Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2017

Wrodzoną dysplazję kręgosłupowo-nasadową należy różnicować z:

Skrócenie jednoczasowe kości udowej, jako leczenie operacyjne różnicy długości kończyn, ze względu na osłabienie siły mięśni uda związane z ich funkcjonalnym wydłużeniem nie powinno przekraczać:

Środkowe uszkodzenie splotu ramiennego typu Duchenne’a dotyczy głównie włókien nerwu:

Wskazaniem do zastosowania gorsetu ortopedycznego w skoliozie idiopatycznej są:

Największe zagrożenie spastyczną chorobą stawu biodrowego występuje u:

Objawem klinicznym biodra szpotawego nie jest:

Wskaźnik migracji głowy kości udowej wg Reimersa o wartości 30% informuje o:

Celem wstrzyknięć osocza bogatopłytkowego do ogniska entezopatii jest wykorzystanie biologicznych właściwości preparatu zależnych głównie od:

Koślawa deformacja palucha o wartości 45 stopni i szpotawa pierwszej kości śródstopia 20 stopni o 73-letniej kobiety wykazującej nadmierną ruchomość podstawy pierwszej kości śródstopia wymaga:

Wskazaniem do operacyjnego ustabilizowania złamania guzowatości piątej kości śródstopia o 17-letniego, aktywnego sportowo mężczyzny jest:

Stwierdzenie w badaniach laboratoryjnych stężenia w surowicy krwi witaminy D₃ o wartości 5 ng/ml u 78-letniej kobiety ze złamaniem przezkrętarzowym kości udowej w leczeniu ambulatoryjnym wymaga:

U 21-letniego chorego hospitalizowanego z powodu urazu wielomiejscowego wielonarządowego doznanego w wyniku wypadku komunikacyjnego w zerowej dobie można ograniczyć zaopatrywanie urazów narządu ruchu jedynie do unieruchomienia wstępnego, za wyjątkiem:

We wstępnym zaopatrywaniu urazów narządu ruchu u chorych z urazami wielonarządowymi i wielomiejscowymi najmniej użyteczne są:

Bezodczynowe niszczenie końca dalszego kości udowej w obrazie radiologicznym w największym stopniu odpowiada:

Urazowe uszkodzenia łąkotek:
1) powstają najczęściej podczas ruchu rotacyjnego wykonywanego na zgiętym kolanie;
2) rzadziej występują po wcześniej przebytych obrażeniach;
3) najczęściej występują w obrębie przedniego rogu;
4) zdarzają się pod wpływem bardziej banalnych urazów u osób z tzw. wiotkimi stawami lub słabą siłą mięśni kolana, zwłaszcza czworogłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łąkotka tarczowata jest:
1) anomalią rozwojową występującą częściej po stronie przyśrodkowej kolana;
2) anomalią rozwojową występującą częściej po stronie bocznej kolana;
3) wynikiem urazu skrętnego kolana;
4) skutkiem złożonej niestabilności stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tylny dostęp do stawu biodrowego (Kochera-Langenbecka) jest powszechnie stosowanym dojściem operacyjnym do:

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego kolana:
1) jest wskazana w każdym przypadku całkowitego uszkodzenia;
2) jest wskazana w przypadku współistnienia innych, znaczących uszkodzeń więzadłowych kolana;
3) wymaga wcześniejszego wykluczenia zaburzeń osi kończyny;
4) wskazana jest w przypadku chronicznej tylno-bocznej niestabilności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie „trzpień anatomiczny” w protezoplastyce biodra oznacza element udowy protezy:

Zastosowanie głowy o większej średnicy w protezie stawu biodrowego:

W planowaniu przedoperacyjnym przed protezoplastyką dysplastycznych stawów biodrowych należy głównie zwrócić uwagę na:
1) płeć i wiek pacjenta;
2) masę ciała (BMI) i grubość tkanki tłuszczowej;
3) gęstość mineralną kości;
4) wielkość skrócenia kończyny;
5) nieprawidłowości anatomiczne biodra i stopień przemieszenia głowy kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań okołoprotezowych występujących w okolicy wykonanej całkowitej endoprotezy stawu biodrowego:

Do oceny ryzyka progresji skoliozy idiopatycznej przydatne są:
1) test Adamsa;
2) kąt Cobba;
3) topografia powierzchniowa;
4) kąt żebrowo-kręgowy wg Mehty;
5) test Rissera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu przedziałów powięziowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepukliny oponowo-rdzeniowej:
1) cechą charakterystyczną jest wrodzony ubytek łuków kręgowych głównie na wysokości kręgosłupa piersiowego;
2) podłożem występującej dysfunkcji motorycznej jest niedowład wiotki, mogą występować cechy porażenia spastycznego;
3) występuje zdecydowanie częściej w rasie czarnej;
4) wadzie na ogół towarzyszy wodogłowie;
5) uszkodzenie ruchowej i czuciowej reprezentacji rdzenia występuje z reguły na jednym poziomie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leczenie z wyboru wielofragmentowego złamania głowy kości ramiennej połączonego z jej zwichnięciem przednim i całkowitym uszkodzeniem pierścienia rotatorów u 70-letniego chorego:

Całkowite przecięcie nerwu łokciowego na poziomie rowka nerwu łokciowego powoduje:

Całkowite przecięcie nerwu promieniowego na 1/3 dalszej przedramienia powoduje:

Leczenie operacyjne choroby de Quervaina polega na:

Test Allena służy do oceny:

Po drugim etapie dwuetapowej plastyki ścięgna głębokiego zginacza wskaziciela ćwiczenia czynnego zginania rozpoczyna się:

Charakterystyczne dla okołoksiężycowatego, przezłódeczkowatego zwichnięcia nadgarstka jest:

Który z poniższych mięśni nie należy do kłębu ręki (nie jest zlokalizowany w grupie mięśni kłębu)?

Który z poniżej wymienionych czynników jest najmniej przydatny w przewidywaniu złej prognozy po urazie typu ‘smagnięcie biczem’?

Która z poniższych struktur jest narażona na uszkodzenie podczas operacji stawu biodrowego z dostępu tylnego?

Które z poniżej wymienionych ma najwyższy potencjał osteogenny/osteogeniczny?

Uszkodzenie (rozerwanie) nerwu promieniowego wysoko, na poziomie pachy wpływa na zaburzenie wszystkich poniższych funkcji, poza:

Objawy radiologiczne zwichnięcia tylnego stawu ramiennego na standardowym radiogramie barku w projekcji AP to:
1) objaw pustej panewki;
2) objaw Hilla-Sachsa;
3) odwrócony objaw Hilla-Sachsa;
4) brak normalnego zarysu szyjki kości ramiennej;
5) brak eliptycznego nakładania się cienia głowy kości ramiennej na cień panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem sugerującym niestabilność dalszego stawu promieniowo-łokciowego (DRUJ) w złamaniach typu Galeazziego jest:

Testy prowokacyjne w złamaniu kości łódeczkowatej to:
1) test Tinnela;
2) odwrócony test Phalena;
3) test uniesienia (przesunięcia kości łódeczkowatej);
4) test Watsona;
5) test Phalena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kolinearne kleszcze repozycyjne:

Który ze sposobów leczenia złamania zęba obrotnika typu II charakteryzuje się najwyższym odsetkiem śmiertelności i chorobowości?

Artykuł w renomowanym czasopiśmie przedstawia metaanalizę na podstawie 7 badań randomizowanych, podwójnie zaślepionych. Jaki to poziom referencji artykułu w medycynie opartej na dowodach?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polimetakrylanu metylu (PMMA) używanego w ortopedii i traumatologii narządu ruchu:

Zmiany wytrzymałości kości w przebiegu starzenia organizmu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania Collesa:
1) występuje najczęściej u kobiet po 50. r.ż.;
2) ryzyko powikłań jest niewielkie;
3) ryzyko powikłań jest znaczne;
4) jest najczęściej skutkiem upadku;
5) po złamaniu Collesa złamanie bliższego końca kości udowej jest mało prawdopodobne;
6) po złamaniu Collesa ryzyko złamania bliższego końca kości udowej wzrasta 2-krotnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U starszej pacjentki (78 lat), pensjonariuszki domu pomocy społecznej, skarżącej się na rozlane bóle kostne, osłabienie siły głównie proksymalnych mięśni bez innych istotnych dolegliwości w pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Pacjenci ze złamaniem bliższego końca kości udowej, którzy nadają się do zabiegu powinni być operowani:

Wrodzona łamliwość kości jest skutkiem:

Życiowe ryzyko złamania osteoporotycznego u 50-letniej kobiety wynosi około:

Złamania osteoporotyczne kręgosłupa leczy się z zasady:

U pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, u których nie jest możliwe leczenie operacyjne należy:

Do rozpoznania osteoporozy upoważnia:
1) stwierdzenie niskoenergetycznego złamania;
2) badanie DXA szyjki kości udowej;
3) obniżenie poziomu wapnia w surowicy;
4) stwierdzenie podwyższonego OB;
5) badanie DXA przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę;
2) chorobę Pageta;
3) przerzut nowotworowy;
4) szpiczak mnogi;
5) chorobę Scheuermana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowymi badaniami wykonywanymi podczas diagnostyki choroby Pageta kości są:

W których z nowotworów kości możliwy jest samoistny zrost patologicznego złamania?
1) chrzęstniak śródkostny paliczka ręki;
2) szpiczak mnogi;
3) torbiel tętniakowata kości;
4) torbiel samotna kości;
5) guz olbrzymiokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rotację zewnętrzną stawu ramiennego wywołują:

Występowanie głównie u ludzi poniżej 30. roku życia, szybki wzrost, dobry stan ogólny chorego, występowanie w nasadach trzonów kręgów, prawidłowe wyniki badań krwi to cechy:

Drugi przedział prostowników grzbietowy ręki zawiera:

Śrubę transpedikularną w kręgach Th4-Th9 wprowadza się w punkcie:

W zespole nerwu międzykostnego przedniego występuje:
1) osłabienie/porażenie mięśnia zginacza długiego kciuka;
2) osłabienie/porażenie mięśnia zginacza głębokiego palca wskazującego;
3) osłabienie/porażenie mięśnia zginacza głębokiego i powierzchownego wskaziciela;
4) osłabienie/ porażenie mięśnia zginacza długiego kciuka wraz z osłabieniem czucia kciuka;
5) osłabienie/porażenie mięśnia zginacza głębokiego i powierzchownego palca wskazującego wraz z osłabieniem czucia palca wskazującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowany w urazach wielotkankowych rąk uszypułowany płat pachwinowy oparty jest na tętnicy:

W leczeniu złamań 1/3 bliższej części kości promieniowej z dostępu dłoniowego zabezpieczając nerw promieniowy:

Jakie kąty, w badaniu radiologicznym, są istotne w ocenie stopy końsko-szpotawej?
1) kąt skokowo-piętowy na radiogramie przednio-tylnym;
2) kąt pomiędzy linią stawu Lisfranca a piętą na radiogramie bocznym;
3) kąt pomiędzy pierwszą i piątą kością śródstopia na radiogramie przednio tylnym;
4) kąt skokowo-piętowy na radiogramie bocznym;
5) kąt pomiędzy kością skokową a pierwszą kością śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady operacyjnego leczenia złamań trzonów kości długich:
1) przywrócenie osi kończyny;
2) przywrócenie długości kości;
3) anatomiczne nastawienie każdego odłamu kostnego;
4) przywrócenie prawidłowej rotacji;
5) usunięcie wolnych odłamów kostnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na jakim poziomie przebiega linia amputacji kończyny dolnej według Syme’a?

Jakiego efektu działania nie należy wiązać z podciśnieniowym leczeniem ran?

Która z wymienionych okoliczności nie jest przyczyną powstania zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych?

Które z wymienionych stanowi przeciwwskazanie do całkowitej protezoplastyki stawu łokciowego?

Jaka kolejność zespalania kości jest zalecana w złamaniach wielomiejscowych narządu ruchu?
1) kości ramienna i przedramienia;
2) kość piszczelowa;
3) miednica lub kręgosłup;
4) kości ręki;
5) kość udowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki objaw badania radiologicznego nie świadczy o uszkodzeniu ścięgien mięśni pierścienia rotatorów?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych stawu kolanowego:
1) złamania te częściej występują u kobiet;
2) częściej występują wokół końca dalszego kości udowej;
3) najczęściej są to złamania urazowe o charakterze złamania nadkłykciowego;
4) przeważają złamania końca bliższego kości piszczelowej;
5) z reguły dochodzi również do złamania rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do leczenia zachowawczego złamań okołoprotezowych kolana występują rzadko i są związane z następującymi powikłaniami:
1) długotrwałe unieruchomienie chorego;
2) narażenie na powikłania zakrzepowo-zatorowe;
3) zaburzenia ze strony układu krążenia;
4) odleżyny;
5) infekcje dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rzepka dwudzielna powstaje w wyniku:

Wskaż najczęstsze przyczyny złamań okołoprotezowych kości udowej:
1) podeszły wiek;
2) upadek z wysokości;
3) obluzowanie komponentów wszczepu;
4) osteoporoza;
5) niestabilność stawu rzepkowo-udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki zależne od chirurga dotyczące operacyjnego leczenia złamań międzykrętarzowych kości udowej:
1) wiek pacjenta;
2) stan ogólny zdrowia chorego;
3) dobór implantu;
4) typ złamania;
5) wybór adekwatnej metody leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasu hialuronowego:
1) jest wytwarzany przez komórki „A” błony maziowej;
2) jest wytwarzany przez komórki „B” błony maziowej;
3) występuje we wszystkich stawach człowieka;
4) wykazuje swoistość gatunkową;
5) chemicznie jest polisacharydem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na reumatoidalne zapalenie stawów:
1) choroba często zaczyna się od zapalenia stawu kolanowego;
2) we wczesnym okresie choroby jednoimienne stawy mogą być zajęte niesymetrycznie;
3) najczęściej dochodzi do zachorowania w okresie dojrzewania;
4) jednym z typowych objawów jest sztywność poranna;
5) o rozpoznaniu decyduje wykrycie czynnika reumatoidalnego (RF).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objaw radiologiczny, który nie towarzyszy reumatoidalnemu zapaleniu stawów:

Kluczowym elementem zabiegu endoprotezoplastyki kłykciowej stawu kolanowego jest:
1) odtworzenie prawidłowej osi mechanicznej stawu kolanowego;
2) implantacja sztucznej rzepki;
3) uzyskanie właściwego, zrównoważonego balansu więzadłowego;
4) wyrównanie długości kończyn;
5) zachowanie wewnętrznej rotacji komponentu udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Protezą mechaniczną ręki, w której występuje ruch czynnego zamknięcia protezy, jest ręka:

Typ II złamania okołoprotezowego wg Lewisa i Rorabecka opisuje złamanie kości udowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwichnięcia stawu śródręczno-paliczkowego:
1) najczęściej jest zwichnięciem dłoniowym;
2) może być powikłane interpozyją płytki dłoniowej;
3) jako zwichnięcie złożone dotyczy najczęściej palca wskazującego;
4) obecność trzeszczki w szparze stawowej na zdjęciu rentgenowskim jest objawem patognomonicznym zwichnięcia złożonego;
5) należy je nastawić w wyciągu wzdłuż długiej osi palca;
6) w czasie repozycji pomocny może być wyprost nadgarstka zmniejszający napięcie mięśni prostowników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Więzadłem zapobiegającym powstawaniu zwichnięć przednich stawu ramienno-łopatkowego jest:

Spiralne złamanie kostki bocznej z całkowitym uszkodzeniem więzadła piszczelowo-strzałkowego przedniego oraz złamaniem krawędzi tylnej piszczeli i całkowitym uszkodzeniem więzadła trójgraniastego to złamanie wg klasyfikacji Lauge-Hansena typu:

Złamanie poprzeczne środkowej części trzonu kości ramiennej, pomiędzy przyczepem mięśnia naramiennego i piersiowego większego spowoduje:

Najczęstszym mechanizmem uszkodzenia stawu Lisfranca jest:

Leczeniem z wyboru w przypadku złamania wyrostka łokciowego typu Mayo III B jest:

Unaczynienie kości łódeczkowatej:
1) pochodzi od gałęzi grzbietowej i dłoniowej tętnicy promieniowej i jest unaczynieniem wstecznym w części dalszej kości;
2) pochodzi od gałęzi grzbietowej tętnicy promieniowej i w tym zakresie jest unaczynieniem wstecznym, zaopatrującym część bliższą kości;
3) pochodzi od gałęzi grzbietowej tętnicy promieniowej i w tym zakresie jest unaczynieniem wstecznym zaopatrującym część dalszą kości;
4) pochodzi od gałęzi dłoniowej tętnicy promieniowej wnikającej przez okolicę guzka tej kości;
5) pochodzi od gałęzi dłoniowej tętnicy promieniowej wnikającej od strony grzebienia tej kości;
6) pochodzi od gałęzi dłoniowej tętnicy promieniowej zaopatrującej wstecznie okolicę bieguna proksymalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych złamań są typowe przy podejrzeniu zespołu dziecka maltretowanego?

Zdrowy 16-miesięczny chłopiec trafił do izby przyjęć. Rodzice poinformowali lekarza dyżurnego, że dziecko upadło w domu potykając się o niewielką przeszkodę. Lekarz dyżurny zlecił wykonanie zdjęcia radiologicznego kończyn dolnych widocznego poniżej:
Co powinien wykluczyć lekarz, zanim przystąpi do leczenia?

32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie: stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów, z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej.
Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:

Hemimelia strzałkowa to:

32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sporty walki. Klinicznie: stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Obraz przekroju osiowego stawu biodrowego na przekroju zegarowym 12.00 - 18.00
Wskaż właściwe postępowanie lecznicze:

Chory w wieku 12 lat upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamkniętego trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 42 kg. Podjęto decyzję by złamanie zespolić śródszpikowo prętami elastycznymi typu ESIN. Na jaki szczegół należy zwrócić uwagę w czasie zespalania odłamów?

Kąt między osią uda a goleni jest:

Chory w wieku 12 lat upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamkniętego trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 42 kg. Podjęto decyzję by złamanie zespolić śródszpikowo prętami elastycznymi typu ESIN. Jaka reguła obowiązuje w doborze średnicy prętów śródszpikowych?

Triada Wadella oznacza:

Dziecko w wieku 5 lat i 9 miesięcy zgłosiło się do ortopedy z powodu dolegliwości bólowych lewego stawu kolanowego i okresowych dolegliwości bólowych lewego stawu biodrowego. W badaniu klinicznym stwierdzono niewielkie ograniczenie ruchów odwodzenia w stawie biodrowym i rotacji do wewnątrz. Podczas chodzenia dziecko wyraźnie utyka na kończynę dolną lewą. Objaw Trendelenburga jest dodatni. Wykonany w dniu badania radiogram stawów biodrowych zamieszczony jest poniżej. Obraz kliniczny i radiologiczny przemawia za:

Złamanie trzonu kości udowej u dzieci do 2. r. ż. powinno być leczone:

Stwierdzenie występowania następujących objawów: skrócenie kończyny dolnej i jej ustawienie w rotacji zewnętrznej, ograniczenia odwodzenia kończyny w stawie biodrowym oraz objawu Drehmana jest podstawą do rozpoznania klinicznego:

W złamaniach dalszego odcinka kości udowej jedną z metod leczenia jest zespolenie złamania gwoździem śródszpikowym sposobem wstecznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zalet i wad takiego zespolenia:

Klinicznymi cechami złamania miednicy są:

Przemieszczenie krętarza większego kości udowej ku górze powyżej linii Rosena-Nelatona jest typowe dla:
1) zwichnięcia stawu biodrowego;
2) wrodzonego biodra szpotawego;
3) biodra spastycznego;
4) MIZS;
5) ostrej fazy krwiopochodnego zapalenia stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W stadium 2 przewlekłej dysfunkcji ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego (nabytej stopy płasko-koślawej u dorosłych):
1) radiogramy są prawidłowe;
2) radiogramy są nieprawidłowe;
3) długość ścięgna pozostaje niezmieniona (prawidłowa);
4) ścięgno jest wydłużone i powiększone, funkcjonalnie niewydolne;
5) chory może być zdolny do wykonania uniesienia pięty pojedynczej kończyny, jednak pięta nie ulega odwróceniu;
6) pięta odwraca się przy każdym uniesieniu palców, nie ma utraty siły mięśniowej;
7) staw skokowo-piętowy pozostaje elastyczny, a deformacja daje się biernie skorygować;
8) deformacja stopy jest znaczna, staw skokowo-piętowym nie daje się biernie skorygować;
9) występują zaawansowana koślawość kości skokowej w stawie skokowo-goleniowym i zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu skokowo-goleniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas endoprotezoplastyki całkowitej stawu kolanowego ustalając rotację elementu udowego należy kierować się następującymi wskaźnikami:
1) linia cięcia tylnego kłykci musi być ustawiona zawsze w rotacji zewnętrznej 3 stopni względem linii stycznej do tylnego obrysu kłykci udowych;
2) linia cięcia tylnego kłykci musi być ustawiona równolegle do linii międzynadkłykciowej;
3) rotację elementu udowego należy ustalić tak, by powierzchnia stawowa przednia implantu udowego była prostopadła do prostej przebiegającej przez granicę 1/3 przyśrodkowej i 2/3 bocznych guzowatości piszczeli w wyproście;
4) linia cięcia tylnego kłykci musi być ustawiona prostopadle do linii przednio-tylnej (łączącej szczyt dołu międzykłykciowego ze najgłębszymi punktem rowka międzykłykciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka w wieku 46 lat z izolowanymi dolegliwościami bólowymi ze strony palucha koślawego stopy prawej, bez metatarsalgii i deformacji palców II-V, bez hipermobilności I promienia stopy, z pronacją palucha. W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała stwierdza się: kąt intermetatarsalny 15 stopni, kąt koślawości palucha 30 stopni, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 20 stopni, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 15 stopni, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:

W procesie kwalifikacji chorego do endoprotezoplastyki połowiczej stawu kolanowego (UKA) jako czynnik dyskwalifikujący należy przyjąć:

Przygotowując się do leczenia operacyjnego wysokoenergetycznego złamania podkrętarzowego u 35-letniego chorego jako najprawdopodobniejsze należy wziąć pod uwagę ryzyko przemieszczenia odłamu bliższego w następujący sposób i na podstawie następującego mechanizmu:
1) do przemieszczenia dojdzie głównie w wyniku działania mięśnia pośladkowego średniego;
2) do przemieszczenia dojdzie głównie w wyniku działania mięśnia biodrowo-lędźwiowego;
3) odłam bliższy ustawi się zgięciowo;
4) odłam bliższy ustawi się w wyproście;
5) odłam bliższy ustawi się w rotacji wewnętrznej;
6) odłam bliższy ustawi się w rotacji zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej w wieku 64 lat 2 lata po endoprotezoplastyce bezcementowej stawu biodrowego doszło do złamania kości udowej w wyniku upadku przy wysiadaniu z tramwaju. W rtg widoczna skośna szczelina złamania od połowy długości trzpienia do około 3 cm poniżej, bez odłamów pośrednich. Trzpień stabilnie osadzony w części proksymalnej. Oceń typ złamania w klasyfikacji Vancouver
i wskaż prawidłowy sposób jego zapatrzenia:

Objaw Trendelenburga jest dodatni po stronie prawej, gdy:

Jednym z warunków dobrego wyniku endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest odtworzenie prawidłowej trakcji rzepki. Błędna implantacja elementów endoprotezy może zwiększyć kąt Q i tym samym spowodować zaburzenie toru rzepki i jej boczne podwichanie. Błędy w alloplastyce stawu kolanowego powodujące nieprawidłową trakcję rzepki to:
1) zbytnia rotacja wewnętrzna implantu piszczelowego;
2) rotacja zewnętrzna implantu piszczelowego;
3) rotacja wewnętrzna implantu udowego;
4) rotacja zewnętrzna implantu udowego;
5) medializacja implantu udowego;
6) lateralizacja implantu udowego;
7) medializacja implantu rzepki;
8) centralne lub boczne ustawienie implantu rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Kienbocka:

W diagnostyce różnicowej wrodzonego biodra szpotawego dziecięcego należy brać pod uwagę:
1) rozwojową dysplazję stawu biodrowego;
2) wrodzony niedorozwój uda;
3) następstwa jałowej martwicy głowy kości udowej po leczeniu rozwojowej dysplazji stawu biodrowego;
4) następstwa choroby Perthesa;
5) następstwa krwiopochodnego ropnego zapalenia stawu biodrowego;
6) biodro szpotawe wrodzone w przebiegu dysplazji kostnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chód kuczny będący następstwem deformacji dźwigniowo-zależnych kończyn dolnych u dzieci chodzących z mózgowym porażeniem dziecięcym wynika zazwyczaj z obecności utrwalonych przykurczy stawów kolanowych. Ich korekcja wymaga osteotomii nadkolanowych:

Najczęstsza przyczyna utykania u dzieci to:

Badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych noworodka i niemowlęcia jest podstawą diagnostyki przesiewowej. Prawidłowe wartości kąta alfa - tzw. kąta stropu kostnego panewki wynoszą:

Jednostronne rozwojowe zwichnięcie stawu biodrowego u niemowlęcia w wieku 4 tygodni objawia się następującymi objawami klinicznymi:

Dziecko 3-miesięczne konsultowane na oddziale pediatrycznym trafiło do szpitala w ciężkim stanie ogólnym z objawami sepsy. Od kilku godzin zaobserwowano ograniczenie ruchów w obrębie kończyny dolnej prawej, poszerzenie obrysów prawego stawu biodrowego, wzmożenie ucieplenia tej okolicy. Obraz radiologiczny stawów biodrowych nie odbiega od stanu prawidłowego. Określ prawidłowy algorytm postepowania ortopedycznego:

Stały element patologii wrodzonej stopy płaskiej to: