PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2019

Pytanie 1

Do Poradni Preluksacyjnej celem badania stawów biodrowych trafiło niemowlę w 2. miesiącu życia. Lekarz ortopeda stwierdził w badaniu klinicznym prawidłowy obrys stawów biodrowych, biodra były stabilne, a zakres ruchów nieograniczony. Wykonane badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych wykazało typ IA według Grafa. U dziecka stwierdzono po urodzeniu wadę: przednioprzyśrodkowe zagięcie goleni. Wskaż postępowanie:

Pytanie 2

Noworodek płci żeńskiej, z pierwszej ciąży donoszonej, o masie 3400 g, urodzony cięciem cesarskim z położenia miednicowego został zbadany klinicznie w oddziale neonatologicznym. Lekarz badająca dowiedziała się od matki, że miała ona w dzieciństwie operowane z powodu dysplazji stawów biodrowych oba stawy. W badaniu neonatolog nie była pewna swoich spostrzeżeń klinicznych. Wskaż postępowanie:

Pytanie 3

Obustronna choroba Perthesa występuje rzadko. Wskaż z którymi schorzeniami nie należy jej różnicować:

Pytanie 4

Zaproponuj postępowanie terapeutyczne u pacjenta w wieku 3 lat, który pod opieką matki trafił do Poradni Ortopedycznej z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrz- nej w stawie biodrowym; dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, temperatura ciała w normie, badanie ultrasonograficzne wykazuje płyn w stawie biodrowym lewym, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej:

Pytanie 5

Objaw radiologiczny przerwania łuku Shentona świadczy o:

Pytanie 6

Chłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Spowodowało to ból lewej kończyny dolnej i utykanie. Po kilku dniach dolegliwości zmniejszyły się. Chłopiec jednak utykał i skarżył się na bóle kolana lewego, co powodowało niepokój rodziców. Po kilku miesiącach chłopiec zeskoczył z wysokości około 50 cm i zaczął skarżyć się na silniejsze dolegliwości bólowe biodra i kolana lewego. Rodzice zgłosili się do lekarza ortopedy, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Zwróciło uwagę poszerzenie przynasady z zaokrągleniem jej zewnętrznego brzegu. Kąt przemieszczenia nasady wynosił 65 stopni. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:

Pytanie 7

Zwiększony kąt szyjkowo-trzonowy na przednio-tylnym zdjęciu radiologicznym stawów biodrowych:

Pytanie 8

Przed przystąpieniem do operacji wymiany stawu biodrowego z powodu jego zwyrodnienia na tle dysplazji stawu biodrowego należy:

Pytanie 9

W trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe III z użyciem endoprotezoplastyki implant panewkowy należy umiejscowić:

Pytanie 10

Złamanie nadkłykciowe kości udowej u chorego, który ukończył 14. rok życia, nastąpiło w wyniku błahego stąpnięcia. Należy podejrzewać:

Pytanie 11

Najlepsze kotwiczenie śruby warunkujące stabilność mechaniczną zespolenia w obrębie głowy kości ramiennej uzyskuje się umieszczając śrubę:

Pytanie 12

Przezskórne nastawienie i zespolenie złamania końca bliższego kości ramiennej cechuje większa stabilność mechaniczna w przypadku zastosowania drutów Kirschnera: 1) rozbieżnie w kilku płaszczyznach; 2) gwintowanych o średnicy 2,5 mm; 3) przechodzących przez dwie warstwy korowe na poziomie guzków; 4) wprowadzonych w przednio-boczną część trzonu kości ramiennej kierowanych wstecznie do głowy kości ramiennej; 5) wprowadzonych w przednio-boczną część głowy kości ramiennej kierowanych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej; 6) wprowadzonych w tylno-boczną część głowy kości ramiennej kierowa- nych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

W celu zapewnienia najlepszej ochrony nerwu międzykostnego tylnego, dostęp tylno-boczny do głowy i szyjki kości promieniowej wykonywany jest pomiędzy mięśniami:

Pytanie 14

Wykonanie dostępu operacyjnego przednio-bocznego, w celu uwidocznienia złamania pogranicza 1/3 środkowej i dystalnej trzonu kości ramiennej będzie uwzględniało rozwarstwienie mięśnia:

Pytanie 15

W czasie wykonywania dostępu tylnego do stawu łokciowego z osteotomią wyrostka łokciowego należy: 1) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować proksymalnie; 2) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować tak, ażeby zachować jak najwięcej kości odłamu bliższego; 3) osteotomię wykonać piłą oscylacyjną i zakończyć osteotomem; 4) ukończyć osteotomię w okolicy pola nagiego wcięcia bloczkowego wyrostka łokciowego; 5) w przypadku zespalania miejsca osteotomii popręgiem Webera umieścić druty Kirschnera równolegle względem siebie skośnie w kierunku od tyłu do przodu; 6) w przypadku zespalania miejsca osteotomii śrubą dobrać jej długość tak, ażeby kotwiczyła się na granicy wyrostka łokciowego i części bliższej trzonu kości łokciowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Wskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania trzonu kości łokciowej jest przemieszczenie:

Pytanie 17

W czasie wykonywania dostępu operacyjnego wg Henry'ego w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania bliższej części trzonu kości promieniowej należy chronić nerw międzykostny tylny poprzez:

Pytanie 18

Złamanie przednio-przyśrodkowej części wyrostka dziobiastego i całkowi- te uszkodzenie więzadła pobocznego promieniowego stawu łokciowego świadczą o uszkodzeniu o charakterze:

Pytanie 19

Osteosyntezę wyrostka dziobiastego należy przeprowadzić z dostępu do stawu łokciowego:

Pytanie 20

W czasie leczenia operacyjnego złamania poprzecznego bliższej części trzonu kości ramiennej metodą gwoździowania śródszpikowego typu antegrade z zastosowaniem zamkniętego nastawienia odłamów kostnych należy: 1) wprowadzić gwóźdź w guzek większy kości ramiennej po rozwarstwieniu mięśnia nadgrzebieniowego; 2) zastosować wielopłaszczyznowe ryglowanie proksymalne w części bliższej z zastosowaniem co najmniej trzech śrub; 3) unikać wyprowadzania proksymalnych śrub ryglujących przez warstwę korową po stronie przyśrodkowej na głębokość większą niż 3-5 mm z uwagi na ryzyko uszkodzenia nerwu pachowego; 4) stosować ryglowanie dystalne w otworze dynamicznym poprzez wprowadzenie śruby w część centralną otworu; 5) stosować ryglowanie dystalne z dostępu z rozwarstwieniem mięśnia dwugłowego ramienia oraz ramiennego; 6) stosować gwóźdź śródszpikowy o jak największej średnicy zagłębiając go co najmniej 3 mm w kości w miejscu wprowadzenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku uszkodzenia typu 2 wg Leddy'ego i Packera jest leczenie:

Pytanie 22

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania Bennetta z zastosowa- niem otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej jest wielkość odłamu:

Pytanie 23

W celu oceny integralności zachyłków pobocznych, przed wyborem techniki leczenia operacyjnego złamania szyjki kości śródręcza, najlepiej dokonać oceny radiologicznej w projekcji:

Pytanie 24

W przypadku objawowego, zastarzałego zwichnięcia stawu barkowo- obojczykowego wskazane jest przeprowadzanie zabiegu operacyjnego wg:

Pytanie 25

Dostęp wg Kaplana wykonywany w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania typu Mason 2 należy poprowadzić pomiędzy mięśniami:

Pytanie 26

Leczenie operacyjne złamań kości promieniowej wymaga odtworzenia anatomicznego jej wygięcia w stronę promieniową, z uwagi na to, że każde 5° utraty krzywizny powoduje ograniczenie ruchu rotacji o:

Pytanie 27

Poszerzony dostęp dłoniowy do końca dalszego kości promieniowej wymaga: 1) cięcia skórnego przez brudzę dłoniową zginaczy nadgarstka w celu uzyskania dostępu do wyrostka rylcowatego kości promieniowej; 2) przecięcia troczka zginaczy; 3) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka na stronę łokciową; 4) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza długiego kciuka na stronę łokciową; 5) przecięcia pochewki ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka; 6) odcięcia mięśnia nawrotnego czworobocznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

Leczenie operacyjne złamania Galeazzi: 1) przeprowadza się poprzez dokonanie otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej z dostępu Henry'ego; 2) z założenia powinno skutkować anatomicznym nastawieniem odłamów kostnych; 3) wymaga śródoperacyjnej oceny DRUJ w czasie ruchów rotacyjnych przedramienia, przede wszystkim w supinacji; 4) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w pronacji musi zostać uzupełnione zastosowaniem unieruchomienia zewnętrznego; 5) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w supinacji musi zostać uzupełnione przeprowadzeniem jednego drutu Kirschnera ponad bliższym brzegiem DRUJ; 6) w przypadku niestabilności DRUJ w pronacji i supinacji wymaga zastosowania dwóch drutów Kirschnera przeprowadzonych ponad bliższym brzegiem DRUJ. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

Dostęp Chamaya umożliwia uwidocznienie trzonu paliczka poprzez:

Pytanie 30

Postępowaniem z wyboru w przypadku zaopatrywania wieloodłamowego złamania paliczka dystalnego palca ręki jest:

Pytanie 31

Wskazaniem do leczenia zachowawczego złamania kości łódeczkowatej w unieruchomieniu gipsowym jest złamanie:

Pytanie 32

Wskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania guzka większego kości ramiennej jest przemieszczenie wynoszące w płaszczyźnie czołowej powyżej:

Pytanie 33

Wskazaniem do endoprotezoplastyki połowiczej stawu ramienno- łopatkowego nie jest:

Pytanie 34

Leczenie operacyjne złamania kości łódeczkowatej: 1) przeprowadza się z dostępu dłoniowego w przypadku złamań bieguna dalszego; 2) przeprowadza się z dostępu grzbietowego w przypadku złamań bieguna bliższego; 3) prowadzi do zrostu w ~93% przypadków niezależnie od zastosowanego dostępu operacyjnego; 4) jest optymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku złamań kości łódeczkowatej stanowiących jeden z elementów uszkodzenia okołoksiężycowatego; 5) w przypadku zastosowania dostępu grzbietowego umożliwia dokładniejsze umiejscowienie śruby w osi długiej kości; 6) w przypadku zastosowania dostępu dłoniowego umożliwia łatwiejsze odzyskanie długości kości i wprowadzenie przeszczepów kostnych w przypadku wieloodłamowego złamania na poziomie talii. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

Technika operacyjna wszczepiania endoprotezy stawu ramienno- łopatkowego zakłada, że trzpień endoprotezy należy osadzić w kanale kości ramiennej względem linii międzynadkłykciowej w:

Pytanie 36

U chorego z rozpoznaną rozsianą chorobą nowotworową, z obecnością ogniska przerzutowego w kości ramiennej, profilaktyczną stabilizację wewnętrzną należy przeprowadzić w przypadku zajęcia:

Pytanie 37

Ścięgnem najczęściej ulegającym zerwaniu w wyniku drażnienia przez materiał zespalający po osteosyntezie płytkowej złamania końca dalszego kości promieniowej z dostępu grzbietowego jest ścięgno mięśnia:

Pytanie 38

Dopuszczalnym przemieszczeniem złamania trzonu IV kości śródręcza jest:

Pytanie 39

Dostęp tylny wg Judeta stosuje się w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania:

Pytanie 40

W przypadku zespolenia złamania przezkrętarzowego kości udowej metodą DHS parametrem służącym do oceny prawidłowego położenia śruby jest:

Pytanie 41

Złamanie 33B3 to:

Pytanie 42

W złamaniu końca dalszego kości udowej prawidłowe leczenie polega na:

Pytanie 43

W złamaniu końca bliższego kości piszczelowej typu V według klasyfikacji Schatzkera wykonuje się dostęp:

Pytanie 44

Złamanie końca bliższego kości piszczelowej typu IV według klasyfikacji Schatzkera z przemieszczeniem odłamów 5 mm leczy się:

Pytanie 45

Złamanie 32B według klasyfikacji AO to złamanie:

Pytanie 46

Złamanie szyjki kości udowej u chorego po leczeniu operacyjnym złamania trzonu kości udowej gwoździem śródszpikowym jest spowodowane:

Pytanie 47

Po zespoleniu złamania plateau piszczeli:

Pytanie 48

Wskaż sposób, w jaki wykonuje się zespolenie złamania trzonu kości piszczelowej gwoździem blokowanym rozwiercanym:

Pytanie 49

32-letni mężczyzna zgłosił się do poradni ortopedycznej z wynikiem rezonansu magnetycznego stawu kolanowego po urazie stawu kolanowego na motorze. W rezonansie opisano: złamanie rozszczepienno-wgnieceniowe kłykcia bocznego z obniżeniem powierzchni stawowej o 10 mm w części centralnej oraz uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego z 5 mm fragmentem kostnym wyniosłości międzykłykciowej. Leczeniem z wyboru jest:

Pytanie 50

Jakiego implantu należy użyć do zespolenia złamania typu 31A3 wg AO?

Pytanie 51

Który rodzaj unaczynienia ma kluczowe znaczenie w zaopatrywaniu kości w procesie gojenia przy złamaniu 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej?

Pytanie 52

Cztery podstawowe zasady dotyczące leczenia operacyjnego złamań typu pilon, opisane przez Röediego i Allgowera, obejmują wszystkie poniższe, oprócz:

Pytanie 53

U pacjenta ze złamaniem otwartym trzonu kości piszczelowej typu II wg Gustilo-Andersona wykonano zespolenie gwoździem śródszpikowym oraz pierwotne opracowanie, oczyszczenie i zamknięcie rany. Takie postępowanie jest:

Pytanie 54

Śruba Pollera to:

Pytanie 55

Do możliwych powikłań otwartej repozycji kości piętowej z dostępu bocznego nie należy:

Pytanie 56

Złamanie kostki bocznej leczy się operacyjnie z wykorzystaniem różnych implantów, z wyjątkiem:

Pytanie 57

W przypadku stosowania do zespolenia kostki bocznej śrub o średnicy 3,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:

Pytanie 58

W leczeniu operacyjnym złamania typu II według klasyfikacji Schatzkera stosuje się następujące implanty:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteotomii ześlizgowej krętarza dużego:

Pytanie 60

Najczęstszym powikłaniem stosowania trzpieni poresekcyjnych w protezoplastyce rewizyjnej jest:

Pytanie 61

Złamanie okołoprotezowe B1 wokół trzpienia bezcementowego wymaga:

Pytanie 62

Przed usuwaniem prawidłowo zacementowanego i nieobluzowanego trzpienia endoprotezy biodra podczas protezoplastyki rewizyjnej należy najpierw: 1) usunąć cement z okolicy górno-bocznej części trzpienia; 2) odciąć dłutem połączenie cement - kość w dostępnym zakresie; 3) odciąć połączenie proteza - cement w dostępnym zakresie; 4) możliwie szeroko odciąć przyczepy mięśniowe od krętarza, aby zapobiec jego złamaniu; 5) założyć profilaktycznie pętlę drutu wokół szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

Podczas protezoplastyki rewizyjnej trzpienia przy istniejących ubytkach segmentowych ściany kości udowej przekraczających 30% średnicy kości udowej, trzpień bezcementowy endoprotezy rewizyjnej powinien sięgać obwodowo od ubytku na odległość co najmniej:

Pytanie 64

Klasyfikacja Vancouver opisuje:

Pytanie 65

Wysoki wskaźnik głowowo-szyjkowy (stosunek średnicy głowy do średnicy szyjki endoprotezy) wskazuje na:

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych: 1) śródoperacyjne złamania kości udowej zdarzają się częściej podczas implantacji protez bezcementowych; 2) w późnym okresie pooperacyjnym do złamania okołoprotezowego może dojść w mechanizmie złamania zmęczeniowego; 3) płeć męska jest czynnikiem zwiększonego ryzyka złamania okołoprotezowego; 4) koślawy kształt szyjki kości udowej sprzyja powstawaniu złamania okołoprotezowego; 5) obecność masywnych skostnień pozaszkieletowych jest czynnikiem ryzyka złamania okołoprotezowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Nadmierna antewersja zaimplantowanej panewki stawu biodrowego powoduje, że niebezpieczne są ruchy:

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwichnięcia endoprotezy: 1) pacjenci po implantacji endoprotezy biodra z powodu martwicy głowy kości udowej wykazują zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy; 2) rekonstrukcja krótkich rotatorów i tylnej torebki 100-krotnie zmniejsza ryzyko tylnego zwichnięcia endoprotezy implantowanej z dostępu tylno- bocznego; 3) endoprotezoplastyka w złamaniu szyjki kości udowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zwichnięcia; 4) lateralizacja trzpienia rewizyjnego zmniejsza ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra; 5) brak zrostu kostnego, a jedynie zrost włóknisty, nawet bez przemieszcze- nia krętarza większego zwiększa istotnie ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Które z wymienionych należą do 'kryteriów dużych' rozpoznania infekcji okołoprotezowych wg Konsensusu Filadelfijskiego 2018? 1) dwa dodatnie wyniki posiewów patogenu o tym samym fenotypie; 2) obrzęk, zaczerwienienie i wzmożone ocieplenie skóry stawu po implantacji endoprotezy; 3) dwa dodatnie wyniki posiewów bez względu na fenotyp patogenu; 4) jeden dodatni wynik posiewu; 5) potwierdzona obecność przetoki drążącej do stawu lub widoczna endoproteza. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Przeciwwskazaniem do leczenia infekcji okołoprotezowych stawów biodrowych i kolanowych metodą jednoetapową nie jest:

Pytanie 71

Jednoetapowa metoda leczenia infekcji okołoprotezowej może być zastosowana: 1) w przypadku, gdy przed rozpoczęciem operacji znamy fenotyp patogenu i mamy dostępny efektywnie działający na niego antybiotyk; 2) w każdym przypadku - wybór między metodą jednoetapową a dwuetapową zależy od preferencji i doświadczenia chirurga; 3) przy minimalnym ubytku tkanki kostnej pozwalającym na stabilne osadzenie endoprotezy rewizyjnej i minimalnym deficycie tkanek miękkich pozwalającym na właściwą rekonstrukcję torby stawowej i zaszycie skóry; 4) gdy zastosuje się empiryczną antybiotykoterapię miejscową (implantacja dostawowa nośnika uwalniającego antybiotyk) i systemową (empiryczna antybiotykoterapia dożylna); 5) przy ujemnych wynikach posiewów przy niewielkim podwyższeniu stężenia CRP, co świadczy o małej zjadliwości patogenu. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Podanie wankomycyny w profilaktyce okołooperacyjnej w pierwotnej endo- protezoplastyce stawów biodrowych i kolanowych należy rozważyć u chorych: 1) którzy mieli w przeszłości reakcję anafilaktyczną po podaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn i linkozamidów; 2) pochodzących ze środowisk o dużej częstości występowania MRSA; 3) będących nosicielami MRSA (dodatni wynik posiewu z wymazu z nosa wykonanego przed operacją); 4) pracowników ochrony zdrowia; 5) leczonych w obiektach, w których niedawno stwierdzono ognisko MRSA. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

W infekcjach okołoprotezowych stawu ramiennego: 1) przy operacji rewizyjnej w każdym wypadku zaleca się stosowanie endoprotezy odwróconej ze względu na występowanie poinfekcyjnej niewydolności mięśni stożka rotatorów; 2) zaleca się przedłużenie czasu hodowli materiału wysłanego do badania mikrobiologicznego; 3) antybiotykiem z wyboru stosowanym w każdym przypadku jest klindamycyna, ze względu na częste zakażenia Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes); 4) najczęstszymi patogenami sprawczymi są gronkowce i Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes); 5) przy leczeniu nie zaleca się stosowania spacerów stawowych z antybiotykiem. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

Wpływ na stabilność zespoleń złamań krętarzowych ma: 1) morfologia złamania - przebieg linii złamania; 2) zastosowanie w leczeniu śrubopłytki w złamaniach niestabilnych; 3) właściwe ułożenie pacjenta na stole wyciągowym; 4) integralność przedniej ściany krętarza większego; 5) czas operacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania gwoździ śródszpikowych w leczeniu złamań krętarzowych:

Pytanie 76

Który czynnik ma istotny wpływ na sukces leczenia chirurgicznego złamań krętarzowych?

Pytanie 77

Według wielu rejestrów światowych endoprotez najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych po alloplastyce stawu biodrowego jest:

Pytanie 78

W rok po wykonaniu alloplastyki anatomicznej stawu ramiennego należy pacjentowi bezwzględnie odradzić:

Pytanie 79

O stabilności endoprotezy we wczesnym okresie po zabiegu alloplastyki decyduje: 1) rozmiar głowy endoprotezy; 2) pozycja implantowanej panewki; 3) pozycja implantowanego trzpienia endoprotezy; 4) artykulacja stawowa; 5) cementowanie trzpienia endoprotezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 80

Wskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego nie jest:

Pytanie 81

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego jest:

Pytanie 82

Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego na poziomie ½ przedramienia?

Pytanie 83

Pierwotny, bezpośredni szew ścięgien powierzchownego i/lub głębokiego zginacza palców ręki u osoby dorosłej jest możliwy do:

Pytanie 84

Przygotowując amputowany palec do transportu do ośrodka replantacyjnego należy:

Pytanie 85

W przypadku urazowej amputacji kciuka na poziomie stawu śródręczno- paliczkowego najkorzystniejszym leczeniem rekonstrukcyjnym jest:

Pytanie 86

Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu promieniowego na poziomie ½ ramienia?

Pytanie 87

Przecięcie w drugiej strefie ścięgien powierzchownego i głębokiego zginacza palców u osoby dorosłej wymaga:

Pytanie 88

Które z wymienionych czynników nie znajdują zastosowania w regeneracji chrząstki stawowej?

Pytanie 89

W przypadku obluzowania panewki bezcementowej bez dużych ubytków łożyska kostnego należy:

Pytanie 90

Jakie uszkodzenia występują w obrażeniu przedramienia typu Essex- Lopresti? 1) uszkodzenie błony międzykostnej; 2) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej; 3) złamanie wieloodłamowe głowy kości promieniowej; 4) przerwanie brzuśca mięśnia nawrotnego obłego; 5) zwichnięcie stawu promieniowo-łokciowego dalszego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Jakie obrażenia towarzyszą przedniemu zwichnięciu stawu ramiennego? 1) złamanie tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej; 2) złamanie wyrostka kruczego łopatki; 3) złamanie guzka większego kości ramiennej; 4) uszkodzenie obrąbka panewki; 5) przerwanie ścięgna mięśnia piersiowego większego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Jakie obrażenia są możliwą przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego? 1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego; 2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego; 3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem; 4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego; 5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Jakie materiały do zespoleń wykorzystuje się w operacyjnym leczeniu złamań trzonu obojczyka? 1) drut; 2) płyty i śruby; 3) śruby; 4) gwoździe śródszpikowe; 5) stabilizatory zewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skolioz wrodzonych: 1) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 12. a 18. tygodniem życia płodowego; 2) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 5. a 8. tygodniem życia płodowego; 3) jest to najczęstszy typ skoliozy, pojawia się średnio w około 3% populacji; 4) objawy kliniczne to: nieregularny przebieg wyrostków kolczystych, boczne skrzywienie kręgosłupa, zaburzenie krzywizn w płaszczyźnie strzałkowej, cechy zmian skórnych w zmianach dysraficznych, czasem naczyniaki skórne położone osiowo; 5) deformacje kręgosłupa obejmują: nieprawidłowy kształt kręgów (kręgi romboidalne, sferyczne, ołówkowate) oraz ich nieprawidłową liczbę. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 95

Optymalna średnica gwoździa do stabilizacji śródszpikowej kości udowej to:

Pytanie 96

W wyborze sposobu operacyjnego leczenia złamań w obrębie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i lędźwiowego stosuje się klasyfikację opartą na koncepcji kolumnowej budowy kręgosłupa F. Danisa. Według niego kręgosłup w powyższym odcinku jest:

Pytanie 97

Postawienie rozpoznania ostrego zespołu ciasnoty przedziału powięziowego oznacza wskazanie do:

Pytanie 98

Zjawisko 'stress-shielding' polega na:

Pytanie 99

Aminobisfosfoniany (BS) są lekami powszechnie stosowanymi do leczenia osteoporozy. Niekorzystnymi następstwami przewlekłej terapii BS mogą być zmiany kostne typu: 1) martwica żuchwy (ONJ); 2) złamania atypowe trzonu kości udowej (AFF); 3) guz brunatny; 4) resorpcja podokostnowa szyjki kości udowej; 5) guz Ewinga. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Klasyfikacja Lodera odnosi się do:

Pytanie 101

10-letni chłopiec z mózgowym porażeniem dziecięcym w większości okoliczności przemieszcza się za pomocą wózka ręcznego z regulacją pozycji tułowia i obręczy kończyn dolnych; na dłuższych dystansach korzysta z wózka z napędem elektrycznym; nie potrafi przemieszczać się w pozycji stojącej, ma obustronne zwichnięcie stawów biodrowych, niebolesne. Które z poniższych określeń jest prawidłowe?

Pytanie 102

Skolioza neurogenna w przebiegu nerwiakowłókniakowatości o typie dysplastycznym charakteryzuje się:

Pytanie 103

W leczeniu ortopedycznym dziecka z wrodzoną łamliwością kości podstawowe znacznie ma:

Pytanie 104

Wśród przyczyn niestabilności po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego wymienia się:

Pytanie 105

Stosowanie cienkiej wkładki polietylenowej piszczelowej w endoprotezie kolana jest związane z szybszym jej zużyciem. Wiele badań sugeruje, że stosowane wkładki powinny mieć grubość co najmniej:

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat mocowania elementów endoprotezy stawu kolanowego:

Pytanie 107

Radiologiczna klasyfikacja wg Herringa, stosowana w ocenie radiogramów w chorobie Perthesa, oparta jest na pomiarze wysokości:

Pytanie 108

Widoczna na radiogramach linia złamania podchrzęstnego w głowie kości udowej jest objawem patognomonicznym dla:

Pytanie 109

Zespół Maffuciego jest to:

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opracowania kości udowej podczas alloplastyki całkowitej stawu kolanowego: 1) w stawie kolanowym szpotawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w koślawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej; 2) w stawie kolanowym koślawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w szpotawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej; 3) rotacja elementu udowego wyznaczana jest w stosunku do powierzchni tylnej kłykci kości udowej i zawsze wynosi 3 stopnie; 4) w stawach kolanowych koślawych przy wyznaczaniu rotacji zewnętrznej elementu udowego należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ kłykieć boczny bywa dysplastyczny i nie jest odpowiednim punktem orientacyjnym; 5) rotacja elementu udowego może zostać prawidłowo wyznaczona poprzez ustanowienie linii cięcia tylnych kłykci kości udowej jako równoległej do linii międzynadkłykciowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

W trakcie endoprotezoplastyki stawu biodrowego przy implantacji elementu panewkowego niezbędne może okazać się wzmocnienie pierwotnej stabilności śrubami przezpanewkowymi. Wykonując tę czynność należy jednak pamiętać o możliwości uszkodzenia struktur naczyniowo-nerwowych otaczających panewkę. Wasielewski opracował użyteczny klinicznie system określania bezpiecznych obszarów wprowadzania śrub. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stref Wasielewskiego: 1) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego dolnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej; 2) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego górnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej; 3) śruby umieszczone w przednio-górnym kwadrancie mogą uszkodzić tętnicę biodrową zewnętrzną; 4) tylno-górny kwadrant jest najbezpieczniejszy i często można wprowadzić śruby dłuższe niż 25 mm; 5) kwadrant przednio-dolny omija naczynia zasłonowe, przez co jest najbezpieczniejszy; 6) przy wprowadzaniu śrub w tylno-dolnym kwadrancie zachodzi ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

U każdej chorej z niskoenergetycznym złamaniem Collesa niezależnie od leczenia złamania należy bezzwłocznie: 1) wdrożyć prewencję upadków; 2) przeprowadzić diagnostykę różnicową; 3) poinformować o ryzyku kolejnych złamań; 4) rozpoznać osteoporozę i wdrożyć adekwatne leczenie; 5) wykonać badanie densytometryczne DXA drugiego przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji nasadowej połowiczej: 1) znana jest także jako choroba Trevora; 2) charakteryzuje się asymetrycznym przerostem chrząstki co najmniej jednej nasady; 3) z taką samą częstością zajmuje nasady kończyny górnej i dolnej; 4) dysplazja nasadowa połowicza przestaje rosnąć, gdy zostaje osiągnięta dojrzałość kostna; 5) w przypadku mnogich ognisk ryzyko zezłośliwienia wzrasta. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostniaka kostnawego: 1) zaliczany jest do nowotworów wytwarzających tkankę kostną; 2) najczęstszą lokalizacją są kości czaszki i żuchwa; 3) guz w 80% występuje u ludzi do 25. roku życia; 4) dolegliwości bólowe łagodzą pochodne kwasu salicylowego; 5) w leczeniu operacyjnym stosowana jest termoablacja. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

Do charakterystycznych objawów przepukliny krążka międzykręgowego L5-S1 z izolowanym uciskiem na korzeń nerwowy S1 należą: 1) ból okolicy lędźwiowej; 2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż bocznej powierzchni uda, tylnej powierzchni podudzia i pięty; 3) ból nasilający się w pozycji leżącej; 4) osłabienie czucia powierzchniowego dotyku w okolicy spoidła I i II palca stopy; 5) osłabienie siły zgięcia podeszwowego stopy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

14-letni chłopiec został skierowany do poradni ortopedycznej przez pediatrę z powodu podejrzenia skoliozy idiopatycznej młodzieńczej. Rodzice chorego twierdzą, że 6 miesięcy wcześniej chory był badany przez ortopedę podczas okresowych badań w klubie sportowym i wówczas nie stwierdzono żadnych patologii w obrębie narządu ruchu. Chory twierdzi, że deformację tułowia w postaci asymetrii talii zauważył około 3 miesiące temu, co zbiegło się z początkiem dolegliwości bólowych grzbietu nasilających się po wysiłku fizycznym i w nocy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów jest:

Pytanie 117

Test Rissera służy do oceny:

Pytanie 118

Wskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są: 1) progresja skoliozy; 2) płeć męska; 3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°; 4) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skoliozy idiopatycznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

Zapalenie krążka międzykręgowego: 1) występuje głównie u dzieci i młodzieży; 2) wywoływane jest najczęściej przez prątki kwasooporne; 3) wywołane jest najczęściej przez gronkowce; 4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym; 5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120