Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2018

Czynnikiem ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie jest:

W czasie badania w Poradni Preluksacyjnej u 3-tygodniowego noworodka lekarz stwierdził objaw przeskakiwania Ortolaniego po stronie lewej. Wykonane badanie ultrasonograficzne wykazało typ IB dla biodra prawego i typ D dla biodra lewego. Wskaż dalsze postępowanie lecznicze:

Pacjent w wieku 3 lat trafił do Poradni Ortopedycznej z matką z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej. Wskaż diagnozę i postępowanie terapeutyczne:

Przykurcz odwiedzeniowy w stawie biodrowym:

Objaw Trendelenburga świadczy o:

Chłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Wystąpił silny ból i brak możliwości poruszania się. Transportem sanitarnym został przewieziony do SOR, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz SOR na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

Objaw Drehmanna to:

Deformacja typu rękojeści pistoletu jest typowa dla deformacji:

W trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe II z użyciem endoprotezoplastyki występuje zwiększone ryzyko powikłań, do których należy:

Złamanie krętarzowe kości udowej leczy się operacyjnie biorąc pod uwagę:

W celu odtworzenia normalnej osi mechanicznej operowanej kończyny dolnej element udowy endoprotezy powinien być ustawiony:

W przypadku jednocześnie występujących zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych w stawie biodrowym i kolanowym tej samej kończyny należy:

Nieprawidłowe ustawienie elementów endoprotezy ma wpływ na występowanie odległych powikłań, z wyjątkiem:

Dla postawienia rozpoznania zespołu ciasnoty przedziału powięziowego kończyny dolnej najbardziej miarodajnym badaniem jest:

Jak należy zaopatrzyć załamanie boczne szyjki kości udowej u 59-letniej chorej z zaawansowaną obustronną chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, chorującej od 6 lat na reumatoidalne zapalenie stawów?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia złamań stawowych:

Denosumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia:

Dobowe zapotrzebowanie na wapń u osób po 55. roku życia wynosi:

Test Silfverskiölda służy do oceny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej stopy piętowej: 1) w obrazie radiologicznym zwykle stwierdza się pionowe ustawienie kości piętowej; 2) zwykle konieczne jest leczenie operacyjne polegające na wydłużeniu ścięgna Achillesa; 3) często towarzyszy uogólnionej wiotkości wielostawowej; 4) rokowanie jest najczęściej pomyślne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania szyjki kości skokowej: 1) I typ złamania, czyli złamanie nieprzemieszczone może być leczone zachowawczo; 2) w leczeniu operacyjnym nie wykorzystuje się dostępu przednio- przyśrodkowego; 3) złamania typu III i IV często leczone są operacyjnie; 4) w RTG w projekcji AP pomiędzy szóstym a ósmym tygodniem po leczeniu operacyjnym pojawienie się objawu Hawkinsa pozwala rozpoznać jałową martwicę trzonu kości skokowej; 5) w trakcie zabiegu operacyjnego szczególnie korzystne jest użycie projekcji RTG wg Canale (stopa jest ustawiona w rotacji wewnętrznej, a promienie są skierowane pod kątem 75 stopni do poziomu). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania zmęczeniowego II kości śródstopia: 1) zawsze leczone jest zachowawczo; 2) może się wygoić z nieprawidłowym zagięciem podeszwowym, co może spowodować przeciążenie III kości śródstopia i zwiększyć ryzyko jej złamania zmęczeniowego; 3) w diagnostyce pomocne może być MRI; 4) do grup ryzyka tego złamania zalicza się m.in. tancerzy baletowych, kobiety po menopauzie, chorych z cukrzycą i neuropatią; 5) w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę uwięźnięcie n. podeszwowego; 6) złamanie te nigdy nie powoduje żadnych objawów klinicznych, dlatego często nazywane jest złamaniem niemym klinicznie. Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą leczenia palca szponiastego korektywnego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy deformacji koślawej palucha: 1) koślawość w stawie MTP I 13° jest fizjologiczna; 2) trzeszczki stabilizowane przyczepem ścięgna mięśnia zginacza długiego palucha pozostają na swoim miejscu; 3) ścięgno mięśnia odwodziciela palucha przesuwa się na stronę podeszwową stawu i jego funkcja powoduję supinację palucha; 4) dochodzi do podwichnięcia bocznego w stawie MTP I; 5) nieprawidłowa mechanika stawu MTP I przyspiesza powstanie zmian zwyrodnieniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku czterofragmentowego złamania głowy kości ramiennej połączonego z jej zwichnięciem przednim i całkowitym uszkodzeniem pierścienia rotatorów u 75-letniego chorego leczeniem z wyboru jest:

W leczeniu uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki istotne są strefy, które odpowiadają anatomii ścięgien zginaczy i systemu troczków. Strefa piąta to:

Całkowite przecięcie nerwu promieniowego na poziomie połowy przedramienia powoduje:

Złamanie dalszego końca kości promieniowej wymaga leczenia operacyjnego:

Test Allena służy do oceny:

Wskaż optymalny czas wykonania szwu nerwu po jego przecięciu na poziomie ramienia i przedramienia:

Co nie jest objawem uszkodzenia nerwu łokciowego na poziomie 1/3 dalszej przedramienia?

Samoistne zerwanie bliższego końca ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia u osoby 40-50-letniej wymaga:

Pierwszą replantację w obrębie kończyny górnej wykonano w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej: 1) wymaga różnicowania z ziarniniakiem kwasochłonnym i mięsakiem Ewinga; 2) charakterystycznym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych jest hiperkalcemia i podwyższony poziom PTH; 3) leczeniem z wyboru jest resekcja en bloc po uprzednim badaniu histopatologicznym; 4) wywołuje rozległy balonowaty odczyn tkanek miękkich; 5) występuje najczęściej przed 30. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka kwasochłonnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chrzęstniaka zarodkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące torbieli samotnej: 1) jest nowotworem łagodnym; 2) złamanie w jej okolicy znacząco pogorsza rokowanie; 3) rozpoznawana jest najczęściej po 20. roku życia; 4) w leczeniu znajduje zastosowanie metoda Scaglietiego; 5) o dużej aktywności torbieli świadczy jej duża odległość od chrząstki wzrostowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej kości (cystis aneurysmatica ossis): 1) cechuje się szybkim wzrostem i występuje najczęściej poniżej 30. roku życia; 2) występuje w kręgosłupie i może dawać objawy korzeniowe; 3) występuje w kościach płaskich; 4) u dzieci może penetrować w nasady kości; 5) może występować w każdym naczyniu tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wydłużanie kończyny na wprowadzonym gwoździu śródszpikowym: 1) pozwala na jednoczesną korekcję osi; 2) wymaga utrzymania ramowego stabilizatora do czasu pełnej przebudowy regeneratu kostnego; 3) pozwala na usunięcie stabilizatora zewnętrznego bezpośrednio po zakończeniu dystrakcji; 4) jest możliwe tylko w skróceniach powyżej 5 cm; 5) jest możliwe tylko w skróceniach poniżej 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

Planowe usztywnienie (artrodeza) stawu biodrowego: 1) nie jest współcześnie wykonywane; 2) wykonywane jest po wielokrotnej, ostatecznie nieudanej protezoplastyce stawu; 3) jest przeciwwskazane u pacjentów z artrozą przeciwnego biodra; 4) jest wskazane u chorych po 50. roku życia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego; 5) może być wskazane u młodych dorosłych, bez problemów w zakresie kręgosłupa lędźwiowego oraz tożsamego kolana i przeciwnego biodra. Prawidłowa odpowiedź to:

Zamiana artrodezy stawu biodrowego na endoprotezoplastykę: 1) nie jest możliwa; 2) jest obciążona zwiększonym ryzykiem powikłań; 3) najlepsze wyniki daje u młodych pacjentów po stosunkowo krótkim okresie unieruchomienia stawu; 4) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka rewizyjna stawu; 5) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka pierwotna stawu. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu rekonstrukcyjnym wrodzonego niedorozwoju kości udowej (PFFD) decydujące dla taktyki postępowania jest:

W protezoplastyce rewizyjnej biodra konieczne jest: 1) wykorzystanie istniejącej blizny pooperacyjnej; 2) wytworzenie nowej blizny pooperacyjnej; 3) przeprowadzenie zabiegu z tego samego dojścia co operacji pierwotnej; 4) rozszerzenie dostępu operacyjnego; 5) przeprowadzenie zabiegu z nowego dojścia. Prawidłowa odpowiedź to:

W protezoplastyce rewizyjnej biodra ubytki panewkowe: 1) dzielone są na typ jamisty i segmentowy; 2) klasyfikowane są wg Paprosky'ego na podstawie badania MRI; 3) klasyfikowane są wg Paprosky'ego na podstawie badania rtg i KT; 4) klasyfikowane są ostatecznie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy; 5) klasyfikowane są pierwotnie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Co nie jest elementem definicji skoliozy idiopatycznej?

Test Rissera służy do:

Wskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są: 1) progresja skoliozy; 2) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skolioz idiopatycznych; 3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°; 4) dodatni test Rissera; 5) kąt rotacji tułowia wynoszący 7°. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Lenkego: 1) dotyczy skolioz idiopatycznych; 2) dotyczy skolioz nerwowo-mięśniowych; 3) jest klasyfikacją opartą na analizie radiogramów kręgosłupa; 4) uwzględnia płaszczyznę czołową i strzałkową kręgosłupa; 5) uwzględnia test Rissera. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:

Klasyfikacja Lodera odnosi się do:

Do charakterystycznych objawów radiologicznych młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą: 1) objaw Gage; 2) objaw Kleina-Trethowana; 3) objaw Ortolaniego; 4) linia złamania podchrzęstnego; 5) objaw Capenera-Durbina. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, w którym największe przemieszczenie kątowe nasady głowy kości udowej względem przynasady wynosi 25°, jest:

Do czynników ryzyka chondrolizy w przebiegu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą: 1) unieruchomienie stawu biodrowego w opatrunku gipsowym; 2) penetracja implantów do stawu biodrowego; 3) rasa biała; 4) obustronne młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej; 5) terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia gorsetem ortopedycznym w skoliozie idiopatycznej dorastających u chorego przed okresem dojrzałości kostnej są skrzywienia przekraczające kąt:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kąta żebrowo-kręgowego wg Mehty (RVAD): 1) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wczesnodziecięcych; 2) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wrodzonych na tle zaburzeń budowy; 3) liczy się go każdej stronie kręgosłupa, jako kąt między linią żebra a prostopadłą do płytki granicznej kręgu szczytowego; 4) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 20 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji; 5) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 30 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Klippla i Feila:

Wskaż typowe zmiany w obrazie radiologicznym kręgosłupa w chorobie Schuermanna:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad wrodzonych kręgosłupa: 1) półkręg całkowicie posegmentowany jest wadą z ryzykiem progresji deformacji w trakcie wzrostu dziecka - zwłaszcza w ostatnim okresie przyspieszonego wzrostu wieku dojrzewania; 2) kręg sierpowaty jest wadą złożoną z dwóch półkręgów i związany jest z ryzykiem progresji deformacji; 3) kifoza wrodzona może być spowodowana półkręgiem, płytką (wadą segmentacji) lub wadą mieszaną; 4) ciężka wada mieszana w postaci półkręgu i płytki nie poddaje się leczeniu operacyjnemu, pozostaje obserwacja; 5) blok kręgowy to wada wrodzona wymagająca operacji między 2. a 3. rokiem życia - z dostępu przedniego i tylnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa dobowa suplementacja wapnia (Ca) i witaminy D w leczeniu osteoporozy wynosi:

Właściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bisfosfonianów:

Złamania osteoporotyczne kręgosłupa leczy się z zasady:

Po złamaniu bliższego końca kości udowej na skutek powikłań w ciągu roku umiera:

Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej po drugiej stronie wzrasta:

Do najbardziej typowych cech osteomalacji należą: 1) podwyższenie OB; 2) obniżenie poziomu wit. D; 3) bóle krzyża; 4) występowanie kręgów dwuwklęsłych; 5) występowanie złamań zmęczeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:

Typową cechą choroby Pageta w obrazie radiologicznym jest:

ALTR (Adverse Local Tissue Response) oznacza:

Według większości rejestrów endoprotez na świecie najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych stawu biodrowego jest:

Zastosowanie w alloplastyce stawu biodrowego głowy o średnicy 36 mm w stosunku do głowy o średnicy 28 mm:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostnienia pozaszkieletowego: 1) występuje wyłącznie jako powikłanie alloplastyki stawu biodrowego; 2) w każdym przypadku wystąpienia powoduje znacznego stopnia ograniczenia ruchów; 3) w klasyfikacji najczęściej stosuje się klasyfikację Brooker'a; 4) jednorazowe naświetlenie stawu biodrowego dawką 7-10 Gy przed zabiegiem alloplastyki zmniejsza ryzyko wystąpienia skostnień; 5) mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie skostnień pozaszkieletowych niż kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka powstania kostnienia pozaszkieletowego po alloplastyce stawu biodrowego obejmują: 1) płeć żeńską; 2) wiek powyżej 70. roku życia; 3) otyłość; 4) grupę krwi O; 5) zastosowanie dostępu tylnego do stawu. Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawiony poniżej radiogram przedstawia:

Alloplastyka stawu biodrowego w koksartrozie dysplastycznej może nastręczyć znacznych trudności podczas zabiegu ze względu na: 1) znaczne deformacje w obrębie panewki stawu biodrowego; 2) deformacje w obrębie trzonu kości udowej; 3) obecność łączników metalowych z poprzednich zabiegów wymagających usunięcia podczas alloplastyki; 4) niewystarczającą ilość podłoża kostnego; 5) konieczność dodatkowego zastosowania przeszczepów kostnych lub augmentów. Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawiony radiogram stawów biodrowych w projekcji AP oraz osiowej stawu biodrowego prawego wykazuje:

Wkładka panewki stawu biodrowego wykonana z wysoko usieciowanego polietylenu lub dodanie do tradycyjnego polietylenu antyoksydantu (witamina E) ma wpływ na: 1) przedłużenie żywotności wkładki panewki stawu biodrowego; 2) zmniejszenie zużycia wkładki panewki stawu biodrowego; 3) zmniejszenie częstości obluzowań aseptycznych; 4) zmniejszenie częstości występowania zwichnięć stawu biodrowego; 5) zmniejszenie śródoperacyjnych złamań panewki. Prawidłowa odpowiedź to:

Oceniając złamanie okołoprotezowe po alloplastyce stawu biodrowego należy posłużyć się klasyfikacją:

Do uszkodzenia nazywanego 'pływającym barkiem' dochodzu wskutek urazowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazowych złamań obojczyka:

W leczeniu operacyjnym złamań obojczyka nie stosuje się:

Porażenie nerwu promieniowego w zamkniętym złamaniu kości ramiennej:

Osteotomia wyrostka łokciowego typu szewron (chevron) w leczeniu złamań stawowych końca dalszego kości ramiennej:

Usuwanie tytanowych implantów po wygojeniu operacyjnie zaopatrzonych złamań kości przedramienia:

Podejmowanie decyzji o konieczności leczenia operacyjnego złamania stawowego końca dalszego kości promieniowej uzasadnia się wielkością przemieszczenia powierzchni stawowych. Wg AO wskazanie do operacji stanowi przemieszczenie wynoszące:

Ze względu na ryzyko wystąpienia nieodwracalnych w skutkach zespołów przegród powięziowych podstawowe znaczenie posiada wiedza o ilości i lokali- zacji poszczególnych przedziałów mięśniowych. Ile przedziałów mięśniowych wyróżnia się na podudziu?

Wolne unaczynione przeszczepy kostne stosowane w leczeniu powikłań zrostu kostnego kości długich pochodzą:

Zespół ciasnoty powięziowej towarzyszący wieloodłamowemu złamaniu kości piszczelowej jest wskazaniem do:

Który rodzaj panewek stawu biodrowego najczęściej ulega obluzowaniu?

Do czynników predysponujących do zwichnięć stawu biodrowego po endoprotezoplastyce należą: 1) złamanie krętarza dużego; 2) niewydolność mięśni pośladkowych: małego i średniego; 3) mały rozmiar głowy endoprotezy, poniżej 28 mm; 4) tylne dojście operacyjne do stawu. Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie radiologicznej po endoprotezoplastyce bezcementowej stawu biodrowego zwraca się uwagę na: 1) stopień powiązania endoprotezy z tkanką kostną; 2) przestrzenne rozmieszczenie elementów endoprotezy; 3) sposób osadzenia endoprotezy; 4) wskaźnik korowo-trzonowy; 5) obecność skostnień okołostawowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia obluzowania endoprotezy stawu biodrowego: 1) wskazania do operacji rewizyjnej stawia lekarz; 2) we wskazaniach do operacji rewizyjnej kierujemy się opinią chorego; 3) operację należy przeprowadzić niezwłocznie po stwierdzeniu cech obluzowania implantu; 4) operacja rewizyjna wymaga dokładnego, indywidualnego planowania; 5) przed operacją należy wykluczyć proces zapalny okołoprotezowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekonstrukcji panewki: 1) celem jest odtworzenie środka rotacji stawu w jego anatomicznym położeniu; 2) celem jest uzyskanie prawidłowej biomechaniki stawu; 3) celem jest przywrócenie strukturalnej integralności stawu; 4) celem jest uzyskanie stabilnego pierwotnego zamocowania przeszczepu; 5) do rekonstrukcji wtórnych panewek używa się jedynie implantów bezcementowych typu press-fit, które lepiej się wgajają. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji z użyciem modularnych trzpieni rewizyjnych stawu biodrowego: 1) powikłaniem może być infekcja po upływie 2-3 lat po operacji; 2) infekcje dotyczą ok. 30% operowanych chorych; 3) infekcje dotyczą nawet 50% operowanych chorych; 4) częstym problemem po tych operacjach jest niestabilność i zwichnięcia stawu biodrowego; 5) z zasady te trzpienie osadza się na cemencie kostnym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w bardzo dużych ubytkach panewki stawu biodrowego: 1) możliwe jest zastosowanie alloprzeszczepu całej panewki; 2) w 45% przypadków po zastosowaniu alloprzeszczepu całej panewki konieczne są zabiegi rewizyjne; 3) najlepsze wyniki osiąga się kiedy przeszczep jest wzmocniony pierścieniem panewkowym; 4) operacje rekonstrukcyjne dużych ubytków panewki nie mają racji bytu z powodu złych odległych wyników; 5) nową alternatywą jest zastosowanie implantów custom-made. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań najlepiej opisuje metodę Ponsetiego dedykowaną leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej?

Prawdziwą wrodzoną stopę płaską z pionowym ustawieniem kości skokowej (congenital vertical talus, rocker bottom deformity) różnicuje się ze stopą płaską wiotką lub statyczną ze skośnym ustawieniem kości skokowej (talus verticalis, oblique talus) na podstawie:

Wrodzone nierozdzielenie kości stępu (koalicja): 1) jest bardzo rzadką wadą występującą z częstością poniżej 1/1000 w dorosłej populacji; 2) jest wadą wykrywaną przypadkowo podczas badania radiologicznego; 3) jest wadą powodującą najczęściej zniekształcenie koślawe stopy z towarzyszącym spazmem mięśni strzałkowych i bólem; 4) powoduje ograniczenie głównie ruchu supinacji, którego próba wymuszenia powoduje ból; 5) często ujawnia się po urazowym skręceniu stawu skokowo-goleniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Stopa płasko-koślawa statyczna u dzieci: 1) powinna być leczona wkładkami i ćwiczeniami ponieważ przetrwałe zniekształcenie będzie źródłem dolegliwości w dojrzałej stopie; 2) jest standardowo leczona operacyjnie implantem zakładanym do zatoki stępu; 3) nie powinna być leczona, jeśli nie sprawia dolegliwości, ponieważ jest zniekształceniem fizjologicznym związanym z wiotkością tkanki łącznej; 4) można ją leczyć operacyjnie, jeśli sprawia dolegliwości lub tworzy konflikt z obuwiem. Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową z towarzyszącym wodogło- wiem, niedowładami kończyn dolnych i zniekształceniami stóp leczenie powinno być prowadzone:

Wrodzona syndaktylia prosta palców stóp:

Leczenie przetrwałej, źle leczonej wrodzonej stopy końsko-szpotawej, ze wszystkimi elementami zniekształcenia, u kilkuletniego dziecka wymaga:

Niektóre dzieci rozpoczynają chodzenie w prawidłowym wieku, ale chodzą przez długi czas, niekiedy kilka lat, na palcach, co budzi niepokój rodziców. Ten sposób chodzenia jest związany najczęściej z wrodzonym skróceniem ścięgna Achillesa. Zadaniem ortopedy jest: 1) zebranie od rodziców wywiadu okołoporodowego i rozwojowego oraz ustalenie czy dziecko rozpoczęło chodzenie prawidłowo, a chód na palcach pojawił się później, czy też od samego początku dziecko rozpoczęło chodzenie na palcach; 2) wykonanie podstawowego badania neurologicznego; 3) skierowanie dziecka na operacyjne wydłużenie skróconych ścięgien; 4) wysłanie pacjenta do neurologa w przypadku podejrzenia o chorobę neurologiczną lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego; 5) podjęcie decyzji o operacyjnym wydłużeniu ścięgna Achillesa, w przypadku braku poprawy po kilkuletniej obserwacji nawet w przypadku braku stwierdzonego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:

71-letni chory zgłosił się na kontrolę do poradni ortopedycznej rok po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu dolegliwości bólowych przy ruchach stawu. Uraz kolana neguje. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w izbie przyjęć w innym szpitalu uzyskano następujące wyniki: WBC = 9,1 tys/mm3; CRP = 5 mg/l; OB = 26 mm. Wynik posiewu płynu uzyskanego z punkcji stawu: ujemny, komórkowość prawidłowa. Jakie badanie należy zaproponować choremu w pierwszej kolejności celem dalszej diagnostyki?

68-letni chory zgłosił się na wcześniejszą wizytę kontrolną 21 dni po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu nasilenia dolegliwości bólo- wych operowanego stawu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwie- nienie okolicy blizny pooperacyjnej. Bez ograniczenia zakresu ruchomości operowanego stawu. W RTG: prawidłowe osadzenie implantu bez cech obluzowania. W badaniach laboratoryjnych: CRP = 46 mg/l; OB = 27 mm. Z płynu uzyskanego z punkcji stawu wyhodowano Staphylococcus epidermidis. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta będzie:

Najczęstszym patogenem hodowanym z posiewów w przypadku infekcji okołoprotezowych jest:

Najważniejszym czynnikiem zapobiegającym infekcjom okołoprotezowym jest:

Artrodeza stawu kolanowego jako leczenie zakażenia okołoprotezowego: 1) jest preferowaną metodą u chorych z upośledzeniem aparatu wyprostnego stawu kolanowego; 2) przy użyciu aparatu zewnętrznego ma lepszą skuteczność w stosunku do gwoździowania śródszpikowego; 3) przy użyciu gwoździa śródszpikowego daje możliwość natychmiastowego, częściowego obciążania kończyny bez dodatkowego unieruchomienia; 4) jest mniej skuteczna niż próba realloplastyki z użyciem endoprotezy związanej; 5) ma lepszą prognozę zrostu w przypadku infekcji bakteriami Gram- dodatnimi niż w przypadku infekcji bakteriami Gram-ujemnymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z antybiotyków nie jest zalecany w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej przy endoprotezoplastykach pierwotnych stawów biodrowych i kolanowych?

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej przy endoprotezoplastykach dużych stawów kończyny dolnej: 1) podawanie antybiotyku należy przerwać po 24 godzinach od zakończenia operacji; 2) przy masie pacjenta powyżej 70 kg powinno się podwoić dawkę cefazoliny; 3) w przypadku stawu kolanowego należy podać całą dawkę przed zaciśnięciem opaski niedokrwiennej; 4) podawanie antybiotyku powinno być w każdym wypadku rozpoczęte na 30 minut przed rozpoczęciem operacji; 5) w przypadku alergii na antybiotyki β-laktamowe w każdym wypadku zaleca się podawanie klindamycyny. Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko infekcji okołoprotezowej wzrasta u chorych z: 1) cukrzycą; 2) niedokrwistością sierpowatą; 3) próchnicą zębów; 4) łuszczycą; 5) reumatoidalnym zapaleniem stawów. Prawidłowa odpowiedź to:

Realloplastyka dwuetapowa stawu biodrowego z powodu infekcji okołoprotezowej z zastosowaniem spacera stawowego: 1) zapewnia lepszą skuteczność oczyszczenia stawu wskutek powtórnego chirurgicznego oczyszczenia tkanek miękkich; 2) powinna być wykonywana z użyciem endoprotezy cementowanej z powodu dodatkowego działania bakteriobójczego antybiotyku zawartego w cemencie kostnym; 3) pozwala zachować długość kończyny; 4) z powodu dobrych wyników odległych zmniejsza całkowite koszty leczenia, również te związane z powrotem chorego do pracy; 5) jest związana z niższym ryzykiem nawrotu infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki rodzaj zespolenia należy wykorzystać w stabilizacji złamania typu Galeazziego u dorosłych?

Jakie obrażenia występują w urazowym kręgozmyku kręgu obrotowego - 'złamanie wisielcze'? 1) złamanie obustronne łuków kręgu C2 z uszkodzeniem krążka międzykręgowego C2-C3; 2) złamanie obustronne łuków kręgu C3 ze złamaniem zęba kręgu obrotowego; 3) złamanie obustronne łuków kręgu C2 ze zwichnięciem powierzchni stawowych C2-C3; 4) złamanie tylnej części trzonu C2 po jednej lub obu stronach; 5) złamanie zęba kręgu C2. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki zakres obrażeń jest bezwzględnym wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny?

Jakie zmiany są przyczyną powstania zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych? 1) leczenie hiperbaryczne tlenem; 2) obrażenie miejscowe kończyny; 3) uszkodzenie naczyniowe; 4) oparzenie kończyny; 5) żylakowatość kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Które postępowanie jest niewłaściwe przy chirurgicznym opracowaniu rany?

Jakie efekty lecznicze, w obrażeniach narządu ruchu, daje stosowanie terapii podciśnieniowej? 1) pobudzenie angiogenezy; 2) pobudzenie regeneracji przerwanego nerwu; 3) przyspieszenie zrostu kości; 4) zmniejszenie obrzęku tkanek; 5) szybsze powstawanie ziarniny. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków wpływają niekorzystnie na zrost złamania kości? 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 3) sympatykolityki; 4) antybiotyki z grupy tetracyklin; 5) bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie obrażenia występują przy złamaniach z tylnym zwichnięciem stawu łokciowego? 1) złamanie wyrostka dziobiastego; 2) złamanie głowy kości promieniowej; 3) uszkodzenie więzadła pobocznego; 4) złamanie wyrostka łokciowego; 5) złamanie nadkłykciowe kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: