Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2004

Typ III wg klasyfikacji Grafa w badaniu ultrasonograficznym stawu biodrowego niemowlęcia oznacza:

Objaw Drehmana jest charakterystyczny dla:

Rzeczywisty brak głowy kości udowej w panewce stawu biodrowego występuje w:

Który czynnik nie jest rokowniczo niekorzystny w chorobie Legg-Calve-Perthesa:

Fungus genus to:

Ropnie opadowe są najbardziej charakterystyczne dla gruźlicy:
1) kolana;  4) łokcia;
2) kręgosłupa;  5) krętarza.
3) barku;
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe, wielomiesięczne, skojarzone i systematyczne stosowanie leków przeciwprątkowych w gruźlicy układu szkieletowego jest konieczne, ponieważ:
1) właściwe, terapeutyczne stężenie leków we krwi osiąga się dopiero po kilku miesiącach ich stosowania;
2) w ognisku gruźliczym znajdują się prątki w różnych fazach swojego rozwoju, z formami przetrwalnikowymi włącznie i czas ekspozycji ogniska na leki ma tutaj decydujące znaczenie;
3) prątki lekooporne w ognisku z czasem tę lekooporność tracą;
4) rozległe zmiany martwicze spowodowane zaburzeniami ukrwienia i odżywienia oraz powolność procesów resorbcyjnych i regeneracyjnych w ognisku kostnym są przyczyną utrudnionej penetracji leków do tegoż ogniska;
5) zapobiega powstawaniu populacji prątków lekoopornych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spina ventosa to charakterystyczna, rzadka postać gruźlicy:

Trzy najczęstsze lokalizacje gruźlicy narządu ruchu to:

Zalecane postępowanie w leczeniu złamania szyjki kości udowej typu Garden III u osoby 80-letniej polega na:

W złamaniu kolumny przedniej, tylnej i przezpanewkowym miednicy z przemieszczeniem odłamów 5 mm zalecane postępowanie polega na:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego przemieszczonego złamania bliższego końca kości piszczelowej typu rozszczepiennego ( typu T) u osoby 30-letniej jest:

W leczeniu niestabilnego złamania z mechanizmu bezpośredniego w 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej otwartego IIIB wg klasyfikacji Gustilo-Anderssona jako postępowanie definitywne należy zastosować:
1) zespolenie gwoździem śródszpikowym ryglowanym;
2) unieruchomienie w opatrunku gipsowym udowym;
3) stabilizator zewnętrzny;
4) leczenie wyciągiem za guz piętowy z ułożeniem na szynie Grucy;
5) zespolenie przykostne śrubami i płytką AO.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu złamania kości piętowej typu „języka” z przemieszczeniem kątowym odłamów u osoby 40-letniej zaleca się:

U chorego nieprzytomnego po urazie głowy z tylnym zwichnięciem stawu biodrowego i złamaniem tylnej kolumny i tylnej krawędzi panewki należy:

Zalecane postępowanie operacyjne w leczeniu „wysokiego” złamania podkrętarzowego kości udowej u osoby 80-letniej polega na zespoleniu:

U chorego w dobrym stanie ogólnym, dla którego jedynym powodem wezwania lekarza jest klinicznie ewidentne zwichnięcie w stawie skokowo-goleniowym lub okołoskokowym stopy udzielając pierwszej pomocy należy:
1) po zbadaniu chorego i stanu stopy podać leki przeciwbólowe i nie nastawiać zwichnięcia, bo grozi to zaburzeniem krążenia i unerwienia stopy;
2) po zbadaniu chorego i stanu stopy podać leki przeciwbólowe i jak najszybciej spróbować nastawić zwichnięcie, gdyż ekstremalna pozycja stopy grozi zaburzeniem krążenia, następnie unieruchomić kończynę prowizorycznie i w trakcie transportu do szpitala sprawdzić i odnotować ukrwienie i unerwienie stopy;
3) po zbadaniu chorego i stanu stopy podać leki przeciwbólowe i jak najszybciej spróbować nastawić zwichnięcie lub, jeśli nastawienie nie jest możliwe, przekazać chorego do pilnej repozycji w szpitalu;
4) wystawić skierowanie do poradni ortopedycznej celem konsultacji w trybie planowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego złamania kłykcia bocznego kości piszczelowej typu wgnieceniowego z przemieszczeniem 1 cm obejmującego 1/3 powierzchni kłykcia u osoby 40-letniej jest:

Zalecane aktualnie postępowanie w leczeniu poprzecznego dwufragmentowego złamania rzepki z całkowitym przemieszczeniem odłamów obejmuje:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego, przemieszczonego złamania końca dalszego kości udowej typu rozszczepienneg (typu T) u osoby 35-letniej jest:
1) zespolenie wszystkich odłamów śrubami;
2) zespolenie kłykci śrubami, zaś odłamów zasadniczych śrubopłytką dociskową np. DCS;
3) zespolenie kłykci i odłamów zasadniczych płytą kątową z dociskiem, a kłykci śrubami;
4) zespolenie wstecznym gwoździem ryglowanym proksymalnie i dystalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualnie do zespolenia złamania rzepki zaleca się dostęp:

Zalecane postępowanie w leczeniu przemieszczonego złamania kostki przyśrodkowej i skośnym kostki bocznej na poziomie więzozrostu z przemieszczeniem kości skokowej wraz widełkami stawu skokowego u osoby 30-letniej polega na:

Optymalnym sposobem leczenia patologicznego złamania trzonu kości udowej u mężczyzny z rakiem jasnokomórkowym nerki, z widocznym na radiogramie ogniskiem osteolizy obejmującym ok. 4 cm jest:

Aktualnie do zespolenia złamania tylnej krawędzi panewki stawu biodrowego zaleca się dostęp:

Klasyfikacja Pipkina służy do oceny złamania:

Najskuteczniejszą metodą diagnostyki obrazowej pourazowej martwicy głowy kości skokowej są:

Choroba Haasa rozwija się jako m. in. powikłanie złamania należy:

Złamanie postrzałowe przynasady dalszej kości promieniowej jest wskazaniem do:

Optymalnym sposobem leczenia skośnego, zamkniętego złamania w ½ trzonu kości ramiennej bez zaburzeń neurologicznych u osoby dorosłej jest:

Optymalnym sposobem postępowania w zamkniętym złamaniu wyprostnym typu Monteggia u przytomnej osoby dorosłej jest:

Aktualnie do otwartej repozycji i zespolenia złamania szyjki kości ramiennej zaleca się dostęp:

Wyciąg wg. Kleinerta stosuje się w leczeniu:

Wieloodłamowe złamanie głowy kości promieniowej u pacjenta w wieku 40 lat jest wskazaniem do:

Spiralne złamanie w 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej z niedowładem nerwu promieniowego, który wystąpił po repozycji złamania jest wskazaniem do:

Postępowanie w skośnym złamaniu kości promieniowej w 1/3 dalszej typu Galeazzi polega na:

Optymalnym sposobem postępowania u chorego 20-letniego ze złamaniem nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej z przemieszczeniem wynoszącym 10 mm jest:

Klasyfikacja Neera służy do oceny złamania:

50-letni mężczyzna przebył w przeszłości zwichnięcie stawu ramiennego upadając na prawą rękę. Od dłuższego czasu skarży się na ból stawu ramiennego. Czynne odwodzenie stawu barkowego nie jest osłabione, ale bolesne. Bierny ruch odwodzenia jest również bolesny w zakresie ponad 60 stopni. U chorego należy podejrzewać:

Zalecane aktualnie postępowanie w leczeniu poprzecznego, dwufragmentowego złamania wyrostka łokciowego z całkowitym przemieszczeniem odłamów obejmuje:

Zalecane postępowanie w leczeniu podgłowowego złamania V kości śródręcza z przemieszczeniem kątowym odłamów 40 stopni po wcześniejszej repozycji obejmuje:

Zalecane postępowanie w leczeniu złamania podstawy paliczka dalszego z fragmentem obejmującym ½ powierzchni stawowej od strony grzbietowej i podwichnięciem stawu DIP obejmuje:

Optymalnym sposobem leczenia złamania w 1/3 bliższej obojczyka z niewielkim przemieszczeniem odłamów u osoby dorosłej jest:

Powiększający się ostatnio egzofityczny guz dolnego kąta łopatki u mężczyzny, który wiele lat wcześniej miał stwierdzoną wyrośl kostną na przedniej powierzchni łopatki, ale nie przeszedł dokładniejszych badań to najprawdopodobniej:

Drobne stawy rąk i stóp rzadko są zajęte przez proces chorobowy w przebiegu:

Zalecane postępowanie w leczeniu poprzecznego złamania w ½ trzonu paliczka środkowego palca wskazującego z przemieszczeniem kątowym odłamów 40 stopni po wcześniejszej repozycji obejmuje:

Zalecane aktualnie postępowanie w leczeniu skośnego, niestabilnego złamania nasady dalszej kości promieniowej z przemieszczeniem liniowym odłamu dalszego na radiogramie o typie „ulna plus 3 mm” po wcześniejszej repozycji obejmuje:
1) otwarte nastawienie i zespolenie nasady płytką typu „buttress” od strony grzbietowej;
2) otwarte nastawienie i zespolenie metodą Epiblock;
3) zamknięte nastawienie i stabilizację złamania drutami Kirschnera pod kontrolą RTG-TV;
4) zamknięte nastawienie i stabilizację złamania stabilizatorem zewnętrznym pod kontrolą RTG-TV;
5) wykonanie kolejnej repozycji aż do osiągnięcia ustawienia „ulna minus” 2 mm
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalnym sposobem postępowania w zwichnięciu III stopnia stawu barkowo-obojczykowego u mężczyzny, który nie uprawia wyczynowo sportu jest:

Który z wymienionych guzów kości rozwija się wyłącznie w nasadach kości długich?

Leczeniem z wyboru mięsaka chrzęstnopochodnego przynasady bliższej kości udowej IIA wg Ennekinga u 38-letniego mężczyzny jest:

Mięsak kostnopochodny /osteosarcoma/ często występuje w następującej lokalizacji:

Optymalnym sposobem postępowania w zerwaniu bliższego przyczepu ścięgna m. dwugłowego ramienia u kobiety, która nie uprawia wyczynowo sportu jest operacja sposobem:

U chorej z niewydolnością nerek i osteoporozą najskuteczniejszym preparatem wit. D₃ będzie:

W zakażeniu pooperacyjnym wywołanym MSSA, biorąc pod uwagę kosztoefektywność i możliwe oddziaływanie na środowisko mikrobiologiczne oddziału, w pierwszej kolejności należy stosować:

Scyntygrafia dynamiczna układu kostnego ma decydujące znaczenie w diagnostyce:

W zakażeniu w okolicy endoprotezy stawu kolanowego, którego objawy wystąpiły 2 tyg. od operacji zaleca się:

W zakażeniu kości piszczelowej po zespoleniu gwoździem śródszpikowym niestabilnego, wieloodłamowego złamania jej trzonu optymalne postępowanie polega na:

Zapalenie krążka międzykręgowego kręgosłupa charakteryzuje podobny oraz radiologiczny jak:

W profilaktyce zakażenia po operacji zespolenia śródszpikowego kości udowej:

Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistej kości:

Istotą zwichnięcia stawu kolanowego jest:

Dziecko 9-letnie wysoko gorączkuje, skarży się na ból kończyny dolnej w pachwinie i nie może chodzić od 7 dni. Przed miesiącem przebyło ropną anginę. Rodzice negują uraz. W dalszym postępowaniu zaleca się:

Najczęstszym umiejscowieniem oddzielającej martwicy chrzęstno-kostnej w stawie kolanowym jest:

Uszkodzenie Bankarta w nawykowym zwichnięciu stawu łopatkowo-ramiennego to:

Według statystyk przedniemu zwichnięciu stawu ramiennego u młodych osób najczęściej towarzyszy:

Wskazaniem do artroskopii stawu kolanowego nie jest:

Tzw. nieszczęśliwa triada O’Donoghue kolana obejmuje następujące uszkodzenia:
1) łąkotki bocznej;
2) łąkotki przyśrodkowej;
3) więzadła krzyżowego przedniego;
4) więzadła krzyżowego tylnego;
5) więzadła pobocznego piszczelowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Testem klinicznym świadczącym o niewydolności więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego jest:
1) test szufladkowy przedni;
2) test Lachmana;
3) „posterior drop sign”;
4) test Soto-Halla;
5) test forsownej koślawości przy zgięciu kolana do 30 stopni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin „nawracające zwichnięcie rzepki” oznacza:

U chorej w wieku 70 lat z wieloprzedziałową gonartrozą i z niewydolnym więzadłem krzyżowym tylnym wskazana jest proteza:

Określenie „nawykowe przednie zwichnięcie stawu barkowego” oznacza:

U dorosłych chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów i złamaniem szyjki kości udowej:

Jaki rodzaj zniekształcenia kolana jest charakterystyczny dla reumatoidalnego zapalenia stawów?
1) szpotawość stawu kolanowego;
2) koślawość stawu kolanowego;
3) przykurcz zgięciowy stawu kolanowego;
4) zewnętrzna rotacja goleni;
5) rotacja wewnętrzna goleni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie chirurgicznej synowektomii stawu kolanowego u chorych z rzs pozwala uzyskać:
1) zniesienie bólu;
2) zwiększenie zakresu ruchu stawu;
3) zmniejszenie stanu zapalnego stawu poprzez wypłukanie kryształów i kompleksów immunologicznych;
4) trwałe usunięcie błony maziowej stawu;
5) spowolnienie procesu destrukcyjnego chrząstki stawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów przeciwwskazaniem do całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego nie jest:

U 45-letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów z obustronną deformacją stóp pod postacią palucha koślawego z kątem IM ponad 15 stopni istnieją wskazania do:

Złamanie przebiegające przez chrząstkę nasadową może spowodować powikłania, spośród których najpoważniejsze to:

13-letni chłopiec z nadwagą upadł w czasie zawodów sportowych. Przez następnych kilka tygodni utyka i skarży się na ból kolana. Radiogram stawów kolanowych nie wykazał odchyleń od stanu prawidłowego. W dalszym postępowaniu należy wykonać:

W złamaniach kostek goleni u dzieci następujące czynniki mają znaczenie rokownicze:
1) typ uszkodzenia wg Saltera i Harrisa;
2) stopień przemieszczenia;
3) dokładność anatomicznego nastawienia odłamów;
4) dojrzałość układu kostnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji złuszczeń według Saltera-Harrisa uszkodzenie typu II oznacza:

Na kości sześciennej swoje przyczepy końcowe mają ścięgna mięśnia:

Dla stopy płasko-koślawej statycznej typowym objawem jest:

Dla idiopatycznej stopy końsko-szpotawej typowe cechy obrazu radiologicznego w projekcji grzbietowo-podeszwowej to:

U noworodka zaraz po urodzeniu stwierdzono stopy końsko-szpotawe. Optymalne postępowanie polega na:

U niemowlęcia z wrodzoną stopą końsko-szpotawą górną granicą wieku dla otwartej repozycji przemieszczenia w stawie skokowo-piętowo-łódkowym jest pojawienie się na radiogramie jądra kostnienia kości:

Istotą deformacji określanej jako stopa serpentynowa u niemowlęcia jest:

Istotą deformacji określanej jako palec szponiasty stopy jest:

U niemowlęcia z wrodzoną stopą płaską postępowanie operacyjne polega na:

U 50-letniego chorego ze złamaniem szyjki kości udowej wdrożono profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z użyciem heparyny niskocząsteczkowej (LMWH). Optymalny czas na operację złamania to:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa u 60-letniego, ogólnie zdrowego mężczyzny po niepowikłanej endoprotezoplastyce stawu biodrowego, który jest w trakcie rehabilitacji pooperacyjnej powinna:

Szyna Capenera służy do wspomagania:

Po amputacji w stawie Lisfranca zaburzeniu ulega:

Zaopatrzenie protezowe u dzieci po amputacji chirurgicznej kończyny dolnej powinno nastąpić:

Brak wyprostu grzbietowego stopy po urazie podudzia może świadczyć o uszkodzeniu nerwu:

Objaw Finkelsteina świadczy o:

W zespole de Quervaina występuje dodatni objaw:

Leczenie typowego zakleszczającego zapalenia ścięgna polega na:

Mięśnie międzykostne ręki odpowiadają za ruch:

Optymalny wiek dla operacyjnego leczenia palcozrostu z wyjątkiem akrosyndaktylii to:

Termin akrosyndaktylia oznacza:

Wskazaniem do operacji tylnej spondylodezy postępującej skoliozy idiopatycznej dziecięcej jest wartość kątowa skrzywienia sięgająca:

U 4-letniej dziewczynki z obustronną szpotawością goleni (ch. Blounta) w stopniu III wg Langenskioelda i kątem piszczelowo-udowym powyżej 15^o postępowanie polega na:

Postępująca wczasnodziecięca piersiowa skolioza idiopatyczna o wartości kątowej 50^o u 3-letniego chłopca jest wskazaniem do:

Wrodzona postępująca skolioza kostnopochodna związana z obecnością jednego półkręgu z niepełną segmentacją w odcinku piersiowym u 4-letniej dziewczynki jest wskazaniem do:

W postępującej skoliozie dystroficznej u dziecka z nerwiakowłókniakowatością leczeniem z wyboru jest:

U chorego po wypadku komunikacyjnym przed 1 godziną i urazie kręgosłupa piersiowego występuje drętwienie obu kończyn dolnych oraz obniżenie czucia i siły mięśniowej od brodawek sutkowych w dół. Należy rozważyć zastosowanie:

W fleksyjno-kompresyjnym złamaniu kręgu L3 z zagięciem osi anatomicznej kręgosłupa 50^o i obniżeniem o 50% wysokości przedniej ściany kręgu L3 u osoby 30-letniej optymalnym postępowaniem jest:

W napadzie dny moczanowej lekiem z wyboru jest:

Do rozpoznania osteoporozy bez złamania poza wywiadem upoważnia:

Aktualnie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej preferowana farmakoterapia obejmuje:

Strefy Loosera-Milkmana są objawem radiologicznym charakterystycznym dla:

U chorego z czasowym implantem zespalającym kość po złamaniu kości udowej przeciwwskazane jest stosowanie:

Skala Glasgow służy do oceny:

U kobiety w wieku 39 lat stwierdzono skrzywienie boczne kręgosłupa w odcinku Th4-Th12 wynoszące 65⁰ . Kobieta ta od 3 lat skarży się na bóle w środkowym odcinku kręgosłupa. Leczenie powinno obejmować:

36-letni mężczyzna od 12 miesięcy cierpi na obustronne bóle pięt oraz bolesny, obrzęknięty od 6 tygodni palec IV stopy prawej. W badaniu stwierdzono wrażliwość w tylnej części kości piętowej, przy przyczepie ścięgna Achillesa, torbiel i przewlekły łuszczący się rumień na obu guzowatościach kości piętowej. Badania laboratoryjne wykazały: zwiększony opad erytrocytów 45 mm na godzinę (poziom prawidłowy do 20 mm), a wyniki HLA-B27 są dodatnie. Zdjęcia rtg wykazały duże wyrośla po stronie tylnej i podeszwowej kości piętowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?:

Do czynników wzrostu nie zaliczamy:

Do zastosowania klinicznego dopuszczono do tej pory spośród Morfogenetycznych Białek Kości (BMP) następujące białka:

Źródłem autologicznego Płytkopochodnego Czynnika Wzrostu (PDGF) dla zastosowania klinicznego jest

U 17-letniej, miesiączkującej od 4 lat dziewczynki stwierdzono boczne idiopatyczne prawostronne skrzywienie kręgosłupa w odcinku Th4-Th11, wynoszące 35⁰. Leczenie powinno obejmować:

Złamanie Jeffersona potwierdzone w MRI uważane jest za niestabilne i wymaga leczenia operacyjnego, jeśli:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące choroby Osgood-Schlattera: