Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta po usunięciu znamienia z kończyny dolnej lewej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT3a. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polega na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika;
2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku stopnia pT1a;
3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka;
4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana;
5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel cell carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla u 70-letniego mężczyzny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
80-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni. Chory zgłasza, że biegunka ulega stopniowemu nasileniu. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu raka nerki z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na nowotwory lite:
1) szczególnie niebezpieczne jest zajęcie obustronne płuc w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na pierwotny nowotwór płuca i w przypadku obecności obustronnych zmian przerzutowych;
2) aktywne leczenie chemioterapią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego przebiegu infekcji SARS-CoV-2, zwiększonego ryzyka hospitalizacji i zgonu;
3) wyniki wielu badań (w tym metaanalizy) wykazały również wpływ na zwiększone ryzyko hospitalizacji i zgonu w przebiegu infekcji SARS-CoV-2 u chorych aktywnie leczonych immunoterapią, radioterapią oraz terapią ukierunkowaną molekularnie;
4) negatywne następstwa przebytego COVID-19 dotyczą około 15% chorych na nowotwory złośliwe i mają niekorzystny wpływ na wyniki leczenia onkologicznego oraz konieczność przerwania/odroczenia terapii przeciwnowotworowej;
5) gorszy stan sprawności według ECOG oraz wyższy stopień zaawansowania nowotworu u chorych na nowotwory lite jest związany z większym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hepatotoksyczności:
1) w przypadku wystąpienia hepatotoksyczności immunoterapii podstawowe postępowanie obejmuje stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach, (GSK), a w sytuacji braku skuteczności wskazane jest dołączenie niesteroidowych leków immunosupresyjnych;
2) hepatotoksyczność immunoterapii jest zależna od czasu trwania i stopienia nasilenia neutropenii;
3) hepatotoksyczność podczas immunoterapii rozwija się najczęściej po kilku latach;
4) przy stwierdzeniu hepatotoksyczności immunoterapii w stopniu 2 konieczne jest czasowe wstrzymanie leczenia i monitorowanie aktywności transaminaz oraz stężenia we krwi bilirubiny 2 razy w tygodniu;
5) w każdym przypadku wystąpienia hepatotoksyczności w trakcie immunoterapii inhibitorami punktów kontrolnych należy wykluczyć inne przyczyny wystąpienia uszkodzenia wątroby (w tym w przebiegu hiperprogresji).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w niedokrwistości u chorych na nowotwory:
1) zastosowanie ESA obejmuje niedokrwistość spowodowaną zarówno chemioterapią, leczeniem chirurgicznym oraz radioterapią, objawową lub bezobjawową i stężenie hemoglobiny >9 g/dl;
2) zastosowanie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych (UKKCz) jest bezwzględne u chorych, u których stwierdzono przeciwciała RH lub podejrzewa się obecność tych przeciwciał;
3) do niekorzystnych skutków transfuzji KKCz należy zaliczyć wydłużenie czasu hospitalizacji, zwiększone ryzyko zachorowania na chłoniaki oraz wystąpienie powikłań zatorowo-zakrzepowych;
4) u wielokrotnych biorców, np. w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego lub przewlekłej niewydolności nerek jako profilaktykę immunizacji antygenami erytrocytów należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz);
5) przetoczenia u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne reakcje gorączkowe należy zastosować ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Rokowanie co do przeżycia chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL NOS) jest zależne od następujących czynników ryzyka w ramach Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego IPI (International Prognostic Index):
1) płci męskiej;
2) wieku >60 lat;
3) umiejscowienia pozawęzłowego >1;
4) aktywności LDH w surowicy >normy;
5) rearanżacji genu MYC w badaniu FISH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Niepomyślne czynniki rokownicze postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym (CS III-IV) obejmują:
1) wiek ≥45 lat;
2) stan sprawności ECOG/WHO >2;
3) leukocytozę;
4) MTR >0,35 (wymiar poprzeczny śródpiersia/wymiar klatki piersiowej na poziomie Th 5-6);
5) limfocytopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Czynnikami kwalifikującymi do wdrożenia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego w postaci klasycznej (histologiczny stopień 1-2) są następujące:
1) postać białaczkowa choroby (>5,0 x 109/L komórek chłoniaka we krwi);
2) obecność zmian węzłowych o wymiarze ≥3 cm w ≥3 okolicach węzłowych;
3) cytopenia: leukocyty <1,0 x 109/L i/lub płytki <100 x 109/L;
4) stan sprawności ECOG/WHO >2;
5) stadium klinicznego zaawansowania choroby Ann Arbor CS III-IV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Niezbędnym warunkiem zastosowania immunoterapii niwolumabem u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U 50-letniego chorego w 2,5 roku po chemioradioterapii z powodu raka ustnej części gardła HPV-zależnego doszło do dynamicznej progresji miejscowej i regionalnej z nasilonymi dolegliwościami bólowymi. Stopień sprawności wynosił 1. Zmiany oceniono jako nieoperacyjne, a CPS wyniósł 15. Leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 40-letniej chorej rozpoznano HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania cT2N2M0. Leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Schematem podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U 46-letniej chorej bez istotnych dolegliwości, w 5 lat po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka gruczołowo-torbielowatego (podtyp sitowaty) przyusznicy w badaniu TK stwierdzono liczne przerzuty do płuc średnicy do 2 cm. Chora jest w stopniu sprawności ECOG WHO 0, bez dolegliwości, w pełni wydolna fizycznie. Racjonalnym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ripretynibu:
1) jest stosowany u chorych z zaawansowanym nowotworem podścieliskowym przewodu pokarmowego;
2) jest inhibitorem kinazy tyrozynowej KIT;
3) wykazano jego skuteczność w guzach z mutacją PDGFRA-D842V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Lekami, dla których bezpośrednio w porównaniu z odpowiednim komparatorem wykazano w badaniu III fazy u chorych na zaawansowanego raka dróg żółciowych istotne statystycznie wydłużenie zarówno PFS, jak i OS (stan na 12.2024) są:
1) pembrolizumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii;
2) durwalumab z chemioterapią w porównaniu do chemioterapii;
3) iwosydenib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z mutacją IDH1;
4) pemigatynib w porównaniu do placebo u chorych z guzami z fuzjami lub rearanżacjami FGFR2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące frukwintynibu (stan na 12.2024):
1) jest stosowany u chorych na raka nerki po niepowodzeniu immunoterapii;
2) jest lekiem antyangiogennym;
3) w badaniu III fazy wykazano, że wpływa na wydłużenie OS w porównaniu do placebo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kodeiny:
1) jest prolekiem;
2) skuteczność i działania niepożądane są niezależne od polimorfizmu genu CYP2D6;
3) dobowa dawka maksymalna po podaniu doustnym wynosi 120 mg;
4) okres półtrwania po podaniu doustnym wynosi 6-8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 60-letniego mężczyzny w wykonanym z innych powodów badaniu KT jamy brzusznej uwidoczniono zmianę torbielowatą w lewej nerce o średnicy 2,5 cm określoną w klasyfikacji Bosniaka jako typ II. Właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Celem molekularnym dla obinutuzumabu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strategii bacznej obserwacji u chorych na raka gruczołu krokowego:
1) jej intencją jest wyleczenie;
2) konieczne jest m.in. regularne oznaczanie stężenia PSA, nie rzadziej niż co 6 miesięcy;
3) postępowanie to może być proponowane pacjentom z krótkim oczekiwanym czasem przeżycia niezależnie od stopnia zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Lekiem hamującym receptory NMDA w ośrodkowym układzie nerwowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej stosowanej u chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Postępowaniem u chorego z rozpoznaniem nowotworu jądra prawego w stopniu zaawansowania pT3N2M0 (poziom markerów po orchidektomii: AFP 6000 ng/ml, βHCG 17000 jm/l, LDH norma) powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Która z cech nie jest charakterystyczna dla komórek nowotworowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące funkcji limfocytów T regulatorowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorych na potrójnie ujemnego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta z nowotworem zarodkowym jądra, kwalifikowanego do postępowania po orchidektomii nie ma wskazań do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego w uogólnionym raku stercza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Rekomendowanym sposobem postępowania diagnostycznego u osób z pojedynczym litym guzkiem płuca <5 mm (<80 mm3) w niskodawkowej tomografii komputerowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W algorytmie oceny czynnościowej, stratyfikacji ryzyka i kwalifikacji do zabiegów resekcyjnych w raku płuca, ocena ryzyka operacyjnego ze strony układu sercowo-naczyniowego z wynikiem w teście schodów >22 metrów lub wahadłowym teście chodu >400 metrów oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi:
1) stosowane są tylko u chorych z podwyższonym ryzykiem nawrotu (T3, G3 lub N+);
2) ich zastosowanie zmniejsza ryzyko osteoporozy u pacjentek leczonych inhibitorami aromatazy;
3) ich zastosowanie u kobiet po menopauzie zmniejsza ryzyko przerzutów do kości, ale nie wpływa na względne ryzyko zgonu związanego z rakiem piersi;
4) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie (naturalnej lub wywołanej farmakologicznie);
5) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Leczenie przeciwwymiotne w pierwszym dniu stosowania monoterapii paklitakselem obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
30-letnia kobieta leczona jest z powodu raka prawej piersi (T2N0M0, G3, brak ekspresji ER i PR, HER2-dodatni, Ki67 50%). Otrzymała przedoperacyjną chemioterapię i leczenie anty HER2 (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie wykonano oszczędzający zabieg operacyjny. W badaniu patomorfologicznym nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. W leczeniu pooperacyjnym najlepiej zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W leczeniu uzupełniającym luminalnego raka piersi u mężczyzn standardowo stosowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Niraparyb jest lekiem stosowanym w codziennej praktyce klinicznej u części chorych na raka jajnika. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niraparybu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Hormonoterapia jest metodą stosowaną u wielu chorych na raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W przypadku biegunki wywołanej immunoterapią w stopniu G3, przy nieskuteczności prawidłowo prowadzonej sterydoterapii postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzonu macicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Najczęściej aktywujące zaburzenia molekularne w niedrobnokomórkowych rakach płuca dotyczą genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Schematami napromieniania całej piersi zalecanymi u chorych na raka piersi po operacji oszczędzającej są:
1) 26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia;
2) 30 Gy w 10 frakcjach w ciągu 2 tygodni;
3) 45 Gy w 15 frakcjach w ciągu 3 tygodni;
4) 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni;
5) 70 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorego na niedrobnokomórkowego raka lewego płuca w badaniu PET/TK stwierdzono obecność przywnękowego guza o wymiarach 4x6 cm z naciekaniem osierdzia i przerzutami w węzłach chłonnych grup 4 i 7. Badanie PET/TK i badanie MR mózgu nie wykazały przerzutów odległych. W tym przypadku należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Losowy dobór chorych w badaniach klinicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W dwuramiennym badaniu klinicznym z losowym doborem chorych zaplanowano udział 470 chorych. Badanie zakończono po włączeniu do niego 476 chorych, przy czym 15 z nich zrezygnowało z leczenia jeszcze przed jego rozpoczęciem, a 20 otrzymało inne leczenie niż zaplanowano. W analizie intention-to-treat wykazano współczynnik istotności p na poziomie 0,065. Jaka jest poprawna interpretacja tego wyniku?
1) badanie nie wykazało znamiennej różnicy pomiędzy porównywanymi grupami;
2) badanie wykazało znamienną różnicę pomiędzy porównywanymi grupami;
3) analiza jest nierozstrzygająca z powodu nieosiągnięcia zaplanowanej liczby chorych;
4) analiza upoważnia do wyciągnięcia wniosków;
5) przedmiotem analizy powinni być wyłącznie chorzy, którzy otrzymali zaplanowane leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Przenoszenie sygnału reakcji wymiotnej odbywa się za pośrednictwem następujących neuroprzekaźników, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorych na nowotwory w ciąży można bezpiecznie stosować następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Nudności i wymioty w chemioterapii są następstwem pobudzenia strefy wyzwalającej (Chemoreceptor Tryger Zone CTZ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do skutecznej terapii wynaczynień alkaloidów barwinka zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Najczęściej zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego związane z chemioterapią standardową powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paklitakselu:
1) należy do leków fazowo specyficznych;
2) działanie przebiega głównie w fazie S cyklu komórkowego;
3) blokuje podział komórki w skutek stabilizowania mikrotubul;
4) wykazuje aktywność cytotoksyczną zarówno w fazach G1 i G2;
5) przy wynaczynieniu stosuje się hialuronidazę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zwłóknienie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań w przypadku stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do leków hamujących wiązanie receptora androgenowego ze swoim ligandem w komórkach docelowych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U chorego z niedokrwistością w trakcie chemioterapii stwierdzono: zmniejszone stężenie ferrytyny, zwiększone stężenie transferryny, obniżony stopień wysycenia transferyny i zmniejszone stężenie żelaza w surowicy. Może to wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do najczęstszych czynników etiologicznych charakterystycznych dla szpitalnego zapalenia płuc należą:
1) pałeczki Gram-ujemne;
2) Haemophilus influenzae;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Escherichia coli;
5) Mycoplasma pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkaliemii:
1) występuje w przypadku zespołu rozpadu guza;
2) leczenie obejmuje podawanie antagonistów aldosteronu;
3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i wydłużenie odstępu PQ;
4) objawy obejmują bradykardię, osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia rytmu serca;
5) występuje w przebiegu nadczynności przedniego płata przysadki związanej z immunoterapią;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W którym odcinku kręgosłupa występuje najczęściej zespół ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Lekiem, którego metabolity w największym stopniu są usuwane przez nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do działań niepożądanych występujących podczas terapii sacytuzumabem gowitekanu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do analgetyków należących do III stopnia drabiny analgetycznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Metoda sekwencjonowania nowych generacji (NGS) umożliwia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Zgodnie z aktualnym standardem postępowania opisanym przez program lekowy Ministerstwa Zdrowia, zakres ewentualnej diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed rozpoczęciem postępowania terapeutycznego u chorych na gruczołowego raka płuca w stopniu zaawansowania II obejmuje:
1) mutacje genu EGFR;
2) rearanżacje genu ALK;
3) rearanżacje genu ROS-1;
4) mutacje genu EGFR (wymagana tylko analiza eksonów 19 i 21);
5) ekspresja białka PD-L1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Ocena ekspresji białka PD-L1 na komórkach nowotworowych jest koniecznym warunkiem kwalifikacji do leczenia inhibitorami punktów kontrolnych układu immunologicznego, z wyjątkiem:
1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem pembrolizumabu;
2) chorych na zaawansowaną postać niedrobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do leczenia kolejnej linii z zastosowaniem niwolumabu lub atezolizumabu;
3) braku technicznych możliwości oceny ekspresji białka PD-L1;
4) chorych na międzybłoniaka opłucnej kwalifikowanych do leczenia pierwszej linii z zastosowaniem niwolumabu i ipilimumabu;
5) chorych na miejscowo zaawansowanego nieoperacyjnego raka gruczołowego płuca kwalifikowanych do leczenia konsolidującego durwalumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W diagnostyce różnicowej ektopowego i przysadkowego zespołu Cushinga stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W leczeniu zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorych z niewydolnością nerek, w leczeniu przeciwbólowym, bez konieczności uwzględnienia czynności nerek można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Podczas stosowania L-tyroksyny w zróżnicowanych rakach tarczycy należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kabazytaksel:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W zaburzeniach dystrybucji żelaza towarzyszących niedokrwistości podczas chorób przewlekłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Powikłania poprzetoczeniowe występujące podczas pierwszych 24 godzin po przetoczeniu obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sotorasybu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych poddawanych chemioterapii zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W zatorowości płucnej należy:
1) stosować tlenoterapię;
2) w każdym przypadku wyrównać hipotonię za pomocą przetaczania płynów dożylnie;
3) rozważyć stosowanie amin presyjnych;
4) stosować heparynę niefrakcjonowaną po wykluczeniu przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego;
5) monitorować wartości wskaźników APTT i INR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zajęcie obu jajników bez przerwania torebki z nieobecnością komórek nowotworowych w popłuczynach z otrzewnej oraz nieobecnością przerzutów węzłowych w narządach miednicy lub/i narządach odległych oznacza stopień zaawansowania raka jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Spośród leków antyangiogennych udowodnioną wartość w leczeniu raka szyjki macicy ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Nabłonkowe nowotwory jajnika o tzw. granicznej złośliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Niekorzystne znaczenie predykcyjne dla hormonoterapii paliatywnej w zaawansowanym raku endometrium ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Działania niepożądane podczas stosowania mitotanu obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Mięsak Ewinga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Czynniki niekorzystnego rokowania w nowotworach o nieustalonym punkcie wyjścia obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Rozpoznanie przerzutowego gruczolakoraka o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym, który wykazuje immunohistochemiczne cechy typu jelitowego, uzasadnia w największym stopniu zastosowanie chemioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Uzupełniająca radioterapia po amputacji piersi z powodu raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Radiochemioterapia o założeniu radykalnym w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Tzw. zmianą docelową (target lesion) w systemie RECIST nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przeprowadzenie badań molekularnych mających na celu wykrycie wariantów germinalnych między innymi w genach BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6 czy PMS2 zalecane jest u mężczyzn z:
1) rakiem gruczołu krokowego, zaawansowanym miejscowo lub z przerzutami odległymi;
2) rakiem piersi;
3) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka trzustki w każdym wieku;
4) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka piersi u kobiet w wieku >50 lat;
5) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I stopnia (ojciec lub brat), u którego stwierdzono raka gruczołu krokowego w wieku >60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pierwotny guz chromochłonny (pheochromocytoma) najczęściej jest związany z zespołem gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A). Wykrywany jest u około 50% pacjentów z MEN2A z wariantem somatycznym w genie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Populacyjne badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia nowotworu mają na celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Nowotwory występują z różną częstością w zależności od wieku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów w Polsce:
1) do pandemii wśród kobiet w wieku 20-44 i 45-64 nowotwory były najczęstszą przyczyną zgonu, stanowiąc około 50% zgonów wśród kobiet w średnim wieku (45-64 lat);
2) w czasie pandemii (2021) częstość zgonów z powodu chorób zakaźnych była taka sama, jak częstość zgonów z powodu nowotworów;
3) nowotwory u osób starszych (>65. roku życia) są przyczyną ponad połowy zgonów;
4) nowotwory u dzieci stanowią około 7% zgonów;
5) najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce są nowotwory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Liczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2022 roku wynosiła odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrycia określonego nowotworu są skuteczne w danej populacji (tzn. ich wdrożenie powoduje systematyczny spadek populacyjnych wskaźników umieralności) tylko wówczas, gdy odpowiednio wysoki jest odsetek osób uczestniczących w tych badaniach. Wskaż wartość wskaźnika uczestnictwa, który gwarantuje efekt populacyjny wdrożenia badań przesiewowych w nowotworach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Substancjami rekomendowanymi do leczenia kacheksji nowotworowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do najczęściej spotykanych powikłań żywienia pozajelitowego należy:
1) zespół ponownego odżywienia;
2) zakażenia;
3) zakrzepica;
4) odma opłucnowa;
5) zaburzenia elektrolitowe i hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relatlimabu w czerniaku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W ocenie zaawansowania czerniaka skóry według TNM AJCC/UICC z 2017 roku nie jest brane pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czynnikiem predykcyjnym, ocenianym w chorobach nowotworowych, nie jest ocena ekspresji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U chorej po operacji raka płaskonabłonkowego szyjki macicy przed 5 laty stwierdzono wewnątrzoskrzelowy guz płuca wykazujący profil immunohistochemiczny: cytokeratyna/CK (+), TTF-1 (-), p40 (+), p16 (+), CEA (+), PGR (+), brak obecności śluzu w komórkach nowotworu w badaniu histochemicznym. Na podstawie wykonanych badań rozpoznanie patomorfologiczne wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do mastektomii podskórnej z zaoszczędzeniem kompleksu otoczka-brodawka z równoczasową rekonstrukcją jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Ocena czynników predykcyjnych w krążącym nowotworowym DNA (ctDNA, circulating tumor DNA) z krwi obwodowej (płynna biopsja) przed zastosowaniem leczenia pierwszej linii u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Dla czerniaka skóry najbardziej charakterystyczne jest występowanie patogennych wariantów w genach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U 35-letniej chorej zdiagnozowano IV stopień zaawansowania (wg FIGO) raka jajnika o niskim stopniu zróżnicowania (high grade, G2). W wyniku zastosowanej chemioterapii opartej o cisplatynę uzyskano częściową remisję choroby. Badania genetyczne stosowane w kwalifikacji chorej do terapii podtrzymującej inhibitorem PARP (polimeraza poli(ADP)-rybozy) w połączeniu z bewacyzumabem obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
55-letni pacjent, bez schorzeń współistniejących i w bardzo dobrym stanie sprawności, z rozpoznaniem raka urotelialnego pęcherza moczowego z naciekiem mięśniówki zgłosił się na konsylium wielospecjalistyczne. Na podstawie wywiadu ustalono, że chory był leczony w wieku 25 lat z powodu chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania III schematem ABVD. Optymalne postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
65-letni mężczyzna został poddany zabiegowi radykalnej prostatektomii. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowego GG3 pT2b pN0, resekcja nieradykalna mikroskopowo (R1). PSA po 2 tygodniach od operacji - 0,01 ng/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
58-letnia, pomenopauzalna pacjentka z rozpoznaniem raka piersi podtyp luminalny B, HER2-ujemny, bez leczenia przedoperacyjnego została poddana zabiegowi oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego. Ostateczne zaawansowanie to pT2 pN1a (1 zajęty węzeł chłonny na 3 pobrane). W teście oceny ryzyka Oncotype DX punktacja - 27 pkt. Prawidłowe postępowanie uzupełniające obejmuje zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Inhibitorem PARP zarejestrowanym do samodzielnego leczenia raka gruczołu krokowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Skojarzeniami inhibitora PARP i ARPI stosowanymi w praktyce klinicznej o udowodnionym działaniu, u chorych na raka gruczołu krokowego w stadium oporności na kastrację są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U pacjenta z rozpoznaniem nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2N2M1aS2 podano 4 kursy chemioterapii BEP. W TK wykonanej po 4. cyklu chemioterapii stwierdzono w przestrzeni zaotrzewnowej obecność patologicznie powiększonych węzłów chłonnych (15 mm w osi krótkiej), bez innych zmian patologicznych w TK. Stężenia AFP, beta-HCG oraz aktywność LDH były w zakresie normy. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W leczeniu zespołu ucisku rdzenia kręgowego można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W leczeniu krwioplucia można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czynnikiem predykcyjnym, który umożliwia zastosowanie immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
