Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2016
120 pytań
Pytanie 1
Złamanie Jonesa to:
1) złamanie awulsyjne guzowatości V kości śródstopia;
2) częsty uraz wśród zawodowych tancerzy;
3) złamanie o dobrym potencjale gojenia, ze względu na dobre unaczynienie okolicy złamania;
4) złamanie zmęczeniowe trzonu II lub III kości śródstopia;
5) złamanie podgłowowe V kości śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) złamanie awulsyjne guzowatości V kości śródstopia;
2) częsty uraz wśród zawodowych tancerzy;
3) złamanie o dobrym potencjale gojenia, ze względu na dobre unaczynienie okolicy złamania;
4) złamanie zmęczeniowe trzonu II lub III kości śródstopia;
5) złamanie podgłowowe V kości śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Typowy obraz „barku pływającego” obserwuje się w przypadku:
1) wieloodłamowego złamania głowy kości ramiennej ze zwichnięciem stawu ramiennego;
2) wieloodłamowego złamania głowy kości ramiennej z towarzyszącym złamaniem szyjki łopatki po tej samej stronie;
3) złamania obojczyka i szyjki łopatki po tej samej stronie;
4) nawracających zwichnięć stawu ramiennego;
5) całkowitego zerwania ścięgna głowy długiej bicepsa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wieloodłamowego złamania głowy kości ramiennej ze zwichnięciem stawu ramiennego;
2) wieloodłamowego złamania głowy kości ramiennej z towarzyszącym złamaniem szyjki łopatki po tej samej stronie;
3) złamania obojczyka i szyjki łopatki po tej samej stronie;
4) nawracających zwichnięć stawu ramiennego;
5) całkowitego zerwania ścięgna głowy długiej bicepsa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Do cech choroby Leriego (melorheostosis) należą:
1) zagęszczenie struktury kostnej;
2) częstsze występowanie u płci męskiej;
3) ujawnienie się po 20. roku życia;
4) umiejscowienie w kościach długich;
5) niecharakterystyczny obraz radiologiczny mogący stwarzać trudności diagnostyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zagęszczenie struktury kostnej;
2) częstsze występowanie u płci męskiej;
3) ujawnienie się po 20. roku życia;
4) umiejscowienie w kościach długich;
5) niecharakterystyczny obraz radiologiczny mogący stwarzać trudności diagnostyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań części dalszej piszczeli typu pilon:
Pytanie 5
Linia Ullmanna w obrazie rtg:
1) to inaczej centralna linia krzyżowa (CLK);
2) jest kluczowa w ocenie radiogramów skoliozy;
3) jest prostopadła do dolnej powierzchni trzonu kręgu szczytowego skoliozy;
4) współtworzy kąt żebrowo-kręgowy wg Mehty;
5) współtworzy kąt Cobba.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) to inaczej centralna linia krzyżowa (CLK);
2) jest kluczowa w ocenie radiogramów skoliozy;
3) jest prostopadła do dolnej powierzchni trzonu kręgu szczytowego skoliozy;
4) współtworzy kąt żebrowo-kręgowy wg Mehty;
5) współtworzy kąt Cobba.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli tętniakowatej kości:
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań okolicy okolicy kostek goleni u dzieci:
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań okolicy dalszej kości ramiennej u dzieci:
Pytanie 9
Przygotowując podłoże kostne dla panewki w trakcie endoprotezoplastyki stawu biodrowego u pacjentki z koksartrozą dysplastyczną można się spodziewać następujących problemów, z wyjątkiem:
Pytanie 10
Wskaż czynnik ryzyka dla rozwojowej dysplazji stawu biodrowego:
Pytanie 11
Kobieta w wieku 31 lat zgłasza się do lekarza z powodu nasilających się dolegliwości bólowych dalszej nasady kości udowej prawej z towarzyszącym obrzękiem. W wykonanym badaniu RTG uwidoczniono niszczenie struktury tkanki kostnej dalszej nasady kości udowej z zachowaniem warstwy korowej kości. W guzie widoczne są pojedyncze przegrody. W pobranym do badania histopatologicznego materiale uwidoczniono dwa typy komórek - jednojądrzaste komórki z licznymi figurami podziałowymi oraz komórki wielojądrzaste. Zespół powyższych objawów klinicznych, radiologicznych i histologicznych w pierwszej kolejności wskazuje na:
Pytanie 12
Klasyfikacja Schatzkera dotyczy złamań plateau piszczeli. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania typu IV:
Pytanie 13
Klasyfikacja Schatzkera dotyczy złamań plateau piszczeli. Wskaż ile typów złamań wyróżnia powyższa klasyfikacja:
Pytanie 14
Które ze złamań u dzieci nie powstanie wskutek mechanizmu awulsyjnego?
Pytanie 15
W jakich okolicach u dzieci, najczęściej występuje zespół pourazowej ciasnoty w przedziałach powięziowych?
1) przedramię;
2) ręka;
3) udo;
4) podudzie;
5) stopa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przedramię;
2) ręka;
3) udo;
4) podudzie;
5) stopa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Jakie zmiany określa „zespół Morel-Lavallée”?
Pytanie 17
W jakiej kolejności należy wykonać etapy replantacji kończyny górnej na wysokości ramienia?
1) zespolenie kości;
2) zszycie tętnic;
3) zszycie mięśni;
4) zszycie żył;
5) zszycie nerwów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespolenie kości;
2) zszycie tętnic;
3) zszycie mięśni;
4) zszycie żył;
5) zszycie nerwów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Jaka kolejność manipulacji jest skuteczna w znoszeniu przemieszczeń przy nieoperacyjnym nastawieniu złamania dalszego końca kości promieniowej typu Collesa?
1) rozklinowanie szczeliny przełomu;
2) przemieszczenie dołokciowe odłamu obwodowego;
3) zgięcie dłoniowe w stawie promieniowo-nadgarstkowym;
4) nawrócenie odłamu obwodowego;
5) przemieszczenie dłoniowe odłamu obwodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozklinowanie szczeliny przełomu;
2) przemieszczenie dołokciowe odłamu obwodowego;
3) zgięcie dłoniowe w stawie promieniowo-nadgarstkowym;
4) nawrócenie odłamu obwodowego;
5) przemieszczenie dłoniowe odłamu obwodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Która część kręgosłupa jest najczęściej objęta zmianami w chorobie Scheuermanna?
Pytanie 20
Jakie cechy budowy protezy stawu biodrowego mają wpływ na zakres ruchu biodra, stopień konfliktu między szyjką a brzegiem panewki oraz stabilność stawu?
1) rozmiar głowy protezy;
2) rodzaj materiałów zastosowanych w artykulacji;
3) stosunek średnicy głowy do średnicy szyjki;
4) kształt szyjki elementu udowego;
5) kształt trzpienia zanurzonego w kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozmiar głowy protezy;
2) rodzaj materiałów zastosowanych w artykulacji;
3) stosunek średnicy głowy do średnicy szyjki;
4) kształt szyjki elementu udowego;
5) kształt trzpienia zanurzonego w kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Który objaw stanowi przeciwwskazanie do osteotomii klinowej, nadwięzadłowej kości piszczelowej w szpotawym zaburzeniu osi stawu kolanowego?
Pytanie 22
Jakie objawy są charakterystyczne dla rozpoznania choroby Pageta?
1) łukowate wygięcie kości obciążanych;
2) najczęstsze występowanie zmian w kości ramiennej;
3) bardzo silne dolegliwości bólowe;
4) brak występowania w tych samych kościach obu kończyn;
5) powiększenie obwodu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) łukowate wygięcie kości obciążanych;
2) najczęstsze występowanie zmian w kości ramiennej;
3) bardzo silne dolegliwości bólowe;
4) brak występowania w tych samych kościach obu kończyn;
5) powiększenie obwodu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klinicznego pomiaru długości kończyn dolnych:
Pytanie 24
Deformację płasko-koślawą wrodzoną stopy u dzieci odróżnia od innych deformacji wrodzonych stóp:
Pytanie 25
Podstawową metodą oceny dojrzałości kostnej w praktyce ortopedycznej jest test Rissera, który opisuje stadia kostnienia grzebienia kości biodrowej. Stopień pierwszy oznacza:
Pytanie 26
Priorytetami leczenia wrodzonego braku kości strzałkowej są:
1) stworzenie warunków zastosowania właściwej protezy kończyny dolnej po dokonanej amputacji rekonstrukcyjnej kończyny;
2) zabezpieczenie stabilności stawów kolanowego i skokowego;
3) aktywacja mięśni w odpowiedzi na bodźce nieswoiste;
4) zabezpieczenie stabilności stawu biodrowego;
5) wyrównanie długości kończyn dolnych;
6) korekcja przykurczy stawów kolanowego i skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stworzenie warunków zastosowania właściwej protezy kończyny dolnej po dokonanej amputacji rekonstrukcyjnej kończyny;
2) zabezpieczenie stabilności stawów kolanowego i skokowego;
3) aktywacja mięśni w odpowiedzi na bodźce nieswoiste;
4) zabezpieczenie stabilności stawu biodrowego;
5) wyrównanie długości kończyn dolnych;
6) korekcja przykurczy stawów kolanowego i skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Obustronne rozwojowe zwichnięcie stawów biodrowych u noworodków podczas badania klinicznego charakteryzuje się najczęściej:
Pytanie 28
Niestabilność szczytowo-potyliczna jest często występującym objawem, mogącym doprowadzać do tragicznych powikłań w:
Pytanie 29
Objaw zginania kończyny dolnej w stawie biodrowym z jej równoczesnym odwiedzeniem i rotacją zewnętrzną stanowi:
Pytanie 30
Wystąpienie złamania kłykcia bocznego kości ramiennej u dzieci:
1) jest złamaniem bardzo rzadkim;
2) wymaga różnicowania leczenia w zależności od stopnia przemieszczenia odłamów;
3) wymaga szczególnej ostrożności w zakresie protekcji nerwu promieniowego podczas leczenia operacyjnego;
4) wymaga szczególnej ostrożności w zakresie protekcji nerwu pośrodkowego podczas leczenia operacyjnego;
5) zawsze wymaga operacyjnego nastawienia złamania i zespolenia przy pomocy śruby kaniulowanej;
6) zazwyczaj jest stabilizowane przy pomocy 2 drutów Kirschnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest złamaniem bardzo rzadkim;
2) wymaga różnicowania leczenia w zależności od stopnia przemieszczenia odłamów;
3) wymaga szczególnej ostrożności w zakresie protekcji nerwu promieniowego podczas leczenia operacyjnego;
4) wymaga szczególnej ostrożności w zakresie protekcji nerwu pośrodkowego podczas leczenia operacyjnego;
5) zawsze wymaga operacyjnego nastawienia złamania i zespolenia przy pomocy śruby kaniulowanej;
6) zazwyczaj jest stabilizowane przy pomocy 2 drutów Kirschnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Pojęcie tetraplegii spastycznej w stanie funkcjonalnym GMFCS V w praktyce klinicznej oznacza:
Pytanie 32
Spastyczność mięśniowa oceniana w oparciu o skalę Ashwortha jako stopień 3, wpływająca na pozycję kończyn w stawach i powstawanie ich dynamicznych przykurczy w praktyce klinicznej oznacza:
Pytanie 33
Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby Blounta jest wiek dziecka większy od 4 lat i kąt piszczelowo-udowy większy od:
Pytanie 34
W rekonstrukcyjnym leczeniu opozycji kciuka (oponensplastyka) wykorzystuje się następujące transfery ścięgien, z wyjątkiem ścięgna mięśnia:
Pytanie 35
W urazach zastarzałych nadgarstka ze zmianami zwyrodnieniowymi (SLAC) stosuje się wymienione metody leczenia, z wyjątkiem:
Pytanie 36
Dodatni test ,,lift off” w czasie badania barku świadczy o uszkodzeniu:
Pytanie 37
Uszkodzenia więzozrostu strzałkowo-piszczelowego występują w załamaniach wg klasyfikacji Danisa-Webera typu:
Pytanie 38
Mięśnie glistowate ręki mają swój bliższy przyczep na:
Pytanie 39
W czasie operacyjnego leczenia nieszczęśliwej triady łokcia wykonano protezoplastykę głowy kości promieniowej, zespolono wyrostek dziobiasty kości łokciowej, odtworzono przyczep ramienny więzadła pobocznego promieniowego. W końcowym etapie operacji stabilność stawu łokciowego bada się:
Pytanie 40
Operacyjne nastawienie wieloodłamowego złamania pilon tibia dalszej nasady kości piszczelowej zazwyczaj odbywa się od strony:
Pytanie 41
W klasyfikacji złamań kostek goleni wg Lauge-Hansena najczęstszym typem złamania jest złamanie:
Pytanie 42
Nierozpoznanie zwichnięcia głowy kości promieniowej w przypadku złamania kości łokciowej u dziecka jest najczęściej skutkiem:
Pytanie 43
W radiologicznej ocenie stopnia deformacji wrodzonej stopy końsko-szpotawej należy posługiwać się pomiarem:
1) kąta Bohlera;
2) kąta Reimersa;
3) kąta Kite'a w płaszczyźnie a-p;
4) kąta Kite'a w płaszczyźnie bocznej;
5) kąta skokowo-śródstopnego I.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kąta Bohlera;
2) kąta Reimersa;
3) kąta Kite'a w płaszczyźnie a-p;
4) kąta Kite'a w płaszczyźnie bocznej;
5) kąta skokowo-śródstopnego I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Złamanie kostki przyśrodkowej bez innych obrażeń stawu skokowego:
1) zawsze powinno być leczone metodą otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
2) może być leczone metodą otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
3) może być leczone opatrunkiem gipsowym;
4) może być leczone metodą zamkniętej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
5) zawsze powinno być leczone opatrunkiem gipsowym po zamkniętej repozycji.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zawsze powinno być leczone metodą otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
2) może być leczone metodą otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
3) może być leczone opatrunkiem gipsowym;
4) może być leczone metodą zamkniętej repozycji i wewnętrznej stabilizacji;
5) zawsze powinno być leczone opatrunkiem gipsowym po zamkniętej repozycji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Złamania goleni otwarte typu III wg Gustillo-Andersona:
Pytanie 46
Do uszkodzeń narządu ruchu, które wymagają postępowania w trybie nagłym należą:
1) nieodprowadzone zwichnięcia dużych stawów;
2) niestabilne uszkodzenia kręgosłupa;
3) złamania kończyn z uszkodzeniami dużych naczyń zaopatrujących obwód kończyny;
4) tzw. złamania „pływające” okolicy dużych stawów kończyn;
5) złamania w zespole obrażeń wielonarządowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nieodprowadzone zwichnięcia dużych stawów;
2) niestabilne uszkodzenia kręgosłupa;
3) złamania kończyn z uszkodzeniami dużych naczyń zaopatrujących obwód kończyny;
4) tzw. złamania „pływające” okolicy dużych stawów kończyn;
5) złamania w zespole obrażeń wielonarządowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Autologiczny przeszczep kości gąbczastej pochodzi:
1) z talerza biodrowego w pobliżu kolca biodrowego przedniego górnego;
2) z talerza biodrowego w pobliżu kolca biodrowego tylnego górnego;
3) z trzonu kości strzałkowej;
4) z miednicy w okolicy kolca kulszowego;
5) z wyrostka łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) z talerza biodrowego w pobliżu kolca biodrowego przedniego górnego;
2) z talerza biodrowego w pobliżu kolca biodrowego tylnego górnego;
3) z trzonu kości strzałkowej;
4) z miednicy w okolicy kolca kulszowego;
5) z wyrostka łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaż zasady użycia pneumatycznego mankietu uciskowego podczas operacji na obwodzie kończyny górnej:
1) niedokrwienie powinno trwać nie dłużej niż 1 godzina;
2) niedokrwienie powinno trwać nie dłużej niż 2 godziny;
3) wartość ciśnienia w obrębie mankietu powinna dwukrotnie przekraczać wartość ciśnienia skurczowego krwi pacjenta;
4) wartość ciśnienia w obrębie mankietu powinna o ok 50 mm słupa Hg przekraczać wartość ciśnienia skurczowego krwi pacjenta;
5) wartość ciśnienia w obrębie mankietu nie powinna przekraczać 250 mm słupa Hg.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) niedokrwienie powinno trwać nie dłużej niż 1 godzina;
2) niedokrwienie powinno trwać nie dłużej niż 2 godziny;
3) wartość ciśnienia w obrębie mankietu powinna dwukrotnie przekraczać wartość ciśnienia skurczowego krwi pacjenta;
4) wartość ciśnienia w obrębie mankietu powinna o ok 50 mm słupa Hg przekraczać wartość ciśnienia skurczowego krwi pacjenta;
5) wartość ciśnienia w obrębie mankietu nie powinna przekraczać 250 mm słupa Hg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Tworzenie pasywnego podpórczego podłoża gąbczastego kości przez przeszczepy kostne oznacza ich:
Pytanie 50
Wydłużenie kości podudzia metodą Ilizarowa:
Pytanie 51
Wzrost kończyny dolnej na długość dokonuje się w okresie rośnięcia głównie w obrębie:
Pytanie 52
W zaawansowanej postaci choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego dochodzi najczęściej do utrwalonego przykurczu:
Pytanie 53
Omartroza (omarthrosis) to:
Pytanie 54
Objaw Trendelenburga występuje wskutek niewydolności mięśni:
Pytanie 55
Trzon kości udowej w swojej części środkowej jest skierowany wypukłością:
Pytanie 56
Wskutek długotrwałego przyjmowania bisfosfonianów może dojść to tak zwanego złamania atypowego w obrębie kończyny dolnej, zlokalizowanego najczęściej w okolicy:
Pytanie 57
Angielskojęzyczna wyszukiwarka w internetowych bazach danych obejmująca artykuły z dziedziny medycyny to:
Pytanie 58
Rozwłókniając nadmiernie mięsień naramienny można uszkodzić unerwiający go nerw:
Pytanie 59
Rozwłóknienie mięśnia pośladkowego średniego podczas zabiegu operacyjnego alloplastyki stawu biodrowego grozi uszkodzeniem nerwu pośladkowego górnego i utrwalonym utykaniem, gdy:
Pytanie 60
Profilaktyka skostnień okołostawowych powstających po zabiegu alloplastyki stawu biodrowego obejmuje:
1) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) stosowanie bisfosfonianów;
3) radioterapię okołooperacyjną;
4) dietę niskowapniową i niskobiałkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) stosowanie bisfosfonianów;
3) radioterapię okołooperacyjną;
4) dietę niskowapniową i niskobiałkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Do stosowanych typów stabilizatorów zewnętrznych nie należy:
Pytanie 62
Nerwy międzyżebrowe, przez które przewodzone jest czucie bólu w przypadku urazów klatki piersiowej to:
Pytanie 63
Układ naczyniowy pnia nerwowego tworzą dwa zasadnicze systemy. Jednym z nich jest układ naczyniowy:
Pytanie 64
W klasyfikacji ultrasonograficznej stawów biodrowych wg Grafa w typie Ia kąt alfa wynosi:
Pytanie 65
W klasyfikacji ultrasonograficznej stawów biodrowych wg Grafa w typie Ia kąt beta wynosi:
Pytanie 66
Do najczęstszych powikłań śród- i pooperacyjnych endoprotezoplastyki stawu skokowo-goleniowego należą:
1) złamanie kostki przyśrodkowej;
2) zwichnięcie endoprotezy;
3) obluzowanie komponentu skokowego endoprotezy;
4) infekcje powierzchowne rany pooperacyjnej;
5) złamanie kości skokowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) złamanie kostki przyśrodkowej;
2) zwichnięcie endoprotezy;
3) obluzowanie komponentu skokowego endoprotezy;
4) infekcje powierzchowne rany pooperacyjnej;
5) złamanie kości skokowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
W przypadku podejrzenia zwichnięcia stawu ramiennego należy zawsze wykonać zdjęcie rtg:
Pytanie 68
Niewyjaśnione dolegliwości bólowe w okolicy stawu skokowo-goleniowego u młodej, aktywnej osoby, z przebytym urazem w wywiadzie i złamaniem chrzęstno-kostnym, ograniczeniem zakresu ruchomości, obrzękiem i wysiękiem, mogą świadczyć o:
Pytanie 69
Artropatia hemofilowa dotyczy przede wszystkim:
1) młodych mężczyzn;
2) ludzi starszych;
3) stawów rak i stóp;
4) stawu kolanowego;
5) stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) młodych mężczyzn;
2) ludzi starszych;
3) stawów rak i stóp;
4) stawu kolanowego;
5) stawu skokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia prostowników palców:
1) uszkodzenie w strefie I daje obraz palca młoteczkowatego;
2) uszkodzenie w strefie III daje obraz palca butonierkowatego;
3) najskuteczniejszą metodą leczenia palca młoteczkowatego jest unieruchomienie w aparacie Stacka;
4) leczenie palca butonierkowatego polega na zszyciu pasma środkowego aparatu wyprostnego i unieruchomieniu w wyproście w stawach międzypaliczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) uszkodzenie w strefie I daje obraz palca młoteczkowatego;
2) uszkodzenie w strefie III daje obraz palca butonierkowatego;
3) najskuteczniejszą metodą leczenia palca młoteczkowatego jest unieruchomienie w aparacie Stacka;
4) leczenie palca butonierkowatego polega na zszyciu pasma środkowego aparatu wyprostnego i unieruchomieniu w wyproście w stawach międzypaliczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Klasyfikacja Paprosky’ego dotyczy:
Pytanie 72
Podczas endoprotezoplastyki stawu biodrowego nie należy stosować dostępu operacyjnego typu MIS w przypadku:
1) otyłości pacjenta;
2) jałowej martwicy głowy kości udowej;
3) wcześniejszych zabiegów operacyjnych w tej okolicy stawu biodrowego;
4) tzw. trudnego biodra z dużym ograniczeniem ruchomości (zaawansowana koks artroza, koksartroza na tle dysplazji, pourazowa, biodro szpotawe);
5) po świeżym złamaniu szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) otyłości pacjenta;
2) jałowej martwicy głowy kości udowej;
3) wcześniejszych zabiegów operacyjnych w tej okolicy stawu biodrowego;
4) tzw. trudnego biodra z dużym ograniczeniem ruchomości (zaawansowana koks artroza, koksartroza na tle dysplazji, pourazowa, biodro szpotawe);
5) po świeżym złamaniu szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
U pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, u których nie jest możliwe leczenie operacyjne, należy:
Pytanie 74
Postępowanie w skoliozach idiopatycznych o wartości kąta Cobba 25-40° u dorastających obejmuje:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące defektu Hilla-Sachsa:
1) występuje w 2/3 przypadków zwichnięć stawu ramiennego;
2) powstaje na skutek konfliktu głowy kości ramiennej z krawędzią panewki łopatki;
3) leczenie polega na wykonaniu operacji sposobem Bankarta;
4) leczenie polega na wykonaniu operacji sposobem Hithcocka;
5) obecność defektu Hilla-Sachsa jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje w 2/3 przypadków zwichnięć stawu ramiennego;
2) powstaje na skutek konfliktu głowy kości ramiennej z krawędzią panewki łopatki;
3) leczenie polega na wykonaniu operacji sposobem Bankarta;
4) leczenie polega na wykonaniu operacji sposobem Hithcocka;
5) obecność defektu Hilla-Sachsa jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Po uzyskaniu z punkcji stawu biodrowego u noworodka treści ropnej właściwe, wczesne postępowanie obejmuje:
Pytanie 77
Wskaż prawidłowe konstelacje najczęściej występujących powikłań alloplastyki stawu biodrowego w wybranych dostępach operacyjnych:
1) dojście przednie - zwichnięcia;
2) dojście tylne - skostnienia okołostawowe;
3) dojście bezpośrednie boczne - uszkodzenie nerwu udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dojście przednie - zwichnięcia;
2) dojście tylne - skostnienia okołostawowe;
3) dojście bezpośrednie boczne - uszkodzenie nerwu udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Jak należy leczyć gruźlicze zapalenie kręgosłupa u chorego z grupy A wg klasyfikacji Cierny-Mader?
Pytanie 79
Które z wymienionych objawów radiologicznych służą rozpoznaniu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej?
1) objaw Kleina-Trethowana (w projekcji przednio-tylnej);
2) objaw Capenera-Durbina (w projekcji przednio-tylnej);
3) objaw Lauensteina (w projekcji przednio-tylnej);
4) objaw Hilgenreinera (w projekcji osiowej);
5) objaw kąta nasadowo-szyjkowego, którego wartość wynosi 90°±5° (w projekcji osiowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) objaw Kleina-Trethowana (w projekcji przednio-tylnej);
2) objaw Capenera-Durbina (w projekcji przednio-tylnej);
3) objaw Lauensteina (w projekcji przednio-tylnej);
4) objaw Hilgenreinera (w projekcji osiowej);
5) objaw kąta nasadowo-szyjkowego, którego wartość wynosi 90°±5° (w projekcji osiowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Zaopatrzenie poprzecznego złamania trzonu kości udowej w połowie długości u 10-letniego dziecka metodą elastyczno-stabilnego zespolenia polega na:
Pytanie 81
Kryterium „niespecyficznym” jałowej martwicy głowy kości udowej u dorosłych nie jest:
Pytanie 82
Choroba Pannera to:
Pytanie 83
Jakie jest ryzyko postępu skrzywienia kręgosłupa u chłopca z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19°, z testem Rissera 3?
Pytanie 84
Do zwichnięć przednich stawu biodrowego nie należą zwichnięcia:
Pytanie 85
Nawracające zwichnięcie rzepki od nawykowego zwichnięcia rzepki odróżnia:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań przeciążeniowych szyjki kości udowej:
Pytanie 87
Podczas endoprotezoplastyki kolana ważnym krokiem jest prawidłowe osadzenie elementu udowego protezy. Ze względu na anatomię i biomechanikę stosuje się w zgięciu rotację komponentu udowego. Wskaż zdanie fałszywe:
Pytanie 88
Które złamania stanowią przeciwwskazanie do leczenia czynnościowego?
1) złamanie rzepki z przemieszczeniem;
2) złamanie wielopoziomowe trzonu kości udowej;
3) złamanie trzonów kości przedramienia;
4) złamanie szyjki kości udowej;
5) złamania śródstawowe stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) złamanie rzepki z przemieszczeniem;
2) złamanie wielopoziomowe trzonu kości udowej;
3) złamanie trzonów kości przedramienia;
4) złamanie szyjki kości udowej;
5) złamania śródstawowe stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Jakie struktury anatomiczne należy wyizolować w odrębnych trzech grupach, wykonując dostęp biodrowo-pachwinowy do nastawienia złożonego złamania obu kolumn miednicy?
1) powrózek nasienny, nerw biodrowo-pachwinowy;
2) mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw udowy, nerw skórny boczny uda;
3) mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw skórny boczny uda, powrózek nasienny;
4) nerw biodrowo-pachwinowy, tętnica biodrowa zewnętrzna, żyła biodrowa zewnętrzna;
5) tętnica biodrowa zewnętrzna, żyła biodrowa zewnętrzna, nerw udowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powrózek nasienny, nerw biodrowo-pachwinowy;
2) mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw udowy, nerw skórny boczny uda;
3) mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw skórny boczny uda, powrózek nasienny;
4) nerw biodrowo-pachwinowy, tętnica biodrowa zewnętrzna, żyła biodrowa zewnętrzna;
5) tętnica biodrowa zewnętrzna, żyła biodrowa zewnętrzna, nerw udowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Zespół Marfana:
Pytanie 91
W różnicowaniu choroby Perthesa nie bierze się pod uwagę:
Pytanie 92
Jakie cechy są charakterystyczne dla postaci młodzieńczej jałowej martwicy oddzielającej kostno-chrzęstnej w stawie kolanowym?
1) w powstaniu choroby znaczenie mają mikrourazy;
2) częściej występuje u płci męskiej;
3) zawsze dochodzi do wydzielenia martwaka kostnego do jamy stawu;
4) zmiana jest częstsza w kłykciu przyśrodkowym kości udowej;
5) lokalizacja najczęściej dotyczy powierzchni obciążanej kłykcia kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w powstaniu choroby znaczenie mają mikrourazy;
2) częściej występuje u płci męskiej;
3) zawsze dochodzi do wydzielenia martwaka kostnego do jamy stawu;
4) zmiana jest częstsza w kłykciu przyśrodkowym kości udowej;
5) lokalizacja najczęściej dotyczy powierzchni obciążanej kłykcia kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
U starszej pacjentki (78 lat), pensjonariuszki domu opieki społecznej, skarżącej się na rozlane bóle kostne, osłabienie siły głównie proksymalnych mięśni, bez innych istotnych dolegliwości, w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
Pytanie 94
Wskaż, co nie należy do obowiązujących, powszechnie przyjętych zasad leczenia otwartych złamań kończyn:
Pytanie 95
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uszkodzeń splotu ramiennego:
1) w dziecięcym porażeniu splotu ramiennego Erba (C5-C6) brak jest odwodzenia i rotacji zewnętrznej barku oraz brak zgięcia stawu łokciowego;
2) dodatkowe uszkodzenie pnia C7 (przy współistniejącym uszkodzeniu pni C5-C6) skutkuje dodatkowym brakiem zginania palców ręki;
3) samoistny pomyślny powrót czynności w grupie uszkodzeń Erba występuje w 20% przypadków;
4) izolowane porażenie Klumpkego (C8-Th1) występuje stosunkowo rzadko;
5) najwięcej uszkodzeń splotu ramiennego dotyczy pnia górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w dziecięcym porażeniu splotu ramiennego Erba (C5-C6) brak jest odwodzenia i rotacji zewnętrznej barku oraz brak zgięcia stawu łokciowego;
2) dodatkowe uszkodzenie pnia C7 (przy współistniejącym uszkodzeniu pni C5-C6) skutkuje dodatkowym brakiem zginania palców ręki;
3) samoistny pomyślny powrót czynności w grupie uszkodzeń Erba występuje w 20% przypadków;
4) izolowane porażenie Klumpkego (C8-Th1) występuje stosunkowo rzadko;
5) najwięcej uszkodzeń splotu ramiennego dotyczy pnia górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Podczas planowania zabiegu miejscowego podania glikokortykosteroidów, ze względu na możliwość wystąpienia powikłań, należy uwzględnić:
1) współwystępowanie cukrzycy;
2) współwystępowanie nadciśnienia tętniczego;
3) przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
4) obecność implantów ortopedycznych u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) współwystępowanie cukrzycy;
2) współwystępowanie nadciśnienia tętniczego;
3) przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
4) obecność implantów ortopedycznych u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Po drugim etapie dwuetapowej plastyki ścięgna długiego zginacza kciuka ćwiczenia czynnego zginania rozpoczyna się:
Pytanie 98
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań wyrostka tylnego kości skokowej:
Pytanie 99
Do poradni ortopedycznej zgłosiła się matka z dzieckiem półtorarocznym, która ma wątpliwości związane z ustawieniem stóp dziecka podczas chodzenia. W badaniu klinicznym dziecka stwierdza się: stopy koślawe przypominające bieguny fotela bujanego, mięśnie trójgłowe łydek i ścięgna Achillesa są skrócone i przykurczone. W wykonanych zdjęciach RTG bocznych stóp zauważono pionowo w dół ustawione kości skokowe. Postępowaniem w przypadku ww. dziecka jest:
Pytanie 100
Zabieg epifizjodezy jest przeciwwskazany w przypadku:
1) pacjentów po 16. roku życia;
2) przy skróceniach kończyny powyżej 8 cm;
3) pacjentów poniżej 6. roku życia;
4) u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu kolanowego;
5) u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) pacjentów po 16. roku życia;
2) przy skróceniach kończyny powyżej 8 cm;
3) pacjentów poniżej 6. roku życia;
4) u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu kolanowego;
5) u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Wskaż zmiany w wynikach badań biochemicznych w przebiegu choroby Pageta:
Pytanie 102
Istotne w leczeniu złamań Collesa jest:
Pytanie 103
Termin „mechanostat Frosta” odnosi się do faktu, że:
Pytanie 104
Przebyty świeży uraz skrętny stawu kolanowego z ujemnymi objawami balotowania rzepki, Lachmana, Pivot shift i szufladkowymi przednim oraz tylnym wraz z zachowaną stabilnością w płaszczyźnie czołowej i fizjologicznym zakresem ruchu w stawie wymaga:
Pytanie 105
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) witamina D jest syntetyzowana w wątrobie i jest wydalana przez nerki;
2) wit. D jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieniowania słonecznego, następnie jest przetwarzana w wątrobie i nerkach;
3) niedobory wit. D u dzieci są powodowane zwiększonym zapotrzebowaniem z powodu szybkiego wzrostu kości;
4) niedobory wit. D występują w całej populacji w okresie od jesieni do wiosny;
5) niedobory wit. D należy uzupełniać po sprawdzeniu jej poziomu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) witamina D jest syntetyzowana w wątrobie i jest wydalana przez nerki;
2) wit. D jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieniowania słonecznego, następnie jest przetwarzana w wątrobie i nerkach;
3) niedobory wit. D u dzieci są powodowane zwiększonym zapotrzebowaniem z powodu szybkiego wzrostu kości;
4) niedobory wit. D występują w całej populacji w okresie od jesieni do wiosny;
5) niedobory wit. D należy uzupełniać po sprawdzeniu jej poziomu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
15-letnia dziewczynka zgłosiła się z bólem biodra zlokalizowanym w lewej pachwinie. W dzieciństwie leczona była z użyciem szyny odwodzącej. Normalny zakres ruchów, z objawem FADIR i chód z minimalnym utykaniem na stronę lewą. Zaproponuj rozpoznanie i leczenie:
Pytanie 107
Pacjenci ze złamaniem bliższego końca kości udowej, którzy nadają się do zabiegu, powinni być operowani:
Pytanie 108
Po złamaniu bliższego końca kości udowej na skutek powikłań w ciągu roku umiera:
Pytanie 109
Choroba de Quervaina polega na zapaleniu i zmianach wytwórczych pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników, który jest ograniczony m.in. przez:
Pytanie 110
Złamanie obydwu kości goleni może być leczone jedynie unieruchomieniem gipsowym bez stosowania implantów w przypadku:
Pytanie 111
30-letni mężczyzna, pracownik fizyczny, zgłosił się do poradni ortopedycznej z powodu trwającego od około 6 miesięcy bólu nadgarstka, pojawiającego się podczas pracy i po pracy. Bez urazu nadgarstka w wywiadzie. W badaniu ból, ograniczenie ruchomości i niewielki obrzęk nadgarstka po stronie grzbietowej, bez objawów neurologicznych. W rtg nadgarstka bez istotnych odchyleń. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 112
Całkowite zerwanie dalszego przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia u 45-letniego mężczyzny uprawiającego kulturystykę w 8 dniu od urazu jest wskazaniem do:
Pytanie 113
Porażenie nerwu promieniowego, występujące po wykonaniu zamkniętej repozycji złamania trzonu kości ramiennej, jest wskazaniem do:
Pytanie 114
Złamanie główki nerwu ramiennego typu I (Hahna-Steinthala) jest wskazaniem do:
Pytanie 115
W leczeniu nieoperacyjnym złamań trzonu kości ramiennej u dorosłych dopuszczalne przemieszczenia mieszą się w granicach:
Pytanie 116
Wskazaniem do zespolenia złamania kości łódeczkowatej nie jest:
Pytanie 117
Złamanie talii kości łódeczkowatej bez przemieszczenia jest wskazaniem do:
Pytanie 118
35-letni mężczyzna, zgłosił się do Poradni Ortopedycznej z powodu trwającego od około półtora roku bólu nadgarstka. Bez urazu nadgarstka w wywiadzie. W badaniu ból nasilający się przy ruchach, ograniczenie ruchomości i obrzęk nadgarstka po stronie grzbietowej, bez objawów neurologicznych. W RTG nadgarstka sklerotyzacja kości księżycowatej z zachowaniem jej wysokości. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 119
30-letni mężczyzna, pracownik fizyczny, zgłosił się do Poradni Ortopedycznej z powodu trwającego od około 6 miesięcy bólu nadgarstka pojawiającego się podczas pracy i po pracy. Bez urazu nadgarstka w wywiadzie. W badaniu ból, ograniczenie ruchomości i niewielki obrzęk nadgarstka po stronie grzbietowej, bez objawów neurologicznych. W RTG nadgarstka bez istotnych odchyleń. W MRI nadgarstka stwierdzono obniżenie sygnału w sekwencji T1-zależnej w kości księżycowatej. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 120
Guzami pierwotnymi kości mającymi punkt wyjścia w nasadzie kości długiej są: