Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2018

W leczeniu operacyjnym wieloodłamowych złamań dalszego końca kości ramiennej stosuje się dostęp operacyjny z osteotomią wyrostka łokciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pacjenci ze złamaniem bliższego końca kości udowej, jeśli pozwala na to stan ich zdrowia, powinni być poddani operacji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa: 1) powinny być hospitalizowane; 2) są bezobjawowe w 60%; 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 4) są złamaniami stabilnymi; 5) są wskazaniami do wertebroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wygojenie ze skróceniem około 4 cm, u 72-letniego chorego po wygojeniu wieloodłamowego, otwartego złamania na poziomie końca dalszego kości udowej pierwotnie wykazującego zaburzenia zrostu kostnego z miejscowym stanem zapalnym w czasie pierwszych 4 tygodni leczenia jest wskazaniem do:

U 4,5-letniego dziecka ze złamaniem trzonu kości strzałkowej w ½ jej przebiegu z całkowitym przemieszczeniem (brakiem kontaktu) odłamów kostnych najlepszym postępowaniem jest:

Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bkk udowej po drugiej stronie wzrasta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji włóknistej kości: 1) występuje najczęściej jako jednoogniskowa; 2) najczęstszym powikłaniem jest deformacja kości długich; 3) częstym powikłaniem jest zezłośliwienie; 4) występuje najczęściej jako wieloogniskowa; 5) zmiany kostne leczone są wyłącznie operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerwiaka osłonkowego:

Wskaż błędne zestawienie zmiany łagodnej i zespołu związanego z jej mnogim występowaniem:

Tzw. 'obraz więziennej kraty' to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do kości:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kosmkowo-guzkowego barwnikowego zapalenia błony maziowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego:

Złośliwy guz pochodzący z komórek plazmatycznych, zwykle rozpoznawany w 50.-70. roku życia to:

Najczęstsza niezłośliwa zmiana kostna to:

Wskazaniem do rewizji stawu biodrowego po przebytej endoprotezoplastyce jest: 1) uczucie zmęczenia po dłuższym chodzeniu; 2) zbyt długa kończyna operowana wymagająca noszenia kora o wysokości 2 cm po stronie przeciwnej; 3) utykanie na operowaną kończynę pod koniec dnia; 4) ból nad stawem kolanowym; 5) ustawianie się operowanej kończyny w rotacji zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko obluzowania aseptycznego endoprotezy stawu biodrowego wzrasta proporcjonalnie do czasu jaki upłynął od operacji i po 10 latach wynosi:

Radiologiczne kryteria obluzowania cementowanego trzpienia endoprotezy, to: 1) radiolucencja pomiędzy mankietem cementowym a otaczającą kością; 2) ułożenie trzpienia w szpotawe położenie; 3) fragmentacja płaszcza cementowego; 4) złamanie trzpienia; 5) postępujące bolesne ograniczenie ruchu w stawie. Prawidłowa odpowiedź to:

Stawiając wskazanie do operacji rewizyjnej należy wykluczyć inne schorzenia, takie jak: 1) chorobę dyskową odcinka lędźwiowego kręgosłupa; 2) gruźlicę kręgosłupa; 3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) stenozę kręgosłupa; 5) złamania w obrębie kręgosłupa lędźwiowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji rewizyjnej stawu biodrowego: 1) o operacji decyduje chory; 2) o operacji decyduje lekarz; 3) operację należy przeprowadzić niezwłocznie po stwierdzeniu cech obluzowania implantu; 4) termin operacji dostosowujemy do życzeń chorego; 5) przed operacją należy wykluczyć proces zapalny okołoprotezowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dojścia operacyjnego do operacji rewizyjnej: 1) w miarę możliwości powinno się wykorzystać poprzednie dojście operacyjne; 2) powinno się unikać poprzednich dojść operacyjnych ze względu na tkanki bliznowate i możliwość infekcji; 3) rewizję panewki łatwiej wykonać z dojścia bezpośredniego bocznego; 4) rewizję panewki łatwiej wykonać z dojścia tylno-bocznego; 5) przednie dojście nie jest polecane w przypadkach konieczności uzupełnienia ubytków kostnych panewki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rewizji trzpienia endoprotezy: 1) tylko w przypadku trzpienia osadzonego na cemencie wskazana jest osteotomia krętarza dużego; 2) osteotomia krętarza dużego poprawia wgląd do panewki; 3) zrost po osteotomii krętarza dużego występuje u około 90% operowanych tą metodą, dlatego nie jest ona zalecana; 4) zrost po osteotomii krętarza dużego występuje u 97% chorych, stąd metoda ta uważana jest za bezpieczną; 5) koślawa deformacja trzonu kości udowej stanowi wskazanie do osteotomii krętarza dużego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepów używanych do operacji rewizyjnych: 1) powinny wykazywać właściwości osteoindukcyjne; 2) przeszczepy sterylizowane radiacyjne również maja właściwości osteoindukcyjne; 3) przeszczepy lite charakteryzują się większą wytrzymałością mechaniczną i lepiej przenoszą obciążenia; 4) przeszczepy rozdrobnione kładziemy na siatkę wypełniającą ubytek kostny; 5) przeszczepy rozdrobnione kładziemy pod siatkę uzupełniającą ubytek kostny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rewizji panewki stawu biodrowego: 1) częściej ulegają obluzowaniu panewki bezcementowe o gładkiej ścianie; 2) ubytki segmentarne mogą być zaopatrzone tylko przeszczepem kostnym; 3) w przypadku towarzyszącego obluzowaniu przezpanewkowego złamania miednicy zalecane są duże implanty bezcementowe; 4) w przypadku ubytku dna panewki wskazane jest zastosowanie panewki o jak największej średnicy; 5) ubytek dna panewki należy uzupełnić przeszczepami i oprzeć na nich wtórną panewkę. Prawidłowa odpowiedź to:

Pseudotumor jest to:

W alloplastyce stawu biodrowego kobiet w okresie rozrodczym i osób z niewydolnością nerek nie powinno się stosować artykulacji:

Czynnikami zwiększającymi ryzyko powikłań po alloplastyce stawu biodrowego są: 1) otyłość; 2) RZS; 3) przewlekłe stosowanie sterydów; 4) choroby psychiczne; 5) demencja. Prawidłowa odpowiedź to:

Różnice w budowie anatomicznej kobiet i mężczyzn powinny być brane pod uwagę przy planowaniu zabiegu alloplastyki stawu biodrowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kobiety mają krótszą szyjkę kości udowej; 2) mężczyźni mają większy offset; 3) kobiety mają mniejszy kąt szyjkowo-trzonowy; 4) kobiety mają węższy kanał szpikowy kości udowej; 5) mężczyźni mają większy kąt antetorsji szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z połączeń stawowych w alloplastyce stawu biodrowego wykazuje najmniejszą ścieralność i wytwarza najmniejsze drobiny powstające podczas ruchów stawu?

Który z niżej wymienionych typów zmian zwyrodnieniowych może przysparzać najwięcej problemów śródoperacyjnych?

Wielofragmentowe, wysokoenergetyczne złamanie głowy kości promieniowej uniemożliwiające jej zespolenie jest wskazaniem do:

Najczęściej wykorzystywanym jako przeszczep w rekonstrukcji nerwów jest nerw:

Leczeniem z wyboru palca młoteczkowatego przy złamaniu przekraczającym 50% powierzchni stawowej jest:

Używając klasyfikacji Grafa wskaż, które stawy biodrowe są niestabilne:

Zastarzałe uszkodzenie długiego prostownika kciuka jest wskazaniem do:

W trzecim przedziale troczka prostowników palców ręki znajduje/ą się:

Jakie powinno być ciśnienie w opasce uciskowej zakładanej na ramię podczas operacji w obrębie ręki?

Prawidłowe, spoczynkowe ciśnienie tkankowe w przedziale powięziowym wynosi:

Do objawów uszkodzenia nerwu promieniowego na poziomie ½ ramienia nie należy/ą:

Leczenie operacyjne obustronnego zwichnięcia stawów biodrowych u dziecka z przepukliną oponowo rdzeniową i całkowitym porażeniem kończyn dolnych polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deformacji końsko-szpotawej stopy u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową i poziomem porażeń poniżej L4:

W diagnostyce różnicowej poziomu uszkodzenia neurologicznego u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową podstawowe znaczenie ma:

Ryzyko neurogennego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego jest największe w:

Rozwój ruchowy dziecka z mózgowym porażeniem uwarunkowany jest: 1) anatomiczną lokalizacją uszkodzenia mózgu; 2) obszarem uszkodzenia; 3) czynnikami socjodemograficznymi; 4) leczeniem rehabilitacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dynamicznej oceny zakresu ruchów stawu skokowego w płaszczyźnie strzałkowej u dziecka z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego (test Silverskiolda): 1) badanie wykonywane jest zawsze w dwóch pozycjach: przy kolanie zgiętym i wyprostowanym; 2) badanie wykonywane jest w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej przyczyn deformacji końskiej stopy; 3) badanie wykonywane jest zawsze w dwóch fazach ruchu: powolnej i szybkiej; 4) stwierdzenie deficytu zgięcia grzbietowego w obu pozycjach kolana wskazuje na przykurcz obu mięśni tworzących strukturę ścięgna Achillesa; 5) stwierdzenie deficytu zgięcia grzbietowego jedynie podczas badania z wyprostowanym stawem kolanowym wskazuje na przykurcz mięśnia brzuchatego łydki. Prawidłowa odpowiedź to:

Chód kuczny, będący jednym z najczęściej prezentowanych patologicznych wzorców chodu u dziecka z mózgowym porażeniem, polega na:

Dziecko z mózgowym porażeniem pod postacią spastyczną, chodzące w każdych warunkach samodzielnie, ograniczenia funkcjonalne wykazujące jedynie podczas biegów i skoków należy zakwalifikować jako:

W leczeniu choroby Perthesa najistotniejszym jest:

Podstawową zasadą leczenia chorych z wrodzoną łamliwością kości jest ochrona dziecka przed kolejnymi złamaniami oraz korygowanie zaburzeń osiowych kończyn. Obecnie dokonuje się tego poprzez:

Korzyści wynikające ze stosowania w alloplastyce stawów kolanowych ruchomych wkładek polietylenowych to: 1) zmniejszenie naprężeń na powierzchni kontaktu implantów; 2) rotacja wkładki podczas chodu; 3) samoistne nastawianie się wkładki; 4) kompensacja błędów w ustawieniu rotacji 'tacy' piszczelowej; 5) zwiększenie trwałości i czasu 'przeżycia' implantu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najważniejsze, podstawowe wskazanie do alloplastyki stawu kolanowego:

Małe ubytki kostne podczas endoprotezoplastyki stawu kolanowego można wypełnić cementem kostnym jeżeli nie przekraczają:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest: 1) niedawno przebyte lub trwające zakażenie w obrębie kolana; 2) obecność odległego źródła infekcji; 3) ciężka niewydolność aparatu wyprostnego kolana; 4) tyłowygięcie związane z osłabieniem mięśni; 5) bezbolesna, dobrze funkcjonująca artrodeza stawu kolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeciwwskazań względnych do endoprotezoplastyki stawu kolanowego nie należy/ą:

W przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego i kolanowego (po tej samej stronie) należy:

Wskazania do odstąpienia od alloplastyki rzepki obejmują: 1) pierwotną chorobę zwyrodnieniową; 2) satysfakcjonujący stan chrząstki rzepki; 3) dobrą trakcję rzepki; 4) normalny, anatomiczny kształt rzepki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wielu pacjentów z hemofilią zostało zarażonych HIV podczas transfuzji skażonych czynników krzepnięcia. W tej grupie pacjentów najczęściej występującym powikłaniem po alloplastyce stawu kolanowego jest infekcja, a odsetek zakażeń sięga:

Wielkość linii przejaśnienia na zdjęciu rentgenowskim na styku kość- cement mogąca świadczyć o obluzowaniu aseptycznym protezy zwykle wynosi co najmniej:

Przeciwwskazania do alloplastyki jednoprzedziałowej stawu kolanowego stanowią: 1) deformacja szpotawa większa niż 10 stopni lub koślawa większa niż 5°; 2) artroza na tle zapalnym; 3) odsłonięcie kości podchrzęstnej w obrębie rzepki; 4) zakres ruchomości mniejszy niż 90 stopni; 5) niewydolność więzadła krzyżowego przedniego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kości piętowej: 1) najczęściej są to złamania pozastawowe; 2) w ocenie złamań kości piętowej stosowana jest klasyfikacja Crosby'ego, Fitzgibbonsa i Sandersa opierająca się na obrazie TK lub zdjęciach RTG w projekcjach bocznej, osiowej, skośnej i w projekcji Brodena; 3) w przypadku leczenia niektórych złamań typu język można zastosować zamkniętą repozycję z wewnętrzną stabilizacją drutami K; 4) w leczeniu operacyjnym podczas stosowania dostępu bocznego często dochodzi do powikłań w postaci uszkodzenia: ścięgien strzałkowych i nerwu łydkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania trzeszczek: 1) częściej ulega uszkodzeniu trzeszczka boczna (strzałkowa); 2) najczęściej dochodzi do nich w mechanizmie urazów niskoenergetycznych; 3) w różnicowaniu złamanej trzeszczki od trzeszczki dwudzielnej należy pamiętać, że trzeszczki dwudzielne najczęściej mają części podobnej wielkości a podczas złamania najczęściej jeden fragment jest wyraźnie mniejszy; 4) złamania ze znacznym przemieszczeniem (> 5 mm) leczy się metodą otwartej repozycji z wewnętrzną stabilizacją; 5) złamania bez przemieszczenia, z niewielkim przemieszczeniem, złamania zmęczeniowe można wyleczyć zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do artrodezy pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (MTP I) stanowią: 1) paluch sztywny bolesny z nasilonymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu MTP I; 2) deformacja koślawa palucha z nasilonymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu MTP I; 3) zaawansowana deformacja koślawa palucha (kąt intermetatarsalny > 20 stopni, kąt koślawości palucha > 45 stopni) z bolesnymi modzelami pod głowami II i III kości sródstopia; 4) łagodna i umiarkowana deformacja koślawa palucha z dobrą ruchomością stawu MTP I; 5) nawrót koślawości palucha po leczeniu operacyjnym; 6) deformacja koślawa palucha w schorzeniach nerwowo-mięśniowych; 7) jatrogenny paluch szpotawy; 8) nadmierna ruchomość (hipermobilność) pierwszego stawu stępowo- śródstopnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Osteotomia Cottona to:

Klasyfikacja Eichencholtza to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palca szponiastego: 1) zawsze występuje deformacja w obrębie stawu śródstopno-palcowego; 2) nigdy nie występuje deformacja w obrębie stawu śródstopno-palcowego; 3) często współistnieje z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi; 4) zazwyczaj deformacja współwystępuje we wszystkich palcach stopy; 5) najczęściej dotyczy jednego lub dwóch palców; 6) często występuje deformacja zgięciowa dalszego stawu międzypaliczkowego; 7) rzadko występuje deformacja zgięciowa dalszego stawu międzypaliczkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta po urazie skrętnym stawu skokowo-goleniowego, w celu wykluczenia uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego wykonuje się test:

Pilnej repozycji i zespolenia wymaga:

U 55-letniej pacjentki z nabytą stopą płasko-koślawą w przebiegu przew- lekłej niewydolności ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, w stadium III wg Johnson i Strom, w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego należy wykonać:

Jakie urazowe obrażenia są możliwą przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego? 1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego; 2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego; 3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem; 4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego; 5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Na jakim poziomie przebiega linia amputacji kończyny dolnej według Syme'a?

Które pourazowe uszkodzenie nerwu obwodowego nie rokuje na samoczynną regenerację?

Jakie zmiany pourazowe określa 'zespół Morel-Lavallée'?

W którym obrażeniu okolicy kolana najczęściej dochodzi do uszkodzenia tętnicy podkolanowej?

W jakiej kolejności realizuje się czynności w replantacji kończyny? 1) naprawa tętnic; 2) zszycie pni nerwowych; 3) skrócenie i stabilizacja wewnętrzna kości; 4) zszycie uszkodzonych ścięgien; 5) naprawa żył. Prawidłowa odpowiedź to:

Który nerw ulega najczęściej uszkodzeniu, w złamaniu końca dalszego kości promieniowej?

Jaki zakres obrażeń jest bezwzględnym wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny?

Jakie efekty lecznicze, w obrażeniach narządu ruchu, daje stosowanie terapii podciśnieniowej? 1) pobudzenie angiogenezy; 2) regenerację przerwanego nerwu; 3) przyspieszenie zrostu kości; 4) zmniejszenie obrzęku tkanek; 5) szybsze powstawanie ziarniny. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki rodzaj obrażeń, w złamaniu trzonu kości piszczelowej, stanowi o wskazaniu do leczenia operacyjnego? 1) złamanie obu kończyn; 2) złamanie stabilne po nastawieniu; 3) obrażenie typu 'pływające kolano'; 4) złamanie w którym szczelina przełomu dochodzi do powierzchni stawowej; 5) złamanie bez przemieszczenia, izolowane, zamknięte, niskoenergetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego:

Zniekształceniem w obrębie kończyny dolnej, współtowarzyszącym aplazji kości strzałkowej nie jest:

Czynnikiem pogarszającym rokowanie na uzyskanie dobrego wyniku leczenia choroby Perthesa jest:

Które stwierdzenie dotyczące złamania podchrzęstnego na radiogramach w chorobie Perthesa jest fałszywe?

W klasyfikacji Catteralla, stosowanej w ocenie radiologicznej stawów biodrowych w chorobie Perthesa, do czynników ryzyka nie należy:

W chorobie Perthesa zmiany typu jałowej martwicy nigdy nie występują:

Klasyfikacja Herringa, stosowana do oceny radiogramów stawów biodrowych w chorobie Perthesa, oparta jest o ocenę zmian w:

Które stwierdzenie dotyczące wrodzonego stawu rzekomego piszczeli jest fałszywe?

Testami charakterystycznymi w badaniu uszkodzeń stożka rotatorów są testy:

Nerw pachowy biegnie na bocznej powierzchni barku:

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) patologie mięśnia nadgrzebieniowego widoczne w obrazowaniu NMR zależne są od wieku a nie od objawów; 2) w obrazowaniu NMR może być nierozpoznanych 5% przypadków częściowego uszkodzenia stożka rotatorów; 3) decyzję leczenia operacyjnego stożka rotatorów należy zawsze podejmować na podstawie obecności otworu w stożku rotatorów w obrazie NMR; 4) rezonans magnetyczny jest zawsze skutecznym i dokładnym badaniem w patologii barku; 5) zwężenie odstępu między wyrostkiem barkowym i głową kości ramiennej poniżej 5 mm sugeruje znaczne uszkodzenie stożka rotatorów. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nieoperacyjnego leczenia stożka rotatorów: 1) ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów i stabilizatory-piersio- wo-łopatkowe dają w niektórych przypadkach dobre wyniki leczenia; 2) leczenie operacyjne wskazane jest w przypadkach, gdy pacjent jest w stanie czynnie unosić ramię powyżej poziomu; 3) w większości przypadków wskazane jest leczenie nieoperacyjne prowadzone przez co najmniej 3 miesiące przed leczeniem operacyjnym; 4) patologia stożka rotatorów wynika z powodu procesów zapalnych toczących się w okolicy guzka większego kości ramiennej; 5) dobre wyniki dają iniekcje glikokortykosteroidów powtarzane co miesiąc w okresie do 6 miesięcy po urazie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia torebki stawowej stawu ramiennego: 1) jest schorzeniem o podłożu niezapalnym; 2) cechą charakterystyczną są zrosty wewnątrzstawowe; 3) mobilizacje w znieczuleniu są jedną z form leczenia 4) leczenie operacyjne jest wskazane, gdy nie ma poprawy po 3-6 miesiącach od zakończenia leczenia nieoperacyjnego; 5) w leczeniu operacyjnym stosowana jest metoda okrężnego przecięcia torebki stawu ramiennego (360 stopni). Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzeniem Bankarta określane jest:

Drugi typ uszkodzeń SLAP (stawu ramiennego) charakteryzuje się:

W zastarzałych tylnych zwichnięciach stawu ramiennego ubytek w głowie kości ramiennej może być uzupełniony uszypułowanym przeszczepem z mięśnia:

Dostęp z rozdzieleniem mięśnia naramiennego stosuje się głównie w:

Ukrwienie fragmentu stawowego bliższej nasady kości ramiennej jest zależne od tętnicy:

W czasie połowiczej plastyki stawu ramiennego trzpień endoprotezy należy umieścić względem osi międzynadkłykciowej kości ramiennej w:

Użyteczną klasyfikacją do oceny skostnień okołoprotezowych jest klasyfi- kacja Brookera. Wskaż, który stopień nasilenia przedstawia występowanie wyrośli kostnych na bliższym końcu kości udowej lub miednicy z pozostawieniem przynajmniej 1 cm przestrzeni między miednicą a kością udową:

Klasyfikacja Vancouver złamań kości udowej po zabiegu alloplastyki cał- kowitej stawu biodrowego jest użyteczną klasyfikacją na podstawie której można podejmować decyzję co do preferowanego sposobu leczenia. Złamanie wokół trzpienia protezy z jego obluzowaniem obrazuje:

Jak poprawić rokowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej na tle dysplazji?

Zjawisko 'stress-shielding' polega na:

Paprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyj- nych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odnie- sienia. Wg tej klasyfikacji, ubytek z migracją panewki o ponad 2 cm i utratą kości panewki na obszarze od godziny 9 do godz. 5 to:

Większość zakażeń okołoprotezowych jest wywołana przez:

Della Valle i Paprosky opracowali klasyfikację ubytków kości udowej po obluzowaniu trzpienia protezy stawu biodrowego. Który typ opisywany jest jako rozległa utrata przynasadowej kości gąbczastej aż do poziomu krętarza mniejsze- go, bez uszkodzenia trzonu kości udowej?

Uszereguj występujące od najczęstszych do najrzadszych (wg narodowego szwedzkiego rejestru protez) powikłania po przebytej alloplastyce biodra:

Największa częstość występowania złamań okołoprotezowych, śródoperacyjnych występuje po:

Największa częstość występowania złamań okołoprotezowych, pooperacyjnych występuje po:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania dalszej nasady kości ramiennej u dzieci: 1) najczęściej występuje u dzieci w wieku 5-8 lat; 2) często jest skutkiem stosowania przemocy wobec dziecka; 3) leczenie zachowawcze polega na repozycji złamania i unieruchomieniu w pozycji supinacji przedramienia; 4) obraz radiologiczny może przypominać zwichnięcie łokcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Fibromatosis agressiva: 1) to łagodny guz włóknisty, wywodzący się z tkanki łącznej znajdującej się w mięśniach i powięziach; 2) aktywność zmiany rośnie wraz z wiekiem; 3) aktywność zmiany maleje po okresie pokwitania; 4) podstawowym sposobem leczenia jest chemioterapia; 5) leczenie opiera się na chirurgicznym wycięciu zmiany i radioterapii; 6) może dawać odległe przerzuty; 7) jest zmianą miejscowo złośliwą. Prawidłowa odpowiedź to:

W przepuklinie oponowo-rdzeniowej dodatkowo mogą współwystąpić wszystkie poniższe patologie, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksyny botulinowej stosowanej w leczeniu m.in. spastyczności u pacjentów z MPDz: 1) ma odwracalny charakter działania; 2) efekt działania nie zależy od dawki; 3) hamuje wydzielanie acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej; 4) u młodszych pacjentów efekt leczenia jest korzystniejszy; 5) miejsce iniekcji zależy od rozmieszczenia płytek nerwowo-mięśniowych; 6) do lokalizacji miejsca iniekcji można zastosować usg lub emg. Prawidłowa odpowiedź to:

Sposobami stosowanymi do nastawienia zwichnięcia stawu biodrowego są:

Problemami ortopedycznymi spotykanymi u pacjentów z zespołem Downa są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania Chance'a:

W leczeniu rekonstrukcyjnym wrodzonej stopy końsko-szpotawej metodą rozszerzonego uwolnienia (Mc Kay'a lub Simonsa) konieczną składową zabiegu jest: 1) repozycja skokowo-łódkowata; 2) wydłużenie ścięgien mm. strzałkowego krótkiego i długiego; 3) wydłużenie ścięgna Achillesa; 4) wydłużenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego; 5) wydłużenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym wrodzonej stopy płasko-koślawej z pionowym ustawieniem kości skokowej:

Osteogenezy dystrakcyjna metodą Ilizarowa stosowana w leczeniu operacyjnym nierówności kończyn: 1) polega na kortykotomii kości i wydłużaniu 1x1 mm na dobę; 2) polega na kortykotomii kości i wydłużaniu 4x0,25 mm na dobę; 3) polega na powstawaniu 'nowej' kości pod wpływem rozciągania odłamów w odpowiednim tempie; 4) polega na jednoczasowej dystrakcji kości w znieczuleniu ogólnym; 5) jest dedykowana głównie do okolicy przynasad kości długich. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego wrodzonego, wysokiego ustawienia łopatki (deformacja Sprengla): 1) korekcja staje się łatwiejsza wraz z wiekiem dziecka i najlepiej ją wykonać w wieku młodzieńczym; 2) korekcja staje się trudniejsza wraz z wiekiem dziecka i najlepiej ją wykonać w wieku przedszkolnym; 3) niekiedy niezbędna jest osteotomia obojczyka po stronie korekcji; 4) niekiedy niezbędna jest osteotomia obojczyka po stronie przeciwnej do korekcji; 5) kluczowym jest ustawienie dolnego kąta operowanej łopatki na poziomie łopatki przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie operacyjne wrodzonego kościozrostu promieniowo-łokciowego: 1) polega na rozdzieleniu połączenia pomiędzy głową kości promieniowej a bliższym końcem k. łokciowej; 2) jest wskazane w większości przypadków chorych dzieci i wykonywane już w wieku przedszkolnym; 3) polega na osteotomii korekcyjnej kości promieniowej i łokciowej; 4) jest wskazane w nielicznych przypadkach hiperpronacyjnego ustawienia obydwu przedramion; 5) polega na osteotomii kości promieniowej i jej obrocie wokół kości łokciowej. Prawidłowa odpowiedź to: