Egzamin PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / jesień 2003

Pierwszym prezesem PTOiTr był:

Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne powstało w roku:

Dwunastoletni chłopiec posiadający 160 cm wzrostu, z nadwagą i hypogonadyzmem zgłasza ból okolicy stawu kolanowego prawego. Neguje uraz. W badaniu klinicznym stwierdza się ograniczenie ruchów rotacji wewnętrznej i odwodzenia w stawie biodrowym prawym, zwiększona rotację zewnętrzną, skrócenie względne prawej kończyny dolnej 1 cm. Staw kolanowy bez odchyleń. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Zawodnik drużyny piłki nożnej został w trakcie meczu „zablokowany” przez zawodnika drużyny przeciwnej i doznał uszkodzenia stawu kolanowego. Stwierdza się obrzęk stawu, balotowanie rzepki, niemożliwy jest pełny - czynny i bierny wyprost stawu. W badaniu radiologicznym stawów kolanowych nie stwierdza się uszkodzeń kostnych. U chorego należy podejrzewać:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego złamania trzonów kości łokciowej i promieniowej z przemieszczeniem u osoby dorosłej jest:

W złamaniu miednicy typu „zamkniętej książki” u 20-letniej kobiety należy:

Ośmioletni chłopiec skarży się na ból okolicy stawu kolanowego prawego. Neguje przebycie urazu kończyny. W badaniu klinicznym stwierdza się lekkie utykanie, staw kolanowy prawidłowy, skrócenie kończyny w wymiarze względnym 1 cm. Podstawowa diagnostyka radiologiczna powinna obejmować:

Brak czynnego odwodzenia w stawie ramiennym u chorego po przebytym urazowym zwichnięciu stawu ramiennego jest spowodowany:

27-letni mężczyzna regularnie grający w tenisa cierpi na ból stawu ramiennego prawego w trakcie czynnego odwodzenia kończyny w zakresie 30-90˚. Czynne odwodzenie stawu barkowego jest znacznie osłabione. Bierny ruch odwodzenia jest znacznie mniej bolesny i w pełnym zakresie. U chorego należy podejrzewać:

Optymalnym sposobem leczenia zaklinowanego złamania szyjki kości udowej typu Garden I u osoby 50 letniej jest:

U chorego nieprzytomnego po urazie CUN i z otwartym złamaniem III˚ trzonów obu kości przedramienia prawego należy:

Optymalnym sposobem leczenia zakażonego stawu rzekomego trzonu kości piszczelowej bez ubytku skóry jest:

Poniższe twierdzenia dotyczące tzw. prawdziwej cysty Bakera dołu podkolanowego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Głównym składnikiem biochemicznym więzadła jest:

Tzw. nieszczęśliwa triada O`Donoghue obejmuje:

Do poradni zgłosił się chłopiec lat 12, grający w klubie piłkarskim, skarżący się na dolegliwości bólowe kolana, nasilające się po wysiłku fizycznym. W badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzamy bolesność palpacyjną oraz obrzęk okolicy przyczepu więzadła rzepki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest choroba:

56 letni mężczyzna zgłosił się z dużym obrzękiem stawu kolanowego lewego. Twierdzi, że nie wystąpił uraz. Objaw balotowania rzepki (+). W badaniu rtg nie stwierdzono odchyleń od normy. Wykonano punkcję diagnostyczną stawu uzyskując 150 ml treści krwistej. Prawdopodobną przyczyną krwiaka śródstawowego jest:

Operacją z wyboru w leczeniu klatki piersiowej lejkowatej jest operacja sposobem:

Lekarz może wykonać zabieg operacyjny albo zastosować metodę leczenia lub diagnostyki stwarzającą podwyższone ryzyko dla pacjenta:

Zespół ciasnoty przedziału powięziowego mięśnia piszczelowego przedniego objawia się:

Lekarz ma obowiązek udzielać pomocy lekarskiej w każdym przypadku:
1) gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia;
2) gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo ciężkiego uszkodzenia ciała;
3) gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo ciężkiego rozstroju zdrowia oraz w innych przypadkach nie cierpiących zwłoki;
4) tylko w przypadku, gdy pacjent jest przytomny i udzieli świadomej zgody na pomoc lekarską;
5) gdy zgodę wyrazi przedstawiciel ustawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną pourazowego przykurczu Volkmana jest najprawdopodobniej urazowe uszkodzenie:

Kątowe przemieszczenie odłamów w złamaniu przynasady bliższej kości ramiennej u dziecka 10 letniego można zaakceptować i leczyć bez repozycji, jeśli wynosi ono do:

U dziecka 8-letniego z ostrym urazowym złuszczeniem nasady bliższej kości udowej z przemieszczeniem kątowym nasady bliższej ponad 60˚ w projekcji osiowej należy:

Po złuszczeniu nasady dalszej kości udowej typu I wg Salter-Harrisa można spodziewać się skrócenia uda ponieważ uszkodzona nasada dalsza stanowi:

Choroba Chassaignaca to:

Okołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:

Przemieszczone, niestabilne złamanie nadkłykciowe kości ramiennej typu wyprostnego u dziecka 8-letniego bez zaburzeń ukrwienia włośniczkowego na obwodzie kończyny, należy:

Leczenie zamkniętego złamania nasady dalszej kości piszczelowej typu Salter-Harris III lub IV z przemieszczeniem fragmentu przyśrodkowego u dziecka 10-letniego polega na:

Leczenie zamkniętego niestabilnego i niepowikłanego złamania trzonu kości udowej u dziecka polega na:

Porażenie splotu ramiennego typu Erba-Duchenne’a cechuje się uszkodzeniem korzeni:

Zespół Klippel-Feila to:

Choroba Oliera to:

Istotą zniekształcenia palca typu „łabędzia szyja” jest:

Wrodzony mięśniopochodny kręcz szyi wymaga leczenia polegającego na:

Zespół cieśni nadgarstka charakteryzuje się:

Niesterydowe leki przeciwzapalne stosowane w łagodzeniu objawów artrozy powodują:

U dwudziestoletniego chorego po wypadku komunikacyjnym stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości udowej i wyraźny brak tętna na tętnicach obwodowych poniżej złamania. Postępowanie powinno polegać na:

Przemieszczone złamanie podgłowowe szyjki kości udowej (Garden IV) u 85-cio letniej kobiety bez nasilonych zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych należy:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa wskazana jest:
1) tylko po operacji stawu biodrowego;
2) po każdym urazie, przed lub po operacji kończyny powodującą unieruchomienie chorego w łóżku;
3) u chorego ze złamaniem w obrębie kończyny dolnej i po operacji krwiaka śródczaszkowego;
4) u chorego unieruchomionego w rozległym opatrunku gipsowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patologiczne złamanie trzonu kości udowej wywołane przerzutem raka jasnokomórkowego nerki należy:

Złamanie trzonu kręgu lędźwiowego bez niedowładów, z przemieszczeniem odłamów kostnych do światła kanału kręgowego i obniżeniem wysokości trzonu w przedniej części ponad 30% wymaga:

Optymalnym sposobem zespolenia zamkniętego, dwupoziomowego złamania trzonu kości udowej o poprzecznym kierunku linii przełomu jest zespolenie:

U chorego nieprzytomnego po urazie CUN i ze zwichnięciem stawu barkowego należy:

Achondroplazja to:

Na skutek tylnego zwichnięcia stawu biodrowego może dojść do niedowładu nerwu kulszowego, który objawia się niemożnością uniesienia kończyny dolnej wyprostowanej w stawie kolanowym.

Pilna amputacja kończyny dolnej poniżej kolana wskazana jest najprawdopodobniej u:

Bezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego stanowi złamanie:

60-letni mężczyzna, niepalący, skarży się na ból kończyn dolnych i uczucie mrowienia w obrębie goleni i stóp nasilające się przy długotrwałym staniu, lub w trakcie pracy z wyprostowaniem tułowia zmuszając do odpoczynku z pochyleniem tułowia do przodu. Ponadto podaje narastające osłabienie siły mięśniowej i ból łydek po dłuższym chodzeniu. Dolegliwości ustępują po odpoczynku i ponownie nasilają się po kontynuacji wysiłku. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U pacjenta od którego wyraźnie czuć woń alkoholu, który wg świadków spadł z wysokości III piętra stwierdza się krwiaki na obydwu stopach. Poza tym nie stwierdza się patologicznej ruchomości w obrębie kończyn. Brak logicznego kontaktu słownego z chorym. Dla oceny uszkodzeń kostnych należy wykonać co najmniej zdjęcia rentgenowskie:

U chorego po urazie bezpośrednim kończyny stwierdza się żywą bolesność miejscową, natomiast brak jednoznacznie przerwania ciągłości kości na zdjęciu rentgenowskim. Dalsze postępowanie polega na:

Złamanie kompresyjne trzonu kręgu na pograniczu odcinka piersiowego i lędźwiowego po upadku z krzesła u kobiety 60-cio letniej jest najprawdopodobniej złamaniem:

Który z typów kolagenu występuje w największej ilości w chrząstce stawowej?

Ośmioletni chłopiec zgłasza ból okolicy stawu kolanowego prawego od 3 miesięcy. Neguje uraz. W badaniu klinicznym stwierdza się ograniczenie ruchów rotacji wewnętrznej i odwodzenia w stawie biodrowym prawym, skrócenie względne prawej kończyny dolnej 1 cm. Staw kolanowy bez odchyleń. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Dwuletnie dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym w odmianie spastycznej chodzi na palcach stóp. Przyczyną takiego stereotypu chodu jest najprawdopodobniej:

Leczeniem z wyboru mięsaka kościopochodnego przynasady bliższej kości piszczelowej IIA wg Ennekinga u 20 letniego mężczyzny jest:

Optymalnym sposobem postępowania u chorego ze złamaniem wyrostka łokciowego z przemieszczeniem jest:

Optymalnym sposobem leczenia zamkniętego złamania trzonu na granicy 1/3 bliższej i środkowej kości udowej u osoby 40 letniej jest:

Chory zgłasza się z narastającymi od kilku miesięcy obustronnymi bólami kończyn dolnych promieniującymi po tylnej powierzchni uda i do okolicy anogenitalnej. Początek dolegliwości nieuchwytny. Objawy rozciągowe nieobecne. Częste zaparcia, stolce ołówkowate, okresowo świeża krew w stolcu. Mocz oddaje prawidłowo. W pierwszym rzędzie należy wykluczyć:

U chorego obserwowanego m.in. z powodu urazu głowy zarówno w zakresie mózgo jak i twarzoczaszki stwierdzono znaczne poszerzenie jednej źrenicy. Chory jest przytomny (GCS 15) w ogólnym stanie dobrym i nie wykazuje innych neurologicznych objawów ogniskowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest:

U chorego po ciężkim izolowanym urazie czaszkowo-mózgowym i ewakuacji podtwardówkowego krwiaka ze wskazań życiowych w trzeciej dobie, występuje hipotensja i spadek liczby erytrocytów. Chory jest respirowany i silnie tłumiony. Brzuch miernie napięty i słaba perystaltyka. Źrenice równe, średnio szerokie, reaktywne, a odbarczenie kostno-oponowe miękkie i tętniące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest:

U chorego obserwowanego m.in. z powodu urazu głowy zarówno w zakresie mózgo jak i twarzoczaszki, pierwotnie przytomnego doszło do znacznego pogorszenia stanu świadomości (GCS 4), obserwuje się prężenia, obustronny objaw Babińskiego, źrenice sztywne asymetrycznie poszerzone (anizokoria). Pożądane postępowanie gdy brak oddziału neurochirurgicznego w szpitalu:

Na ostry dyżur w godzinach wczesnonocnych zgłasza się młody mężczyzna w stanie wskazującym na spożycie alkoholu. Podaje, że czasie podnoszenia ciężkiego przedmiotu doznał b. silnego bólu głowy. Głowa boli go nadal. Ma trudności w utrzymaniu równowagi. Twierdzi, że ma nudności, że wymiotował, że boli go tył głowy. Należy rozpoznać:

Nieprzytomny chory, w stanie upojenia alkoholowego jako zatruty alkoholem:

Dren Kehra typowo służy do:

W którym ze stawów występuje najczęściej kosmkowo-guzkowo-barwnikowe zapalenie błony maziowej (synovitis villo-nodosa-pigmentosa)?

Ból wysiłkowy stawu kolanowego u 40-letniej osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i obecność guza w dole podkolanowym są najprawdopodobniej wywołane przez:

Który z wymienionych guzów łagodnych ma największą szansę na wznowę po wyłyżeczkowaniu zmiany?

17-letni chłopiec cierpi od 4 miesięcy na nasilone bóle zlokalizowane w dalszej części piszczeli. Bóle nasilają się w nocy. Ma kłopoty ze snem i trudności w koncentracji w szkole. Zdjęcia przeglądowe podudzia, tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny wykazują obecność dobrze odgraniczonego przez sklerotyczną tkankę kostną ogniska w obrębie warstwy korowej piszczeli, bez cech naciekania tkanek miękkich oraz odczynów okostnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

23 latek zgłasza dyskomfort w okolicy bocznego przedziału prawego kolana po dniu pracy w ciasnej kabinie. Wyczuwa się przy palpacji guz tej okolicy. Wykonany radiogram ukazał występ boczny okolicy przynasady kości udowej. Nie ma obrzęku tkanek miękkich. Zmianę wycięto i stwierdzono, że składa się z kości korowej zakończonej na końcu chrząstką. Zmiana ta to prawdopodobnie:

16 latek zauważył ból lewego kolana pojawiający się po treningach hokeja, na które uczęszcza od kilku miesięcy. Wykonane radiogramy ujawniły guz przynasady bliższej piszczeli, który niszczy warstwę korową kości, unosząc okostną gdzie obserwuje się nowo tworzącą się tkankę kostną. Masa guza nie przenika do okolicy nasady. Biopsja ujawniła atypowe, wydłużone komórki z hipechromatycznymi jądrami w zrębie osteoidu. Które z określeń opisujących tę zmianę jest nieprawidłowe:

30 letni mężczyzna skarży się na ból lewego kolana i zauważa, że nastąpiło pogorszenie w ciągu kilku tygodni. Rtg wykazało 7cm lityczną zmianę w części nasady dalszej kości udowej o wyglądzie baniek mydlanych. Zmianę wyłyżeczkowano, histologicznie stwierdza się liczne, olbrzymie komórki w podścielisku z nielicznymi mononuklearnymi, wrzecionowatymi komórkami.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Przyczyną pourazowej martwicy aseptycznej głowy kości udowej jest:
1) ucisk żył przez miejscowy obrzęk;
2) uszkodzenie naczyń w chwili urazu;
3) zwłoka w repozycji złamania szyjki kości udowej powyżej 6-24 godzin;
4) uszkodzenie naczyń w czasie zabiegu operacyjnego;
5) spazm naczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największy przykurcz pourazowy kolana po złamaniu bliższej nasady kości piszczelowej obserwuje się po leczeniu:

Określenie: „szok rdzenia” oznacza:

Złamanie wybuchowe C7 (fractura explosiva) dotyczące przedniej i środkowej kolumny powikłane niedowładem kończyn górnych i bezwładem kończyn dolnych wymaga:

Tętnica Adamkiewicza mająca wyjątkowe znaczenie w patologii rdzenia kręgowego to:

Dostępem operacyjnym do wewnętrznej powierzchni dna panewki stawu biodrowego oraz miednicy mniejszej poniżej kresy bezimiennej jest:

Późnym powikłaniem zwichnięcia centralnego stawu biodrowego jest/są:

Który z wymienionych nerwów znajduje się „na drodze” przyśrodkowego (Ludlofa) dojścia do stawu biodrowego:

Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego powinna być rozpoznana w pierwszym tygodniu życia dziecka na podstawie badania:

Ultrasonograficzne rozpoznanie rozwoju stawu biodrowego noworodka określone jako IIIb wg klasyfikacji Grafa świadczy o:

Objaw Drehmanna związany jest z:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla wrodzonego biodra szpotawego?

W przypadku ciężkiego, czterokończynowego porażenia mózgowego u dziecka, przebiegającego z bólem biodra związanym z jego podwichnięciem, najlepszą metodą leczenia jest:

Termin coxitis fugax oznacza:

W przebiegu leczenia młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej najczęstszymi powikłaniami są:

U kobiety w wieku 39 lat stwierdzono skrzywienie boczne kręgosłupa w odcinku Th₄-Th₁₂ wynoszące 65˚. Kobieta ta od 3 lat skarży się na bóle w środkowym odcinku kręgosłupa. Leczenie powinno obejmować:

U 3-letniego dziecka stwierdzono progresującą skoliozę o wartości 40˚ z półkręgiem na wysokości Th₁₁. Stwierdza się także blok kostny po przeciwnej stronie kręgosłupa na poziomie Th₉ - Th₁₂. Lekarz powinien zalecić:

Typowym obrazem radiologicznym dla stopy końsko-szpotawej jest:

Repozycję w leczeniu zachowawczym stopy końsko-szpotawej przeprowadza się w następującej kolejności:

Do poradni ortopedycznej skierowano noworodka z deformacją końsko-szpotawą obu stóp. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego i ocenie zdjęć rentgenowskich stwierdzono zniekształcenie typu stif-stif. Optymalna taktyka postępowania to:

Które ze ścięgien ulegają przykurczeniu w stopie płasko-koślawej statycznej:

W typie dziecięcym choroby Blounta:
1) zmiany są symetryczne;
2) zmiany są jednostronne;
3) zaleca się wczesne leczenie operacyjne (osteotomie), gdyż w trakcie wzrostu następuje zawsze progresja deformacji;
4) zaleca się postawę wyczekującą i obserwację progresji deformacji, gdyż w trakcie wzrostu następuje bardzo często samoistne wyprostowanie zgięcia;
5) prognoza choroby jest dobra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dzienne zapotrzebowanie organizmu na wapń powinno być uzupełniane w dawce:

Wybierz właściwą kolejność ewolucji rozwojowej kąta udowo piszczelowego u dzieci:

Złamaniem osteoporotycznym u osoby starszej nie jest złamanie:

Choroba Dupuytrena charakteryzuje się:

Która z postaci osteoporozy uogólnionej występuje najczęściej:

Czynnikiem ryzyka osteoporozy jest:

Obniżenie BMD w badaniu densytometrycznym wskazuje na osteoporozę, gdy:

O wyborze sposobu leczenia chirurgicznego w zakażeniu kości decyduje przede wszystkim:

Wczesnym objawem miejscowym świadczącym o zmianach zapalnych w kości jest:

Zimny ropień jako objaw radiologiczny jest to:

Zagęszczające zapalenie kości typu Garre należy różnicować z:
1) guzem Ewinga;       4) chorobą Pageta;
2) kiłą;           5) osteoid osteoma.
3) gruźlicą;
Prawidłowa odpowiedź to:

Gruźlicę kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie:

Wczesną fazę gruźlicy kręgosłupa w obrazie rtg charakteryzuje:

Zaznacz prawidłowe stwierdzenie odnoszące się do struniaka:

Aparaty ortopedyczne i inne konstrukcje (wkładki ortopedyczne) dopasowane do istniejących części narządu ruchu spełniające określone zadania mechaniczne i służące poprawie upośledzonej czynności ruchowej to:

Co to są izometryczne ćwiczenia mięśni?

Który rodzaj ćwiczeń leczniczych jest przeciwwskazany w zespole Sudecka w okresie ostrym po ustąpieniu ostrych objawów?

Wraz z koślawością idiopatyczną kolan pojawia się kompensacyjnie stopa:

Złamanie patologiczne spowodowane guzem trzonu L₅ powikłane narastającym niedowładem kończyn dolnych jest wskazaniem do:

Genetyczne uwarunkowanie osteogenesis imperfecta najlepiej opisuje określenie:

Protezy z uproszczoną konstrukcją (np. protezy-szczudła pozbawione stawów) stosowane są:

Rzeczywista ciasnota kanału na wysokości dolnych kręgów lędźwiowych występuje:

Prawidłowe wartości kąta Böhlera zawarte są pomiędzy:

Zwichnięcie kości księżycowatej najlepiej rozpoznać w projekcjach nadgarstka:

Zwichnięcie totalnej protezy stawu biodrowego związane jest z wymienionymi czynnikami, z wyjątkiem:

W których kościach najczęściej występuje mięsak kościotwórczy?