Egzamin PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Czynnikiem ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie jest:
Pytanie 2
W czasie badania w Poradni Preluksacyjnej u 3-tygodniowego noworodka lekarz stwierdził objaw przeskakiwania Ortolaniego po stronie lewej. Wykonane badanie ultrasonograficzne wykazało typ IB dla biodra prawego i typ D dla biodra lewego. Wskaż dalsze postępowanie lecznicze:
Pytanie 3
Pacjent w wieku 3 lat trafił do Poradni Ortopedycznej z matką z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej. Wskaż diagnozę i postępowanie terapeutyczne:
Pytanie 4
Przykurcz odwiedzeniowy w stawie biodrowym:
Pytanie 5
Objaw Trendelenburga świadczy o:
Pytanie 6
Chłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Wystąpił silny ból i brak możliwości poruszania się. Transportem sanitarnym został przewieziony do SOR, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz SOR na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:
Pytanie 7
Objaw Drehmanna to:
Pytanie 8
Deformacja typu rękojeści pistoletu jest typowa dla deformacji:
Pytanie 9
W trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe II z użyciem endoprotezoplastyki występuje zwiększone ryzyko powikłań, do których należy:
Pytanie 10
Złamanie krętarzowe kości udowej leczy się operacyjnie biorąc pod uwagę:
Pytanie 11
W celu odtworzenia normalnej osi mechanicznej operowanej kończyny dolnej element udowy endoprotezy powinien być ustawiony:
Pytanie 12
W przypadku jednocześnie występujących zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych w stawie biodrowym i kolanowym tej samej kończyny należy:
Pytanie 13
Nieprawidłowe ustawienie elementów endoprotezy ma wpływ na występowanie odległych powikłań, z wyjątkiem:
Pytanie 14
Dla postawienia rozpoznania zespołu ciasnoty przedziału powięziowego kończyny dolnej najbardziej miarodajnym badaniem jest:
Pytanie 15
Jak należy zaopatrzyć załamanie boczne szyjki kości udowej u 59-letniej chorej z zaawansowaną obustronną chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, chorującej od 6 lat na reumatoidalne zapalenie stawów?
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia złamań stawowych:
Pytanie 17
Denosumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia:
Pytanie 18
Dobowe zapotrzebowanie na wapń u osób po 55. roku życia wynosi:
Pytanie 19
Test Silfverskiölda służy do oceny:
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej stopy piętowej:
1) w obrazie radiologicznym zwykle stwierdza się pionowe ustawienie kości piętowej;
2) zwykle konieczne jest leczenie operacyjne polegające na wydłużeniu ścięgna Achillesa;
3) często towarzyszy uogólnionej wiotkości wielostawowej;
4) rokowanie jest najczęściej pomyślne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania szyjki kości skokowej:
1) I typ złamania, czyli złamanie nieprzemieszczone może być leczone zachowawczo;
2) w leczeniu operacyjnym nie wykorzystuje się dostępu przednio- przyśrodkowego;
3) złamania typu III i IV często leczone są operacyjnie;
4) w RTG w projekcji AP pomiędzy szóstym a ósmym tygodniem po leczeniu operacyjnym pojawienie się objawu Hawkinsa pozwala rozpoznać jałową martwicę trzonu kości skokowej;
5) w trakcie zabiegu operacyjnego szczególnie korzystne jest użycie projekcji RTG wg Canale (stopa jest ustawiona w rotacji wewnętrznej, a promienie są skierowane pod kątem 75 stopni do poziomu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania zmęczeniowego II kości śródstopia:
1) zawsze leczone jest zachowawczo;
2) może się wygoić z nieprawidłowym zagięciem podeszwowym, co może spowodować przeciążenie III kości śródstopia i zwiększyć ryzyko jej złamania zmęczeniowego;
3) w diagnostyce pomocne może być MRI;
4) do grup ryzyka tego złamania zalicza się m.in. tancerzy baletowych, kobiety po menopauzie, chorych z cukrzycą i neuropatią;
5) w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę uwięźnięcie n. podeszwowego;
6) złamanie te nigdy nie powoduje żadnych objawów klinicznych, dlatego często nazywane jest złamaniem niemym klinicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Metodą leczenia palca szponiastego korektywnego jest:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy deformacji koślawej palucha:
1) koślawość w stawie MTP I 13° jest fizjologiczna;
2) trzeszczki stabilizowane przyczepem ścięgna mięśnia zginacza długiego palucha pozostają na swoim miejscu;
3) ścięgno mięśnia odwodziciela palucha przesuwa się na stronę podeszwową stawu i jego funkcja powoduję supinację palucha;
4) dochodzi do podwichnięcia bocznego w stawie MTP I;
5) nieprawidłowa mechanika stawu MTP I przyspiesza powstanie zmian zwyrodnieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
W przypadku czterofragmentowego złamania głowy kości ramiennej połączonego z jej zwichnięciem przednim i całkowitym uszkodzeniem pierścienia rotatorów u 75-letniego chorego leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 26
W leczeniu uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki istotne są strefy, które odpowiadają anatomii ścięgien zginaczy i systemu troczków. Strefa piąta to:
Pytanie 27
Całkowite przecięcie nerwu promieniowego na poziomie połowy przedramienia powoduje:
Pytanie 28
Złamanie dalszego końca kości promieniowej wymaga leczenia operacyjnego:
Pytanie 29
Test Allena służy do oceny:
Pytanie 30
Wskaż optymalny czas wykonania szwu nerwu po jego przecięciu na poziomie ramienia i przedramienia:
Pytanie 31
Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu łokciowego na poziomie 1/3 dalszej przedramienia?
Pytanie 32
Samoistne zerwanie bliższego końca ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia u osoby 40-50-letniej wymaga:
Pytanie 33
Pierwszą replantację w obrębie kończyny górnej wykonano w:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej:
1) wymaga różnicowania z ziarniniakiem kwasochłonnym i mięsakiem Ewinga;
2) charakterystycznym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych jest hiperkalcemia i podwyższony poziom PTH;
3) leczeniem z wyboru jest resekcja en bloc po uprzednim badaniu histopatologicznym;
4) wywołuje rozległy balonowaty odczyn tkanek miękkich;
5) występuje najczęściej przed 30. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka kwasochłonnego:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chrzęstniaka zarodkowego:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego:
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące torbieli samotnej:
1) jest nowotworem łagodnym;
2) złamanie w jej okolicy znacząco pogorsza rokowanie;
3) rozpoznawana jest najczęściej po 20. roku życia;
4) w leczeniu znajduje zastosowanie metoda Scaglietiego;
5) o dużej aktywności torbieli świadczy jej duża odległość od chrząstki wzrostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej kości (cystis aneurysmatica ossis):
1) cechuje się szybkim wzrostem i występuje najczęściej poniżej 30. roku życia;
2) występuje w kręgosłupie i może dawać objawy korzeniowe;
3) występuje w kościach płaskich;
4) u dzieci może penetrować w nasady kości;
5) może występować w każdym naczyniu tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wydłużanie kończyny na wprowadzonym gwoździu śródszpikowym:
1) pozwala na jednoczesną korekcję osi;
2) wymaga utrzymania ramowego stabilizatora do czasu pełnej przebudowy regeneratu kostnego;
3) pozwala na usunięcie stabilizatora zewnętrznego bezpośrednio po zakończeniu dystrakcji;
4) jest możliwe tylko w skróceniach powyżej 5 cm;
5) jest możliwe tylko w skróceniach poniżej 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Planowe usztywnienie (artrodeza) stawu biodrowego:
1) nie jest współcześnie wykonywane;
2) wykonywane jest po wielokrotnej, ostatecznie nieudanej protezoplastyce stawu;
3) jest przeciwwskazane u pacjentów z artrozą przeciwnego biodra;
4) jest wskazane u chorych po 50. roku życia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego;
5) może być wskazane u młodych dorosłych, bez problemów w zakresie kręgosłupa lędźwiowego oraz tożsamego kolana i przeciwnego biodra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Zamiana artrodezy stawu biodrowego na endoprotezoplastykę:
1) nie jest możliwa;
2) jest obciążona zwiększonym ryzykiem powikłań;
3) najlepsze wyniki daje u młodych pacjentów po stosunkowo krótkim okresie unieruchomienia stawu;
4) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka rewizyjna stawu;
5) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka pierwotna stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
W leczeniu rekonstrukcyjnym wrodzonego niedorozwoju kości udowej (PFFD) decydujące dla taktyki postępowania jest:
Pytanie 44
W protezoplastyce rewizyjnej biodra konieczne jest:
1) wykorzystanie istniejącej blizny pooperacyjnej;
2) wytworzenie nowej blizny pooperacyjnej;
3) przeprowadzenie zabiegu z tego samego dojścia co operacji pierwotnej;
4) rozszerzenie dostępu operacyjnego;
5) przeprowadzenie zabiegu z nowego dojścia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W protezoplastyce rewizyjnej biodra ubytki panewkowe:
1) dzielone są na typ jamisty i segmentowy;
2) klasyfikowane są wg Paprosky'ego na podstawie badania MRI;
3) klasyfikowane są wg Paprosky'ego na podstawie badania rtg i KT;
4) klasyfikowane są ostatecznie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy;
5) klasyfikowane są pierwotnie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Co nie jest elementem definicji skoliozy idiopatycznej?
Pytanie 47
Test Rissera służy do:
Pytanie 48
Wskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są:
1) progresja skoliozy;
2) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skolioz idiopatycznych;
3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°;
4) dodatni test Rissera;
5) kąt rotacji tułowia wynoszący 7°.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Lenkego:
1) dotyczy skolioz idiopatycznych;
2) dotyczy skolioz nerwowo-mięśniowych;
3) jest klasyfikacją opartą na analizie radiogramów kręgosłupa;
4) uwzględnia płaszczyznę czołową i strzałkową kręgosłupa;
5) uwzględnia test Rissera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Objaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:
Pytanie 51
Klasyfikacja Lodera odnosi się do:
Pytanie 52
Do charakterystycznych objawów radiologicznych młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą:
1) objaw Gage;
2) objaw Kleina-Trethowana;
3) objaw Ortolaniego;
4) linia złamania podchrzęstnego;
5) objaw Capenera-Durbina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Leczeniem z wyboru młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, w którym największe przemieszczenie kątowe nasady głowy kości udowej względem przynasady wynosi 25°, jest:
Pytanie 54
Do czynników ryzyka chondrolizy w przebiegu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą:
1) unieruchomienie stawu biodrowego w opatrunku gipsowym;
2) penetracja implantów do stawu biodrowego;
3) rasa biała;
4) obustronne młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
5) terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Wskazaniem do leczenia gorsetem ortopedycznym w skoliozie idiopatycznej dorastających u chorego przed okresem dojrzałości kostnej są skrzywienia przekraczające kąt:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kąta żebrowo-kręgowego wg Mehty (RVAD):
1) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wczesnodziecięcych;
2) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wrodzonych na tle zaburzeń budowy;
3) liczy się go każdej stronie kręgosłupa, jako kąt między linią żebra a prostopadłą do płytki granicznej kręgu szczytowego;
4) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 20 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji;
5) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 30 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Zespół Klippla i Feila:
Pytanie 58
Wskaż typowe zmiany w obrazie radiologicznym kręgosłupa w chorobie Schuermanna:
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad wrodzonych kręgosłupa:
1) półkręg całkowicie posegmentowany jest wadą z ryzykiem progresji deformacji w trakcie wzrostu dziecka - zwłaszcza w ostatnim okresie przyspieszonego wzrostu wieku dojrzewania;
2) kręg sierpowaty jest wadą złożoną z dwóch półkręgów i związany jest z ryzykiem progresji deformacji;
3) kifoza wrodzona może być spowodowana półkręgiem, płytką (wadą segmentacji) lub wadą mieszaną;
4) ciężka wada mieszana w postaci półkręgu i płytki nie poddaje się leczeniu operacyjnemu, pozostaje obserwacja;
5) blok kręgowy to wada wrodzona wymagająca operacji między 2. a 3. rokiem życia - z dostępu przedniego i tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Prawidłowa dobowa suplementacja wapnia (Ca) i witaminy D w leczeniu osteoporozy wynosi:
Pytanie 61
Właściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest:
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bisfosfonianów:
Pytanie 63
Złamania osteoporotyczne kręgosłupa leczy się z zasady:
Pytanie 64
Po złamaniu bliższego końca kości udowej na skutek powikłań w ciągu roku umiera:
Pytanie 65
Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej po drugiej stronie wzrasta:
Pytanie 66
Do najbardziej typowych cech osteomalacji należą:
1) podwyższenie OB;
2) obniżenie poziomu wit. D;
3) bóle krzyża;
4) występowanie kręgów dwuwklęsłych;
5) występowanie złamań zmęczeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
Pytanie 68
Typową cechą choroby Pageta w obrazie radiologicznym jest:
Pytanie 69
ALTR (Adverse Local Tissue Response) oznacza:
Pytanie 70
Według większości rejestrów endoprotez na świecie najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych stawu biodrowego jest:
Pytanie 71
Zastosowanie w alloplastyce stawu biodrowego głowy o średnicy 36 mm w stosunku do głowy o średnicy 28 mm:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostnienia pozaszkieletowego:
1) występuje wyłącznie jako powikłanie alloplastyki stawu biodrowego;
2) w każdym przypadku wystąpienia powoduje znacznego stopnia ograniczenia ruchów;
3) w klasyfikacji najczęściej stosuje się klasyfikację Brooker'a;
4) jednorazowe naświetlenie stawu biodrowego dawką 7-10 Gy przed zabiegiem alloplastyki zmniejsza ryzyko wystąpienia skostnień;
5) mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie skostnień pozaszkieletowych niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Czynniki ryzyka powstania kostnienia pozaszkieletowego po alloplastyce stawu biodrowego obejmują:
1) płeć żeńską;
2) wiek powyżej 70. roku życia;
3) otyłość;
4) grupę krwi O;
5) zastosowanie dostępu tylnego do stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Przedstawiony poniżej radiogram przedstawia:
Pytanie 75
Alloplastyka stawu biodrowego w koksartrozie dysplastycznej może nastręczyć znacznych trudności podczas zabiegu ze względu na:
1) znaczne deformacje w obrębie panewki stawu biodrowego;
2) deformacje w obrębie trzonu kości udowej;
3) obecność łączników metalowych z poprzednich zabiegów wymagających usunięcia podczas alloplastyki;
4) niewystarczającą ilość podłoża kostnego;
5) konieczność dodatkowego zastosowania przeszczepów kostnych lub augmentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Przedstawiony radiogram stawów biodrowych w projekcji AP oraz osiowej stawu biodrowego prawego wykazuje:
Pytanie 77
Wkładka panewki stawu biodrowego wykonana z wysoko usieciowanego polietylenu lub dodanie do tradycyjnego polietylenu antyoksydantu (witamina E) ma wpływ na:
1) przedłużenie żywotności wkładki panewki stawu biodrowego;
2) zmniejszenie zużycia wkładki panewki stawu biodrowego;
3) zmniejszenie częstości obluzowań aseptycznych;
4) zmniejszenie częstości występowania zwichnięć stawu biodrowego;
5) zmniejszenie śródoperacyjnych złamań panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Oceniając złamanie okołoprotezowe po alloplastyce stawu biodrowego należy posłużyć się klasyfikacją:
Pytanie 79
Do uszkodzenia nazywanego 'pływającym barkiem' dochodzu wskutek urazowego:
Pytanie 80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazowych złamań obojczyka:
Pytanie 81
W leczeniu operacyjnym złamań obojczyka nie stosuje się:
Pytanie 82
Porażenie nerwu promieniowego w zamkniętym złamaniu kości ramiennej:
Pytanie 83
Osteotomia wyrostka łokciowego typu szewron (chevron) w leczeniu złamań stawowych końca dalszego kości ramiennej:
Pytanie 84
Usuwanie tytanowych implantów po wygojeniu operacyjnie zaopatrzonych złamań kości przedramienia:
Pytanie 85
Podejmowanie decyzji o konieczności leczenia operacyjnego złamania stawowego końca dalszego kości promieniowej uzasadnia się wielkością przemieszczenia powierzchni stawowych. Wg AO wskazanie do operacji stanowi przemieszczenie wynoszące:
Pytanie 86
Ze względu na ryzyko wystąpienia nieodwracalnych w skutkach zespołów przegród powięziowych podstawowe znaczenie posiada wiedza o ilości i lokali- zacji poszczególnych przedziałów mięśniowych. Ile przedziałów mięśniowych wyróżnia się na podudziu?
Pytanie 87
Wolne unaczynione przeszczepy kostne stosowane w leczeniu powikłań zrostu kostnego kości długich pochodzą:
Pytanie 88
Zespół ciasnoty powięziowej towarzyszący wieloodłamowemu złamaniu kości piszczelowej jest wskazaniem do:
Pytanie 89
Który rodzaj panewek stawu biodrowego najczęściej ulega obluzowaniu?
Pytanie 90
Do czynników predysponujących do zwichnięć stawu biodrowego po endoprotezoplastyce należą:
1) złamanie krętarza dużego;
2) niewydolność mięśni pośladkowych: małego i średniego;
3) mały rozmiar głowy endoprotezy, poniżej 28 mm;
4) tylne dojście operacyjne do stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
W ocenie radiologicznej po endoprotezoplastyce bezcementowej stawu biodrowego zwraca się uwagę na:
1) stopień powiązania endoprotezy z tkanką kostną;
2) przestrzenne rozmieszczenie elementów endoprotezy;
3) sposób osadzenia endoprotezy;
4) wskaźnik korowo-trzonowy;
5) obecność skostnień okołostawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W przypadku stwierdzenia obluzowania endoprotezy stawu biodrowego:
1) wskazania do operacji rewizyjnej stawia lekarz;
2) we wskazaniach do operacji rewizyjnej kierujemy się opinią chorego;
3) operację należy przeprowadzić niezwłocznie po stwierdzeniu cech obluzowania implantu;
4) operacja rewizyjna wymaga dokładnego, indywidualnego planowania;
5) przed operacją należy wykluczyć proces zapalny okołoprotezowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekonstrukcji panewki:
1) celem jest odtworzenie środka rotacji stawu w jego anatomicznym położeniu;
2) celem jest uzyskanie prawidłowej biomechaniki stawu;
3) celem jest przywrócenie strukturalnej integralności stawu;
4) celem jest uzyskanie stabilnego pierwotnego zamocowania przeszczepu;
5) do rekonstrukcji wtórnych panewek używa się jedynie implantów bezcementowych typu press-fit, które lepiej się wgajają.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji z użyciem modularnych trzpieni rewizyjnych stawu biodrowego:
1) powikłaniem może być infekcja po upływie 2-3 lat po operacji;
2) infekcje dotyczą ok. 30% operowanych chorych;
3) infekcje dotyczą nawet 50% operowanych chorych;
4) częstym problemem po tych operacjach jest niestabilność i zwichnięcia stawu biodrowego;
5) z zasady te trzpienie osadza się na cemencie kostnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w bardzo dużych ubytkach panewki stawu biodrowego:
1) możliwe jest zastosowanie alloprzeszczepu całej panewki;
2) w 45% przypadków po zastosowaniu alloprzeszczepu całej panewki konieczne są zabiegi rewizyjne;
3) najlepsze wyniki osiąga się kiedy przeszczep jest wzmocniony pierścieniem panewkowym;
4) operacje rekonstrukcyjne dużych ubytków panewki nie mają racji bytu z powodu złych odległych wyników;
5) nową alternatywą jest zastosowanie implantów custom-made.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Które z poniższych zdań najlepiej opisuje metodę Ponsetiego dedykowaną leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej?
Pytanie 97
Prawdziwą wrodzoną stopę płaską z pionowym ustawieniem kości skokowej (congenital vertical talus, rocker bottom deformity) różnicuje się ze stopą płaską wiotką lub statyczną ze skośnym ustawieniem kości skokowej (talus verticalis, oblique talus) na podstawie:
Pytanie 98
Wrodzone nierozdzielenie kości stępu (koalicja):
1) jest bardzo rzadką wadą występującą z częstością poniżej 1/1000 w dorosłej populacji;
2) jest wadą wykrywaną przypadkowo podczas badania radiologicznego;
3) jest wadą powodującą najczęściej zniekształcenie koślawe stopy z towarzyszącym spazmem mięśni strzałkowych i bólem;
4) powoduje ograniczenie głównie ruchu supinacji, którego próba wymuszenia powoduje ból;
5) często ujawnia się po urazowym skręceniu stawu skokowo-goleniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Stopa płasko-koślawa statyczna u dzieci:
1) powinna być leczona wkładkami i ćwiczeniami ponieważ przetrwałe zniekształcenie będzie źródłem dolegliwości w dojrzałej stopie;
2) jest standardowo leczona operacyjnie implantem zakładanym do zatoki stępu;
3) nie powinna być leczona, jeśli nie sprawia dolegliwości, ponieważ jest zniekształceniem fizjologicznym związanym z wiotkością tkanki łącznej;
4) można ją leczyć operacyjnie, jeśli sprawia dolegliwości lub tworzy konflikt z obuwiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
U dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową z towarzyszącym wodogło- wiem, niedowładami kończyn dolnych i zniekształceniami stóp leczenie powinno być prowadzone:
Pytanie 101
Wrodzona syndaktylia prosta palców stóp:
Pytanie 102
Leczenie przetrwałej, źle leczonej wrodzonej stopy końsko-szpotawej, ze wszystkimi elementami zniekształcenia, u kilkuletniego dziecka wymaga:
Pytanie 103
Niektóre dzieci rozpoczynają chodzenie w prawidłowym wieku, ale chodzą przez długi czas, niekiedy kilka lat, na palcach, co budzi niepokój rodziców. Ten sposób chodzenia jest związany najczęściej z wrodzonym skróceniem ścięgna Achillesa. Zadaniem ortopedy jest:
1) zebranie od rodziców wywiadu okołoporodowego i rozwojowego oraz ustalenie czy dziecko rozpoczęło chodzenie prawidłowo, a chód na palcach pojawił się później, czy też od samego początku dziecko rozpoczęło chodzenie na palcach;
2) wykonanie podstawowego badania neurologicznego;
3) skierowanie dziecka na operacyjne wydłużenie skróconych ścięgien;
4) wysłanie pacjenta do neurologa w przypadku podejrzenia o chorobę neurologiczną lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
5) podjęcie decyzji o operacyjnym wydłużeniu ścięgna Achillesa, w przypadku braku poprawy po kilkuletniej obserwacji nawet w przypadku braku stwierdzonego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
71-letni chory zgłosił się na kontrolę do poradni ortopedycznej rok po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu dolegliwości bólowych przy ruchach stawu. Uraz kolana neguje. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w izbie przyjęć w innym szpitalu uzyskano następujące wyniki: WBC = 9,1 tys/mm3; CRP = 5 mg/l; OB = 26 mm. Wynik posiewu płynu uzyskanego z punkcji stawu: ujemny, komórkowość prawidłowa. Jakie badanie należy zaproponować choremu w pierwszej kolejności celem dalszej diagnostyki?
Pytanie 105
68-letni chory zgłosił się na wcześniejszą wizytę kontrolną 21 dni po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu nasilenia dolegliwości bólo- wych operowanego stawu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwie- nienie okolicy blizny pooperacyjnej. Bez ograniczenia zakresu ruchomości operowanego stawu. W RTG: prawidłowe osadzenie implantu bez cech obluzowania. W badaniach laboratoryjnych: CRP = 46 mg/l; OB = 27 mm. Z płynu uzyskanego z punkcji stawu wyhodowano Staphylococcus epidermidis. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta będzie:
Pytanie 106
Najczęstszym patogenem hodowanym z posiewów w przypadku infekcji okołoprotezowych jest:
Pytanie 107
Najważniejszym czynnikiem zapobiegającym infekcjom okołoprotezowym jest:
Pytanie 108
Artrodeza stawu kolanowego jako leczenie zakażenia okołoprotezowego:
1) jest preferowaną metodą u chorych z upośledzeniem aparatu wyprostnego stawu kolanowego;
2) przy użyciu aparatu zewnętrznego ma lepszą skuteczność w stosunku do gwoździowania śródszpikowego;
3) przy użyciu gwoździa śródszpikowego daje możliwość natychmiastowego, częściowego obciążania kończyny bez dodatkowego unieruchomienia;
4) jest mniej skuteczna niż próba realloplastyki z użyciem endoprotezy związanej;
5) ma lepszą prognozę zrostu w przypadku infekcji bakteriami Gram- dodatnimi niż w przypadku infekcji bakteriami Gram-ujemnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Który z antybiotyków nie jest zalecany w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej przy endoprotezoplastykach pierwotnych stawów biodrowych i kolanowych?
Pytanie 110
Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej przy endoprotezoplastykach dużych stawów kończyny dolnej:
1) podawanie antybiotyku należy przerwać po 24 godzinach od zakończenia operacji;
2) przy masie pacjenta powyżej 70 kg powinno się podwoić dawkę cefazoliny;
3) w przypadku stawu kolanowego należy podać całą dawkę przed zaciśnięciem opaski niedokrwiennej;
4) podawanie antybiotyku powinno być w każdym wypadku rozpoczęte na 30 minut przed rozpoczęciem operacji;
5) w przypadku alergii na antybiotyki β-laktamowe w każdym wypadku zaleca się podawanie klindamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Ryzyko infekcji okołoprotezowej wzrasta u chorych z:
1) cukrzycą;
2) niedokrwistością sierpowatą;
3) próchnicą zębów;
4) łuszczycą;
5) reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Realloplastyka dwuetapowa stawu biodrowego z powodu infekcji okołoprotezowej z zastosowaniem spacera stawowego:
1) zapewnia lepszą skuteczność oczyszczenia stawu wskutek powtórnego chirurgicznego oczyszczenia tkanek miękkich;
2) powinna być wykonywana z użyciem endoprotezy cementowanej z powodu dodatkowego działania bakteriobójczego antybiotyku zawartego w cemencie kostnym;
3) pozwala zachować długość kończyny;
4) z powodu dobrych wyników odległych zmniejsza całkowite koszty leczenia, również te związane z powrotem chorego do pracy;
5) jest związana z niższym ryzykiem nawrotu infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Jaki rodzaj zespolenia należy wykorzystać w stabilizacji złamania typu Galeazziego u dorosłych?
Pytanie 114
Jakie obrażenia występują w urazowym kręgozmyku kręgu obrotowego - 'złamanie wisielcze'?
1) złamanie obustronne łuków kręgu C2 z uszkodzeniem krążka międzykręgowego C2-C3;
2) złamanie obustronne łuków kręgu C3 ze złamaniem zęba kręgu obrotowego;
3) złamanie obustronne łuków kręgu C2 ze zwichnięciem powierzchni stawowych C2-C3;
4) złamanie tylnej części trzonu C2 po jednej lub obu stronach;
5) złamanie zęba kręgu C2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Jaki zakres obrażeń jest bezwzględnym wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny?
Pytanie 116
Jakie zmiany są przyczyną powstania zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych?
1) leczenie hiperbaryczne tlenem;
2) obrażenie miejscowe kończyny;
3) uszkodzenie naczyniowe;
4) oparzenie kończyny;
5) żylakowatość kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Które postępowanie jest niewłaściwe przy chirurgicznym opracowaniu rany?
Pytanie 118
Jakie efekty lecznicze, w obrażeniach narządu ruchu, daje stosowanie terapii podciśnieniowej?
1) pobudzenie angiogenezy;
2) pobudzenie regeneracji przerwanego nerwu;
3) przyspieszenie zrostu kości;
4) zmniejszenie obrzęku tkanek;
5) szybsze powstawanie ziarniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Które z wymienionych leków wpływają niekorzystnie na zrost złamania kości?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) sympatykolityki;
4) antybiotyki z grupy tetracyklin;
5) bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
