PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2010

Pytanie 1

Pasmo biodrowo-piszczelowe jest stabilizatorem:

Pytanie 2

Który z poniższych testów służy rozpoznaniu jałowej oddzielającej martwicy kostno-chrzęstnej w stawie kolanowym?

Pytanie 3

Stadium „zapadni teatralnej” w obrazie artroskopowym w przebiegu osteochondrosis dissecans określa się:

Pytanie 4

Przeciwwskazaniami do wykonania osteotomii nadkłykciowej kości udowej są:
1) niestabilność stawu kolanowego w płaszczyźnie czołowej > 15°;
2) przykurcz zgięciowy większy niż 15° a mniejszy niż 30°;
3) rozległe zniszczenie stawu;
4) szpotawość większa niż 25°;
5) koślawość większa niż 15°;
6) ruch zgięcia poniżej 80°;
7) rozległe żylaki kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Wskaż, które z wymienionych poniżej więzadeł zostają rozerwane
w przebiegu złamania miednicy typu APC II:
1) krzyżowo-biodrowe przednie; 3) krzyżowo-kolcowe;
2) krzyżowo-biodrowe tylne; 4) krzyżowo-guzowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Największe ryzyko krwotoku spowodowanego uszkodzeniem naczyń krwionośnych obserwujemy w złamaniach miednicy typu:

Pytanie 7

Do Poradni Ortopedycznej trafia młody mężczyzna w wieku 20 lat, u którego stwierdzono miernie nasilone radiologicznie zmiany artropatyczne obu stawów kolanowych. Dolegliwości trwają już wiele lat, a pierwsze objawy pojawiły się w wieku dziecięcym. Ponieważ chory skarży się również na bóle kręgosłupa wykonano badanie radiologiczne i stwierdzono zwapnienia w przewężonych krążkach międzykręgowych z towarzyszącą osteofitozą. W trakcie wykonanego zabiegu artroskopowego jednego ze stawów kolanowych zaobserwowano ciemne zabarwienie chrząstki stawowej. Najprawdopodobniej przyczyną tych dolegliwości jest:

Pytanie 8

Złamaniom pierścienia miednicy może towarzyszyć:
1) krwotok; 4) uszkodzenie cewki moczowej;
2) zakrzepica żylna; 5) uszkodzenie korzeni nerwowych.
3) uszkodzenie odbytnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Do radiologicznej oceny złamań miednicy wykorzystujemy projekcje wg Judeta, czyli:
1) projekcję zasłonowo-skośną (45° na zdrowym boku);
2) projekcję biodrowo-skośną (45° na uszkodzonym boku);
3) projekcję wchodu miednicy;
4) projekcję wychodu miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Z wymienionych poniżej struktur anatomicznych wybierz te, które mogą uniemożliwić zamknięte nastawienie zwichnięcia przedniego stawu biodrowego:
1) mięsień biodrowo-lędźwiowy; 4) miesień pośladkowy wielki;
2) mięsień prosty uda; 5) obrąbek stawowy.
3) mięsień gruszkowaty;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 11

Izolowane złamanie talerza kości biodrowej to inaczej złamanie:

Pytanie 12

Do klasyfikacji złamań kości krzyżowej wykorzystujemy podział:

Pytanie 13

Jednoczesne złamanie głowy i szyjki kości udowej klasyfikujemy według podziału Pipkina jako:

Pytanie 14

Klasyfikacja Russela i Taylora jest stosowana w złamaniach kości udowej:

Pytanie 15

W przypadku jednoczesnego złamania szyjki (bez przemieszczenia) i skośnego złamania trzonu kości udowej w 1/3 dalszej u pacjentki w wieku 67 lat najlepiej wykonać jest zespolenie:
1) trzonu gwoździem śródszpikowym z ryglowaniem rekonstrukcyjnym w części dystalnej i skośnymi, szyjkowymi śrubami w części bliższej;
2) szyjki za pomocą śrub kaniulowanych oraz trzonu gwoździem śródszpikowym odkolanowym;
3) szyjki za pomocą śrub kaniulowanych oraz trzonu za pomocą płyty AO;
4) szyjki za pomocą DHS oraz trzonu za pomocą płyty AO;
5) zamiast zespolenia należy leczyć pacjenta na wyciągu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

W przypadku złamania trzonu kości udowej należy zwrócić szczególną uwagę na wykluczenie złamania:

Pytanie 17

Optymalnym z biomechanicznego punktu widzenia sposobem zespolenia szyjki kości udowej to wprowadzenie do szyjki udowej:

Pytanie 18

Które z wymienionych poniżej metod można zastosować w leczeniu złamań rzepki?
1) leczenie nieoperacyjne; 3) częściowa patellektomia;
2) zespolenie popręgiem; 4) całkowita patellektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

Najczęstszym powikłaniem gwoździowania śródszpikowego kości piszczelowej jest:

Pytanie 20

W przebiegu ostrego zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych podudzia niemal zawsze dochodzi do zajęcia przedziału:

Pytanie 21

Które z wymienionych jednostek chorobowych stawu biodrowego u dzieci są najczęściej związane etiologicznie z nasilonymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego poniżej 40 roku życia?
1) choroba Perthesa;
2) wrodzone biodro szpotawe;
3) rozwojowa dysplazja stawu biodrowego z podwichnięciem;
4) młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
5) wrodzony brak bliższego końca kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

U 4-letniego dziecka rozpoznano chorobę Perthesa z martwicą głowy kości udowej obejmującą jej 25% obszaru. Badanie kliniczne wykazało ograniczenie w stawie biodrowym rotacji do wewnątrz o 10° i odwodzenia o 15° w porównaniu z biodrem przeciwnym. Po zastosowaniu odciążenia i fizykoterapii uzyskano bezbolesny pełen zakres ruchów w stawie biodrowym. Obecnie lekarz powinien zastosować:

Pytanie 23

Klasyfikacja choroby Perthesa opracowana przez Herringa opiera się na:

Pytanie 24

Objaw Trendelenburga związany jest z niewydolnością mięśnia:

Pytanie 25

Termin coxitis fugax oznacza:

Pytanie 26

W przebiegu operacyjnego leczenia młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej najczęstszymi powikłaniami są:
1) jałowa martwica głowy kości udowej;
2) chondroliza chrząstki stawowej głowy kości udowej;
3) coxa antetorta;
4) martwica krętarza większego kości udowej;
5) złamanie szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

U czteroletniej dziewczynki, która podczas chodzenia ustawia kończyny dolne w rotacji do wewnątrz 40° bez żadnych dodatkowych objawów, postępowanie ortopedyczne powinno uwzględnić:

Pytanie 28

U dziecka z młodzieńczym złuszczeniem głowy kości udowej:
1) jest ryzyko wystąpienia złuszczenia w przeciwnym stawie biodrowym;
2) często występują dolegliwości bólowe w stawie biodrowym lub kolanowym;
3) występuje objaw Drehmanna;
4) może dojść do martwicy głowy kości udowej;
5) najpoważniejszym powikłaniem w leczeniu jest chondroliza chrząstki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

U nastoletniego dziecka z ciężką, spastyczną postacią porażenia mózgowego, niechodzącego, z bólami biodra związanymi z jego podwichnięciem lub zwichnięciem oraz z trudnościami w pielęgnacji dziecka najlepszą metodą leczenia jest:

Pytanie 30

Zaburzenia równowagi mięśniowej w przypadku biodra spastycznego mogą doprowadzić do:
1) coxa magna; 4) zwichnięcia stawu biodrowego;
2) coxa valga; 5) dysplazji panewki.
3) podwichnięcia stawu biodrowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Które z wymienionych cech nie są charakterystyczne dla choroby Scheuermanna?

Pytanie 32

Podstawowym problemem w leczeniu dzieci i młodzieży ze skoliozą idiopatyczną jest:

Pytanie 33

Do wad postawy nie zaliczamy:

Pytanie 34

Chód dziecka z rotacją stóp do wewnątrz, świadczy o:

Pytanie 35

Koślawość kolan w pozycji stojącej u dziewczynki w wieku 7 lat wynosząca 8° świadczy, że:
1) należy się spodziewać, że będzie szybko narastała;
2) wymaga stosowania aparatu ortopedycznego;
3) jest to fizjologiczna koślawość w tym wieku;
4) podobną koślawość będzie miała prawdopodobnie w chwili osiągnięcia dojrzałości;
5) wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Postawa ciała człowieka zależna jest od:
1) płci; 4) ukształtowania kręgosłupa;
2) wieku; 5) ogólnego stanu zdrowia.
3) czynników genetycznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

Zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej objawia się klinicznie:

Pytanie 38

Koślawość pięty w pozycji stojącej 5° u dziecka w wieku 5 lat jest:

Pytanie 39

Jakie procentowo jest zagrożenie postępem skoliozy u chłopca z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19° i testem Rissera 3?

Pytanie 40

Prawidłowy zakres wartości kątowych kifozy piersiowej wynosi:

Pytanie 41

Badanie kliniczne 2-miesięcznego niemowlęcia wykazało asymetryczne odwodzenie w stawach biodrowych ale z ujemnym objawem Ortolaniego i Barlowa. Obraz USG potwierdza obecność dysplazji stawów biodrowych. Postępowanie ortopedyczne powinno obejmować:

Pytanie 42

Ultrasonograficzne rozpoznanie rozwoju stawu biodrowego noworodka określone jako IIIb wg klasyfikacji Grafa świadczy o:

Pytanie 43

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla wrodzonego biodra szpotawego?

Pytanie 44

Podstawowymi objawami w diagnostyce rozwojowej dysplazji stawu biodrowego u noworodka są:
1) objaw Duchenne’a; 4) objaw ograniczonego odwodzenia;
2) objaw Barlowa; 5) objaw Trendelenburga.
3) objaw Ortolaniego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Najczęstszymi przyczynami uniemożliwiającymi repozycję zachowawczą zwichniętego stawu biodrowego w przebiegu rozwojowej dysplazji stawu biodrowego, są:
1) więzadło poprzeczne panewki;
2) przemieszczony obrąbek stawowy;
3) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej;
4) ścięgno mięśnia iliopsoas;
5) zmniejszony kąt antetorsji kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Osteotomia miednicy sposobem Degi jest stosowana:

Pytanie 47

Czynnikami ryzyka rozwojowej dysplazji stawu biodrowego są:
1) położenie pośladkowe płodu;
2) choroby metaboliczne matki;
3) inne wady wrodzone narządu ruchu;
4) efekty ciasnoty wewnątrzmacicznej;
5) ciąża mnoga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Radiologicznym objawem rozwojowej dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem, jest:
1) zwiększony kąt szyjkowo-trzonowy kości udowej;
2) zmniejszony kąt szyjkowo-trzonowy kości udowej;
3) hypotrofia jądra kostnienia głowy kości udowej;
4) kąt pochylenia panewki (tzw. acetabular index) wynoszący 15°;
5) przemieszczenie bliższego końca kości udowej ku górze i na zewnątrz w stosunku do panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Które z wymienionych deformacji kończyn u dzieci nie ulegają samoistnej korekcji?

Pytanie 50

Klatka piersiowa lejkowata zaliczana jest do grupy chorób:

Pytanie 51

W klasyfikacji Saltera-Harrisa złamaniem przebiegającym przez chrząstkę wzrostową i nasadę kości bez uszkodzenia przynasady jest:

Pytanie 52

Zespół dziecka maltretowanego u niemowlęcia rozpoczynającego chodzenie można podejrzewać w następującej sytuacji:

Pytanie 53

Najczęstsze z podanych poniżej umiejscowień złamań dziecięcego kośćca to:

Pytanie 54

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące podstawowych zasad leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu u dzieci:

Pytanie 55

Oderwanie przyczepu ścięgna prostownika długiego palca z fragmentem podstawy paliczka dystalnego jest przykładem złamania:

Pytanie 56

Złamanie przynasad kości przedramienia typu Salter-Harris II u 9-letniego dziecka powinno być:

Pytanie 57

Złamanie trzonów kości przedramienia w jednej trzeciej dalszej u 10-letniego dziecka powinno być:

Pytanie 58

Izolowane, przemieszczone złamanie trzonu kości promieniowej u 9-letniego dziecka powinno być:

Pytanie 59

W leczeniu złamań trzonów kości przedramienia u dzieci elastycznymi prętami śródszpikowymi, nieprawidłowe jest:

Pytanie 60

Złamanie Monteggia u 12-letniego chłopca powinno być:

Pytanie 61

Wskaż, które spośród podanych uszkodzeń dziecięcej kończyny górnej jest najczęstsze:

Pytanie 62

Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej I stopnia w klasyfikacji Gartlanda u 3-letniego dziecka powinno być:

Pytanie 63

Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej III stopnia według Gartlanda u 12-letniego dziecka powinno być:

Pytanie 64

Rezultatem złamania kłykcia bocznego kości ramiennej u 8-letniego dziecka może być:

Pytanie 65

Przemieszczone złamanie bliższej przynasady kości ramiennej u 14-letniego nastolatka powinno być:

Pytanie 66

Obrażenia kręgosłupa występujące u dzieci i młodzieży:

Pytanie 67

Przykładem złamania awulsyjnego występującego w wieku rozwojowym jest złamanie:

Pytanie 68

Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 4-letniego dziecka powinno być leczone:

Pytanie 69

Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 10-letniego dziecka powinno być leczone:

Pytanie 70

Złamanie bocznego fragmentu dalszej nasady piszczeli u nastolatków (złamanie Tillaux) jest:

Pytanie 71

W leczeniu gruźlicy stawu biodrowego preferuje się:

Pytanie 72

Gruźlica kręgosłupa jest klasycznie nazywana:

Pytanie 73

Do zakażenia stawu kolanowego w przebiegu gruźlicy najczęściej dochodzi:

Pytanie 74

W leczeniu wysiękowej (łagodnej maziówkowej) gruźlicy stawu kolanowego bez ognisk kostnych przystawowych preferuje się:

Pytanie 75

Leczeniem z wyboru dorosłej osoby, w dobrym stanie ogólnym, z gruźlicą kręgosłupa piersiowego ze zniszczeniem th9 i Th10 z zaburzeniami neurologicznymi, jest:

Pytanie 76

Wysoki sygnał w tarczy międzykręgowej w sekwencji T2 i niski sygnał krążka i trzonów w badaniu w sekwencji T1 w badaniu rezonansu magnetycznego w odcinku piersiowym kręgosłupa z wrzecionowatym cieniem przedkręgosłupowym na tym poziomie odpowiada najprawdopodobniej:

Pytanie 77

Zwężenie krążka miedzykręgowego i niszczenie przyległych trzonów z ich sklinowaceniem jest typowym objawem radiologicznym:

Pytanie 78

Badanie rezonansu magnetycznego /MR/ jest przydatne w rozpoznaniu gruźlicy kostno-stawowej, ponieważ:

Pytanie 79

Obecnie w dobie narastającej lekooporności drobnoustrojów gruźlicę kostno-stawową leczy się:

Pytanie 80

W leczeniu wysięku w stawie kolanowym, podanie dostawowe sterydów:

Pytanie 81

Skrót PNET oznacza:

Pytanie 82

U 70-cio letniego mężczyzny w dobrym stanie ogólnym, po nefrektomii z powodu guza nerki, w trakcie ubierania się wystąpiło złamanie w ½ trzonu kości ramiennej prawej. W rtg widoczne jest złamanie kości ramiennej bez większego ubytku osteolitycznego. W scyntygrafii technetem wykazano pojedyncze ognisko w miejscu złamania. Zalecanym sposobem leczenia tego złamania jest:

Pytanie 83

Wskazaniem do amputacji kończyny w przypadku osteosarcoma centrale* przynasady dalszej kości udowej jest:*

Pytanie 84

Guz w stadium IA w klasyfikacji Ennekinga oznacza:

Pytanie 85

Zrazikowa budowa i bezpostaciowe zwapnienia - to oprócz trójkąta Codmana i bezodczynowej osteolizy objaw radiologiczny:

Pytanie 86

Który z wymienionych guzów kości rozwija się wyłącznie w nasadach kości długich?

Pytanie 87

Leczeniem z wyboru mięsaka kościopochodnego przynasady bliższej kości piszczelowej o stopniu zaawansowania IIA wg Ennekinga u 20 letniego mężczyzny jest:

Pytanie 88

Rekonstrukcja z zastosowaniem endoprotezy rosnącej dalszej części kości udowej ze stawem kolanowym po resekcji pierwotnego guza w tej okolicy w stadium IIA:

Pytanie 89

Termoablacja guza kości prądem wysokiej częstotliwości jest postępowaniem z wyboru w przypadku:

Pytanie 90

Zakażenie w okolicy endoprotezy stawu kolanowego wszczepionej po operacji resekcji guza przynasady dalszej kości udowej typu osteosarcoma u osoby 20 letniej bez przerzutów:

Pytanie 91

Działanie ozonoterapii nie zostało udokumentowane w leczeniu:

Pytanie 92

Ognisko krwiopochodnego zapalenia kości u noworodka:

Pytanie 93

O wczesnym rozpoznaniu ostrego krwiopochodnego zapalenia kości u niemowlaka decyduje:

Pytanie 94

Niszczenie kości w przebiegu ostrego krwiopochodnego zapalenia kości u niemowlaka widoczne jest na radiogramie:

Pytanie 95

Antybiotykoterapia w zapaleniu kości:

Pytanie 96

Promienica kości jest:

Pytanie 97

Zastrzał jest to:

Pytanie 98

Powszechnie uważa się, że ranę ręki powstałą wskutek ugryzienia przez człowieka:

Pytanie 99

W jednoetapowej realoplastyce w leczeniu septycznego obluzowania endoprotezy stawu biodrowego wywołanego MRSA zaleca się osadzenie nowej endoprotezy na cemencie akrylowym fabrycznie nasyconym:

Pytanie 100

Septyczne obluzowanie całkowitej endoprotezy kłykciowej stawu kolanowego u osoby w wieku 62 lat, w dobrym stanie ogólnym, z naciekiem zapalnym tkanek kolana, wywołane zakażeniem gronkowcem MRSA przesądza o zastosowaniu w leczeniu:

Pytanie 101

Rywaroksaban znajduje zastosowanie w profilaktyce przeciwzakrzepowej:

Pytanie 102

Jeden z testów łąkotkowych, zwany testem kaczego chodu to test:

Pytanie 103

Granica czasowa dla zdolności gojenia uszkodzeń więzadeł krzyżowych to:

Pytanie 104

Wskaż, która z poniższych jednostek chorobowych zalicza się do zmian zwyrodnieniowych:

Pytanie 105

W obrazie klinicznym nerwiakowłókniakowatości Recklinghausena obserwuje się następujące patologie w obrębie narządu ruchu:
1) nierówność kończyn; 4) skolioza;
2) wrodzony brak strzałki; 5) nawykowe zwichnięcie rzepki.
3) wrodzony staw rzekomy goleni;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące scyntygrafii kośćca w diagnostyce zmian nowotworowych:

Pytanie 107

Najczęstszym miejscem występowania szkliwiaka jest kość:

Pytanie 108

Najczęstszą zmianą niezłośliwą żeber jest:

Pytanie 109

Syndaktylia zaliczana jest wg klasyfikacji Swansona do grupy:

Pytanie 110

Możliwości przywrócenia prawidłowych stosunków anatomicznych w wyniku uwolnienia tkanek miękkich w leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej kończą się w wieku:

Pytanie 111

Szynę Stacka stosuje się w leczeniu:

Pytanie 112

Objawy zespołu cieśni nadgarstka po wygojonym złamaniu dalszej nasady kości promieniowej są wskazaniem do:

Pytanie 113

Spiralne złamanie w 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej z pierwotnym niedowładem nerwu promieniowego u 55-letniej kobiety jest wskazaniem do:

Pytanie 114

Postrzał przedramienia ze złamaniem trzonu kości łokciowej jest wskazaniem do:

Pytanie 115

Rozległy uraz miednicy /np. przygniecenie/ ze współistniejącym wstrząsem jest wskazaniem do diagnostyki, która obejmuje:

Pytanie 116

Które z wymienionych schorzeń prowadzi najczęściej do powstania stawu rzekomego w przypadku złamania kości piszczelowej?

Pytanie 117

Zalecanym obecnie sposobem leczenia zamkniętego przemieszczonego złamania bliższego końca kości piszczelowej typu rozszczepiennego (typu T) u osoby 30-to letniej, jest:

Pytanie 118

Która z wymienionych metod zespolenia nie jest zalecana w leczeniu złamania przezkrętarzowego kości udowej u osoby 80-cio letniej?

Pytanie 119

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą leczenia niestabilnego złamania z mechanizmu bezpośredniego w 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej otwartego IIIB wg klasyfikacji Gustilo-Andersona. Jako postępowanie definitywne należy zastosować:
1) zespolenie gwoździem śródszpikowym ryglowanym;
2) unieruchomienie w opatrunku gipsowym udowym;
3) stabilizator zewnętrzny;
4) leczenie wyciągiem za guz piętowy z ułożeniem na szynie;
5) zespolenie przykostne śrubami i płytką AO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120