Egzamin PES / Otorynolaryngologia / jesień 2004

Przeciw chorobie Meniere’a przemawiają:

Próba przetokowa występuje w:

W przypadku obwodowego zespołu uszkodzenia narządu przedsionkowego prawdziwe są stwierdzenia:
1) zawsze występują halucynacje ruchu wirowego;
2) dość często dolegliwości występują skrycie;
3) dolegliwości w formie ataków trwają od kilkunastu minut do kilkunastu godzin;
4) jeśli dolegliwości napadowe to krótkie 1-2 sekundowe, niekiedy z upadkiem;
5) czas trwania nasilonych zawrotów głowy rzadko przekracza 3-4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W próbie kalorycznej Hallpike’a przy niepełnym wyłączeniu błędnika występuje:
1) wydłużenie czasu trwania oczopląsu;
2) skrócenie czasu trwania oczopląsu;
3) obniżenie amplitudy oczopląsu;
4) zwiększenie amplitudy oczopląsu;
5) zwiększenie czasu utajenia oczopląsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia słuchu w żółtaczkach hemolitycznych wskutek konfliktu Rh i grup głównych krwi są spowodowane:

Co rokuje niekorzystnie dla rehabilitacji pacjenta z CI

Dla niedosłuchów o charakterze odbiorczym prawdziwe są:
1) brak rezerwy ślimakowej;
2) gorsze progi słuchowe w audiometrii mowy niż w audiometrii tonalnej;
3) brak objawu wyrównania głośności;
4) nieznaczna odległość między progiem słyszenia a progiem dyskomfortu słyszenia;
5) częste objawy przedsionkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedosłuch odbiorczy jest charakterystyczny dla wymienionych zespołów wad:
1) Waardenburga;  2) Turnera;  3) Alporta;  4) Treacher-Collinsa;  5) Gregga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tympanogram typu B jest charakterystyczny dla:
1) nieżytu trąbki słuchowej;
2) przerostu migdałka gardłowego;
3) otitis media secretoria;
4) tympanosklerozy;
5) wczesnych postaci nowotworów części nosowej gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próg odruchu strzemiączkowego dla tonów czystych w uchu zdrowym leży w audiometrii tonalnej powyżej progu słuchowego w granicach:

W przypadku uszkodzenia słuchu o charakterze ślimakowym, wskaźnik wrażliwości na krótkie przyrosty natężenia przyjmuje wartości:

Obwodowe porażenie n. VII nie występuje w:

W którym z wymienionych poniżej stanów chorobowych może wystąpić porażenie nerwu twarzowego?

W porażeniu nerwu twarzowego klasyfikacja House’a-Beckmanna pozwala ocenić stopień zaburzeń czynnościowych i umożliwia kontrolę procesu leczenia. W którym stadium niedowładu n. VII wg tej klasyfikacji stwierdza się po raz pierwszy brak ruchów czoła?

Przetoka boczna szyi (skrzelopochodna) przebiega na szyi najczęściej pomiędzy:

Torbiele lub przetoki środkowe szyi są pozostałościami:

Torbiel boczna szyi:

Lokalizacja ślimakowa uszkodzeń słuchu nie występuje w:

Mięsień pierścienno-nalewkowy tylny:

Mężczyzna 30-letni zgłasza się do leczenia z powodu gładkiego, kulistego, elastycznego obrzmienia w górnej, bocznej części szyi. Guz jest niebolesny, stopniowo powiększa swoją objętość, przy palpacji jest dość ruchomy, o wyraźnie wyczuwalnych brzegach. Badaniem w zakresie nosa, gardła i krtani nie stwierdza się zmian chorobowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Cechą charakterystyczną dla chemodektoma ucha jest:

Resztki słuchowe i głuchota charakteryzują się:

Zapalenie wyrostka sutkowatego należy różnicować z:

Które z niżej wymienionych usznopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych występuje bardzo rzadko?

W przebiegu rozwijającego się ropnia móżdżku jako powikłania zapalenia błędnika, obserwuje się następujące zachowanie się oczopląsu (Ny):

Objaw Hitselbergera pojawia się wskutek ucisku guza na:

U 27-letniego mężczyzny z nagłą głuchotą i szumami usznymi wykonano audiometrię tonalną oraz audiometrię mowy. Stwierdzono słyszenie rozszczepienne (schisoacusis). Jest ono charakterystycznym objawem:

Które z wymienionych schorzeń skojarzone jest z występowaniem nerwiaka nerwu słuchowego?

U 57-letniej kobiety w trakcie leczenia zapalenia stawów aspiryną pojawiły się szumy uszne oraz upośledzenie słuchu. Jeśli przerwie leczenie:

Ubytek słuchu w kile trzeciorzędowej jest zazwyczaj:

Pacjent zgłasza ogólnie złe samopoczucie, ma gorączkę 37,5°C, na małżowinie i w przewodzie słuchowym zewnętrznym widoczny jest rumień i pęcherzyki, przed pojawieniem się pęcherzyków chory odczuwał silny ból w okolicy ucha, występuje niewielkie powiększenie węzłów chłonnych, stwierdza się obwodowe porażenie nerwu twarzowego. Przedstawiony obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:

Najczęstszym obecnie powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest:

Do powikłań miejscowych ostrego zapalenia ucha środkowego nie zalicza się:

Wyniki badań ostatnich lat wskazują, że odsetek powikłań w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego wynosi:

Wskazaniem do paracentezy w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie jest:

Ból ucha spowodowany przyczyną z zakresu unerwienia nerwu trójdzielnego może występować w schorzeniach zapalnych i nowotworach:

Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących otosklerozy są fałszywe:
1) udowodniono genetyczne podłoże choroby;
2) otoskleroza może przebiegać bezobjawowo;
3) dojrzałe ognisko otosklerotyczne obejmuje wszystkie trzy warstwy błędnika kostnego;
4) choroba dwukrotnie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
5) otoskleroza ślimakowa powoduje odbiorcze upośledzenie słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bodźce czuciowe z małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego, błony bębenkowej, ucha środkowego i ich bezpośredniego sąsiedztwa nie są przenoszone przez gałęzie nerwów czaszkowych:

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego to:

Komórka Hallera to:

W jakim porażeniu nerwów krtaniowych występuje intermedialne ustawienie fałdu głosowego?

Podziału topograficznego masywu szczękowo-sitowego dokonali:
1) Denker;         4) Oehngren;
2) Caldwell-Luc;       5) Moure.
3) Sebileau;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ból pulsujący w okolicy policzka, otalgia, niedrożność nosa, bez patologicznej wydzieliny może wskazywać na:

W alergicznym nieżycie nosa kluczową rolę odgrywa cytokina:

U chorego praworęcznego obfitego krwawienia z górno-tylnej części lewego przewodu nosowego nie można opanować na drodze tamponady przedniej i tylnej lewego przewodu nosowego. Celowe jest podwiązanie naczyń:

U chorego stwierdza się uwypuklenie okolicy czołowej, pokryte gładką skórą, przemieszczające gałkę oczną do boku i dołu, radiologicznie jednolite zacienienie zatoki czołowej z ścieczeniem ścian kostnych, stan ogólny chorego dobry.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Badaniem na błonie śluzowej nosa, gardła i tchawicy stwierdza się guzki, zmiany ziarniniujące podobne do nacieku nowotworowego. W nozdrzach tylnych widoczne blade blizny. W badaniu histopatologicznym zmian ziarniniujących widoczne są duże pęcherzykowate komórki o piankowatej budowie z pyknotycznym jądrem. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U chorego stwierdza się: gorączkę septyczną, dreszcze, ogólnie zły stan chorego, siny obrzęk powiek, znaczny obrzęk spojówek, wytrzeszcz, zaburzenie ruchomości obu gałek ocznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Brodawczaki krtani nie powinny być leczone przy pomocy:

Żyły Brecheta odgrywają znaczną rolę w patologii zapaleń:

Chory zgłasza się z powodu bólów głowy „za gałką oczną” szczególnie w godzinach przedpołudniowych. Bóle te nasilają się przy nachylaniu głowy i oczyszczaniu nosa. Badaniem w nosie stwierdza się błonę śluzową obrzmiałą, zaczerwienioną, pokrytą wydzieliną śluzowo-ropną. Stwierdza się bolesność przy ucisku na nerw podoczodołowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Chory zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, spływania po tylnej ścianie gardła gęstej lepkiej wydzieliny, powodującej „suchy” kaszel, badaniem stwierdza się bardzo szerokie jamy nosa, błona śluzowa nosa podsychająca, pokryta zaschniętą w strupy wydzieliną. Badaniem radiologicznym - zatoki przynosowe dość słabo rozwinięte, bez zmian chorobowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel z koroną zęba w świetle torbieli. Z wywiadu wynika, że chory nie przebył żadnej ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U chorego stwierdza się ciastowaty obrzęk okolicy guza czołowego powyżej zatoki czołowej, niezbyt wysoką, septyczną gorączkę. Na zdjęciu radiologicznym i w tomografii komputerowej przejaśnienia w obrębie kości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Chory po wypadku, przytomny, podaje, że przed wypadkiem leczył się z powodu zapalenia zatok nosowych, badaniem radiologicznym stwierdza się linię złamania kości przechodzącą przez podstawę nosa, komórki sitowe i zatokę czołową.
W wydzielinie z nosa poza krwią płyn wodojasny. Postępowaniem z wyboru jest:

14-letni chłopiec zgłasza się do leczenia z powodu trudności w oddychaniu przez nos, tępych bólów głowy, nosowania zamkniętego, hiposomii, wydzieliny śluzowej spływającej po tylnej ścianie gardła. Na zdjęciu radiologicznym zacienienie komórek sitowych i zatoki szczękowej po jednej stronie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W przypadku złamania zespołu jarzmowo-szczękowego (złamanie kości zatoki szczękowej i kości jarzmowej) nie stwierdza się:

Przy pulsującym nacieku bocznej ściany gardła należy myśleć przede wszystkim o:

Ból przy połykaniu jest typową cechą:
1) agranulocytozy;       3) zespołu wyrostka rylcowatego;
2) anginy Plaut-Vincenta;     4) monoukleozy zakaźnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Owrzodzenie w obrębie migdałków podniebiennych jest typową cechą:
1) agranulocytozy;       3) raka płaskonabłonkowego;
2) anginy Plaut-Vincenta;     4) kiły trzeciorzędowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Paciorkowiec beta-hemolizujący nie ma zasadniczego znaczenia w patogenezie:

Penicylina nie ma zasadniczego znaczenia w leczeniu:

Dwunastoletni chłopiec skarżył się na złe samopoczucie, trudności w połykaniu i ból głowy. Stwierdzono gorączkę 38°C. Migdałki podniebienne obrzmiałe, pokryte nalotem włóknikowym, węzły chłonne szyjne powiększone, nieco bolesne. Rozpoczęto leczenie ampicyliną, bez uzyskania poprawy. W trzecim dniu leczenia na skórze pojawiła się wysypka.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:

Chory lat 23 zgłosił się do lekarza z powodu wysokiej gorączki, silnego bólu gardła powodującego trudności w mówieniu i połykaniu, obrzęku szyi początkowo jednostronnego, później obustronnego. Stwierdzono twardy naciek w obrębie dna jamy ustnej i szyi. We krwi obwodowej zwracała uwagę niska leukocytoza. Obraz powyższy przemawia za rozpoznaniem:

Która spośród niżej wymienionych jest cechą różnicującą mononukleozę zakaźną od ostrego zapalenia migdałków podniebiennych:

Przeciwwskazaniem do tonsylektomii nie jest:

Które z określeń dotyczących naczyniakowłókniaka części nosowej gardła jest nieprawdziwe?

Chory lat 27 zgłosił się z powodu złego samopoczucia, bólu gardła nasilającego się podczas połykania, bolesnego obrzęku szyi i gorączki 38°C. W badaniu laryngologicznym stwierdzono nieco zaczerwienione i obrzmiałe migdałki podniebienne, pokryte białawym nalotem. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:
1) kiłę drugorzędową;  2) błonicę;  3) anginę;  4) mononukleozę zakaźną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Suchość w jamie ustnej nie jest objawem:

Małe białawe lub białoniebieskie naloty otoczone czerwonym rąbkiem, pojawiające się w okolicy ujścia ślinianki przyusznej są typowym objawem:

Po spożyciu substancji żrącej stwierdza się:

Bezpośrednio po spożyciu środka żrącego:

62-letni pacjent zgłasza, że spożywając przed 4 godzinami mięso z kurczaka poczuł ukłucie w przełyku. Obecnie nie może przełykać pokarmów stałych, a dolegliwości bólowe narastają. Na podstawie zdjęć przeglądowych i objawów klinicznych stwierdzono ciało obce w postaci dużej kości z kurczaka zaklinowanej w przełyku na wysokości drugiego zwężenia. Aby uzyskać właściwe warunki miejscowe oraz zapewnić bezpieczeństwo pacjentowi, zabieg usunięcia ciała obcego najlepiej jest wykonać:

Przy podejrzeniu perforacji przełyku, wysuniętym na podstawie objawów klinicznych i zdjęć przeglądowych, prawdziwe jest następujące stwierdzenie:

Badaniem pozwalającym na właściwą ocenę zmian po oparzeniach przełyku i stanowiącym podstawę do zastosowania odpowiedniego leczenia jest badanie endoskopowe, które ze względu na możliwość uszkodzenia ściany przełyku powinno zostać wykonane w ciągu:

Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim dzieckiem z powodu utrzymującego się u dziecka, od dłuższego czasu napadowego kaszlu, czasami połączonego z krwiopluciem i napadami duszności oraz stanów podgorączkowych, głos dziecka jest prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące Laryngomalacji:
1) objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie;
2) objawia się dusznościa i sinicą nasilającą się w trakcie karmienia;
3) pojawia się w przebiegu zaawansowanych nowotworów krtani;
4) wymaga leczenia operacyjnego;
5) związana jest z nieprawidłową przemianą wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak nie należy postępować w urazach otwartych krtani z rozfragmentowaniem chrząstek?

Jedynym mięśniem rozwierającym szparę głośni jest mięsień:

Pacjent zgłasza się z powodu zmiany głosu, głos stał się monotonny, matowy, ulega osłabieniu narastającemu w ciągu dnia, czynność oddechowa krtani jest wystarczająca. W badaniu laryngologicznym stwierdza się: jeden fałd głosowy jest nieruchomy, ustawiony w położeniu przyśrodkowym, napięcie tego fałdu jest prawidłowe, odruchy obronne są zachowane.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to porażenie:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące gruźlicy krtani:
1) spoiste, nieelastyczne zgrubienie błony śluzowej w okolicy spoidła tylnego;
2) pogrubiała, zaczerwieniona błona śluzowa górnego piętra krtani z licznymi, żółtawo przeświecającymi guzkami, dające w późniejszym czasie liczne ubytki śluzówki- nagłośnia „wygryziona przez mole”;
3) jest chorobą wtórną, towarzyszącą zmianom w płucach;
4) leczenie zachowawcze tuberkulostatykami;
5) cechuje ją wielopostaciowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych mięśni bierze udział w tworzeniu pseudogłośni u chorych po całkowitej laryngektomii?

Chory zgłasza się do leczenia z powodu szorstkiego, ochrypłego głosu, uczucia suchości i łaskotania w gardle, odruchowego kaszlu, bólu „okolicy gardła”. Badaniem stwierdza się: fałdy głosowe równomiernie zaczerwienione, rozpulchnione, z zaznaczonym rysunkiem naczyń. Na powierzchni strun widoczne pasemka śluzu, ruchomość fałdów głosowych prawidłowa.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Dziecko 7-letnie przywiezione do szpitala w ciężkim stanie z powodu gwałtownie narastających objawów: wysokiej gorączki, suchego kaszlu i duszności. Przy przyjęciu stwierdza się: dziecko blade, apatyczne „toksyczne”, duszność wdechowo-wydechowa, suchy, drażniący kaszel, chrypka, zasinienie wokół kącików ust, temperatura ponad 38,5°C. Ze względu na stan i niepokój dziecka ocena krtani w lusterku krtaniowym niemożliwa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Chory 20-letni zgłasza się do leczenia z powodu gładkiego, elastycznego, kulistego obrzmienia usytuowanego paramedialnie poniżej dolnego brzegu kości gnykowej. „Guz” ten powiększa się przy próbie nadmuchiwania się, kaszlu, wysiłku fizycznym. Chory skarży się na chrypkę i okresowo nasilającą się duszność. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przez zatokę jamistą przechodzą następujące nerwy czaszkowe:

Zespół szczeliny oczodołowej górnej to porażenie nerwów:

Pełne unaczynienie jamy nosowej pochodzi z tętnicy:

Do zachyłka klinowo-sitowego uchodzi:

Włókna wydzielnicze przywspółczulne docierające do zwoju podżuchwowego pochodzą z nerwu:

Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących włókien przywspółczulnych unerwiających śliniankę przyuszną, jest prawdziwe?

Metodą rekonstrukcyjną z wyboru w operacjach guzów obejmujących znaczną część przełyku szyjnego i/lub piersiowego (guz schodzi poniżej górnego otworu klatki piersiowej) jest:

Wskazaniem do operacji częściowej krtani wg Alonso są zmiany nowotworowe ograniczone do:

Badaniem stwierdza się w krtani naciek nowotworowy obejmujący fałd głosowy i schodzący do okolicy podgłośniowej. Badaniem palpacyjnym stwierdza się na szyi powiększone węzły chłonne przedtchawicze i po stronie zmienionego nowotworowo fałdu głosowego. Badaniem histopatologicznym wycinka z guza stwierdza się Carcinoma planoepitheliale laryngis. Postępowaniem leczniczym z wyboru jest:

U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest:

Która zmiana przerostowa w krtani nie jest stanem przedrakowym?

Test Gellego jest użyteczny przy rozpoznawaniu:

Nie jest prawdą twierdzenie, że elektrokochleografia (ECOG) jest:

Rak skrzelopochodny to:

W raku krtani ograniczonym do € środkowej fałdu głosowego wykonuje się:

„Wczesne objawy” raka zatoki szczękowej to:

Do stanów przedrakowych krtani zaliczamy:
1) rogowacenie białe;        4) brodawczakowatość krtani u dzieci;
2) brodawczak samotny dorosłych; 5) rak śródnabłonkowy.
3) rogowacenie czerwone;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak gardła dolnego należy do nowotworów o złym rokowaniu. Najważniejsze z czynników mających wpływ na niekorzystny przebieg choroby to:
1) późne rozpoznanie;
2) duża agresywność guza z tendencją do rozprzestrzeniania się do tkanek miękkich szyi i szerzenia się podśluzówkowo;
3) wczesne przerzuty do węzłów chłonnych;
4) wysoki odsetek przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki odsetek wszystkich nowotworów głowy i szyi stanowią raki części nosowej gardła:

Które z określeń dotyczących nowotworów części nosowej gardła jest nieprawdziwe:

Najczęstsze objawy raka migdałka podniebiennego to:
1) otalgia;     3) uczucie zawadzania w gardle;
2) ból gardła;    4) bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do raka jamy ustnej i trzonu języka nie jest prawdziwe:

Rak gardła dolnego:

W klasyfikacji TNM, N1 oznacza:

CUP syndrom to określenie:

Do stanów przedrakowych krtani nie zaliczamy:
1) rogowacenia białego;
2) brodawczaka samotnego dorosłych;
3) przewlekłego przerostowego zapalenia krtani;
4) brodawczakowatości krtani u dzieci;
5) raka śródnabłonkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla których z wymienionych zaburzeń słuchu badanie audiometrią wysokich częstotliwości nie jest przydatne?

Rak przezgłośniowy krtani transglottic carcinoma:
1) zwykle obejmuje dwa lub więcej pięter krtani;
2) rzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi;
3) wymaga podjęcia radykalnego leczenia chirurgicznego z uzupełniającą radioterapią;
4) nie daje naciekania zewnątrzkrtaniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym powikłaniem złamania kości nosa jest:
1) krwiak przegrody nosa;   4) trudności w oddychaniu przez nos;
2) krwawienia z nosa;     5) ropień płata czołowego.
3) ropień przegrody nosa;
Prawidłowa odpowiedź to:

67-letni chory, pracownik fabryki niklu, zgłosił się z zaburzeniami węchu oraz okresowymi krwawieniami z nosa. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

Chory lat 65, w wywiadzie zgłaszający jednostronną niedrożność nosa, jednostronny obrzęk policzka okresowe krwawienia z nosa zaburzenia czucia, zaburzenia widzenia jednostronne od 6 tygodni. Wynik biopsji - rak płaskonałonkowy. Możliwości leczenia to:

Czołowo-boczną częściową resekcję krtani metodą Leroux-Roberta wykonuje się gdy zmiany nowotworowe obejmują:

Najgorsze rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego nosa i zatok przynosowych jest przy lokalizacji guza:

Rezerwę ślimakową określamy jako różnicę:

Chory 60-letni zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, cuchnącej wydzieliny śluzowo-ropnej z domieszką krwi po stronie niedrożnego przewodu nosowego i pobolewania twarzy po tej stronie, badaniem stwierdza się jednostronnie polip wypełniający przewód nosowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: