Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / wiosna 2004

Które ze stwierdzeń dotyczących złamania szyjki kości udowej u chorych reumatoidalnych nie jest prawdziwe:

Jaki rodzaj zniekształcenia kolana reumatoidalnego nie jest charakterystyczny dla tej choroby

Stosując artroskopową synowektomię stawu kolanowego u chorych reumatycznych można osiągnąć następujące efekty terapeutyczne, z wyjątkiem:

Protruzja stawu biodrowego zajętego procesem reumatoidalnym jest zjawiskiem charakterystycznym dla reumatoidalnego zapalenia stawów i stwierdzamy ją w następującym odsetku operowanych stawów biodrowych:

Przeciwwskazaniem do totalnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów jest/są:

W badaniu ultrasonograficznym stawu biodrowego noworodka, określenie typu II b wg klasyfikacji Grafa oznacza:

Stwierdzenie występowania następujących objawów: skrócenie i ustawienie w rotacji zewnętrznej kończyny dolnej, ograniczenia odwodzenia kończyny w stawie biodrowym oraz objawu Drehmana, jest podstawą do rozpoznania klinicznego:

Przemieszczenie krętarza większego kości udowej ku górze powyżej linii Roser-Nelatona spotykamy w:
1) zwichnięciu stawu biodrowego;
2) wrodzonym biodrze szpotawym;
3) biodrze spastycznym;
4) młodzieńczym złuszczeniu głowy kości udowej;
5) ostrej fazie ostrego krwiopochodnego zapalenia stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami, które pogarszają rokowanie w chorobie Legg-Calve-Perthesa są:
1) ograniczenie ruchów w stawie biodrowym;
2) otyłość;
3) płeć żeńska;
4) wiek powyżej 9 roku życia;
5) utrwalony przykurcz przywiedzeniowy w stawie biodrowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dodatni objaw Trendelenburga jest:
1) charakterystyczny dla dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem u dzieci chodzących;
2) charakterystyczny dla choroby Legg-Calve-Perthesa;
3) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego wielkiego;
4) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego średniego;
5) związany z niewydolnością mięśnia biodrowo-lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Towarzyszące złamaniu C4 porażenie wiotkie kończyn górnych z zaburzeniami czucia o charakterze rozszczepiennym i znacznie mniejsze niedowłady kurczowe w kończynach dolnych z zachowanymi wszystkimi rodzajami czucia, są charakterystyczne dla:

Kompleksowe leczenie chirurgiczne niestabilnego kręgozmyku pourazowego I stopnia w odcinku L5-S1 polega na:

Złamanie wybuchowe trzonu Th4 jest często powikłane obwodowym deficytem neurologicznym z paraplegią włącznie, albowiem:

Chirurgicznym leczeniem z wyboru złamania wybuchowego trzonu L5 z wielokierunkowym przemieszczeniem trzech kolumn oraz złamaniem łuków powikłanych niedowładem kończyn dolnych jest:

Złamanie Jeffersona potwierdzone w MRI uważane jest za niestabilne i wymaga leczenia operacyjnego, jeśli suma ześlizgu części bocznych po obydwu stronach wynosi:

Wprowadzony w 1955 roku przez Ingrama podział mózgowego porażenia dziecięcego zawiera pojęcie obustronnego porażenia kurczowego (diplegii spastycznej). W praktyce klinicznej oznacza ono niedowład:

Wystąpienie przykurczy mięśniowo-stawowych dynamicznych i/lub statycznych u dziecka z postacią spastyczną mózgowego porażenia jest wynikiem utrzymujących się tzw. „pozytywnych” i „negatywnych” objawów uszkodzenia „górnego neuronu ruchowego”. Do najważniejszych w patogenezie powstania przykurczy mięśniowo-stawowych zalicza się:
1) wygórowanie odruchów ścięgnistych;
2) wzmożony opór podczas wymuszonego ruchu;
3) aktywacja mięśni w odpowiedzi na bodźce nieswoiste;
4) osłabienie siły mięśniowej;
5) upośledzenie koordynacji i precyzji ruchów;
6) wzmożona męczliwość mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci z niedowładami wiotkimi kończyn dolnych w przebiegu przepukliny oponowo-rdzeniowej dochodzi najczęściej do neurogennych zwichnięć stawów biodrowych w typie III porażeń wg podziału Sharrarda. Podstawami etiopatogenetycznymi tego objawu są:
1) niedowład dotyczy neurosegmentów położonych poniżej L1 i L2;
2) niedowład dotyczy neurosegmentów położonych poniżej L3 i/lub L4;
3) mięśnie zginacze i przywodziciele stawu biodrowego mają zachowaną pełną siłę;
4) mięśnie przywodziciele stawu biodrowego są niedowładne;
5) mięśnie odwodziciele i prostowniki stawu biodrowego są porażone;
6) mięśnie odwodziciele i prostowniki stawu biodrowego mają pełną siłę;
7) od urodzenia obecny jest przykurcz zgięciowo-przywiedzeniowy kończyn dolnych w stawach biodrowych;
8) od urodzenia obecny jest przykurcz zgięciowo-odwiedzeniowy kończyn dolnych w stawach biodrowych dodatkowo powodujący ich ustawienie w rotacji zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określ jednostkę chorobową charakteryzującą się następującym zespołem objawów:
- symetryczne deformacje kończyn polegające głównie na zgięciowych lub wyprostnych przykurczach stawów obserwowanych bezpośrednio po urodzeniu;
- deformacje występują w obrębie wszystkich kończyn lub jedynie kończyn dolnych;
- częstość i nasilenie deformacji zwiększa się w kierunku dystalnym kończyn;
- zakres ruchów w obrębie stawów nie przekracza kilku stopni;
- skóra w obrębie kończyn jest napięta i połyskliwa, pozbawiona bruzd na powierzchniach wyprostnych bądź zgięciowych stawów;
- w okolicy stawów łokciowych, kolanowych i nadgarstków obserwuje się niekiedy obecność „pępkowatych” wciągnięć skóry.

Otyły 14-letni chłopiec upadł w czasie gry w piłkę nożną. Przez następne kilka tygodni utykał i skarżył się na bóle kolana. Zdjęcie radiologiczne kolana nie wykazało żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie są następne kroki diagnostyczne?

Wymień czynniki pozwalające określić rokowanie w złamaniach kostek u dzieci:

Najistotniejszym powikłaniem złamania chrząstki nasadowej jest:

Dziecko, u którego stwierdzono złamanie kłykcia bocznego kości ramiennej bez przemieszczenia jest leczone gipsem ramiennym. Jakie postępowanie kontrolne zaproponujesz?

W jakim mechanizmie i w jakiej lokalizacji występują złamania piszczeli i strzałki u dzieci?

Jak długo powinien być stosowany wyciąg poprzedzający założenie gipsu w przypadku złamania trzonu kości udowej u dziecka?

Najczęstszym powikłaniem po złamaniu kości udowej u dzieci jest:

Do izby przyjęć szpitala trafił chory w wieku 8 lat, u którego po upadku doszło do zniekształcenia przedramienia w części dystalnej. Jakie zdjęcie radiologiczne należy wykonać dla ustalenia rozpoznania?

Które ze stwierdzeń dotyczących złamań kości przedramienia jest nieprawidłowe?

W przypadku świeżej głębokiej rany okolicy dłoniowej ręki sięgającej do kości śródręcza z wyrwaniem wszystkich struktur i z ubytkiem skóry ok. 3 x 4 cm, prawidłowe postępowanie polega na:

U pacjenta ze złamaniem spiralnym kości ramiennej po repozycji i założeniu opatrunku gipsowego obejmującego nadgarstek występuje brak wyprostu w stawach śródręczno-palcowych I-V przy zachowanym wyproście w stawach międzypaliczkowych. Wskazuje to na:

W przypadku złamania bliższej przynasady kości piszczelowej i strzałkowej - brak zginania grzbietowego stopy świadczy o:

U pacjenta z raną ciętą na dłoniowej stronie przedramienia powyżej nadgarstka stwierdza się brak zginania w stawach międzypaliczkowych I-V, w śródręczno-palcowym ruch zachowany. Prawidłowe współczesne postępowanie polega na:

Przed 3 laty usuwano płytę metalową zespalającą kość ramienną. Po operacji wystąpiły objawy ”ręki opadającej” z brakiem wyprostu wszystkich palców w stawach śródręczno-palcowych, a wyprost w stawach międzypaliczkowych bliższych i dalszych zachowany - leczenie zachowawcze bez efektu. Możliwości rekonstrukcji funkcji polegają m.in. na:

W przypadku wrodzonego braku kości promieniowej i kciuka postępowanie lecznicze polega na:

Pacjent doznał rany ciętej okolicy dłoniowej palców II - V na wysokości policzków podstawowych. Stwierdza się brak czynnego zginania w stawach międzypaliczkowych bliższych i dalszych oraz czucia na opuszkach palców. Współczesne postępowanie polega na:

Polski model rehabilitacji cechuje:

Określenie fizjoterapia oznacza:

Przedłużone unieruchomienie pacjenta powoduje:

Ćwiczenia czynno-bierne to:

Zwichnięcie kości księżycowatej najlepiej rozpoznać w projekcjach nadgarstka:

Index Barthel służy do oceny:

Nauka chodzenia u pacjentów po urazie rdzenia w segmencie piersiowym:

Lecznicze oddziaływanie energii ultradźwiękowej polega na:

Wpływ laseroterapii na tkanki wyraża się:

Który rodzaj fizykoterapii może wywołać oparzenia i martwicę tkanek w okolicy płyty zespalającej?

Kość skokowa jest miejscem, w którym swoje przyczepy końcowe znajdują ścięgna mięśni:
1) piszczelowego przedniego;     3) strzałkowego długiego;
2) piszczelowego tylnego;     4) prostownika długiego palucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość występowania zniekształcenia płasko-koślawego stopy w populacji dziecięcej ocenia się na:

W przypadku nieleczenia stóp z deformacją płasko-koślawą statyczną, w większości przypadków należy się spodziewać:

Którego z niżej wymienionych objawów nie obserwuje się w obrazie patomorfologicznym stopy płasko-koślawej statycznej:

Który z wymienionych elementów obrazu radiologicznego w projekcji grzbietowo-podeszwowej nie jest typowy dla idiopatycznej stopy końsko-szpotawej:

W leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej kierujemy się następującymi zasadami:
1) rozpoczynamy je jak najwcześniej;
2) rozpoczynamy od leczenia nieoperacyjnego;
3) stosujemy manipulacje redresyjne;
4) jednocześnie korygujemy przywiedzenie przodostopia, szpotawość k. piętowej i jej obrót do wewnątrz w płaszczyźnie horyzontalnej oraz ustawienie końskie przez grzbietowe unoszenie przodostopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem obrazu klinicznego stopy końsko szpotawej wrodzonej jest:

Choroba Blounta wymaga różnicowania z wszystkimi wymienionymi poniżej zaburzeniami, z wyjątkiem:

Przywiedzenie przodostopia jest wadą, w której miejscem deformacji jest:
1) staw Choparta;       3) kompleks podskokowy;
2) stawy stępowo-śródstopne;    4) staw Lisfranca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Synonimem wrodzonej stopy płaskiej nie jest:

Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym stopy końsko-szpotawej poiniekcyjnej jest:

Do ortopedy zgłosili się rodzice z 4-letnim chłopcem, który chodzi na palcach. Możliwa diagnoza to tzw. idiopathic toe gait, czyli idiopatyczny chód na palcach. Zaburzenie wymaga różnicowania z wszystkimi wymienionymi niżej patologiami, z wyjątkiem:

U noworodka, zaraz po urodzeniu stwierdzono niewielkiego stopnia przywiedzenie przodostopia. Najbardziej prawdopodobne jest, że:

W zakażeniu pooperacyjnym wywołanym MRSA nie należy stosować:

W zakażeniu w okolicy endoprotezy stawu biodrowego, którego objawy wystąpiły 2 tyg. od operacji, zaleca się:

W przypadku zakażenia po zespoleniu kości udowej gwoździem śródszpikowym ryglowanym, optymalne postępowanie polega na:

W profilaktyce antybiotykowej zakażeń po operacjach z wszczepieniem implantów ortopedycznych zaleca się stosowanie antybiotyków:

Dziecko 9-letnie wysoko gorączkuje, skarży się na ból kończyny dolnej i nie może chodzić od 7 dni. Przed miesiącem przebyło ropną anginę. Rodzice negują uraz. W dalszym postępowaniu zaleca się:

Optymalnym sposobem leczenia wielopoziomowego zamkniętego złamania trzonu kości ramiennej u osoby dorosłej jest:

Optymalnym sposobem postępowania u nieprzytomnej osoby dorosłej po urazie CUN i ze złamaniem zamkniętym trzonu kości ramiennej jest:

Optymalnym sposobem postępowania u chorego 30-letniego ze złamaniem guzka większego kości ramiennej z przemieszczeniem wynoszącym 10 mm jest:

50-letni mężczyzna doznał urazowego zwichnięcia prawego stawu ramiennego upadając na prawa rękę. Po zakończeniu leczenia obejmującego nastawienie i unieruchomienie kończyny przez 3 tyg. chory cierpi na ból stawu ramiennego prawego w trakcie czynnego odwodzenia kończyny w zakresie 30-90°. Czynne odwodzenie jest stawu barkowego jest znacznie osłabione. Bierny ruch odwodzenia jest znacznie mniej bolesny i w pełnym zakresie. U chorego należy podejrzewać:

Optymalnym sposobem leczenia patologicznego złamania trzonu kości ramiennej u kobiety z rakiem jasnokomórkowym nerki,
z widocznym na radiogramie ogniskiem osteolizy obejmującym ok. 4 cm jest:

W leczeniu zaklinowanego, nieprzemieszczonego złamania szyjki kości udowej typu Garden I/II u osoby 80-letniej zaleca się:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego skośnego złamania trzonu na granicy 1/3 bliższej i środkowej kości piszczelowej u osoby 60-letniej jest:

W leczeniu skośnego złamania trzonu kości piszczelowej otwartego III B wg klasyfikacji Gustilo-Andersona nie zaleca się jako postępowania definitywnego:

W leczeniu przemieszczonego złamania kości piętowej typu „joint depression” u osoby 30-letniej zaleca się:

U chorego nieprzytomnego po urazie CUN i ze zwichnięciem stawu biodrowego należy:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie: w brucelozie najczęściej nie są zajęte przez proces chorobowy:

Spina ventosa to określenie:

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u 72-letniej pacjentki ze złamaniem szyjki kości udowej powinna być wdrożona:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa u 28-letniego, ogólnie zdrowego sportowca, po wykonanej z powodu uszkodzenia łąkotki artroskopowej meniscektomii powinna:

Częstość występowania zakrzepicy żył głębokich po alloplastyce totalnej stawu biodrowego bez stosowania profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oceniana jest na:

W przypadku stosowania profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wykorzystaniem niskocząsteczkowych pochodnych heparyny (LMWH) cewnik do znieczulenia nadoponowego:

Najskuteczniejszą metodą diagnostyki obrazowej wczesnych postaci niedokrwiennej martwicy głowy kości udowej są:

Scyntygrafia statyczna układu kostnego ma decydujące znaczenie w diagnostyce:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie w odniesieniu do włóknistej dysplazji kości:

Zapalenie krążka międzykręgowego kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie:

Okresem dystrofii w zespole Sudecka określa się:

Charakterystycznym objawem radiologicznym w osteomalacji są:

Wybierz prawidłowe stwierdzenie: choroba Pageta kości (osteitis deformans):

Do grupy markerów obrotu kostnego (wskaźników przebudowy kostnej) nie zalicza się:

Do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych nie zalicza się:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:

Osteoporoza jest uogólnioną chorobą kości charakteryzującą się:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie w odniesieniu do osteogenesis imperfecta:

Epitetyka to zaopatrzenie defektów/ubytków:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie: w przypadku nietypowych amputacji w przebiegu stopy cukrzycowej:

Rozległy uraz miednicy (np. przygniecenie) ze współistniejącym wstrząsem jest wskazaniem do diagnostyki, która obejmuje:

Poszerzenie spojenia łonowego do 3 cm u kobiety w szóstym dniu po porodzie jest:

Dostęp operacyjny Gibsona to:

Złamanie miednicy typu Duverneya jest wskazaniem do:

Szynę Stacka stosuje się w leczeniu:

Objawy zespołu cieśni nadgarstka po wygojonym złamaniu dalszej nasady kości promieniowej są wskazaniem do:

Brzeżne złamanie głowy kości promieniowej u pacjenta w wieku 50 lat jest wskazaniem do:

Spiralne złamanie w 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej z pierwotnym niedowładem nerwu promieniowego u 55-letniej kobiety jest wskazaniem do:

Izolowane, stabilne złamanie kości promieniowej w jej 1/3 bliższej części należy unieruchomić w opatrunku gipsowym:

Postrzał przedramienia ze złamaniem trzonu kości łokciowej jest wskazaniem do leczenia:

Choroba Kienboecka rozwija się m. in. jako powikłanie złamania:

Kostniako-mięsak (osteosarcoma) wykazuje następujące objawy radiologiczne:

Który z wymienionych guzów kości rozwija się wyłącznie w trzonie kości długich?

Leczeniem z wyboru mięsaka kościopochodnego przynasady dalszej kości udowej IIA wg Ennekinga u 18-letniego mężczyzny jest:

Mięsak chrzęstnopochodny (chondrosarcoma) występuje w następującej lokalizacji:

U pacjenta ze zlokalizowanym, wewnątrzprzedziałowym mięsakiem kościopochodnym (stopień IIA wg Ennekinga) najważniejszym czynnikiem rokowniczym w odniesieniu do długości przeżycia bez nawrotu guza jest stopień martwicy guza po wstępnej chemioterapii. Najkorzystniejsze rokowanie istnieje jeśli stopień martwicy wynosi w preparatach:

Kąt Methy służy do:

Jaka jest najczęstsza lokalizacja w kolanie zmiany o nazwie „osteochondritis dissecans”?

Uszkodzenie Hilla-Sachsa w nawykowym zwichnięciu stawu łopatkowo-ramiennego to chrzęstno-kostne wgniecenie:

Według statystyk przedniemu zwichnięciu stawu ramiennego towarzyszą wymienione uszkodzenia, z wyjątkiem:

Przyczyną krwiaka kolana mogą być wymienione poniżej uszkodzenia, z wyjątkiem:

Całkowite przerwanie więzadła stawu kolanowego określane jest jako uszkodzenie więzadła:

W skład tzw. nieszczęśliwej triady O’Donoghue kolana wchodzą uszkodzenia:

Testem klinicznym świadczącym o niewydolności więzadła krzyżowego tylnego stawu kolanowego jest test:

Określenie „nawykowe zwichnięcie rzepki” oznacza:

Jaki typ protezy stawu kolanowego należy zastosować u pacjentki w wieku 70 lat z panartrozą i wydolnym więzadłem krzyżowym tylnym?

Rodzice 5-letniego chłopca zgłosili się do ortopedy z powodu zniekształcenia płasko-koślawego stóp. W badaniu klinicznym stwierdzono: obniżenie sklepienia obu stóp, które odtwarza się po odciążeniu i w trakcie chodzenia na palcach, niewielką koślawość stępów (<7 stopni), prawidłowy zakres ruchu zgięcia grzbietowego stopy. Chłopiec nie narzeka na dolegliwości bólowe. Jakie postępowanie uznałbyś za słuszne: