PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2024

Pytanie 1

Wykonanie osteotomii okołostawowej stawu skokowego na poziomie dalszej ⅓ kości goleni jest wskazane:
1) w leczeniu zaawansowanej artrozy stawu skokowego;
2) w leczeniu znacznej koślawości goleni (powyżej 15°);
3) u pacjentów stosunkowo młodych (do około 65. roku życia), aktywnych ruchowo;
4) u pacjentów starszych z niewielką aktywnością ruchową;
5) u pacjentów z ograniczoną artrozą stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Artrodeza stawu skokowego:
1) dotyczy jedynie połączenia piszczelowo-skokowego;
2) zawsze dotyczy połączenia skokowo-piszczelowego oraz skokowo-piętowo-łódkowatego;
3) może wymagać usztywnienia połączenia skokowo-piszczelowego oraz skokowo-piętowo-łódkowatego;
4) jest możliwa do wykonania po niepowodzeniu protezoplastyki stawu skokowego;
5) nie jest możliwa do wykonania po niepowodzeniu protezoplastyki stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

W planowaniu protezoplastyki stawu ramiennego ważna jest znajomość:
1) obwodu ramienia na wysokości połowy długości;
2) bezwzględnej długości kości ramiennej;
3) antewersji głowy kości ramiennej;
4) retrowersji głowy kości ramiennej;
5) promienia krzywizny oraz offsetu powierzchni stawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Endoprotezoplastyka głowy kości promieniowej powinna być rozważanym sposobem leczenia:
1) niestabilności stawu ramienno-promieniowego;
2) wad wrodzonych stawu łokciowego;
3) schorzeń reumatoidalnych stawu łokciowego;
4) wieloodłamowych złamań głowy kości promieniowej;
5) infekcji stawu łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Do najczęstszych powikłań protezoplastyki stawu ramiennego zalicza się:

Pytanie 6

Całkowitą endoprotezoplastykę stawu łokciowego można rozważać w przypadku:

Pytanie 7

Artrodeza stawu ramienno-łopatkowego:
1) współcześnie nie jest wykonywana;
2) może być wskazana w leczeniu następstw złamań stawowych;
3) może być wskazana w leczeniu kończyny dotkniętej porażeniem;
4) może być wskazana u chorych z jednoczesną niewydolnością mięśnia naramiennego i stożka rotatorów;
5) może być wskazana w pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 8

Usztywnienie stawu łokciowego w złożonym złamaniu wewnątrzstawowym jest:

Pytanie 9

W przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu ramiennego u młodych ciężko pracujących i aktywnych pacjentów, ze słabą jakością panewki i uszkodzeniem pierścienia rotatorów wskazaniem do leczenia jest:

Pytanie 10

W planowaniu alloplastyki stawu ramiennego wskazane jest wykonanie:

Pytanie 11

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego u starszych pacjentów z zaawansowanymi zmianami stawu ramiennego uzyskuje się poprzez:

Pytanie 12

U pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego powyżej 80. roku życia najczęściej implantuje się endoprotezy:

Pytanie 13

Optymalnym leczeniem przemieszczonych złamań szyjki kości udowej u starszych aktywnych pacjentów jest:

Pytanie 14

Klasyfikacja Dorra dotyczy:

Pytanie 15

Przeciwwskazaniem do stosowania artykulacji metal-metal w alloplastyce stawu biodrowego jest:
1) wiek powyżej 75. roku życia;
2) u kobiet w wieku rozrodczym;
3) u mężczyzn z chorobami nerek;
4) u kobiet w okresie menopauzy;
5) u mężczyzn z chorobą prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Podstawą diagnostyki zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego jest badanie:

Pytanie 17

W etiologii choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego tak zwana idiopatyczna postać choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego występuje w:

Pytanie 18

Który z systemów klasyfikacji opisuje uszkodzenia stawu barkowo-obojczykowego?

Pytanie 19

W chorobie de Quervaina dochodzi do zapalenia pochewki lub błony maziowej ścięgien I-szego przedziału prostowników ręki. Które ścięgna znajdują się w I-szym przedziale prostowników ręki?

Pytanie 20

Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej (MZGKU):
1) najczęściej dotyczy chłopców w wieku 12-16 lat i dziewczynek w wieku 10-14 lat;
2) najczęściej dotyczy chłopców i dziewczynek w przedziale wiekowym 4-11 lat;
3) częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek;
4) przy małym przemieszczeniu może być leczone nieoperacyjnie;
5) może być rozpoznane u pacjenta obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Który z nowotworów kości cechuje się gniazdem (nidus) zbudowanym z kostniny, przeziernym dla promieni RTG lub zawiera osteosklerotyczne ognisko w części centralnej?

Pytanie 22

Atetoza to:

Pytanie 23

Nerw strzałkowy wspólny:
1) odpowiada za czucie zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbietu stopy;
2) składa się z włókien pochodzących z nerwów rdzeniowych L4-S2;
3) unerwia mięśnie odpowiadające za zgięcie grzbietowe palców;
4) przy jego uszkodzeniu może pojawić się chód brodzący i stopa opadająca;
5) jest jedną z dwóch gałęzi końcowych nerwu kulszowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Zastosowanie endoprotezy rotacyjno-zawiasowej stawu kolanowego:
1) jest wskazane przy uszkodzeniu więzadła rzepki;
2) jest wskazane przy uszkodzeniu więzadeł pobocznych stawu kolanowego;
3) jest wskazane wyłącznie przy endoprotezoplastyce rewizyjnej;
4) jest przeciwwskazane u chorych z uszkodzeniem aparatu wyprostnego stawu kolanowego;
5) wymaga pozostawienia wydolnego więzadła krzyżowego tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

Który z testów służy do oceny dysfunkcji mięśnia nadgrzebieniowego?

Pytanie 26

W chorobie Pageta kości:
1) tworzy się co najmniej jedno ognisko osteoklastozależnej osteolizy, po której następuje nieprawidłowe kościotworzenie;
2) etiologia jest wtórna do zakażenia bakteryjnego;
3) nie ma tendencji do metaplazji nowotworowej;
4) w badaniach laboratoryjnych dominuje znacznego stopnia podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej i hydroksyproliny;
5) nie ma ryzyka złamań patologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Powszechnie wiadomo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego prowadzi do niestabilności przednio-bocznej, w części przypadków zerwaniu ulega nie tylko więzadło krzyżowe przednie, ale także struktury przednio-boczne stawu. Obecnie techniki stosowane w przypadku występowania złożonej niestabilności przednio-bocznej i rotacyjnej sprowadzają się do rekonstrukcji tych struktur (rekonstrukcja ALL, Antero-Lateral Ligament) lub tenodezy bocznej (LET, Lateral Extra-Articular Tenodesis). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest rewizyjna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego;
2) jednym ze wskazań do tenodezy bocznej jest pierwotna operacja uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego u pacjenta zawodowo zajmującego się sportem;
3) oryginalna metoda tenodezy bocznej wg MacIntosha wymaga wiercenia kanału udowego;
4) metoda tenodezy bocznej wg Lemair’a nie wymaga wiercenia kanału udowego;
5) rekonstrukcja ALL zawsze wykonywana jest z użyciem ścięgna mięśnia smukłego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

Do funkcji łąkotek należy:
1) poprawa kongruencji stawu;
2) udział w biernej stabilizacji stawu;
3) udział w odżywianiu chrząstki;
4) udział w odżywianiu chrząstki i więzadła krzyżowego przedniego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego;
5) udział w odżywianiu chrząstki i więzadła pobocznego piszczelowego poprzez rozprowadzanie płynu maziowego po jamie stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

Ścięgno Achillesa jest najczęściej uszkadzanym ścięgnem ludzkiego organizmu. Etiologia uszkodzeń jest często wieloczynnikowa, a istotne znaczenia mają powtarzające się mikroprzeciążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problematyki urazów tego ścięgna:
1) najczęściej do uszkodzenia dochodzi w miejscu przyczepu ścięgna - entezy - do kości piętowej, z uwagi na osłabione ukrwienie tej okolicy, tzw. watershed area;
2) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego z kontrastem;
3) każde uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga wykonania rezonansu magnetycznego;
4) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thompsona;
5) testem klinicznym stwierdzającym przerwanie ciągłości ścięgna i jego niewydolność jest test Thomasa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Zwichnięcie stawu kolanowego jest pilnym stanem w ortopedii i traumatologii. Często w urazie zwichnięcia uszkodzeniu ulega więzadło krzyżowe tylne (PCL). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej patologii:
1) zwichnięcie nastawiamy w trybie pilnym nie czekając niejednokrotnie na zdjęcie rentgenowskie, ponieważ ocena wizualna w przypadku zwichnięcia kolana wystarczy;
2) objawy uszkodzenia PCL to dodatni test szuflady tylnej;
3) konieczna jest dokładna ocena ukrwienia kończyny, częstość uszkodzeń tętnicy podkolanowej wynosi 20-40%;
4) przyczep udowy PCL to kłykieć boczny kości udowej i tylna część plateau piszczeli;
5) przyczep udowy PCL to kłykieć przyśrodkowy kości udowej i tylna część plateau piszczeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Czynniki predysponujące do bocznego zwichnięcia rzepki to:
1) dysplazja stawu rzepkowo-udowego;
2) wartość wskaźnika TTTG >20 mm;
3) zaburzenia torsyjne kończyny dolnej;
4) zwiększony kąt Q, >15°;
5) zmniejszony kąt Q, <15°.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

Jałowa oddzielająca martwica chrzęstno-kostna u dzieci charakteryzuje się:
1) w początkowej fazie objawami niewielkimi i skrytym przebiegiem;
2) występowaniem w stawie kolanowym w 75%;
3) występowaniem w stawie skokowym w 70%;
4) występowaniem w stawie łokciowym w 65%;
5) dodatnim testem Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Wczesne lub ostre zakażenie okołoprotezowe to takie, które trwa:
1) do 3 tygodni lub występuje poniżej 30 dni od operacji endoprotezoplastyki;
2) do 4 tygodni lub występuje powyżej 30 dni od operacji endoprotezoplastyki;
3) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesięcy od operacji, a późna od 3 miesięcy;
4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 14 dnia od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia;
5) późne ostre zakażenie krwiopochodne występuje w ciągu 3 tygodni od pojawienia się objawów infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Procedurę DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) stosuje się u pacjentów:
1) z ostrym krwiopochodnym zakażeniem okołoprotezowym;
2) z późnym krwiopochodnym zakażeniem okołoprotezowym;
3) ze znanym patogenem;
4) stabilnie osadzoną protezą;
5) niestabilnie osadzoną protezą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

W diagnostyce zakażenia okołoprotezowego:
1) stosuje się wymazy, bo zawierają dużą objętość materiału;
2) stosuje się wymazy, bo nie są podatne na nadkażenia mikroorganizmami zewnętrznymi;
3) nie stosuje się wymazów, bo zawierają małą objętość materiału;
4) nie stosuje się wymazów, bo są podatne na nadkażenia mikroorganizmami zewnętrznymi;
5) stosuje się tylko w zakażeniach okołoprotezowych stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

W prawidłowym przebiegu pooperacyjnym u chorych po endoprotezoplastyce całkowitej stawu biodrowego wartość CRP osiąga najwyższe wartości i ulega najwcześniej normalizacji odpowiednio w:

Pytanie 37

Leczenie wczesnego, powierzchownego zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego z rozejściem się rany pooperacyjnej i wyciekiem treści ropnej polega na zastosowaniu:
1) antybiotykoterapii;
2) oczyszczeniu (débridement) w obrębie skóry i tkanki podskórnej;
3) punkcji stawu;
4) izolowanej wymianie wkładki;
5) jedno lub dwuetapowej realloplastyce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

Podział złamań szyjki kości udowej wg Pauwelsa ma duże znaczenie kliniczne i jest podstawą do wyboru sposobu leczenia operacyjnego. Typ III tego podziału charakteryzuje się:
1) poziomą szczeliną złamania;
2) wysokim stopniem niestabilności;
3) łatwością zespolenia;
4) dobrym rokowaniem;
5) rozklinowywaniem odłamów przy obciążaniu kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Wystąpienie neurogennego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka z MPD jest wskazaniem do leczenia:

Pytanie 40

Klasyfikacja Seddona uszkodzeń nerwów obwodowych została uszczegółowiona przez Sunderlanda i zawiera 5 typów uszkodzeń. Dla powrotu funkcji nerwu niezbędna jest rekonstrukcja chirurgiczna w:

Pytanie 41

Klasyfikacja Rorabecka odnosi się do złamań okołoprotezowych stawu kolanowego. W typie III złamania należy wykonać leczenie operacyjne z zastosowaniem:

Pytanie 42

Septyczne zapalenie kości lub stawu u dziecka może mieć groźne następstwa. Objawami klinicznymi pozwalającymi z dużym prawdopodobieństwem na postawienie rozpoznania są:
1) bóle nocne;
2) gorączka ponad 37°C;
3) OB powyżej 40;
4) leukocytoza powyżej 12 tys./ml;
5) niemożność obciążania kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Charakterystycznymi uszkodzeniami narządu ruchu u dzieci są:
1) złuszczenia nasad;
2) zwichnięcia stawów;
3) złamania podokostnowe;
4) złamania otwarte;
5) uszkodzenia chrząstek wzrostowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Do najczęstszych powikłań po złamaniu kości skokowej należy jałowa martwica bloczka. Objaw Hawkinsa w trakcie leczenia świadczy o:

Pytanie 45

Postępowaniem z wyboru w złamaniach typu pilon kości piszczelowej jest:

Pytanie 46

Choroba Perthesa najczęściej przebiega skąpoobjawowo. U dzieci nieleczonych w badaniu fizykalnym stawów biodrowych stwierdza się:
1) ułożenie chorej kończyny w rotacji wewnętrznej;
2) ograniczenie ruchu przywodzenia;
3) bolesny i ograniczony ruch przeprostu;
4) dodatni objaw Trendelenburga i Duchenne`a;
5) utykanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Do kości skokowej przyczepia się mięsień:
1) piszczelowy przedni;
2) piszczelowy tylny;
3) płaszczkowaty;
4) podeszwowy;
5) strzałkowy trzeci;
6) glistowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Najbardziej charakterystycznymi i stałymi cechami wrodzonej stopy płaskiej są:
1) kształt stopy przypominający suszkę, w którym obserwuje się odwrócenie sklepienia podłużnego stopy;
2) ustawienie stępu (skrócenie ścięgna Achillesa i ścięgien mięśni strzałkowych);
3) zagięcie grzbietowe i odwiedzenie przodostopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stopy płasko-koślawej nabytej dorosłych:
1) częściej występuje u mężczyzn między 40. a 60. rokiem życia;
2) jest trójpłaszczyznowym zniekształceniem, na które składa się koślawość stępu, odwiedzenie przodostopia, szpotawość śródstopia;
3) może być spowodowana różnymi czynnikami, m.in. zwiększoną masą ciała, zaburzeniami osi stawów kolanowych, skróceniem mięśnia brzuchatego łydki lub ścięgna Achillesa, jakością tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metatarsalgii:
1) są to dolegliwości bólowe przodostopia pod głowami kości śródstopia;
2) są to dolegliwości bólowe przodostopia pod opuszkami palców;
3) jedną z przyczyn może być przykurcz mięśnia brzuchatego łydki;
4) jedną z przyczyn może być przykurcz mięśnia piszczelowego tylnego;
5) leczenie nieoperacyjne obejmuje modyfikację obuwia, wkładki odciążające przodostopie, rozciąganie tylnej grupy mięśni goleni i ścięgna Achillesa w przypadku ich przykurczu;
6) leczenie nieoperacyjne obejmuje stosowanie iniekcji kwasu hialuronowego;
7) leczenie operacyjne może polegać na wydłużeniu skróconego mięśnia brzuchatego łydki;
8) leczenie operacyjne może polegać na rekonstrukcji zmian w obrębie przodostopia, np. korekcji palucha koślawego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Pipkina:
1) to klasyfikacja złamań miednicy;
2) to klasyfikacja złamań głowy kości udowej;
3) to klasyfikacja uszkodzeń spojenia łonowego;
4) w typie II występuję zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem głowy kości udowej powyżej dołka głowy kości udowej;
5) w typie II występuję zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem tylnego brzegu panewki;
6) w typie II występuje rozejście spojenia łonowego 2-3 cm;
7) w typie III występuje zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem głowy kości udowej (poniżej lub powyżej dołka) i ze współistniejącym złamaniem szyjki kości udowej;
8) w typie III występuje zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem panewki stawu biodrowego i ze współistniejącym złamaniem szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Właściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest podawanie:
1) witaminy D, bisfosfonianu i preparatów wapnia;
2) denosumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę;
3) witaminy D, poinformowanie o ryzyku następnych złamań;
4) bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne;
5) witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa:
1) powinny być hospitalizowane;
2) są bezobjawowe w 60%;
3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym;
4) są złamaniami stabilnymi;
5) są wskazaniami do wertebroplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (zespołu Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:

Pytanie 55

Typową cechą osteomalacji jest:
1) podwyższenie OB;
2) obniżenie poziomu witaminy D;
3) bóle krzyża;
4) występowanie kręgów dwuwklęsłych;
5) występowanie złamań zmęczeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

W leczeniu farmakologicznym wrodzonej łamliwości kości stosuje się:
1) witaminę D;
2) bisfosfoniany;
3) witaminę A;
4) pochodne parathormonu;
5) sterydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Wskaż wszystkie możliwe prawidłowe sposoby zaopatrywania złamania typu IV według klasyfikacji Sandersa:
1) stabilizator zewnętrzny;
2) otwarta repozycja i stabilizacja wewnętrzna płytą;
3) otwarta repozycja i stabilizacja wewnętrzna grotem Steinmana;
4) zamknięta repozycja i stabilizacja śrubą ciągnącą;
5) usztywnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

W którym z typów złamań stawu skokowego z dużym prawdopodobieństwem będzie konieczność zespalania więzozrostu piszczelowo strzałkowego?
1) supinacja, addukcja (SA);
2) supinacja, rotacja zewnętrzna (SER);
3) pronacja, rotacja zewnętrzna (PER);
4) pronacja, abdukcja (PA);
5) Weber A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości skokowej:

Pytanie 60

Jakie metody leczenia operacyjnego złamania trzonu kości udowej uwidocznionego na zdjęciu RTG można zastosować:

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia złamania głowy kości udowej:
1) metodą z wyboru w przypadku złamania wgnieceniowego zlokalizowanego w górnej części głowy kości udowej jest alloplastyka stawu biodrowego;
2) dostęp Kochera-Langenbecka w złamaniach rozszczepiennych jest najbezpieczniejszy dla unaczynienia głowy kości udowej;
3) fragmenty chrzęstno-kostne zlokalizowane dogłowowo w stosunku do więzadła głowy należy ustabilizować śrubami 3.5, 2.7 lub kaniulowanymi 3.0 mm;
4) u młodego, aktywnego pacjenta z towarzyszącym złamaniem szyjki kości udowej najpierw zespala się złamanie szyjki, a następnie głowę kości udowej;
5) wyciąg szkieletowy można czasowo zastosować kiedy operacji nie można przeprowadzić w trybie pilnym, a staw jest stabilny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

U pacjentki w 28. tygodniu ciąży ze złamanym trzonem w połowie długości kości udowej najwłaściwszą metodą leczenia będzie:

Pytanie 63

Według klasyfikacji Schatzkera złamań bliższej części kości piszczelowej w złamaniu typu III dochodzi do:

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia złamania kości piszczelowej:

Pytanie 65

Do zespolenia złamania typu 33-C1 wg AO można użyć:
1) krętarzowej płyty kątowej;
2) dynamicznej śruby kłykciowej DCS;
3) płyty kątowostabilnej typu LISS;
4) trzech śrub ciągnących spongiotycznych (6,5 mm);
5) gwóźdź śródszpikowy retrograde;
6) gwóźdź gamma,
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Dostęp bezpośredni boczny w protezoplastyce rewizyjnej stawu biodrowego stwarza zagrożenie uszkodzenia nerwu:

Pytanie 67

Ognisko osteolizy wokół końca trzpienia endoprotezy świadczy o:

Pytanie 68

Podczas usuwania stabilnych cementowanych panewek stawu biodrowego należy najpierw:

Pytanie 69

Odwrócona endoproteza barku jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia nerwu:

Pytanie 70

W klasyfikacji Crowe’a typ II biodra charakteryzuje się:

Pytanie 71

Zmniejszenie sił działających na sztuczny staw biodrowy można uzyskać przez:

Pytanie 72

Stabilność endoprotezy stawu biodrowego:
1) zwiększa się wraz z rosnącą długością skoku „jump distance” głowy endoprotezy;
2) jest większa w głowach z „kołnierzem”;
3) maleje wraz ze wzrostem średnicy głowy;
4) rośnie wraz z rosnącą średnicą stożka endoprotezy;
5) maleje wraz z rosnącą średnicą stożka endoprotezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Kołnierz na obrzeżu polietylenowej panewki ma za zadanie:

Pytanie 74

Ocena kliniczna oraz postępowanie medyczne u pacjenta po urazie kręgosłupa rozpoczyna się:

Pytanie 75

Jeżeli u pacjenta po przebytym urazie badanie kliniczne wskazuje na podejrzenie uszkodzenia rdzenia kręgowego to należy jak najszybciej wykonać badanie kręgosłupa:

Pytanie 76

O urazowym uszkodzeniu więzadła poprzecznego kręgu szczytowego świadczy poszerzenie odległości między zębem a kręgiem szczytowym w badaniu kręgosłupa szyjnego wykonanym w projekcji bocznej, w zgięciu, do:

Pytanie 77

Do złamań kręgu szczytowego (C1) dochodzi, według badań Panjabi i współautorów wskutek zadziałania mechanizmu:

Pytanie 78

Złamaniem wisielczym określa się:

Pytanie 79

Jednym z przyjętych sposobów leczenia w urazowym uszkodzeniu rdzenia kręgowego jest podawanie dużych dawek steroidów (metyloprednizolonu):

Pytanie 80

Najczęściej spotykanym zespołem rdzeniowym po urazie rdzenia kręgowego jest zespół centralnego uszkodzenia rdzenia kręgowego charakteryzujący się niedowładem czterokończynowym:

Pytanie 81

Nerwy rdzeniowe opuszczają kanał kręgowy przez odpowiednie otwory międzykręgowe. I tak przez otwory miedzykręgowe położone pomiędzy VII kręgiem szyjnym i I kręgiem piersiowym oraz między IV i V kręgiem lędźwiowym wychodzą nerwy rdzeniowe:

Pytanie 82

Autogenny przeszczep kostny trójkorowy uzyskuje się z pobrania tkanki kostnej z:

Pytanie 83

Przeszczepy autologiczne uzyskiwane z kości udowej techniką rozwiercania-płukania-aspiracji (RIA) cechują się:

Pytanie 84

Gwoździowanie śródszpikowe w złamaniach trzonów kości długich przeprowadza się z rozwiercaniem tych kości lub bez rozwiercania. Przeciwnicy rozwiercania zwracają uwagę na, potwierdzone badaniami naukowymi:
1) podwyższone ryzyko powstania zatorów tłuszczowych wskutek rozwiercania;
2) podwyższone ryzyko rozwinięcia ARDS wskutek rozwiercania;
3) wydłużony czas zabiegu operacyjnego z rozwiercaniem;
4) podwyższone ryzyko infekcji po użyciu techniki rozwiercania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Zakażenie grotów wprowadzanych w kość podczas zabiegu stabilizacji zewnętrznej wynosi:

Pytanie 86

Ligamentotaksja to stworzenie takich sił działających poprzez otaczające tkanki miękkie na okolicę złamania, które zadziałają korygująco na przemieszczone fragmenty kostne pozwalając na ich odpowiednie nastawienie. Dotyczy to złamań:

Pytanie 87

Jednofragmentowe złamanie kostki przyśrodkowej podudzia zespala się pojedynczą śrubą ciągnącą uzupełnioną pojedynczym drutem Kirschnera w celu:

Pytanie 88

Złamania plateau części bliższej kości piszczelowej mogą wymagać zastosowania przeszczepów kostnych do odtworzenia ich kształtu i najbardziej korzystnego wygojenia. Stosując klasyfikację złamań stawowych części bliższej kości piszczelowej według J. Schatzkera zastosowanie przeszczepów jest konieczne w złamaniach typu:

Pytanie 89

Złamania rzepki można podzielić wg mechanizmu powstania i wynikającej stąd morfologii złamania i uszkodzenia otaczających tkanek miękkich. Wskaż prawidłowe zestawienie mechanizmu i powstałego wskutek niego rodzaju złamania:

Pytanie 90

W złamaniu trzonu kości udowej leczonym zespoleniem śródszpikowym dobiera się gwoździe o odpowiedniej średnicy, w odniesieniu do najwęższego miejsca kanału kości udowej. Przyjmuje się, że średnica gwoździa powinna być:

Pytanie 91

Zastosowanie śrubopłytki kompresyjnej w operacyjnym leczeniu złamań przezkrętarzowych jest powszechnie stosowanym rozwiązaniem. Wymaga ono jednak ścisłego wypełnienia pożądanych kryteriów odległości TAD (Tip-Apex Distance). Zalecenie nieprzekraczania sumarycznej wartości 25 mm wynika z:

Pytanie 92

Zespolenie zewnętrzne jest jednym z przyjętych sposobów stabilizacji nastawionych fragmentów kostnych w złamaniu dalszej części kości promieniowej. Umożliwia też korekcję nastawienia. Gwintowane groty wprowadza się w kość promieniową oraz:

Pytanie 93

Zwichnięcia głowy kości udowej, pomimo poprowadzonego optymalnie leczenia, wikłają się wystąpieniem jałowej martwicy głowy kości udowej i następnie wtórnego zwyrodnienia stawu biodrowego. Podobnie złamania panewki, nawet przy pełnym odtworzeniu stosunków anatomicznych w złamanym stawie, również wikłają się występującymi później zwyrodnieniami stawu biodrowego. W obu tych sytuacjach w późniejszym okresie bywa koniecznym leczenie endoprotezoplastyką biodra. Częstość powikłań wtórnych wymagających rozwiązania protezoplastyką biodra w zwichnięciach głowy kości udowej i złamaniach panewki wynosi:

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące palucha sztywnego (hallux rigidus):

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Charcota-Mariego-Tootha:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
1) u większości pacjentów zmiany zapalne w obrębie drobnych stawów rąk poprzedzają zmiany w obrębie stawów tyłostopia;
2) u około 20% pacjentów pierwsze objawy choroby są zauważalne w obrębie stawów stóp;
3) dominującym klinicznie zniekształceniem jest postępujące koślawe ustawienie palucha i młotkowate (rzadziej szponiaste) deformacje palców od II do V;
4) istniejąca reumatoidalna deformacja przodostopia zwykle ulega regresji i stopniowej poprawie po osiągnięciu remisji RZS i wysyceniu tzw. lekami modyfikującymi przebieg choroby;
5) leczenie operacyjne należy przeprowadzić na wczesnych etapach choroby zanim wdrożone zostanie tzw. leczenie biologiczne uniemożliwiające operację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wrodzona stopa końsko-szpotawa jest:

Pytanie 98

Stopa wydrążona i szpotawa:

Pytanie 99

W przypadkach ostrego rozerwania ścięgna piętowego:
1) ubytek w ciągłości ścięgna jest zlokalizowany typowo nagórnym biegunie guza piętowego;
2) charakterystyczne jest zmniejszone, bierne zgięcie grzbietowe stopy w stosunku do strony przeciwnej;
3) w rozpoznaniu klinicznym pomocny jest test Thompsona;
4) uraz ten pozostaje nierozpoznany u około 20% pacjentów;
5) leczenie operacyjne niesie zwiększone ryzyko infekcji miejsca operowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

W złamaniu typu pilon:
1) nieodzowne jest wykonanie obrazowania za pomocą badania CT;
2) stopień uszkodzenia tkanek miękkich otaczających złamanie jest decydujący w wyborze dostępu operacyjnego i czasu, w którym należy przeprowadzić leczenie operacyjne;
3) złamania otwarte rokują gorzej niż zamknięte;
4) uszkodzenia tkanek miękkich otaczających kość można ocenić za pomocą klasyfikacji Tschernego;
5) złamania te zawsze powstają w wyniku największej energii urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

Na obrazie tomografii komputerowej widoczne jest uszkodzenie kości piszczelowej, które należy zakwalifikować jako złamanie:

Pytanie 102

Złamanie bliższego końca piszczeli zagraża ciężkim wczesnym powikłaniem i dlatego chory wymaga monitorowania. Wskaż powikłanie związane z tym typem urazu:

Pytanie 103

U 26-letniej pacjentki rozpoznano dysplazję objawową lewego stawu biodrowego. Wykonano zdjęcie radiologiczne. Zaproponuj dalsze badania obrazowe przed planowaną osteotomią okołopanewkową:

Pytanie 104

U 20-letniego ultramaratończyka w badaniu klinicznym stwierdzono objawy konfliktu udowo-panewkowego w biodrze prawym. Zaproponuj badania diagnostyczne i ilościową ocenę deformacji:

Pytanie 105

W typie kleszczowym konfliktu udowo-panewkowego jego przyczyną jest:

Pytanie 106

13-letni chłopiec zaczął skarżyć się na bóle uda prawego i zaczął utykać. Sześć miesięcy później lekarz leczący zlecił wykonanie zdjęcia (TK). Zaproponuj postępowanie diagnostyczne i lecznicze:

Pytanie 107

Co to jest antybiotykoterapia empiryczna w leczeniu uzupełniającym zakażeń okołoprotezowych?

Pytanie 108

Czego należy się spodziewać u pacjentów z osteoporozą?

Pytanie 109

U 37-letniej pacjentki stwierdzono dysfunkcję biodra prawego spowodowaną chorobą zwyrodnieniową na tle dysplazji rozwojowej tego stawu. Planując leczenie operacyjne należy określić, które elementy leczenia istotnie wpływają na dobry odległy wynik leczenia z użyciem endoprotezoplastyki:

Pytanie 110

Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z 11-letnią córką. Głównym objawem jest koślawość lewego stawu kolanowego. Zaproponuj odpowiednie postępowanie diagnostyczna i lecznicze:

Pytanie 111

Złamania zmęczeniowe występują najczęściej w:

Pytanie 112

Do uszkodzenia obejmującego chrząstkę wzrostową (nasadową) dochodzi w przebiegu obrażenia klasyfikowanego wg Saltera-Harrisa jako typ:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 113

Zjawisko korbowodu (crankshaft phenomenon) z największym prawdopodobieństwem wystąpi u:

Pytanie 114

Kostniakomięsak (osteosarcoma) najczęściej zlokalizowany jest w okolicy stawu:

Pytanie 115

Pojedyncza wyrośl chrzęstno-kotna (osteochondroma):
1) występuje najczęściej w kości udowej lub piszczelowej;
2) ma niski potencjał do przemiany złośliwej;
3) występuje najczęściej w kościach płaskich;
4) wymaga leczenia farmakologicznego lekami hamującymi czynność osteoblastów;
5) może być leczona poprzez jej reakcję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych u dzieci jest:

Pytanie 117

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego ropnego krwiopochodnego zapalenia kości u dzieci jest:

Pytanie 118

Jałową martwicą kości nie jest choroba:

Pytanie 119

Typowym objawem klinicznym ciasnoty (stenozy) kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego na poziomie ruchowym L4-L5 u osoby dorosłej bez zaburzeń wrodzonych czy rozwojowych kręgosłupa i rdzenia kręgowego nie jest:

Pytanie 120