Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2008

W przebiegu krwiopochodnego zapalenia kości pierwsze zmiany w obrazie rentgenowskim kości pojawiają się po:

U 20-letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny, rekruta w wojsku, wystąpiły narastające od 2 miesięcy bóle podudzia, a w badaniu rentgenowskim stwierdzono zagęszczenie struktury kostnej w środkowej części trzonu kości piszczelowej z niewielkim pogrubieniem obwodu kości w tej okolicy. Zdjęcia warstwowe wykazały w obrębie zmiany obecność linijnego przejaśnienia przebiegającego nieco skośnie do osi kości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 12-letniej dziewczynki po urazie skrętnym stawu kolanowego na wykonanym radiogramie stwierdzono w przynasadzie kości piszczelowej zmianę torbielowatą o wymiarach 1,5 x 3 cm, otoczoną rąbkiem sklerotycznym i szeroką podstawą łącząca się z warstwą korowa kości. Zalecanym postępowaniem diagnostycznym będzie:

U 38-letniej kobiety z wywiadem nawracających ropnych zapaleń palców rąk na wykonanym jako badanie kontrolne radiogramie klatki piersiowej stwierdzono całkowitą osteolizę głowy lewej kości ramiennej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Który z objawów radiologicznych różnicuje artropatię dnawą od zmian w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i seronegatywnych zapaleń stawów:

U 30-letniej kandydatki do przeszczepienia nerki, z powodu bólu bioder wykonano zdjęcie radiologiczne miednicy, które wykazało obustronne przerwanie ciągłości gałęzi górnej i dolnej kości łonowej. Najbardziej prawdopodobną patologią w różnicowaniu zmian jest:

Strefy Loosera-Milkmanna to:

Kąt Codmana - pojęcie związane z obrazem rentgenowskim, jest to:

„Plama Ludloffa” to objaw rentgenowski i jest to:

W obrazie rezonansu magnetycznego zmiana w trzonie kręgowym charakteryzująca się wysokim sygnałem w obrazach T1- i T2-zależnych może odpowiadać:

W zespole Dawna najczęściej występującym schorzeniem ortopedycznym jest:

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla choroby Scheuermana?

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do choroby marmurkowej kości /osteopetrosis/: Chorobę marmurkową kości charakteryzują:
1) powstawanie sklerotycznych zmian w kośćcu;
2) uwarunkowanie genetycznie;
3) brak skłonności do złamań kości;
4) praktycznie przebieg bez objawów klinicznych;
5) symetryczne występowanie sklerotycznych zmian kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Marfana nie spotyka się:

Włóknista dysplazja kości charakteryzuje się:
1) niewielkimi dolegliwościami bólowymi w postaci jednoogniskowej;
2) złamaniami patologicznymi;
3) złamania nie stanowią problemu klinicznego;
4) wadliwym zrostem kości;
5) zmiany nie mają tendencji do progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z hemofilią nie spotyka się:

Postawa zwykła ciała to:
1) najczęściej spotykana postawa;
2) zależy głównie od ukształtowania kręgosłupa;
3) jest indywidualną cechą każdego człowieka;
4) zależy od czynników genetycznych;
5) nazywamy ją także „baczną”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postawa „baczna” ciała to:
1) postawa ciała czynnie poprawiona przez napięcie odpowiednich grup mięśniowych;
2) zwana jest także postawą habitualną;
3) jest uwarunkowana genetycznie;
4) zależy od wieku człowieka;
5) zależy od płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wyniku wady postawy może dojść do:
1) przeciążeń w obrębie stawów;   4) zwiększonej lordozy kręgosłupa;
2) zmian zwyrodnieniowych stawów;   5) zwiększonej kyfozy kręgosłupa.
3) skrócenia kończyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą wadą postawy z wymienionych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej zaliczamy do wad postawy;
2) zwiększona antetorsja szyjki kości udowej z reguły ulega spontanicznej korekcji;
3) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej powoduje zwiększenie ruchu rotacji kończyny do wewnątrz w stawie biodrowym;
4) zwiększony kąt antetorsji szyjki kości udowej powoduje zmniejszenie ruchu rotacji kończyny do wewnątrz w stawie biodrowym;
5) Kąt antetorsji szyjki kości udowej u zdrowego noworodka wynosi 5-15°.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

W badaniu stawu biodrowego noworodka najistotniejsze znaczenia ma:

Poród pośladkowy nakazuje lekarzowi:
1) podejrzewać rozwojową dysplazję stawu biodrowego;
2) wykonać jak najwcześniej badanie kliniczne stawów biodrowych;
3) wykonać jak najwcześniej badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych;
4) wykonać jak najwcześniej badanie radiologiczne stawów biodrowych;
5) przyjąć natychmiast noworodka na oddział ortopedii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka, u którego rozpoznano rozwojową dysplazję stawu biodrowego w 2. roku życia nie występuje objaw:

Częstość występowania rozwojowej dysplazji stawu biodrowego w Polsce oceniana jest na:

W ultrasonograficznej ocenie stawu biodrowego, typ III wg Grafa oznacza:

Łuk Shentona-Menarda jest to linia wykreślana na radiogramie miednicy i przebiega przez:

Kąt Wiberga wykreślany na zdjęciu radiologicznym stawu biodrowego ocenia:

Podstawowym kierunkiem leczenia wad postawy jest:

W usztywnieniu potyliczno-szyjnym płytkę korowo-gąbczastą stanowiącą przeszczep z kości piszczelowej i zakończoną u góry dwoma zębami, a na dole jaskółczym ogonem opieramy:

Cechami zespołu Brown-Sequarda są:

Wskaż błędy w przytoczonym opisie: Pacjent 22-letni przywieziony na izbę przyjęć szpitala po upadku z wysokości na budowie. Chory głęboko nieprzytomny, zaintubowany, GCS 2 pkt., zniesiony szmer pęcherzykowy nad prawym płucem, zauważalne ruchy opaczne ściany klatki piersiowej, złamanie otwarte obu podudzi i prawej kości udowej, brzuch twardy deskowaty, wzmożona perystaltyka. W badaniach diagnostycznych stwierdzono obrzęk mózgu, krwiak i odmę prawej jamy opłucnej z mnogimi złamaniami żeber, płyn w jamie otrzewnej oraz złamania kości kończyn jak wyżej.
1) GCS 2 pkt.;       4) zaintubowany;
2) zniesiony szmer pęcherzykowy;   5) brzuch deskowaty;
3) wzmożona perystaltyka;     6) ruchy opaczne klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją urazów kręgosłupa u dzieci w wieku powyżej 9 lat są urazy na wysokości:

Prawidłowe wartości ośrodkowego ciśnienia żylnego wynoszą odpowiednio:

Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej wg Gardena:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań kości śródstopia:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące złamania rzepki:
1) wskazaniami do leczenia zachowawczego są złamania nieprzemieszczone, złamania pozastawowe oraz gdy istnieją przeciwwskazania do zabiegu;
2) podział złamań wg Iversena i Clawsona za podstawę podziału przyjmuje formę złamania;
3) w złamaniach szczytu rzepki można ograniczyć się do usunięcia odłamanego fragmentu;
4) metodą z wyboru w leczeniu złamań wieloodłamowych jest patellektomia;
5) obowiązuje bezwzględne unieruchomienie kończyny w tutorze gipsowym do 8 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do operacji w trybie nagłym w urazach klatki piersiowej są:

Urazem wielonarządowym nazywamy:

Wskaż wskazania do intubacji chorego po urazie:
1) reanimacja;
2) niedrożność górnych dróg oddechowych;
3) mniej niż 12 pkt. w skali GCS;
4) mniej niż 4 pkt. w skali RTS;
5) obrażenia części twarzowej czaszki;
6) liczne złamania żeber z wiotką klatką piersiową;
7) wstrząs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Z charakterystycznym obrazem skośno-spiralnego złamania kostki bocznej podudzia na wysokości więzozrostu piszczelowo-strzałkowego, czasem niewidocznego na radiogramie w projekcji A-P oraz towarzyszącym złamaniem krawędzi tylnej piszczeli oraz kostki przyśrodkowej mamy do czynienia wg podziału Lauge-Hansena w złamaniach:

Wskazaniem do ostatecznego zaopatrzenia stabilizatorem zewnętrznym złamań miednicy mogą być złamania:

Statycznymi stabilizatorami stawu kolanowego od strony bocznej są:

Wskaż testy służące ocenie funkcjonalnej więzadła krzyżowego tylnego:
1) McMurraya;         5) Godfreya;
2) odwrócony pivot-shift Jakoba;    6) Payra;
3) Jobe’a;           7) Hughstona.
4) Slocuma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg Fieldinga i Hawkinsa izolowane podwichnięcie C1-C2 typu II to:

Wskaż graniczną wartość ciśnienia panującego w przedziałach powięziowych, powyżej której wymagana jest fascjotomia:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: w złamaniach trzonu kości udowej u dzieci zasadą leczenia jest:

Wskaż wskazania do wczesnego leczenia operacyjnego w zwichnięciach stawu kolanowego:
1) zwichnięcia otwarte;
2) konieczność wczesnej rekonstrukcji więzadłowej;
3) zwichnięcia nieodprowadzalne;
4) towarzyszące uszkodzenia nerwów;
5) każde zwichnięcie tylne;
6) uszkodzenia tętnicy podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż test kliniczny wykrywający uszkodzenie ścięgna Achillesa:

W złamaniach kości piętowej w ocenie radiologicznej stopnia przemieszczenia odłamóww projekcji bocznej poza kątem Böhlera możemy też posługiwać się linią McLaughlina, którą stanowi:

Do izby przyjęć przywieziono chorego z wypadku komunikacyjnego w stanie wstrząsu. Po przeprowadzeniu badania i pilnej diagnostyki stwierdzono cechy krwawienia do jamy otrzewnej, złamanie otwarte przedramienia lewego z cechami uszkodzenia obu tętnic przedramienia oraz złamanie kostek podudzia lewego. Wskaż prawidłowe postępowanie, jakie należało wdrożyć u tego chorego:

Prawidłowe kąty pochylenia płaszczyzny stawowej piszczeli w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej u osoby dorosłej wynoszą odpowiednio:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odruchowej dystrofii współczulnej (zespół Sudecka) są prawdziwe?
1) występuje najczęściej po złamaniu Collesa;
2) występuje najczęściej jako powikłanie nieleczonej cukrzycy;
3) w leczeniu stosuje się rehabilitację oraz leczenie przeciw obrzękowe i przeciw zapalne;
4) celem leczenia jest zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawa funkcji kończyny;
5) celem leczenia jest poprawa mineralizacji tkanki kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Pageta zmiany chorobowe lokalizują się najczęściej w:

Stwierdzenie w badaniach biochemicznych w surowicy krwi obniżonego stężenia fosforanów oraz zwiększonego stężenia fosfatazy alkalicznej przy prawidłowym lub obniżonym stężeniu wapnia sugeruje rozpoznanie:

Do rozwoju osteoporozy wtórnej może doprowadzić przewlekle przyjmowanie niżej wymienionych leków, z wyjątkiem:

Rzeczywisty pomiar gęstości kości w jednostkach wolumetrycznych (g/cm³) możliwy jest przy zastosowaniu:

W której sytuacji klinicznej może dojść do zawyżenia wartości wskaźnika T w badaniu densytometrycznym kręgosłupa?

Biodostępność doustnych bisfosfonianów jest bardzo niska (ok. 0.6-1 %) dlatego muszą być one przyjmowane na czczo na około pół godziny przed pierwszym posiłkiem, popijane czystą, przegotowaną wodą.

Bezwzględna liczba złamań osteoporotycznych jest największa w przedziale T-score:

Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej po drugiej stronie wzrasta:

Przy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th 6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę;        4) szpiczak mnogi;
2) chorobę Pageta;         5) chorobę Scheuermana.
3) przerzut nowotworowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Izolowane uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie połowy przedramienia powoduje:

Leczenie operacyjne zwyrodnienia stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka to:

Najkorzystniejszy wynik leczenia przykurczu Dupuytrena uzyskuje się:

Najlepszym sposobem ewakuacji krwiaka podpaznokciowego jest:

Typ IV wg Wessela kciuka zdwojonego to:

Test Allena ocenia:

Więzadła poboczne stawu śródręczno-paliczkowego są najbardziej napięte w pozycji:

Palcozrost szczytowy powinien był rozdzielony:

Najczęstszą wadą wrodzoną kończyny górnej w populacji polskiej jest:

Niewydolność żylna palca po replantacji może być leczona:

W klasyfikacji Saltera-Harrisa retrospektywnie, na podstawie następstw urazu rozpoznawany jest:

Złamanie trzonu obojczyka, najczęstsze i najbardziej typowe dla okresu noworodkowego:

Złamanie trzonów kości przedramienia, jedne z najczęstszych złamań dziecięcych powinno być:

W leczeniu złamań trzonów kości przedramienia u dzieci metodą zespolenia śródszpikowego wprowadzamy:

Urazowemu zwichnięciu stawu łokciowego u dziecka najczęściej towarzyszy:

Łokieć koślawy jest najczęściej odległym następstwem:

Złamania kręgosłupa szyjnego u dzieci:

Awulsyjne złamania w obrębie miednicy:

Urazowe zwichnięcie biodra u dziecka:

Złamanie trzonu kości udowej u noworodka powinno być leczone:

Unieruchomienie gipsowe po repozycji złamania trzonu kości udowej u dziecka:

Poprzeczne, zamknięte złamanie trzonu kości udowej u 11-letniego chłopca jest wskazaniem do:

Złamanie z przemieszczeniem wyniosłości międzykłykciowej piszczeli u dziecka w wieku szkolnym:

Złamania chrzęstno-kostne w wieku rozwojowym:

Pośród ogólnych stwierdzeń dotyczących zasad leczenia obrażeń narządu ruchu u dzieci prawdziwe jest:

Momentem krytycznym, który jednoznacznie wskazuje na konieczność wykonania fasciotomii w zespole ciasnoty przedziałów powięziowych w obrębie podudzia, jest przekroczenie następującej wartości ciśnienia wewnątrzprzedziałowego:

Do powikłań związanych z gwoździowaniem śródszpikowym zalicza się:

W przypadku zrostu złamania kości piszczelowej, za dopuszczalne uważa się następujące przemieszczenia:

Przeciwwskazaniem do wstecznego gwoździowania złamań trzonu kości udowej nie jest:

Brak zrostu kości piszczelowej rozpoznaje się, gdy:

Aby uzyskać prawidłowe zespolenie złamania kości ramiennej gwoździem śródszpikowym, fragment dalszy powinien mieć długość minimum:

W leczeniu złamań zgnieceniowo-kompresyjnych kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym gorsetem ortopedycznym, granicznym kręgiem, przy którego złamaniu obowiązuje podparcie pod żuchwę i potylicę jest:

Do względnych wskazań leczenia operacyjnego zmian chorobowych kręgosłupa w przebiegu rzs można zaliczyć:

W leczeniu ubytków powierzchni stawowej kolana < 3 cm² i głębokości do 1 cm zalecane są następujące metody:
1) mikrozłamania;
2) przeszczepienie autologicznych chondrocytów;
3) plastyka mozaikowa;
4) przeszczepienie okostnowe;
5) duże allogeniczne przeszczepy chrzęstno-kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteomalacja:
1) to ilościowe zmiany w obrębie kości charakteryzujące się zmniejszeniem objętości kostnej;
2) cechuje się zmniejszeniem mineralizacji kości;
3) powstaje na skutek niedoborów wapnia i witaminy D;
4) występuje po 65 roku życia;
5) charakteryzuje się obecnością złamań rzekomych w obrazie rtg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórny mięsak kościopochodny może powstać na podłożu:

Ogólne zasady leczenia mięsaka kościopochodnego polegają na:

Kobieta, lat 60, doznała komprersyjnego złamania kręgu Th12. Cztery lata wcześniej amputowano jej pierś z powodu raka. Złamanie spowodowane jest najprawdopodobniej:

Leczenie pojedynczego przerzutu raka nerki do trzonu kości udowej, zagrażającego złamaniem patologicznym polega na:

Do nowotworów niewrażliwych na chemioterapię należy:

16-letni chłopiec doznał złamania bliższej części kości ramiennej podczas rzutu piłką. Na radiogramie stwierdza się osteolityczny ubytek kości. Prawdopodobna przyczyna złamania jest:

U 15-letniej dziewczynki stwierdza się klinicznie pogrubienie trzonu strzałki z dużą bolesnością. Na zdjęciu radiologicznym widoczna jest drobnoplamista destrukcja trzonu strzałki z nawarstwieniami okostnowymi typu „łuski cebuli”. Można podejrzewać:

Choroba Handa-Schullera-Christiana jest postacią:

U 25-letniego mężczyzny badaniem klinicznym stwierdza się bolesny przy ucisku guz w dole podkolanowym. Na zdjęciu radiologicznym widoczne są zwapnienia w obrębie zmiany. Należy podejrzewać:

W których kościach umiejscawiają się najczęściej chrzęstniaki śródkostne?

W złamaniu trzonu kości ramiennej najczęstszym powikłaniem nerwowym jest uszkodzenie nerwu:

Przyczyną zespołu Volkmanna przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej może być:

Złamanie Monteggi’a to:

Najczęściej spotykane zwichnięcie podkrucze stawu ramiennego jest spowodowane upadkiem na:

Powszechnie stosowany w pokrywaniu ubytków skóry kończyny górnej płat pachwinowy oparty jest na:

Który ruch w stawie biodrowym najwcześniej ulega ograniczeniu w koksartrozie?

Procesy anaboliczne w obrębie chrząstki stawowej stymulują:
1) metaloproteinazy;
2) transformujący czynnik wzrostu beta /TGF-beta/;
3) interleukina-1;
4) czynnik wzrostu fibroblastów /FGF/;
5) insulinopodobny czynnik wzrostu /IGF/.
Prawidłowa odpowiedź to:

Granica „bezpiecznego wydłużenia” pojedynczego segmentu kończyny wynosi:

Do tzw. osteotomii redyrekcyjnych należą następujące zabiegi:
1) Pembertona;  2) Saltera;  3) Steela;  4) Salmona;  5) Hopfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy stawu biodrowego nie ma wpływu:

Do metod stosowanych w leczeniu usprawniającym dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nie należy metoda: