Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2005

Czym charakteryzuje się w badaniu audiometrycznym niedosłuch typu przewodnictwa?

Otoemisja akustyczna służy do badania czynności:

Zwiększenie oporu akustycznego (impedancji) występuje w:

Pierwotnym efektem promieniowania jonizującego jest powstanie wolnych rodników, które są reaktywnymi formami wchodzącymi w reakcję z materią. Ta cecha jest główną przyczyną wywołania uszkodzeń wielu ważnych struktur komórki:
1) uraz popromienny powoduje rozszerzenie oraz zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych, co jest wynikiem działania na naczynia prostaglandyn i histaminy;
2) wczesna odpowiedź popromienna jest potęgowana przez pozapalne cytokiny;
3) wraz ze wzrostem podawanej dawki promieniowania dochodzi do nasilenia wydzielania cytokin;
4) podstawowe znaczenia dla przebiegu klinicznego odczynu popromiennego ma wystąpienie śmierci komórkowej w napromienianym narządzie.
Patomechanizm powikłań popromiennych prawidłowo charakteryzują następujące zdania:

Na zespół suchości jamy ustnej składają się:
1) upośledzenie percepcji smaku, przeżuwania pokarmów i zaburzenia połykania, które wspólnie mogą prowadzić do zaburzeń w odżywianiu;
2) ograniczenie ruchomości języka utrudniające mówienie, a w konsekwencji przyczyniające się do izolacji społecznej pacjenta;
3) predysponowanie do owrzodzeń oraz zmian zanikowych w obrębie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
4) zmiany w fizjologicznym składzie flory bakteryjnej zwiększającej ryzyko wystąpienia próchnicy zębów;
5) zwiększenie ryzyka uszkodzenia przełyku przez kwasy żołądkowe, wynikające ze zmniejszenia wydzielania zasad w ślinie, neutralizujących kwas żołądkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poszukuje się histologicznych i cytologicznych cech, które były by powszechnie akceptowane i które można by wiązać z rokowaniem, co z kolei mogłoby mieć wpływ na dobór terapii. Biologiczna złośliwość nowotworu może być scharakteryzowana następującymi twierdzeniami:
1) złośliwość nowotworu rośnie wraz z jego polimorfizmem;
2) zmiany struktury jąder (wzrost ilości jądrowego DNA) mają specjalne znaczenie prognostyczne;
3) wysoki indeks mitotyczny jest wskaźnikiem małej złośliwości biologicznej;
4) ocena tzw. „frontu naciekania” ma bardzo duże znaczenie praktyczne;
5) front naciekania i centralna część guza mają identyczny obraz histologiczny;
6) aneuploidia nowotworu jest wyznacznikiem jego większej ekspansywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezwykle istotne dla kontroli proliferacji są geny, które hamują ten proces. Są to tzw. antyonkogeny lub geny przeciwnowotworowe (supresorowe). Utrata funkcji których genów nie prowadzi do wzmożonej aktywności proliferacyjnej i rozwoju nowotworów płaskonabłonkowych głowy i szyi:

Brodawczaki krtani nie powinny być leczone przy pomocy:

W zabiegu wyłuszczenia ślinianki podżuchwowej ze względów estetycznych należy zaoszczędzić:

Podejrzenie płynotoku nosowego może być potwierdzone:
1) testem na obecność B-transferyny;
2) jednostronną obecnością ropnej wydzieliny;
3) badaniem radiologicznym - technikami obrazowania;
4) wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) badaniem składników płynu wydostającego się z nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenia są prawdziwe?
1) objaw przetokowy to szczególna reakcja oczopląsowa wywołana oddziaływaniem na ucho wewnętrzne bodźca mechanicznego w postaci nadciśnienia lub podciśnienia w obrębie ucha środkowego;
2) warunkiem powstania objawu przetokowego jest obecność przetoki pomiędzy uchem środkowym a uchem wewnętrznym;
3) na objaw przetokowy składają się objawy obiektywne (oczopląs) i subiektywne (zawroty głowy);
4) jeżeli dolegliwości występujące przy klasycznym objawie przetokowym wyzwalane są przez dźwięk o znacznym natężeniu to mówimy o efekcie Tulio;
5) efekt Tulio można uzyskać na uchu zupełnie głuchym;
6) efekt Tulio występuje w przypadkach kiły wrodzonej, choroby Pageta, po urazach kości skroniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego są:
1) porażenie nerwu twarzowego;
2) formowanie się ropnia podokostnowego;
3) objawy rozwijającego się powikłania wewnątrzczaszkowego;
4) nawrót w 3 tygodniu wycieku z ucha, bólu i stanów podgorączkowych;
5) utrzymywanie się ropnego wycieku w 4-5 tygodniu choroby przy równoczesnych objawach radiologicznych: zatarciu pneumatyzacji chorego ucha na zdjęciach wg Schullera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 32, zgłosił się z powodu idiopatycznego porażenia nerwu twarzowego. W wywiadzie: powtarzające się epizody porażenia nerwu twarzowego, obrzęki twarzy. W badaniu przedmiotowym widoczny język bruzdowaty i zajady. Z najwyższym prawdopodobieństwem można rozpoznać:

Mężczyzna, lat 53 zgłosił się z powodu trudności w połykaniu i bólu między łopatkami. Dolegliwości pojawiły się w trakcie jedzenia karpia. W laryngoskopii stwierdzono niewielkie zaleganie w zachyłkach gruszkowatych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej oraz EKG nie wykazały odchyleń od normy. W tej sytuacji należy:

Neck dissection to zabieg:

Wskazaniami do wykonania tracheotomii są:
1) konieczność prowadzenia długotrwałego oddechu kontrolowanego;
2) duszność w przebiegu pseudokrupu;
3) tępy uraz krtani ze złamaniem chrząstek;
4) jednostronne przecięcie nerwu krtaniowego wstecznego z „trupim” ustawieniem fałdu głosowego;
5) zaawansowany guz krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniach elektrofizjologicznych słuchu określamy:

Niejednakowa percepcja tej samej częstotliwości w obu uszach (diplacusis dysharmonica) występuje w:

Diagnostykę zaburzeń słuchu u dzieci należy ukończyć przed:

Otitis media sclerotica występująca u osobnika powyżej 40 roku życia, zwłaszcza jednostronnie, wymaga wykluczenia przede wszystkim:

Do antybiotyków ototoksycznych zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:

Powikłaniem zapalenia zatok przynosowych nie jest:

Najważniejszą czynnością życiową zdrowej krtani jest:

Przeciwwskazaniem do endoskopowej czynnościowej chirurgii jam nosa i zatok przynosowych jest/są:

Jaki rodzaj nabłonka wyściela ściany zdrowych zatok przynosowych?

Właściwą metoda leczenia guza przestrzeni przygardłowej o utkaniu hist. pat.: Neurilemmoma, przemieszczającego duża naczynia tętnicze szyi i dającego uciskowe objawy kliniczne jest:

W przypadku podejrzenia, że elastyczny guz na podstawie języka może być ektopiczną tarczycą, postępowaniem diagnostycznym z wyboru jest:

W przypadku ciężkiej dysplazji i ogniska carcinoma in situ (potwierdzonych badaniem hist. pat.) na powierzchni ruchomego fałdu głosowego, leczeniem z wyboru winno być:

Po radykalnej operacji układu węzłów chłonnych szui pacjent ma ptozę powieki górnej po stronie operowanej. Zmiana ta jest spowodowana uszkodzeniem:

Po zabiegu usunięcia kamienia z przewodu wyprowadzającego ślinianki podżuchwowej pacjent odczuwa odrętwienie przedniej części języka po stronie operowanej. Uszkodzeniu uległ:

Powstanie lub powiększenie się obrzęku ślinianki przy jedzeniu przemawia za:

Gałąź żuchwowa nerwu trójdzielnego unerwia:

Nieprawdą jest, że nerw twarzowy:

Najlepszym punktem odniesienia dla identyfikacji wyjścia pnia nerwu twarzowego poza czaszkę jest:

4-letnie dziecko z wyciekiem cuchnącej wydzieliny z ucha od 6 tygodni, pomimo miejscowego i ogólnego leczenia antybiotykowego. Otoskopowo perforacja błony bębenkowej w części wiotkiej w tylno-górnym kwadrancie. Najważniejszym postępowaniem na tym etapie jest:

Które stwierdzenie dotyczące otitis media secretoria, w obrębie wyściółki ucha środkowego jest nieprawdziwe?

Polipy choanalne najczęściej wychodzą z:

Bóle gardła i dysfagia spowodowane wydłużonym nadmiernie wyrostkiem rylcowatym wchodzą w skład zespołu:

Głównym naczyniem zaopatrującym w krew migdałek podniebienny jest gałąź:

Dziecko 3-miesięczne ma stridor krtaniowy, naczyniakowatość skóry. Przemawia to za:

Dziecko 5 lat, w ciągu ostatniego roku przebyło 4 razy zapalenie oskrzeli. Aktualnie w trakcie zapalenia płuc. Rtg klatki piersiowej - niedodma środkowego płata płuca prawego. Podejrzewamy:

Chrypka u 3-letniego dziecka, w ciągu ostatnich 6 miesięcy nasiliła się. Występuje stale. Obecnie dziecko ma trudności w mowie, bezgłos, suchy kaszel. Szybko się męczy w czasie wysiłku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Dokładna ocena których okolic krtani jest trudna lub niemożliwa w laryngoskopii pośredniej:

Który mięsień krtani spełnia role rozszerzacza szpary głośni. Jego obustronne porażenie stwarza niebezpieczeństwo uduszenie się chorego:

W obrazie klinicznym carcinoma adenoides cysticum ślinianki przyusznej, następujące stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:

Trójkąt tętnicy językowej zwany dawniej trójkątem Pirogowa ograniczony jest przez:

Adenoma pleomorphum (tumor mixtus) przyusznicy:

Jednostronne, niebolesne powiększenie przyusznicy najczęściej jest spowodowane:

Badania przesiewowe noworodków wykonuje się współcześnie w oparciu o:

Perlak jest to:

W leczeniu raka nosowej części gardła T₂N₀M₀, metodą leczenia z wyboru jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących brodawczaków jam nosa i zatok jest nieprawdziwe?

Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące naczyniowłókniaka młodzieńczego:

Unaczynienie tętnicze nosa pochodzi od:
1) aa. ethmoidales anterior;     3) a. pharyngae ascendens;
2) aa. nasalis posterior;       4) a. occipitalis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Schwartzego polega na:

Rynotomia boczna jest to:

Jakie schorzenia mogą być przyczyną jednostronnych szumów usznych?
1) otoskleroza;         4) guz kąta mostowo-móżdżkowego;
2) neuronitis vestibularis;     5) stwardnienie rozsiane.
3) konflikt naczyniowo-nerwowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej wymienionych chorób nie jest związana z większym ryzykiem wystąpienia szumów usznych?

Do wczesnych powikłań tracheotomii nie zaliczamy:
1) krwawienia z okolicy tracheostomy;    4) zatrzymania czynności serca i oddechu;
2) odmy podskórnej;        3) zwężenia krtani i tchawicy;
5) ziarniniaka tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gastro-oesophago-reflux (GER) nie jest typowy dla:

W skład zespołu Gradenigo nie wchodzi:

W skład zespołu objawów klinicznych zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej mózgu nie wchodzi:

Najczęstszym powodem niedowładu/porażenia nerwu twarzowego jest:

Silne bóle głowy stopniowo narastające w okolicy czołowej z towarzyszącym wytrzeszczem gałki ocznej bez niedrożności nosa są spowodowane:

Ropień zatokopochodny zlokalizowany jest:

Samoistne krwawienia z nosa, niedrożność oraz bóle głowy u chłopców w okresie dojrzewania są spowodowane przez:

Jednostronny wytrzeszcz tętniący oraz krwawienie z nosa po urazie twarzoczaszki jest objawem uszkodzenia:

Krwawienia z nosa nie są spowodowane:

Jeżeli w 2-3 tygodniu leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego wystąpi nawrót gorączki, nawrót dolegliwości bólowych ucha i wyciek, ból głowy, pogorszenie stanu ogólnego i podwyższone wartość OB., tkliwość w rzucie wyrostka sutkowatego przy badaniu palpacyjnym, to rozpoznać z najwyższym prawdopodobieństwem możemy:

Chora l. 72 leczona z powodu cukrzycy insulinozależnej zgłosiła się z powodu silnego bólu ucha lewego i lewej połowy głowy. Dotychczas wywiad otologiczny ujemny. Ból narastał od 2 tygodni. Leczona kroplami usznymi z antybiotykiem, nie uzyskano poprawy. Obecnie gorączkuje do 38°C, silny ból głowy i ucha, pojawił się cuchnący wyciek i parestezje twarzy. W badaniu przedmiotowym: tkliwa małżowina uszna, znacznie zwężony przewód słuchowy zewnętrzny, powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne. Z wymazu pobranego z ucha wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Jakiemu rozpoznaniu może odpowiadać przytoczony opis przypadku?

Najczęstszym patogenem ostrego zapalenia ucha środkowego jest:

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego są:
1) wiek powyżej 50 lat;   4) przyjmowanie leków nasennych;
2) płeć męska;       5) spożywanie alkoholu przed snem.
3) otyłość;
Prawidłowe odpowiedzi to:

Lymphoepithelioma poza częścią nosową gardła najczęściej występuje w:

Najczęstszym nowotworem niezłośliwym części nosowej gardła jest:

Mężczyzna, lat 43, zgłosił się z powodu wysokiej gorączki, bólu języka z szybko nasilającym się ograniczeniem jego ruchomości, trudności w połykaniu i artykulacji oraz ograniczenia ruchomości stawów skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to:

Najczęstsze objawy raka migdałka podniebiennego to:
1) ból gardła;     4) powiększenie węzłów chłonnych;
2) duszność;     5) otalgia.
3) krwioplucie;
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji TNM oznaczenie N2 dotyczy:

Który z niżej wymienionych mięśni bierze udział w tworzeniu pseudogłośni u chorych po całkowitej laryngektomii?

Przez zatokę jamistą przechodzą następujące nerwy czaszkowe:

Wskazaniem do operacji częściowej krtani wg Alonso są zmiany nowotworowe ograniczone do:

Badaniem stwierdza się w krtani naciek nowotworowy obejmujący fałd głosowy i schodzący do okolicy podgłośniowej. Badaniem palpacyjnym stwierdza się na szyi powiększone węzły chłonne przedtchawicze i po stronie zmienionego nowotworowo fałdu głosowego. Badaniem histopatologicznym wycinka z guza stwierdza się Carcinoma planoepitheliale laryngis. Postępowaniem leczniczym z wyboru jest:

U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest:

Która zmiana przerostowa w krtani nie jest stanem przedrakowym?

Rak gardła dolnego należy do nowotworów o złym rokowaniu. Najważniejsze z czynników mających wpływ na niekorzystny przebieg choroby to:
1) późne rozpoznanie;
2) duża agresywność guza z tendencją do rozprzestrzeniania się do tkanek miękkich szyi i szerzenia się podśluzówkowo;
3) wczesne przerzuty do węzłów chłonnych;
4) wysoki odsetek przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze objawy raka migdałka podniebiennego to:
1) otalgia;     3) uczucie zawadzania w gardle;
2) ból gardła;    4) bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

CUP syndrom to określenie:

Rak przezgłośniowy krtani transglottic carcinoma:
1) zwykle obejmuje dwa lub więcej pięter krtani;
2) rzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi;
3) wymaga podjęcia radykalnego leczenia chirurgicznego z uzupełniającą radioterapią;
4) nie daje naciekania zewnątrzkrtaniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do tonsylektomii nie jest:

Dwunastoletni chłopiec skarżył się na złe samopoczucie, trudności w połykaniu i ból głowy. Stwierdzono gorączkę 38°C. Migdałki podniebienne obrzmiałe, pokryte nalotem włóknikowym, węzły chłonne szyjne powiększone, nieco bolesne. Rozpoczęto leczenie ampicyliną, bez uzyskania poprawy. W trzecim dniu leczenia na skórze pojawiła się wysypka.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:

Owrzodzenie w obrębie migdałków podniebiennych jest typową cechą:
1) agranulocytozy;       3) raka płaskonabłonkowego;
2) anginy Plaut-Vincenta;     4) kiły trzeciorzędowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy pulsującym nacieku bocznej ściany gardła należy myśleć przede wszystkim o:

Komórka Hallera to:

Ubytek słuchu w kile trzeciorzędowej jest zazwyczaj:

Które z wymienionych schorzeń skojarzone jest z występowaniem nerwiaka nerwu słuchowego?

W przebiegu rozwijającego się ropnia móżdżku jako powikłania zapalenia błędnika, obserwuje się następujące zachowanie się oczopląsu (Ny):

Mężczyzna 30-letni zgłasza się do leczenia z powodu gładkiego, kulistego, elastycznego obrzmienia w górnej, bocznej części szyi. Guz jest niebolesny, stopniowo powiększa swoją objętość, przy palpacji jest dość ruchomy, o wyraźnie wyczuwalnych brzegach. Badaniem w zakresie nosa, gardła i krtani nie stwierdza się zmian chorobowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przetoka boczna szyi (skrzelopochodna) przebiega na szyi najczęściej pomiędzy:

Przeciw chorobie Meniere’a przemawiają:

Pacjent zgłasza się z powodu zmiany głosu, głos stał się monotonny, matowy, ulega osłabieniu narastającemu w ciągu dnia, czynność oddechowa krtani jest wystarczająca. W badaniu laryngologicznym stwierdza się: jeden fałd głosowy jest nieruchomy, ustawiony w położeniu przyśrodkowym, napięcie tego fałdu jest prawidłowe, odruchy obronne są zachowane.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to porażenie:

Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim dzieckiem z powodu utrzymującego się u dziecka, od dłuższego czasu napadowego kaszlu, czasami połączonego z krwiopluciem i napadami duszności oraz stanów podgorączkowych, głos dziecka jest prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przy podejrzeniu perforacji przełyku, wysuniętym na podstawie objawów klinicznych i zdjęć przeglądowych, prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Małe białawe lub białoniebieskie naloty otoczone czerwonym rąbkiem, pojawiające się w okolicy ujścia ślinianki przyusznej są typowym objawem:

Chory lat 23 zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, silnego bólu gardła powodującego trudności w mówieniu i połykaniu, obrzęku szyi początkowo jednostronnego, później obustronnego. Stwierdzono twardy naciek w obrębie dna jamy ustnej i szyi. We krwi obwodowej zwracała uwagę niska leukocytoza. Obraz powyższy przemawia za rozpoznaniem:

Paciorkowiec beta-hemolizujący nie ma zasadniczego znaczenia w patogenezie:

Penicylina nie ma zasadniczego znaczenia w leczeniu:

W przypadku złamania zespołu jarzmowo-szczękowego (złamanie kości zatoki szczękowej i kości jarzmowej) nie stwierdza się:

Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel z koroną zęba w świetle torbieli. Z wywiadu wynika, że chory nie przebył żadnej ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W alergicznym nieżycie nosa kluczową rolę odgrywa cytokina:

Ból ucha spowodowany przyczyną z zakresu unerwienia nerwu trójdzielnego może występować w schorzeniach zapalnych i nowotworach:

Do powikłań miejscowych ostrego zapalenia ucha środkowego nie zalicza się:

U 57-letniej kobiety w trakcie leczenia zapalenia stawów aspiryną pojawiły się szumy uszne oraz upośledzenie słuchu. Jeśli przerwie leczenie:

U 27-letniego mężczyzny z nagłą głuchotą i szumami usznymi wykonano audiometrię tonalną oraz audiometrię mowy. Stwierdzono słyszenie rozszczepienne (schisoacusis). Jest ono charakterystycznym objawem:

Czołowo-boczną częściową resekcję krtani metodą Leroux-Roberta wykonuje się gdy zmiany nowotworowe obejmują:

Najgorsze rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego nosa i zatok przynosowych jest przy lokalizacji guza:

67-letni chory, pracownik fabryki niklu, zgłosił się z zaburzeniami węchu oraz okresowymi krwawieniami z nosa. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

Rak gardła dolnego:

Jaka cecha charakteryzuje zmiany złośliwe w guzach przyusznicy?

W raku krtani ograniczonym do 1/3 środkowej fałdu głosowego wykonuje się:

Przed leczeniem radioterapią nowotworów jamy ustnej niezbedna jest sanacja jamy ustnej, wyleczenie próchniczo zmienionych i usunięcie martwiczych zębów. Protezy zębowe mogą być stosowane:

Kobieta lat 54 zgłosiła się z powodu ogniskowego owrzodzenia i zblednięcia błony śluzowej jamy ustnej, uczucia pieczenia, pasmowatego stwardnienia. Zmiany stopniowo poszerzały się. Chora paliła 25 papierosów dziennie przez 20 lat. W badaniu histologicznym stwierdzono: podnabłonkowy odczyn zapalny z następowym włóknieniem i szkliwieniem blaszki właściwej błony śluzowej oraz zanikiem nabłonka. Obraz kliniczny i patologiczny przemawia za rozpoznaniem: