Egzamin PES Onkologia kliniczna / jesień 2026
120 pytań
Pytanie 1
Frakcjonowana radioterapia stereotaktyczna u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
Pytanie 2
U chorych na raka endometrium w stadium zaawansowania IA z cechą G2 po leczeniu chirurgicznym wskazana jest:
Pytanie 3
U chorych na wewnątrzprzewodowego raka piersi:
Pytanie 4
Konsolidująca immunoterapia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
Pytanie 5
Podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca udowodnioną wartość ma:
Pytanie 6
Radioterapia w radykalnym leczeniu chorych na raka gruczołu krokowego:
Pytanie 7
U chorych na uogólnionego raka niedrobnokomórkowego płuca z ekspresją PD-L1 w przynajmniej 50% komórek można stosować:
Pytanie 8
Rak Pageta:
Pytanie 9
W nienasieniakach o zaawansowaniu w stopniu I, z naciekaniem naczyń limfatycznych, wykazanym w badaniu patomorfologicznym po orchidektomii:
Pytanie 10
U chorych na raka dróg żółciowych w pooperacyjnym leczeniu należy stosować:
Pytanie 11
Lekiem fazowo nieswoistym jest:
Pytanie 12
Zaburzenia genu RET o znaczeniu terapeutycznym występują w raku:
Pytanie 13
Niekorzystne znaczenie rokownicze w mięsakach tkanek miękkich ma:
Pytanie 14
Znacznik 18F/11C-cholina jest stosowany podczas badania PET w diagnostyce:
Pytanie 15
Octan abirateronu może powodować:
Pytanie 16
U chorych z inwazyjną aspergilozą można stosować:
Pytanie 17
Konsolidująca immunoterapia po radiochemioterapii u chorych na miejscowo zaawansowanego raka niedrobnokomórkowego płuca powinna być:
Pytanie 18
Ozymertynib stosowany w konsolidacji po jednoczesnej radiochemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
Pytanie 19
Chory na niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutem w nadobojczykowym węźle chłonnym może być kwalifikowany do stopnia zaawansowania według 9. wersji klasyfikacji TNM:
Pytanie 20
Wartość potwierdzoną wynikami prospektywnych badań u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IV ma:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania skojarzenia chemioterapii oraz niwolumabu u chorych na raka urotelialnego (zgodnie z badaniem CheckMate 901):
Pytanie 22
U chorego na raka urotelialnego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania cT3N0M0 po neoadjuwantowej chemioterapii wg schematu GC, po cystoprostatektomii radykalnej (ypT2N1), u którego doszło do wielonarządowej progresji w trakcie uzupełniającego leczenia niwolumabem, bez przeciwwskazań do zastosowania cisplatyny w pierwszej kolejności należy rozważyć:
Pytanie 23
Która z jednostek chorobowych nie jest typowa dla choroby von Hippel-Lindau?
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące belzutifanu:
1) jest inhibitorem HIF-2alfa oraz c-KIT;
2) wywołuje niedokrwistość przez zahamowanie wchłaniania witaminy B12;
3) jest zarejestrowany w leczeniu nowotworów związanych z chorobą von Hippel-Lindau;
4) jednym z typowych działań niepożądanych belzutifanu jest hipoksja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Samodzielne leczenie operacyjne u chorych na raka żołądka:
Pytanie 26
W profilaktyce pierwotnej wykorzystuje się:
1) MR;
2) TK;
3) mammografia;
4) kolonoskopia;
5) szczepienie przeciw HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Samodzielne leczenie operacyjne w raku przełyku może być oferowane chorym z cechą:
Pytanie 28
Chore po leczeniu operacyjnym z powodu raka jajnika, podczas której przeprowadzono pełną ocenę stopnia zaawansowania, nie muszą być poddane uzupełniającej chemioterapii pod warunkiem:
Pytanie 29
Najlepszą oceną cechy T i N w raku przełyku jest:
Pytanie 30
Docetaksel w leczeniu rozsianego raka gruczołu krokowego może być stosowany:
Pytanie 31
Skojarzenie abirateronu z ADT po radykalnej radioterapii z powodu raka gruczołu krokowego:
Pytanie 32
Hormonoterapia w leczeniu raka gruczołu krokowego powinna być stosowana:
Pytanie 33
Hormonalne leczenie raka gruczołu krokowego po zakończeniu radykalnej radioterapii powinno być stosowane:
Pytanie 34
Parametry kwalifikujące chorych na raka prostaty do grupy niskiego ryzyka obejmują:
Pytanie 35
U chorych na raka gruczołu krokowego można stosować aktywny nadzór, gdy:
Pytanie 36
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do dopęcherzowego podania BCG po TURBT jest:
Pytanie 37
U chorych na raka gruczołu krokowego:
Pytanie 38
Hormonoterapia jako leczenie poprzedzające radioterapię u chorych na raka gruczołu krokowego może być zalecana u chorych z grupy:
Pytanie 39
Hormonoterapia w radykalnym leczeniu raka gruczołowego:
Pytanie 40
W leczeniu niedokrwistości koncentratami krwinek czerwonych (KKCz) wymienia się strategię restrykcyjną oraz liberalną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyboru strategii przetaczania KKCz u chorych z chorobą nowotworową:
Pytanie 41
W leczeniu niedokrwistości u chorych na nowotwory często zachodzi konieczność suplementacji żelaza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad tej terapii:
1) przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza jest czynne zakażenie u pacjenta;
2) ze względu na ograniczone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego w chorobie nowotworowej preparaty żelaza należy podawać drogą dożylną;
3) zgodnie z zaleceniami Europejskiej Agencji Leków, wszystkie obecnie stosowane preparaty żelaza dożylnego bezwzględnie wymagają wykonania dawki próbnej przed pełną infuzją;
4) zalecana dawka dożylna żelaza wynosi 1000 mg i może być podana jednorazowo lub w dawce podzielonej, w zależności od użytego preparatu;
5) nie ma przeciwwskazań do suplementacji żelaza u chorych leczonych doksorubicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patomechanizmu oraz profilaktyki nudności i wymiotów indukowanych leczeniem przeciwnowotworowym:
Pytanie 43
Zgłasza się 55-letni chory na zaawansowanego raka żołądka z gorączką neutropeniczną 7 dni po ostatnim cyklu chemioterapii. Chory jest osłabiony i podsypiający, zgłasza silną duszność oraz dreszcze (temp. 39°C , neutrofile 500/µl, ECOG-3), ciśnienie tętnicze wynosi 85/55 mmHg. W badaniu suche śluzówki, zmniejszone napięcie skóry, skąpomocz, brak przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej:
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiochirurgii stereotaktycznej w guzach mózgu:
Pytanie 45
U chorych na urotelialnego raka pęcherza moczowego:
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
Pytanie 47
Stwierdzenie mutacji w genach kodujących dehydrogenazę izocytrynianową (IDH1/2) ma istotne znaczenie dla podejmowania decyzji terapeutycznych w leczeniu chorych na raka:
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli hormonoterapii w leczeniu wczesnego, hormonozależnego HER2-ujemnego raka piersi u kobiet przed menopauzą:
Pytanie 49
Hormonoterapia przedoperacyjna jest opcją terapeutyczną u chorych na wczesnego hormonozależnego, HER2-ujemnego raka piersi u kobiet:
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli diagnostyki molekularnej w rozpoznawaniu zaburzeń stanowiących podstawę dla nowoczesnych terapii:
Pytanie 51
Chory z podpowięziowym 9 cm guzem tkanek miękkich uda w przedziale mięśniowym przednim o charakterze tłuszczowym został poddany badaniu rezonansu magnetycznego i biopsji gruboigłowej, która wykazała atypowy guz tłuszczowy potwierdzony badaniem genetycznym w kierunku mdm2. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla:
1) w przypadku braku wykrywalnych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzła wartowniczego oraz szerokie wycięcie blizny po ognisku pierwotnym;
2) w sytuacji choroby przerzutowej postępowaniem z wyboru jest zastosowanie awelumabu, w tym wskazaniu zarejestrowany jest również retifanlimab;
3) w leczeniu uzupełniającym po resekcji przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych stosuje się immunoterapię;
4) czynniki ryzyka obejmują, m.in.: choroby przebiegające z upośledzeniem odporności lub zakażenie wirusem polioma MCPyV;
5) najczęściej występuje on na skórze kończyn;
6) ryzyko powstania mikroprzerzutów do węzłów wartowniczych wzrasta znacząco u chorych z pierwotnym ogniskiem o średnicy powyżej 1 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka błony naczyniowej oka:
Pytanie 54
Leczenie neoadjuwantowe u chorych na czerniaki:
Pytanie 55
45-letnia chora na czerniaka skóry ramienia o grubości 4,0 mm wg Breslowa i owrzodzeniem na powierzchni po dodatniej biopsji węzła wartowniczego (1 z 2 węzłów przerzutowy, wielkość przerzutu 1,5 mm) nie powinna obecnie mieć:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów tkanek miękkich (MTM):
1) tłuszczakomięsaki obejmują podtypy - dobrze zróżnicowany, odróżnicowany, myksoidny i pleomorficzny, które charakteryzują się odmiennym przebiegiem klinicznym;
2) w przypadku zaawansowanej progresującej fibromatozy nową klasą leków są inhibitory gamma-sekretazy;
3) imatynib stanowi standard leczenia systemowego u chorych na nieresekcyjny włókniakomięsak guzowaty skóry;
4) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo - wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać okołooperacyjne chemioterapię i radioterapię;
5) najczęstszym mięsakiem piersi jest mięśniakomięsak gładkokomórkowy (leiomyosarcoma) o różnym stopniu złośliwości histologicznej;
6) fibromatoza jest jednostką chorobową charakteryzującą się miejscowym naciekaniem i rzadko dającą przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Inhibitory CDK4/6 (kinazy zależnej od cykliny 4 i 6 - abemacyklib, rybocyklib) są stosowane w chorobie zaawansowanej oraz w leczeniu uzupełniającym chorych na wczesnego hormonozależnego HER2-ujemnego raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) w leczeniu adjuwantowym poprawiają rokowanie chorych poprzez zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby nowotworowej;
2) mogą być stosowane u chorych przed menopauzą, ale tylko po zastosowaniu chirurgicznej lub farmakologicznej kastracji;
3) abemacyklib wydłuża czas całkowitego przeżycia;
4) abemacyklib może powodować biegunki, szczególnie w początkowym okresie leczenia;
5) rybocyklib może powodować bezobjawowe uniesienia odcinka ST, stąd konieczne jest wykonywanie badania EKG na początku leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Zabezpieczenie płodności u chorych na raka piersi jest jednym z elementów opieki onkologicznej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 59
Bisfosfoniany stosowane są w leczeniu chorych na wczesnego i zaawansowanego raka piersi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) bisfosfoniany w leczeniu uzupełniającym stosowane są u chorych przed menopauzą oraz po menopauzie, poprawiając rokowanie chorych;
2) przed włączeniem bisfosfonianów konieczne jest leczenie stomatologiczne celem zmniejszenia ryzyka martwicy kości żuchwy i szczęki;
3) bisfosfoniany zmniejszają ryzyko powikłań kostnych u chorych z rozsianym do kości rakiem piersi;
4) każdorazowo przed podaniem wlewu z kwasu zoledronowego konieczne jest oznaczenie poziomu wapnia i dostosowanie dawki kwasu do poziomu wapnia;
5) dawka zastosowanego kwasu zoledronowego jest uzależniona od klirensu kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorych na raka piersi w ciąży:
1) zastosowanie chemioterapii oraz immunoterapii jest możliwe i bezpieczne w drugim i trzecim trymestrze ciąży;
2) w leczeniu wspomagającym u chorych w trakcie chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym bezpiecznie można stosować inhibitory NK-1;
3) w przypadku diagnozy nowotworu piersi w ciąży z przerzutami odległymi konieczne jest odroczenie leczenia do czasu porodu, a następnie wykonanie diagnostyki oraz włączenie odpowiedniej terapii;
4) u chorych na raka piersi w ciąży z przerzutami do kości bezpieczne jest stosowanie denosumabu, który zmniejsza dolegliwości bólowe kości oraz redukuje ryzyko powikłań kostnych;
5) hydrokortyzon jest kortykosteroidem preferowanym nad deksametazonem z uwagi na mniejsze ryzyko powikłań u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Chora z rozpoznaniem hormonozależnego HER2-ujemnego raka piersi w stopniu zaawansowania cT1cN2 (ki 67 50%) została zakwalifikowana do chemioterapii przedoperacyjnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono przeciwciała anty-Hbc total dodatnie, przy ujemnym ilościowym oznaczeniu DNA HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 62
U chorych na wczesnego raka piersi o dużym ryzyku nawrotu chemioterapia oparta o antracykliny i taksany poprawia rokowanie chorych. Zastosowanie schematu z zagęszczoną dawka (dose dense) - doksorubicyna 60 mg/m2 + cyklofosfamid 600 mg/m2 co 14 dni nie tylko skraca czas stosowania chemioterapii, ale także zwiększa jej skuteczność. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zastosowanie schematów dose dense wymaga intensyfikacji leczenia przeciwwymiotnego;
2) schematy dose dense zwiększają ryzyko prozakrzepowe, stąd konieczne jest stosowanie profilaktycznych dawek heparyn drobnocząsteczkowych przez cały okres terapii;
3) w przypadku stosowania schematów dose dense opartych o antracykliny konieczne jest stosowanie beta-blokerów oraz inhibitorów konwertazy angiotensyny z uwagi na zwiększone ryzyko kardiotoksyczności;
4) zastosowanie G-CSF (czynników wzrostu kolonii granulocytarnych) umożliwia podawanie schematu opartego o antracykliny i taksany co 14 dni. Należy stosować czynniki krótkodziałające. Czynniki długodziałające są zarezerwowane tylko dla schematów chemioterapii podawanych co 21 dni;
5) ograniczone dane dostarczają informacji na temat stosowanie schematów dose dense u osób starszych, dlatego powinny być stosowane z ostrożnością w tej szczególnej grupie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
U 48-letniej pacjentki po zakończeniu leczenia wczesnego raka piersi w ramach regularnej kontroli zaleca się:
Pytanie 64
55-letnia kobieta po menopauzie z rozpoznaniem raka piersi pT3 G3 pN2, ER 30%, PgR 0%, HER2 1+, po BCT, chemioterapii antracyklina/taksan i radioterapii. Wykryto germinalną mutację BRCA2. Wskaż najbardziej odpowiednie leczenie:
Pytanie 65
Sacytuzumab gowitekan i trastuzumab derukstekan mają taki sam:
Pytanie 66
Lekiem aktywnym u chorych na raka piersi ER+/HER2- z mutacją ESR1 jest:
Pytanie 67
U chorej na uogólnionego raka (liczne, bezobjawowe przerzuty do płuc) piersi ER+/HER2- z mutacją AKT1, u której doszło do nawrotu choroby po 14 miesiącach od zakończenia leczenia uzupełniającego tamoksyfenem, terapią z wyboru jest:
Pytanie 68
Enfortumab wedotyny może być stosowany u chorych na uogólnionego raka urotelialnego po niepowodzeniu chemioterapii i immunoterapii, u których w komórkach nowotworowych stwierdza się:
Pytanie 69
U 66-letniego chorego na uogólnionego raka gruczołu krokowego opornego na kastrację (stan po 6 latach ADT) stwierdzono mutację genu CDK12. Optymalnym postępowaniem u tego chorego jest zastosowanie:
Pytanie 70
DESTINY-Breast 04 oraz DESTINY-Breast 06 były międzynarodowymi badaniami III fazy, w których oceniono skuteczność trastuzumabu derukstekanu (T-DXd) u chorych na raka piersi wykazującym niską ekspresję HER2 (HER2-low) lub HER2-low i HER2-ultralow (Destiny 06). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 71
Pomimo stosowania leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi ryzyko nawrotu pozostaje nadal istotne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu leczenia na płodność:
Pytanie 73
50-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu okolicy portu dożylnego oraz gorączki 39°C. Stwierdzono bolesność oraz zaczerwienienie skóry okolicy kieszeni portu z wyciekiem ropnej treści. W badaniach krwi poza wysokimi wartościami CRP i prokalcytoniny wykryto obecność gronkowca koagulazoujemnego. W tej sytuacji, do czasu uzyskania wyniku antybiogramu, właściwym postepowaniem będzie:
Pytanie 74
Chorzy na nowotwory złośliwe, szczególnie w trakcie chemioterapii, są grupą podwyższonego ryzyka zachorowania na półpasiec. Jedną z metod zapobiegania infekcji wirusem varicella zoster (HZV) są szczepienia. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 75
55-letni mężczyzna, były pracownik stoczni, dotychczas zdrowy, zgłosił się z powodu nawracającego jednostronnie płynu w jamie opłucnowej. W badaniach obrazowych klatki piersiowej nie stwierdzono istotnych zmian poza obecnością płynu. Wykonano wideotorakoskopię, w czasie której nie uwidoczniono istotnych zmian, pobrano wycinki z opłucnej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono fragmenty opłucnej pokryte warstwą komórek mezotelium bez cech inwazji, bez atypii jądrowej. W barwieniach immunohistochemicznych stwierdzono WT-1 (+), TTF-1 (-), utratę jądrowej ekspresji białka BAP1, ogniskowo utratę ekspresji białka MTAP. Wynik badania patomorfologicznego wskazuje na:
Pytanie 76
Schematami związanymi z ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej >20% są:
1) DCF w raku żołądka;
2) FOLFIRINOX w raku trzustki;
3) TPF w raku narządów głowy i szyi;
4) EMA-CO w kosmówczakoraku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Rutynowe wskazania do zastosowania krótkodziałającego czynnika wzrostu granulocytów (G-CSF) u chorych z gorączką neutropeniczną (GN) obejmują:
1) wystąpienie GN pomimo profilaktyki pegylowanym G-CSF;
2) wystąpienie GN pomimo profilaktyki krótkodziałającym G-CSF;
3) wstrząs septyczny w przebiegu GN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Kryteria O’Briena-Fleminga są wykorzystywane w badaniach klinicznych do:
Pytanie 79
Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące analizę typu intention-to-treat (ITT):
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wariantów genu BRCA1/2 wykrywanych u chorych na raka piersi:
1) warianty w genach BRCA1 lub BRCA2 odpowiadają za około 3-5% wszystkich przypadków raka piersi;
2) w przypadku nosicielek wariantów w genach BRCA1/2 ryzyko zachorowania na raka piersi jest znacznie podwyższone (45-85%);
3) u chorych na raka piersi z wariantem w genie BRCA1/2 ryzyko rozwoju raka w drugiej piersi wynosi około 40%;
4) raki piersi u chorych z wariantem P/LP w genie BRCA1 są często trójujemne;
5) obecność wariantów P/LP w genach BRCA1/2 kilkukrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na inne nowotwory, takie jak rak jajnika, rak trzustki czy rak gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Profilaktyka pierwotna G-CSF jest zalecana w przypadku stosowania:
Pytanie 82
Postępowanie zapobiegawcze w nudnościach i wymiotach (NiW) związanych z chemioterapią obejmuje:
1) dobór leków przeciwwymiotnych na podstawie potencjału emetogennego chemioterapii;
2) stosowanie netupitantu w preparacie łączonym z palonosetronem w dniach 1-3 cyklu;
3) redukcję dawki lub odstąpienie od stosowania kortykosteroidów, gdy w profilaktyce przeciwwymiotnej stosuje się antagonistę NK-1;
4) profilaktykę przeciwwymiotną wyłącznie u chorych po pierwszym epizodzie NiW w przypadku chemioterapii o średnim potencjale emetogennym;
5) eskalację dawki i przedłużenie stosowania antagonisty 5-HT3 do 7 dni w przypadku wystąpienia wymiotów typu późnego przy poprzednim cyklu chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
W celu określenia podtypu biologicznego raka piersi, w przypadkach nowych (pierwotnych) rozpoznań choroby, najczęściej wykonuje się 4 oznaczenia immunohistochemiczne. Prawidłowy zestaw to:
Pytanie 84
W przypadku diagnostyki raka prostaty dla celów oceny złośliwości histologicznej stosuje się skalę według:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi:
1) stosowanie trastuzumabu derukstekanu wiąże się z toksycznością płucną u 1:100 pacjentek;
2) w przypadku pojawienia się zmian śródmiąższowych lub zapalenia płuc należy zmniejszyć dawkę trastuzumabu derukstekanu o 20-25% i kontynuować terapię;
3) w przypadku leczenia palbocyklibem lub abemacyklibem należy przed każdym kolejnym cyklem ocenić odstęp QTc;
4) najczęstszym działaniem niepożądanym alpelisybu jest hepatotoksyczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia w czerniaku:
Pytanie 87
Czerniak gałki ocznej:
1) najczęściej rozwija się w naczyniówce;
2) w leczeniu choroby przerzutowej leczeniem z wyboru u wszystkich chorych jest tebentafusp;
3) w leczeniu choroby miejscowo zaawansowanej nie ma możliwości oszczędzenia wzroku w chorym oku;
4) zmiany przerzutowe najczęściej lokalizują się w wątrobie;
5) żadna z dostępnych opcji leczenia systemowego choroby przerzutowej nie wykazała poprawy czasu przeżycia całkowitego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Toksyczność wątrobowa immunoterapii:
Pytanie 89
U 40-letniej kobiety (HTZ od wielu lat z powodu powikłań przebytego w młodości leczenia chłoniaka Hodgkina radioterapia na obszar śródpiersia oraz 6 cykli ABVD), bez innych istotnych schorzeń współistniejących, po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym raka piersi lewej o zaawansowaniu II A (pT2N0M0, podtyp luminalny B, stopień złośliwości histologicznej G3, HER 2-ujemny), optymalnym uzupełniającym leczeniem systemowym będzie:
Pytanie 90
U chorych na raka piersi możliwe jest istnienie zjawiska heterogenności guza, w tym odmiennej ekspresji receptora HER2 pomiędzy guzem pierwotnym a ogniskami przerzutowymi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 91
U chorych leczonych cytostatykami w leczeniu wspomagającym stosowane są czynnik wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 92
U chorych na nowotwory złośliwe jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwbólowych jest tramadol. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 93
Który z analgetyków opioidowych jest preferowany u pacjentów z bólem nowotworowym i przewlekłą niewydolnością nerek?
Pytanie 94
W profilaktyce zespołu lizy guza stosuje się:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania KEYNOTE-826:
1) kwalifikowano chore z rakiem endometrium;
2) kwalifikowano chore z rakiem szyjki macicy;
3) uzyskano znamienną poprawę czasu do progresji;
4) nie uzyskano poprawy całkowitego ogólnego przeżycia;
5) uzyskano znamienną poprawę całkowitego ogólnego przeżycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu uwalniania cytokin (CRS) występującego podczas leczenia tebentafuspem:
Pytanie 97
Ile mililitrów 10% NaCl należy podać u chorego o masie ciała 100 kg w celu leczenia objawowej hiponatremii, aby uzyskać zwiększenie stężenia sodu z oznaczonego w surowicy 110 mmol/l do docelowo 120 mmol/l (należy przyjąć, że w 1 ml 10%roztworu NaCl znajduje się w przybliżeniu 2 mmol sodu)?
Pytanie 98
Do najczęściej występujących powikłań nakłucia jamy opłucnej należy:
Pytanie 99
Program immunochemioterapii Pola-R-CHP jest wskazany i refundowany:
1) w przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B;
2) w przypadku chłoniaka grudkowego;
3) w pierwszej linii leczenia;
4) w pierwszym nawrocie choroby;
5) w przypadku obecności 3 lub więcej czynników ryzyka IPI (międzynarodowy wskaźnik rokowniczy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 101
Lekiem związanym z ryzykiem występowania centralnej retinopatii surowiczej w leczeniu chorych na nowotwory układu moczowego jest:
Pytanie 102
U chorych na pierwotnie uogólnionego, wrażliwego na kastrację raka gruczołu krokowego (mCSPC) poprawa przeżycia całkowitego została osiągnięta dzięki zastosowaniu każdego z leków, z wyjątkiem:
Pytanie 103
Wysokie ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej nie towarzyszy stosowaniu schematów:
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki gorączki neutropenicznej:
1) zmniejsza ryzyko głębokiej neutropenii i powikłań infekcyjnych;
2) pozwala utrzymać zakładaną intensywność CHT;
3) jest standardem postępowania u chorych otrzymujących paliatywną chemioterapię;
4) jako pierwotna jest wskazana u chorych otrzymujących schematy CHT, których zastosowanie wiąże się z dużym (powyżej 20%) ryzykiem wystąpienia tego powikłania;
5) u chorych na nowotwory narządowe polega na rutynowym stosowaniu leków przeciwdrobnoustrojowych;
6) jest w pełni bezpieczna, nie powoduje działań niepożądanych;
7) jest niezbędna podczas stosowania schematów z większą gęstością dawkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
W ramach pierwotnej profilaktyki raka wątrobowokomórkowego nie zaleca się:
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków HPV-zależnych ustnej części gardła:
Pytanie 107
U 60-letniego pacjenta w 2 lata po chemioradioterapii z powodu raka ustnej części gardła stwierdzono nawrót miejscowy i liczne przerzuty do płuc. Stopień sprawności ECOG/WHO 0, brak obciążeń medycznych. Oznaczono CPS, który wyniósł 10. Chory bez istotnych dolegliwości i dużej dynamiki progresji. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
Pytanie 108
Jakie są przyczyny powstania reakcji wymiotnej u chorych poddanych chemioterapii i radioterapii?
1) podstawową rolę w powstaniu reakcji wymiotnej odgrywa wyłącznie aparat przedsionkowy i ośrodki zlokalizowane w wodociągu mózgu;
2) aktywacja ośrodka wyzwalającego może nastąpić również w trakcie pobudzania ośrodków w śródmózgowiu i pniu mózgu;
3) liczne neuroprzekaźniki (takie jak serotonina, dopamina, acetylocholina, histamina, neurokinina lub noradrenalina) są odpowiedzialne za transmisję sygnału reakcji wymiotnej;
4) pobudzenie strefy wyzwalającej w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) jest wynikiem bezpośredniej aktywacji receptorów przez czynniki produkowane przez pobudzone neurony zlokalizowane w płatach skroniowych;
5) główną rolę w aktywacji reakcji wymiotnej odgrywa ośrodek wyzwalający położony w okolicy pnia mózgu i wodociągu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wystąpienia toksyczności fluoropirymidyn:
1) za wystąpienie poważnej toksyczności fluoropirymidyn odpowiada w około 60% przypadków niedobór lub brak aktywności DPD, która jest odpowiedzialna za inaktywację 80-90% zastosowanej dawki fluoropirymidyny;
2) fluoropirymidyny charakteryzuje skuteczność i toksyczność niezależna od dawki;
3) niedobór DPD powoduje gromadzenie toksycznych metabolitów fluoropirymidyn i zwiększenie ryzyka występowania poważnych działań niepożądanych;
4) zdarzenia niepożądane w przebiegu leczenia fluoropirymidynami występują u od 30% chorych w stopniu 3 do 5% w stopniu 4, a u 15% chorych kończą się zgonem;
5) najczęściej występujące działania niepożądane obejmują uszkodzenie błon śluzowych (przede wszystkim w obrębie przewodu pokarmowego) z tworzeniem owrzodzeń u części chorych, objawy zespołu ręka-stopa oraz mielotoksyczności (głównie neutropenia i małopłytkowość) i kardiotoksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące receptora HER2:
Pytanie 111
W leczeniu paliatywnym chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego stwierdzenie obecności mutacji w genie FGFR3 upoważnia do zastosowania:
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dopęcherzowego podawania szczepionki Bacillus Calmette-Guérin (BCG) lub chemioterapeutyku w raku pęcherza moczowego:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu:
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia uzupełniającego raka okrężnicy:
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów in transit u chorych na czerniaka skóry:
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka płaskonabłonkowego (kolczystokomórkowego):
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST):
Pytanie 120
