PES Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2008

Pytanie 1

W przebiegu krwiopochodnego zapalenia kości pierwsze zmiany w obrazie rentgenowskim kości pojawiają się po:

Pytanie 2

U 20-letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny, rekruta w wojsku, wystąpiły narastające od 2 miesięcy bóle podudzia, a w badaniu rentgenowskim stwierdzono zagęszczenie struktury kostnej w środkowej części trzonu kości piszczelowej z niewielkim pogrubieniem obwodu kości w tej okolicy. Zdjęcia warstwowe wykazały w obrębie zmiany obecność linijnego przejaśnienia przebiegającego nieco skośnie do osi kości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 3

U 12-letniej dziewczynki po urazie skrętnym stawu kolanowego na wykonanym radiogramie stwierdzono w przynasadzie kości piszczelowej zmianę torbielowatą o wymiarach 1,5 x 3 cm, otoczoną rąbkiem sklerotycznym i szeroką podstawą łącząca się z warstwą korowa kości. Zalecanym postępowaniem diagnostycznym będzie:

Pytanie 4

U 38-letniej kobiety z wywiadem nawracających ropnych zapaleń palców rąk na wykonanym jako badanie kontrolne radiogramie klatki piersiowej stwierdzono całkowitą osteolizę głowy lewej kości ramiennej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 5

Który z objawów radiologicznych różnicuje artropatię dnawą od zmian w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i seronegatywnych zapaleń stawów:

Pytanie 6

U 30-letniej kandydatki do przeszczepienia nerki, z powodu bólu bioder wykonano zdjęcie radiologiczne miednicy, które wykazało obustronne przerwanie ciągłości gałęzi górnej i dolnej kości łonowej. Najbardziej prawdopodobną patologią w różnicowaniu zmian jest:

Pytanie 7

Strefy Loosera-Milkmanna to:

Pytanie 8

Kąt Codmana - pojęcie związane z obrazem rentgenowskim, jest to:

Pytanie 9

„Plama Ludloffa” to objaw rentgenowski i jest to:

Pytanie 10

W obrazie rezonansu magnetycznego zmiana w trzonie kręgowym charakteryzująca się wysokim sygnałem w obrazach T1- i T2-zależnych może odpowiadać:

Pytanie 11

W zespole Dawna najczęściej występującym schorzeniem ortopedycznym jest:

Pytanie 12

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla choroby Scheuermana?

Pytanie 13

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do choroby marmurkowej kości /osteopetrosis/: Chorobę marmurkową kości charakteryzują:
1) powstawanie sklerotycznych zmian w kośćcu;
2) uwarunkowanie genetycznie;
3) brak skłonności do złamań kości;
4) praktycznie przebieg bez objawów klinicznych;
5) symetryczne występowanie sklerotycznych zmian kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

W zespole Marfana nie spotyka się:

Pytanie 15

Włóknista dysplazja kości charakteryzuje się:
1) niewielkimi dolegliwościami bólowymi w postaci jednoogniskowej;
2) złamaniami patologicznymi;
3) złamania nie stanowią problemu klinicznego;
4) wadliwym zrostem kości;
5) zmiany nie mają tendencji do progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

U pacjentów z hemofilią nie spotyka się:

Pytanie 17

Postawa zwykła ciała to:
1) najczęściej spotykana postawa;
2) zależy głównie od ukształtowania kręgosłupa;
3) jest indywidualną cechą każdego człowieka;
4) zależy od czynników genetycznych;
5) nazywamy ją także „baczną”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Postawa „baczna” ciała to:
1) postawa ciała czynnie poprawiona przez napięcie odpowiednich grup mięśniowych;
2) zwana jest także postawą habitualną;
3) jest uwarunkowana genetycznie;
4) zależy od wieku człowieka;
5) zależy od płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

W wyniku wady postawy może dojść do:
1) przeciążeń w obrębie stawów; 4) zwiększonej lordozy kręgosłupa;
2) zmian zwyrodnieniowych stawów; 5) zwiększonej kyfozy kręgosłupa.
3) skrócenia kończyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Najczęstszą wadą postawy z wymienionych jest:

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej zaliczamy do wad postawy;
2) zwiększona antetorsja szyjki kości udowej z reguły ulega spontanicznej korekcji;
3) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej powoduje zwiększenie ruchu rotacji kończyny do wewnątrz w stawie biodrowym;
4) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej powoduje zmniejszenie ruchu rotacji kończyny do wewnątrz w stawie biodrowym;
5) Kąt antetorsji szyjki kości udowej u zdrowego noworodka wynosi 5-15°.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

Pytanie 23

W badaniu stawu biodrowego noworodka najistotniejsze znaczenia ma:

Pytanie 24

Poród pośladkowy nakazuje lekarzowi:
1) podejrzewać rozwojową dysplazję stawu biodrowego;
2) wykonać jak najwcześniej badanie kliniczne stawów biodrowych;
3) wykonać jak najwcześniej badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych;
4) wykonać jak najwcześniej badanie radiologiczne stawów biodrowych;
5) przyjąć natychmiast noworodka na oddział ortopedii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

U dziecka, u którego rozpoznano rozwojową dysplazję stawu biodrowego w 2. roku życia nie występuje objaw:

Pytanie 26

Częstość występowania rozwojowej dysplazji stawu biodrowego w Polsce oceniana jest na:

Pytanie 27

W ultrasonograficznej ocenie stawu biodrowego, typ III wg Grafa oznacza:

Pytanie 28

Łuk Shentona-Menarda jest to linia wykreślana na radiogramie miednicy i przebiega przez:

Pytanie 29

Kąt Wiberga wykreślany na zdjęciu radiologicznym stawu biodrowego ocenia:

Pytanie 30

Podstawowym kierunkiem leczenia wad postawy jest:

Pytanie 31

W usztywnieniu potyliczno-szyjnym płytkę korowo-gąbczastą stanowiącą przeszczep z kości piszczelowej i zakończoną u góry dwoma zębami, a na dole jaskółczym ogonem opieramy:

Pytanie 32

Cechami zespołu Brown-Sequarda są:

Pytanie 33

Wskaż błędy w przytoczonym opisie: Pacjent 22-letni przywieziony na izbę przyjęć szpitala po upadku z wysokości na budowie. Chory głęboko nieprzytomny, zaintubowany, GCS 2 pkt., zniesiony szmer pęcherzykowy nad prawym płucem, zauważalne ruchy opaczne ściany klatki piersiowej, złamanie otwarte obu podudzi i prawej kości udowej, brzuch twardy deskowaty, wzmożona perystaltyka. W badaniach diagnostycznych stwierdzono obrzęk mózgu, krwiak i odmę prawej jamy opłucnej z mnogimi złamaniami żeber, płyn w jamie otrzewnej oraz złamania kości kończyn jak wyżej.
1) GCS 2 pkt.; 4) zaintubowany;
2) zniesiony szmer pęcherzykowy; 5) brzuch deskowaty;
3) wzmożona perystaltyka; 6) ruchy opaczne klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Najczęstszą lokalizacją urazów kręgosłupa u dzieci w wieku powyżej 9 lat są urazy na wysokości:

Pytanie 35

Prawidłowe wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego wynoszą odpowiednio:

Pytanie 36

Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej wg Gardena:

Pytanie 37

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań kości śródstopia:

Pytanie 38

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące złamania rzepki:
1) wskazaniami do leczenia zachowawczego są złamania nieprzemieszczone, złamania pozastawowe oraz gdy istnieją przeciwwskazania do zabiegu;
2) podział złamań wg Iversena i Clawsona za podstawę podziału przyjmuje formę złamania;
3) w złamaniach szczytu rzepki można ograniczyć się do usunięcia odłamanego fragmentu;
4) metodą z wyboru w leczeniu złamań wieloodłamowych jest patellektomia;
5) obowiązuje bezwzględne unieruchomienie kończyny w tutorze gipsowym do 8 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Wskazaniami do operacji w trybie nagłym w urazach klatki piersiowej są:

Pytanie 40

Urazem wielonarządowym nazywamy:

Pytanie 41

Wskaż wskazania do intubacji chorego po urazie:
1) reanimacja;
2) niedrożność górnych dróg oddechowych;
3) mniej niż 12 pkt. w skali GCS;
4) mniej niż 4 pkt. w skali RTS;
5) obrażenia części twarzowej czaszki;
6) liczne złamania żeber z wiotką klatką piersiową;
7) wstrząs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 43

Z charakterystycznym obrazem skośno-spiralnego złamania kostki bocznej podudzia na wysokości więzozrostu piszczelowo-strzałkowego, czasem niewidocznego na radiogramie w projekcji A-P oraz towarzyszącym złamaniem krawędzi tylnej piszczeli oraz kostki przyśrodkowej mamy do czynienia wg podziału Lauge-Hansena w złamaniach:

Pytanie 44

Wskazaniem do ostatecznego zaopatrzenia stabilizatorem zewnętrznym złamań miednicy mogą być złamania:

Pytanie 45

Statycznymi stabilizatorami stawu kolanowego od strony bocznej są:

Pytanie 46

Wskaż testy służące ocenie funkcjonalnej więzadła krzyżowego tylnego:
1) McMurraya; 5) Godfreya;
2) odwrócony pivot-shift Jakoba; 6) Payra;
3) Jobe’a; 7) Hughstona.
4) Slocuma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Wg Fieldinga i Hawkinsa izolowane podwichnięcie C1-C2 typu II to:

Pytanie 48

Wskaż graniczną wartość ciśnienia panującego w przedziałach powięziowych, powyżej której wymagana jest fascjotomia:

Pytanie 49

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: w złamaniach trzonu kości udowej u dzieci zasadą leczenia jest:

Pytanie 50

Wskaż wskazania do wczesnego leczenia operacyjnego w zwichnięciach stawu kolanowego:
1) zwichnięcia otwarte;
2) konieczność wczesnej rekonstrukcji więzadłowej;
3) zwichnięcia nieodprowadzalne;
4) towarzyszące uszkodzenia nerwów;
5) każde zwichnięcie tylne;
6) uszkodzenia tętnicy podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Wskaż test kliniczny wykrywający uszkodzenie ścięgna Achillesa:

Pytanie 52

W złamaniach kości piętowej w ocenie radiologicznej stopnia przemieszczenia odłamóww projekcji bocznej poza kątem Böhlera możemy też posługiwać się linią McLaughlina, którą stanowi:

Pytanie 53

Do izby przyjęć przywieziono chorego z wypadku komunikacyjnego w stanie wstrząsu. Po przeprowadzeniu badania i pilnej diagnostyki stwierdzono cechy krwawienia do jamy otrzewnej, złamanie otwarte przedramienia lewego z cechami uszkodzenia obu tętnic przedramienia oraz złamanie kostek podudzia lewego. Wskaż prawidłowe postępowanie, jakie należało wdrożyć u tego chorego:

Pytanie 54

Prawidłowe kąty pochylenia płaszczyzny stawowej piszczeli w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej u osoby dorosłej wynoszą odpowiednio:

Pytanie 55

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odruchowej dystrofii współczulnej (zespół Sudecka) są prawdziwe?
1) występuje najczęściej po złamaniu Collesa;
2) występuje najczęściej jako powikłanie nieleczonej cukrzycy;
3) w leczeniu stosuje się rehabilitację oraz leczenie przeciw obrzękowe i przeciw zapalne;
4) celem leczenia jest zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawa funkcji kończyny;
5) celem leczenia jest poprawa mineralizacji tkanki kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

W chorobie Pageta zmiany chorobowe lokalizują się najczęściej w:

Pytanie 57

Stwierdzenie w badaniach biochemicznych w surowicy krwi obniżonego stężenia fosforanów oraz zwiększonego stężenia fosfatazy alkalicznej przy prawidłowym lub obniżonym stężeniu wapnia sugeruje rozpoznanie:

Pytanie 58

Do rozwoju osteoporozy wtórnej może doprowadzić przewlekle przyjmowanie niżej wymienionych leków, z wyjątkiem:

Pytanie 59

Rzeczywisty pomiar gęstości kości w jednostkach wolumetrycznych (g/cm³) możliwy jest przy zastosowaniu:

Pytanie 60

W której sytuacji klinicznej może dojść do zawyżenia wartości wskaźnika T w badaniu densytometrycznym kręgosłupa?

Pytanie 61

Biodostępność doustnych bisfosfonianów jest bardzo niska (ok. 0.6-1 %) dlatego muszą być one przyjmowane na czczo na około pół godziny przed pierwszym posiłkiem, popijane czystą, przegotowaną wodą.

Pytanie 62

Bezwzględna liczba złamań osteoporotycznych jest największa w przedziale T-score:

Pytanie 63

Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej po drugiej stronie wzrasta:

Pytanie 64

Przy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th 6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę; 4) szpiczak mnogi;
2) chorobę Pageta; 5) chorobę Scheuermana.
3) przerzut nowotworowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Izolowane uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie połowy przedramienia powoduje:

Pytanie 66

Leczenie operacyjne zwyrodnienia stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka to:

Pytanie 67

Najkorzystniejszy wynik leczenia przykurczu Dupuytrena uzyskuje się:

Pytanie 68

Najlepszym sposobem ewakuacji krwiaka podpaznokciowego jest:

Pytanie 69

Typ IV wg Wessela kciuka zdwojonego to:

Pytanie 70

Test Allena ocenia:

Pytanie 71

Więzadła poboczne stawu śródręczno-paliczkowego są najbardziej napięte w pozycji:

Pytanie 72

Palcozrost szczytowy powinien był rozdzielony:

Pytanie 73

Najczęstszą wadą wrodzoną kończyny górnej w populacji polskiej jest:

Pytanie 74

Niewydolność żylna palca po replantacji może być leczona:

Pytanie 75

W klasyfikacji Saltera-Harrisa retrospektywnie, na podstawie następstw urazu rozpoznawany jest:

Pytanie 76

Złamanie trzonu obojczyka, najczęstsze i najbardziej typowe dla okresu noworodkowego:

Pytanie 77

Złamanie trzonów kości przedramienia, jedne z najczęstszych złamań dziecięcych powinno być:

Pytanie 78

W leczeniu złamań trzonów kości przedramienia u dzieci metodą zespolenia śródszpikowego wprowadzamy:

Pytanie 79

Urazowemu zwichnięciu stawu łokciowego u dziecka najczęściej towarzyszy:

Pytanie 80

Łokieć koślawy jest najczęściej odległym następstwem:

Pytanie 81

Złamania kręgosłupa szyjnego u dzieci:

Pytanie 82

Awulsyjne złamania w obrębie miednicy:

Pytanie 83

Urazowe zwichnięcie biodra u dziecka:

Pytanie 84

Złamanie trzonu kości udowej u noworodka powinno być leczone:

Pytanie 85

Unieruchomienie gipsowe po repozycji złamania trzonu kości udowej u dziecka:

Pytanie 86

Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 11-letniego chłopca jest wskazaniem do:

Pytanie 87

Złamanie z przemieszczeniem wyniosłości międzykłykciowej piszczeli u dziecka w wieku szkolnym:

Pytanie 88

Złamania chrzęstno-kostne w wieku rozwojowym:

Pytanie 89

Pośród ogólnych stwierdzeń dotyczących zasad leczenia obrażeń narządu ruchu u dzieci prawdziwe jest:

Pytanie 90

Momentem krytycznym, który jednoznacznie wskazuje na konieczność wykonania fasciotomii w zespole ciasnoty przedziałów powięziowych w obrębie podudzia, jest przekroczenie następującej wartości ciśnienia wewnątrzprzedziałowego:

Pytanie 91

Do powikłań związanych z gwoździowaniem śródszpikowym zalicza się:

Pytanie 92

W przypadku zrostu złamania kości piszczelowej, za dopuszczalne uważa się następujące przemieszczenia:

Pytanie 93

Przeciwwskazaniem do wstecznego gwoździowania złamań trzonu kości udowej nie jest:

Pytanie 94

Brak zrostu kości piszczelowej rozpoznaje się, gdy:

Pytanie 95

Aby uzyskać prawidłowe zespolenie złamania kości ramiennej gwoździem śródszpikowym, fragment dalszy powinien mieć długość minimum:

Pytanie 96

W leczeniu złamań zgnieceniowo-kompresyjnych kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym gorsetem ortopedycznym, granicznym kręgiem, przy którego złamaniu obowiązuje podparcie pod żuchwę i potylicę jest:

Pytanie 97

Do względnych wskazań leczenia operacyjnego zmian chorobowych kręgosłupa w przebiegu rzs można zaliczyć:

Pytanie 98

W leczeniu ubytków powierzchni stawowej kolana < 3 cm² i głębokości do 1 cm zalecane są następujące metody:
1) mikrozłamania;
2) przeszczepienie autologicznych chondrocytów;
3) plastyka mozaikowa;
4) przeszczepienie okostnowe;
5) duże allogeniczne przeszczepy chrzęstno-kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

Osteomalacja:
1) to ilościowe zmiany w obrębie kości charakteryzujące się zmniejszeniem objętości kostnej;
2) cechuje się zmniejszeniem mineralizacji kości;
3) powstaje na skutek niedoborów wapnia i witaminy D;
4) występuje po 65 roku życia;
5) charakteryzuje się obecnością złamań rzekomych w obrazie rtg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Wtórny mięsak kościopochodny może powstać na podłożu:

Pytanie 101

Ogólne zasady leczenia mięsaka kościopochodnego polegają na:

Pytanie 102

Kobieta, lat 60, doznała komprersyjnego złamania kręgu Th12. Cztery lata wcześniej amputowano jej pierś z powodu raka. Złamanie spowodowane jest najprawdopodobniej:

Pytanie 103

Leczenie pojedynczego przerzutu raka nerki do trzonu kości udowej, zagrażającego złamaniem patologicznym polega na:

Pytanie 104

Do nowotworów niewrażliwych na chemioterapię należy:

Pytanie 105

16-letni chłopiec doznał złamania bliższej części kości ramiennej podczas rzutu piłką. Na radiogramie stwierdza się osteolityczny ubytek kości. Prawdopodobna przyczyna złamania jest:

Pytanie 106

U 15-letniej dziewczynki stwierdza się klinicznie pogrubienie trzonu strzałki z dużą bolesnością. Na zdjęciu radiologicznym widoczna jest drobnoplamista destrukcja trzonu strzałki z nawarstwieniami okostnowymi typu „łuski cebuli”. Można podejrzewać:

Pytanie 107

Choroba Handa-Schullera-Christiana jest postacią:

Pytanie 108

U 25-letniego mężczyzny badaniem klinicznym stwierdza się bolesny przy ucisku guz w dole podkolanowym. Na zdjęciu radiologicznym widoczne są zwapnienia w obrębie zmiany. Należy podejrzewać:

Pytanie 109

W których kościach umiejscawiają się najczęściej chrzęstniaki śródkostne?

Pytanie 110

W złamaniu trzonu kości ramiennej najczęstszym powikłaniem nerwowym jest uszkodzenie nerwu:

Pytanie 111

Przyczyną zespołu Volkmanna przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej może być:

Pytanie 112

Złamanie Monteggi’a to:

Pytanie 113

Najczęściej spotykane zwichnięcie podkrucze stawu ramiennego jest spowodowane upadkiem na:

Pytanie 114

Powszechnie stosowany w pokrywaniu ubytków skóry kończyny górnej płat pachwinowy oparty jest na:

Pytanie 115

Który ruch w stawie biodrowym najwcześniej ulega ograniczeniu w koksartrozie?

Pytanie 116

Procesy anaboliczne w obrębie chrząstki stawowej stymulują:
1) metaloproteinazy;
2) transformujący czynnik wzrostu beta /TGF-beta/;
3) interleukina-1;
4) czynnik wzrostu fibroblastów /FGF/;
5) insulinopodobny czynnik wzrostu /IGF/.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

Granica „bezpiecznego wydłużenia” pojedynczego segmentu kończyny wynosi:

Pytanie 118

Do tzw. osteotomii redyrekcyjnych należą następujące zabiegi:
1) Pembertona; 2) Saltera; 3) Steela; 4) Salmona; 5) Hopfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

Na zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy stawu biodrowego nie ma wpływu:

Pytanie 120