Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Złamania zmęczeniowe określane jako „złamanie marszowe” występują w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do uszkodzenia nie obejmującego chrząstki wzrostowej (nasadowej) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Ryzyko progresji skoliozy idiopatycznej dziecięcej (rozpoznanej pomiędzy ukończeniem 3. a 10. roku życia) wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga oceniająca stopień ześlizgu dotyczy kręgozmyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Kręgozmyk, w przebiegu którego dochodzi do ześlizgu kręgu L4 (czwarty lędźwiowy) o 40% szerokości trzonu L5 (piąty kręg lędźwiowy) zostanie skalsyfikowany wg klasyfikacji Meyerdinga jako stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Spośród patologii najczęściej w trzonach kości długich lokalizuje się:
1) kostniak kostnawy;
2) torbiel samotna;
3) torbiel tętniakowata;
4) wyrośla chrzęstno-kostne;
5) guz olbrzymiokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kostniakomięsaka (osteosarcoma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jałową martwicą kości nie jest choroba:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Objaw Duchenne’a jest typowy dla chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Dojrzałość kostną można oszacować za pomocą skali Sandersa, która oparta jest na ocenie radiogramu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palców szponiastych:
1) towarzyszą zaawansowanej deformacji reumatoidalnej stopy;
2) są charakterystyczne dla stopy szpotawej i wydrążonej;
3) są zazwyczaj powikłaniem wadliwie wykonanej korekcji palców młotkowatych;
4) osłabienie siły zginaczy grzbietowych stopy, towarzyszące chorobom nerwowo-mięśniowym powoduje „aktywację” i nadmierne zaangażowanie do wykonywania tej czynności prostowniki palców i palucha powodując z upływem czasu powstawanie deformacji szponiastej palców;
5) są typowym następstwem metatarsalgii i rzadko występują w stopie wydrążonej i szpotawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palucha sztywnego (Hallux rigidus):
1) jest najczęściej następstwem urazu bezpośredniego stawu MTP I;
2) w jego rozwoju najwcześniej obserwuje się ograniczenie zgięcia podeszwowego palucha;
3) polega przede wszystkim na ograniczeniu zgięcie grzbietowego palucha i tworzeniu się osteofitów na grzbietowej powierzchni I kości śródstopia;
4) etiologia jego powstawania jest złożona i często trudna do określenia;
5) może powstać jako powikłanie leczenia operacyjnego palucha koślawego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skręcenie stawu skokowo-goleniowego należy do najczęstszych urazów w obrębie narządu ruchu i stanowi jedną z najczęstszych przyczyn do wizyty pacjenta na SOR;
2) jeżeli pacjent jest w stanie samodzielnie przyjść na SOR w 2-3 dni po urazie to obecność złamania w obrębie stawu skokowo-goleniowego jest wątpliwa;
3) o konieczności wykonania badania radiologicznego u pacjenta po skręceniu stawu skokowo-goleniowego decyduje obecność obrzęku i zasinienia;
4) o konieczności wykonania badania radiologicznego decyduje m.in. stwierdzenie bolesności przy palpacji szczytu i tylnej krawędzi kostki bocznej;
5) u pacjentów pod wpływem alkoholu i środków odurzających nie powinno się stosować tzw.: „kryteriów Ottawskich”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W przypadku uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego dalszego najbardziej charakterystycznym objawem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż najbardziej prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamanie kości piętowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
38-letni pacjent doznał urazu bezpośredniego podudzia podczas zawodów sportów walki. Wkrótce po zakończeniu zawodów zgłasza narastający i bardzo silny ból podudzia i stopy, nieustępujący po podaniu doustnym diklofenaku, a następnie parenteralnym tramadolu i nasilający się podczas zginania grzbietowego stopy i palców. Na SOR stwierdzono prawidłowe ukrwienie kończyny, a w obrazie RTG nie opisano złamań, zalecono ochładzanie kończyny i odesłano do domu. Pacjent następnego dnia był leczony operacyjnie w trybie pilnym w innym ośrodku z powodu opadania stopy. Najbardziej prawdopodobną i pierwotnie nierozpoznaną przyczyną dolegliwości było:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania kości skokowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) złamanie kości piętowej wiąże się z wieloma powikłaniami i złymi wynikami leczenia;
2) złamania śródstawowe stanowią około 75% złamań kości piętowej;
3) jedną z klasyfikacji złamań pięty jest klasyfikacja wg Essex-Lopresti;
4) projekcja Brodena jest niezbędna do śródoperacyjnej oceny repozycji odłamów powierzchni stawowej tylnej;
5) najczęściej dochodzi do skrócenia kości piętowej, obniżenia wysokości i koślawego ustawienia guza kości piętowej;
6) wśród czynników ryzyka powikłań związanych z gojeniem rany wymienia się cukrzycę, nikotynizm, złamanie otwarte, szycie jednowarstwowe, wydłużony czas pomiędzy urazem a zabiegiem oraz wysoki wskaźnik masy ciała (BMI);
7) nastawienie - najistotniejsze jest prawidłowe koślawe ustawienie guza piętowego. Chorzy źle tolerują ustawienie szpotawe;
8) aby uniknąć złego ustawienia, należy wykonywać śródoperacyjnie zdjęcia w projekcji osiowej pięty (Harrisa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Złamania typu wału kostnego (torus/buckle fractures):
1) należą do złamań kompresyjnych;
2) rzadko powodują uszkodzenie chrząstki nasadowej;
3) mogą powodować zagięcie kątowe;
4) należą do złamań stabilnych i rzadko wymagają repozycji;
5) w przypadku tych złamań zamknięta repozycja często skutkuje nawrotem deformacji pierwotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Którą klasyfikację można zastosować w celu oceny zwichnięcia stawu śródstopno paliczkowego pierwszego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do wskazań operacyjnego leczenia złamania panewki miednicy należą:
1) złamania panewki z przemieszczeniem przekraczającym 2-3 mm;
2) brak możliwości uzyskania zborności stawu bez utrzymania wyciągu;
3) złamanie dużego fragmentu tylnej ściany panewki;
4) niestabilność tylna stawu biodrowego widoczna w badaniu dynamicznym;
5) wolny fragment kostny wewnątrz panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do której grupy wg Sharrarda należy zakwalifikować pacjenta, u którego występują: porażenie obejmuje wszystkie mięśnie kończyn dolnych, ustawienie kończyn dolnych w odwiedzeniu w stawach biodrowych, zgięcie w stawach kolanowych, końskie ustawienie stawów skokowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące palucha koślawego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Chory doznał urazu w czasie jazdy rowerem. Na podstawie wstępnego badania radiologicznego zdecydowano o konieczności wykonania dodatkowo tomografii komputerowej w opatrunku gipsowym. Na obrazie tomografii komputerowej widoczne jest uszkodzenie kości piszczelowej, które należy zakwalifikować jako złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U 29-letniego sportowca sportów walki w badaniu klinicznym stwierdzono objawy konfliktu udowo-panewkowego w biodrze prawym. Zaproponuj badania diagnostyczne i ilościową ocenę deformacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W typie krzywkowym konfliktu udowo-panewkowego jego przyczyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
27-letni mężczyzna w trakcie skoku spadochronowego doznał urazu - uderzenie w przeszkodę, upadł uderzając się w okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie podkrętarzowe. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
12-letnia dziewczynka upadła w czasie zajęć wychowania fizycznego w szkole. Nie doznała żadnych widocznych uszkodzeń. Z uwagi na to, że zaczęła skarżyć się na dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego rodzice udali się do poradni ortopedycznej. Lekarz stwierdził utykanie oraz ograniczenie zgięcia, odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w lewym stawie biodrowym. Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do poradni ortopedycznej zgłosił się 13-letni chłopiec z rodzicami. Pacjent skarżył się na dolegliwości bólowe, które trwały już około 6 miesięcy. Lekarz stwierdził utykanie na prawą kończynę dolną. Wskaż najbardziej prawdopodobne podejrzenie rozpoznania na podstawie oceny wykonanej tomografii komputerowej biodra prawego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
82-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy biodra. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie przezkrętarzowe - typ stabilny. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
14-letnia dziewczynka zgłosiła się z bólem biodra zlokalizowanym w lewej pachwinie. W dzieciństwie leczona była nieoperacyjnie z użyciem szyny Koszli z powodu rozwojowej dysplazji obu bioder. Klinicznie stwierdzono normalny zakres ruchów, z objawem FADIR i chód z minimalnym utykaniem na stronę lewą. Zaproponuj rozpoznanie i leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 42-letniej chorej stwierdzono dysfunkcję biodra prawego spowodowaną chorobą zwyrodnieniową na tle dysplazji rozwojowej tego stawu. Planując leczenie operacyjne określ, które elementy leczenia istotnie wpływają na dobry odległy wynik leczenia z użyciem endoprotezoplastyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z 12-letnią dziewczynką. Głównym objawem jest koślawość lewego stawu kolanowego. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne uwzględniając wiek rozwojowy pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego w leczeniu złamania szyjki kości udowej to leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Skala Glasgow (Glasgow Coma Scale) to skala używana w medycynie, w tym w traumatologii, w celu oceny poziomu przytomności. Ocenie podlegają w niej otwieranie oczu, kontakt słowny i reakcja ruchowa. Osoba dotknięta urazem i całkowicie nieprzytomna otrzyma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Nerw przeponowy (nervus phrenicus) to najdłuższy nerw parzysty u człowieka unerwiający ruchowo przeponę. Jego prawidłowe funkcjonowanie jest niezbędne do efektywnej funkcji oddechowej. Do całkowitego zniesienia jego funkcji dochodzi po uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Segmenty rdzeniowe, z których wychodzą włókna tworzące nerwy przeponowe to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Stabilizator Ilizarowa stosowany w traumatologii narządu ruchu to stabilizator:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Aparat Ilizarowa jest mocowany w kości przez użycie drutów Kirschnera oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W klasyfikowaniu i planowaniu leczenia złamania okołoprotezowego obwodowej (udowej) części sztucznego stawu biodrowego nie uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Antybiotyk aminoglikozydowy odkryty w 1963 roku przez Wagmana i Weinsteina już w latach 70 ubiegłego stulecia jako pierwszy znalazł zastosowanie jako dodatek do cementu kostnego i później powszechne zastosowanie w antybiotykoterapii miejscowej, jest nim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Koncepcja trzech kolumn kręgosłupa według Denisa jest przydatna do:
1) oceny pourazowej niestabilności kręgosłupa;
2) oceny ryzyka wystąpienia dalszych uszkodzeń w przypadku leczenia zachowawczego;
3) podejmowania decyzji o sposobie leczenia (zachowawczego/operacyjnego);
4) oceny jakości tkanki kostnej i ewentualnie wynikającej stąd pilnej potrzeby odpowiedniej farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Złamanie trzonu łopatki to złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Historycznie i praktycznie w klasyfikacji zwichnięć stawu obojczykowo-barkowego stosuje się trzystopniowy podział Tossy-Heppenstalla (1963) oraz sześciostopniowy podział Rockwooda (1991). Według aktualnie przyjętych zasad, operacyjnie leczy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W złamaniu obu kolumn kości ramiennej, leczonym operacyjnie, odcina się wyrostek łokciowy, żeby po jego odsunięciu wraz z obwodowym przyczepem mięśnia trójgłowego ramienia optymalnie uwidocznić okolicę złamania. Stosuje się osteotomię poprzeczną lub o kształcie litery V. Osteotomię poprzeczną uważa się za mniej korzystną, gdyż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Unaczynienie głowy i szyjki kości udowej i jego przetrwanie, spełnia kluczową rolę w leczeniu zachowawczym lub operacyjnym mającym na celu zachowanie własnej głowy kości udowej i opóźnienie lub wręcz uniknięcie endoprotezoplastyki. Najbardziej istotne unaczynienie samej głowy kości udowej pochodzi od 3-4 tętnic torebkowych/troczkowych. Biegną one:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przeszczepy stosowane w uzupełnianiu ubytków tkanki kostnej prowadzą do uruchomienia mechanizmów osteokondukcji, osteoindukcji i osteogenezy. Powszechnie dostępne przeszczepy syntetyczne kości uruchamiają mechanizmy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Farmakoterapia profilaktyczna skostnień okołostawowych po leczeniu operacyjnym złamań szyjki kości udowej endoprotezoplastyką stawu biodrowego to zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Optymalny okres dla leczenia operacyjnego wielofragmentowego złamania miednicy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niestabilności barku:
1) uszkodzenie Bankarta obejmuje przednio-górną część obrąbka;
2) uszkodzenie Hill-Sachsa dotyczy kości w obrębie głowy kości ramiennej;
3) procedura wg Latarjeta polega na duplikaturze przedniej torebki stawu ramiennego, co poprawia jego stabilność;
4) fiksacja uszkodzeń obrąbka do brzegu panewki ma istotne znaczenie dla poprawy stabilności stawu;
5) nawroty niestabilności barku są mniej prawdopodobne u młodych pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej:
1) najczęściej umiejscowiony jest w górnej ⅓ piszczeli;
2) typowe jest zagięcie do przodu i boku;
3) znacznie częściej występuje u dziewczynek;
4) w typie III cystycznym wg Crawforda i Bagamery leczenie operacyjne jest przeciwwskazane, ponieważ w miejscu osteotomii w 100% rozwija się staw rzekomy;
5) leczenie operacyjne w typie dysplastycznym obejmuje resekcję stawu en bloc i wytworzenie zrostu krzyżowego między piszczelą a strzałką (tzw. cross-union).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji okołoprotezowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W wyniku urazu doznanego przez uderzenie przez pojazd na budowie, u 28-letniego pacjenta stwierdzono złamanie otwarte podudzia lewego. Uraz izolowany. Podczas przyjęcia na SOR pacjentowi wykonano komplet badań laboratoryjnych oraz zdjęcia RTG, w dwóch projekcjach, widoczne poniżej. Błędem w postępowaniu u tego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
40-letnia pacjentka z zamkniętym, spiralnym złamaniem trzonu kości piszczelowej prawej jest 10 lat po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia. Przemieszczenie złamania ma 6 stopni odchylenia w płaszczyźnie czołowej i 13 mm skrócenia. Optymalnym sposobem leczenia tej pacjentki będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 44-letniego pacjenta w wyniku upadku z wysokości doszło do złamania jak na poniższym zdjęciu RTG. Który dostęp należy zastosować podczas operacyjnej stabilizacji odłamów złamania w celu najlepszego uwidocznienia trzonu kości skokowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W złamaniach końca dalszego kości udowej gwoździowanie śródszpikowe wsteczne (retrograde) stanowi alternatywę do stabilizacji za pomocą płyty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania tych metod:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W leczeniu operacyjnym złamań rzepki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Względnym wskazaniem do zastosowania gwoździowania śródszpikowego wstecznego (retrograde) w złamaniu trzonu kości udowej jest:
1) amputacja kończyny na poziomie kolana;
2) złamanie okołoprotezowe powyżej całkowitej endoprotezy stawu kolanowego;
3) niskie ustawienie rzepki;
4) wysokie ustawienie rzepki;
5) złamanie rzepki;
6) złamanie panewki stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań V kości śródstopia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kostek podudzia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Nerw łydkowy może ulec uszkodzeniu przy zastosowaniu dostępu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W przypadku stosowania do zespolenia końca dalszego kości udowej śrub o średnicy 4,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Złamanie nasady dalszej kości piszczelowej typu Tillaux:
1) występuje najczęściej między 9. a 12. rokiem życia;
2) występuje najczęściej między 12. a 15. rokiem życia;
3) należy do grupy IV złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa;
4) należy do grupy III złamań w klasyfikacji Saltera-Harrisa;
5) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od boku do strony przyśrodkowej;
6) wymaga anatomicznej repozycji odłamów, a w leczeniu operacyjnym wykorzystywana jest śruba ciągnąca poprowadzona od strony przyśrodkowej do boku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Złamanie typu III wg klasyfikacji Schatzkera wymaga leczenia operacyjnego z dostępu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Całkowita endoproteza stawu biodrowego z polietylenową panewką została wprowadzona po raz pierwszy przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Ostry zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest destrukcyjnym powikłaniem urazów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) złamania kości długich stanowią 75% przyczyn ostrego ZCPP;
2) złamania kości długich stanowią 50% przyczyn ostrego ZCPP;
3) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości podudzia i przedramienia;
4) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości śródstopia i śródręcza;
5) najczęściej występuje u biegaczy i rekrutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
18-letni pacjent doznał urazu skrętnego podudzia podczas gry w piłkę nożną i w wyniku tego doszło do złamania spiralnego trzonu kości piszczelowej. Odpowiednio zabezpieczony został przetransportowany na najbliższy SOR. W trakcie kilkugodzinnego pobytu na SOR zaobserwowano narastający obrzęk podudzia, narastający ból, który nie ustępował po środkach opioidowych. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Dysplazja wielonasadowa jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, prowadzącą do wielu patologii w obrębie narządu ruchu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) zajmuje nasady i przynasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych oraz ramiennych;
2) zajmuje nasady wielu kości długich i dotyczy głównie stawów biodrowych, ramiennych i skokowych;
3) chorobę rozpoznaje się po 15. roku życia;
4) chorobę rozpoznaje się do 10. roku życia;
5) w RTG występuje charakterystyczne spłaszczenie trzonów kręgów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Etiopatologia złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest złożona. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) częstość występowania złamań śródoperacyjnych wynosi 5%-10,3%;
2) częstość występowania złamań pooperacyjnych jest zmienna dla endoprotez cementowanych i niecementowanych;
3) w okresie pooperacyjnym częściej dochodzi do złamań endoprotez bezcementowych;
4) w okresie pooperacyjnym częstość złamań w przypadku endoprotez rewizyjnych wynosi aż do 43%;
5) czynnikami prowadzącymi do złamania są niedokładne opracowanie łoża kostnego, patologia okołotorebkowa oraz obluzowanie implantu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Najbardziej powszechną klasyfikacją złamań okołoprotezowych okolicy stawu biodrowego jest klasyfikacja Vancouver. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typów złamań występujących w tej klasyfikacji:
1) złamania typu A są zazwyczaj stabilnymi złamaniami;
2) wszystkie złamania typu A leczy się zachowawczo;
3) złamania typu B są zazwyczaj leczone zachowawczo;
4) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga oprócz stabilizacji wymiany trzpienia endoprotezy;
5) złamanie typu B1 zazwyczaj wymaga zespolenia kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Bardzo częstym urazem barku jest uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego uszkodzenia:
1) staw barkowo-obojczykowy jest stawem dwupłaszczyznowym;
2) urazy powstają najczęściej w wyniku upadku na bark;
3) stabilność stawu zapewniają w płaszczyźnie poziomej więzadła barkowo-obojczykowe, a w płaszczyźnie pionowej więzadła kruczo-obojczykowe;
4) staw barkowo-obojczykowy jest stawem wielopłaszczyznowym, przez co leczenie operacyjne w typie III-VI wg Rockwooda powinno uwzględniać złożoną biomechanikę tego stawu;
5) powikłania leczenia nowoczesnymi zespoleniami tj. guzikiem (endobuttonem) są często wynikiem braku zaopatrzenia więzadeł barkowo-obojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
18-letni pacjent doznał urazu barku podczas upadku z roweru MTB podczas rajdu po Wyżynie Krakowsko-Częstochowskiej. Zgłasza ból barku i obrzęk okolicy stawu barkowo-obojczykowego (ACJ). Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego rowerzysty?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Uszkodzenia łąkotek niosą ze sobą wiele późnych powikłań, m.in. przyspieszony proces zwyrodnienia stawu kolanowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) szycie łąkotek zapewnia poprawę w zakresie kongruencji stawu i stabilności stawu kolanowego, dlatego powinno być wykonane w każdym wieku;
2) jedną z funkcji łąkotek jest rozprowadzanie płynu maziowego, przez co są istotne w procesie odżywiania chrząstki stawowej oraz więzadła krzyżowego przedniego i dlatego w każdym przypadku uszkodzenie powinno być szyte/naprawiane;
3) każde uszkodzenie promieniste łąkotki wymaga naprawy/szycia, niezależnie od wieku, ponieważ prowadzi do choroby zwyrodnieniowej;
4) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach korzenia łąkotki, ponieważ poprawia proces leczenia korzenia łąkotki;
5) membrana do opłaszczania łąkotki, rekonstrukcja z użyciem tzw. wrappingu jest wskazana przy uszkodzeniach złożonych łąkotki, kiedy podstawowe metody leczenia zawodzą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Ścięgno Achillesa jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ludzkiego organizmu. Etiologia uszkodzeń jest często wieloczynnikowa, a istotne znaczenie mają powtarzające się mikroprzeciążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów tego ścięgna:
1) najczęściej do uszkodzenia dochodzi w miejscu przyczepu ścięgna (entezy) do kości piętowej, z uwagi na osłabione ukrwienie tej okolicy tzw. watershed area;
2) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania USG;
3) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego;
4) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thompsona;
5) okres przebudowy i remodelingu ścięgna po naprawie wynosi około 4-5 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Złamanie typu III plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera leczy się w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka rylcowatego kości promieniowej tzw. „złamania szofera”:
1) jest to złamanie awulsyjne;
2) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu grzbietowym i odchyleniu łokciowym;
3) złamanie powstaje na skutek nacisku kości łódeczkowatej na wyrostek rylcowaty kości promieniowej przy ustawieniu nadgarstka w zgięciu dłoniowym i odchyleniu promieniowym;
4) złamanie często wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejście stawu łódeczkowato-księżycowatego;
5) złamanie nie wiąże się z uszkodzeniem więzadeł kości nadgarstka, np. rozejściem stawu łódeczkowato-księżycowatego;
6) jest to złamanie Hutchinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Klasyfikacja Sangeorzana dotyczy złamania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań międzykłykciowych końca dalszego kości ramiennej:
1) w tego typu złamaniach można zastosować klasyfikację Riseborough-Radin;
2) w przypadku braku możliwości wykonania zabiegu operacyjnego stosuje się technikę zamkniętej repozycji typu „woreczek z kośćmi”;
3) jest najczęstszym typem złamań końca dalszego kości ramiennej u dorosłych;
4) w przypadku znacznego rozkawałkowania można rozważyć endoprotezoplastykę stawu łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Przeciwwskazania bezwzględne do endoprotezoplastyki stawu kolanowego obejmują:
1) niedawno przebyte lub trwające zakażenie w obrębie stawu kolanowego;
2) obecność odległego źródła infekcji;
3) ciężką niewydolność aparatu wyprostnego;
4) przodowygięcie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania wyrostka dziobiastego kości łokciowej:
1) występują w 50-60% zwichnięć stawu łokciowego;
2) występują w 5-10% zwichnięć stawu łokciowego;
3) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi więcej niż 50% wyrostka dziobiastego;
4) w typie II wg klasyfikacji Regana i Morrey’a jeden lub kilka odłamów stanowi mniej niż 50% wyrostka dziobiastego;
5) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem tylnym stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada;
6) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej wraz ze złamaniem głowy kości promieniowej i zwichnięciem przednim stawu łokciowego to tzw. nieszczęśliwa triada.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskazaniem do fasciotomii w przypadku podejrzenia zespołu przedziałów powięziowy u chorych normotensyjnych jest wartość powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Uważa się, że urazowa amputacja kciuka upośledza funkcję ręki w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W klasyfikacji Masona złamań głowy kości promieniowej, stopień III to złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Dodatni test haka w uszkodzeniach mięśnia dwugłowego ramienia świadczy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W przypadku podejrzenia złamania kości łódeczkowatej po tygodniu od urazu, by ustalić rozpoznanie należy wykonać badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Najczęstszym uszkodzeniem mięśni, ścięgien prostowników jest uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości głowy kości promieniowej spowoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Uszkodzenie ścięgien zginaczy palców ręki w urazie powikłanym stanem zapalnym i rozległym bliznowaceniem wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Określenie „offset” oznacza odległość między środkiem głowy kości udowej a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Przeciwwskazaniem do całkowitej alloplastyki stawu ramiennego jest:
1) stan zapalny stawu;
2) uszkodzenie stożka rotatorów;
3) ciężkie schorzenia ogólne chorego;
4) przewlekła niestabilność stawu ramiennego;
5) brak współpracy z pacjentem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Śmiertelność po alloplastyce stawu biodrowego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przedstawiony poniżej radiogram przedstawi
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Który z pierwotnych nowotworów złośliwych kości jest pochodzenia kostnego wg klasyfikacji WHO?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
„Jest schorzeniem genetycznym charakteryzującym się zmniejszoną odpornością tkanki kostnej na działanie czynników mechanicznych i zwiększoną podatnością na złamania. Istotą choroby jest mutacja genów kodujących kolagen typu I. Włókna kolagenowe mają zaburzoną trójwymiarową strukturę. Występują zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej (obraz mlecznego szkła w obrazie radiologicznym). Dotyczy całego kośćca, zarówno kości długich, jak i mózgoczaszki. Stawy wykazują nadmierną wiotkość, skóra jest cienka i wiotka, występują zaburzenia formowania zębów oraz deformacje kości długich”. Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Uszkodzenie nerwu promieniowego wiążę się z brakiem lub osłabieniem funkcji:
1) mięśni zginaczy promieniowych nadgarstka;
2) mięśni prostowników palców;
3) mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka;
4) mięśni prostowników nadgarstka;
5) mięśnia odwodziciela palca V ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W chorobie Pageta:
1) etiologia jest nieznana jednak wiele wskazuje na udział infekcji wirusowych;
2) rodzinne występowanie związane jest z mutacją genów sqstm1 i RANK;
3) istotą jest lokalnie nasilona osteoliza;
4) objawami są dolegliwości bólowe o słabym nasileniu;
5) w badaniach laboratoryjnych dominuje znaczne podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej i hydroksyproliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W dnie moczanowej:
1) wyróżnia się 2 fazy kliniczne: napady zapalenia stawów i okres objawowej remisji;
2) ostry proces zapalny wynika z opłaszczenia kryształów moczanu sodu przez immunoglobuliny;
3) zmiany nigdy nie dotyczą kręgosłupa;
4) zmiany występują symetrycznie;
5) napad dny powoduje bardzo silny ból w zajętym stawie, jego obrzęk, zaczerwienienie i napięcie skóry, która ulega złuszczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Vancouver jest przedstawiony na poniższym radiogramie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Który typ złamania okołoprotezowego wg klasyfikacji Lewis-Rorabeck jest przedstawiony na poniższych badaniach obrazowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Złamanie rozszczepienno-zgnieceniowe kłykcia bocznego kości piszczelowej wg klasyfikacji Schatzkera to typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Złamanie podudzia typu pilon:
1) jest złamaniem wysokoenergetycznym;
2) nie wymaga oceny tkanek miękkich przed operacją zespolenia;
3) złamania tego typu opisuje klasyfikacja Rüediego-Allgöwera;
4) zawsze wymaga wykonania natychmiastowej operacji z zespoleniem wewnętrznym (w ciągu 24 h od urazu);
5) najczęściej jest spotykane u mężczyzn w wieku 30-40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego dzielone są na wczesne lub późne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 1 miesiąca od operacji, a późna infekcja pooperacyjna ma początek od 2 miesiąca od operacji;
2) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesiąca od operacji, a późna od 3 miesiąca od operacji;
3) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia;
4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym miejscowym źródle zakażenia;
5) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 7 dnia od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego:
1) należy pobrać wymaz z przetoki przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
2) należy pobrać wymaz z przetoki po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
3) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać z dwóch miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
4) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
5) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Suplementacje witaminą D w dawce średnio 2000 IU stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Złamania osteoporotyczne kręgosłupa z zasady leczy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Mięsak Ewinga jest złośliwym guzem kości pochodzenia neuroektodermalnego. Charakterystycznymi cechami ułatwiającymi postawienie podejrzenia i wdrożenie pilnej diagnostyki, są:
1) objawy kliniczne podobne do wczesnego stadium ropnego nieswoistego zapalenia kości (maska zapalna);
2) typowy wiek występowania 20-30 lat;
3) częstsze występowanie u dziewcząt;
4) w obrazie radiologicznym guz osteolityczny w okolicy trzonu kości, z niszczeniem kości typu permeacyjnego oraz nawarstwienia okostnowe;
5) w obrazie rezonansu magnetycznego w sekwencji T1 zależnej wzmocnienie po podaniu kontrastu wyłącznie w obszarze komórkowym, nie reaktywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Złamania Monteggii wymagają leczenia operacyjnego, otwartego nastawienia i wewnętrznej stabilizacji trzonu kości łokciowej z użyciem płyty. Potrzeba dodatkowej repozycji otwartej i stabilizacji zwichnięcia głowy kości promieniowej jest:
1) zawsze konieczna;
2) zazwyczaj niepotrzebna, ponieważ po odtworzeniu anatomicznego kształtu kości łokciowej dochodzi do samoistnego, zamkniętego nastawienia zwichnięcia głowy kości promieniowej;
3) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zawsze niestabilna;
4) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest zwykle stabilna (ponad 90% przypadków);
5) po zespoleniu kości łokciowej głowa kości promieniowej jest stabilna w co najwyżej 30% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Paprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyjnych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odniesienia. Wg tej klasyfikacji migracja górno-przyśrodkowa nie przekraczająca 2 cm oznacza typ klasyfikowany jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Pooperacyjnej nierówności kończyn najtrudniej uniknąć w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Złamanie okołoprotezowe typu C wg klasyfikacji Vancouver jest wskazaniem do leczenia przy użyciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Klasyfikacja Brookera opisuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Procedura DAIR oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W leczeniu operacyjnym złamań dalszego końca kości ramiennej stosuje się dostęp operacyjny z osteotomią wyrostka łokciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W protezoplastyce rewizyjnej panewki stawu biodrowego przełomem było wprowadzenie systemu narzędzi, które nadal mają szerokie zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Uszkodzenie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego:
1) jest wykrywane przez dodatni test Cottona;
2) powinno być naprawione przez kompresyjną śrubę ciągnącą;
3) użycie śruby korowej samogwintującej bez rozwiercania całego kanału dla śruby może spowodować oddalanie kości piszczelowej od strzałki;
4) brak usunięcia śruby stabilizującej więzozrost po upływie 12 tygodni powoduje ryzyko złamania śruby;
5) wprowadzenie śruby stabilizującej więzozrost musi być poprzedzone odtworzeniem długości strzałki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Która klasyfikacja określa miejsce osteolizy okołoprotezowej wokół panewki endoprotezy stawu biodrowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
