Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2006

Wskaż, jaka diagnostyka jest zalecana w przypadku pacjenta z rozległym obrażeniem miednicy i współistniejącym wstrząsem:

Jakie postępowanie jest zalecane w przypadku pacjentki, u której w 7 dni po porodzie stwierdza się poszerzenie spojenia łonowego na 3 cm?

Operacyjny dostęp Gibsona to:

Złamanie miednicy typu „Duverney’a” jest wskazaniem do:

Określenie „epitetyka” oznacza:

Zaopatrzenie ortopedyczne kikuta na poziomie stawu Lisfranca:

W przypadku urazowej amputacji przedramienia:

W przypadkach nietypowych amputacji w przebiegu stopy cukrzycowej:

W przypadku protezowania dzieci:

Poziom amputacji w amputacji kończyny dolnej typu Calendera wynika z:

Do samodzielnego prowadzenia badań klinicznych 3 fazy są uprawnieni:

O wyborze poziomu przednio-bocznego dostępu przez klatkę piersiową do uszkodzonego elementu lub elementów przedniej kolumny kręgosłupa decyduje:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wyboru dostępu operacyjnego w chirurgii kręgosłupa są prawdziwe?
1) dostęp przez klatkę piersiową jest mniej oszczędzający, może dawać więcej powikłań i mniej rozległy wgląd w struktury kręgosłupa;
2) dostęp tylny daje więcej powikłań, lepszy wgląd w struktury kręgosłupa, jest bardziej obciążający dla chorego;
3) oba dostępy są jednakowo ryzykowne, ich wybór zależy od doświadczenia operatora;
4) wybór dostępu operacyjnego zależy od uszkodzonej lub zmienionej chorobowo kolumny kręgosłupa;
5) dostęp przez klatkę piersiową jest mniej oszczędzający, może dawać więcej powikłań, ale bardziej rozległy wgląd w struktury kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej stabilną biomechanicznie stabilizację górnego odcinka kręgosłupa szyjnego daje:

Współczesne metody korekcji skolioz opierają się na zasadzie:

Największą stabilność biomechaniczną w leczeniu uszkodzeń i schorzeń kręgosłupa daje:

Podstawowym celem operacyjnego leczenia skolioz jest:

Które z podanych klasyfikacji mają współcześnie decydujące znaczenie w wyborze operacyjnego sposobu leczenia skolioz?
1) King;  2) Lenke;  3) James;  4) Moe;  5) Ponseti i Friedman.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych charakterystyk skoliozy idiopatycznej są wskazaniami do leczenia operacyjnego?
1) wartość kątowa skrzywienia powyżej 45-50 stopni wg Comba;
2) dojrzałość szkieletowa oceniana na 5 w skali Rissera;
3) brak progresji skrzywienia w ciągu ostatnich 6 miesięcy obserwacji;
4) skrzywienie powyżej 40 stopni wg Comba połączone z hipokifozą lub lordozą części piersiowej kręgosłupa;
5) zaburzenia neurologiczne i dolegliwości bólowe wynikające z wcześniej nieleczonej skoliozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które czynniki decydują o planowaniu operacyjnego leczenia skoliozy idiopatycznej?

Które z wymienionych metod leczenia operacyjnego wykorzystywane są
w leczeniu skolioz idiopatycznych?
1) izolowana epifizjodeza po stronie wypukłej skrzywienia;
2) epifizjodeza po stronie wypukłej i wklęsłej skrzywienia;
3) uwolnienie i spondylodeza przednia z jednoczesną korekcją i stabilizacją skoliozy z dostępu przedniego w części piersiowej lub/i lędźwiowej kręgosłupa;
4) korekcja i spondylodeza tylna u dzieci z testem Rissera 0-3;
5) korekcja i stabilizacja skoliozy ze spondylodezą tylną z dostępu tylnego wg założeń metody CD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z powikłań operacyjnego leczenia złamań panewki stawu biodrowego jest uszkodzenie nerwu kulszowego. W którym z niżej wymienionych dostępów operacyjnych należy zachować szczególną uwagę na ten nerw?

Złamania miednicy określane mianem złamania „otwartej książki” to w klasyfikacji Tile`a i Pennal`a złamanie typu:

Złamanie Duverneya miednicy należy do złamań:

W którym z typów złamania miednicy wg podziału Tile`a można zastosować stabilizację zewnętrzną jako ostateczne zaopatrzenie ortopedyczne?

Złamanie typu „pilon” to złamanie:

Jakie postępowanie należy uznać za optymalne w przypadku 45-cio letniego mężczyzny, który doznał w wypadku komunikacyjnym, z mechanizmu bezpośredniego, wieloodłamowego złamania trzonu kości udowej?

Jaka jest optymalna metoda leczenia 30 - letniej kobiety, która doznała w wypadku komunikacyjnym złamania bliższej nasady piszczeli?

Jakie postępowanie uznać należy za optymalne u 70-letniej pacjentki ze złamaniem szyjki kości udowej typu IV wg klasyfikacji Gardena, która przed urazem była aktywna ruchowo?

Jakie jest optymalne postępowanie w przypadku złamania bez przemieszczenia kłykcia bocznego kości ramiennej u 7-letniego pacjenta?

Jakie powinno być postępowanie lecznicze w przypadku przewlekłej, bocznej niestabilności okolicy skokowej u 25-letniego pacjenta uprawiającego biegi przełajowe?

Jakie powinno być postępowanie lecznicze w przypadku zaklinowanego złamania szyjki kości udowej typ Garden I u 65-letniego mężczyzny?

Wskaż, które ze stwierdzeń dotyczących złamań kości śródstopia są prawidłowe:
1) najczęściej powstają z mechanizmu bezpośredniego;
2) w większości przypadków złamania I i V kości śródstopia wymagają leczenia operacyjnego ze względu na funkcję podpórcza stopy;
3) zwykle dotyczą trzonów kości;
4) częściej dotyczą szyjek kości;
5) zrost w nieprawidłowym ustawieniu odłamów wywołuje dolegliwości bólowe podczas chodzenia;
6) późnym powikłaniem tych złamań jest często rozwój palucha koślawego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który typ złamania wg podziału Gustilo - Andersona należy rozpoznać w przypadku wieloodłamowego, otwartego, z raną skóry długości 5 cm złamania kości piszczelowej, któremu towarzyszy brak tętna na tętnicach grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej oraz zasinienie i ochłodzenie skóry stopy?

Które ze stwierdzeń dotyczących złamań kości skokowej są prawdziwe?
1) rzadko towarzyszą im zaburzenia zrostu;
2) często występuje martwica trzonu kości;
3) złamanie szyjki kości bez przemieszczenia powinno być leczone zachowawczo;
4) złamanie szyjki kości z przemieszczeniem powinno zostać zreponowane operacyjnie i zespolone wewnętrznie;
5) wyniki po astragalektomii są dobre;
6) funkcjonalnie lepiej jest dokonać pierwotnego lub wtórnego usztywnienia stawu skokowego górnego niż wycięcia kości skokowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Więzadło krzyżowe tylne stawu kolanowego składa się z:

Kąt Q rzepki wynosi w prawidłowych warunkach:

Według Millera, Warnera i Warnera wskazaniem do naprawy uszkodzonej łąkotki są uszkodzenia

W złamaniu trzonu kości ramiennej najczęstszym powikłaniem nerwowym jest uszkodzenie nerwu:

Przeciwwskazaniami do osteotomii kości piszczelowej sposobem Coventry są:
1) znaczne zwężenie szpary stawowej po stronie bocznej;
2) boczne podwichnięcie piszczeli więcej niż 1 cm;
3) przykurcz zgięciowy kolana większy niż 15 stopni;
4) zwężenie szpary stawowej po stronie przyśrodkowej z ubytkiem kości kłykcia przyśrodkowego piszczeli większym niż 2-3 mm;
5) zgięcie stawu kolanowego mniejsze niż 90 stopni;
6) wymagana korekcja osi większa niż 20 stopni;
7) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do jednoprzedziałowej protezoplastyki stawu kolanowego są:
1) infekcyjne zapalenie stawu kolanowego;
2) przykurcz zgięciowy kolana powyżej 5 stopni;
3) zgięcie kolana poniżej 90 stopni;
4) deformacja osi kolana powyżej 15 stopni;
5) ubytki chrząstki stawowej w strefie obciążania przeciwległego przedziału stawu;
6) uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego;
7) znaczne ubytki chrząstki stawowej rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zespołu Volkmanna przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej może być:

Złamanie Monteggia to:

Złamanie Galeazzi to:

Złamanie Essex-Lopresti to:

Złamanie kości promieniowej typu Smitha charakteryzuje się przemieszczeniem odłamu obwodowego:

Najczęściej spotykane zwichnięcie podkrucze stawu ramiennego jest spowodowane upadkiem na:

Stosując dojście boczne do nerwu promieniowego w 1/3 dalszej ramienia nerw należy zidentyfikować pomiędzy mięśniami:

Test Allena służy do:

Powszechnie stosowany w pokrywaniu ubytków skóry kończyny górnej płat pachwinowy oparty jest na:

W kręgozmyku zwyrodnieniowym z kręgoszczeliną:

Ból spowodowany niezbornością (niestabilnością lub podwichnięciem) w obrębie stawów kręgosłupa może być odczuwany jako:

Tzw. złotym standardem w operacyjnym leczeniu kręgozmyku w odcinku lędźwiowym jest:

Kauzalgia jest jedną z postaci:

W leczeniu bólu przewlekłego w obrębie narządu ruchu:

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne stosuje się w leczeniu bólu przewlekłego w celu:

Zabiegiem paliatywnym w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego z przewlekłym zespołem bólowym u 74-letniej pacjentki z bezwzględnymi, trwałymi przeciwwskazaniami do endoprotezoplastyki stawu jest:

Przewlekłe dolegliwości bólowe w obrębie stawu biodrowego u 25-letniego mężczyzny, u którego obraz rentgenowski stawów biodrowych jest prawidłowy, jest wskazaniem do:

Ostry, piekący ból w obrębie ręki w drugim tygodniu po złamaniu nasady dalszej kości promieniowej jest sygnałem mogącym świadczyć o:

Wcześnie pojawiającymi się objawami choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego są:

Przyczyną bólu w chorobie Baastrupa jest:

Badaniem niezbędnym do wykonania w różnicowaniu dystrofii kości typu Recklinghausena jest oznaczenie poziomu:

Do markerów obrotu kostnego zalicza się:

Plamistość kości (osteopoikilosis):

Do charakterystycznych objawów choroby marmurowej kości (osteopetrosis) zalicza się:

Hiperkalcemia może występować w przebiegu:

Hiperkalcemia występująca w trzecim tygodniu u pacjenta po złamaniu kręgosłupa szyjnego z czterokończynowym porażeniem jest:

Osteodystrofia nerkowa:

Ciężka krzywica może rozwinąć się:

Parathormon:

Końce kości tworzących staw kolanowy są typową lokalizacją dla:

Aktywność fosfatazy alkalicznej całkowitej powyżej 580 U/l u 68-letniego pacjenta jest:

W diagnostyce choroby Pageta kości wartość diagnostyczna scyntygrafii układu kostnego polega na:

Obraz tomografii komputerowej w diagnostyce zmian torbielowatych w kościach:

Diagnostyka zmian kondensacyjnych w obrębie warstwy korowej kości długich powinna obejmować:

Najczęstszą lokalizacją torbieli samotnej kości jest:

Charakterystycznym objawem w obrazie rezonansu magnetycznego kości, świadczącym o obecności torbieli tętniakowatej jest:

Ognisko przejaśnienia w obrębie warstwy korowej i podkorowej zlokalizowane w okolicy przynasadowej kości długich opisywane przez radiologów jako włókniak niekostniejący wymaga:

Osteolityczne ogniska resorpcyjne położone centralnie w połowie długości kości udowej u samodzielnie poruszającej się osoby z uogólnioną chorobą nowotworową wymagają:

Naczyniak krwionośny (hemangioma) najczęściej występuje w:

Mięsak maziówkowy:

Przerwanie profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wykorzystaniem niskocząsteczkowych pochodnych heparyny w 3 dobie po alloplastyce stawu biodrowego z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego jest wskazaniem do włączenia profilaktyki z wykorzystaniem:

W przypadku zabiegów artroskopowych na stawie kolanowym zaleca się stosowanie profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wykorzystaniem:

Odstąpienie od zastosowania zacisku pneumatycznego w przypadku planowej artroskopii diagnostycznej stawu kolanowego u 45 letniego mężczyzny zmienia ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych:

W przypadku stwierdzenia zmian obrzękowych w obrębie kończyn dolnych w czasie stosowania profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się:

Nakłucie lędźwiowe do znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjenta, u którego stosowana jest profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wykorzystaniem niskocząsteczkowych pochodnych heparyny (LMWH) możliwe jest do wykonania:

W leczeniu pourazowego, ropnego zapalenia kości piszczelowej po wygojeniu złamania zespolonego prętem śródszpikowym zaleca się:

Planowana alloplastyka stawu biodrowego u pacjenta przyjmującego acenokumarol wymaga jego odstawienia:

Stwierdzenie w obrazie rentgenowskim kręgosłupa lędźwiowego zniszczenia tarczy międzykręgowej oraz sąsiadujących z nią trzonów kręgowych:

Kiła wrodzona:

Badaniem z wyboru (pierwszego rzutu) w diagnostyce 4-letniego dziecka z ostrym bólem i bólowym zniesieniem ruchomości stawu, gorączką, wysokim OB i podwyższoną leukocytozą jest:

Do rozpoznania dny moczanowej:

W przypadku przykurczu zgięciowego stawu kolanowego powyżej 60 stopni u dziecka z płodowym zbliznowaceniem mięśni (arthrogryposis multiplex congenita) leczeniem z wyboru:

Najczęstszą deformacją stawu łokciowego w przebiegu płodowego zbliznowacenia mięśni (arthrogryposis multiplex congenita) jest:

W akromegalii:

Postać ciężka hemofilii charakteryzuje się:

Zespół McCune-Albrighta charakteryzuje się współistnieniem:

Charakterystycznymi objawami występującymi w gojeniu złamań w przebiegu wrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta) są:
1) przyspieszenie powstawania odczynu okostnowego;
2) opóźnienie powstawania odczynu okostnowego;
3) powstawanie zrostu na podłożu włóknistym;
4) powstawanie zrostu na podłożu chrzęstnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole paznokciowo-rzepkowym zmiany dotyczą:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów najczęściej zajęte są:

Świeży zawał mięśnia sercowego jest przeciwwskazaniem do alloplastyki stawu biodrowego:

Stosowanie leczenia antyresorpcyjnego u osób z przerzutami do układu kostnego:

Wskazaniami naglącymi do zastosowania bisfosfonianów w przerzutach nowotworowych do kości są:
1) hipokalcemia;         3) złamanie patologiczne;
2) ból nowotworowy;         4) zagrażające złamanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z elementów powinna uwzględniać nowoczesna technika cementowania w alloplastykach stawu biodrowego?
1) ciśnieniowe płukanie jamy szpikowej i panewki kostnej;
2) korkowanie jamy szpikowej przed podaniem cementu;
3) próżniowe mieszanie cementu i podawanie go strzykawką;
4) zwilżenie ścian jamy szpikowej przed podaniem cementu;
5) tzw. presuryzację cementu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za uznane metody zapobiegania tworzeniu się skostnień pozaszkieletowych po zabiegach alloplastyk stawowych uważa się:

IV stopień skostnień okołoprotezowych w klasyfikacji Brookera to:

Osteokondukcyjne właściwości wszczepu posiadają wszczepy poniżej wymienione, z wyjątkiem:

W której z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych nie istnieją wskazania do miejscowego podania Płytkopochodnego Czynnika Wzrostu (PDGF)?

Przepuklina krążka międzykręgowego L3/L4 powoduje:

Który z wymienionych poniżej podziałów stosowany jest w przypadkach otwartych złamań kości?

Kąt Mehty służy do:

Gdzie najczęściej lokalizuje się zmiana o nazwie osteochondritis dissecans w stawie kolanowym?

Guz o nazwie szkliwiak (adamantinoma) najczęściej występuje w:

Termin „nawykowe zwichnięcie rzepki” oznacza:

Ból kolana może wystąpić w przebiegu wymienionych poniżej schorzeń, z wyjątkiem:

Prawidłowe osadzenie części piszczelowej kłykciowej protezy totalnej stawu kolanowego w projekcji p-a to:

Uszkodzenie typu Hill-Sachs to chrzęstno-kostne wgniecenie:

Przyczyną krwiaka kolana może być uszkodzenie, z wyjątkiem:

Który z elementów nie wchodzi w skład zabiegu odbarczenia ciasnoty podbarkowej?

Jaki jest odsetek przeżycia pięcioletniego bez wznowy w przypadku mięsaka kościopochodnego leczonego operacją oszczędzającą kończynę?