PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2025

Pytanie 1

Złamania zmęczeniowe określane jako „złamanie marszowe” występują w:

Pytanie 2

Do uszkodzenia nie obejmującego chrząstki wzrostowej (nasadowej) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:

Pytanie 3

Ryzyko progresji skoliozy idiopatycznej dziecięcej (rozpoznanej pomiędzy ukończeniem 3. a 10. roku życia) wynosi około:

Pytanie 4

Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga oceniająca stopień ześlizgu dotyczy kręgozmyku:

Pytanie 5

Kręgozmyk, w przebiegu którego dochodzi do ześlizgu kręgu L4 (czwarty lędźwiowy) o 40% szerokości trzonu L5 (piąty kręg lędźwiowy) zostanie skalsyfikowany wg klasyfikacji Meyerdinga jako stopień:

Pytanie 6

Spośród patologii najczęściej w trzonach kości długich lokalizuje się:
1) kostniak kostnawy;
2) torbiel samotna;
3) torbiel tętniakowata;
4) wyrośla chrzęstno-kostne;
5) guz olbrzymiokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kostniakomięsaka (osteosarcoma):

Pytanie 8

Jałową martwicą kości nie jest choroba:

Pytanie 9

Objaw Duchenne’a jest typowy dla chorych z:

Pytanie 10

Dojrzałość kostną można oszacować za pomocą skali Sandersa, która oparta jest na ocenie radiogramu:

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palców szponiastych:
1) towarzyszą zaawansowanej deformacji reumatoidalnej stopy;
2) są charakterystyczne dla stopy szpotawej i wydrążonej;
3) są zazwyczaj powikłaniem wadliwie wykonanej korekcji palców młotkowatych;
4) osłabienie siły zginaczy grzbietowych stopy, towarzyszące chorobom nerwowo-mięśniowym powoduje „aktywację” i nadmierne zaangażowanie do wykonywania tej czynności prostowniki palców i palucha powodując z upływem czasu powstawanie deformacji szponiastej palców;
5) są typowym następstwem metatarsalgii i rzadko występują w stopie wydrążonej i szpotawej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palucha sztywnego (Hallux rigidus):
1) jest najczęściej następstwem urazu bezpośredniego stawu MTP I;
2) w jego rozwoju najwcześniej obserwuje się ograniczenie zgięcia podeszwowego palucha;
3) polega przede wszystkim na ograniczeniu zgięcie grzbietowego palucha i tworzeniu się osteofitów na grzbietowej powierzchni I kości śródstopia;
4) etiologia jego powstawania jest złożona i często trudna do określenia;
5) może powstać jako powikłanie leczenia operacyjnego palucha koślawego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skręcenie stawu skokowo-goleniowego należy do najczęstszych urazów w obrębie narządu ruchu i stanowi jedną z najczęstszych przyczyn do wizyty pacjenta na SOR;
2) jeżeli pacjent jest w stanie samodzielnie przyjść na SOR w 2-3 dni po urazie to obecność złamania w obrębie stawu skokowo-goleniowego jest wątpliwa;
3) o konieczności wykonania badania radiologicznego u pacjenta po skręceniu stawu skokowo-goleniowego decyduje obecność obrzęku i zasinienia;
4) o konieczności wykonania badania radiologicznego decyduje m.in. stwierdzenie bolesności przy palpacji szczytu i tylnej krawędzi kostki bocznej;
5) u pacjentów pod wpływem alkoholu i środków odurzających nie powinno się stosować tzw.: „kryteriów Ottawskich”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

W przypadku uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego dalszego najbardziej charakterystycznym objawem jest:

Pytanie 15

Wskaż najbardziej prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamanie kości piętowej:

Pytanie 16

38-letni pacjent doznał urazu bezpośredniego podudzia podczas zawodów sportów walki. Wkrótce po zakończeniu zawodów zgłasza narastający i bardzo silny ból podudzia i stopy, nieustępujący po podaniu doustnym diklofenaku, a następnie parenteralnym tramadolu i nasilający się podczas zginania grzbietowego stopy i palców. Na SOR stwierdzono prawidłowe ukrwienie kończyny, a w obrazie RTG nie opisano złamań, zalecono ochładzanie kończyny i odesłano do domu. Pacjent następnego dnia był leczony operacyjnie w trybie pilnym w innym ośrodku z powodu opadania stopy. Najbardziej prawdopodobną i pierwotnie nierozpoznaną przyczyną dolegliwości było:

Pytanie 17

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania kości skokowej:

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) złamanie kości piętowej wiąże się z wieloma powikłaniami i złymi wynikami leczenia;
2) złamania śródstawowe stanowią około 75% złamań kości piętowej;
3) jedną z klasyfikacji złamań pięty jest klasyfikacja wg Essex-Lopresti;
4) projekcja Brodena jest niezbędna do śródoperacyjnej oceny repozycji odłamów powierzchni stawowej tylnej;
5) najczęściej dochodzi do skrócenia kości piętowej, obniżenia wysokości i koślawego ustawienia guza kości piętowej;
6) wśród czynników ryzyka powikłań związanych z gojeniem rany wymienia się cukrzycę, nikotynizm, złamanie otwarte, szycie jednowarstwowe, wydłużony czas pomiędzy urazem a zabiegiem oraz wysoki wskaźnik masy ciała (BMI);
7) nastawienie - najistotniejsze jest prawidłowe koślawe ustawienie guza piętowego. Chorzy źle tolerują ustawienie szpotawe;
8) aby uniknąć złego ustawienia, należy wykonywać śródoperacyjnie zdjęcia w projekcji osiowej pięty (Harrisa).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Złamania typu wału kostnego (torus/buckle fractures):
1) należą do złamań kompresyjnych;
2) rzadko powodują uszkodzenie chrząstki nasadowej;
3) mogą powodować zagięcie kątowe;
4) należą do złamań stabilnych i rzadko wymagają repozycji;
5) w przypadku tych złamań zamknięta repozycja często skutkuje nawrotem deformacji pierwotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

Którą klasyfikację można zastosować w celu oceny zwichnięcia stawu śródstopno paliczkowego pierwszego?

Pytanie 23

Do wskazań operacyjnego leczenia złamania panewki miednicy należą:
1) złamania panewki z przemieszczeniem przekraczającym 2-3 mm;
2) brak możliwości uzyskania zborności stawu bez utrzymania wyciągu;
3) złamanie dużego fragmentu tylnej ściany panewki;
4) niestabilność tylna stawu biodrowego widoczna w badaniu dynamicznym;
5) wolny fragment kostny wewnątrz panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Do której grupy wg Sharrarda należy zakwalifikować pacjenta, u którego występują: porażenie obejmuje wszystkie mięśnie kończyn dolnych, ustawienie kończyn dolnych w odwiedzeniu w stawach biodrowych, zgięcie w stawach kolanowych, końskie ustawienie stawów skokowych?

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące palucha koślawego:

Pytanie 26

Chory doznał urazu w czasie jazdy rowerem. Na podstawie wstępnego badania radiologicznego zdecydowano o konieczności wykonania dodatkowo tomografii komputerowej w opatrunku gipsowym. Na obrazie tomografii komputerowej widoczne jest uszkodzenie kości piszczelowej, które należy zakwalifikować jako złamanie:

Pytanie 27

U 29-letniego sportowca sportów walki w badaniu klinicznym stwierdzono objawy konfliktu udowo-panewkowego w biodrze prawym. Zaproponuj badania diagnostyczne i ilościową ocenę deformacji:

Pytanie 28

W typie krzywkowym konfliktu udowo-panewkowego jego przyczyną jest:

Pytanie 29

27-letni mężczyzna w trakcie skoku spadochronowego doznał urazu - uderzenie w przeszkodę, upadł uderzając się w okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie podkrętarzowe. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:

Pytanie 30

12-letnia dziewczynka upadła w czasie zajęć wychowania fizycznego w szkole. Nie doznała żadnych widocznych uszkodzeń. Z uwagi na to, że zaczęła skarżyć się na dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego rodzice udali się do poradni ortopedycznej. Lekarz stwierdził utykanie oraz ograniczenie zgięcia, odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w lewym stawie biodrowym. Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:

Pytanie 31

Do poradni ortopedycznej zgłosił się 13-letni chłopiec z rodzicami. Pacjent skarżył się na dolegliwości bólowe, które trwały już około 6 miesięcy. Lekarz stwierdził utykanie na prawą kończynę dolną. Wskaż najbardziej prawdopodobne podejrzenie rozpoznania na podstawie oceny wykonanej tomografii komputerowej biodra prawego:

Pytanie 32

82-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie przezkrętarzowe - typ stabilny. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:

Pytanie 33

14-letnia dziewczynka zgłosiła się z bólem biodra zlokalizowanym w lewej pachwinie. W dzieciństwie leczona była nieoperacyjnie z użyciem szyny Koszli z powodu rozwojowej dysplazji obu bioder. Klinicznie stwierdzono normalny zakres ruchów, z objawem FADIR i chód z minimalnym utykaniem na stronę lewą. Zaproponuj rozpoznanie i leczenie:

Pytanie 34

U 42-letniej chorej stwierdzono dysfunkcję biodra prawego spowodowaną chorobą zwyrodnieniową na tle dysplazji rozwojowej tego stawu. Planując leczenie operacyjne określ, które elementy leczenia istotnie wpływają na dobry odległy wynik leczenia z użyciem endoprotezoplastyki:

Pytanie 35

Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z 12-letnią dziewczynką. Głównym objawem jest koślawość lewego stawu kolanowego. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne uwzględniając wiek rozwojowy pacjentki:

Pytanie 36

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego w leczeniu złamania szyjki kości udowej to leczenie:

Pytanie 37

Skala Glasgow (Glasgow Coma Scale) to skala używana w medycynie, w tym w traumatologii, w celu oceny poziomu przytomności. Ocenie podlegają w niej otwieranie oczu, kontakt słowny i reakcja ruchowa. Osoba dotknięta urazem i całkowicie nieprzytomna otrzyma:

Pytanie 38

Nerw przeponowy (nervus phrenicus) to najdłuższy nerw parzysty u człowieka unerwiający ruchowo przeponę. Jego prawidłowe funkcjonowanie jest niezbędne do efektywnej funkcji oddechowej. Do całkowitego zniesienia jego funkcji dochodzi po uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Segmenty rdzeniowe, z których wychodzą włókna tworzące nerwy przeponowe to:

Pytanie 39

Stabilizator Ilizarowa stosowany w traumatologii narządu ruchu to stabilizator:

Pytanie 40

Aparat Ilizarowa jest mocowany w kości przez użycie drutów Kirschnera oraz:

Pytanie 41

W klasyfikowaniu i planowaniu leczenia złamania okołoprotezowego obwodowej (udowej) części sztucznego stawu biodrowego nie uwzględnia się:

Pytanie 42

Antybiotyk aminoglikozydowy odkryty w 1963 roku przez Wagmana i Weinsteina już w latach 70 ubiegłego stulecia jako pierwszy znalazł zastosowanie jako dodatek do cementu kostnego i później powszechne zastosowanie w antybiotykoterapii miejscowej, jest nim:

Pytanie 43

Koncepcja trzech kolumn kręgosłupa według Denisa jest przydatna do:
1) oceny pourazowej niestabilności kręgosłupa;
2) oceny ryzyka wystąpienia dalszych uszkodzeń w przypadku leczenia zachowawczego;
3) podejmowania decyzji o sposobie leczenia (zachowawczego/operacyjnego);
4) oceny jakości tkanki kostnej i ewentualnie wynikającej stąd pilnej potrzeby odpowiedniej farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Złamanie trzonu łopatki to złamanie:

Pytanie 45

Historycznie i praktycznie w klasyfikacji zwichnięć stawu obojczykowo-barkowego stosuje się trzystopniowy podział Tossy-Heppenstalla (1963) oraz sześciostopniowy podział Rockwooda (1991). Według aktualnie przyjętych zasad, operacyjnie leczy się:

Pytanie 46

W złamaniu obu kolumn kości ramiennej, leczonym operacyjnie, odcina się wyrostek łokciowy, żeby po jego odsunięciu wraz z obwodowym przyczepem mięśnia trójgłowego ramienia optymalnie uwidocznić okolicę złamania. Stosuje się osteotomię poprzeczną lub o kształcie litery V. Osteotomię poprzeczną uważa się za mniej korzystną, gdyż:

Pytanie 47

Unaczynienie głowy i szyjki kości udowej i jego przetrwanie, spełnia kluczową rolę w leczeniu zachowawczym lub operacyjnym mającym na celu zachowanie własnej głowy kości udowej i opóźnienie lub wręcz uniknięcie endoprotezoplastyki. Najbardziej istotne unaczynienie samej głowy kości udowej pochodzi od 3-4 tętnic torebkowych/troczkowych. Biegną one:

Pytanie 48

Przeszczepy stosowane w uzupełnianiu ubytków tkanki kostnej prowadzą do uruchomienia mechanizmów osteokondukcji, osteoindukcji i osteogenezy. Powszechnie dostępne przeszczepy syntetyczne kości uruchamiają mechanizmy:

Pytanie 49

Farmakoterapia profilaktyczna skostnień okołostawowych po leczeniu operacyjnym złamań szyjki kości udowej endoprotezoplastyką stawu biodrowego to zastosowanie:

Pytanie 50

Optymalny okres dla leczenia operacyjnego wielofragmentowego złamania miednicy to:

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niestabilności barku:
1) uszkodzenie Bankarta obejmuje przednio-górną część obrąbka;
2) uszkodzenie Hill-Sachsa dotyczy kości w obrębie głowy kości ramiennej;
3) procedura wg Latarjeta polega na duplikaturze przedniej torebki stawu ramiennego, co poprawia jego stabilność;
4) fiksacja uszkodzeń obrąbka do brzegu panewki ma istotne znaczenie dla poprawy stabilności stawu;
5) nawroty niestabilności barku są mniej prawdopodobne u młodych pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej:
1) najczęściej umiejscowiony jest w górnej ⅓ piszczeli;
2) typowe jest zagięcie do przodu i boku;
3) znacznie częściej występuje u dziewczynek;
4) w typie III cystycznym wg Crawforda i Bagamery leczenie operacyjne jest przeciwwskazane, ponieważ w miejscu osteotomii w 100% rozwija się staw rzekomy;
5) leczenie operacyjne w typie dysplastycznym obejmuje resekcję stawu en bloc i wytworzenie zrostu krzyżowego między piszczelą a strzałką (tzw. cross-union).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji okołoprotezowych:

Pytanie 54

W wyniku urazu doznanego przez uderzenie przez pojazd na budowie, u 28-letniego pacjenta stwierdzono złamanie otwarte podudzia lewego. Uraz izolowany. Podczas przyjęcia na SOR pacjentowi wykonano komplet badań laboratoryjnych oraz zdjęcia RTG, w dwóch projekcjach, widoczne poniżej. Błędem w postępowaniu u tego pacjenta jest:

Pytanie 55

40-letnia pacjentka z zamkniętym, spiralnym złamaniem trzonu kości piszczelowej prawej jest 10 lat po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia. Przemieszczenie złamania ma 6 stopni odchylenia w płaszczyźnie czołowej i 13 mm skrócenia. Optymalnym sposobem leczenia tej pacjentki będzie:

Pytanie 56

U 44-letniego pacjenta w wyniku upadku z wysokości doszło do złamania jak na poniższym zdjęciu RTG. Który dostęp należy zastosować podczas operacyjnej stabilizacji odłamów złamania w celu najlepszego uwidocznienia trzonu kości skokowej?

Pytanie 57

W złamaniach końca dalszego kości udowej gwoździowanie śródszpikowe wsteczne (retrograde) stanowi alternatywę do stabilizacji za pomocą płyty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania tych metod:

Pytanie 58

W leczeniu operacyjnym złamań rzepki:

Pytanie 59

Względnym wskazaniem do zastosowania gwoździowania śródszpikowego wstecznego (retrograde) w złamaniu trzonu kości udowej jest:
1) amputacja kończyny na poziomie kolana;
2) złamanie okołoprotezowe powyżej całkowitej endoprotezy stawu kolanowego;
3) niskie ustawienie rzepki;
4) wysokie ustawienie rzepki;
5) złamanie rzepki;
6) złamanie panewki stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań V kości śródstopia:

Pytanie 61

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kostek podudzia:

Pytanie 62

Nerw łydkowy może ulec uszkodzeniu przy zastosowaniu dostępu:

Pytanie 63

W przypadku stosowania do zespolenia końca dalszego kości udowej śrub o średnicy 4,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:

Pytanie 64

Złamanie nasady dalszej kości piszczelowej typu Tillaux:
1) występuje najczęściej między 9. a 12. rokiem życia;
2) występuje najczęściej między 12. a 15. rokiem życia;
3) należy do grupy IV złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa;
4) należy do grupy III złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa;
5) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od boku do strony przyśrodkowej;
6) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od strony przyśrodkowej do boku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Złamanie typu III wg klasyfikacji Schatzkera wymaga leczenia operacyjnego z dostępu:

Pytanie 66

Całkowita endoproteza stawu biodrowego z polietylenową panewką została wprowadzona po raz pierwszy przez:

Pytanie 67

Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest destrukcyjnym powikłaniem urazów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) złamania kości długich stanowią 75% przyczyn ostrego ZCPP;
2) złamania kości długich stanowią 50% przyczyn ostrego ZCPP;
3) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości podudzia i przedramienia;
4) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości śródstopia i śródręcza;
5) najczęściej występuje u biegaczy i rekrutów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

18-letni pacjent doznał urazu skrętnego podudzia podczas gry w piłkę nożną i w wyniku tego doszło do złamania spiralnego trzonu kości piszczelowej. Odpowiednio zabezpieczony został przetransportowany na najbliższy SOR. W trakcie kilkugodzinnego pobytu na SOR zaobserwowano narastający obrzęk podudzia, narastający ból, który nie ustępował po środkach opioidowych. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?

Pytanie 69

Dysplazja wielonasadowa jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, prowadzącą do wielu patologii w obrębie narządu ruchu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) zajmuje nasady i przynasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych oraz ramiennych;
2) zajmuje nasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych, ramiennych i skokowych;
3) chorobę rozpoznaje się po 15. roku życia;
4) chorobę rozpoznaje się do 10. roku życia;
5) w RTG występuje charakterystyczne spłaszczenie trzonów kręgów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:

Pytanie 71

Etiopatologia złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest złożona. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) częstość występowania złamań śródoperacyjnych wynosi 5%-10,3%;
2) częstość występowania złamań pooperacyjnych jest zmienna dla endoprotez cementowanych i niecementowanych;
3) w okresie pooperacyjnym częściej dochodzi do złamań endoprotez bezcementowych;
4) w okresie pooperacyjnym częstość złamań w przypadku endoprotez rewizyjnych wynosi aż do 43%;
5) czynnikami prowadzącymi do złamania są niedokładne opracowanie łoża kostnego, patologia okołotorebkowa oraz obluzowanie implantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Najbardziej powszechną klasyfikacją złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest klasyfikacja Vancouver. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typów złamań występujących w tej klasyfikacji:
1) złamania typu A są zazwyczaj stabilnymi złamaniami;
2) wszystkie złamania typu A leczy się zachowawczo;
3) złamania typu B są zazwyczaj leczone zachowawczo;
4) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga oprócz stabilizacji wymiany trzpienia endoprotezy;
5) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga zespolenia kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Bardzo częstym urazem barku jest uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego uszkodzenia:
1) staw barkowo-obojczykowy jest stawem dwupłaszczyznowym;
2) urazy powstają najczęściej w wyniku upadku na bark;
3) stabilność stawu zapewniają w płaszczyźnie poziomej więzadła barkowo-obojczykowe, a w płaszczyźnie pionowej więzadła kruczo-obojczykowe;
4) staw barkowo-obojczykowy jest stawem wielopłaszczyznowym, przez co leczenie operacyjne w typie III-VI wg Rockwooda powinno uwzględniać złożoną biomechanikę tego stawu;
5) powikłania leczenia nowoczesnymi zespoleniami tj. guzikiem (endobuttonem) są często wynikiem braku zaopatrzenia więzadeł barkowo-obojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

18-letni pacjent doznał urazu barku podczas upadku z roweru MTB podczas rajdu po Wyżynie Krakowsko-Częstochowskiej. Zgłasza ból barku i obrzęk okolicy stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego rowerzysty?

Pytanie 75

Uszkodzenia łąkotek niosą ze sobą wiele późnych powikłań, m.in. przyspieszony proces zwyrodnienia stawu kolanowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) szycie łąkotek zapewnia poprawę w zakresie kongruencji stawu i stabilności stawu kolanowego, dlatego powinno być wykonane w każdym wieku;
2) jedną z funkcji łąkotek jest rozprowadzanie płynu maziowego, przez co są istotne w procesie odżywiania chrząstki stawowej oraz więzadła krzyżowego przedniego i dlatego w każdym przypadku uszkodzenie powinno być szyte/naprawiane;
3) każde uszkodzenie promieniste łąkotki wymaga naprawy/szycia, niezależnie od wieku, ponieważ prowadzi do choroby zwyrodnieniowej;
4) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach korzenia łąkotki, ponieważ poprawia proces leczenia korzenia łąkotki;
5) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach złożonych łąkotki, kiedy podstawowe metody leczenia zawodzą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:

Pytanie 77

Ścięgno Achillesa jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ludzkiego organizmu. Etiologia uszkodzeń jest często wieloczynnikowa, a istotne znaczenie mają powtarzające się mikroprzeciążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów tego ścięgna:
1) najczęściej do uszkodzenia dochodzi w miejscu przyczepu ścięgna (entezy) do kości piętowej, z uwagi na osłabione ukrwienie tej okolicy tzw. watershed area;
2) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania USG;
3) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego;
4) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thompsona;
5) okres przebudowy i remodelingu ścięgna po naprawie wynosi około 4-5 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera leczy się w następujący sposób:

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka rylcowatego kości promieniowej tzw. „złamania szofera”:
1) jest to złamanie awulsyjne;
2) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu grzbietowym i odchyleniu łokciowym;
3) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu dłoniowym i odchyleniu promieniowym;
4) złamanie często wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejście stawu łódeczkowato-księżycowatego;
5) złamanie nie wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejściem stawu łódeczkowato-księżycowatego;
6) jest to złamanie Hutchinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 80

Klasyfikacja Sangeorzana dotyczy złamania:

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań międzykłykciowych końca dalszego kości ramiennej:
1) w tego typu złamaniach można zastosować klasyfikację Riseborough-Radin;
2) w przypadku braku możliwości wykonania zabiegu operacyjnego stosuje się technikę zamkniętej repozycji typu „woreczek z kośćmi”;
3) jest najczęstszym typem złamań końca dalszego kości ramiennej u dorosłych;
4) w przypadku znacznego rozkawałkowania można rozważyć endoprotezoplastykę stawu łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Przeciwwskazania bezwzględne do endoprotezoplastyki stawu kolanowego obejmują:
1) niedawno przebyte lub trwające zakażenie w obrębie stawu kolanowego;
2) obecność odległego źródła infekcji;
3) ciężką niewydolność aparatu wyprostnego;
4) przodowygięcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka dziobiastego kości łokciowej:
1) występują w 50-60% zwichnięć stawu łokciowego;
2) występują w 5-10% zwichnięć stawu łokciowego;
3) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi więcej niż 50% wyrostka dziobiastego;
4) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi mniej niż 50% wyrostka dziobiastego;
5) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem tylnym stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada;
6) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem przednim stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Wskazaniem do fasciotomii w przypadku podejrzenia zespołu przedziałów powięziowy u chorych normotensyjnych jest wartość powyżej:

Pytanie 85

Uważa się, że urazowa amputacja kciuka upośledza funkcję ręki w:

Pytanie 86

W klasyfikacji Masona złamań głowy kości promieniowej, stopień III to złamanie:

Pytanie 87

Dodatni test haka w uszkodzeniach mięśnia dwugłowego ramienia świadczy o:

Pytanie 88

W przypadku podejrzenia złamania kości łódeczkowatej po tygodniu od urazu, by ustalić rozpoznanie należy wykonać badanie:

Pytanie 89

Najczęstszym uszkodzeniem mięśni, ścięgien prostowników jest uszkodzenie:

Pytanie 90

Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości głowy kości promieniowej spowoduje:

Pytanie 91

Uszkodzenie ścięgien zginaczy palców ręki w urazie powikłanym stanem zapalnym i rozległym bliznowaceniem wymaga:

Pytanie 92

Określenie „offset” oznacza odległość między środkiem głowy kości udowej a:

Pytanie 93

Przeciwwskazaniem do całkowitej alloplastyki stawu ramiennego jest:
1) stan zapalny stawu;
2) uszkodzenie stożka rotatorów;
3) ciężkie schorzenia ogólne chorego;
4) przewlekła niestabilność stawu ramiennego;
5) brak współpracy z pacjentem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Śmiertelność po alloplastyce stawu biodrowego wynosi:

Pytanie 95

Przedstawiony poniżej radiogram przedstawi

Pytanie 96

Który z pierwotnych nowotworów złośliwych kości jest pochodzenia kostnego wg klasyfikacji WHO?

Pytanie 97

„Jest schorzeniem genetycznym charakteryzującym się zmniejszoną odpornością tkanki kostnej na działanie czynników mechanicznych i zwiększoną podatnością na złamania. Istotą choroby jest mutacja genów kodujących kolagen typu I. Włókna kolagenowe mają zaburzoną trójwymiarową strukturę. Występują zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej (obraz mlecznego szkła w obrazie radiologicznym). Dotyczy całego kośćca, zarówno kości długich, jak i mózgoczaszki. Stawy wykazują nadmierną wiotkość, skóra jest cienka i wiotka, występują zaburzenia formowania zębów oraz deformacje kości długich”. Opis dotyczy:

Pytanie 98

Uszkodzenie nerwu promieniowego wiążę się z brakiem lub osłabieniem funkcji:
1) mięśni zginaczy promieniowych nadgarstka;
2) mięśni prostowników palców;
3) mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka;
4) mięśni prostowników nadgarstka;
5) mięśnia odwodziciela palca V ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

W chorobie Pageta:
1) etiologia jest nieznana jednak wiele wskazuje na udział infekcji wirusowych;
2) rodzinne występowanie związane jest z mutacją genów sqstm1 i RANK;
3) istotą jest lokalnie nasilona osteoliza;
4) objawami są dolegliwości bólowe o słabym nasileniu;
5) w badaniach laboratoryjnych dominuje znaczne podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej i hydroksyproliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

W dnie moczanowej:
1) wyróżnia się 2 fazy kliniczne: napady zapalenia stawów i okres objawowej remisji;
2) ostry proces zapalny wynika z opłaszczenia kryształów moczanu sodu przez immunoglobuliny;
3) zmiany nigdy nie dotyczą kręgosłupa;
4) zmiany występują symetrycznie;
5) napad dny powoduje bardzo silny ból w zajętym stawie, jego obrzęk, zaczerwienienie i napięcie skóry, która ulega złuszczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Vancouver jest przedstawiony na poniższym radiogramie?

Pytanie 102

Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Lewis-Rorabeck jest przedstawiony na poniższych badaniach obrazowych?

Pytanie 103

Złamanie rozszczepienno-zgnieceniowe kłykcia bocznego kości piszczelowej wg klasyfikacji Schatzkera to typ:

Pytanie 104

Złamanie podudzia typu pilon:
1) jest złamaniem wysokoenergetycznym;
2) nie wymaga oceny tkanek miękkich przed operacją zespolenia;
3) złamania tego typu opisuje klasyfikacja Rüediego-Allgöwera;
4) zawsze wymaga wykonania natychmiastowej operacji z zespoleniem wewnętrznym (w ciągu 24 h od urazu);
5) najczęściej jest spotykane u mężczyzn w wieku 30-40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego dzielone są na wczesne lub późne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 1 miesiąca od operacji, a późna infekcja pooperacyjna ma początek od 2 miesiąca od operacji;
2) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesiąca od operacji, a późna od 3 miesiąca od operacji;
3) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia;
4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym miejscowym źródle zakażenia;
5) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 7 dnia od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego:
1) należy pobrać wymaz z przetoki przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
2) należy pobrać wymaz z przetoki po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
3) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać z dwóch miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
4) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
5) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:

Pytanie 108

Suplementacje witaminą D w dawce średnio 2000 IU stosuje się:

Pytanie 109

Złamania osteoporotyczne kręgosłupa z zasady leczy się:

Pytanie 110

Mięsak Ewinga jest złośliwym guzem kości pochodzenia neuroektodermalnego. Charakterystycznymi cechami ułatwiającymi postawienie podejrzenia i wdrożenie pilnej diagnostyki, są:
1) objawy kliniczne podobne do wczesnego stadium ropnego nieswoistego zapalenia kości (maska zapalna);
2) typowy wiek występowania 20-30 lat;
3) częstsze występowanie u dziewcząt;
4) w obrazie radiologicznym guz osteolityczny w okolicy trzonu kości, z niszczeniem kości typu permeacyjnego oraz nawarstwienia okostnowe;
5) w obrazie rezonansu magnetycznego w sekwencji T1 zależnej wzmocnienie po podaniu kontrastu wyłącznie w obszarze komórkowym, nie reaktywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

Złamania Monteggii wymagają leczenia operacyjnego, otwartego nastawienia i wewnętrznej stabilizacji trzonu kości łokciowej z użyciem płyty. Potrzeba dodatkowej repozycji otwartej i stabilizacji zwichnięcia głowy kości promieniowej jest:
1) zawsze konieczna;
2) zazwyczaj niepotrzebna, ponieważ po odtworzeniu anatomicznego kształtu kości łokciowej dochodzi do samoistnego, zamkniętego nastawienia zwichnięcia głowy kości promieniowej;
3) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zawsze niestabilna;
4) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zwykle stabilna (ponad 90% przypadków);
5) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest stabilna w co najwyżej 30% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

Paprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyjnych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odniesienia. Wg tej klasyfikacji migracja górno-przyśrodkowa nie przekraczająca 2 cm oznacza typ klasyfikowany jako:

Pytanie 113

Pooperacyjnej nierówności kończyn najtrudniej uniknąć w przypadku:

Pytanie 114

Złamanie okołoprotezowe typu C wg klasyfikacji Vancouver jest wskazaniem do leczenia przy użyciu:

Pytanie 115

Klasyfikacja Brookera opisuje:

Pytanie 116

Procedura DAIR oznacza:

Pytanie 117

W leczeniu operacyjnym złamań dalszego końca kości ramiennej stosuje się dostęp operacyjny z osteotomią wyrostka łokciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 118

W protezoplastyce rewizyjnej panewki stawu biodrowego przełomem było wprowadzenie systemu narzędzi, które nadal mają szerokie zastosowanie:

Pytanie 119

Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego:
1) jest wykrywane przez dodatni test Cottona;
2) powinno być naprawione przez kompresyjną śrubę ciągnącą;
3) użycie śruby korowej samogwintującej bez rozwiercania całego kanału dla śruby może spowodować oddalanie kości piszczelowej od strzałki;
4) brak usunięcia śruby stabilizującej więzozrost po upływie 12 tygodni powoduje ryzyko złamania śruby;
5) wprowadzenie śruby stabilizującej więzozrost musi być poprzedzone odtworzeniem długości strzałki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120