Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biomechaniki stawu biodrowego:
Pytanie 2
Odległość między środkiem głowy endoprotezy biodra a linią przeprowadzoną przez oś trzpienia zamocowanego centralnie w kanale kości udowej oznacza:
Pytanie 3
Identyfikacja więzadła poprzecznego panewki (TAL) może śródoperacyjnie pomóc określić:
Pytanie 4
Które ze wskazań do protezoplastyki stawu biodrowego nie wymaga zastosowania panewki dwumobilnej?
Pytanie 5
Manewr Leadbettera służy do:
Pytanie 6
Która klasyfikacja określa rodzaje ubytków kostnej panewki przydatne w planowaniu protezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego?
Pytanie 7
Złamanie wokół endoprotezy stawu biodrowego typu B1 bez towarzyszącej osteolizy i osteoporozy wymaga:
Pytanie 8
W przypadku utrzymywania się zakażenia po usunięciu endoprotezy i założeniu wypełniaczy cementowych u aktywnego 60-latka istnieją wskazania do:
Pytanie 9
Pooperacyjne czynnościowe wydłużenie kończyny poddanej protezoplastyce stawu biodrowego może być skutkiem:
1) nadmiernej antetorsji trzpienia;
2) użycia głowy o średnicy 36 mm;
3) zbyt dużego offsetu poziomego;
4) za wysokiego osadzenia trzpienia endoprotezy;
5) nadmiernej medializacji sztucznej panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Profilaktyczne wykonanie spondylodezy przedniej u niedojrzałych szkieletowo pacjentów (Risser 0-1) podczas operacji korekcyjnej skoliozy idiopatycznej z dostępu tylnego ma na celu przede wszystkim:
Pytanie 11
Typowymi przyczynami nabytego kręczu szyi są:
1) wrodzona asymetria kręgosłupa szyjnego (np. kręg klinowy);
2) podwichnięcie górnych kręgów szyjnych w wyniku urazu;
3) zapalenie węzłów chłonnych szyjnych;
4) wady wzroku;
5) jednostronne zwłóknienie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Tkanka kostna jest trzecią najczęstszą lokalizacją przerzutów po płucach i wątrobie. Który z nowotworów litych daje najczęściej przerzuty do kości i odpowiada za największy odsetek chirurgicznie leczonych zmian przerzutowych?
Pytanie 13
Które z objawów najbardziej sugerują obecność przerzutowej choroby kości u pacjenta onkologicznego?
1) uporczywe bóle kostne nasilające się w nocy i przy ruchu;
2) przemijające bóle stawowe ustępujące po odpoczynku oraz obrzęk kończyny i tkliwość mięśniowa;
3) złamanie patologiczne; hyperkalcemia;
4) gorączka o nieznanej etiologii spowodowana uwalnianiem przez guza cytokin prozapalnych;
5) zmniejszony zakres ruchu w stawie oraz ból szczególnie po nocy, po okresie odpoczynku i leżeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
15-letnia pacjentka zgłasza się z powodu narastającej deformacji nadgarstka i dolegliwości bólowych podczas pronacji przedramienia. W RTG AP i bocznym: pochylenie stawu promieniowo-nadgarstkowego w kierunku dłoniowym i łokciowym, skrócenie kości promieniowej względem łokciowej, przemieszczenie grzbietowe i boczne głowy kości łokciowej. Występuje również zagięcie trzonu kości promieniowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie promieniowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości łokciowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości łokciowej;
2) zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie łokciowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości promieniowej;
3) zniekształcenie Madelunga jest najczęściej następstwem urazu w obrębie chrząstek wzrostowych kości promieniowej i łokciowej, objawia się dopiero po zakończeniu okresu dojrzewania;
4) choroba najczęściej staje się klinicznie widoczna u młodych nastolatków objawiając się: zniekształceniem nadgarstka, bólem i ograniczeniem zakresu ruchu;
5) deformacja Madelunga jest spowodowana zaburzeniem wzrostu kości promieniowej. Większość przypadków deformacji Madelunga ma charakter idiopatyczny. Około jeden na trzy przypadki tej choroby można przypisać przyczynom genetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Istotnym przeciwwskazaniem do całkowitej alloplastyki stawu skokowo-goleniowego z dostępu przedniego oraz bocznego jest:
Pytanie 17
Najkorzystniejszym okresem dla leczenie operacyjnego końsko-płasko-koślawej deformacji stopy (equino-plano-valgus) w mózgowym porażeniu dziecięcym jest wiek:
1) poniżej 6. roku życia tak, aby skorygować najważniejsze składowe deformacji płasko-koślawej przed rozpoczęciem okresu szkolnego;
2) pomiędzy 6. a 14. rokiem życia powinno wykonać się pierwsze usztywnienia wybranych stawów stopy;
3) po 14. roku życia duża grupa pacjentów wymaga wykonania artrodez stawów, jednak powinno się ich unikać w korektywnych deformacjach;
4) pomiędzy 6. a 14. rokiem życia przeważają metody chirurgiczne oszczędzające funkcję stawów;
5) nie wiek a jedynie ocena pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym dokonana w skali GMFCS pozwala na właściwą kwalifikację do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Wady wrodzone kręgosłupa (wady segmentacji czy budowy kręgów) powstają:
Pytanie 19
Do uszkodzenia obejmującego chrząstkę wzrostową (nasadową) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:
Pytanie 20
Ryzyko progresji skoliozy idiopatycznej dziecięcej (rozpoznanej pomiędzy ukończeniem 3. a 10. roku życia) wynosi około:
Pytanie 21
Klasyfikacja radiologiczna Meyerdinga dotyczy oceny:
Pytanie 22
Kręgozmyk, w przebiegu którego dochodzi do ześlizgu kręgu L5 (piąty kręg lędźwiowy) o 60% szerokości trzonu LS1 (pierwszy kręg krzyżowy) zostanie skalsyfikowany wg klasyfikacji Meyerdinga jako stopień:
Pytanie 23
Przerzuty do kości występują często w przebiegu raka:
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chrzęstniakomięsaka (chondrosarcoma):
Pytanie 25
Do najczęstszych miejsc występowania choroby Pageta należy:
Pytanie 26
Objaw Huetera jest typowy dla chorych z:
Pytanie 27
Największe ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego występuję u chorych z przepukliną oponowo-rdzeniową zaklasyfikowaną wg klasyfikacji Sharrarda do grupy:
Pytanie 28
Nieleczone złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej u dzieci z przemieszczeniem może skutkować:
Pytanie 29
Złamanie kłykciowe bocznej kości ramiennej u dzieci:
Pytanie 30
Złamanie szyjki kości udowej u dzieci:
Pytanie 31
Złamanie typu Tillaux:
Pytanie 32
Najczęstszym powikłaniem złamania di Monteggia u dzieci jest:
Pytanie 33
Fat pad sign lub spinaker sign to:
Pytanie 34
Złamanie typ „bowing fracture” u dzieci to:
Pytanie 35
Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego a ustalone rozpoznanie brzmiało: złamanie III stopnia wg klasyfikacji Meyersa i McKeevera. Jest to:
Pytanie 36
Śruba ciągnąca dociskająca do siebie dwa odłamy kostne wywiera na nie działanie mocujące osiągające wartość szczytową:
Pytanie 37
Optymalne dociśnięcie odłamów kostnych do siebie za pomocą śruby dociskającej osiągnie się przez:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki bezpośredniego zespolenia operacyjnego złamania zęba obrotnika:
Pytanie 39
Obciążenie zespolonej kości długiej można rozpocząć najwcześniej w przypadku zespolenia:
Pytanie 40
Dojście operacyjne do uszkodzonego stawu ramiennego przez zbyt rozległe rozwłóknienie między przednią i środkową częścią mięśnia naramiennego grozi uszkodzeniem przebiegającego tamtędy nerwu pachowego, prowadzącym do zaniku:
Pytanie 41
Opcjonalne zastosowanie wysokich dawek kortykosteroidów po urazie rdzenia kręgowego uzasadnia się:
Pytanie 42
Dla potrzeb planowania leczenia operacyjnego złamania kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym przyjmuje się, że w miejscu połączenia tych części w płaszczyźnie strzałkowej kąt wynosi:
Pytanie 43
Ocena niestabilności uszkodzeń kręgosłupa według Denisa opiera się na stwierdzeniu uszkodzenia co najmniej dwóch kolumn kręgosłupa. W tej klasyfikacji wyróżnia się:
Pytanie 44
Ryzyko jałowej martwicy głowy kości udowej w złamaniu szyjki kości udowej zmniejsza się przez:
Pytanie 45
Śruba blokująca - odbojowa - poller screw - stosowana w celu uzyskania pożądanego pozycjonowania gwoździa śródszpikowego powinna:
Pytanie 46
Udowy gwóźdź śródszpikowy zastosowany w stabilizacji złamania kości udowej powinien w swojej części obwodowej kończyć się:
Pytanie 47
Pourazowy zespół kanału nadgarstka diagnozuje się przytrzymaniem obu rąk w ustawieniu zgięciowym przez około minutę. Dodatni wynik testu to zdrętwienie:
Pytanie 48
Obecność procesów degeneracyjno-regeneracyjnych w przypadku częściowego uszkodzenia nerwu obwodowego można sprawdzić wykonując test:
Pytanie 49
Charakterystycznym powikłaniem złamania poprzecznego kości łódeczkowatej na wysokości talii jest jałowa martwica:
Pytanie 50
Zabieg operacyjny polegający na oczyszczeniu wnętrza stawu ze wszystkich przeszkód upośledzających jego ruch to:
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań miednicy:
Pytanie 52
W przypadku złamania Lisfranca typu B1 wg klasyfikacji Myersona dochodzi do:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia nerwu promieniowego w przypadku złamań trzonu kości ramiennej:
Pytanie 54
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące infekcji okołoprotezowych stawu kolanowego:
Pytanie 55
55-letni pacjent po złamaniu przezkrętarzowym zaopatrzonym DHS. Jakie powikłanie jest najbardziej typowe?
Pytanie 56
W przypadku złamania kości strzałkowej typu B lub C w klasyfikacji Danis-Webera wymagających leczenia operacyjnego:
1) zawsze wymagana jest stabilizacja więzozrostu;
2) po zespoleniu kostki bocznej należy ocenić więzozrost rotując staw skokowy do wewnątrz;
3) śrubę więzozrostową wprowadza się przechodząc przez 3 lub 4 korówki;
4) przed wprowadzeniem śruby więzozrostowej niezbędne jest nastawienie połączenia pomiędzy kością piszczelową a strzałkową;
5) śrubę więzozrostową wprowadza się 1,5-2 cm powyżej poziomu powierzchni stawowej piszczeli;
6) śrubę więzozrostową wprowadza się 2,5-3 cm powyżej poziomu powierzchni stawowej piszczeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania typu pilon dalszej powierzchni stawowej kości piszczelowej:
1) zaopatrzenia ostatecznego wysokoenergetycznych załamań typu pilon zazwyczaj wykonuje się po upływie 3-5 dni od urazu;
2) w trakcie zakładania stabilizatora zewnętrznego można nastawić i zespolić złamanie kości strzałkowej;
3) stabilizator zewnętrzny zapewnia repozycję złamania przez ligamentotaksję;
4) w określonych przypadkach stabilizator zewnętrzny może być zaopatrzeniem ostatecznym złamania typu pilon;
5) należy unikać cięcia nad przyśrodkową powierzchnią piszczeli przy stabilizacji płytkowej;
6) jednym z celi leczenia operacyjnego złamania typu pilon jest zachowanie długości kości strzałkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaopatrywania złamania typu 41-C1 wg AO:
1) jeżeli niestabilność stawu wynosi 15 stopni należy leczyć to złamanie zachowawczo;
2) do zaopatrzenia operacyjnego wystarczy użycie śrub spongiotycznych;
3) do zaopatrzenia złamania należy użyć jednej lub dwóch płyt;
4) ruch bierny jest wskazany w okresie pooperacyjnym;
5) po zaopatrzeniu operacyjnym po 6 tygodniach można w pełni obciążać kończynę;
6) po zaopatrzeniu operacyjnym obciążanie kończyny można rozpocząć po 8-12 tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Podczas operacyjnego leczenia złamania przezkrętarzowego kości udowej doszło do migracji śruby szyjkowej. Które położenie śruby zastosowane poniżej minimalizuje ryzyko jej wypłużenia (tzw. cut-out)?
Pytanie 60
Które z typów zespoleń można zastosować w leczeniu złamań końca dalszego kości udowej?
1) śruby ciągnące;
2) płytę kątową kłykciową „L”;
3) DCS;
4) płyty blokowane;
5) płyty podporowe klasyczne;
6) gwoździe śródszpikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania przedstawionego na zdjęciu RTG:
1) jest to złamanie stabilne ze względu na zachowaną kolumnę tylno-przyśrodkową;
2) w zależności od przejścia linii złamania na okolicę podkrętarzową, złamanie można zespolić przy pomocy długiego gwoździa śródszpikowego;
3) siły działające przy wprowadzaniu implantu powodują przemieszczenie boczne trzonu kości udowej;
4) w klasyfikacji AO jest to typ 31A3;
5) wybór implantu służącego do zespolenia odłamów złamania między DHS (dynamic hip screw) a gwoździem gamma zależy od preferencji operatora.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia stawu Lisfranca:
1) leczenie operacyjne należy wziąć pod uwagę, gdy przemieszczenie odłamów w obrębie stawu stępowo-śródstopnego przekracza 2 mm;
2) leczenie operacyjne należy wziąć pod uwagę, gdy przemieszczenie odłamów w obrębie stawu stępowo-śródstopnego przekracza 5 mm;
3) dostęp najczęściej stanowią dwa cięcia - nad I i II przestrzenią międzykostną oraz nad IV kością śródstopia;
4) kluczem do nastawienia jest korekcja zwichnięcia i złamania podstawy I kości śródstopia;
5) częstym problemem po leczeniu jest nadmierna sztywność operowanej okolicy;
6) najczęściej uszkadzanym naczyniem w urazie stawu Lisfranca jest tętnica grzbietowa stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Zwichnięcie stawu kolanowego jest pilnym stanem w ortopedii i traumatologii. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zwichnięcie nastawia się w trybie pilnym nie czekając niejednokrotnie na zdjęcie rentgenowskie, ponieważ ocena wizualna w przypadku zwichnięcia kolana wystarczy;
2) objawy uszkodzenia PCL to dodatni test szuflady przedniej;
3) konieczna jest dokładna ocena ukrwienia kończyny, częstość uszkodzeń tętnicy podkolanowej wynosi 50-60%;
4) przyczep udowy PCL to kłykieć boczny kości udowej i tylna część plateau piszczeli;
5) przyczep udowy PCL to kłykieć przyśrodkowy kości udowej i tylna część plateau piszczeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Powszechnie wiadomo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do niestabilności przednio-bocznej, w części przypadków zerwaniu ulega nie tylko więzadło krzyżowe przednie, ale także struktury przednio-boczne stawu. Obecnie, wskazania kliniczne do metody tenodezy bocznej w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego to:
1) rewizyjna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego;
2) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta zawodowo zajmującego się sportem;
3) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta amatorsko zajmującego się sportem;
4) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u osób <18. roku życia;
5) pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego i operacja naprawcza łąkotki bocznej lub przyśrodkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Łąkotki pełnią swoją określoną funkcję w stawie kolanowym, ponadto, posiadają charakterystyczne ukrwienie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) poprawiają kongruencję stawu i biorą udział w czynnej stabilizacji stawu;
2) biorą udział w odżywianiu chrząstki oraz w biernej stabilizacji stawu;
3) biorą udział w odżywianiu chrząstki i więzadła krzyżowego przedniego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego;
4) są jednolicie ukrwione;
5) są niejednolicie ukrwione.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
18-letni pacjent doznał urazu stawu kolanowego podczas gry w piłkę nożną. W badaniu fizykalnym lekarz dyżurny oddziału ortopedii stwierdził u pacjenta dodatnie następujące testy kliniczne: test McMurraya (+) w przedziale przyśrodkowym i bocznym, test szuflady przedniej (+), test pivot shift (+), test koślawienia wbrew oporowi (+), test szpotawienia wbrew oporowi (+). Dodatkowo, nie posiada możliwości wykonania badaniu rezonansu magnetycznego lecz w zleconym RTG stawu kolanowego widoczne jest złamanie Segonda. Co powinien podejrzewać lekarz i jaka powinna być obrana strategia leczenia młodego piłkarza?
Pytanie 67
20-letni pacjent doznał urazu okolicy stawu kolanowego prawego w wyniku potrącenia przez auto na chodniku. Po wstępnej diagnostyce RTG na SOR stwierdzono złamanie bliższego odcinka piszczeli - typ V wg Schatzkera. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jest to wskazanie do leczenia operacyjnego i dalsza diagnostyka obrazowa nie jest potrzebna;
2) wskazane jest wykonanie w każdym przypadku obrazowania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego;
3) użycie artroskopu podczas leczenia operacyjnego komplikuje technikę i prowadzi do akumulacji wody w przedziałach mięśniowych prowadząc do zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych;
4) użycie artroskopu podczas leczenia operacyjnego pomaga w ewakuacji krwiaka oraz ocenie ewentualnych uszkodzeń tkanek miękkich;
5) rozerwanie łąkotek towarzyszy aż w 50% tym złamaniom i to łąkotka boczna jest częściej uszkadzana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest destrukcyjnym powikłaniem urazów kończyny górnej oraz dolnej. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) złamania kości długich stanowią 75% przyczyn ostrego ZCPP;
2) złamania kości długich stanowią 50% przyczyn ostrego ZCPP;
3) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości podudzia i przedramienia;
4) najczęściej przyczyną ZCPP są złamania kości śródstopia i śródręcza;
5) występuje u biegaczy i rekrutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Złamanie z przemieszczeniem typu II bliższego odcinka piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera leczy się w następujący sposób:
Pytanie 70
Złamanie typu I plateau piszczeli wg klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
Pytanie 71
Dodatni objaw Howkinsa:
1) świadczy o zachowanym ukrwieniu kości skokowej;
2) występuje już po 4-6 tygodniach od urazu;
3) świadczy o rozwijającej się martwicy kości skokowej;
4) występuje już po 8-12 tygodniach od urazu;
5) to odwapnienie podchrzęstnej warstwy bloczka kości skokowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Do złamań pozastawowych kości piętowej nie zalicza się złamania:
Pytanie 73
Dyscypliną sportową, w trakcie której najczęściej dochodzi do ostrego rozerwania ścięgna Achillesa jest:
Pytanie 74
Złamania kostek goleni z reguły wymagające leczenia operacyjnego to:
1) rotacyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena;
2) pronacyjno-abdukcyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena;
3) supinacyjno-addukcyjne wg klasyfikacji Lauge-Hansena;
4) typ A wg Webera;
5) typ B wg Webera;
6) typ C wg Webera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli dołu podkolanowego:
1) zawsze jest objawowa;
2) zawsze wymaga leczenia operacyjnego;
3) może ustępować samoistnie;
4) obecność potwierdza badanie USG;
5) w diagnostyce należy wziąć pod uwagę guzy pochodzenia naczyniowego lub łącznotkankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konfliktu udowo-panewkowego:
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące węźlaka nadgarstka:
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego niedorozwoju uda:
1) jest niedziedziczną wadą układu kostnego;
2) jest dziedziczną wadą układu kostnego;
3) w 50% przypadków występuje obustronnie;
4) w 15% przypadków występuje obustronnie;
5) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się znacznym niedorozwojem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z obecnym ogniskiem kostnienia bliższego końca kości udowej;
6) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się brakiem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z brakiem ogniska kostnienia bliższego końca kości udowej;
7) wadę obustronną leczy się operacyjnie;
8) wadę obustronną leczy się nieoperacyjnie poprzez zaopatrzenie ortopedyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Termin „złamanie Galeazziego” oznacza złamanie trzonu kości promieniowej na granicy ⅓ środkowej i dalszej ze współistniejącym uszkodzeniem stawu promieniowo-łokciowego dalszego. Leczeniem z wyboru takiego złamania jest:
1) leczenie zachowawcze;
2) otwarta repozycja z wewnętrzną stabilizacją złamania zespoleniem płytkowym za pomocą płytki kompresyjnej o grubości 3,5 mm;
3) zamknięta repozycja z zespoleniem przezskórnym drutami Kirschnera;
4) w przypadku niestabilności stawu promieniowo-łokciowego dalszego dodatkowa stabilizacja stawu drutem Kirschnera;
5) pooperacyjne unieruchomienie w szynie gipsowej ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Klasyfikacja złamań głowy kości promieniowej według Masona jest powszechnie stosowana i przydatna w planowaniu leczenia. W przypadku typu III zalecanym postępowaniem jest:
1) bezwzględne unieruchomienie gipsowe przez okres 3-4 tygodni;
2) leczenie nieoperacyjne z wczesnym rozpoczęciem ruchów;
3) resekcja głowy kości promieniowej;
4) otwarte nastawienie złamania z wewnętrzną stabilizacją płytką i śrubami;
5) endoprotezoplastyka głowy kości promieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Złamania nadkłykciowe kości ramiennej u dzieci są często występującym obrażeniem kończyny górnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych złamań:
1) stanowią 55-75% wszystkich złamań okolicy łokcia;
2) szczyt częstości występowania przypada na wiek 10-12 lat, wcześniej częściej występują zwichnięcia;
3) typ wyprostny stanowi 45% złamań u dzieci;
4) najczęściej występuje złamanie lewej kończyny (lub kończyny niedominującej);
5) częściej występują u chłopców niż u dziewcząt (w stosunku 3:2).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego ze współistniejącym złamaniem ściany panewki jest poważnym obrażeniem wymagającym pilnej repozycji. Wskaż najczęstsze powikłania tego typu urazu:
1) uszkodzenie nerwu kulszowego;
2) jałowa martwica głowy kości udowej;
3) nawracające zwichnięcia;
4) skostnienia pozaszkieletowe;
5) pourazowe zmiany zwyrodnieniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Mięsak chrzęstnopochodny jest guzem złośliwym kości pochodzenia mezenchymalnego, drugim pod względem częstości występowania nowotworem pierwotnym kości. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) występuje najczęściej u osób po 40. roku życia;
2) guz zwykle mało bolesny, potrafi osiągać duże rozmiary;
3) leczeniem z wyboru jest radioterapia;
4) zwykle zlokalizowany w obrębie kości rąk i stóp;
5) preferowanym rozwiązaniem jest resekcja guza i w ramach konieczności rekonstrukcja ubytku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Guz olbrzymiokomórkowy kości jest nowotworem miejscowo agresywnym powodującym masywną lizę tkanki kostnej. Leczenie operacyjne może polegać na:
1) przy zachowanej warstwie korowej i integralności stawu staranne wyłyżeczkowanie zmiany i wypełnienie przeszczepami auto- lub alogenicznymi;
2) procedura dwuetapowa z tymczasowym wypełnieniem cementem kostnym;
3) wyłyżeczkowanie zmiany po wcześniejszej radioterapii;
4) wyłyżeczkowanie zmiany po wcześniejszej kuracji denosumabem;
5) w przypadku nawrotów lub zmian niszczących rozlegle staw radykalna resekcja z rekonstrukcją endoprotezą resekcyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Torbiel samotna kości jest łagodną, jednomiejscową zmianą, która nie przekracza chrząstki wzrostowej. Metodami zalecanego postępowania leczniczego są:
1) w przypadku wystąpienia złamania patologicznego leczenie zachowawcze;
2) rozpoczęcie leczenia od miejscowego podania metyloprednizolonu;
3) jednorazowa radioterapia;
4) operacyjne oczyszczenie torbieli z wypełnieniem przeszczepami kostnymi lub preparatami kości zastępczymi;
5) w przypadku kontaktu ściany torbieli z chrząstką nasadową pilne leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków stosowanych w osteoporozie:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznego złamania kręgosłupa:
1) jest wskazaniem do wertebroplastyki;
2) ryzyko następnego złamania kręgosłupa wzrasta od 2- do 10-krotnie;
3) jest wskazaniem do założenia gorsetu gipsowego;
4) wymaga diagnostyki różnicowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
Pytanie 89
Wskaż podstawowe badania wykonywane podczas diagnostyki choroby Pageta kości:
Pytanie 90
Śmiertelność w następstwie ciężkiego przebiegu zakażenia okołoprotezowego występuje z częstością:
Pytanie 91
Skuteczność leczenia zakażeń okołoprotezowych jest wyższa jeśli jest prowadzona przez:
Pytanie 92
Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego występują jako powikłanie po pierwotnej, jak i rewizyjnej endoprotezoplastyce stawów biodrowych z częstością:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego:
1) należy pobrać wymaz z przetoki przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
2) należy pobrać wymaz z przetoki po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
3) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać z dwóch miejsc po wcześniejszym rozpoczęciu antybiotykoterapii;
4) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
5) podczas operacji leczenia zakażenia okołoprotezowego materiał na badanie bakteriologiczne należy pobrać minimum z trzech do pięciu miejsc przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:
Pytanie 95
U chorych z zaklinowanym, nieprzemieszczonym złamaniem szyjki kości udowej:
Pytanie 96
Które z projekcji dotyczą obrazowania osiowego rzepki?
1) Hughstona;
2) Velpeau;
3) Merchanta;
4) Rosenberga;
5) Laurina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
U chorych ze złamaniami osteoporotycznymi kręgosłupa:
Pytanie 98
Przeciwwskazaniami do gwoździowania wstecznego, śródszpikowego po złamaniach trzonu kości udowej są:
1) ograniczenie ruchomości kolana (zgięcie <60 stopni);
2) obustronne złamanie trzonów kości udowych;
3) płeć żeńska;
4) niskie ustawienie rzepki;
5) stan po endoprotezoplastyce stawu kolanowego po stronie przeciwnej niż złamanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Do protokołów chirurgicznego leczenia infekcji okołoprotezowych późnych należy:
1) protokół z jednoetapową realloplastyką;
2) protokół DAIR;
3) protokół 1,5-etapowy;
4) artroskopowe oczyszczenie i płukanie stawu;
5) protokół dwuetapowy z zastosowaniem spacera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Cement kostny:
1) jest stosowany wyłącznie w endoprotezoplastyce;
2) pełni rolę stabilizującą wypełniając przestrzeń między implantem (endoprotezą) a kością;
3) zawsze zawiera termostabilny antybiotyk w swojej strukturze;
4) może wykazywać dla organizmu działanie toksyczne i kancerogenne;
5) może służyć do wypełniania ubytków kostnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Do którego typu, wg klasyfikacji Vancouver, można przyporządkować złamanie widoczne na poniższym radiogramie?
Pytanie 102
Kierunek przemieszczenia odłamów w złamaniu trzonu kości ramiennej zależy od lokalizacji złamania ze względu na siły działania mięśni. W złamaniu pomiędzy przyczepem mięśnia piersiowego większego a guzowatością mięśnia naramiennego:
Pytanie 103
Pseudotumor, który spotykany jest po aloplastyce stawu biodrowego to:
1) guz tworzący się po aloplastykach cementowanych;
2) guz występujący w bliższej części kości udowej utrudniający implantację trzpienia endoprotezy;
3) jest wynikiem reakcji organizmu na zastosowanie artykulacji metal-metal;
4) jest często spotykany po aloplastyce powierzchniowej (kapoplastyce);
5) jest wynikiem reakcji organizmu na artykulację metal-polietylen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Czynnikami zwiększającymi ryzyko powikłań po aloplastyce stawu biodrowego są:
1) otyłość;
2) RZS;
3) przewlekle stosowanie sterydów;
4) choroby psychiczne;
5) demencja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
U 70-letniej pacjentki po urazie barku przed 3 laty i skarżącej się na uporczywe dolegliwości bólowe, a także na zależne od ułożenia górnej kończyny, przemijające parestezje i osłabienie siły kończyny górnej powinno się zastosować:
Pytanie 106
Odwrócona endoproteza stawu barkowego jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia nerwu:
Pytanie 107
Charakterystycznym objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego na wysokości ½ ramienia jest:
Pytanie 108
Uszkodzenie w strefie I prostownika palców ręki wymaga:
Pytanie 109
W drugim etapie dwuetapowej plastyki ścięgna głębokiego zginacza palca ręki w przypadku braku mięśnia dłoniowego długiego pobiera się ścięgno:
Pytanie 110
Całkowite uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie ramienia spowoduje:
Pytanie 111
Złamania kości łódeczkowatej u dzieci do 8. roku życia można rozpoznać na podstawie badania:
Pytanie 112
Zdrowy, 14-letni chłopiec upadł z ostatniego stopnia schodów w domu doznając urazu, który spowodował silny ból w okolicy pod lewym kolanem. Lekarz na izbie przyjęć zwrócił uwagę na stosunkowo dużą masę chłopca, która wynosiła 80 kg. Na zdjęciu radiologicznym stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości udowej i skierowano chorego do leczenia operacyjnego z użyciem gwoździa śródszpikowego. Co powinien wykluczyć lekarz, zanim przystąpi do leczenia operacyjnego?
Pytanie 113
Jedną z deformacji kończyn dolnych jest szpotawość kolana. W przypadku zniekształcenia jednostronnego idiopatycznego występuje nierówność kończyn dolnych w formie:
Pytanie 114
Noworodek o masie 4200 g po porodzie przedłużonym pierwiastki zakończonym z użyciem wyciągacza próżniowego znajduje się na oddziale neonatologii. W 3. dobie matka zgłosiła, że dziecko nie rusza jedną kończyną górną. Stan ogólny dziecka był dobry, dziecko nie gorączkowało. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 115
22-letni mężczyzna odczuwa ból obu bioder z przewagą po stronie lewej, dotychczas uprawiał sport. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólowo zakres ruchów z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 116
32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej
Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 117
3,5-letnia dziewczynka leczona jest z powodu złamania nadkłykciowego kości ramiennej typu I wg Gartlanda. Po wykonaniu zamkniętej repozycji zaproponuj sposób zespolenia:
Pytanie 118
12-letni chory upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamkniętego trzonu kości udowej w ⅓ środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 42 kg. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 119
52-letnia kobieta upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy krętarzowej. Na oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie szyjki kości udowej. Dodatkowo stwierdzono, że kobieta leczyła się z powodu niedoborów witaminy D3 i obraz radiologiczny wykazywał istotny zanik kostny. W tym przypadku należy:
Pytanie 120
