Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2022

Dziecko z przepukliną oponowo-rdzeniową z uszkodzeniem neurosegmentów obwodowo od L5: 1) należy do grupy III wg Sharrarda, 2) należy do grupy IV wg Sharrarda 3) ma zachowaną siłę zginaczy przywodzicieli stawów biodrowych, 4) ma zachowaną siłę zginaczy podeszwowych 5) ma zwiększone ryzyko rozwoju stóp piętowych.

Do charakterystycznych cech skolioz dystroficznych należą: 1) krótki i łuk skrzywienia, 2) kifoza na szczycie skrzywienia, 3) brak progresji w okresie wzrastania, 4) wrodzone segmentacji kręgów, 5) występowanie u chorych z neurofibromatozą typu I.

Do czynników ryzyka jałowej martwicy głowy kości udowej u osoby dorosłej należą: 1) nadużywanie alkoholu, 4) koagulopatie, 2) stosowanie glikokortykosteroidów, 5) anemia sierpowata, 3) choroby mieloproliferacyjne,

Guz olbrzymiokomórkowy: 1) występuje najczęściej pomiędzy 20. a 40. r.ż, 2) występuje najczęściej po 60.r.ż, 3) występuje najczęściej w końcach kości długich, występuje najczęściej w kościach płaskich, 5 ze względu na powolne wzrastanie nie powoduje dolegliwości bólowych.

Zapalenie krążka międzykręgowego: 1) występuje głównie u osób dorosłych, 2) wywoływane jest najczęściej przez ziarniaki Gram-ujemne, 3) wywoływane jest najczęściej przez gronkowce, 4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym, 5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego.

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej młodzienczej są: 1) nierówna długość kończyn dolnych, 2) wartości kąta Cobba przekraczające 20-25' 3) kąt rotacji tułowia mierzony skoliometrem wynoszący 7'= 4) test Rissera O, 5) test Rissera 5

Wskaż strukturę anatomiczną narażoną na największe ryzyko uszkodzenia podczas zabiegu operacyjnego discektomii i spondylodezy międzytrzonowej dostępu przedniego segmentu ruchowego pomiędzy piątym (C5) a szóstym kręgiem szyjnym (C6):

W chorobie Sprengla nieprawidłowa pozycja łopatki polega na: 1) ustawieniu wyższym niż po stronie zdrowej, 2) szpotawym ustawieniu W płaszczyźnie czołowej, 3) koślawym ustawieniu w płaszczyźnie czołowej, 4) pochyleniu do przodu (dolny kąt łopatki odstaje od ściany klatki piersiowej), 5) pochyleniu do tyłu (górny kąt łopatki odstaje od ściany klatki piersiowej).

W warunkach prawidłowych na radiogramie całego tułowia wykonanym W projekcji tylno-przedniej w swobodnej pozycji stojącej z kończynami górnymi opuszczonymi wzdłuż tułowia dolny kąt łopatki znajduje się na poziomie trzonu:

Do charakterystycznych objawów podmiotowych przedmiotowych patologii widocznej na poniższych obrazach tomografii rezonansu magnetycznego należa: 68 1) ból okolicy lędźwiowej, 2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż przedniej powierzchni uda, 3) objaw Lasegue'a, 4 osłabienie siły zgięcia grzbietowego stopy, 5) osłabienie zgięcia podeszwowego stopy.

Poniższy radiogram stawu biodrowego przedstawia koksartrozę dysplastyczna: Wskaż jej stopień wg klasyfikacji Crowe'a:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych kości udowej w alloplastyce stawu biodrowego: 1) występują częściej w alloplastyce bezcementowej, 2) występują częściej w alloplastyce cementowanej, 3) w alloplastykach pierwotnych występują z częstością <4%, 4) dotyczą >10% alloplastyk pierwotnych, 5) częstość złamań okołoprotezowych zwiększa się w zabiegach rewizyjnych.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań zmęczeniowych kości łódkowatej:

Przedstawiony poniżej radiogram obrazuje złamanie okołoprotezowe. Według klasyfikacji Vancouver jest to typ złamania:

Po wykonaniu alloplastyki stawu biodrowego jej wynik końcowy w skali VAS (visual analogue scale) ocenia:

U 60-letniego pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu ramienno - łopatkowego z podwichnięciem tylnym >80% należy zastosować:

Wskaż, która z klasyfikacji dotyczy złamań okołoprotezowych kości ramiennej?

31-letnia pacjentka zgłasza się z powodu palucha koślawego. Skarży się na ból i problem z dobraniem obuwia. W badaniu klinicznym umiarkowana deformacja koślawa palucha, pronacja palucha 405 znaczna hipermobilność promienia. W radiogramach stóp AP 4 BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała: kąt koślawości palucha 389, kąt intermetatarsalny I-II 18, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 14 kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy kości śródstopia 8 , brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego oraz cechy niestabilności stawu klinowato-śródstopnego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:

Podczas oceny radiologicznej stawu biodrowego dodatni objaw skrzyżowania oraz ujemny objaw tylnej ściany świadczy 0:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań w obrębie stopy: 1) urazy stawu Lisfranca są nierozpoznawane w ok. 20% przypadków, a wybroczyny krwawe w okolicy podeszwowej są objawem patognomonicznym uszkodzenia tego stawu, 2) złamania zmęczeniowe dotyczą głównie II III kości śródstopia oraz bliższej części V kości śródstopia, 3) podstawowym sposobem leczenia złamań trzeszczki jest jej wycięcie, 4) złamanie typu dziadka do orzechów' to najczęstszy mechanizm urazu złamania kości sześciennej, 5) odłamanie niewielkiego fragmentu w okolicy podstawy drugiej kości śródstopia wskazuje na rozerwanie stawu Lisfranca

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowej idiopatycznej osteoporozy stawu biodrowego (ITOH): 1) występuje częściej u mężczyzn, 2) zawsze występuje u kobiet w IIl trymestrze ciąży, 3) W większości przypadków występuje jednostronnie 4) zmiany o charakterze osteopenii dotyczą głowy i szyjki kości udowej, 5) objawami są ból oraz utykanie z lokalnym zanikiem mięśni, 6) charakteryzuje się fazowym przebiegiem, typowo leczona jest w sposób zachowawczy a zmiany cofają się w okresie 6-8 miesięcy, 7 w RTG szpara stawowa jest zawsze zachowana.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania Chance'a:

Do powikłań obserwowanych po leczeniu wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej w przebiegu nerwiakowłókniakowatości (NF-1) nie zalicza sie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemimelii strzalkowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epifizjodezy z użyciem płytek ósemkowych (napinających):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epifizjodezy przeskórnej wg Canale wsp.

Zasada containment w leczeniu choroby Perthesa:

Podstawą klasyfikacji Herringa stosowanej do oceny radiogramów stawów biodrowych w chorobie Perthesa jest ocena zmian w:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania dalszego końca kości promieniowej niejest:

przecięciu ścięgna zginacza głębokiego ręki w pozycji wyprostowanej stawów palca kikut dalszy ścięgna:

Uszkodzenie nerwu międzykostnego tylnego powoduje brak funkcji mięśnia:

Wskaż badanie pozwalające bezpośrednio po urazie z największą pewnością postawić rozpoznanie złamania kości łódeczkowatej:

Najpewniejszym sposobem rozpoznania uszkodzenia nerwu wręce urazowej' jest badanie:

Do przeciwwskazań wzqlednych endoprotezoplastyki stawu kolanowego nienależyla:

Wielu pacjentów z hemofilią zostało zarażonych HIV podczas transfuzji skażonych czynników krzepnięcia. W tej grupie pacjentów infekcja jest najczęściej występującym powikłaniem po alloplastyce stawu kolanowego, a odsetek zakażeń to około:

Przeciwwskazaniem do alloplastyki jednoprzedziałowej stawu kolanowego jest: 1) uszkodzenie łąkotki w obrębie zajętego przedziału stawu, 2) artroza na tle zapalnym, 3) odsłonięcie kości podchrzęstnej w obrębie rzepki, 4) zakres ruchomości mniejszy niż 90 5) niewydolność więzadła krzyżowego przedniego.

Powikłania odległe występujące w wyniku nieprawidłowego ustawienia elementów endoprotezy to:

Protezy zawiasowej kolana nie stosujesie w przypadku:

Wskazania do odstąpienia od wymiany rzepki w alloplastyce całkowitej stawu kolanowego to: 1) pierwotna choroba zwyrodnieniowa, 2) satysfakcjonujący stan chrząstki rzepki, 3) dobra trakcja rzepki, normalny anatomiczny kształt rzepki, 5) infekcja stawu kolanowego.

Osteosyntezy złamań nadkłykciowych kości udowej nie należy wykonywać, stosując:

W czasie dostępu do plateau piszczeli torebkę stawową należy naciąć:

W przemieszczonym, poprzecznym złamaniu rzepki, po wykonaniu repozycji, zastosowanie zespolenia popręgiem powoduje:

Wskaż strukturę, której zachowana ciągłość przy poprzecznym, nieprzemieszczonym złamaniu rzepki pozwala prowadzić leczenie nieoperacyjne:

Wskaż prawidłowe postępowanie podczas definitywnego leczenia złamania typu II wg klasyfikacji Schatzkera:

W złamaniu Tillaux niezaleca się:

W przypadku stosowania do zespolenia trzonu kości piszczelowej śrub o średnicy 4,5 mm zastosowaniu techniki śruby ciągnącej należy użyć:

Złamanie kości piętowej typu IV wg klasyfikacji Sandersa można zaopatrzyć:

Wskaż typ złamania stawu skokowego wg Lauge-Hansena, W przypadku którego zespalanie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego prawdopodobnie niebedzie konieczne:

Wskaż postępowanie, jakie - oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego należy prowadzić w przypadku chorej na oddziale ortopedycznym: 1) podawanie witaminy D, bisfosfonianu preparatów wapnia, 2) podawanie denosumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę, 3) podawanie witaminy D, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, 4) podawanie bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne, 5 podawanie witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę:

Rozpoznając złamanie niskoenergetyczne jednego kręgu (Th6), W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) osteoporozę, 4) szpiczaka mnogiego, 2) chorobę Pageta, 5) chorobę Scheuermanna, 3) przerzut nowotworowy,

Wykonanie wysokiej, tj. nadkłykciowej osteotomii korekcyinej kolana wg Coventry jest wskazane: 1) w leczeniu niewielkiej koślawości kończyny (do ok. 101), 2) w leczeniu znacznej koślawości kończyny (>15'), 3) u pacjentów stosunkowo młodych (do ok. 65. r.ż), aktywnych ruchowo, 4) u pacjentów starszych z niewielką aktywnością ruchową, 5) u pacjentów stosunkowo młodych (do ok. 65. r.ż.) z niewielkim przedoperacyjnym zakresem ruchów kolana.

Typowymi cechami osteomalacji są: 1) podwyższenie OB, 2) obniżenie stężenia witaminy D, 3) bóle krzyża, 4) wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej, 5) występowanie złamań zmęczeniowych.

Pewnym objawem zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego jest:

Zakażenia okołoprotezowe o ostrym przebiegu wywołane są przez szczepy bakterii: 1) Escherichia coli, 4) Cutibacterium spp.= 2) Staphylococcus aureus, 5) Streptococcus spp 3) Enterococcus,

Jamistość rdzenia, czyli syringomielia:

Do poradni ortopedycznej zgłosili się rodzice z 13-letnią dziewczynką, 2 rozpoznanym przed 2 miesiącami skrzywieniem kręgosłupa. Pacjentka poza tym jest zdrowa, nie podaje innych chorób. W badaniu RTG: skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym w lewo, kąt wg Cobba 57 Test Rissera 3. Należy: 1) bezzwłocznie rozpocząć leczenie zachowawcze: gorset Cheneau oraz ćwiczenia metodą Iyońską, 2) wykonać badanie całego kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego, 3) skierować pacjentkę do szpitala na leczenie operacyjne, wykonać badanie głowy metodą tomografii komputerowej, 5) bezzwłocznie rozpocząć ćwiczenia asymetryczne i oddechowe

Którego pacjenta nie dotycza wskazania do leczenia operacyjnego W skoliozie neuromięśniowej W rdzeniowym zaniku mięśni:

Klasyfikacje Kinga Lenkego w skoliozach idiopatycznych: 1) zostały opracowane z myślą o leczeniu operacyjnym skolioz, 2) klasyfikacia Kinga uwzględnia deformację kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej strzałkowej, 3) w klasyfikacji Lenkego do oceny w płaszczyźnie strzałkowej mierzy się min: kąt kifozy piersiowej, 4) wadą klasyfikacji Kinga było nieuwzględnianie skolioz piersiowolędźwiowych lędźwiowych, 5) w klasyfikacji Lenkego do oceny w płaszczyźnie strzałkowej mierzy się kąt lordozy lędźwiowej:

Jakie zmiany występują po uszkodzeniu nerwu mięśniowo-skórnego? 1) osłabienie czynności mięśnia dwugłowego ramienia, 2) zaburzenie czucia skórnego przedramienia, 3) osłabienie mięśni prostowników łokcia, 4 osłabienie odwracania przedramienia, 5 osłabienie odwodzenia stawu ramiennego.

Wskaż sposób leczenia, którego nie stosuje sie w izolowanym złamaniu głowy kości promieniowej: 1) operacyjne nastawienie zespolenie odłamów, 2) protezoplastyka głowy kości promieniowej, 3) leczenie czynnościowe na temblaku, 4) operacyjne usunięcie głowy kości promieniowej, 5) unieruchomienie zewnętrzne stawu łokciowego do zrostu złamania.

Które złamanie występuje najczęściej przy upadku na wyprostowaną kończynę górną?

nerw najczęściej ulega uszkodzeniu w złamaniu dalszego końca promieniowej?

Które obrażenie w okolicy stawu łokciowego występuje najczęściej u dzieci?

Wskaż okoliczności niezwiększajace zagrożenia pourazowym kosciozrostem promieniowo-łokciowym: 1) oddzielne dostępy operacyjne do zespolenia kości promieniowej 1 łokciowej, 2) złamanie kości promieniowej łokciowej na różnych poziomach, 3) towarzyszące uszkodzenie błony międzykostnej, krótkotrwałe, pooperacyjne unieruchomienie zewnętrzne, 5) odroczona operacyjna stabilizacja złamań.

Zaopatrzenie ubytków jamistych panewki w protezoplastyce rewizyjnej biodra: 1) jest łatwiejsze niż zaopatrzenie ubytków segmentowych, 2) niekiedy wymaga zastosowania dodatkowych śrub mocujących, 3) zawsze wymaga zastosowania implantu panewkowego typu custom made, 4) zawsze wymaga zastosowania autolub allogennych przeszczepów kostnych, 5) wymaga dojścia tylno-bocznego zapewniającego dobry wgląd do panewki.

Złożone ubytki segmentowe panewki w protezoplastyce rewizyjnej biodra: 1) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów allogenicznych z głowy kości udowej, 2) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów gąbczastych, 3) są zaopatrywane Z użyciem przeszczepów allogenicznych typu custom made, 4) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów autogenicznych z głowy kości udowej, 5) sa zaopatrywane z użyciem przeszczepów gąbczastych w połączeniu Z koszykiem antyprotruzyjnym.

Chirurgiczne zwichnięcie stawu biodrowego: 1) jest wykonywane sporadycznie, wyłącznie jako tzw. zabieg ratujący biodro, 2) jest wykonywane w leczeniu konfliktu udowo-panewkowego, 3) jest wykonywane z przedniego dostępu do biodra, 4) jest wykonywane w leczeniu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, 5) wymaga osteotomii krętarza większego

Dekompresja głowy kości udowej w leczeniu jej martwicy jest wskazana w: 1) leczeniu objawowej, niemej radiologicznie fazy choroby, 2) bezobjawowej fazie choroby, podejrzewanej w scyntygrafii, 3) leczeniu niewielkich, centralnych zmian radiologicznych, 4) leczeniu zmian podchrzęstnych, 5) leczeniu nasilonych zmian z zapadnięciem głowy

Proces zużywania elementów polietylenowych protez kolana: 1) przebiega podobnie jak w obrębie protez stawu biodrowego, 2) spowolnił po wprowadzeniu polietylenu wysoko usieciowanego, 3) jest spowodowany innymi czynnikami biomechanicznymi niż w protezach biodra, 4) jest najmniej nasilony w protezach ze stabilizacją tylną, 5) jest najbardziej nasilony w protezach ze stabilizacją tylną.

Ubytki kostne piszczeli w protezoplastyce stawu kolanowego: 1) mogą być wypełnione cementem, 2) zawsze wymagają przeszczepu kostnego litego, 3) mogą być wypełnione augmentami modularnymi, 4) muszą być wypełnione przeszczepami autogennymi uzyskanymi podczas operacji, 5) o typie nieograniczonym mogą być zaopatrzone kością gąbczastą.

Wskaż podstawowe zasady rewizyjnej protezoplastyki stawu kolanowego: 1) zaopatrzenie ubytków kostnych powinno być przeprowadzone przed założeniem implantu rewizyjnego, 2) szpara stawu powinna być zrekonstruowana jak najbliżej poziomu protezy pierwotnej, 3) szpara stawu powinna być zrekonstruowana jak najbliżej poziomu anatomicznego, 4) ubytki kostne powinny być uzupełnione podczas dodatkowego etapu operacyjnego, 5) zastosowanie protezy o tym samym stopniu swobody co implant pierwotny.

Optymalnymi wskazaniami do artroskopowej synowektomii stawu kolanowego są: 1) wielostawowa postać RZS, 2) wielostawowa postać MIZS, 3) hiperplastyczny (mokry) typ zapalenia maziowej stawu, 4) aktywny proces zapalny stawu, 5) brak reakcji na leczenie bezoperacyjne.

Osteotomia Coventry, opisana w leczeniu zaburzeń osi stawu kolanowego, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krzywicy:

Do głównych czynników ryzyka osteoporozy zalicza się: 1) wiek >65 r.ż., 2) dużą masę ciała, 3) rodzinne występowanie osteoporozy, 4) przebyte złamania niskoenergetyczne, 5) wczesną, indukowaną chirurgicznie menopauzę.

Wskaż środowiskowe czynniki ryzyka wystąpienia osteoporozy: 1) siedzący tryb życia, 2) dłuższe unieruchomienie, 3) alkoholizm, 4) kofeinizm, nikotynizm, 3 niedobór witaminy Ds, mała ekspozycja na światło słoneczne, 8) niska podaż wapnia, 9) niedożywienie, 10) nadczynność grasicy.

W profilaktyce osteoporozy zaleca się stosowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące osteoporozy: 1) wśród postaci pierwotnych wyróżnia się osteoporozę pomenopauzalną starczą, 2) w leczeniu uwzględnia się stosowanie selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (SERM), 3) w leczeniu nie stosuje się hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), 4) kryterium rozpoznawczym na podstawie pomiaru BMD oznaczonej metodą DEXA jest T-score poniżej -2,5 SD, 5) leczenie powinno trwać do końca życia.

Wiek tzw. szczytowej masy kostnej, w którym dochodzi do równowagi miedzy procesem tworzenia resorpcji kości, to: 1) 17-20 lat, 2) 20-25 lat, 3) 25-35 lat, 4) 40-45 lat, 5) 50-60 lat.

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) działanie kalcytoniny ma na celu utrzymanie stałego stężenia wapnia, 2) działanie parathormonu witaminy D, ma na celu utrzymanie stałego stężenia wapnia, 3) istotną rolę w protekcji kośćca odgrywają hormony płciowe, 4) istotną rolę w protekcji kośćca odgrywa wysiłek fizyczny, 5) kortykosteroidy wpływają ujemnie na tworzenie kości, bisfosfoniany zmniejszają masę kości, kortykosteroidy wpływają dodatnio na tworzenie kości.

Strefy Loosera-Milkmana nie wystepuja w: 1) zrzeszotnieniu kości, 2) osteomalacji, 3) osteopenii, 4 krzywicy hipofosfatemicznej, 5) dystrofii kości przytarczyczkowej

Jedną z czterech części anatomicznych kości ramiennej będących podstawą klasyfikacji Neera nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trójfragmentowego złamania kości ramiennej wg Neera: 1) jest złamaniem niestabilnym z uwagi na działanie na odłamy przeciwstawnych sił mięśniowych, 2) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego poprzez otwarte nastawienie stabilizację wewnętrzną z zastosowaniem implantów śródszpikowych, 3) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego o charakterze pierwotnej hemiartroplastyki, do której wskazaniem jest występowanie złamania u chorego w podeszłym wieku, 4) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego z zastosowaniem dostępu Z rozwarstwieniem włókien mięśnia naramiennego, 5) może współistnieć ze zwichnięciem przednim stawu ramiennołopatkowego oraz złamaniem szyjki anatomicznej, co stwarza szczególne zagrożenie występowaniem jałowej martwicy kości.

Według klasyfikacji Neera w przypadku leczenia operacyjnego złamań trój - czterofragmentowych kości ramiennej należy pamiętać, że istotna unaczynienia odłamu stawowego pochodzi od gałęzi łukowatej tętnicy okalającej ramię przedniej przebiegającej:

przypadku złamania Galeazziego optymalną techniką stabilizacji stawu łokciowo-promieniowego dalszego (DRUJ) w przypadku jego niestabilności w pronacji supinacji jest użycie:

W przypadku izolowanego złamania trzonu kości łokciowej u dorosłego chorego maksymalnym dopuszczalnym przemieszczeniem kwalifikującym do leczenia zachowawczego jest:

Cięcie skórne wzdłuż linii Langera przeprowadza się w celu odsłonięcia stawu:

Dostęp TRAP (triceps-reflecting anconeus pedicle): 1) jest dostępem tylnym do stawu łokciowego umożliwiającym uwidocznienie powierzchni stawowej bloczka kości ramiennej warunkiem uzyskania dużego zgięcia w stawie łokciowym, 2) wymaga rozdzielenia włókien mięśnia trójgłowego pomiędzy głową boczną a głową długą, 3) wymaga rozdzielenia włókien mięśnia trójgłowego pomiędzy głową przyśrodkową a głową długą, 4) wymaga preparowania w interwale pomiędzy mięśniem łokciowym a prostownikiem łokciowym nadgarstka, 5) przeprowadza się Z oddzieleniem podokostnowym mięśnia łokciowego, więzadła pierścieniowatego oraz kompleksu bocznych więzadeł pobocznych, 6) przeprowadza się, preparując wzdłuż brzegu wyrostka łokciowego oraz wzdłuż brzegu mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka.

W skład tzw. mobilnej trójki (mobile wad of three) wchodzą mięśnie: 1) ramienny, 2) ramienno-promieniowy, 3) łokciowy, 4) prostownik promieniowy nadgarstka długi, 5) prostownik promieniowy nadgarstka krótki, 6) prostownik łokciowy nadgarstka.

Złamanie głowy kości promieniowej: 1) w większości przypadków wymaga leczenia operacyjnego, 2) wymaga leczenia operacyjnego w przypadku przemieszczenia >1 mm W przypadku typu II wg Masona, 3) zawsze wymaga leczenia operacyjnego w przypadku zablokowania ruchów łokcia w przypadku typu II wg Masona, 4) leczenie operacyjne może być przeprowadzone z dostępu Kaplana lub Kochera, 5) wieloodłamowe Z przemieszczeniem wymaga przeprowadzenia resekcji głowy, szczególnie w przypadku uszkodzenia Essexa-Loprestiego, 6) w przypadku leczenia operacyjnego polegającego na zastosowaniu otwartego nastawienia stabilizacji wymaga implantacji materiału zespalającego w obrębie 90' łuku wyznaczonego przez wyrostek rylcowaty oraz guzek Listera.

Jatrogenne uszkodzenie nerwu nadłopatkowego może być wynikiem interwencji zabiegowej przeprowadzanej w okolicy:

Zamknięta repozycja zwichnięcia tylnego stawu ramienno-łopatkowego polega na zastosowaniu:

Zmodyfikowana operacja wg McLaughlina polega na:

Powikłania złamań końca bliższego kości ramiennej mogą mieć charakter: 1) uszkodzeń naczyniowych, najczęściej tętnicy pachowej dystalnie od miejsca odejścia tętnicy okalającej przedniej, 2) uszkodzeń naczyniowych, najczęściej tętnicy pachowej dystalnie od miejscu odejścia tętnicy okalającej tylnej, 3) uszkodzeń splotu ramiennego (występują rzadko ' 6% przypadków), 4) uszkodzeń nerwu pachowego, szczególnie w przypadku złamań Z towarzyszącym zwichnięciem przednim, 5) jałowej martwicy kości, występującej szczególnie w przypadku złamań szyjki anatomicznej kości ramiennej oraz w 60-75% złamań czterofragmentowych, 6) braku zrostu, obserwowanego szczególnie W przypadku złamań dwufragmentowych chirurgicznej kości ramiennej z interpozycją tkanek miękkich

W przypadku złamań 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej preferowanym dostępem operacyjnym jest dostęp przednio-boczny W czasie jego wykonywania nerw promieniowy lokalizuje się w przestrzeni pomiędzy mięśniem:

Wskazaniem do resekcji głowy kości promieniowej jest złamanie głowy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego W przypadku nieszczęśliwej triady łokcia: 1) musi uwzględniać odtworzenie ciągłości więzadła pobocznego promieniowego, które oderwane jest najczęściej w obrębie nadkłykcia bocznego, 2) najczęściej musi uwzględniać protezoplastykę głowy kości promieniowej, ponieważ większość obserwowanych w tym przypadku złamań głowy ma charakter wielofragmentowy z obecnością licznych odłamów, których repozycja 1 stabilizacja wewnętrzna nie są możliwe, 3) musi uwzględniać zespolenie wyrostka dziobiastego, którego złamanie najczęściej ma charakter awulsyjny typu Regan-Morrey I, 4) musi uwzględniać zespolenie wyrostka dziobiastego, a techniką z wyboru jest w tym przypadku stabilizacja wewnętrzna szwami przeprowadzonymi przez otwory wywiercone w obrębie odłamu, 5) przeprowadza się z dostępu Kaplana lub Kochera, 6) musi uwzględniać śródoperacyjną ocenę stabilności stawu łokciowego W wyproście.

Dostęp dłoniowy poszerzony przez pochewkę ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka wymaga: 1) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka w kierunku promieniowym, 2) nacięcia pochewki grzbietowej ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka, 3) odsłonięcia wypreparowania tętnicy promieniowej powierzchownej, 4) odsunięcia brzuśca ścięgna zginacza długiego kciuka w kierunku promieniowym, 5) odsunięcia mięśnia zginacza powierzchownego palców w kierunku łokciowym, przecięcia mięśnia nawrotnego czworobocznego.

Podczas operacji rewizyjnej stawu biodrowego z powodu obluzowania trzpienia należy: 1) wymienić trzpień, zapewniając jego wtórną stabilizację, 2) wymienić wkładkę panewki, 3) zawsze wymienić głowę endoprotezy, zostawić wkładkę panewki, jeżeli nie wykazuje cech zużycia, 5) zawsze wymienić panewkę metalową (czaszę panewki).

Wskaż korzyści z zastosowania dostępu Wagnera podczas operacji rewizyjnej endoprotezy cementowanej: zapewnia dobry wgląd w operacyjne 1 2 ułatwia usunięcie implantu cementu kostnego, 3) zapobiega niekontrolowanym złamaniom kości udowej, 4) wtórna stabilizacja odciętego fragmentu kości udowej nie wymaga stabilizacji pętlami z drutu, 5) przy tym dojściu zaleca się wtórne implantowanie standardowego trzpienia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do operacji rewizyjnej po endoprotezoplastyce stawu biodrowego z powodu obluzowania aseptycznego: 1) decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje chirurg ortopeda, 2) chory wyraża zgodę na przeprowadzenie operacji po wyjaśnieniach chirurga, 3) operację należy wykonać w możliwie najkrótszym terminie, 4) o konieczności wykonania operacji decyduje chory, 5) na prośbę chorego operację można odroczyć.

Jaki procent całkowitej masy kości stanowi kość beleczkowa?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące usuwania cementu kostnego:

Podczas usuwania trzpienia bezcementowego endoprotezy stawu biodrowego należy: 1) usunąć całkowicie tkankę kostną z łoża krętarza, 2) podważyć trzpień protezy od strony bocznej próbować g0 wysunąć z kanału udowego, 3) w przypadku duzego zgłębienia trzpienia endoprotezy w kanale udowym należy w sposób kontrolowany odciąć krętarz większy, 4) odcięty krętarz większy najlepiej powtórnie zespolić za pomocą dedykowanej płytki Iub pętli z plecionki stalowej, 5) nie ma potrzeby zespalania krętarza większego, ponieważ sam przyrośnie w ciągu 6 tygodni.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji rewizyjnych stawu biodrowego: 1) najczęstszą przyczyną bólu po zabiegach rewizyjnych są zaburzenia prawidłowej czynności mięśni, 2) uszkodzenie nerwu pośladkowego górnego skutkuje znaczną utratą funkcji mięśnia pośladkowego średniego, 3) biodro, które pozostaje skrócone przez 3 miesiące, traci co najmniej 50% siły mięśnia pośladkowego średniego, 4) uposledzenie nerwu posladkowego górnego odpowiada za osłabienie czynności części przedniej mięśnia pośladkowego wielkiego, 5) w czasie operacji rewizyjnej nie dochodzi do uszkodzenia mięśnia pośladkowego wielkiego i obszernego bocznego.

Jakie procesy zachodzą w trakcie regeneracji tkanki kostnej? 1) osteogeneza, 4) sterowana regeneracja kości, 2) osteoindukcja, 5) osteogeneza dystrakcyjna 3) osteokondukcja,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia krwiaka podpaznokciowego powstałego na skutek tępego urazu:

Podczas planowej amputacji w obrębie bliższej części podudzia należy:

W przypadku sztywności stawu kolanowego po całkowitej endoprotezoplastyce można rozważyć wykonanie: 1) redresji w znieczuleniu, 2 uwolnienia stawu metodą artroskopową, 3 uwolnienia stawu metodą otwartą, 4) operacji rewizyjnych stawu.

10-letni chłopiec z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego, W stanie funkcjonalnym określonym jako GMFCS IV, jest konsultowany z powodu podwichnięcia stawów biodrowych. W wykonanym badaniu radiologicznym współczynnik migracji obustronnie mieści się w przedziale 20-30%. Badanie radiologiczne wykonane przed rokiem wskazywało współczynnik migracji obustronnie w przedziale 10-20%. Wskaż właściwe postępowanie u tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zrostu kości stępu:

Stabilizator ZESPOL opracowany w 1982 r. przez Granowskiego 1 Ramotowskiego to stabilizator:

Najczęstszym błędem protezoplastyki głowy kości promieniowej, zmniejszającym odsetek dobrych wyników, jest:

Zabieg Weavera-Dunna polega na:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania łopatki jest:

U pacjenta zakwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego 2 powodu wcześniej leczonej rozwojowej dysplazji i z pozostawionymi łącznikami kości z wcześniejszych zabiegów należy spodziewać się: 1) przedłużonego czasu trwania zabiegu, 2) zwiększonej utraty krwi, 3) skrócenia kończyny po zabiegu, 4) wydłużenia konczyny po zabiegu, 5) powikłań zakrzepowych.

Po alloplastyce powierzchniowej istnieje ryzyko: 1) złamania szyjki kości udowej, 2) częstych zwichnięć stawu biodrowego, 3) powstania zjawiska pseudoguza, znacznego wydłużenia kończyny, 5) uszkodzenia nerek.

Które czynniki zwiększają ryzyko powikłań po alloplastyce stawu biodrowego? 1) demencja, 2) choroby psychiczne, 3) otyłość, 4) płeć męska, 5) długotrwałe stosowanie leków z grupy NLPZ

Po zabiegach alloplastyk stawowych może wystąpić kostnienie pozaszkieletowe. Wskaż klasyfikację oceniającą stopień skostnień okołostawowych: