Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2021

Zdrowy 16-miesięczny chłopiec trafił do przyjęć. Rodzice poinformowali lekarza dyżurnego, że dziecko upadło w domu potykając się o niewielką przeszko - dę. Lekarz zlecił wykonanie zdjęcia radiologicznego kończyn dolnych (poniżej). Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę urazu:

Które z wymienionych złamań są typowe przy podejrzeniu zespołu dziecka maltretowanego?

32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów, Z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:

32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie: stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów, Z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia rotacji wewnętrznej. Na podstawie obrazu przekroju osiowego stawu biodrowego, na przekroju zegarowym 12.00 ' 6:00, wskaż właściwe postępowanie lecznicze:

Hemimelia strzałkowa to:

Najczęstszym wczesnym poważnym powikłaniem endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest zwichnięcie stawu. Wskaż prawdziwe stwierdzeniela:

12-letni chory upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamknię - tego trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 42 kg. Podjęto decyzję by złamanie zespolić śródszpikowo prętami elastycznymi typu ESIN. Na jaki szczegół należy zwrócić uwagę w czasie zespalania odłamów, by zapobiec powikłaniom śródoperacyjnym 1 odległym:

Które Z podanych okoliczności są czynnikami ryzyka uszkodzenia nerwu kulszowego w czasie operacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego?

Endoprotezoplastyka dysplastycznej koksartrozy jest wymagająca ma gorsze rokowanie niż przeprowadzona w koksartrozie idiopatycznej. Jak poprawić rokowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej na tle dysplazji?

Złamania krętarzowe dotyczą najczęściej:

Badanie ultrasonograficzne używane jest diagnostyce stawów biodrowych noworodków niemowląt. Wskaż, które stawy biodrowe są niestabilne, zgodnie Z klasyfikacją Grafa:

Chory w wieku 14 lat trafił do poradni ortopedycznej z powodu bólu kolana prawego i utykania. Lekarz stwierdził nadwagę, a w badaniu klinicznym ograniczenie bólowe ruchów w prawym stawie biodrowym, brak rotacji wewnętrznej przywiedzenia, ruch zgięcia następował wraz z narastaniem rotacji zewnętrznej odwiedzenia: Wskaż wstępne rozpoznanie:

U chłopca w wieku 10 lat doszło do złamania okolicy krętarzowej z przemieszczeniem. Biorąc pod uwagę podejrzenie złamania patologicznego, wskaż najwłaściwsze postępowanie lecznicze:

Do potencjalnych czynników ryzyka rozwoju zakażenia miejsca operowanego illub zakażenia okołoprotezowego stawu należą: 1) przebyte operacje, 4) znaczna otyłość, 2) źle kontrolowana cukrzyca, 5) przewlekła niewydolność nerek, 3) niedożywienie,

Jedną z deformacji kończyn dolnych jest szpotawość kolana. Wprzypadku zniekształcenia jednostronnego idiopatycznego występuje nierówność kończyn dolnych w formie:

Do istotnych czynników ryzyka rozwoju zakażenia okołoprotezowego stawu, które są przeciwwskazaniem do wszczepienia całkowitej endoprotezy stawu kolanowego należą: 1) czynne zakażenie stawu, 2) obecność posocznicy, 3) obecność czynnego miejscowego zakażenia skóry, tkanki podskórnej lub tkanek położonych głębiej, płeć męska, 5) długotrwały pobyt w szpitalu.

Kiedy jaką metodą należy usuwać owłosienie z okolicy miejsca operowanego u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kolanowego? 1) golenie, 2) strzyżenie, 3) tuż przed operacją, 4) dzień przed operacją, 5) żadne z wymienionych.

W przypadku alloplastyki stawu kolanowego antybiotykoterapia przedoperacyjna powinna być:

Antybiotykoterapia przedoperacyjna powinna być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czasu otwarcia tacy z narzę dziami chirurgicznymi do alloplastyki stawu kolanowego: 1) tacę należy otworzyć tuż przed rozpoczęciem postępowania chirurgicznego, 2) istnieje bezpośredni związek pomiędzy czasem upływającym od otwarcia tac z narzędziami, a ryzykiem wystąpienia zakażenia bakteryjnego, 3) tacę należy otworzyć po przygotowaniu obłożeniu pacjenta miejsca operowanego, 4) tacę należy otworzyć przed znieczuleniem chorego, 5) nie ma znaczenia kiedy otworzy się tacę z narzędziami.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu rodzaju endoprotezy stawu kolanowego na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych: 1) zastosowanie endoprotezy cementowanej nie wpływa na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych, 2) zastosowanie endoprotezy niecementowanej nie wpływa na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych, 3) zastosowanie endoprotezy cementowanej ma wpływ na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych, 4) zastosowanie endoprotezy niecementowanej ma wpływ na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych, 5) zastosowanie endoprotezy pokrytej hydroksyapatytem nie wpływa na częstość występowania zakażeń okołoprotezowych:

Po złamaniu dalszego końca kości promieniowej samoistnemu zerwaniu najczęściej ulega ścięgno:

Kluczowe troczki ścięgien zginaczy palców ręki to:

Neuropraksja to:

Przeniesienie ścięgna mięśnia nawrotnego obłego na krótki prostownik promieniowy nadgarstka stosuje się w nieodwracalnym uszkodzeniu nerwu:

Złamanie wyrostka rylcowatego kości łokciowej przy złamaniu dalszego końca kości promieniowej:

Badania doświadczalne i obserwacje kliniczne wykazały, że zjawisko ekranowania mechanicznego (stress shie/dlng) wokół trzpieni bezcementowych wywołane tym zmniejszenie gęstości tkanki kostnej jest następstwem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerwania ciągłości miednicy (pelvic discontinuity) obserwowanego w protezoplastyce rewizyjnej stawu biodrowego:

Złamanie okołoprotezowe typu B2 wg klasyfikacji Vancouver oznacza:

Nadmierna antetorsja trzpienia endoprotezy przy prawidłowo zaimplantowanej panewce stawu biodrowego powoduje zwiększone ryzyko:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania ceramicznej głowy endoprotezy stawu biodrowego:

W którym z wymienionych wskazań panewka dwu-mobilna jest rekomendowanym sposobem leczenia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia złamania szyjki kości udowej:

W której z wymienionych przyczyn powtarzających się zwichnięć endoprostawu biodrowego powinna być zastosowana panewkazatrzaskowa blokująca głowę kości udowej w panewce:

W obrazie radiologicznym kości udowej u dziecka z wrodzoną łamliwością kości stwierdza się: 1) wydłużenie trzonów kości udowych, 2) trzony kości udowych bardzo krótkie, z bardzo cienką warstwę korową, 3) szerokie trzony przynasady, 4) wąskie trzony przynasady 5) kości o strukturze piankowej, 6 obecność przebytych złamań w różnym stadium gojenia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa: 1) wymagają hospitalizacji, 2) w 60% przypadków są bezobjawowe, 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym, są złamaniami stabilnymi, są wskazaniami do wertebroplastyki.

U 78-letniej pacjentki, pensjonariuszki domu pomocy społecznej, skarż,ącej się na rozlane bóle kostne, osłabienie siły głównie proksymalnych mięśni, bez innych istotnych dolegliwości, W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kompleksowego zespołu bólu regionalnego (zespół Sudecka): 1) najczęściej jest skutkiem zbyt długiego unieruchomienia w opatrunku gipsowym, 2) powstaje najczęściej po złamaniach Collesa, 3) jest skutkiem braku obciążania, 4) w leczeniu stosowana jest rehabilitacja, leczenie przeciwobrzękowe przeciwzapalne, 5) wymaga leczenia antyresorpcyjnego ze względu na plamisty zanik kości.

Typową cechą choroby Pageta w obrazie radiologicznym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wymazów: 1) czułość (sensitivity) śródoperacyjnie pobieranych wymazów jest niska, 2) czułość (sensitivity) śródoperacyjnie pobieranych wymazów jest wysoka, 3) należy pobierać wymaz z przetoki na badanie bakteriologiczne, gdyż umożliwia to identyfikację patogenu wywołującego zakażenie okołoprotezowe, 4) nie należy pobierać wymazu z przetoki na badanie bakteriologiczne, gdyż możliwa jest mylna identyfikacja patogenu, który nie wywołał zakażenia okołoprotezowego, 5) należy pobierać wymaz z rany na badanie bakteriologiczne, gdyż umożliwia to identyfikację patogenu wywołującego zakażenie okołoprotezowe, 6) nie należy pobierać wymazu z pooperacyjnej na badanie bakteriologiczne, gdyż umożliwia to mylną identyfikację patogenu, który nie wywołał zakażenia okołoprotezowego

W prawidłowym przebiegu pooperacyjnym u chorych po endoprotezoplastyce całkowitej stawu biodrowego, CRP osiąga najwyższe wartości ulega normalizacji najwcześniej, odpowiednio w:

Skąpoobjawowe zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego nie sa wywołane przez szczepy bakterii: 1) Escherichia coli, 4) Cutibacterium spp., 2) Staphylococcus aureus, 5) Streptococcus spp 3) Enterococcus spp.,

Przewlekłe zakażenie okołoprotezowe po operacji pierwotnej endoprote - zoplastyki całkowitej stawu biodrowego rozpoznaje się, gdy objawy zakażenia utrzymują się powyżej:

Złamanie Hoffy (typ II wg Letenneur) najlepiej jest leczyć:

U 32-letniego chorego w 3. tygodniu po powrocie z wakacji w Egipcie, w trakcie których intensywnie nurkował z akwelungiem, wystąpiły uciążliwe dolegliwości bólowe stawu kolanowego. Na podstawie wywiadu chorobowego oraz obrazu NMR stawu (poniżej), wskaż naimniej korzystna opcję leczenia U tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową, z uszkodzeniem neurosegmentów obwodowo od L4: 1) należy do grupy II według Sharrarda, 2) należy do grupy IIl według Sharrarda, 3) ma zachowaną siłę zginaczy przywodzicieli stawów biodrowych, 4) ma zachowaną siłę prostowników odwodzicieli stawów biodrowych, 5) obarczone jest istotnym ryzykiem zwichnięcia stawów biodrowych:

Wskaż najlepszy sposób zaopatrzenia zmian patologicznych stawów kolanowych (obraz RTG poniżej) u 50-letniej chorej z achondroplazją:

U 33-letniego mężczyzny zgłaszającego trwający od trzech miesięcy ból okolicy nadrzepkowej bez urazu, wykonano RTG (strona lewa) RTG po 4 tyg.= NMR (środkowe) oraz obraz kontrolny (strona prawa) wskazują na konieczność:

12-letni otyły chłopiec zgłosił się z matką do poradni ortopedycznej Z powodu trwających od około 6 tygodni dolegliwości bólowych prawego stawu kolanowego. Dolegliwości te nasilają się podczas chodzenia. Chłopiec neguje jakikolwiek uraz w ostatnich miesiącach, nie jest aktywny ruchowo. Matka chłopca neguje występowanie chorób przewlekłych u swojego syna, w związku z czym nie przyjmuje on żadnych leków. W badaniu przedmiotowym tego chłopca można spodziewać się występowania objawu:

Skoliozy dystroficzne charakteryzujące się krótkim i ostrym łukiem wienia, często z kifozą na jego szczycie, zmniejszeniem wysokości trzonów kręgów, wrzecionowatym poszerzeniem wyrostków poprzecznych przylegają - do nich żeber, poszerzeniem kanału kręgowego i otworów międzykręgo - wych, występują w przebiegu:

Objawy podmiotowe przedmiotowe w postaci bólu karku z promieniowa - niem do prawego barku, uczuciem drętwienia środkowego prawej 2 osłabieniem czucia na tym palcu, osłabieniem siły mięśnia trójglowego ramienia prawego i osłabieniem odruchu z mięśnia trójgłowego ramienia prawego mogą być wynikiem przepukliny krążka międzykręgowego z uciskiem korzenia nerwowego:

Do czynników ryzyka chondrolizy w przebiegu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, należą: 1) unieruchomienie stawu biodrowego w opatrunku gipsowym, 2) penetracja implantów do stawu biodrowego, 3) rasa czarna, 4 obustronne młodziencze złuszczenie głowy kości udowej, 5) terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia krążka międzykręgowego: 1) występuje głównie u dzieci młodzieży, 2) wywoływane jest najczęściej przez ziarniaki Gram-ujemne, 3) wywoływane jest najczęściej przez prątki kwasooporne, 4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym, 5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia nieoperacyjnego,

Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej młodzieńczej są: 1) progresja skoliozy, 2) wartości kąta Cobba przekraczające 20-25 3) kąt rotacji tułowia mierzony skoliometrem wynoszący 10'= 4) test Rissera: O, 5) test Rissera: 5

Najczęściej uszkadzanym nerwem obwodowym przy dostępie przednim do kręgosłupa pomiędzy trzecim a siódmym kręgiem szyjnym jest:

Najbardziej proksymalnym segmentem ruchowym kręgosłupa, na którego ustawienielstabilizację ma wpływ gorset piersiowo-lędźwiowy jest segment ruchowy pomiędzy:

Leczeniem z wyboru młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, W którym największe przemieszczenie kątowe nasady głowy kości udowej względem przynasady nie przekracza 25 jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych kręgosłupa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań obrazowych w skoliozie idiopatycznej: 1) w przypadku stwierdzenia nierówności kończyn zdjęcie RTG należy wykonać z odpowiednim wyrównaniem krótsza nogą, 2) zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w projekcji bocznej należy wykonywać W pozycji stojącej w rozkroku na szerokość 40 cm, 3) kąt skrzywienia na radiogramie przednio-tylnym (lub tylno-przednim) wykreśla się sposobem Cobba, 4) kąt skrzywienia na radiogramie przednio-tylnym (lub tylno-przednim) wykreśla się sposobem Perdriolle'a, 5) kąt żebrowo-kręgowy wg Mehty jest pomocny w ocenie ryzyka progresji w skoliozie wczesnodziecięcej:

Wskazania do leczenia operacyjnego w skoliozie idiopatycznej obejmują:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kręgoszczeliny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia nerwu mięśniowoskórnego: 1) najczęściej ulega uszkodzeniu w urazach przenikających, 2) uszkodzenie tego nerwu powoduje zaburzenie czynności mięśnia dwuglowego ramienia, 3) występuje całkowite zaburzenie czucia skórnego ramienia, 4) przerwanie nerwu jest zawsze wskazaniem do jego zszycia, 5) ulega uszkodzeniu w zwichnięciu stawu barkowo-obojczykowego.

Jakie przyczyny skutkują wystąpieniem pourazowego kosciozrostu promieniowo-łokciowego? 1) oddzielne dostępy operacyjne do zespolenia kości promieniowej łokciowej, 2) rozległe uszkodzenie tkanek miękkich wieloodłamowe złamanie, 3) towarzyszące uszkodzenie międzykostnej, 4) wczesne leczenie operacyjne, nastawienie stabilizacja złamań z odrębnych dostępów, 5) złamanie kości promieniowej łokciowej na różnych poziomach.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwichnięć stawu łokciowego: 1) najczęściej występują u osób między 50. a 60. rokiem życia, 2) najczęściej występują zwichnięcia tylno-boczne, 3) TK MRI są zalecane w rozpoznaniu uszkodzeń więzadłowych i złamań kości, 4) zwichnięciu może towarzyszyć awulsyjne złamanie przyśrodkowego bocznego nadkłykcia, złamanie głowy kości promieniowej, złamanie wyrostka dziobiastego, uszkodzenia chrzęstno-kostne, 5) urazowe zwichnięcie stawu łokciowego znajduje się na pierwszym miejscu pod względem częstotliwości występowania u ludzi.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań trzonów kości przedramienia: 1) obserwuje się wysoką częstotliwość występowania złamań otwartych, 2) zazwyczaj powstają w wyniku bezpośredniego urazu wysokoenergetycznego, 3) w złamaniach z przemieszczeniem występuje uszkodzenie międzykostnej, 4) w rozpoznaniu złamania trzonów kości przedramienia, w każdym przypadku konieczne jest badanie TK, 5) prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych jest niewielkie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania obojczyka: 1) każde złamanie 1/3 przyśrodkowej trzonu obojczyka stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego, 2) złamania obojczyka najczęściej dotyczą 1/3 przyśrodkowej trzonu, 3) wskazaniem bezwzględnym leczenia operacyjnego są złamania otwarte, towarzyszące obrażenia naczyń, napinanie skóry przez odłamy, 4) najlepszym wyborem jest operacyjna stabilizacja śrubami z płytą rekonstrukcyjną lub mostującą, 5) biomechanicznie uzasadnione jest zespolenie śródszpikowe prostym gwoździem Steinmanna lub drutami Kirschnera

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwichnięcia stawu mostkowoobojczykowego:

Który nerw najczęściej ulega uszkodzeniu w złamaniu dalszego końca kości promieniowej?

Wskaż urazy, którym może towarzyszyć uszkodzenie nerwu pachowego: 1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego, 2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego, 3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej Z przemieszczeniem, 4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego, 5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.

Kość zbita jest najbardziej odporna na działanie sił:

Złamania spiralne są wynikiem:

Odtworzenie kongruencji i stabilności stawu w przypadku złamania stawowego osiąga się przez:

Mechanizmy awulsyine (odrywania przemieszczania fragmentu kostnego) biorą udział w powstawaniu następujących odłamów w złamaniach końca bliższego kości ramiennej:

Wg klasyfikacji Neera, do leczenia zachowawczego kwalifikuje się wielofragmentowe złamanie końca bliższego kości ramiennej, gdy przemieszczenie odłamów liniowe kątowe wyniosą odpowiednio:

Awulsyjne złamanie guzka większego kości ramiennej:

Wgniecenie powierzchni stawowej głowy kości ramiennej, czyli uszkodzenie Hilla-Sachsa, występuje:

Większość złamań okolicy stawu łokciowego to złamania awulsyjne, W których przyczepy mięśniowe mogą prowadzić do wtórnego przemieszczania odłamów. Takie zjawiska dotyczą złamań:

Zachowanie funkcji zginania stawu biodrowego przy uszkodzeniu rdzenia kręgowego wynikłym ze złamania kręgosłupa, występuje przy zachowanym poziomie rdzenia kręgowego:

Przyjętym sposobem opieki urologicznej po złamaniu kręgosłupa z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego jest:

Wskaz fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:

Do czynników środowiskowych ryzyka osteoporozy zalicza się: 1) niską podaż wapnia, 2) dłuższe unieruchomienie, 3) występowanie osteoporozy rodzinnie, 4) niedobór witaminy D, 5) wczesną indukowaną chirurgicznie menopauzę.

W diagnostyce różnicowej osteoporozy uwzględnia się: 1) osteomalację, 2) szpiczaka mnogiego, 3) pierwotną nadczynność przytarczyc, 4) pierwotną niedoczynność przytarczyc, 5) marskość wątroby

Klasyfikację CROWE stosuje się do oceny:

Klasyfikacja Brookera jest stosowana do oceny:

Jeżeli podczas alloplastyki bezcementowej stawu biodrowego implantuje się panewkę W niewielkiej retrowersji trzpieniu implantowanym w 5-cio stopniowej antetorsji, to można się spodziewać:

Zjawisko psuedotumor jest spotykane w:

Stosując w alloplastyce stawu biodrowego trzpień latelaryzowany:

Stabilność endoprotezy anatomicznej jest uwarunkowana prawidło - wym odtworzeniem ciągłości mięśnia:

implantacji trzpienia endoprotezy w przypadku złamania bliższego końca kości ramiennej, jedną z metod ustalania wysokości protezy jest odniesienie głębokości implantacji trzpienia do:

Odwrócona proteza barku jest bezwzględnie przeciwwskazana W przypadku uszkodzenie nerwu:

Do początkowych objawów wskazujących na obluzowanie całkowitej endoprotezy stawu biodrowego należą następujące objawy kliniczne: 1) tzw. ból rozruchowy, 2) ból w okolicy pachwiny, 3) ból w okolicy uda, 4) konflikt biodrowo-lędźwiowy, 5) stany zapalne ścięgien okolicy stawu biodrowego.

Ubytek segmentarny panewki obejmuje: 1) obrąbek panewki, 2) utratę istoty gąbczastej bez uszczerbku głównych kostnych struktur wspierających, 3) kolumnę panewki, utratę struktury przypanewkowej części kości łonowej, 5) ścianę przyśrodkową:

W przypadku obluzowania panewki stawu biodrowego powstałe rozległe ubytki kostne można leczyć za pomocą: 1) kosza rekonstrukcyjnego, 2) mocowania wszczepu poprzez pobudzenie obrastania tkanką kostną, 3) implantu opartego o dno panewki, jeżeli jest ono zachowane, 4) strukturalnego przeszczepu materiału kostnego, 5) porowatych materiałów modułów wspomagających

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rewizji komponentu panewkowego całkowitej endoprotezy stawu biodrowego:

Osadzając element rewizyjny panewkowy należy przestrzegać następujących zasad: 1) musi być zachowane przynajmniej 2/3 brzegu panewki, 2) przynajmniej 50% powierzchni rewizyjnego implantu powinno się stykać Z kością miedniczną operowanego, 3) należy odtworzyć pierwotny środek obrotu stawu, 4) nie jest konieczne wypełnienie ubytków kawitarnych materiałem kostnym, 5 dopuszcza się osadzenie panewki rewizyjnej ku górze i bocznie.

Zalecane miejsce bezpiecznego wprowadzenia śrub mocujących celem zwiększenia stabilizacji panewki rewizyjnej to: 1) kwadrant tylny-górny panewki, 2) kwadrant przedni-górny, 3) kwadrant przedni-dolny, 4) kość łonowa, 5) kość kulszowa

Czynniki ryzyka przerwania ciągłości miednicy to: 1) płeć żeńska, 2) znaczna utrata masy kostnej, 3) dna moczanowa, 4) reumatoidalne zapalenie stawów, 5) znaczne przeciążenia stawu.

Przyczyny zwichnięcia stawu biodrowego po jego rewizji to: 1) przedwczesne wznowienie aktywności, 2) brak właściwego wygojenia tkanek miękkich, 3) zbyt intensywna rehabilitacja, 4) możliwość powolnej infekcji stawu, 5 nieprawidłowe unieruchomienie w łóżku chorego po operacji.

Zalecane metody mocowania trzpienia rewizyjnego w kości udowej to: 1) trzpienie pokryte porowatą powłoką mocowane biologicznie (bez użycia cementu), 2) mocowanie trzpienia rewizyjnego za pomocą cementu bez stosowania zagęszczonego allogenicznego materiału kostnego, 3) mogą być stosowane długie trzpienie ze stopu kobaltowo-chromowego, 4) dąży się do stabilizacji trzpienia rewizyjnego poniżej cieśni kości udowej, 5) dłuższy trzpień może ulec wygięciu, a jego położenie w kanale szpikowym może wymusić antewersję.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mocowania polietylenowej wkładki do metalowej panewki w przypadku uszkodzenia mechanizmu blokującego lub niedostępności odpowiedniej wkładki: 1) jest to niedopuszczalna metoda i należy koniecznie wymienić metalową panewkę, 2) można uzyskać optymalizację położenia panewki unikając konfliktu szyjkowo-panewkowego, 3) wklejenie panewki polietylenowej do metalowej powoduje jej szybsze zużycie, 4) można zastosować wkładkę z chropowatą tylną powierzchnią celem zwiększenia powierzchni styku z cementem, 5) precyzyjne dopasowanie polietylenowej wkładki do metalowego gniazda nie odgrywa kluczowej roli.

W klasyfikacji złamań wewnątrztorebkowych szyjki kości udowej niestosuje się podziału według:

Stadium fragmentacji obserwowane na radiogramach w trakcie przebiegu choroby Perthesa oznacza:

Udowodniono współwystępowanie części przypadków wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej z: 1) nerwiakowłókniakowatością typu I, 2) chorobą Blounta, 3) zespołem Ehlersa-Danlossa, 4) dysplazją włóknistą, 5) hemimelią strzałkową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli samotnej (cystis ossis solitaria): 1) jest zmianą o charakterze złośliwym, 2) typowo zmiana lokalizuje się w okolicach przynasadowych kości długich W wieku dziecięcym i wczesnomłodzieńczym, 3) W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę guz olbrzymiokomórkowy, torbiel tętniakowatą oraz dysplazję włóknistą, 4) charakterystycznym objawem są bóle nasilające się w nocy, a często łagodzą je pochodne kw. salicylowego, 5) charakterystycznym objawem radiologicznym zmiany wewnątrzkostnej jest porównanie do wyglądu mlecznej szyby

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji włóknistej: 1) charakterystycznym objawem radiologicznym zmiany wewnątrzkostnej jest porównanie do wyglądu mlecznej szyby, 2) charakterystycznym obrazem radiologicznym są nawarstwienia korowe z utworzeniem trójkąta Codmana, 3) leczenie napromienianiem zmiany jest przeciwskazane ze względu na możliwość transformacji nowotworowej, 4) jest wyniosłością kostną umiejscowioną na zewnętrznej powierzchni kości, pokrytą warstwą chrzęstną, 5) dysplazję włóknistą można leczyć napromienianiem - nie występuje ryzyko transformacji nowotworowej:

Bezwzqlednym wskazaniem do usunięcia kostniakochrzęstniaka jest jego nagły wzrost, który może być objawem złośliwienia, występującego w około:

Termoablacja guza kości prądem wysokiej częstotliwości jest metodą leczenia w przypadku:

złamaniach typu VI wg Schatzkera, kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej zaleca się zaopatrywać z:

Do powikłań leczenia operacyjnego złamania trzonu kości piszczelowej należą: 1) ból kolana, 2) kompleksowy zespół bólu regionalnego, 3) uszkodzenie tętnicy podkolanowej, 4) zniekształcenie palców stopy, 5 zatorowość płucna.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu przednio-bocznego do nastawienia złamań kości piszczelowej typu pilon:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kostek podudzia: 1) powstają najczęściej w wyniku urazu bezpośredniego, 2) powstają najczęściej w wyniku urazu pośredniego, 3) w 689 przypadków towarzyszy im złamanie kości piętowej, 4) towarzyszy im często masywne uszkodzenie tkanek miękkich, 5) złamania poniżej poziomu więzozrostu należą do typu C

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań typu C kostek podudzia: 1) podczas urazu stopa znajduje się w supinacji, 2) towarzyszy im rozerwanie więzadła ATFL w mechanizmie pronacji, 3) pierwszym uszkodzeniem jest awulsja kostki przyśrodkowej, 4) może im towarzyszyć rozerwanie więzadła trójgraniastego, 5) tzw.,śruba więzozrostowa to śruba kątowostabilna.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące urazów stawu skokowego górnego: 1) w znacznym procencie towarzyszą im złamania w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, 2) klasyfikacja Sandersa opisuje złamania kostek i opiera się na obrazie TK, 3) złamanie kości skokowej stanowi 70% złamań tyłostopia, 4) celem leczenia jest odzyskanie inkongruencji stawu, 5) użyteczna do diagnostyki jest projekcja AP 20* rotacji zewnętrznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów stopy: 1) radiogramy, W miarę możliwości, powinny być wykonywane w pozycji stojącej z obciążeniem, 2) nie występuje zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, 3) złamanie w strefie IV kości śródstopia ma najczęściej charakter zmęczeniowy, 4) złamanie w strefie IV kości śródstopia stanowi bezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego.

Cechami charakterystycznymi złamań kości skokowej jestlsą: 1) przy złamaniu głowy kości skokowej częstym powikłaniem jest martwica kości, 2) przy złamaniu szyjki kości skokowej częstym powikłaniem jest martwica kości, 3) przy złamaniu trzonu kości skokowej częstym powikłaniem jest martwica kości, 4) ryzyko martwicy kości jest proporcjonalne do wyjściowego przemieszczenia

Dokryteriów małych' rozpoznania infekcji okołoprotezowych, wg Konsesnsusu Filadelfijskiego 2018, należą: 1) podwyższone stężenie CRP we krwi (powyżej 10 mgII), 2) obecność przetoki drążącej do stawu lub endoproteza widoczna przez powłoki skórne, 3) dodatni wynik testu wykrywającego obecność alfa-defensyny w płynie stawowym, 4) dodatni wynik badania scyntygrafii ze znakowanymi leukocytami, 5) dwa dodatnie wyniki posiewu ze stwierdzeniem patogenu o tym samym fenotypie z materiału pobranego z okolicy endoprotezy.

Pacjenci reumatyczni wymagają szczególnego przygotowania ze względu na działanie immunosupresyine stosowanych leków mogących potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych po endoprotezoplastyce stawowej. Wskaż, które lekilgrupy leków, wg Reumatologicznego Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Stawu Biodrowego i Kolanowego, należy standardowo odstawić u chorych przed wykonaniem endoprotezoplastyki stawowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z infekcją okołoprotezową:

75-letnia chora była operowana przed rokiem z powodu złamania typu IIC wg Seinsheimera: Wykonano wtedy zamknięte nastawienie i stabilizację gwoździem śródszpikowym typu gamma. Od kilku tygodni wystąpiło nasilenie dolegliwości bólowych, obecnie chodzi z pomocą dwóch kul łokciowych, ponieważ nie jest w stanie w obciążyć kończyny. W RTG widoczne jest złamanie gwoździa w miejscu otworu na śrubę szyjkową: Chora w stanie ogólnym dobrym, bez obciążeń internistycznych. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do elementów profilaktyki zakażeń miejsca operowanego oraz infekcji okołoprotezowych po endoprotezoplastyce stawowej zalicza się: 1) podawanie antybiotyku przed zabiegiem operacyjnym, 2) screening w kierunku metycylino-opornych metycylino-wrażliwych gronkowców złocistych w jamie nosowej gardle oraz w przypadku dodatniego wyniku posiewu, wdrożenie odpowiedniego leczenia celem eradykacji patogenów, 3) prewencję wtórnej bakteriemii, tj: szybkie i skuteczne leczenie infekcji z punktem wyjścia w innych narządach układach, 4) dekolonizację skóry chorego przed zabiegiem operacyjnym ' kąpiel z użyciem środka antyseptycznego na noc przed operacją, 5) stosowanie szczelnych nieprzemakalnych obłożeń operacyjnego oraz fartuchów chirurgicznych.