnego może występować w:
Pytanie 65
Dostępność biologiczna antybiotyku w zapaleniu ucha środkowego jest:
Pytanie 66
W wyniku złej techniki zabiegu może dojść do następujących powikłań paracentezy:
Pytanie 67
Gałęzie funkcjonalne nerwu twarzowego odpowiedzialne są za ruchy poszczególnych mięśni lub gesty mimiczne. Które z poniżej przedstawionych stwierdzeń są prawdziwe?
Pytanie 68
Standardem w badaniach radiologicznych guzów nerwu VIII jest rezonans magnetyczny z kontrastem, zaś standardem wśród badań audiologicznych jest:
Pytanie 69
Mięsień pierścienno-nalewkowy tylny:
Pytanie 70
Konikotomia polega na:
Pytanie 71
Duszność jest objawem występującym w przypadkach:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chrypki:
1) występuje w przebiegu przewlekłego zapalenia krtani;
2) jest jednym z objawów raka krtani;
3) może mieć podłoże endokrynologiczne;
4) może być jednym z objawów guza podstawy czaszki, części nosowej gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
W wyniku urazu szyi okolicy krtani dojść może do:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „guza” szyi:
Pytanie 75
Przyczynami odynophagii - bólu przy połykaniu są:
Pytanie 76
Zwężenie podgłośniowe krtani:
Pytanie 77
Przetoka głosowa jest to:
Pytanie 78
U osób po całkowitym usunięciu krtani:
Pytanie 79
Objawem przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych nie jest:
Pytanie 80
Chora lat 53 zgłosiła się do Poradni Laryngologicznej z powodu uczucia „kuli” w gardle, ciągłego odkrztuszania, napadów kaszlu, uczucia suchości w gardle, bólu gardła podczas połykania. Wymienionym objawom nie towarzyszyła gorączka, ani inne objawy ogólne. W celu postawienia właściwej diagnozy należy, poza dokładnym badaniem laryngologicznym, zlecić:
1) konsultację ginekologiczną;
2) oznaczenie poziomu hormonów tarczycy;
3) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
4) testy alergologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Który z niżej wymienionych leków nie ma działania niepożądanego na smak?
Pytanie 82
Włókna współczulne zaopatrujące śliniankę przyuszną pochodzą ze splotu otaczającego tętnicę:
Pytanie 83
Nerw uszno-skroniowy doprowadza do ślinianki przyusznej:
Pytanie 84
Przewód ślinianki przyusznej uchodzi na brodawce przyuszniczej w:
Pytanie 85
Zwój uszny znajduje się w:
Pytanie 86
Włókna przywspółczulne unerwiające śliniankę podjęzykową ulegają przełączeniu w zwoju:
Pytanie 87
Włókna przywspółczulne unerwiające śliniankę podżuchwową i podjęzykową pochodzą z jądra:
Pytanie 88
Ślinianka podjęzykowa jest unerwiona przywspółczulnie tak samo jak:
Pytanie 89
Okolica węchowa błony śluzowej jamy nosa zajmuje małżowinę nosową:
Pytanie 90
Pełne unaczynienie nosa zewnętrznego pochodzi z tętnicy:
Pytanie 91
Włókniak młodzieńczy może rozwijać się w:
Pytanie 92
Komora ślinianki przyusznej oprócz gruczołu zawiera:
1) tętnicę szyjną zewnętrzną;     3) nerw twarzowy;
2) żyłę zażuchwową;       4) nerw szczękowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Najczęściej izolowane drobnoustroje w zapaleniu zatok przynosowych to:
1) Streptoccocus pneumoniae;     4) Moraxella catarrhalis;
2) Haemophilus influenzae;     5) Streptococcus salivarius.
3) Staphylococcus aureus;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Kostna przegroda nosa zbudowana jest z:
Pytanie 95
Diagnostyka biochemiczna płynotoku nosowego opiera się na ocenie poziomu:
Pytanie 96
Powiększenie węzłów chłonnych okolicy małżowiny usznej, obwodowe porażenie n. VII, zaburzenia równowagi, niedosłuch, drobne pęcherzyki z treścią surowiczo-krwistą na skórze małżowiny i przewodu słuchowego zewnętrznego, występują w przebiegu:
Pytanie 97
Przeszywający ból, wyciek uszny, tkanka ziarninowa w przewodzie słuchowym zewnętrznym, przetoka na granicy chrzęstno-kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego, cukrzyca, w wymazie z ucha Pseudomonas aeruginosa, to cechy:
Pytanie 98
Obrzęk przed i ponad małżowiną uszną, obrzęk powiek, szczękościsk pojawiają się w przebiegu:
Pytanie 99
Mastoiditis Citteli cechuje się:
Pytanie 100
Zespół objawów Gradenigo to:
Pytanie 101
Objaw Lewenfisza to:
Pytanie 102
Objaw Griesingera to:
Pytanie 103
W przebiegu ropnia płata skroniowego występują:
Pytanie 104
Perfuzja przezbębenkowa jest metodą leczenia stosowaną w przebiegu:
1) choroby Meniere’a;
2) nagłej utraty słuchu pochodzenia czuciowo-nerwowego;
3) choroby autoimmunologicznej;
4) przewlekłego prostego zapalenia ucha środkowego z ropnym wyciekiem;
5) tympanosklerozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Płyn mózgowo-rdzeniowy w przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jako usznopochodnego powikłania cechuje się:
Pytanie 106
Schisoacusis to:
Pytanie 107
Czwarty neuron drogi słuchowej położony jest w:
Pytanie 108
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przewodu słuchowego wewnętrznego:
Pytanie 109
Kostny odcinek przewodu słuchowego zewnętrznego leży:
Pytanie 110
Główna tętnica ucha wewnętrznego - tętnica błędnikowa odchodzi od tętnicy:
Pytanie 111
Przez szczelinę skalisto-bębenkową prowadzącą do jamy bębenkowej przebiega:
1) więzadło przednie młoteczka;   3) żyły bębenkowe;
2) tętnica bębenkowa przednia;     4) struna bębenkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Chora lat 62 zgłosiła się z powodu niewielkiego guzka z owrzodzeniem w okolicy kolumienki nosa. Zmiana przez dwa miesiące leczona przez dermatologa nie ulegała wygojeniu, ale powiększała się stosunkowo powoli. W chwili zgłoszenia zmiana o średnicy 1,5 cm, zabarwienie sino-brunatne, obejmowała obie połowy przedsionka nosa, kraterowate owrzodzenie na granicy przedsionka nosa i błony śluzowej przegrody nosa. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) naciek raka płaskonabłonkowego;    5) zespół Boecka;
2) naciek mięsaka;         6) lupus erythematodes;
3) guzowatość nosa;         7) granuloma gangrenescens;
4) naciek w przebiegu białaczki;     8) ziarniniak Wegenera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Chora lat 52 zgłosiła się z powodu neuralgicznego bólu ucha prawego, który pojawił się 3 miesiące temu, i wycieku z ucha cuchnącej, brunatnej wydzieliny od 4 tygodni. Od paru dni chora zauważyła także osłabienie słuchu i zaburzenia równowagi. Podaje uraz głowy w czasie upadku, który miał miejsce 4-5 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się łatwo krwawiącą ziarninę w przewodzie słuchowym zewnętrznym oraz ubytek błony bębenkowej. W badaniach radiologicznych stwierdza się wykładniki rozrzedzenia struktury kostnej, zwłaszcza w obrębie ściany tylnej przewodu słuchowego. Poza wymienionymi dolegliwościami nie stwierdza się upośledzenia stanu ogólnego chorej, podwyższonej ciepłoty ciała lub odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Nigdy dotychczas nie chorowała na uszy. Leczy się z powodu cukrzycy insulinozależnej. Przebyła gruźlicę płuc przed 4 laty. Najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie:
Pytanie 114
Najbardziej znamienne cechy guzów masywu szczękowo-sitowego to:
1) występowanie głównie po 60 roku życia;
2) przy zajęciu piętra środkowego wczesne stadia zaawansowania klinicznie nieme;
3) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy zajęciu piętra górnego we wczesnym stadium zaawansowania klinicznego;
4) bóle głowy we wczesnym okresie choroby;
5) rozdęcie wyrostka zębodołowego w zaawansowanym procesie nowotworowym zlokalizowanym w piętrze dolnym;
6) neuralgiczne dolegliwości promieniujące wzdłuż nerwu V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Chory lat 45 z nowotworem masywu szczękowo-sitowego. Guz obejmuje: lewą jamę nosa, obustronnie sitowie przednie i tylne, zatokę klinową lewą oraz penetruje do części nosowej gardła. Wymiary: 5.0 x 2,5 x 2,0 cm. Rozpoznanie histologiczne: adenocarcinoma. Proponowane leczenie to:
Pytanie 116
Chory lat 48, zgłosił się z powodu: bólu ucha lewego, zawadzania przy połykaniu od 2 tygodni i stopniowo powiększającego się guza szyi po stronie lewej. Dolegliwości wiąże z przebytą infekcją górnych dróg oddechowych, podczas której wysoko gorączkował i odczuwał silny ból gardła. Pali 10 papierosów dziennie od 30 lat, nałogowy alkoholik. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 117
Brachyterapia jest metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, w której:
1) efektem umieszczenia izotopu w guzie lub jego otoczeniu jest możliwość precyzyjnej koncentracji wysokiej dawki promieniowania w bezpośrednim sąsiedztwie izotopu - w większym stopniu niż przy użyciu napromieniania wiązkami zewnętrznymi;
2) wyższy jest odsetek kontroli miejscowej w porównaniu z teleradioterapią;
3) spadek natężenia dawki jest proporcjonalny z kwadratem odległości od źródła, co umożliwia lepszą ochronę otaczających tkanek zdrowych;
4) wymagana jest dobra dostępność guza;
5) implantacja aeratorów często wymaga współpracy z chirurgiem; poprzedzona może być cytoredukcją guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Ślina ma kapitalne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania górnego odcinka przewodu pokarmowego, co wynika m. in. z tego, że w jej skład wchodzi wiele ważnych białek:
1) mucyna, która ułatwia poślizg pokarmów;
2) stateryny, zapewniające ochronę zębów;
3) histatyny, wykazujące działanie antybakteryjne;
4) alfa-amylaza, zapewniająca trawienie;
5) lyzozym, działanie antybakteryjne;
6) laktoferryna;
7) nabłonkowy czynnik wzrostu ułatwiający gojenie się ran.
Rolę poszczególnych białek śliny prawidłowo charakteryzują następujące zdania:
Pytanie 119
Metodą leczenia suchości popromiennej jamy ustnej jest:
1) popijanie wody w małych ilościach, żucie bezcukrowej gumy;
2) spożywanie świeżych, lekko kwaśnych owoców, kawałków schłodzonego ogórka, pomidora, cienkich plasterków jabłka;
3) zastosowanie substytutów śliny w oparciu o karboksymetylocelulozę, mucynę, sorbitol;
4) farmakologiczne stymulowanie gruczołów ślinowych alkaloidami o działaniu parasympatykomimetycznym;
5) farmakologiczna ochrona gruczołów ślinowych w trakcie napromieniania amifostyną.
Stosowane powszechnie metody leczenia suchości popromiennej to:
Pytanie 120
Załamek Caharta to: