Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Do Poradni Preluksacyjnej celem badania stawów biodrowych trafiło niemowlę w 2. miesiącu życia. Lekarz ortopeda stwierdził w badaniu klinicznym prawidłowy obrys stawów biodrowych, biodra były stabilne, a zakres ruchów nieograniczony. Wykonane badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych wykazało typ IA według Grafa. U dziecka stwierdzono po urodzeniu wadę: przednioprzyśrodkowe zagięcie goleni. Wskaż postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Noworodek płci żeńskiej, z pierwszej ciąży donoszonej, o masie 3400 g, urodzony cięciem cesarskim z położenia miednicowego został zbadany klinicznie w oddziale neonatologicznym. Lekarz badająca dowiedziała się od matki, że miała ona w dzieciństwie operowane z powodu dysplazji stawów biodrowych oba stawy. W badaniu neonatolog nie była pewna swoich spostrzeżeń klinicznych. Wskaż postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Obustronna choroba Perthesa występuje rzadko. Wskaż z którymi schorzeniami nie należy jej różnicować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Zaproponuj postępowanie terapeutyczne u pacjenta w wieku 3 lat, który pod opieką matki trafił do Poradni Ortopedycznej z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrz- nej w stawie biodrowym; dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, temperatura ciała w normie, badanie ultrasonograficzne wykazuje płyn w stawie biodrowym lewym, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Objaw radiologiczny przerwania łuku Shentona świadczy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Chłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Spowodowało to ból lewej kończyny dolnej i utykanie. Po kilku dniach dolegliwości zmniejszyły się. Chłopiec jednak utykał i skarżył się na bóle kolana lewego, co powodowało niepokój rodziców. Po kilku miesiącach chłopiec zeskoczył z wysokości około 50 cm i zaczął skarżyć się na silniejsze dolegliwości bólowe biodra i kolana lewego. Rodzice zgłosili się do lekarza ortopedy, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Zwróciło uwagę poszerzenie przynasady z zaokrągleniem jej zewnętrznego brzegu. Kąt przemieszczenia nasady wynosił 65 stopni. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zwiększony kąt szyjkowo-trzonowy na przednio-tylnym zdjęciu radiologicznym stawów biodrowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Przed przystąpieniem do operacji wymiany stawu biodrowego z powodu jego zwyrodnienia na tle dysplazji stawu biodrowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe III z użyciem endoprotezoplastyki implant panewkowy należy umiejscowić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Złamanie nadkłykciowe kości udowej u chorego, który ukończył 14. rok życia, nastąpiło w wyniku błahego stąpnięcia. Należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Najlepsze kotwiczenie śruby warunkujące stabilność mechaniczną zespolenia w obrębie głowy kości ramiennej uzyskuje się umieszczając śrubę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Przezskórne nastawienie i zespolenie złamania końca bliższego kości ramiennej cechuje większa stabilność mechaniczna w przypadku zastosowania drutów Kirschnera: 1) rozbieżnie w kilku płaszczyznach; 2) gwintowanych o średnicy 2,5 mm; 3) przechodzących przez dwie warstwy korowe na poziomie guzków; 4) wprowadzonych w przednio-boczną część trzonu kości ramiennej kierowanych wstecznie do głowy kości ramiennej; 5) wprowadzonych w przednio-boczną część głowy kości ramiennej kierowanych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej; 6) wprowadzonych w tylno-boczną część głowy kości ramiennej kierowa- nych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W celu zapewnienia najlepszej ochrony nerwu międzykostnego tylnego, dostęp tylno-boczny do głowy i szyjki kości promieniowej wykonywany jest pomiędzy mięśniami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wykonanie dostępu operacyjnego przednio-bocznego, w celu uwidocznienia złamania pogranicza 1/3 środkowej i dystalnej trzonu kości ramiennej będzie uwzględniało rozwarstwienie mięśnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W czasie wykonywania dostępu tylnego do stawu łokciowego z osteotomią wyrostka łokciowego należy: 1) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować proksymalnie; 2) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować tak, ażeby zachować jak najwięcej kości odłamu bliższego; 3) osteotomię wykonać piłą oscylacyjną i zakończyć osteotomem; 4) ukończyć osteotomię w okolicy pola nagiego wcięcia bloczkowego wyrostka łokciowego; 5) w przypadku zespalania miejsca osteotomii popręgiem Webera umieścić druty Kirschnera równolegle względem siebie skośnie w kierunku od tyłu do przodu; 6) w przypadku zespalania miejsca osteotomii śrubą dobrać jej długość tak, ażeby kotwiczyła się na granicy wyrostka łokciowego i części bliższej trzonu kości łokciowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania trzonu kości łokciowej jest przemieszczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W czasie wykonywania dostępu operacyjnego wg Henry'ego w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania bliższej części trzonu kości promieniowej należy chronić nerw międzykostny tylny poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Złamanie przednio-przyśrodkowej części wyrostka dziobiastego i całkowi- te uszkodzenie więzadła pobocznego promieniowego stawu łokciowego świadczą o uszkodzeniu o charakterze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Osteosyntezę wyrostka dziobiastego należy przeprowadzić z dostępu do stawu łokciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W czasie leczenia operacyjnego złamania poprzecznego bliższej części trzonu kości ramiennej metodą gwoździowania śródszpikowego typu antegrade z zastosowaniem zamkniętego nastawienia odłamów kostnych należy: 1) wprowadzić gwóźdź w guzek większy kości ramiennej po rozwarstwieniu mięśnia nadgrzebieniowego; 2) zastosować wielopłaszczyznowe ryglowanie proksymalne w części bliższej z zastosowaniem co najmniej trzech śrub; 3) unikać wyprowadzania proksymalnych śrub ryglujących przez warstwę korową po stronie przyśrodkowej na głębokość większą niż 3-5 mm z uwagi na ryzyko uszkodzenia nerwu pachowego; 4) stosować ryglowanie dystalne w otworze dynamicznym poprzez wprowadzenie śruby w część centralną otworu; 5) stosować ryglowanie dystalne z dostępu z rozwarstwieniem mięśnia dwugłowego ramienia oraz ramiennego; 6) stosować gwóźdź śródszpikowy o jak największej średnicy zagłębiając go co najmniej 3 mm w kości w miejscu wprowadzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku uszkodzenia typu 2 wg Leddy'ego i Packera jest leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania Bennetta z zastosowa- niem otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej jest wielkość odłamu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W celu oceny integralności zachyłków pobocznych, przed wyborem techniki leczenia operacyjnego złamania szyjki kości śródręcza, najlepiej dokonać oceny radiologicznej w projekcji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku objawowego, zastarzałego zwichnięcia stawu barkowo- obojczykowego wskazane jest przeprowadzanie zabiegu operacyjnego wg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Dostęp wg Kaplana wykonywany w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania typu Mason 2 należy poprowadzić pomiędzy mięśniami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Leczenie operacyjne złamań kości promieniowej wymaga odtworzenia anatomicznego jej wygięcia w stronę promieniową, z uwagi na to, że każde 5° utraty krzywizny powoduje ograniczenie ruchu rotacji o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Poszerzony dostęp dłoniowy do końca dalszego kości promieniowej wymaga: 1) cięcia skórnego przez brudzę dłoniową zginaczy nadgarstka w celu uzyskania dostępu do wyrostka rylcowatego kości promieniowej; 2) przecięcia troczka zginaczy; 3) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka na stronę łokciową; 4) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza długiego kciuka na stronę łokciową; 5) przecięcia pochewki ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka; 6) odcięcia mięśnia nawrotnego czworobocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Leczenie operacyjne złamania Galeazzi: 1) przeprowadza się poprzez dokonanie otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej z dostępu Henry'ego; 2) z założenia powinno skutkować anatomicznym nastawieniem odłamów kostnych; 3) wymaga śródoperacyjnej oceny DRUJ w czasie ruchów rotacyjnych przedramienia, przede wszystkim w supinacji; 4) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w pronacji musi zostać uzupełnione zastosowaniem unieruchomienia zewnętrznego; 5) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w supinacji musi zostać uzupełnione przeprowadzeniem jednego drutu Kirschnera ponad bliższym brzegiem DRUJ; 6) w przypadku niestabilności DRUJ w pronacji i supinacji wymaga zastosowania dwóch drutów Kirschnera przeprowadzonych ponad bliższym brzegiem DRUJ. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Dostęp Chamaya umożliwia uwidocznienie trzonu paliczka poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Postępowaniem z wyboru w przypadku zaopatrywania wieloodłamowego złamania paliczka dystalnego palca ręki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskazaniem do leczenia zachowawczego złamania kości łódeczkowatej w unieruchomieniu gipsowym jest złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania guzka większego kości ramiennej jest przemieszczenie wynoszące w płaszczyźnie czołowej powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskazaniem do endoprotezoplastyki połowiczej stawu ramienno- łopatkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Leczenie operacyjne złamania kości łódeczkowatej: 1) przeprowadza się z dostępu dłoniowego w przypadku złamań bieguna dalszego; 2) przeprowadza się z dostępu grzbietowego w przypadku złamań bieguna bliższego; 3) prowadzi do zrostu w ~93% przypadków niezależnie od zastosowanego dostępu operacyjnego; 4) jest optymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku złamań kości łódeczkowatej stanowiących jeden z elementów uszkodzenia okołoksiężycowatego; 5) w przypadku zastosowania dostępu grzbietowego umożliwia dokładniejsze umiejscowienie śruby w osi długiej kości; 6) w przypadku zastosowania dostępu dłoniowego umożliwia łatwiejsze odzyskanie długości kości i wprowadzenie przeszczepów kostnych w przypadku wieloodłamowego złamania na poziomie talii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Technika operacyjna wszczepiania endoprotezy stawu ramienno- łopatkowego zakłada, że trzpień endoprotezy należy osadzić w kanale kości ramiennej względem linii międzynadkłykciowej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U chorego z rozpoznaną rozsianą chorobą nowotworową, z obecnością ogniska przerzutowego w kości ramiennej, profilaktyczną stabilizację wewnętrzną należy przeprowadzić w przypadku zajęcia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Ścięgnem najczęściej ulegającym zerwaniu w wyniku drażnienia przez materiał zespalający po osteosyntezie płytkowej złamania końca dalszego kości promieniowej z dostępu grzbietowego jest ścięgno mięśnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Dopuszczalnym przemieszczeniem złamania trzonu IV kości śródręcza jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Dostęp tylny wg Judeta stosuje się w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W przypadku zespolenia złamania przezkrętarzowego kości udowej metodą DHS parametrem służącym do oceny prawidłowego położenia śruby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Złamanie 33B3 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W złamaniu końca dalszego kości udowej prawidłowe leczenie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W złamaniu końca bliższego kości piszczelowej typu V według klasyfikacji Schatzkera wykonuje się dostęp:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Złamanie końca bliższego kości piszczelowej typu IV według klasyfikacji Schatzkera z przemieszczeniem odłamów 5 mm leczy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Złamanie 32B według klasyfikacji AO to złamanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Złamanie szyjki kości udowej u chorego po leczeniu operacyjnym złamania trzonu kości udowej gwoździem śródszpikowym jest spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Po zespoleniu złamania plateau piszczeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż sposób, w jaki wykonuje się zespolenie złamania trzonu kości piszczelowej gwoździem blokowanym rozwiercanym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
32-letni mężczyzna zgłosił się do poradni ortopedycznej z wynikiem rezonansu magnetycznego stawu kolanowego po urazie stawu kolanowego na motorze. W rezonansie opisano: złamanie rozszczepienno-wgnieceniowe kłykcia bocznego z obniżeniem powierzchni stawowej o 10 mm w części centralnej oraz uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego z 5 mm fragmentem kostnym wyniosłości międzykłykciowej. Leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jakiego implantu należy użyć do zespolenia złamania typu 31A3 wg AO?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Który rodzaj unaczynienia ma kluczowe znaczenie w zaopatrywaniu kości w procesie gojenia przy złamaniu 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Cztery podstawowe zasady dotyczące leczenia operacyjnego złamań typu pilon, opisane przez Röediego i Allgowera, obejmują wszystkie poniższe, oprócz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U pacjenta ze złamaniem otwartym trzonu kości piszczelowej typu II wg Gustilo-Andersona wykonano zespolenie gwoździem śródszpikowym oraz pierwotne opracowanie, oczyszczenie i zamknięcie rany. Takie postępowanie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Śruba Pollera to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do możliwych powikłań otwartej repozycji kości piętowej z dostępu bocznego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Złamanie kostki bocznej leczy się operacyjnie z wykorzystaniem różnych implantów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W przypadku stosowania do zespolenia kostki bocznej śrub o średnicy 3,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W leczeniu operacyjnym złamania typu II według klasyfikacji Schatzkera stosuje się następujące implanty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteotomii ześlizgowej krętarza dużego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Najczęstszym powikłaniem stosowania trzpieni poresekcyjnych w protezoplastyce rewizyjnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Złamanie okołoprotezowe B1 wokół trzpienia bezcementowego wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przed usuwaniem prawidłowo zacementowanego i nieobluzowanego trzpienia endoprotezy biodra podczas protezoplastyki rewizyjnej należy najpierw: 1) usunąć cement z okolicy górno-bocznej części trzpienia; 2) odciąć dłutem połączenie cement - kość w dostępnym zakresie; 3) odciąć połączenie proteza - cement w dostępnym zakresie; 4) możliwie szeroko odciąć przyczepy mięśniowe od krętarza, aby zapobiec jego złamaniu; 5) założyć profilaktycznie pętlę drutu wokół szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Podczas protezoplastyki rewizyjnej trzpienia przy istniejących ubytkach segmentowych ściany kości udowej przekraczających 30% średnicy kości udowej, trzpień bezcementowy endoprotezy rewizyjnej powinien sięgać obwodowo od ubytku na odległość co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Klasyfikacja Vancouver opisuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wysoki wskaźnik głowowo-szyjkowy (stosunek średnicy głowy do średnicy szyjki endoprotezy) wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych: 1) śródoperacyjne złamania kości udowej zdarzają się częściej podczas implantacji protez bezcementowych; 2) w późnym okresie pooperacyjnym do złamania okołoprotezowego może dojść w mechanizmie złamania zmęczeniowego; 3) płeć męska jest czynnikiem zwiększonego ryzyka złamania okołoprotezowego; 4) koślawy kształt szyjki kości udowej sprzyja powstawaniu złamania okołoprotezowego; 5) obecność masywnych skostnień pozaszkieletowych jest czynnikiem ryzyka złamania okołoprotezowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Nadmierna antewersja zaimplantowanej panewki stawu biodrowego powoduje, że niebezpieczne są ruchy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwichnięcia endoprotezy: 1) pacjenci po implantacji endoprotezy biodra z powodu martwicy głowy kości udowej wykazują zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy; 2) rekonstrukcja krótkich rotatorów i tylnej torebki 100-krotnie zmniejsza ryzyko tylnego zwichnięcia endoprotezy implantowanej z dostępu tylno- bocznego; 3) endoprotezoplastyka w złamaniu szyjki kości udowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zwichnięcia; 4) lateralizacja trzpienia rewizyjnego zmniejsza ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra; 5) brak zrostu kostnego, a jedynie zrost włóknisty, nawet bez przemieszcze- nia krętarza większego zwiększa istotnie ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z wymienionych należą do 'kryteriów dużych' rozpoznania infekcji okołoprotezowych wg Konsensusu Filadelfijskiego 2018? 1) dwa dodatnie wyniki posiewów patogenu o tym samym fenotypie; 2) obrzęk, zaczerwienienie i wzmożone ocieplenie skóry stawu po implantacji endoprotezy; 3) dwa dodatnie wyniki posiewów bez względu na fenotyp patogenu; 4) jeden dodatni wynik posiewu; 5) potwierdzona obecność przetoki drążącej do stawu lub widoczna endoproteza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Przeciwwskazaniem do leczenia infekcji okołoprotezowych stawów biodrowych i kolanowych metodą jednoetapową nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jednoetapowa metoda leczenia infekcji okołoprotezowej może być zastosowana: 1) w przypadku, gdy przed rozpoczęciem operacji znamy fenotyp patogenu i mamy dostępny efektywnie działający na niego antybiotyk; 2) w każdym przypadku - wybór między metodą jednoetapową a dwuetapową zależy od preferencji i doświadczenia chirurga; 3) przy minimalnym ubytku tkanki kostnej pozwalającym na stabilne osadzenie endoprotezy rewizyjnej i minimalnym deficycie tkanek miękkich pozwalającym na właściwą rekonstrukcję torby stawowej i zaszycie skóry; 4) gdy zastosuje się empiryczną antybiotykoterapię miejscową (implantacja dostawowa nośnika uwalniającego antybiotyk) i systemową (empiryczna antybiotykoterapia dożylna); 5) przy ujemnych wynikach posiewów przy niewielkim podwyższeniu stężenia CRP, co świadczy o małej zjadliwości patogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Podanie wankomycyny w profilaktyce okołooperacyjnej w pierwotnej endo- protezoplastyce stawów biodrowych i kolanowych należy rozważyć u chorych: 1) którzy mieli w przeszłości reakcję anafilaktyczną po podaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn i linkozamidów; 2) pochodzących ze środowisk o dużej częstości występowania MRSA; 3) będących nosicielami MRSA (dodatni wynik posiewu z wymazu z nosa wykonanego przed operacją); 4) pracowników ochrony zdrowia; 5) leczonych w obiektach, w których niedawno stwierdzono ognisko MRSA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W infekcjach okołoprotezowych stawu ramiennego: 1) przy operacji rewizyjnej w każdym wypadku zaleca się stosowanie endoprotezy odwróconej ze względu na występowanie poinfekcyjnej niewydolności mięśni stożka rotatorów; 2) zaleca się przedłużenie czasu hodowli materiału wysłanego do badania mikrobiologicznego; 3) antybiotykiem z wyboru stosowanym w każdym przypadku jest klindamycyna, ze względu na częste zakażenia Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes); 4) najczęstszymi patogenami sprawczymi są gronkowce i Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes); 5) przy leczeniu nie zaleca się stosowania spacerów stawowych z antybiotykiem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wpływ na stabilność zespoleń złamań krętarzowych ma: 1) morfologia złamania - przebieg linii złamania; 2) zastosowanie w leczeniu śrubopłytki w złamaniach niestabilnych; 3) właściwe ułożenie pacjenta na stole wyciągowym; 4) integralność przedniej ściany krętarza większego; 5) czas operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania gwoździ śródszpikowych w leczeniu złamań krętarzowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Który czynnik ma istotny wpływ na sukces leczenia chirurgicznego złamań krętarzowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Według wielu rejestrów światowych endoprotez najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych po alloplastyce stawu biodrowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W rok po wykonaniu alloplastyki anatomicznej stawu ramiennego należy pacjentowi bezwzględnie odradzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
O stabilności endoprotezy we wczesnym okresie po zabiegu alloplastyki decyduje: 1) rozmiar głowy endoprotezy; 2) pozycja implantowanej panewki; 3) pozycja implantowanego trzpienia endoprotezy; 4) artykulacja stawowa; 5) cementowanie trzpienia endoprotezy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego na poziomie ½ przedramienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pierwotny, bezpośredni szew ścięgien powierzchownego i/lub głębokiego zginacza palców ręki u osoby dorosłej jest możliwy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Przygotowując amputowany palec do transportu do ośrodka replantacyjnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W przypadku urazowej amputacji kciuka na poziomie stawu śródręczno- paliczkowego najkorzystniejszym leczeniem rekonstrukcyjnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu promieniowego na poziomie ½ ramienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Przecięcie w drugiej strefie ścięgien powierzchownego i głębokiego zginacza palców u osoby dorosłej wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Które z wymienionych czynników nie znajdują zastosowania w regeneracji chrząstki stawowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W przypadku obluzowania panewki bezcementowej bez dużych ubytków łożyska kostnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jakie uszkodzenia występują w obrażeniu przedramienia typu Essex- Lopresti? 1) uszkodzenie błony międzykostnej; 2) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej; 3) złamanie wieloodłamowe głowy kości promieniowej; 4) przerwanie brzuśca mięśnia nawrotnego obłego; 5) zwichnięcie stawu promieniowo-łokciowego dalszego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jakie obrażenia towarzyszą przedniemu zwichnięciu stawu ramiennego? 1) złamanie tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej; 2) złamanie wyrostka kruczego łopatki; 3) złamanie guzka większego kości ramiennej; 4) uszkodzenie obrąbka panewki; 5) przerwanie ścięgna mięśnia piersiowego większego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jakie obrażenia są możliwą przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego? 1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego; 2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego; 3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem; 4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego; 5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jakie materiały do zespoleń wykorzystuje się w operacyjnym leczeniu złamań trzonu obojczyka? 1) drut; 2) płyty i śruby; 3) śruby; 4) gwoździe śródszpikowe; 5) stabilizatory zewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skolioz wrodzonych: 1) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 12. a 18. tygodniem życia płodowego; 2) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 5. a 8. tygodniem życia płodowego; 3) jest to najczęstszy typ skoliozy, pojawia się średnio w około 3% populacji; 4) objawy kliniczne to: nieregularny przebieg wyrostków kolczystych, boczne skrzywienie kręgosłupa, zaburzenie krzywizn w płaszczyźnie strzałkowej, cechy zmian skórnych w zmianach dysraficznych, czasem naczyniaki skórne położone osiowo; 5) deformacje kręgosłupa obejmują: nieprawidłowy kształt kręgów (kręgi romboidalne, sferyczne, ołówkowate) oraz ich nieprawidłową liczbę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Optymalna średnica gwoździa do stabilizacji śródszpikowej kości udowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W wyborze sposobu operacyjnego leczenia złamań w obrębie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i lędźwiowego stosuje się klasyfikację opartą na koncepcji kolumnowej budowy kręgosłupa F. Danisa. Według niego kręgosłup w powyższym odcinku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Postawienie rozpoznania ostrego zespołu ciasnoty przedziału powięziowego oznacza wskazanie do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Zjawisko 'stress-shielding' polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Aminobisfosfoniany (BS) są lekami powszechnie stosowanymi do leczenia osteoporozy. Niekorzystnymi następstwami przewlekłej terapii BS mogą być zmiany kostne typu: 1) martwica żuchwy (ONJ); 2) złamania atypowe trzonu kości udowej (AFF); 3) guz brunatny; 4) resorpcja podokostnowa szyjki kości udowej; 5) guz Ewinga. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Klasyfikacja Lodera odnosi się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
10-letni chłopiec z mózgowym porażeniem dziecięcym w większości okoliczności przemieszcza się za pomocą wózka ręcznego z regulacją pozycji tułowia i obręczy kończyn dolnych; na dłuższych dystansach korzysta z wózka z napędem elektrycznym; nie potrafi przemieszczać się w pozycji stojącej, ma obustronne zwichnięcie stawów biodrowych, niebolesne. Które z poniższych określeń jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Skolioza neurogenna w przebiegu nerwiakowłókniakowatości o typie dysplastycznym charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W leczeniu ortopedycznym dziecka z wrodzoną łamliwością kości podstawowe znacznie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wśród przyczyn niestabilności po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego wymienia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Stosowanie cienkiej wkładki polietylenowej piszczelowej w endoprotezie kolana jest związane z szybszym jej zużyciem. Wiele badań sugeruje, że stosowane wkładki powinny mieć grubość co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat mocowania elementów endoprotezy stawu kolanowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Radiologiczna klasyfikacja wg Herringa, stosowana w ocenie radiogramów w chorobie Perthesa, oparta jest na pomiarze wysokości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Widoczna na radiogramach linia złamania podchrzęstnego w głowie kości udowej jest objawem patognomonicznym dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zespół Maffuciego jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opracowania kości udowej podczas alloplastyki całkowitej stawu kolanowego: 1) w stawie kolanowym szpotawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w koślawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej; 2) w stawie kolanowym koślawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w szpotawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej; 3) rotacja elementu udowego wyznaczana jest w stosunku do powierzchni tylnej kłykci kości udowej i zawsze wynosi 3 stopnie; 4) w stawach kolanowych koślawych przy wyznaczaniu rotacji zewnętrznej elementu udowego należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ kłykieć boczny bywa dysplastyczny i nie jest odpowiednim punktem orientacyjnym; 5) rotacja elementu udowego może zostać prawidłowo wyznaczona poprzez ustanowienie linii cięcia tylnych kłykci kości udowej jako równoległej do linii międzynadkłykciowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W trakcie endoprotezoplastyki stawu biodrowego przy implantacji elementu panewkowego niezbędne może okazać się wzmocnienie pierwotnej stabilności śrubami przezpanewkowymi. Wykonując tę czynność należy jednak pamiętać o możliwości uszkodzenia struktur naczyniowo-nerwowych otaczających panewkę. Wasielewski opracował użyteczny klinicznie system określania bezpiecznych obszarów wprowadzania śrub. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stref Wasielewskiego: 1) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego dolnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej; 2) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego górnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej; 3) śruby umieszczone w przednio-górnym kwadrancie mogą uszkodzić tętnicę biodrową zewnętrzną; 4) tylno-górny kwadrant jest najbezpieczniejszy i często można wprowadzić śruby dłuższe niż 25 mm; 5) kwadrant przednio-dolny omija naczynia zasłonowe, przez co jest najbezpieczniejszy; 6) przy wprowadzaniu śrub w tylno-dolnym kwadrancie zachodzi ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U każdej chorej z niskoenergetycznym złamaniem Collesa niezależnie od leczenia złamania należy bezzwłocznie: 1) wdrożyć prewencję upadków; 2) przeprowadzić diagnostykę różnicową; 3) poinformować o ryzyku kolejnych złamań; 4) rozpoznać osteoporozę i wdrożyć adekwatne leczenie; 5) wykonać badanie densytometryczne DXA drugiego przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji nasadowej połowiczej: 1) znana jest także jako choroba Trevora; 2) charakteryzuje się asymetrycznym przerostem chrząstki co najmniej jednej nasady; 3) z taką samą częstością zajmuje nasady kończyny górnej i dolnej; 4) dysplazja nasadowa połowicza przestaje rosnąć, gdy zostaje osiągnięta dojrzałość kostna; 5) w przypadku mnogich ognisk ryzyko zezłośliwienia wzrasta. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostniaka kostnawego: 1) zaliczany jest do nowotworów wytwarzających tkankę kostną; 2) najczęstszą lokalizacją są kości czaszki i żuchwa; 3) guz w 80% występuje u ludzi do 25. roku życia; 4) dolegliwości bólowe łagodzą pochodne kwasu salicylowego; 5) w leczeniu operacyjnym stosowana jest termoablacja. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do charakterystycznych objawów przepukliny krążka międzykręgowego L5-S1 z izolowanym uciskiem na korzeń nerwowy S1 należą: 1) ból okolicy lędźwiowej; 2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż bocznej powierzchni uda, tylnej powierzchni podudzia i pięty; 3) ból nasilający się w pozycji leżącej; 4) osłabienie czucia powierzchniowego dotyku w okolicy spoidła I i II palca stopy; 5) osłabienie siły zgięcia podeszwowego stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
14-letni chłopiec został skierowany do poradni ortopedycznej przez pediatrę z powodu podejrzenia skoliozy idiopatycznej młodzieńczej. Rodzice chorego twierdzą, że 6 miesięcy wcześniej chory był badany przez ortopedę podczas okresowych badań w klubie sportowym i wówczas nie stwierdzono żadnych patologii w obrębie narządu ruchu. Chory twierdzi, że deformację tułowia w postaci asymetrii talii zauważył około 3 miesiące temu, co zbiegło się z początkiem dolegliwości bólowych grzbietu nasilających się po wysiłku fizycznym i w nocy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Test Rissera służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są: 1) progresja skoliozy; 2) płeć męska; 3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°; 4) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skoliozy idiopatycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Zapalenie krążka międzykręgowego: 1) występuje głównie u dzieci i młodzieży; 2) wywoływane jest najczęściej przez prątki kwasooporne; 3) wywołane jest najczęściej przez gronkowce; 4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym; 5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Objaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
